Glavni

Kolike

Antibiotiki za urogenitalne okužbe pri ženskah

Ko zdravniki pišejo članke o antibiotikih in njihovem pomenu pri zdravljenju bolezni genitourinarnega sistema, jim ni treba preveč razmišljati, da bi opisali simptome, vzroke razvoja in faze patogeneze. Ti razdelki članka se ne spreminjajo in na primer uretritis se pojavi s približno enakimi simptomi kot pred 1000 leti.

Vendar to ni situacija z zdravljenjem. Vsako leto se pojavi več učinkovitih antibiotikov, ki v nekaj letih ali celo mesecih izgubijo svojo učinkovitost. Med antibakterijskimi zdravili in mikrobi se neprestano bori.

Že prvi pripravki preprostega penicilina, ki jih je Aleksander Fleming dobil med drugo svetovno vojno, so ozdravili tako hude gnojno-septične zaplete in s tako učinkovitostjo, da jim lahko v tem času zavida vsak Tienam in Augmentin. In poanta ni v posebej visoki učinkovitosti penicilina, ampak v tem, da je mikrobe presenetil: bili so neoboroženi. Zdaj se je situacija spremenila.

To je predvsem posledica izjemne hitrosti razmnoževanja mikrobov s preprosto delitvijo na pol in izmenjavo genskega materiala. Pojavijo se celo »čisto naključne« mutacije, ki posameznim mikroorganizmom omogočajo preživetje v pogojih visoke koncentracije antibiotikov in antibakterijskih zdravil, antibiotiki pa se uporabljajo povsod in postanejo del običajnega habitata patogenih mikroorganizmov. Nekateri so se na splošno naučili uporabljati antibiotike kot hrano, saj je bila to konkurenčna prednost..

Zato branje člankov o tem, kateri antibiotiki se uporabljajo pri genitourinarnih okužbah pri ženskah, lahko varno odložite tiste, ki so bili napisani pred 15 ali več leti. Razmislite, kateri antibiotiki se uporabljajo za zdravljenje patologije urogenitalnega sistema pri ženskah v letu 2017 in kateri od njih je najučinkovitejši. Najprej pa poglejmo, katere bolezni so mišljene.

Indikacije

Včasih nastane zmeda med genitourinarnimi okužbami in spolno prenosljivimi boleznimi. Spolno prenosljive bolezni se prenašajo spolno in to je značilno za njihovo okužbo, pojavljajo se druge poti prenosa in se realizirajo veliko manj pogosto, na primer okužba s sifilisom skozi umazane brisače.

Kar se tiče genitourinarnih okužb, se pojavijo v kateri koli starosti, ko spolna pot prenosa ni izvedena, vzroki za njihovo pojavljanje pa so popolnoma različni, rastlinstvo ali mikrobi, ki so jih povzročili, pa niso specifični patogeni. Genitourinarno okužbo povzročajo koki, Escherichia coli, Proteus - mikrobi, ki so stalno v naravi, zunaj in znotraj našega telesa.

Do te zmede pojmov pride, ker se pri mnogih spolno prenosljivih boleznih in urogenitalni patologiji manifestirajo enaki simptomi, na primer disuricne motnje, pekoča bolečina med uriniranjem, bolečine in vnetne spremembe urinske usedline.

Vsi povzročitelji spolno prenosljivih okužb so visoko specializirani paraziti in morilci živih tkiv in vstopijo v telo, tudi če se nahajajo na nepoškodovani sluznici zdrave osebe.

Kar zadeva navadne okužbe, je tukaj potrebna bodisi mehanska poškodba sluznice bodisi zmanjšanje imunosti na ozadju prehladov. V tem primeru se aktivira pogojno patogena flora..

Prav tako zelo pogosto pri ženskah obstajajo vnetne bolezni genitourinarnih organov s slabim upoštevanjem pravil osebne higiene. Ženske imajo veliko večje možnosti kot moški, da bakterije iz perineuma in anusa vstopijo v sluznico genitalnih organov zaradi strukturnih značilnosti.

Genitourinarne okužbe vključujejo naslednje bolezni:

  • Uretritis ali vnetje sečnice.
    Glavni simptomi so boleče uriniranje, krči, pogosti pozivi, prisotnost izcedka iz sečnice;
  • Cistitis je bolj "zelo lociran" vnetni proces, pri katerem se vname notranja stena ali sluznica mehurja. Simptomi cistitisa so tudi pogosti pozivi, krči, bolečine, pa tudi občutek nepopolnega praznjenja po uriniranju. Najpogosteje je posledica uretritisa ali hipotermije. S cistitisom se lahko v urinu pojavi kri.
  • Pilonelonefritis je vnetna lezija pielokalicealnega sistema ledvic, iz katere novo nastali urin začne svojo pot. Tu bodo simptomi že splošno zvišanje temperature (z poslabšanjem kroničnega procesa), šibkost, bolečine v hrbtu in pomembne spremembe na analizi urina.
  • Salpingitis in salpingoophoritis sta vnetje jajcevodov in sklepno vnetje cevi in ​​jajčnikov, imenovano tudi adneksitis. Gre za "čisto" vnetno bolezen genitalij, stran od sečil. Lahko pa ima skupen vzrok in istega patogena, začenši z neškodljivim cistitisom.
  • Kolpitis ali vaginitis je vnetje vaginalne sluznice. Manifestira se z bolečino, nelagodjem, izločki, pogosto kombiniranimi z uretritisom in naraščajočim endocervicitisom ali vnetjem materničnega vratu, kar lahko privede do endometritisa.

Vse te, pa tudi številne druge vnetne in gnojne bolezni, na primer bartholinitis, zahtevajo imenovanje protibakterijskih zdravil za zdravljenje genitourinarnega sistema pri ženskah.

Patogeni

Vedeti morate, da je večina okužb genitourinarnega sistema (MPS) bakterijskih, včasih pa obstajajo virusne lezije, na primer s kondilomi in genitalnim herpesom. V tem primeru antibiotiki ne bodo pomagali..

Najpogostejši povzročitelj je enterobakterija ali E. coli - Escherichia coli. Escherichia coli odkrijemo pri več kot 95% vseh žensk, v črevesju pa ga zagotovo najdemo celo pri zdravih ljudeh in aktivno sodeluje v procesih prebave. Ta mikrobi kolonizira črevesje novorojenčkov po 40 urah po rojstvu. Manj pogosto streptokoki in stafilokoki, kvas, Proteus in Klebsiella povzročajo okužbo..

Antibiotike pri okužbah genitourinarnega sistema pri ženskah in resnično za kakršne koli bolezni mora predpisati le zdravnik. Dejstvo je, da so antibiotiki različni, nekateri ne ubijejo mikroorganizmov, ampak le upočasnijo in ustavijo njihov razvoj. To so bakteriostatski antibiotiki, na primer kloramfenikol. Druga zdravila ubijajo mikrobe - to so baktericidni antibiotiki. In to sploh ne pomeni, da je bolje ubiti mikroorganizme, kot da jih "upočasnimo".

Imenovanje

Seveda je pred začetkom zdravljenja zaželeno pridobiti natančne podatke, kateri mikroorganizem ali mikrobna zveza je povzročila vnetje in na kateri antibiotik sta občutljiva. Če želite to narediti, vzemite ustrezne teste, najpogosteje jih razmažite ali izcedite, urin in jih posejte na posebne medije.

Po izolaciji čiste kulture je treba ugotoviti njeno občutljivost na antibiotike. V tem primeru se antibiotična terapija imenuje racionalna in osredotočena. Ta metoda je "ciljno usmerjena" in najboljša, vendar traja precej dolgo..

V drugem primeru je predpisana empirična terapija z antibiotiki. Predlaga, da bolezen z značilnim vzorcem povzročajo tipični povzročitelji bolezni, ki jih najpogosteje najdemo v zadnjih letih in ki ne bodo "prinesli presenečenj".

Zaradi tega zdravnik ženskam predpiše ravno tiste antibiotike za genitourinarni sistem, ki jih najpogosteje predpisujejo s podobno klinično sliko. Empirična terapija najpogosteje začne zdravljenje, nato pa, ko so rezultati testov primerni, lahko zdravljenje prilagodimo..

Omeniti velja tudi, da se antibiotiki delijo na baktericidne in bakteriostatske. Bakteriostatiki zavirajo razmnoževanje bakterij in jih baktericidi ubijejo.

V nekaterih primerih, na primer z urološko sepso, ko je večje število patogenov v človeški krvi in ​​se množijo, je uporaba baktericidnih antibiotikov smrtno nevarna.

