Glavni

Hidronefroza

Uniči brez dotika. Kako bo oddaljena litotripsija pomagala pri urolitiazi?

Po statističnih podatkih zaradi urolitiaze trpi od 3 do 5% svetovnega prebivalstva. Ena od brezkontaktnih metod zdravljenja te bolezni je litotripsija na daljavo. Kakšna je ta manipulacija? Kako se izvaja? V katerih primerih ga je mogoče uporabiti? Na ta in druga vprašanja odgovarja urolog-androlog, kirurg "klinični strokovnjak" Irkutsk Stepan Petrovič Sidorov.

- Stepan Petrovič, daljinska litotripsija - kakšna manipulacija je to? Ali ima ona druga imena?

- Oddaljena litotripsija (sicer DLT) je metoda zdravljenja bolnikov z urolitiazo, ki omogoča uničevanje kamnov (kaluljev) v urinskem sistemu brez neposrednega stika z njimi in z delovanjem ultrazvočnih valov usmerjenega delovanja nanje. Popolnejše ime za to manipulacijo, ki jo lahko najdemo v znanstveni literaturi in publikacijah, je litotripsija na daljavo..

Glede na vrsto generatorja udarnih valov obstajajo piezoelektrični, elektrohidravlični in elektromagnetni tipi litotripskih naprav.

- Kakšne so prednosti oddaljene litotripsije? Navsezadnje obstajajo tudi druge metode lomljenja kamnov.

- Njegova glavna prednost je, da se pacientu odstrani ledvični kamen brez zareza, to je brez kršitve celovitosti kože in drugih tkiv. Minimalna invazivnost posega znatno skrajša obdobje rehabilitacije po njem.

- Kakšne so indikacije za oddaljeno litotripsijo kamnov na ledvicah in ureterju?

- Postopek je možen z velikostjo kamna do 1,5-2 cm, določeno gostoto in tudi, če je mogoče, izračun z uporabo ultrazvoka ali rentgena.

Postopek litotripsije na daljavo z udarnim valom

- Kako se izvaja litotripsija na daljavo z udarnimi valovi??

- Postopek se izvaja ambulantno. Pacient leži na kavču. S pomočjo ultrazvoka ali rentgenskih žarkov določimo položaj kamna in žarišče. Da se izognete poškodbam ledvic, se ves čas postopka izvaja ultrazvok in rentgenski nadzor. Za postopek običajno ni potrebna anestezija.

Manipulacija se začne z generiranjem valov z nizko močjo z velikimi časovnimi intervali med njimi. Potem se intenzivnost in frekvenca postopoma povečujeta. Odlomki kamenja in peska postopoma izhajajo z urinom. Kamni z visoko gostoto niso vedno takoj drobljeni, zato morate včasih ponoviti manipulacijo. Postopek traja v povprečju 0,5-1,5 ure. Odvisno je od velikosti in lokacije kamnov..

- Katerih priporočil naj bolniki upoštevajo v pooperativnem obdobju?

- V prvih dneh po oddaljeni litotripsiji je treba zbrati urin v posodo, da bi izsledili izstop kamnitih drobcev. Pijte vsaj 1,5 litra vode na dan. Vzemite vsa zdravila, ki vam jih je predpisal zdravnik, vključno z antispazmodiki, protibolečinskimi zdravili in antibakterijskimi zdravili..

Pomembno je izključiti hipotermijo, izogibati se preobremenitvam in ne izvajati nenadnih gibov. Strogo prepovedano je obiskati kopalnico, savno, solarij.

- Ali obstajajo kontraindikacije za daljinsko litotripsijo? Če je tako, kateri?

- Ta manipulacija je kontraindicirana ob prisotnosti kalkulov z visoko gostoto, katerih dimenzije presegajo 2 cm. Od splošnih somatskih kontraindikacij želim opozoriti na akutne vnetne in nalezljive procese, patologije srčno-žilnega sistema, prekomerno telesno težo, nosečnost.

- Razvoj kakšnih zapletov in zakaj jih lahko opazimo po litotripsiji na daljavo?

- Eden od zapletov po posegu je ledvična kolika, ki se razvije, ko se kamniti drobci izločijo. Pacient lahko opazi kri v urinu zaradi poškodbe sečil z ostrimi drobci kamnov. Včasih po oddaljeni litotripsiji opazimo kršitev uriniranja, da odpravimo kateri kateter je nameščen.

Pri manipulaciji kamnov na nivo majhne medenice ni priporočljivo izvajati te manipulacije, saj to ogroža zaplete, kot so krvavitve, poškodbe parenhima ledvic in bližnjih organov.

- Ali je možna ponovna tvorba ledvičnih kamnov po litotripsiji na daljavo?

- Da. Izvajanje litotripsije ne vpliva na preprečevanje urolitiaze. S pomočjo te manipulacije uničimo samo obstoječo računico. Ponovna tvorba kalkulov je odvisna od posameznih značilnosti pacienta in življenjskega sloga, ki ga vodi.

- Stepan Petrovič, kaj je treba storiti, da se kamni ne bi več pojavili? Ali je mogoče zanesljivo preprečiti njihov nastanek ali je pravilneje govoriti o zmanjšanju takšne verjetnosti ob upoštevanju določenih pravil?

- Na žalost ni univerzalnega zdravila, ki bi preprečeval nastanek ledvičnih kamnov. Tu je po mojem mnenju primerno govoriti o preventivi, ki pomeni upoštevanje prehrane, režima pitja in aktivnega življenjskega sloga.

Tu se lahko dogovorite z urologom na kliničnem strokovnjaku Irkutsk tukaj

Uredniki priporočajo:

Za referenco:


Sidorov Stepan Petrovič

Leta 2009 je diplomiral na Irkutski državni medicinski univerzi z diplomo splošne medicine.

Leta 2010 je pripravništvo zaključil z diplomo splošne kirurgije..

Leta 2012 je končal študij rezidenčnega študija na specialnosti "Urologija".

Od leta 2013 do 2019 je prejel specializacijo iz endosirurgije, ultrazvočne diagnostike, laparoskopije in endovaskularne kirurgije.

Trenutno opravlja položaj urologa-androloga, kirurga v kliničnem strokovnjaku iz Irkutska. Sprejema na: st. Kozhova, d.9A.

Drobljenje ledvičnih kamnov: indikacije, metode (ultrazvok, laser, operacija) in njihova uporaba

Avtor: Averina Olesya Valeryevna, kandidatka medicinskih znanosti, patologinja, učiteljica oddelka pat. anatomija in patološka fiziologija, za Operation.Info ©

Urolitiaza velja za eno najpogostejših uroloških bolezni, ki prizadene do 40% bolnikov tega profila. Operacije za odvzem kamnov so zelo travmatične, zato so jih nadomestili z novo metodo zdravljenja - litotripsijo, ki ne zahteva velikih zarez in dolgega bivanja v bolnišnici..

