Glavni

Tumor

Hipospadije

Hipospadija je nepravilnost genitourinarnega sistema pri moških, za katero je značilen proksimalni premik zunanje odprtine sečnice do podlage glave penisa, na območju koronarnega sulkusa, debla penisa, skrotuma in perineuma. Hipospadijo spremlja ukrivljenost penisa, moteno uriniranje, perinealno draženje kože z urinom, psihološko nelagodje in spolno disfunkcijo. Diagnoza hipospadije vključuje vizualni pregled, ultrazvok skrotuma in penisa, uretroskopijo, uretrografijo, uroflowmetrijo. Popravek hipospadije se izvaja kirurško z uporabo uretroplastike..

ICD-10

Splošne informacije

Hipospadija je prirojena anomalija v razvoju penisa in sečnice, ki jo spremlja distopija mesusa na ventralni površini penisa. Hipospadija je ena najpogostejših nepravilnosti spodnjih sečil pri moških, pri čemer gre le za meatostenozo in fimozo. V otroški urologiji se hipospadije pojavijo s pogostostjo 1 primera na 500-400 novorojenih dečkov, kar predstavlja 1-4% celotne urološke patologije. Za razliko od moških hipospadij ženska hipospadija velja za izjemno redko patologijo na stičišču urologije in ginekologije. V okviru tega pregleda bodo upoštevane različne oblike hipospadije pri dečkih..

Vzroki hipospadije

Znano je, da nastanek hipospadije nastane zaradi kršitve embriogeneze pri 7-14 tednih gestacije, in sicer odstopanja normalnega poteka diferenciacije primordialnega epitelija in zaprtja sečnice. Med dejavnike, ki povzročajo takšne motnje, imenujemo endokrine motnje pri nosečnici, izpostavljenost plodu alkohola, strupenih zdravil in kemikalij, zgodnja nosečnostna toksikoza itd..

Po študijah najpogosteje nastanejo hipospadije pri otrocih, spočetih z IVF, saj taka nosečnost pogosto poteka z zapleti. Hipospadija je pogosto sestavina kromosomskih bolezni (Edwardsov sindrom, Pataujev sindrom, sindrom "mačji krik"). Družinski primeri hipospadije se pojavijo v 10-20% primerov.

Razvrstitev

Glede na stopnjo nerazvitosti sečnice razlikujemo naslednje oblike hipospadije:

  • kapitata - zunanja odprtina sečnice se odpre na podlagi penisa glansa;
  • koronarna - zunanja odprtina sečnice se odpre v območju koronarnega sulkusa;
  • steblo - na deblu penisa se odpre zunanja odprtina sečnice;
  • skrotal - zunanja odprtina sečnice se odpre na mošnjo;
  • perineal - v perineumu se odpre zunanja odprtina sečnice.

Poleg teh oblik obstajajo tako imenovane "hipospadije brez hipospadije" (hipospadije akordnega tipa), pri katerih pride do deformacije kavernoznih teles penisa s pravilno lokacijo zunanje odprtine sečnice.

Kapitati in koronarne oblike spadajo v sprednje hipospadije; steblo - do sredine; skrotalni in perinealni - na hrbet. Različne oblike hipospadije se lahko kombinirajo z ukrivljenostjo penisa (ventralno, lateralno, dorzalno, rotacijsko) in obstruktivno vrsto uriniranja.