Konec koncev bo z razpadanjem ogromnega števila mikrobnih celic v strugo vstopilo veliko strupov, patogenih beljakovin in antigenov. To bo povzročilo infekcijsko-toksični šok, zato pri sepsi ne smemo uporabljati baktericidnih antibiotikov, temveč le bakteriostatična zdravila. Tako lahko nepismen poskus uporabe "čim močnejšega" antibiotika človeka ubije.

Odpornost

Velike težave pri izbiri antibiotikov za urogenitalni sistem žensk so z mikrobnimi združbami, pa tudi z izolacijo tako imenovane bolnišnične ali nosokomialne flore kot patogenov (Klebsiella, Staphylococcus aureus, gram-negativni koki, enterokoki, Pseudomonas aeruginosa).

Ta flora je odporna na številne vrste antibiotikov. Težave nastanejo tudi v prisotnosti kombinirane kronične in akutne patologije, pa tudi pri okužbi s spolno prenosljivimi boleznimi, na primer trihomonijaza, ki se pojavi ob prisotnosti kroničnega pielonefritisa in adneksitisa.

Poleg tega morate samo vedeti, da je 30% izolirane patogene bakterije Escherichia coli neobčutljivo na ampicilin in biseptol, najbolj aktivna skupina antibakterijskih zdravil pa so fluorokinoloni, na katere odpornost ne presega 10% celotne mikroflore, in številna druga dejstva iz "življenja" bakterij.

Periodične informacije o pojavu odpornosti patogenov, ki so objavljene v spletnih medicinskih publikacijah, so zelo pomembne za zdravnika - kliničnega farmakologa, ki sodeluje pri izbiri režimov zdravljenja.

Lastnosti

Pri predpisovanju kakršnih koli antibiotikov za urogenitalni sistem pri ženskah je treba upoštevati bolnikov imunski status, prisotnost sočasnih bolezni, stanje jeter in ledvic, saj so lahko nekateri antibiotiki škodljivi ob kronični odpovedi jeter in ledvic.

Vedeti morate, katera zdravila jemlje bolnik in kakšna interakcija lahko pride med njimi pri predpisovanju antibiotikov. Prav tako se je zdaj pojavilo veliko bolnikov s HIV, ki potrebujejo poseben pristop k zdravljenju..

Po končanem tečaju antibiotične terapije je potrebno popraviti črevesno disbiozo, ki se razvije skoraj vedno, tako po shemah, ki jih je predpisal zdravnik, kot po samozdravljenju.

Nazadnje se zdravnik včasih sooči z akutnim problemom izbire zdravil, ki temelji na korelaciji konceptov farmakoekonomije - cene in kakovosti. Visoko učinkovita uvožena originalna zdravila, ki so jih razvili in izdelali voditelji svetovne farmacevtske industrije, pogosto niso dostopna za paciente, domači analogi pa v primerjavi z originalnimi zdravili niso dovolj učinkoviti..

Tako so na primer stroški antibiotika ceftriaksona v lekarnah decembra 2017 v Rusiji (ena steklenica za redčenje suhe snovi, ki tehta 1 gram):

  • "Rocefin" - Švica, podjetje "Hoffman - La Roche" - od 426 rubljev;
  • Ceftriaxone - Rusija - od 17 rubljev.

Te velike cene (več kot 25-krat) ni mogoče razložiti samo s prevoznimi stroški, carinami in pristojbinami. Med drugim govorimo o učinkovini, ki ima v prvem primeru švicarsko kakovost.

Domet

Razmislite o glavnih predstavnikih antibakterijskih zdravil. Kateri antibiotiki pri genitourinarnih okužbah pri ženskah se uporabljajo in v katere skupine spadajo?

Penicilini

V našem času so razkrili, da so povzročitelji genitourinarnih okužb zelo odporni na ampicilin, zlasti pri izolaciji E. coli s patogenimi lastnostmi. Zato se naravni penicilini praktično ne uporabljajo, uporabljajo pa se polsintetična, kombinirana in druga napredna zdravila.

Najpogosteje se uporabljajo Flemoxin Solutab, pa tudi antibiotiki z dolgoročnim učinkom po enkratni injekciji: Extensillin, Retarpen in Bicillin. V povezavi s stafilokoki je prisotno delovanje polsintetičnega zdravila Oxacillin. Trenutno se kombinacija ampicilina in klavulanske kisline pogosto uporablja kot empirična terapija - to je Amoxiclav, Augmentin.

Velika večina teh zdravil je baktericidna. Zavirajo sintezo celične stene, mikrob pa umre. Na to skupino antibiotikov so občutljivi tudi enterokoki, neisserija, aktinomiceti in drugi povzročitelji "preprostih" okužb. Če je izolirana Pseudomonas aeruginosa, lahko uporabimo Pipracil ali Carbenicillin.

Cefalosporini

Ti antibiotiki so razdeljeni na več generacij in večina jih je v obliki "praška za injekcije". Prva generacija vključuje cefazolin in cefaleksin, uporabljata ju lahko pri dodeljevanju gram-pozitivne flore.

Zdravila druge generacije se praktično ne uporabljajo, vendar se zdravila v tretji generaciji pogosto uporabljajo v bolnišnicah - to so Cefotaxime, Ceftriaxone (Rocefin) in Ceftazidime, ki se uporabljajo parenteralno.

Zdravila 4 generacije, kot sta Maxipim ali Cepepim, se v bolnišnici uporabljajo za zdravljenje zapletenih primerov in zapletenih okužb. Cefalosporini običajno ne zdravijo z ambulantnimi urogenitalnimi okužbami, razen cefaleksina in cefaklora, ki sta indicirana za preproste klinične primere.

Fluorohinoloni

Trenutno so najučinkovitejša antibakterijska zdravila iz skupine fluorokinolonov. So baktericidni, motijo ​​sintezo dednega materiala v patogenih in uničujejo celično steno mikrobov. Obstaja tudi več generacij fluorokinolonov, veliko pa jih uporabljamo tudi za zdravljenje spolno prenosljivih okužb. To so zdravila, kot so:

  • Ciprofloksacin - Cifran, Ciprobay;
  • Ofloksacin (Zanocin ali Tarivid);
  • Nolicin ali norfloksacin, ki je dober pri odpravi patogenov v zgornjih sečilih.
  • Abactal. Navedena je ne le pri pogostih okužbah, ampak tudi pri okužbi z mikoplazmo.

Vsi fluorokinoloni so kontraindicirani pri otrocih, nosečnicah in tudi med dojenjem. Toda ta zdravila so zelo učinkovita tudi pri zdravljenju gonoreje, cistitisa različnih etiologij in klamidije ter so na voljo v tabletah, kar pomaga, da jih jemljemo ambulantno..

Aminoglikozidi

Ta zdravila se dajejo intravensko in intramuskularno, tako da se praktično ne uporabljajo ambulantno. Njihova uporaba je omejena z njihovo visoko toksičnostjo za ledvice, pa tudi ototoksičnostjo. Zato preprosto naštejemo ta zdravila:

Slednje je lahko učinkovito pri zapletenih okužbah sečil. Priročnost aminoglikozidov je, da jih predpišemo enkrat na dan.

Tetraciklini

Zdravila tetraciklina se pogosto uporabljajo v ambulantni praksi, ker obstajajo oblike tablet. Najpogosteje je to doksiciklin. Zdravila so učinkovita pri klamidiji, gonokokni okužbi, mikoplazmi in pri porazu različnih delov sečil.

Makrolidi

Makrolidov ne moremo omeniti. Ti antibiotiki so učinkoviti ne le proti številnim klamidijam, streptokokom in stafilokokom, temveč celo pri sifilisu. Govorimo o takšnih drogah, kot so:

  • Azitromicin (Sumamed)
  • roksitromicin ali rulid.

Imajo predvsem bakteriostatski učinek, pri velikih odmerkih pa tudi baktericidni učinek. Velik plus je zelo počasen razvoj bakterijske odpornosti na ta zdravila.

Derivati ​​nitrofurana

Pogovor o antibakterijskih snoveh bo brez nitrofuranovih derivatov nepopoln. Ta zdravila se uporabljajo v tabletah in se pogosto uporabljajo v ambulantni praksi. Ti antibiotiki imajo izjemne lastnosti: na njih se redko razvije odpornost in jih je mogoče uporabljati dlje časa, tudi pri majhnih otrocih.

Ta zdravila vključujejo Furadonin, Furagin, Nifuratel (Macmirror). Imajo bakteriostatski učinek proti širokemu spektru patogenov. To so različne gram-negativne in gram-pozitivne bacile in kaki, trihomonade, vendar se ta zdravila uporabljajo le v majhnih odmerkih in v obliki stalnega odmerka za preprečevanje poslabšanja kroničnih okužb sečil..