Urolitiaza je danes vse pogostejša, bolniki so ponavadi ljudje srednjih let in zreli. Negativni vplivi zunanjega okolja, življenjskega sloga in narave prehrane sodobne osebe predpostavljajo kršitev urodinamike, sestave urina in posledično nastanka kamnov. V eni ali obeh ledvicah lahko hkrati obstaja več kalkulov. Kamni imajo različne velikosti, od majhnih do 2-3 cm ali več, njihova sestava je različna, njihova oblika je od okrogle do bizarne, koralne oblike, napolni medenico ledvic in začetne odseke skodelic.

Pri pretoku urina se lahko pojavijo razmeroma majhni kalkuli, medtem ko se večji lahko ovirajo na ozkih mestih sečnega sistema, se tam ustavijo in bolniku prinesejo boleče, neznosne bolečine. Ponovna tvorba kamnov in ponovni potek postaneta negativna manifestacija urolitiaze, zaradi katere se ponavljajo črevesne kolike.

Kršitev odtoka urina je bogata z nepovratnimi spremembami ledvic v obliki gub, vnetnih procesov, hidronefroze. Urolitiaza ima poleg nevarnih zapletov značilno klinično sliko v obliki ledvičnih kolik. Hude bolečine med premikanjem kamna vzdolž sečnice ali sečnice pogosto ne odpravljajo niti zelo močni analgetiki in bolniki so prisiljeni večkrat znova obravnavati bolnišnično zdravljenje..

Relativno pred kratkim je bil glavni način zdravljenja urolitiaze operacija. Glede na lokacijo ledvic v retroperitonealnem prostoru, ki jo je spremljala velika kirurška travma, zapleti niso bili redki. Zadevo je zakompliciralo dejstvo, da se proces tvorjenja kamna po operaciji ni ustavil. Iskanje drugih načinov pridobivanja kamnov, varnejših in hkrati zelo učinkovitih, je privedlo do razvoja metode litotripsije, ko zdrobljeni kamni prihajajo naravno z urinom.

Sorte litotripsije

Drobljenje kamnov v ledvicah med postopkom litotripsije poteka z uporabo različnih vrst energije - laser, ultrazvok itd. Glede na pot izpostavljenosti kamnu ločimo več vrst postopka:

  • Oddaljeni
  • Transurethral;
  • Perkutana (perkutana) litotripsija.

Izbira določene tehnike je določena s parametri kamnov - velikostjo, sestavo, lokacijo. Upoštevajo se tudi želje pacienta. Glavna indikacija za litotripsijo je prisotnost kaluljev v sečil. S kamni do 2,5 cm je možno oddaljeno uničenje, nastanek visoke gostote, zapletene konfiguracije in visoke lokacije je mogoče endoskopsko odstraniti z energijo ultrazvoka ali laserja, velike bizarne koralne kamne pa lahko najbolj varno odstranimo s pomočjo minimalno invazivne perkutane operacije.

Priprava drobljenja kamnov je odvisna od izbrane metode. Neinvazivna izpostavljenost ne potrebuje pomembnih pripravljalnih ukrepov, z minimalno invazivnimi operacijami bo potreben predhodni pregled in zdravljenje sočasne patologije, kar je lahko razlog za omejevanje anestezije.

Vsi bolniki, napoteni na litotripsijo, opravijo splošne preiskave krvi in ​​urina, pregledajo se za okužbe, koagulogram, EKG in radiografija prsnega koša pa so obvezni. Za določitev lokalizacije kamnov in sprememb na ledvicah so prikazani ultrazvočni pregled, ekskretorna urografija, CT pregled..

Za preprečevanje nalezljivih zapletov se skoraj vedno predpišejo antibiotiki, zdravnik priporoča režim pitja, kar je še posebej pomembno v obdobju, ko izstopijo majhni drobci.

Posebno pozornost je treba nameniti izbiri klinike, saj je uspešnost zdravljenja odvisna od kakovosti uporabljene opreme in usposobljenosti zdravnika. Ni skrivnost, da je večina zapletov in škodljivih učinkov litotripsije povezanih ravno z nizko stopnjo usposobljenosti zdravnika in nezadostnimi izkušnjami pri izvajanju endoskopskih manipulacij. Zdravniška neprevidnost ali napaka v kateri koli fazi lahko resno vpliva tako na zdravje kot na življenje pacienta.

Litotripsija na daljavo

Oddaljena litotripsija je prepoznana kot standardna metoda zdravljenja urolitiaze, v večini uroloških bolnišnic obstajajo pripomočki za njeno izvajanje, urologi pa so nabrali zadostno količino informacij o indikacijah in možnih zapletih te vrste litotripsije.

Osnova daljinskega drobljenja kamnov je vpliv udarnega vala od zunaj s pomočjo litotripterja. Zdravnik pod nadzorom ultrazvočnega ali rentgenskega sevanja usmeri udarni val na območje, kjer se nahaja kamen, ki se hkrati zruši na manjše drobce, ki gredo sami skozi sečil. Vreznine kože niso potrebne, postopek se lahko izvede brez splošne anestezije..

Prekomerna gostota in velikost lahko postaneta omejitev uporabe litotripsije ledvičnih kamnov na daljavo. Pred tem urologi niso drobili kamnov, večjih od enega in pol centimetra, vendar sodobne naprave lahko uničijo večje kamne - do 2-2,5 cm.

Prednosti oddaljene litotripsije:

  • Možnost ne le načrtovanega zdravljenja, temveč tudi nujne oskrbe zaradi ledvičnih kolik;
  • Ni potrebe po kožnih zarezah;
  • Možnost uporabe v otroški praksi;
  • Postopek se lahko izvede brez splošne anestezije;
  • Kratek čas rehabilitacije, ki ne vključuje dolgega bivanja v bolnišnici;
  • Metoda je za tretjino cenejša od drugih;
  • Verjetnost zapletov je manjša kot pri kirurških in minimalno invazivnih metodah drobljenja kamnov.

Tako kot večina metod zdravljenja tudi oddaljeno drobljenje ledvičnih kamnov ni brez pomanjkljivosti, vključno z:

  1. Možnost poškodbe parenhima ledvic in okoliških tkiv, ki se kaže pri hematuriji (kri v urinu) pri 9 od 10 bolnikov;
  2. Verjetnost ponovitve pri večjih velikih kalkulih;
  3. Nizka učinkovitost z zelo gostimi kamni, nevarnost zapletov, če njihov premer presega 2-2,5 cm.

Oddaljena litotripsija ima številne kontraindikacije:

  • Patologija hemostaze, ki poveča tveganje za krvavitev, jemanje razredčil krvi;
  • Menstruacija;
  • Nezmožnost natančnega usmerjanja udarnega vala na račun, kar je verjetno pri debelosti, skoliozi in drugih motnjah mišično-skeletnega sistema;
  • Suppurativeni procesi v drugih organih, akutne vnetne in nalezljive bolezni, vključno s tuberkulozo;
  • Neoplazme ledvic;
  • Poslabšanje kroničnih bolezni prebavnega sistema, pri katerih udarni val lahko poškoduje že trpečo črevesno steno in povzroči močne krvavitve.