Simptomi

  • Kapitata oblika hipospadije se pojavi v 75% primerov in je najpogostejša in najpogostejša oblika nepravilnosti. Zunanja odprtina sečnice je nizka, običajno je zožena (meatostenoza), kar otežuje uriniranje. Lahko se opazi ukrivljenost penisa, ki se poveča z začetkom spolne aktivnosti
  • Koronarno obliko hipospadije spremlja moteno uriniranje in močna ukrivljenost penisa. Urin se izloči v tankem toku, z naporom; dojenček neprestano urinira na nogah, zaradi česar med uriniranjem dvigne penis.
  • Stebelna oblika hipospadije ima lahko več možnosti, saj se mesus lahko nahaja na različnih nivojih zadnje površine penisa. Uriniranje moškega tipa (stoji) je zelo težko: otroci so prisiljeni urinirati med sedenjem ali vlečenjem penisa do trebuha. Pomembno izražena deformacija penisa, izrazita bolečina erekcije. Spolno življenje s to obliko hipospadije je možno, če pa se zunanja odprtina sečnice nahaja bližje dnu penisa, potem ejakulacija ne omogoča, da sperma vstopi v nožnico.
  • Skrotalna oblika hipospadije je najtežja manifestacija patologije. Zunanja odprtina sečnice se odpre na skrotumu in jo razdeli na 2 dela. Penis je močno nerazvit in ukrivljen, spominja na hipertrofiran klitoris; skrotum je po videzu podoben majori labia. Fantje s to obliko hipospadije se lahko ob rojstvu zmotijo ​​za dekleta z adrenogenitalnim sindromom (prirojena hiperplazija nadledvične žleze). Uriniranje s skrotalno obliko hipospadije se lahko izvaja samo med sedenjem; zaradi nerazvitosti in deformacije penisa postane spolno življenje nemogoče. Draženje kože mokrače po urinu povzroči pordelost in vnetje.
  • Za perinealno obliko hipospadije je značilna lokacija mesusa za skrotumom. Pri pacientih se določi majhen penis, cepitev skrotuma, kar pogosto otežuje določitev spola otroka. Perinealne in skrotalne oblike hipospadije pogosteje kot druge kombinirajo s kriptorhidizmom, dimeljsko kilo, kapljico testisnih membran.
  • Pri hipospadijah vrste akorda je kratka, nerazvita sečnica, ki prikliče ukrivljenost penisa navzdol. Meso je pravilno postavljeno. Med erekcijo se penis upogne v obliki čebule, kar spremlja bolečina, se zaplete ali onemogoči spolni odnos.
  • Za ženske hipospadije je značilen vaginalni ektopija zunanjega odprtine sečnice, spremljajo ga ponavljajoče se okužbe sečil (uretritis in cistitis), vulvitis in vulvovaginitis, pogosto znaki hermafroditizma in psevdohermafroditizma.

Diagnoza hipospadije

Skrben pregled novorojenčka s strani neonatologa vam omogoča, da diagnosticirate hipospadijo skoraj takoj po rojstvu. Za pravilno določitev spola novorojenčki z nepravilnostmi spolnih organov potrebujejo ultrazvok medeničnih organov, v nekaterih primerih določitev kariotipa. Ker lahko hipospadije spremlja več kot 100 genetskih sindromov, je otrokovo posvetovanje potrebno.

Nadaljnji pregled in opazovanje otroka s hipospadijo izvajajo pediatrični urologi, pediatrični endokrinologi, pediatrični ginekologi. Pri pregledu bolnika s hipospadijo je treba biti pozoren na lokacijo zunanje odprtine sečnice, njeno velikost in obliko; narava in stopnja kršitve uriniranja, prisotnost ukrivljenosti penisa med erekcijo, značilnosti spolnega odnosa.

Ker se hipospadija pogosto kombinira z drugimi malformacijami urinarnega sistema (veziko-urereteralni refluks, hidronefroza itd.), Se otrokom prikaže ultrazvok ledvic in ultrazvok mehurja. Pri pregledu otroka s hipospadijo bodo morda potrebne posebne študije: uretroskopija, uretrografija, uroflowmetrija, MRI medeničnih organov.

Zdravljenje hipospadije

Zdravljenje hipospadije je kompleksna naloga urologije in plastične kirurgije, katere namen je obnoviti funkcionalno uporabnost penisa in odpraviti kozmetično napako. V tem primeru se daje prednost zgodnjim fazam kirurškega posega (1-3 let.). Trenutno se uporablja veliko število enostopenjskih in faznih kirurških metod za korekcijo hipospadije..

Z rahlo distopijo mesusa z meatostenozo se lahko omejite na izvajanje meatotomije; v drugih primerih je indicirana sečnica s pomočjo lokalnih lopuc in prostih cepičev. Glavne faze operacije za hipospadijo so popravljanje ukrivljenosti penisa, rekonstrukcija odsotne sečnice (uretroplastika) in normalno lociranega mesusa (meatoplastika). S kriptorhidizmom se testis hkrati zmanjša na skrotum..

V pooperativnem obdobju se preusmeritev urina izvaja s kateterizacijo mehurja ali cistostomijo 7-14 dni. Po potrebi se po odstranitvi katetra opravi sečnica..

Napoved

Kirurško zdravljenje hipospadije omogoča doseganje dobrih funkcionalnih in kozmetičnih rezultatov v 75% -95% primerov. Zgodnja korekcija hipospadije zagotavlja ponovno vzpostavitev normalnega značaja uriniranja, popoln razvoj penisa, izključitev travme na otrokovi psihi.

Zapleti pri operativni korekciji hipospadije lahko vključujejo strikture sečnice, divertikulum sečnice, sečnico fistulo, izgubo občutljivosti glave penisa. Pogosto se pojavijo zapleti pri proksimalnih oblikah hipospadije (skrotalna, perinealna).