To pomeni, da je upravičeno, da otroku po operaciji ledvic za nekaj mesecev imenujemo Furagin, vendar ga je pri ženskah z akutnim kolpitisom neracionalno uporabljati. Za to obstajajo druga sredstva..

Uporaba

Zgoraj so pregledali različne predstavnike antibiotikov za zdravljenje genitourinarnega sistema pri ženskah. Ostaja še, da vidimo, kdaj in kako jih uporabiti..

Eden glavnih razlogov za imenovanje je izrazita klinična slika (pritožbe in simptomi) in dodelitev patogenih mikroorganizmov. Mogoče ni pritožb, toda v primeru, da se v urinu ali izločki v večjih količinah nahajajo patogeni mikrobi, je potrebno imenovanje antibiotikov.

Tretji razlog za imenovanje teh zdravil je preprečevanje ponovitve, za to so zdravila v majhnih odmerkih predpisana za dovolj dolg tečaj.

Za ambulantno zdravljenje se uporabljajo zdravila v tabletah ali kapsulah za peroralno dajanje. V primeru, da obstaja močan potek okužbe, potem predpišejo parenteralna zdravila za intramuskularno in intravensko aplikacijo, le v bolnišnici.

Povprečno trajanje zdravljenja akutne bolezni je različno: pri akutnem cistitisu - v povprečju od 7 do 10 dni, pri akutnem pielonefritisu pa antibiotike priporočamo vsaj dva tedna.

Za zaključek je treba reči, da ima zdravnik vedno možnost izbire in ni omejen na eno samo zdravilo. Na primer, s cistitisom lahko zdravnik iz skupine cefalosporinov predpiše Nolitsin ali Ciprolet iz skupine fluorokinolonov, Cefotaxime ali Ceftriaxone iz skupine cefalosporinov, Flemoxin Solutab in Augmentin iz skupine penicilinov.

Močnejše kot je vnetje in globlje je okužba, več poudarka je treba nameniti imenovanju cefalosparinov. Torej, z akutnim pielonefritisom so cefalosporini 3 in 4 generacije predpisani za intramuskularno in intravensko aplikacijo. V primeru zapletenega tečaja se v terapiji v kratkem tečaju dodajo fluorokinoloni ali aminoglikozidi.

Vsekakor pa je uporaba antibiotikov s strani laikov kot hoja po minskem polju. Človek ne more vedeti o neželenih reakcijah in aktivnosti zdravila, lahko izbere napačno pogostost dajanja in trajanje terapije in razveljavi vse vmesne uspehe.

Poleg tega bo s svojimi dejanji le povečal število mikroorganizmov, ki so se seznanili z antibiotikom, "sondirali sovražnika" in hkrati mirno preživeli njegovo napačno imenovanje. Zato se najprej posvetujte z zdravnikom, da ne poškodujete samo sebe, ampak tudi druge ljudi.

Antibiotiki za genitourinarne okužbe pri ženskah in moških

Pregled 5 skupin antibiotikov za zdravljenje genitourinarnega sistema pri moških in ženskah

Eden najpogostejših razlogov za obisk urologa danes so genitourinarne okužbe, ki jih ne smemo zamenjati s SPI. Slednje se prenašajo spolno, medtem ko se MPI diagnosticirajo v kateri koli starosti in se pojavijo iz drugih razlogov..

Bakterijsko poškodbo organov izločalnega sistema spremlja hudo nelagodje - bolečina, pekoč, pogost nagon za izpraznitev mehurja - in v odsotnosti terapije postane kronična. Optimalna možnost zdravljenja je uporaba sodobnih antibiotikov, ki vam omogočajo, da se patologije znebite hitro in brez zapletov.

Kaj je MPI??

Genitourinarne okužbe vključujejo več vrst vnetnih procesov v sečnem sistemu, vključno z ledvicami s sečnicami (tvorijo zgornji del MEP), pa tudi z mehurjem in sečnico (spodnji deli):

  • Pilonelonefritis je vnetje ledvic parenhima in cevastega sistema, ki ga spremljajo bolečine v spodnjem delu hrbta različne intenzivnosti in intoksikacije (vročina, slabost, šibkost, mrzlica).
  • Cistitis je vnetni proces v mehurju, katerega simptomi so pogosti pozivi k uriniranju s spremljajočim občutkom nepopolnega praznjenja, rezanje bolečine, včasih kri v urinu.
  • Uretritis - poškodba sečnice (tako imenovana sečnica) s patogeni, pri kateri se v urinu pojavi gnojni izcedek in uriniranje postane boleče.

Vzrokov za nastanek okužb sečil je lahko več. Poleg mehanskih poškodb se patologija pojavi ob ozadju hipotermije in zmanjšanja imunosti, ko se aktivira pogojno patogena mikroflora.

Poleg tega se pogosto pojavi okužba zaradi neupoštevanja osebne higiene, ko bakterije vstopijo v sečnico iz perineuma.

Ženske zbolijo veliko pogosteje kot moški skoraj v kateri koli starosti (razen starejših).

Antibiotiki pri zdravljenju MPI

V veliki večini primerov je okužba bakterijske narave. Najpogostejši patogen je predstavnik enterobakterij - E. coli, ki ga odkrijemo pri 95% bolnikov.

S.saprophyticus, Proteus, Klebsiella, entero in streptokoki so manj pogosti. Tako je še pred laboratorijskimi testi najboljše zdravljenje z antibiotiki za okužbe genitourinarnega sistema..

Sodobna antibakterijska zdravila so razdeljena v več skupin, od katerih ima vsaka poseben mehanizem baktericidnega ali bakteriostatičnega delovanja.

Za nekatera zdravila je značilen ozek spekter protimikrobnih aktivnosti, to pomeni, da škodljivo vplivajo na omejeno število bakterijskih vrst, medtem ko so za druge (širok razpon) zasnovani za boj proti različnim vrstam patogenov.

Gre za antibiotike druge skupine, ki se uporabljajo za zdravljenje okužb sečil.

Preberite več: Nujni antibiotiki za spolno prenosljive bolezni pri moških in ženskah

Penicilini

Glavni članek: Penicilini - seznam zdravil, razvrstitev, zgodovina

Prvič, ki jih je umetno povzročil ABP, je bila skoraj univerzalna antibiotična terapija. Vendar so sčasoma patogeni mikroorganizmi mutirali in ustvarili posebne obrambne sisteme, kar je zahtevalo izboljšanje zdravil.

Trenutno so naravni penicilini izgubili klinični pomen, namesto tega uporabljajo polsintetične, kombinirane in z zaviralci zaščitene antibiotike serije penicilina.

Genitourinarne okužbe se zdravijo z naslednjimi zdravili te serije:

  • Ampicilin. Polsintetično zdravilo za oralno in parenteralno uporabo, ki deluje baktericidno zaradi blokiranja biosinteze celične stene. Zanj je značilna precej visoka biološka uporabnost in nizka strupenost. Posebej je aktiven proti protei, Klebsiella in Escherichia coli. Za povečanje odpornosti na beta-laktamaze je predpisano tudi kombinirano zdravilo Ampicilin / Sulbaktam.
  • Amoksicilin. Spekter protimikrobnega delovanja in učinkovitosti je podoben prejšnjemu ABP, vendar je zanj značilna povečana odpornost na kislino (v kislem želodcu se ne razgradi). Uporabljata se njegova analoga Flemoksin Solutab in Hiconcil ter kombinirani antibiotiki za zdravljenje genitourinarnega sistema (s klavulansko kislino) - Amoksicilin / Klavulanat, Augmentin, Amoksiklav, Flemoclav Solutab.

Nedavne študije so pokazale visoko stopnjo odpornosti uropatogenov na ampicilin in njegove analoge.

Na primer, občutljivost Escherichia coli je nekaj več kot 60%, kar kaže na nizko učinkovitost antibiotične terapije in potrebo po uporabi ABP drugih skupin. Iz istega razloga se antibiotik sulfonamid Co-trimoksazol (Biseptol) v urološki praksi praktično ne uporablja..

Cefalosporini

Glavni članek: Cefalosporini - popoln seznam zdravil, razvrstitev, zgodovina

Druga skupina beta-laktamov s podobnim učinkom, razlikuje se od penicilinov v povečani odpornosti proti uničevalnim učinkom encimov, ki jih proizvaja patogena flora.

Obstaja več generacij teh zdravil in večina jih je namenjenih za parenteralno dajanje.