Osebe s srčno aritmijo, dekompenzirano srčno in dihalno odpovedjo, implantirani srčni spodbujevalnik pri izvajanju litotripsije udarnih valov bodo zaradi večjega tveganja za zaplete s strani srca in pljuč tudi zavrnjene. Ta kontraindikacija se lahko šteje za relativno, saj se pri tej kategoriji bolnikov lahko uporabljajo tudi sodobni litotriptorji, ki omogočajo neboleče drobljenje in brez anestezije..

Nosečnice zaradi nevarnosti poškodbe udarnega vala maternice in ploda, ki se razvija, je ta vrsta drobljenja kamnov kategorično kontraindicirana.

Oddaljena litotripsija ne zahteva posebne priprave, vendar se glede na verjetno vnetne procese pred zdravljenjem predpisujejo antibiotiki, infuzijska terapija in vitamini..

Trajanje litotripsije udarnih valov je približno eno uro, med katero pacient prejme do 8 tisoč "udarcev". Za zmanjšanje bolečine se drobljenje začne z valovi manjše intenzivnosti in v velikih intervalih, nato se moč in frekvenca valov povečata. Sodobne naprave omogočajo drobljenje kamnov skoraj neboleče, vendar mnogi občutijo nelagodje, ko udarni val prizadene mehka tkiva in predvsem kosti. V nekaterih primerih se terapija lahko izvaja pod splošno anestezijo..

Drobljeni kamni vstopijo v sečevod in izstopijo skozi sečnico. Da bi olajšali njihovo gibanje in se izognili močnim bolečinam v sečnici, lahko namestimo stent - votlo cevko, ki razširi lumen in olajša gibanje kalkula.

Oddaljena litotripsija udarnih valov se uporablja povsod in precej široko, kaže odlične rezultate zdravljenja in jo dobro prenašajo bolniki različnih starosti, vendar se zapleti še vedno pojavljajo. Najpogostejši so:

  1. Krvavitve v ledvičnem tkivu - pod vplivom udarnega vala se tvorijo žilice parenhima in se tvori ledvični hematom, predpogoji za to zaplete pa so motnje strjevanja krvi, menstruacija in vnetni procesi v ledvicah;
  2. Pojav krvi v urinu je prej manifestacija kot zaplet postopka, ki ga opazimo pri skoraj vsakem bolniku. Pravilna tehnika manipulacije zmanjša hematurijo, dodelitev krvi pa je omejena na nekaj prvega uriniranja;
  3. Blokada sečil - manjši koščki kalkulusa se premikajo vzdolž sečnic in lahko povzročijo oviranje s prekinitvijo pretoka urina. Najnevarnejši pojav je "kamnita pot", ko se v sečevodu naberejo majhni kamni in preprečijo napredovanje urina;
  4. Preostali kalci v ledvicah, ki po litotripsiji ne minejo in lahko postanejo vir ponovitve bolezni.

Transuretralno drobljenje kamnov

Lokacija kamna in fizikalne lastnosti ne omogočajo vedno razdrobljenosti na daljavo, zato obstajajo potrebe po minimalno invazivnih metodah zdravljenja, vključno s transuretralno litotripsijo, ki se imenuje tudi kontaktna, saj se naprava pripelje neposredno na lokacijo računanja.

Za kontaktno litotripsijo se uporablja endoskopska tehnika, ki se uvaja skozi sečnico, vendar tehnika ne vključuje dodatnih zarez. Postopek je boleč, zato zahteva splošno ali spinalno anestezijo. Da bi olajšali prehod drobcev kamnov v sečevodih, so stenti nameščeni do teden dni.

Neposredno uničenje ledvičnih kamnov se zgodi z ureteroskopom, ki nosi vir uničevalnega delovanja - lasersko ali ultrazvočno sevanje. Z endoskopskimi instrumenti ima zdravnik možnost, da se čim bolj približa kalkulusu, preuči njegovo lokacijo, obliko in velikost, ga uniči v katerem koli delu sečil, vključno z medenico in ledvičnim črevesjem, ter odstrani drobce.

Prednost drobljenja ledvičnih kamnov z laserjem ali ultrazvokom je odsotnost škodljivih učinkov na ledvice, sečevod in okoliške strukture, kot je to primer pri terapiji z udarnimi valovi. Prav tako lahko metodo uporabimo za kakršne koli lastnosti kamnov - gostota in velikost ne igrata pomembne vloge, saj močna energija deluje neposredno nanje.

Drobljenje ledvičnih kamnov z ultrazvokom je razmeroma nova metoda zdravljenja, pri kateri kamenje uniči z ultrazvočnim valom na delce približno 1 mm, nato pa se fragmenti izločijo. Pomanjkljivost te metode je sorazmerno nizka moč sevanja za zelo goste kamne, v tem primeru bodo ostali na mestu. Poleg tega lahko postopek traja veliko časa z velikimi in večkratnimi kalkuli. Hkrati je ultrazvočna litotripsija sorazmerno varna, praktično ne poškoduje okoliškega tkiva in omogoča takojšen izvleček drobcev z uporabo endoskopa.

Lasersko drobljenje ledvičnih kamnov je ena najnovejših metod, ki se v urologiji uporabljajo za urolitiazo. Laser, ki ga endoskop pripelje na račun, ga dobesedno "uniči v prah". Lasersko zdravljenje ima svoje prednosti pred ultrazvočnim drobljenjem:

  • Praviloma je za odstranjevanje kamnov dovolj ene seje;
  • Kamni so uničeni celo najbolj bizarne oblike in visoke gostote, kar ni vedno mogoče narediti z ultrazvokom;
  • Je neboleč in ne povzroča brazgotin;
  • Praktično ni majhnih drobcev, ki so lahko vir ponovitve.

Priprava na lasersko drobljenje obsega imenovanje antibakterijskih zdravil za preprečevanje nalezljivih zapletov. Po zdravljenju ni treba v bolnišnico, zato lahko bolnik zapusti kliniko že naslednji dan.

Odstranjevanje perkutanega kamna

Z velikimi koralnimi kamni, ki zapolnjujejo votlino ledvične medenice, so zgornje metode lahko neučinkovite in celo nevarne zaradi tveganja zapletov, zato se zdravniki zatečejo k najbolj radikalni od minimalno invazivnih metod zdravljenja - perkutana litotripsija.

Dostop do računice je s kožno punkcijo v ledvenem predelu, skozi katero kirurg doseže kamen z endoskopskimi instrumenti in ga odstrani. Ta manipulacija je uspešno nadomestila odprte posege in je danes priznana kot "zlati standard" pri kirurškem zdravljenju koralnih kamnov..