Otroke, ki so opravili kirurško korekcijo hipospadije, opazi pediater urolog, dokler rast penisa ni končana. V tem času je pri otrocih in mladostnikih potrebno spremljati naravo uriniranja, obliko urinskega toka in erekcijo.

Hipospadije pri dečkih

Za hipospadijo pri dečkih je značilna prirojena ukrivljenost penisa. V tem primeru se odprtina sečnice nahaja na patološkem mestu, na primer na sredini penisa ali v skrotumu.

Pregled vključuje vizualni pregled, ultrazvok in pregled odliva urina skozi sečnico. Za odpravo patologije so indicirani kirurški posegi s plastično operacijo sečnice..

Pojav bolezni

Za hipospadijo je pomembno, da starši vedo, kaj je to in zakaj se pojavlja. To je prirojena anomalija, za katero je značilen moten razvoj sečnice in penisa, zaradi česar je sečnica na napačnem mestu. Pogostost patologije - 1 primer na 500 novorojenčkov.

Nemogoče je izpostaviti posebne vzroke za razvoj bolezni. Hipospadia nastane v 7-14 tednih nosečnosti, ko nastane sečnica.

Bolezen je pogostejša po IVF, kar je povezano z veliko pogostostjo zapletov s to metodo oploditve. Motnje lokacije sečnice spremljajo kromosomske bolezni: Patau, Edwards itd..

Možnosti patologije

Stopnja nerazvitosti sečnice se razlikuje. Na podlagi tega ločimo več vrst hipospadije pri novorojenčkih:

  • koronarna oblika, pri kateri se tvori zunanja odprtina sečnice na območju koronarnega sulkusa, ki se nahaja na glanskem penisu;
  • kapitativna varianta - sečnica na podlagi glave;
  • stebelna oblika - odprtina sečnice na gredi penisa;
  • skrotalna različica z odprtjem sečnice v katerem koli delu steruma;
  • če se zunanja odprtina sečnice nahaja v perineumu, je izpostavljena mednožja oblika hipospadije.

Manj pogoste so hipospadije brez hipospadije. To je različica bolezni, ko se sečnica odpre na anatomsko pravilnem mestu, vendar se kavernozna telesa penisa deformirajo.

Klinične manifestacije

Najpogostejša patologija je kapitacija. Odkrijemo ga pri 70-80% bolnikov. Za bolezen je značilno boleče uriniranje zaradi stenoze sečnice in odsotnosti nevestine. Med puberteto se deformacija penisa poveča. Zgodnja operacija preprečuje zaplete.

S steblono različico bolezni je normalno uriniranje nemogoče. Penis je deformiran. Erekcijo spremlja močna bolečina. Koronarna oblika je izjemno redka in se kaže s podobnimi znaki.

Skrotalna in perinealna oblika hipospadije ima močan potek. Patološka lokacija sečnice vodi do nemožnosti normalnega uriniranja in bolečine.

Negativne posledice

Bolezen brez zdravljenja lahko povzroči zaplete. Pri dečkih s hipospadijo se na območju izstopa sečnice pojavijo vnetne spremembe, kar vodi v okužbe genitourinarnega sistema in zmanjšuje plodnost v prihodnosti.

Kirurško zdravljenje ima tudi številne zaplete, povezane s patologijo:

  • nastanek enojnih ali več fistul sečnice;
  • uretralna stenoza ali razvoj divertikuluma;
  • zmanjšanje ali popolno pomanjkanje občutljivosti glans penisa.

Ta stanja zmanjšujejo kakovost življenja moških in lahko povzročijo duševne motnje: depresijo itd..

Diagnostični ukrepi

Diagnoza bolezni ni težavna. Pediater ali neonatolog lahko takoj po rojstvu ugotovi napačno lokacijo sečnice. Za potrditev diagnoze se opravi ultrazvočni pregled medeničnih organov..

Če sumite na kromosomsko patologijo - kariotipizacijo. Otrok s hipospadijo se posvetuje z genetikom. Specialist prepozna znake dednih bolezni in se z njimi tudi pogovori s starši.

Bolezen pogosto spremljajo patologije sečnega sistema, kot so hidronefroza, odtok urina iz mehurja v sečevod itd..

Da jih prepoznamo, se opravi ultrazvočni pregled mehurja in ledvic. Poleg tega se opravijo MRI diagnostika, uretroskopija, uretrografija, uroflowmetrija in drugi postopki. Po potrebi se otrok posvetuje z urologom ali kirurgom.