Iz te serije se za zdravljenje genitourinarnega sistema pri moških in ženskah uporabljajo naslednji antibiotiki:

  • Cefaleksin. Učinkovito zdravilo za vnetje vseh organov genitourinarne sfere za oralno dajanje z minimalnim seznamom kontraindikacij.
  • Cefaclor (Ceclor, Alfacet, Taracef). Spada v drugo generacijo cefalosporinov in se uporablja tudi oralno..
  • Cefuroksim in njegova analoga Zinacef in Zinnat. Na voljo v več dozirnih oblikah. Zaradi majhne strupenosti se lahko predpiše celo otrokom prvih mesecev življenja.
  • Ceftriakson. Prodano v obliki praška za pripravo raztopine, ki se daje parenteralno. Namestnika sta Lendacin in Rocefin..
  • Cefoperazon (Cefobid). Predstavnik cefalosporinov tretje generacije, ki se intravensko ali intramuskularno predpisujejo pri genitourinarnih okužbah.
  • Cefepim (Maksipim). Četrta generacija antibiotikov te skupine za parenteralno uporabo.

Ta zdravila se pogosto uporabljajo v urologiji, vendar so nekatera od njih kontraindicirana pri nosečnicah in doječih ženskah..

Fluorohinoloni

Glavni članek: Seznam vseh fluorokinolonskih antibiotikov

Najučinkovitejši antibiotiki do danes pri genitourinarnih okužbah pri moških in ženskah. To so močna sintetična zdravila baktericidnega delovanja (smrt mikroorganizmov nastopi zaradi kršitve sinteze DNK in uničenja celične stene). Zaradi toksičnosti in prepustnosti placentne pregrade otrokom, nosečnicam in doječim ni predpisano.

  • Ciprofloksacin. Jemlje se oralno ali parenteralno, se dobro absorbira in hitro odpravi boleče simptome. Ima več analogov, med njimi Tsiprobay in Tsiprinol.
  • Ofloksacin (Ofloxin, Tarivid). Antibiotik fluorokinolon, ki se zaradi svoje učinkovitosti in širokega spektra protimikrobnega delovanja pogosto uporablja ne le v urološki praksi.
  • Norfloksacin (nolicin). Drugo zdravilo za peroralno uporabo, pa tudi za v / v in / m uporabo. Ima enake indikacije in kontraindikacije.
  • Pefloksacin (Abactal). Učinkovit tudi proti večini aerobnih patogenov, ki se jemljejo parenteralno in oralno.

Ti antibiotiki so indicirani tudi za mikoplazmo, saj delujejo na medcelične mikroorganizme bolje kot prej široko uporabljeni tetraciklini..

Značilna lastnost fluorokinolonov je negativen učinek na vezivno tkivo.

Zaradi tega je prepovedana uporaba zdravil do 18. leta starosti, med nosečnostjo in dojenjem, pa tudi osebam z diagnosticiranim tendonitisom.

Aminoglikozidi

Glavni članek: Vsi aminoglikozidi v enem članku

Razred antibakterijskih zdravil, namenjenih parenteralni uporabi. Baktericidni učinek dosežemo z zaviranjem sinteze beljakovin pretežno gram negativnih anaerobov. Hkrati so za zdravila te skupine značilni precej visoki kazalci nefro- in ototoksičnosti, kar omejuje obseg njihove uporabe.

  • Gentamicin. Zdravilo druge generacije antibiotičnih aminoglikozidov, ki se slabo prebavi v prebavnem traktu in se zato daje intravensko in intramuskularno.
  • Netilmecin (Netromicin). Nanaša se na isto generacijo, ima podoben učinek in seznam kontraindikacij.
  • Amikacin. Še en aminoglikozid, učinkovit pri okužbah sečil, še posebej zapletenih.

Zaradi dolge razpolovne dobe se ta zdravila uporabljajo le enkrat na dan. Dodeljeni otrokom od zgodnje starosti, vendar so doječe ženske in nosečnice kontraindicirane. Aminoklikozidni antibiotiki prve generacije se pri zdravljenju okužb z MVP ne uporabljajo več.

Nitrofurani

Širokospektralni antibiotiki za okužbe genitourinarnega sistema z bakteriostatičnim učinkom, ki se kaže tako glede gram-pozitivne kot gram-negativne mikroflore. V tem primeru se odpornost patogenov praktično ne oblikuje.

Ta zdravila so namenjena peroralni uporabi, hrana pa samo poveča njihovo biološko uporabnost.

Nitrofurantoin (trgovsko ime Furadonin) se uporablja za zdravljenje okužb z MVP, ki jih lahko dajemo otrokom od drugega meseca življenja, vendar ni dovoljen nosečnicam in doječim.

Ločen opis si zasluži antibiotik Fosfomycin trometamol, ki ne spada v nobeno od zgoraj naštetih skupin. Prodaja se v lekarnah pod trgovskim imenom Monural in velja za univerzalni antibiotik za vnetje genitourinarnega sistema pri ženskah..

To baktericidno sredstvo za nezapletene oblike vnetja MEP je predpisano enodnevni tečaj - 3 grame fosfomicina enkrat.

Odobrena je za uporabo v kateri koli nosečnosti, praktično ne daje stranskih učinkov, uporablja se lahko v pediatriji (od 5. leta starosti).

Kdaj in kako se antibiotiki uporabljajo za MPI??

Običajno je urin zdrave osebe skoraj sterilni, vendar sečnica ima tudi svojo mikrofloro na sluznici, zato se pogosto diagnosticira asimptomatska bakteriurija (prisotnost patogenih mikroorganizmov v urinu). To stanje se nikakor ne manifestira in v večini primerov ne potrebuje terapije. Izjema so nosečnice, otroci in osebe z imunsko pomanjkljivostjo.

Če v urinu najdemo velike kolonije Escherichia coli, je potrebno zdravljenje z antibiotiki. V tem primeru bolezen poteka v akutni ali kronični obliki s hudimi simptomi.

Poleg tega je predpisana antibiotična terapija z dolgimi tečaji z majhnimi odmerki, da se prepreči ponovitev (kadar se poslabšanje pojavlja pogosteje dvakrat na šest mesecev).

Spodaj so vzorci uporabe antibiotikov pri urogenitalnih okužbah pri ženskah, moških in otrocih.

Pielonefritis

Blage in zmerne oblike bolezni zdravimo s peroralnimi fluorokinoloni (na primer Ofloksacin 200-400 mg dvakrat na dan) ali z amoksicilinom, zaščitenim z inhibitorji. Rezervna zdravila so cefalosporini in ko-trimoksazol.

Nosečnicam se prikaže hospitalizacija z začetno terapijo s parenteralnimi cefalosporini (Cefuroxim), ki ji sledi prehod na tablete - ampicilin ali amoksicilin, vključno s klavulansko kislino.

Otroci, mlajši od 2 let, so tudi hospitalizirani in prejemajo enake antibiotike kot nosečnice..

Preberite še: Smernice za uporabo antibiotikov za pielonefritis v tabletah

Cistitis in uretritis

Praviloma se cistitis in nespecifični vnetni proces v sečnici pojavi hkrati, zato pri zdravljenju z antibiotiki ni razlik. Nekomplicirano okužbo pri odraslih običajno zdravimo 3-5 dni s fluorokinoloni (Ofloksacin, Norfloxacin in drugi). Amoksicilin / klavulanat, furadonin ali Monural so rezerve.

Zapletene oblike se zdravijo podobno, vendar potek antibiotične terapije traja vsaj 1-2 tedna. Za nosečnice sta izbrani zdravili Amoksicilin ali Monural, alternativa je Nitrofurantoin. Otroci dobijo sedemdnevni tečaj peroralnih cefalosporinov ali Amoksicilina s kalijevim klavulanatom.

Kot rezervna sredstva se uporabljata Monural ali Furadonin..

Preberite še: Ekskluzivno o antibiotikih za cistitis pri ženskah in moških s seznami in primerjavo

Dodatne informacije

Upoštevati je treba, da se pri moških vsaka oblika MPI šteje za zapleteno in se obravnava po ustrezni shemi. Poleg tega zapleti in hud potek bolezni zahtevajo obvezno hospitalizacijo in zdravljenje s parenteralnimi zdravili.

Ambulantna zdravila so običajno predpisana za peroralno dajanje. Kar zadeva ljudska zdravila, nima posebnega terapevtskega učinka in ne more nadomestiti antibiotične terapije.

Uporaba infuzij in decokcij zelišč je dovoljena le po dogovoru z zdravnikom kot dodatno zdravljenje.

Preberite na: 5 skupin zanesljivih antibiotikov za ureaplazmo pri ženskah

Zaupajte svoje zdravje strokovnjakom! Takoj se dogovorite za najboljšega zdravnika v vašem mestu!