Odstranjevanje perkutanega kamna

Perkutana litotripsija se izvaja pod splošno anestezijo, antibiotiki in spremljanje so obvezni. Kontraindikacije so enake kot pri daljinskem drobljenju. Ovire so lahko visoka debelost, sočasne bolezni, ki zapletejo splošno anestezijo.

Da bi dosegli najboljši rezultat po drobljenju kamnov, urologi priporočajo režim pitja, vročo kopel in vaje, ki prispevajo k najhitrejšemu izstopanju drobcev kamnov. Tekočine lahko porabite približno 2 litra na dan, lahko je brezov sok, kompot ali navadna voda, kisle pijače zaradi nevarnosti ponovitve bo treba opustiti.

Mnogi bolniki, ki bodo imeli litotripsijo, želijo vedeti, kako je potekal ta postopek pri drugih. Pregledi bolnikov so mešani. Nekdo drobljenje ni povzročalo nelagodja in dovolj je bilo samo ena seja, drugi so se počutili boleče, vendar precej prenašajo, še drugi so opazili zvišanje krvnega tlaka po zdravljenju.

Skoraj vsem pregledom priporočamo, da izberete visoko usposobljenega in izkušenega zdravnika in upoštevate njegove nasvete o odstranjevanju kamnitih naplavin. Ko se odločite, ali grete na postopek ali zavrnete, se ne smete zanašati na mnenja drugih, vse je individualno, kamni so različni, rezultati zdravljenja pa ne morejo biti popolnoma enaki.

Postopek drobljenja kamna je mogoče brezplačno zaključiti kot del zagotavljanja visokotehnološke pomoči v številnih državnih ambulantah. Če želite to narediti, se morate obrniti na zdravstveno ustanovo, kjer naj bi bilo predvideno zdravljenje, predložiti razpoložljive rezultate pregleda in se prijaviti na postopek. Na svoj korak boste morda morali počakati nekaj časa.

Možno je tudi plačano zdravljenje. Stroški litotripsije so odvisni od števila, velikosti kamnov, potrebnega seznama pregledov. V povprečju bo drobljenje enega kamna na daljavo stalo 25-30 tisoč rubljev, do 50 tisoč bo treba plačati za odstranitev velikih kamnov 1,5-2,5 cm, to je, večja kot je velikost računanja - višja je cena. Sočasno stentiranje sečnic stane približno 10 tisoč rubljev.

Litotripsija je učinkovita metoda, vendar kljub temu nevarni zapleti so možni, zato je vredno posvetiti veliko pozornosti preprečevanju nastanka ponovnih kamnov, upoštevati dieto in redno obiskovati zdravnika.

Daljinsko drobljenje ledvičnega kamna

Videz ledvičnih kamnov je patološko stanje, ki ga pogosto zapletajo sočasne bolezni: pielonefritis, cistitis, hipertenzija. Če ne boste sprejeli ukrepov za odstranjevanje ledvičnih kamnov, bo na koncu prišlo do hude urolitiaze, kronične ledvične odpovedi in nefrektomije (odstranitev ledvice).

Kamni v ledvicah

Vzroki za ledvične kamne vključujejo:

genetska nagnjenost; motnje presnove mineralov in soli; neravnovesje kalcija (primarno, razvija se v ozadju različnih patologij ali sekundarno, ki ga povzroča oslabljeno delovanje ledvic); nezadosten vnos tekočine (vode); beljakovinska in slana hrana.

Najbolj intenzivno bolečino povzročajo drobni kamni z več izrastki in trni, ki praskajo votlino sečnega kanala. Kamni velikega premera lahko blokirajo kanale tubulov, kar vodi do poslabšanja izločilne sposobnosti ledvic in zmanjšanja odtoka urina.

Ledvične kamne je treba odstraniti. Majhni kamni (pesek) se operejo neodvisno, če pa premer presega 0,5 mm, je potrebno drobljenje, da preprečimo zamašitev sečnice ali sečničnega kanala. Sodobne urološke metode vam omogočajo, da se znebite ledvičnih kamnov na neinvaziven način ali z minimalnim kirurškim posegom.

Ultrazvočno drobljenje ledvičnih kamnov

Glavna metoda drobljenja majhnih kamnov v ledvicah velja za litotripsijo udarnih valov - strojna metoda vplivanja na kalcije (kamne) majhnega in srednjega premera z uporabo ultrazvočnih valov. Bistvo postopka je vpliv na kamne z usmerjenim visokofrekvenčnim udarnim valom, ki povzroči njihovo uničenje.

Litotripsijo lahko izvedemo na naslednje načine:

na daljavo; transurethral (stik); perkutano (z dostopom skozi kožo).

Indikacije

Glavna indikacija za litotripsijo je tvorba ledvičnih kamnov.

Metoda drobljenja je izbrana na podlagi parametrov kamnov:

Velikost: daljinac - ne več kot 20 mm; transuretralno - ne več kot 25 mm; perkutano - nad 25 mm. Gostota: oddaljena - ne višja od 1000 HU na lestvici Hounsfield enot (sicer zdravljenje ne bo omejeno na eno sejo); transuretralno in perkutano - ni pomembno.

Hounsfield lestvica je način določanja gostote snovi z uporabo povratnega ultrazvočnega sevanja. Povratno sevanje iz destilirane vode se vzame kot 0, merska enota pa je HU (enota Hounsfield, dobesedno - enota Hounsfield).

Gostota kalkulov je odvisna od soli in snovi, s katerimi se tvorijo. Kamni so razdeljeni na:

Oksalati so najpogostejše tvorbe s številnimi trni, ki povzročajo hude bolečine pri prehodu skozi sečil. Njihova gostota je od 970 do 1518 HU. Pogosto imajo takšni kamni razvejano strukturo, podobno koralom, od koder so dobili ime koralni ledvični kamni. Lahko zapolnijo celotno votlino ledvice: v tem primeru je podobnost s koralmi največja. Fosfati in struvitni kamni - tvorijo in rastejo precej hitro, vendar so razmeroma mehki (od 390 do 969 HU), tako da so zlahka podvrženi oddaljeni litotripsiji. Imajo zaobljeno grobo obliko in ob naravnem izstopu ne povzročajo hudih poškodb. Urati so zelo mehki kamni, katerih gostota je 202-377 HU. Pogosto jih zdravimo z raztapljanjem s pomočjo posebnih raztopin in le v redkih primerih je potrebno ultrazvočno drobljenje. Kamni mešanih soli so razmeroma redki, vendar veljajo za najtežje (čeprav so lahko mehki - vse je odvisno od snovi in ​​soli, s katerimi se tvorijo).

Obstajajo tudi druge vrste kamnov, ki nastanejo v ledvicah, vendar so precej mehke, ne povzročajo poškodb in se ne drobijo..