Dober zdravnik je splošni specialist, ki bo na podlagi vaših simptomov postavil pravilno diagnozo in predpisal učinkovito zdravljenje. Na našem portalu lahko izberete zdravnika iz najboljših ambulant v Moskvi, Sankt Peterburgu, Kazanu in drugih mestih Rusije in dobite popust do 65% na termin.

Dogovorite se na spletu

* S pritiskom na gumb se pripeljete na posebno stran spletnega mesta z obrazcem za iskanje in zapisovanje strokovnjaka vašega profila.

* Razpoložljiva mesta: Moskva in regija, Sankt Peterburg, Jekaterinburg, Novosibirsk, Kazan, Samara, Perm, Nižni Novgorod, Ufa, Krasnodar, Rostov na Donu, Čeljabinsk, Voronjež, Izhevsk

Antibiotiki širokega spektra za okužbe genitourinarnega sistema

Z uporabo antibiotikov širokega spektra za okužbe genitourinarnega sistema je mogoče odpraviti vnetne procese reproduktivnih organov, ki so tesno povezani z urinarnim sistemom. Najpogostejši povzročitelji okužb so bakterije, glive, virusi ali protozoji. Po statističnih podatkih jih genitourinarni sistem moških moti manj pogosto kot ženske.

Antibiotiki za genitourinarne okužbe pri ženskah se uporabljajo za odpravljanje patogenov, srbenje, pordelost, gnojni izcedek, bolečino. Med urogenitalnimi patologijami pri moških so najpogosteje prisotni cistitis in prostatitis..

Toda včasih moški lahko dobijo okužbo zaradi nezadostne higiene neobrezane kožice ali prisotnosti patogenih organizmov v partnerjevi nožnici.

Koncept genitourinarnih okužb

V primeru vnetja genitourinarnega sistema je povzročitelj lahko Escherichia coli ali stafilokok, streptokok.

Če katerikoli organ genitourinarnega sistema pri moških vpliva na vnetni proces, je to posledica zmanjšanja imunosti, hude hipotermije ali mehanskih poškodb med analnim seksom.

Ženska lahko okuži genitourinarni sistem zaradi neupoštevanja pravil osebne higiene, ko baktericidni mikroorganizmi napadajo urogenitalni trakt. Moška polovica prebivalstva se okuži z urogenitalnimi okužbami veliko manj pogosto kot ženska, razen starejših.

Z boleznimi genitourinarnega sistema ženske prizadenejo tudi ledvice z ureterji, mehurjem, sečnico.

Najpogostejše okužbe vključujejo:

  1. Pilonelonefritis je vnetje v parenhimu in ledvicah, boleče, spremlja ga vročinsko stanje, vse do slabosti, šibkosti, mrzlice.
  2. Cistitis je ena najpogostejših okužb. Pokaže se kot pogosto uriniranje, kri v urinu, po blatu, se pojavi občutek nepopolnega praznjenja in prisotna je močna bolečina.
  3. Uretritis se pojavi z vnetjem sečnice, v tem obdobju praznjenje postane boleče, lahko se sprosti gnoj.

Najučinkovitejši način boja proti bolezni genitourinarnega sistema je jemanje antibiotika, ki bo olajšal boleče nelagodje, vam dal možnost, da se redno izpraznite in odpravite ginekološke patologije. Hkrati antibiotik ni univerzalno zdravilo za vse bolezni, deluje v kombinaciji s kremami, mazili, decokcijami zelišč.

Najučinkovitejši antibiotiki

Nagnjenost k genitourinarnim okužbam pri ženskah razlaga anatomska zgradba organov, kratka sečnica, njena bližina nožnice in anusa.

Moški imajo nasprotno dolgo sečnico, zato se v spodnjih sečilih pojavijo patogeni procesi, ki povzročajo prostatitis.

Pod vplivom antibiotikov se patogeni uničijo, druga zdravila lahko služijo kot pomožna sredstva.

Antibiotiki širokega spektra za okužbe genitourinarnega sistema vključujejo:

Penicilini. Baktericidna zdravila, ki zaradi sinteze beljakovin uničijo mikrobno steno. Naravni proizvodi, namenjeni uničevanju gram-negativnih bakterij.

Polsintetična zdravila. Sem spadajo amoksicilin, oksacilin, ampicilin, karbenicilin. Skupina aminopenicilina je postala 25-30% občutljiva na antibiotike, zato preostalih 70-75% omogoča spopadanje z občutljivimi bakterijami v urinu, izcedek iz sečnice. Če se zdravijo z ampicilinom ali amoksicilinom, je njihova odstranitev iz telesa nekaj ur.

Zdravila, zaščitena z zaviralci, kot so flemoklav, unazin, ampisid, augmentin ali amoksiklav.

Semisintetski kombinirani in zaščiteni inhibitor.

Številni cefalosporini se nanašajo na sesintetične spojine, ki jih delimo na 4 generacije. Trajnost zdravil raste z vsako generacijo. Uporabljamo jih, če penicilini ne pomagajo, vendar se slabo prebavijo iz prebavil.

Prva generacija vključuje cefaleksin in cefazolin, ki ju dajemo intravensko in intramuskularno, pa tudi cefadroksil v obliki praška in kapsul. Redko jih predpisujejo, saj vplivajo predvsem na cistitis. Ni primeren za sifilis, gonorejo, klamidijo.

Drugo generacijo predstavljata cefuroksim in cefaklor, vendar nista tako učinkovita kot cefalosporini tretje generacije.

Za tretjo generacijo je značilno najbolj priljubljeno zdravilo te skupine - ceftriakson, pa tudi cefiksim, ceftibuten, cefotaksim. Zdravila uničijo povzročitelje gram-negativnih bakterij, ki so učinkovita pri cistitisu, sifilisu in pielonefritisu.

Ceftriakson je indiciran za zdravljenje urogenitalnega sistema žensk in moških, saj je priljubljen antibiotik v podskupini cefalosporinov. Univerzalno zdravilo s širokim spektrom delovanja zdravi takšne urogenitalne okužbe, kot so pielitis, prostatitis ali cistitis in njihove kronične oblike.

Upre se anaerobnim bakterijam in gram-pozitivno, predpisuje se tudi za nedelovanje številnih penicilinov in aminoglikozidov. Način uporabe je intramuskularno in intravensko. Če obstajajo resne indikacije, potem je predpisana otrokom, nosečnicam.

Slaba stran je, da zdravilo ne vpliva na tkivo prostate, zato ga ne predpisujejo moškim z bakterijskim prostatitisom.

Četrta generacija vključuje cefepim, zdravilo, ki se uporablja med zdravljenjem zapletenih bolezni urogenitalnega trakta. Na genitourinarni sistem vplivajo bakterijski prostatitis, uretritis ali vnetje ledvic in prilog, zato je pomembna uporaba cefepima, katerega glavna kontraindikacija je do 12. leta starosti.

Tetraciklin serija. Zdravila lahko zdravijo lezije z bakterijo Escherichia coli, vendar se ne morejo spoprijeti s stafilokokom. Zdravila se ne morejo boriti proti stafilokoku, vendar so učinkovita proti E. coli. Za okužbe se uporabljajo tetraciklin, klortetraciklin ali oksitetraciklin, odvisno od patologije, klamidije, mikoplazme, gonokoka ali ureaplazme.

Fluorokinoloni v obliki ofloksacina ali ciprofloksacina se uporabljajo za zdravljenje bakterijskega prostatitisa. Ženskam s težavami z mehurjem, uretritisom, cistitisom ali pielonefritisom predpisujejo levofloksacin ali morfloksacin. Kontraindicirano pri otrocih, nosečih, saj povzroča zaviranje rasti in kosti.

Nolicin ali norfloksacin ima močan baktericidni učinek, je priljubljeno zdravilo v sodobni medicini. Ne zasvoji in vodi do hitrega uničenja škodljivih mikroorganizmov.

Prodira v moško ali žensko telo, zdravilo se hitro absorbira in izloči iz telesa, ne da bi pri tem škodilo živčnemu sistemu in kostim. Uporaba zdravila v kombinaciji z antacidi ni priporočljiva, saj to moti absorpcijo v telesu.

Nolicin se priporoča pri dizenteriji ali salmonelozi, yersineozi, okužbah organov ENT.

Aminoglikozidi. Zdravljenje izvajamo v bolnišnici, saj lahko povzročijo toksične učinke. Uporabljajo se za zdravljenje nosokomičnih okužb in endokarditisa. S tuberkulozo so predpisani streptomicin ali kanamicin.

Makrolidna skupina. Najpogostejši so azitromicin, klaritromicin, eritromicin in roksitromicin. Zaradi nizke občutljivosti na gram-negativne bakterije se zdravila najpogosteje predpišejo v primeru ne-gonokoknega uretritisa.

Okužbe genitourinarnega sistema pri ženskah zdravimo le z antibiotiki širokega spektra, za to je določena primerna skupina, priporočila pripravi zdravnik.

Zdravila, predpisana za bolezni genitourinarnih bolezni

Antibiotiki za okužbe genitourinarnega sistema prispevajo k uničenju baktericidnih organizmov, vendar so najpogostejše ženske patologije:

Diagnozo endometritisa najpogosteje prehitijo dekleta v rodni dobi, pri katerih se maternična sluznica vname, okužba pa se pojavi skozi genitalni trakt. Za zdravljenje genitourinarnih okužb, zlasti endometritisa, se uporabljajo antibiotiki:

  • iz serije penicilina - ampicilin, amoksin, ecobol;
  • od tetraciklin - tetraciklin, doksiciklin;
  • fluorokinoloni so predstavljeni z ofloksinom, zanocinom in tarividom;
  • Skupino cefalosporinov predstavljajo cefotoksin, cefazolin.

Nekatera sodobna dekleta ne dajejo zadostnega pomena splavu, saj so glavni vzrok cervicitisa ali vnetja materničnega vratu. Antibiotiki bodo pomagali znebiti vnetja:

  • Makrolidi, in sicer azitromicin, vilfarenski solutab ali eritromicin, sumamed, rulid;
  • Iz kategorije penicilinov so to amoksiclav, ecobol in amosin.
  • Fluorohinolone predstavljajo ofloksin, levostar, zanocin, tarid.

Kolpitis je ena najpogostejših patologij urogenitalnega sistema, ki se manifestira z vnetjem sten vagine.

Antibiotiki za zdravljenje kolpitisa:

  • Cefalosporini vključujejo ceftriakson in cefiksim;
  • Ecoclave iz številnih penicilinov;
  • Levofloksacin in ciprofloksacin iz fluorokinolonov;
  • Od makrolidov je primeren rulid;
  • Kindamicin iz skupine linkozamidov.

Neželeni učinki in kontraindikacije

Urinski sistemi moških so manj dovzetni za okužbe kot ženske, vendar je stranski učinek enak. Jemanje sodobnih zdravil za genitourinarne okužbe ne reši bolnika pred stranskimi učinki, vendar jih je treba poznati, da se izognejo resnim zapletom, vendar jih bo njihovo seznanjanje zagotovo opozorilo na samostojno uporabo.

  1. Nenadne alergijske reakcije v obliki anafilaktičnega šoka.
  2. Izpuščaj.
  3. Migrena.
  4. Omotičnost.
  5. Slabost in utrujenost.
  6. Povišanje temperature.
  7. Trombocitopenija.
  8. Tromboflebitis.
  9. Kandidoza.

Kontraindikacije ob sprejemu:

  1. Posamezna intoleranca za zdravilo s strani telesa.
  2. Odpoved ledvic.
  3. Nosečnost v večini primerov, saj antibiotik strupeno vpliva na plod.
  4. Dojenje.
  5. Starost otroka. Otrokom se lahko dajejo le določene vrste zdravil po navodilih zdravnika..

Lezij v mehurju, sečnici, prilogah, nožnici ali maternici ni mogoče zdraviti z univerzalnim zdravilom, le zdravnik lahko izbere zdravila.

Genitourinarne nalezljive bolezni se diagnosticirajo v večini primerov glede na rezultate testov, vendar sta lahko pogoj hudo srbenje in bolečine v spodnjem delu trebuha..

Največja napaka žensk je, da poskušajo začeti samozdravljenje brez posvetovanja z zdravnikom, kar lahko privede do resnih zapletov, kot so tromboflebitis, levkopenija, edemi in izpuščaji..

Najbolj učinkovit: pregled antibiotikov za urogenitalne okužbe pri moških in ženskah

Vnetje genitourinarnega sistema v zadnjih letih postaja vse pogostejše, zlasti pri mladih. Poleg tega velika večina ne sumi na njihovo prisotnost v telesu.

Toda te okužbe se lahko pojavijo iz več razlogov, med njimi okužba s paraziti in virusi, ki se pogosto prenašajo s spolnim stikom.

Lahko jih razdelimo v dve skupini: prva vpliva na genitourinarni sistem, druga pa vpliva le na genitalije. Med takimi bolniki se zdravljenje z antibiotiki za vnetje genitourinarnega sistema uporablja precej pogosto.

Katere so bolezni genitourinarnega sistema??

Najpogostejše bolezni genitourinarnega sistema pri moških so:

  • uretritis. Gre za vnetje sečnice. Pacient ima s svojim potekom pordelost, grušč in izcedek iz sečnice, pojavljajo se pogosti pozivi in ​​boleče uriniranje;
  • prostatitis. Zajema večinoma moške, starejše od 30 let. Bolezen je vnetje prostate. Z njo pacient čuti krče v dimljah in perineumu, temperatura se dvigne in se pojavijo mrzlice.

V ženski polovici so najpogostejše bolezni:

  • pielonefritis. Diagnoza je vnetje ledvične votline. Z njo opazimo naslednje simptome: krči v straneh in ledvenem predelu, bolečina nad pubisom, poslabšana z uriniranjem, pogosti pozivi, ki jih spremljajo majhni izločki, vročina;
  • cistitis. Bolezen je zelo pogosta, z njo se mehur vname. Med njenim potekom opazimo moten urin, pogosto uriniranje z majhnim izcedkom, ki ga spremlja bolečina;
  • uretritis. Je enako kot pri moških.

Razlogi

Vzroki za vnetje genitourinarnega sistema so lahko:

  • virusne okužbe;
  • mehanske poškodbe;
  • hipotermija;
  • aktiviranje oportunistične mikroflore;
  • nezadostna ali pretirana spolna aktivnost;
  • izguba imunosti;
  • neupoštevanje osebne higiene;
  • bakterije od perineuma do sečnice.

Simptomi

Simptomi pri različnih genitourinarnih boleznih so pogosto podobni. Lahko so naslednji:

  • povečanje pogostosti uriniranja (ki se kaže v adenomu prostate, cistitisu, pielonefritisu, prostatitisu in glomenuronefritisu);
  • izcedek iz sečnice (manifestira pri moških z uretritisom, urogenitalno okužbo in prostatitisom);
  • težave z uriniranjem (manifestirajo z adenomom prostate in prostatitisom);
  • pordelost genitalij pri moških (ki se manifestira z urogenitalno okužbo, alergijami in uretritisom);
  • mrzlica;
  • občasno uriniranje (manifestira z adenomom prostate, kroničnim in akutnim prostatitisom);
  • težko ejakulacijo;
  • krči v perineumu (manifestirajo pri moških z boleznijo prostate);
  • bolečine v zgornjem delu pubis pri ženskah (manifestirajo s cistitisom in pielonefritisom);
  • pomanjkanje libida;
  • zvišanje temperature.

Antibiotiki

Antibiotiki so razdeljeni v več skupin, od katerih je vsaka značilna po osebnih lastnostih v smislu mehanizma delovanja.

Nekatera zdravila imajo ozek spekter protimikrobne aktivnosti, druga pa široko.

Je druga skupina, ki se uporablja pri zdravljenju vnetja genitourinarnega sistema.

Penicilini

Ta zdravila so prva ABP, ki so jo odkrili ljudje. V dokaj dolgem obdobju so bili univerzalna antibiotična terapija.

Toda potem so mutirani patogeni mikroorganizmi, kar je prispevalo k oblikovanju posebnih zaščitnih sistemov, to zahtevalo izboljšanje zdravil.

Genitourinarne okužbe se zdravijo s takšnimi zdravili iz obravnavane skupine:

  • Amoksicilin. Je protimikrobno zdravilo. Učinkovitost Amoksicilina je precej podobna naslednjim antibakterijskim zdravilom. Njegova glavna razlika pa je v povečani odpornosti na kisline. Zaradi te lastnosti se zdravilo ne uniči v želodčnem okolju. Za zdravljenje genitourinarnega sistema priporočamo tudi uporabo analogov zdravila Amoxicillin: Flemoxin Solutab in Hiconcil. Za uporabo so predpisani tudi kombinirani antibiotiki, kot so: Clavulant, Amoxiclav, Augmentin;
  • Ampicilin. Je polsintetsko zdravilo, namenjeno za oralno in parenteralno uporabo. Z blokiranjem biosinteze celične stene je njen učinek baktericiden. Zanj je značilna dokaj nizka strupenost, pa tudi visoka biološka uporabnost. Če je potrebno povečati odpornost na beta-laktamaze, se lahko to zdravilo predpiše v kombinaciji s Sulbaktamom.