Koksali oksalatni kalkuli se zaradi razvejene oblike ne podaljšajo na daljavo. Njihovo uničenje lahko povzroči resne zaplete pri prehodu drobcev. Lahko se uporablja transuretralna kontaktna litotripsija z odstranjevanjem delov koralne tvorbe z uporabo vakuuma. Toda perkutana litotripsija, laparoskopija ali kirurško odstranjevanje kamnov s popolnim kirurškim dostopom veljajo za prednostno metodo..

Princip načela drobljenja kamnov z uporabo ultrazvoka

Postopek

Za drobljenje ledvičnih kamnov se uporablja poseben aparat - litotripter. Večina sodobnih modelov je univerzalnih, imajo vgrajeno rentgensko vodenje, ultrazvočno ostrenje in jih je mogoče uporabiti za druge postopke. Postopek poteka brez zarez in penetracij: na projekcijo lokacije kamna se nanese posebna blazina, napolnjena s tekočino, skozi katero udarni val preide skozi generator in v smeri vpliva na kalculus. Litotripterji se razlikujejo v mehanizmu nastanka udarnih valov.

Postopek uničenja kamnov se začne z vplivom udarnih valov impulzov minimalne moči z veliko vrzeljo, ki omogoča, da se tkiva prilagodijo. Tako se zmanjša tveganje za nastanek hematoma in krvavitev. Postopoma se frekvenca in moč impulzov povečujeta.

Seja se šteje za učinkovito, če je bilo mogoče drobiti kamen na delce, ki zlahka prehajajo skozi sečnice in sečnični kanal. Za lažje odstranjevanje kamnitih ostankov se lahko namesti sečnični stent ali perkutana nefrostomija..

Elektro hidravlični generator. Ima najvišjo učinkovitost, do leta 1987 je veljal za edino metodo, zdaj pa jo uporabljajo le na 30% naprav. Moč je do 3 milijone impulzov, kar omogoča nastavitev jakosti impulza udarnega vala. Potrebna je pogosta obdelava vode (1-krat v 3 sejah) in redna menjava elektrod s hitrostjo 1 elektrode za drobljenje 1 kamna. Zato velja, da so elektrohidravlični generatorji dragi. Elektromagnetni generatorji se uporabljajo v 50% vseh proizvedenih litotripterjev. Fokusiranje lahko izvede leča ali parabolični reflektor, valovnega žarka pa ni mogoče nastaviti. Fokusiranje z lečo se uporablja za večje kamne - njen fokus je 6-12 mm. Fokus reflektorja ne presega 8 mm. Zaradi tako ozkega ostrenja ni možnosti drobljenja velikih ledvičnih kamnov. Piezoelektrični generator se osredotoča s pomočjo sferičnega reflektorja, na površini katerega je veliko piezoelektričnih plošč, ki ustvarjajo udarni val. Praviloma fokus ne presega 3 mm, zato naprave te vrste tvorjenja valov veljajo za učinkovite pri drobljenju kamnov do 1 cm. Kakovost drobljenja kamna z 1,5 cm se močno zmanjša in verjetnost cepitve na velike drobce se poveča, kar bo vodilo do večkratnih ponovljenih sej.

Druga pomembna značilnost litotripterja je delovna razdalja - globina, do katere lahko doseže udarni val. Delovna razdalja se izbere glede na telesno stanje pacienta in oddaljenost računanja.

Oddaljenost od goriščne cone (delovna razdalja) je lahko:

majhna - 13-14 cm; srednja - 14,5-15,5 cm; velika - 160-170 cm.

V Rusiji se oddaljenost 14 cm šteje za kritično, zato je uporaba naprav z nižjo goriščno razdaljo izjemno redka.

V videoposnetku o vrstah in indikacijah za postopek drobljenja ledvičnih kamnov z uporabo ultrazvoka:

Ekstrakorporaalna litotripsija

Ekstrakorporno litotripsijo pogosto imenujemo daljinski udarni val, ker se izvaja neinvazivno, brez prodiranja v bolnikovo telo. Pogosto se uporabljajo tudi kratice - DLT ali DWL. Postopek je dovoljen z ledvičnimi kamni premera do 20 mm in s kamni v sečnici do 15 mm. Odtok urina ne sme biti težaven.

Za litotripsijo na daljavo obstajajo številne kontraindikacije:

Kritična rast (nad 200 cm). Prekomerna teža (teža nad 130 kg). Nosečnost. Menstruacije Akutna vnetna bolezen, vključno s sečnimi organi (ledvice, mehur, sečnica). Krvne patologije, vključno z nezadostno koagulacijo. Patologija srca. Zoženje sečnice, kar vodi v kršitev odtoka urina pod računico.

Če bolnik jemlje zdravila za redčenje krvi, jih je treba odpovedati 7-10 dni pred postopkom.

Daljinsko drobljenje kamnov se ne izvaja, kadar:

gostota kamnov nad 1000 HU (včasih 900 HU); velika velikost (več kot 20 mm).

S tem se zmanjša učinkovitost postopka in najverjetneje bo trajalo več kot ena seja, da se kalcijev popolnoma znebite.

Pred začetkom postopka se opravijo naslednji preskusi:

Splošna analiza urina. Klinična in biokemijska analiza krvi. Določitev prisotnosti protiteles proti virusu HIV. Wassermannova reakcija - izjema sifilisa (RW). Koagulogram (koagulacija krvi). Zaznavanje HCV (hepatitis C) HBsAg (hepatitis B). Določitev krvne skupine in Rh faktorja.

Pred postopkom je predpisanih več standardnih pregledov:

EKG. Ultrazvok ledvic, mehurja, medeničnih organov. Rentgen prsnega koša (fluorografija).

Med postopkom se uporablja ultrazvočno vodenje, ki zdravniku omogoča, da kalkulusa ne spusti iz vida in skrbno spremlja njegovo razdrobljenost.

V pogojih zasebnih medicinskih centrov se na splošno na splošno ali spinalna anestezija na zahtevo pacienta lahko opravi drobljenje na daljavo. V državnih institucijah postopek poteka brez anestezije.

Dolžina bivanja v bolnišnici se določi posamično. V primeru majhnih kamnov do 10-12 mm lahko bolnik zapusti bolnišnico 4-5 ur po postopku. S kamni od 15 mm je priporočljivo, da ostanejo v bolnišnici 2-5 dni.

Ekstrakorporno drobljenje ledvičnih kamnov velja za postopek z minimalno travmo, vendar lahko fragmenti ob izstopu poškodujejo notranjo površino sečnice, mehurja ali sečnice..

Zato ga pogosto opazimo po postopku:

Primeri krvi v urinu. Pekoč občutek med uriniranjem. Zvišanje temperature na subfebrilne znake (37-38 ° C). Hematomi in krvavitve (redki).

V videoposnetku o litotropiji na daljavo:

Kontakt

Kontaktna litotripsija je metoda drobljenja in odstranjevanja ledvičnih kamnov s transuretralnim dostopom. Postopek izvajamo pod splošno, manj pogosto spinalno anestezijo. Travma je minimalna, ker se izvaja vnos instrumentov skozi sečnični kanal..

Glavni razlogi za prednost kontaktne litotripsije so:

Kontraindikacije za oddaljeno metodo. Kamni velike velikosti Visoka gostota formacij (nad 1000 HU). Napad ledvične kolike z zaporo lumena sečnice in kršitvijo odtoka urina. S podaljšano izpostavljenostjo računu v lumnu. Več kalkulov. Neučinkovitost 2-3 seje oddaljene litotripsije.

Ko odgovarjate na vprašanje, kako pride do drobljenja, je treba povedati, da se metoda transuretralne litotripsije šteje za učinkovitejšo, saj ima zdravnik neposreden dostop, lahko nanjo deluje neposredno, odstranjevanje drobcev pa poteka z aspiracijo (dobesedno - s sesanjem skozi vakuumsko cev).

Pred posegom se opravi vrsta splošnih analiz in študij, podobnih ekstrakorporalni litotripsiji.

Po postopku je potrebno bolnišnično zdravljenje 5-7 dni, predpisana je antibiotična terapija, uporabljajo se antispazmodiki in zdravila proti bolečinam. Po 1-2 tednih se priporoča ultrazvočni pregled ali rentgen ledvic..

Ocene

Po mnenju urologov je učinkovitost ultrazvočnega drobljenja ledvičnih kamnov odvisna od veljavnosti izbrane metode. Z majhnimi kamni lahko varno uporabite litotripsijo na daljavo z udarnimi valovi. Toda z velikostjo računice, višjo od 2 cm, zlasti z oksalati, je potrebno izvesti kontaktno transuretralno drobljenje. Veliki koralni kamni niso predmet drobljenja in se odstranijo operativno.

Po mnenju bolnikov je oddaljeno drobljenje brez anestezije zelo boleče. Popolne odprave ni vedno mogoče doseči v 1 seji, zato morate postopek izvesti še enkrat. Glavne prednosti bolnikov štejejo za odsotnost invazije: ne obstaja postinvazivno obdobje, antibiotična terapija ni vedno predpisana, razvoj vnetja, ki ga povzroči instrumentalna odstranitev kamnov, pa je preprosto nemogoč. Vsak odsek drobljenja na daljavo je precej drag - približno 7000 rubljev.

Sodobna oddaljena litotripsija ledvičnih kamnov se razlikuje od zgodovinskega kolega v manj zapletih in zmanjšanju časa posega.

Kvalitativni kazalniki pri uporabi metode so bili doseženi z uporabo tehnoloških litotriptorjev.

Oddaljena litotripsija velja za običajno metodo za odstranjevanje sečničnih uratnih kamnov. Po posegu je potreba po drugi seji minimalna - potrebnih je 27% bolnikov. Odstotek sekundarnega posega je odvisen od kakovosti dela urologa. Bolj kot je strokovnjak strokovnjak, manjša je pogostost ponovljenih postopkov.

Indikacije

Indikacije za litotripsijo na daljavo:

Ledvični ali ureterni kamni velikosti do 2,5 cm; Akutni napad ledvične kolike, ki se pojavi zaradi izraščanja sečil; Dolgo pogosta vnetja z urolitiazo; Kamni z visoko gostoto; Pomanjkanje pozitivne dinamike od konzervativnega zdravljenja urolitiaze; Kombinacija preračuna mehurja s kamni sečnice.

Obstajajo posamezne indikacije za postopek zaradi življenjsko nevarnega stanja pacienta.

Ureterski izračun lahko izzove akutni blok ledvic s pojavom hidronefroze. Če se operacija ne izvede, bo prišlo do odpovedi ledvic..

Kontraindikacije

Oddaljena litotripsija ima kontraindikacije za:

Krvavitve Nosečnost; Veliko tveganje za anestezijo; Prisotnost spodbujevalnika; Prekomerna teža (več kot 130 kg); Ljudje z višino več kot 200 cm; Stenoza ledvičnega kaliksa nad računom; Zoženje ureteropelvičnega segmenta; Infravesical oviranje.

Zdravniki delijo kontraindikacije na 2 kategoriji:

Absolutne kontraindikacije so koagulopatija (motnja krvavitve), nosečnost.

Koagulopatija - absolutna kontraindikacija za litotripsijo

Obstrukcija sečil nad računom; Aktivna tuberkuloza; Okužba sečil.

Dejavniki tveganja, ki zahtevajo skrbno uporabo litotripsije:

Visoka bakteriurija; Arterijska hipertenzija; Edina ledvica pri bolniku; Debelost; Zdravljenje z antikoagulanti.

Vrste litotripsije glede na generacijo udarnih valov

Litotripsija na daljavni udarni val je razdeljena na 3 metode postopka:

Piezoelektrični; Elektromagnetno; Elektrohidravlični.

Elektrohidravlična metoda je "najstarejša" med vsemi metodami postopka. Njegovo bistvo je tvorba hidravličnega šoka z izvajanjem električnega praznjenja v vodi in usmerjanjem žarka z reflektorjem.

Sodobna oprema za litotripsijo v večini primerov deluje po elektromagnetnem principu tvorbe udarnih valov.

Elektrohidravlična litotripsija

Za elektrohidravlično metodo je značilna najvišja stopnja proizvodnje udarnih valov iz električne energije. Generatorji takšnih instalacij imajo največjo zmogljivost napak. Povprečna moč motorja - do 3 milijone impulzov med delovanjem.

Endoskopska kontaktna elektrohidravlična litotripsija

Elektrohidravlika vam omogoča prilagajanje udarnih impulzov s spreminjanjem velikosti reže med elektrodama. Zasnova naprave vam omogoča nadzor glasnosti žarišča. Karakteristike, primerne za odpravo velikih in srednjih kalkulov.

Pomanjkljivost te metode je hitra obraba elektrod, potreba po temeljitem čiščenju sečil.

Potrošni material je drag, zato elektrohidravlična metoda postopoma izgublja svoj pomen v medicini.

Elektromagnetno

Elektromagnetna litotripsija temelji na sposobnosti optičnih leč, da fokusirajo udarni val. Smer polnjenja v nekaterih napravah izvaja reflektor (tuljava z membrano).

Sferično ostrenje omogoča uporabo ukrivljene membrane, da se skrajša življenjska doba.

Načelo elektromagnetne metode drobljenja kamnov

Pomanjkljivost elektromagnetne metode je pogosta zamenjava tuljave in drage membrane, ki izgubi svoje lastnosti po 7-10 mesecih uporabe. Majhni prečni tramovi omejujejo možnost drobljenja kamnov.

Piezoelektrično drobljenje kamnov

Piezoelektrična metoda je tiha. Njegovo bistvo je v fokusiranju impulza udarnega vala z reflektorjem, ki ga ustvarjajo piezoelektrične keramične plošče.

Metoda se priročno uporablja za odstranjevanje majhnih kamnov zaradi majhne prečne velikosti žarka (približno 3 mm). Dimenzije omogočajo uporabo metode za uničenje kamnov do 10 mm.