Ta zdravila spadajo v skupino beta-laktamov, razlikujejo se od penicilinov v povečani odpornosti proti uničevalnim učinkom encimov, ki jih proizvaja patogena flora. Predpisani so predvsem za peroralno uporabo..

Med cefalosporini se takšna antibiološka zdravila uporabljajo za zdravljenje genitourinarnega sistema:

  • Tseklor, Alfacet, Tsefaklor, Taratsev. Spadajo v drugo generacijo cefalosporinov in jih predpiše zdravnik izključno za oralno uporabo;
  • Cefuroksim, pa tudi njegova analoga Zinacef in Zinnat. Proizvajajo se v več dozirnih oblikah. Zaradi majhne strupenosti jih lahko predpišemo že v otroštvu (v prvih mesecih otrokovega življenja);
  • Ceftriakson. Na voljo v obliki praška. Podobna nadomestka tega zdravila sta Lendacin in Rocefin;
  • Cefaleksin. To je zdravilo, katerega delovanje je usmerjeno v odstranjevanje vnetnih procesov v vseh organih genitourinarnega sistema. Predpisan je samo za peroralno dajanje in ima minimalen seznam kontraindikacij;
  • Cefoperazon. Je predstavnik tretje generacije cefalosporinov. To zdravilo je na voljo v obliki injekcij in je namenjeno intravenski kot tudi intramuskularni uporabi;
  • Cefapim. Je predstavnik četrte generacije antibiotične skupine in je predpisan izključno za peroralno dajanje.

Cefalosporini se pogosto uporabljajo v urologiji, vendar se brez imenovanja zdravnika ne priporočajo. Nekatere od njih imajo številne kontraindikacije, tudi za nosečnice in med dojenjem.

Fluorohinoloni

Ta vrsta antibiotika je danes najučinkovitejša za različne nalezljive bolezni genitourinarnega sistema pri moških in ženskah..

So močna sintetična sredstva baktericidnega delovanja. Vendar pa je obseg njihove uporabe omejen glede na starostne kategorije, ker ima ta vrsta antibiotika dokaj veliko strupenost. Prav tako ni predpisan nosečnicam in doječim.

Najbolj priljubljena zdravila iz skupine fluorokinolonov vključujejo:

  • Ofloksacin. Gre za antibiotik-fluorokinolon, znan po široki uporabi zaradi visoke učinkovitosti in protimikrobnega delovanja;
  • Norfloksacin. Predpisana je za oralno, intravensko ali intramuskularno aplikacijo;
  • Ciprofloksacin. To orodje se hitro absorbira in se spopada z različnimi bolečimi simptomi. Predpisana je za parenteralno uporabo. Zdravilo ima več podobnih učinkovin, med katerimi sta najbolj priljubljena Tsiprobay in Tsiprinol;
  • Pefloksacin. Je zdravilo, namenjeno zdravljenju okužb genitourinarnega sistema, uporablja se parenteralno in oralno.

Zdravila skupine fluorokinolonov so prepovedana za uporabo:

  • osebe, mlajše od 18 let;
  • med nosečnostjo;
  • osebe z diagnosticiranim tendonitisom;
  • med dojenjem.

Pri jemanju fluorokinolonov je treba biti pozoren na dejstvo, da negativno vplivajo na vezivno tkivo.

Aminoglikozidi

Ta vrsta antibakterijskih zdravil je predpisana za parenteralno dajanje..

Najbolj znani predstavniki skupine aminoglikozidov so:

  • Gentamicin. To je zdravilo druge generacije aminoglikozidnih antibiotikov. V prebavilih se ne adsorbira dobro, zato ga moramo dajati intravensko ali intramuskularno;
  • Amikacin je aminoglikozid, katerega učinkovitost je povečana, če ga uporabljamo proti zapletenim okužbam sečil.

Kontraindikacije:

  • doječe ženske;
  • mladi otroci;
  • med nosečnostjo.

Aminoglikozidi imajo dolgo razpolovno dobo, zato jih je treba uporabljati le enkrat na dan.

Sorodni videoposnetki

Katere antibiotike jemati za vnetje? Odgovori v videu:

Vnetje genitourinarnega sistema je mogoče zdraviti na več načinov, vključno z zdravili. Zdravnik izbere zdravnik za vsak primer posebej, upoštevajo se vse vrste dejavnikov, določijo se najprimernejša zdravila. Na določene organe, način dajanja in druge značilnosti se lahko razlikujejo..

Antibiotiki za nezapletene okužbe genitourinarnega sistema

Sodobna antibakterijska zdravila so razdeljena v več skupin, od katerih ima vsaka poseben mehanizem baktericidnega ali bakteriostatičnega delovanja.

Urogenitalne okužbe so neprijetna bolezen, ki jo povzročajo predvsem bakterije in glive. Antibiotik za okužbo sečil je prva izbira.

Asimptomatska bakteriurija

Za asimptomatsko bakteriurijo je značilna odsotnost kliničnih simptomov, levkociturija, včasih tudi piurija in hkratna prisotnost pomembne bakteriurije istega seva bakterij v vsaj dveh vzorcih urina, ki se spontano odvzamejo v intervalih 24 ur.

Asimptomatska bakteriurija je najpogostejša med deklicami šolske starosti, pri bolnikih z urinskimi katetri ali urološkimi nepravilnostmi. Pojav bolezni je pogostejši pri starejših ljudeh..

Bolezen velja za benigni pojav, ki sčasoma spontano izgine..

Asimptomatska bakteriurija ni indikacija za zdravljenje z antibiotiki! Izjema je obdobje nosečnosti, ko se okužba pojavi pri približno 5% žensk, zlasti v drugem trimesečju nosečnosti.

Če se ne zdravijo, lahko nosečnice razvijejo akutni pielonefritis, lahko bolezen povzroči prezgodnji porod ali rojstvo otrok z nizko telesno težo.

Zato je priporočljivo rutinsko ponovno gojenje urina med nosečnostjo, najbolje na prvem obisku in nato še 28 tednov.

Potrebe po zdravljenju z zdravili, kot so antibiotiki za druge skupine bolnikov, je treba ocenjevati strogo individualno, saj lahko toksičnost večkrat uporabljenih antibiotičnih zdravil odtehta njihov terapevtski rezultat. Antibiotiki pri ljudeh s sečnimi katetri zaradi okužb te vrste ne odstranjujejo bakterij, ampak povečajo odpornost in razvoj večrezistentnih bakterij.

Akutni cistitis

Akutni cistitis prizadene predvsem ženske in je najpogostejši vzrok antibiotične terapije za okužbe sečil..

Vzrok akutnega cistitisa so skoraj izključno endogene bakterije, ki naseljujejo črevesje in vaginalno mikrofloro.

Po sodobnih dognanjih se ta vrsta okužbe priporoča, zlasti ženskam, za tridnevno zdravljenje, tako da se pogostost stranskih učinkov znatno zmanjša in selektivni tlak, ki vodi do pojava in širjenja protimikrobne odpornosti. Takšen zmanjšan režim se nanaša zlasti na kotrimoksazol, trimetoprim in fluorokinolone.

Antibakterijska terapija je obvezna, če je mogoče ob upoštevanju občutljivosti mikroorganizmov..

Za betalaktamske antibiotike (Amoksicilin, Ampicilin, Klavulanat, Cefuroksim itd..

) glede tridnevnega zdravljenja ni dovolj študij, ki bi podkrepile trditve o enako zanesljivih kliničnih učinkih, ki so prisotni pri zgoraj omenjenih kemoterapevtskih zdravilih. Zato se antibiotiki jemljejo v 5 dneh. Za Nitrofurantoin velja sedemdnevno priporočilo.

Posamezna uporaba je povezana z znatno večjim številom neučinkovitosti zdravljenja ali ponovitvami.

Poleg tega bi morali nekateri upoštevati psihološki vidik, ki temelji na dejstvu, da simptomi okužbe običajno izginejo drugi ali tretji dan, v tem obdobju pa ima oseba lahko dvome o učinkovitosti zdravljenja.

Skrajšano tridnevno zdravljenje z ustreznimi antibiotiki zadostuje tudi za uničenje bakterij v sečilih pri ženskah in deklicah nad 15 let..

Skrajšano zdravljenje ni priporočljivo med nosečnostjo, pri otrocih, pri bolnikih z diabetesom mellitusom in pri ljudeh, ki jim grozi razvoj kompleksnih okužb sečil. Izjema od trajanja zdravljenja je cistitis, ki ga povzroča bakterija Staphylococcus saprophyticus. V tem primeru je priporočljivo sedemdnevno zdravljenje, ne glede na vrsto izbranega antibiotika..

Terapevtski pristop k ponovitvi bolezni je težaven in lahko vključuje dolgotrajne (več tedenske) antibiotike. Optimalno zdravljenje mora temeljiti na bakterioloških izvidih ​​in antibiogramu.

Z empiričnim dajanjem zdravil je nitrofurantoin prva izbira zaradi zelo nizke odpornosti E. coli in s tem povezane epidemiološke varnosti.

Zdravila druge vrstice so Trimetoprim, Kotrimoksazol, Aminopenicilini, po možnosti v kombinaciji z zaviralci beta-laktamaze ali Cefuroxime.

Fluorokinoloni imajo svoje mesto v empirični terapiji le, če ni mogoče (zaradi visoke stopnje odpornosti na antibiotike, alergij, stranskih učinkov) uporabljati katerega koli od zgoraj naštetih zdravil.

Kotrimoksazol in Trimetoprim, ki sta ga jemala 3 dni v 6., sta med najučinkovitejšimi zdravili tako v ciljni kot empirični terapiji. Izkoreninjenje bakteriurije je indicirano pri> 90%.

Edina omejitev empirične terapije je raven odpornosti uropatogenov (E. coli) na kotrimoksazol, ki na tem območju ne sme presegati 15%, največ 20%. Razlog za to je tesna povezava med in vitro občutljivostjo in zmožnostjo učinkovitega izkoreninjenja okužbe..

Podatki o oceni antibiotične odpornosti bakterij, izoliranih zaradi akutnih okužb sečil pri nas, kažejo povprečno pogostost odpornosti E. coli v letu 2011 na Cotrimoxazole na ravni 24,1% (od skupnega števila 2683 testiranih sevov).

Aminopenicilini (Ampicillin, Amoxicillin) za empirično uporabo v naših pogojih so neprimerni zaradi sorazmerno visoke odpornosti, ki jo po podatkih raziskav (2011) v povprečju dosežemo v primeru E. coli 43%. Z vidika biološke uporabnosti je najprimernejše zdravilo Amoksicilin, katerega absorpcija je po peroralni uporabi večja kot ampiklin, na resorpcijo pa manj vpliva vnos hrane.

Medtem ko je glavni mehanizem za odpornost na penicilin proizvodnja beta-laktamaz tipa TEM-1-2, empirična izbira aminopenicilinov, zaščitenih z zaviralci (ampicilin / Sulbaktam, amoksicilin / klavulanat), znatno poveča možnosti za uspeh na območjih s povečano odpornostjo E. coli zdravljenje. Prednost aminopenicilinov je njegova visoka učinkovitost za enterokokne seve, katerih vloge pri pojavu okužb sečil ne moremo spregledati. Po drugi strani pa so po mnenju nekaterih strokovnjakov betalaktamski antibiotiki pri zdravljenju okužb sečil na splošno manj učinkoviti kot kotrimoksazol in fluorokinoloni. To velja tako za aminopeniciline kot za cefalosporinske antibiotike. Peroralni cefalosporini 1. generacije (npr. Cefaleksin) in 2. generacije (npr. Cefuroksim) so do neke mere alternativa zaviralnim aminopenicilinom, zlasti v primerih alergijskih reakcij na penicilin, če ni navzkrižne alergije na cefalosporine. Edina razlika v njihovem antibakterijskem delovanju je neučinkovitost cefalosporinov na enterokoke. Cefalosporini druge generacije imajo širši spekter učinkovitosti na področju gram-negativne flore in odlično stabilnost delovanja konvencionalnih vrst beta-laktamaz.

V prisotnosti E. coli je nitrofurantoin najučinkovitejši, glede na ustrezne študije je povprečna odpornost pri nas 2,3%.

Po drugi strani je še en precej pomemben uropathogen, Proteus Mirabilis, naravno odporen proti nitrofurantoinu..

V starejših starostnih skupinah tega zdravila običajno ne dajemo zaradi povečanega tveganja pljučnih stranskih učinkov..

Kinoloni so kemoterapevtska sredstva, katerih antibakterijsko delovanje v primeru sečnih okužb je med najvišjimi in je primerljivo z delovanjem kotrimoksazola.

Bakterijski sevi, odporni proti starim kinolonom, nalidiksična in oksolinska kislina, so lahko tudi navzkrižno odporni na sodobne fluorirane kinolone (ciprofloksacin, ofloksacin, levofloksacin), ali lahko te bakterije med zdravljenjem razvijejo odpornost.

Neselektivna uporaba fluorokinolonov v genitourinarnem območju lahko povzroči znatno širjenje odpornosti, tako urinskih kot drugih, zlasti dihalnih, bakterijskih patogenov.

Prostatitis

Diagnoza in zdravljenje prostatitisa spadata izključno v roke urologa. Vdor večine antibakterijskih zdravil v prostato je običajno omejen..

Akutna oblika zahteva parenteralno zdravljenje, po možnosti vsaj dva tedna.

Aminopenicilini v kombinaciji z zaviralci beta laktamaze, cefalosporini višje generacije, kotrimoksazolom, aminoglikozidi v kombinaciji z betalaktamskimi antibiotiki in fluorokinoloni so primerni za terapijo.

S poznim začetkom ali nepravilnim zdravljenjem lahko akutni prostatitis povzroči zaplete - razvoj absces prostate.

Pri akutnem vnetju je prepričana, da je razpoložljivost tkiv vseh zahtevanih sestavkov zadostna..

V primeru kroničnih okužb je treba dati prednost zdravilom z zanesljivo penetracijo tudi brez akutnih vnetij. V zvezi s tem so zanesljivi samo trimoksazol, trimetoprim in fluorokinoloni. Splošno zdravljenje kroničnega prostatitisa traja do 4-6 tednov ali dlje.

Epidimitis in orhitis

Diagnoza in zdravljenje akutnega epididimitisa spada izključno v roke urologa. Bakterijska etiologija epidimitisa pri odraslih ustreza najpogostejšim uropatogenom in Chlamydia trachomatis.

V empirični terapiji z vidika spektra aktivnosti in farmakokinetičnih lastnosti pomembno mesto zasedajo fluorokinoloni. V naših pogojih se uporabljajo predvsem Levofloksacin ali Ofloxacin.

Kar zadeva laboratorijsko potrjeno klamidijsko okužbo, je zdravilo prve izbire Doxycyclin v odmerku 200-300 mg na dan vsaj dva tedna. Druga možnost so makrolidi (spiramicin, azitromicin, klaritromicin) z enakim terapevtskim trajanjem kot doksiciklin in fluorokinoloni.

Uretritis pri moških

Približno polovico akutnega ne-gonokoknega uretritisa povzroča bakterija Chlamydia trachomatis, v drugih primerih sta za bolezen kriva urogenitalna mikoplazma in Ureaplasma urealyticum, redkeje mikoplazma genitalium.

Diagnozo povzročitelja infekcije je zapleteno dejstvo, da je U. urealyticum vseprisotni mikrobi, ki je prisoten v sečničnih izločkih zdravih moških.

Po patogenih je bolezen bolj povezana s spolno prenosljivimi boleznimi kot z UTI.

Pri zdravljenju je prva izbira doksiciklin ali makrolidi.

V nekaterih ljudeh vzrok okužbe ostaja negotov. Za te primere je značilen ponavljajoč se relaps bolezni..

Pri gonokoknih okužbah so ceftriakson ali azitromicin izbirna zdravila, Ofloksacin je alternativa. Vendar mora zdravljenje vedno temeljiti na določitvi občutljivosti določenega zdravila v laboratoriju zaradi občutnega povečanja odpornosti bakterije Neisseria gonorrhoeae, zlasti na kemoterapevtska zdravila fluorokinolon.

V primeru neučinkovitega zdravljenja uretritisa z zgoraj omenjenimi antibiotiki je treba razmisliti o prisotnosti Trichomonas vaginalis in če obstaja sum na to etiologijo, se metronidazol (2 g) uporabi enkrat.

Akutni nezapleteni pielonefritis

Akutni pielonefritis lahko povzročijo tako zunanje kot notranje bakterije.

Spekter patogenov je enak kot pri akutnem cistitisu. To ustreza izbiri zdravil, namenjenih empiričnemu zdravljenju. Trajanje terapije je od 10 do 14 dni.

Težje oblike, pri katerih je potrebna hospitalizacija, pa tudi ponavljajoče se okužbe, je treba zdraviti s parenteralnimi antibiotiki in v skladu z nadaljnjim napredkom še naprej jemati peroralna zdravila..