Vpliv piezoelektričnih elementov na račun

Piezoelektrična metoda je neprijetna za litotripsijo kamnov s premerom več kot 15 mm zaradi visoke frekvence preračunavanja na več velikih drobcev, kar povečuje potrebo po večkratni uporabi metode.

Piezoelektrična plošča postane neuporabna po 2 letih delovanja. Ima visoke stroške.

Metoda drobljenja na daljavo

Oddaljena litotripsija je strojna metoda drobljenja kamnov brez stika opreme s kamnom.

Metoda je običajna za urolitiazo mehurja in ureterja.

Destruktivni impulz je ultrazvočni val, ki ga ustvari instalacija.

Sodobna oprema vam omogoča prilagajanje globine, trdnosti in višine penetracije sevanja.

Kamni velikosti do 2,5 cm se uničijo na daljavo, Priprava na postopek pa zahteva čiščenje sečil. Neposredno pred drobljenjem se dodeli niz sevanja majhne energije. Postopoma se intenzivnost udarnega vala povečuje, tempo se pospešuje.

Grafična podoba stožca jasno prikazuje bistvo litotripsije na daljavo. Generatorski impulzi so usmerjeni na svoj vrh. Kamen se pod vplivom močnega vala drobi v majhne kamne ali se spremeni v pesek.

Zasebne ambulante pacientu dajejo anestetik pred daljnim drobljenjem. Zdravniki državnih ustanov imajo pravico, da postopek izvajajo brez anestezije, kadar njegovo trajanje ne presega 1,5 ure. Včasih ni mogoče odstraniti računa v eni seji. Drugi potek terapije udarnih valov zahteva dodatno usposabljanje.

Oddaljena litotripsija - blazina, ki pošilja udarni val

V zvezi z litotripsijo na daljavo velja izraz "delovna razdalja". Razume se kot razdalja med virom nastajanja impulzov in površino telesa..

Razdalja je razdeljena v 3 kategorije:

Majhna - razdalja 130-140 mm; Srednja - 145-155 mm; Velika - 160-170 mm.

Majhna razdalja je značilna za kitajske naprave 6. modela. Obstajajo analogi "Simens" z delovno razdaljo 135 mm.

Litotripterji Storz delujejo na razdalji 165 mm (enaka razdalja za tanke in debele ljudi). Analog Medolit je opremljen z generatorji s 3 razdaljami: 150,160, 165 mm.

Kontaktni laser

Bistvo pogodbene litotripsije je drobljenje kamnov z laserjem, ultrazvokom, stisnjenim zrakom in odstranitev kamnitih drobcev z endoskopom skozi sečnico brez zarez.

Večina bolnikov ima ureterski stent za obdobje od 3 do 7 dni.

Postopek se izvaja pod splošno anestezijo..

Prednosti kontaktnega drobljenja:

Učinkovitost do 95%; Odstranjevanje več kamnov v enem postopku; Manjše poškodbe.

Ureterolitotripsija z uporabo laserskega endoskopa

Slabosti kontaktne litotripsije:

Potreba po anesteziji; Krvavitve; Poškodba sečnic; Okužbe.

Laserska litotripsija je najpogostejši postopek drobljenja v stiku. Bistvo tehnike je kombinacija endoskopskega in laserskega zdravljenja. Endoskop se vstavi skozi sečnico in napreduje neposredno v račun. Uničenje kamna se izvede z laserskim udarnim valom z uporabo naprave na distalnem drobcu endoskopa.

Prednost laserske litotripsije:

Točkovna izpostavljenost brez poškodb maščobnih celic; Brez odbijanja kamnitih drobcev; Majhna velikost kosov; Majhen premer vlaken.

Priprava na odstranjevanje kamna

Pred drobljenjem kamnov bolniki opravijo antibiotično terapijo za odpravo bakterijskih vnetij..

Zdravila so predpisana za izboljšanje krvnega obtoka, da zmanjšajo tveganje za zaplete in skrajšajo obdobja rehabilitacije..

Pred litotripsijo bolniki opravijo laboratorijski test krvi in ​​urina. Teden dni pred postopkom so zdravila, ki vsebujejo aspirin, izključena.

Ali ste vedeli, da lahko slabe navade, uporaba nekvalitetne vode in sedeči način življenja privedejo do pojava nefrolitiaze?

Glavni vzroki in dejavniki tveganja za pojav urolitiaze

Majhni ledvični kamni povzročajo tudi nelagodje in vodijo do zapletov, če se pravočasno ne posvetujete z zdravnikom. Te informacije vam bodo pomagale razumeti, kako diagnosticirati patologijo in kdaj začeti zdravljenje..

Pooperativna oskrba

Pooperativna oskrba po litotripsiji se izvaja približno tri tedne..

V tem časovnem intervalu zdravimo rane, izvajamo obnovitveno terapijo, izvajamo prelive.

V prvih dneh po posegu je možno zvišanje temperature, ki jo prekinejo protivnetna zdravila. Spremljanje bolnikov.

Po odprti operaciji se je treba izogibati stresu in intenzivni vadbi..

Nekaj ​​besed o kamniti poti

Kamnita pot - ostanki razdrobljenega kamenja, ki se nahajajo na različnih delih sečnice. Velikost kamnov ne presega 2 cm.

Izhod kamenja po drobljenju

Njihov odhod traja nekaj mesecev, kar zahteva, da zdravnik pozorno spremlja stanje človekovega zdravja. Za pospešitev njihovega odhoda je predpisana konzervativna terapija..

Sorodni videoposnetki

Ena izmed pogostih uroloških bolezni je urolitiaza. Manifestira se s tvorbo kamnov v ledvicah, mehurju in ureterjih.

Kamni se lahko pojavijo iz več razlogov, od katerih so glavni metabolične motnje, nepravilnosti in ledvične bolezni, zaradi katerih je odtok urina moten.

Večinoma so kamni kalcij, najdemo pa tudi mešane vrste, sečno kislino, cistin.

Oddaljena litotripsija je progresivno zdravljenje urolitiaze. Terapija praktično nima kontraindikacij, pacient pa ves čas postopka občuti najmanj negativnih občutkov.

Kaj je bistvo metode

Metoda temelji na strojni drobljenju kamnov z udarnim valom (kratkoročni impulz z visokim tlakom), usmerjenim v tvorbo.

Po tem sami gredo ven z urinom. Odlomki lahko trajajo dneve ali mesece..

Včasih imajo pacienti zelo trde kamne in potrebujejo več postopkov, da jih zdrobijo..

Pogoji, pod katerimi je postopek najučinkovitejši

Učinkovitejša litotripsija oddaljenih udarnih valov (ESWL) bo pri bolnikih z ledvičnimi kamni do 2,5 mm.

Zdravljenje je predpisano za prost odtok urina pod območjem kamna. Ugotovljeno je, da je učinek drobljenja kamna povezan z njegovo velikostjo in fizikalno-kemijskimi lastnostmi.

Kamni, sestavljeni iz kalcijevega oksalata in sečne kisline, se bolje razgradijo v primerjavi s kamni iz cistina in kalcijevega oksalata monohidrata.

Pred upoštevanjem operacije:

velikost, kemična sestava kamna, prostornina in gostota; prehodnost sečil; stanje ledvic; narava disfunkcije organov in okužbe sečil; prehodnost sečil.

Omejitve postopka

Glavne kontraindikacije vključujejo:

telesna teža več kot 130 kg; človeška višina več kot 2 m; nevarne aritmije; srčne nepravilnosti; zmanjšana funkcionalnost ledvic nad 50%; motnje koagulacije; nosečnost, menstruacija; akutni vnetni procesi v genitourinarnem traktu (pielonefritis, cistitis in uretritis); odpoved ledvic.

Glavna omejitev delovanja je gostota kamna. Metoda ni primerna za drobljenje gostih formacij.

Priprava pacienta

Pred imenovanjem kirurškega posega se opravi podroben pregled pacienta v skladu s podatki računalniške tomografije, rentgenskega in ultrazvočnega pregleda. Kontraindikacij za zdravljenje ni.

Pacientu se dodelijo krvni testi za skupino, Rh faktor, splošno in biokemijsko analizo. Izvede se analiza urina in elektrokardiogram..

Vsaj 5 dni pred operacijo odpovejo zdravila, ki redčijo kri in ustavijo njeno koagulacijo (Warfarin, Aspirin itd.). Ob prisotnosti okužb v urinski kulturi predhodno jemljemo antibakterijska zdravila.

Postopek

Oddaljeno litotripsijo ledvičnih kamnov lahko izvajamo ambulantno, po kateri bolnik odide domov. Za povečanje učinkovitosti in udobja pacienta se operacija izvaja z anestezijo (z intravensko anestezijo ali rahlim sedacijo).

Možno je delovati brez anestezije z uporabo zdravil proti bolečinam..

Pacient je postavljen na mizo litotripterja, koža v območju žarišča je prekrita s posebnim gelom, po katerem se udarni valovi usmerijo na kamen z ultrazvokom ali rentgenskimi žarki.

Po tem se ustvarijo valovi z določeno silo in frekvenco, ki uničijo kamen. Trajanje postopka običajno ne presega 60 minut.

Za zdravljenje bolezni ledvic naši bralci uspešno uporabljajo metodo Galine Savina.

Vpliv impulzov poteka pod stalnim nadzorom. Po operaciji se lahko pojavijo dolgočasne bolečine v ledvenem območju, postopoma pa se njegova intenzivnost zmanjšuje.

V nekaterih primerih je bolečina kolika in je značilna prehodnost računanja.

Kri v urinu lahko opazimo tudi nekaj tednov po operaciji.

Včasih se učinkovitost uporabljenega zdravljenja dokaže takoj po operaciji za spremembo odtenka kamna na rentgenskih žarkih. Toda v bistvu končni rezultat postane znan šele po nekaj tednih..

Nemogoče je govoriti o popolni ne-travmi udarnih valov, saj ledvica doživi modrice, stres, ki se odpravi v 5-7 dneh.

Možni zapleti

V nekaterih primerih je oddaljena litotripsija povezana z nekaterimi zapleti. Razdeljeni so v naslednje vrste:

zapleti zaradi odhoda kamnitih drobcev; zapletov zaradi udarnega vala v bližini tkiva.

Prvi zaplet je blokada (obstrukcija) sečnice z ostanki poškodovanega kamna.

Z velikimi velikostmi kamna se lahko njegovi veliki drobci naberejo v glavnem delu sečnice, kar povzroči obstrukcijo v sečilih.

V bistvu je posledična ovira v obliki bolečine v ledvenem predelu podobna ledvični koliki in zahteva instrumentalno posredovanje.

Ekstrakcija kamnov iz sečil poteka z ureteroskopom ali se opravi sekundarno drobljenje.

Zapleti po obstrukciji sečnih kanalov s kamnitimi drobci so pielonefritis pred pojavom urosepsije, podplutbe, krvavitve v perinefričnem tkivu.

Toda takšni zapleti se redko pojavijo in ne zmanjšujejo prednosti tehnologije..

Naši bralci priporočajo!

Za preprečevanje bolezni in zdravljenje ledvic in urinarnega sistema svetujejo naši bralci

Samostanski čaj očeta Georgea

. Sestavljen je iz 16 najbolj uporabnih zdravilnih zelišč, ki so izredno učinkovita pri čiščenju ledvic, pri zdravljenju ledvičnih bolezni, bolezni sečil, pa tudi pri čiščenju telesa kot celote.

Skozi to so šli

Pričevanja pacientov, ki so bili uspešno litotripsija.

Zdravo. Z rešilcem so me z ledvično koliko odpeljali v bolnišnico. Po rentgenu, ultrazvoku in potrebnih preiskavah so zdravniki odkrili kamen velikosti 5 * 6 mm. Izstopil je iz ledvice in obtičal na vrhu sečnice.

Doživel sem hude bolečine, zato so mi neprestano injicirali zdravila proti bolečinam. A kamen sam ni izšel in predpisali so mi DLT.

Po mnenju zdravnikov je bilo na meni nemogoče in nevarno operirati. Nato sem našel oddaljeni oddelek za litotripsijo, kjer so me dali na mizo, injicirali so mi anestetik.

Občutki niso bili prijetni, po tem je zdravnik predpisal Kanefron, zdravila proti bolečinam in antibiotike. Takoj, ko je kamen izstopil, sem ga poslal v študijo in glede na njegovo sestavo sem si lahko izbral optimalno prehrano.

Olga, 27 let

Približno 20 let imam urolitiazo. Pred tem so kamni postajali majhni in so se oddaljili. To so spremljale kolike, vendar so se antispazmodiki in vroče kopeli pomagali znebiti brez obiska zdravnika.

Toda lani so se začele hude kolike in dolgo časa nič ni pomagalo. Šel sem v bolnišnico, kjer so se slikali s kamnom 9 mm. Bal sem se operacije, vendar so mi predpisali litotripsijo. Naredili so intramuskularno injekcijo in položili na kavč.

Zdravniki so z rentgenom in ultrazvokom napravo poslali v kamen. Glavne občutke so bili mehki tresenji. Trajalo je 2 seji, nakar se je kamen razcepil in nekaj dni pozneje izšel s pomočjo fizioterapije in antispazmodikov.

Marina, stara 50 let

Stroški LWL

Litotripsijo ledvičnega kamna je treba opraviti v specializirani ambulanti.

Kvalificirani urolog razkrije velikost in lokacijo kamna, kar omogoča operacijo, da se v kratkem času izvede brez posledic.

Povprečna cena daljinske litotripsije v Moskvi je 50 tisoč rubljev.