Zdravljenje bolezni

Glavna metoda odstranjevanja hipospadije pri otroku je operacija. Operacija je usmerjena v obnovo oblike penisa in pravilne lokacije sečnice. Obstajajo različne možnosti intervencij, ki so za vsakega fanta izbrane posebej..

Ko govorimo o tem, kako dolgo traja operacija, zdravniki termine imenujejo od 1 do 3 ure. Odvisno je od oblike patologije in prisotnosti sočasnih razvojnih nepravilnosti. Kirurški posegi s plastično operacijo privedejo do obnovitve oblike penisa. To je mogoče videti na fotografiji pred in po operaciji. Otroci opravijo kirurške posege brez zapletov.

Starše skrbi, koliko stane operacija. Kirurgija je brezplačna, saj je priporočeno zdravljenje bolezni..

Preventivni ukrepi

Zaradi dejstva, da vzroki patologije niso popolnoma ugotovljeni, specifična preventiva ni bila razvita.

Zdravniki priporočajo, da se nosečnica drži naslednjih splošnih priporočil:

  • odpraviti slabe navade: pitje, kajenje in odvisnost od drog;
  • zdravijo nalezljive bolezni, predvsem spolno prenosljive okužbe;
  • izogibajte se težkim fizičnim naporom in stresu;
  • Ne uporabljajte zdravil sami. Med nosečnostjo so zdravila lahko kontraindicirana, saj lahko pri otroku povzročijo nepravilnosti v razvoju.

Če se simptomi bolezni pojavijo med nosečnostjo, se posvetujte z ginekologom. Specialist bo opravil pregled in predpisal terapijo.

Zaključek

Prognoza za hipospadijo pri dečkih je pozitivna. Odkrivanje patologije po rojstvu in kirurško odpravljanje okvare lahko normalizirata razvoj zunanjih spolnih organov in preprečita zaplete bolezni.

Zdravniki opozarjajo! Šokantna statistika - ustavljena, več kot 74% kožnih bolezni - znak okužbe s paraziti (Acacida, Giardia, Toccocapa). Gliste povzročajo kolosalno škodo organizmu, prva pa trpi naš skorajšnji sistem, ki ga moramo zaščititi pred različnimi boleznimi. Predstojnik Inštituta za parazitologijo je delil skrivnost, tako da se jih hitro znebite in očistite kožo, se izkaže, da je dovolj. Preberi več.

Mnenja staršev o zdravljenju so pozitivna. Operacije ne potrebujejo dolgotrajne hospitalizacije otrok in so zanje varne.

Hipospadije pri dečkih

Hipospadija pri dečkih je prirojena malformacija v obliki nepravilnosti v strukturi sečnice. Tudi dekleta lahko opazujejo ta pojav, vendar veliko manj pogosto. Bolezen je primerna za kirurško zdravljenje..

Kaj je patologija??

Hipospadija je nepravilna lokacija sečničnega oddelka prirojene usmeritve, ki ga opazimo predvsem pri novorojenčkih. Med študijo se izkaže, da se odprtina sečničnega kanala premakne na rob penisa glansa in se usmeri proti skrotumu ali perineumu. Takšna strukturna anomalija prinaša nekatere neprijetne manifestacije, zlasti se kažejo s kršitvijo v razvoju moškega organa in posledično vodijo v psihološke težave.

Kot rezultat teh notranjih strukturnih nepravilnosti se penis upogne in to vodi v kršitev spolnih funkcij. Nepravilno pozicioniranje sečnice povzroči motnje delovanja urina in draženje dermisa. Zato zdravniki takoj izrazijo sklep - popravljanje tega stanja se lahko izvede samo operativno.

Kakšne so oblike hipospadije pri novorojenčkih??

Bolezen je razdeljena na različne vrste ali oblike:

  1. Kapitati - opaženi pogosteje kot druge vrste. Pri tej hipospadiji se odprtina sečničnega dela nahaja na glavi penisa, vendar ne tako, kot bi morala biti, ampak na zmanjšan način. V tem primeru ukrivljenosti penisa ne opazimo.
  2. Koronarna oblika - foremen sečnice pade na območje koronarnega sulka. S to obliko hipospadije je motena struktura penisa, prav tako tudi sečnica. Jeza je takšna, da pade na spodnje okončine.
  3. Oblika stebla - cevasta odprtina se nahaja v spodnjem delu penisa. Poleg tega je ukrivljenost penisa. V hudih situacijah lahko pride do stenoze izhoda iz sečnice. Ko se steblo oblikuje pri dečkih, se tok urina usmeri navzdol. Hkrati je postopek odvajanja urina izjemno težaven. Če je genitalija pokvarjena, potem je usmerjena bodisi na levo ali desno.
  4. Vrsta akorda - pri tej vrsti sečnice je kratka ali nerazvita. Tudi če je njegova luknja v pravilni smeri, je penis še vedno deformiran. Kanal obdajajo embrionalni brazgotine, ki povečajo deformacijo kavernoznih teles, kar se še posebej kaže v kršitvi oblike med puberteto.
  5. Scrotalna hipospadija penisa - odprtina sečnice se nahaja v skrotumu. V tem primeru je običajno penis majhne velikosti. Če bolezen napreduje, potem ta organ začne spominjati na klitoris. Postopek uriniranja postane lažji, ko sedite.
  6. Mednožje - odprtina sečnice se nahaja v perineumu in izgleda kot lijak. Penis je majhen, močno deformiran. Hkrati je njegova zunanja luknja široka.

Zakaj lahko pride do hipospadije?

Kot smo že omenili, je ta bolezen prirojena. Svoj razvoj dobi v maternici ženske med 7. in 14. tednom, ko rodi otroka. Prav v tem času otrok tvori zaprtje sečnega žleba.

Takšni negativni dejavniki lahko vplivajo na razvoj hipospadije pri plodu:

  1. Bolezni pri ženski z endokrino usmeritvijo.
  2. Pitje alkohola v začetnem obdobju dojenja otroka.
  3. Vpliv kemičnih in strupenih snovi ali drog na telo bodoče matere.
  4. Zgodnja toksikoza noseča.
  5. Kromosomske patologije.

Zdravniki ne morejo natančno določiti vzroka takih posledic pri novorojenčku. Izpostavite lahko tudi vpliv slabe ekologije, uporabe škodljive hrane, hormonskih motenj v materinem telesu. Najpogosteje se bolezen diagnosticira pri novorojenih dečkih, spočetih z in vitro oploditvijo.

Pomembno vlogo igra tudi dedni dejavnik, saj so v medicini primere hipospadije zabeležili pri več generacijah sorodnikov.

Kako zdraviti patologijo?

Z rahlo ukrivljenostjo telesa zdravljenje kot tako ni potrebno. Operacija bo prikazana v primeru, ko na ozadju zmanjšanja sečničnega kanala opazimo pomembno ukrivljenost penisa.

Kirurška korekcija je namenjena reševanju naslednjih težav:

  1. Oblikovanje novega oddelka sečnice.
  2. Popravek lokacije zunanje luknje.
  3. Odpravljanje težav s kozmetičnim načrtom.

Operacija se izvede enkrat in v 96% primerov je uspešna..

Simptomi in znaki hipospadije

Pri pregledu rojenega otroka bo zdravnik lahko opazil znake, ki kažejo na prisotnost hipospadije:

  1. Premestitev zunanje odprtine v območju kanala za uriniranje.
  2. Kožica je pritrjena na vrhu glave penisa.
  3. Penis je zvit, kar je jasno vidno.
  4. Prisotni so vsi znaki nerazvitega penisa..

Simptomi bolezni vključujejo:

  1. Izstopite iz urina s nenavadnega mesta.
  2. Težave z uriniranjem, včasih je lažje, če otrok sedi.
  3. Pogosto uriniranje.
  4. Zaradi ozke odprtine je tok urina tanek.

Takšni moški imajo v odrasli dobi težave z intimnostjo ali pa je spolni odnos na splošno nemogoč.

Zapleti in posledice

Tu je nekaj neprijetnih posledic te patologije:

  1. Odstopanje urinskega toka se razvije med uriniranjem, zlasti pri stoji, kar povzroča določene težave.
  2. Zaradi kozmetičnih težav se razvijejo psihološke težave: nenavaden penis povzroča stisko med vrstniki, odrasli mladi moški imajo težave v odnosih z nasprotnim spolom.
  3. Ukrivljen penis med erekcijo zaplete spolno življenje in na splošno negativno vpliva na spolno funkcijo.

Kirurška in pooperativna oskrba

Kirurgija za obnovo penisa je razdeljena na tri glavne faze:

  1. Ortoplastika - namenjena ravnanju penisa.
  2. Uretroplastika - obnova manjkajočega dela sečničnega kanala.
  3. Meatoglanuloplastika - plastika zunanjega dela sečnice in odprtine penisa.

Operacija se izvaja pod splošno anestezijo. Če bo šlo vse v redu, bo penis izgledal po obrezovanju.

Obdobje rehabilitacije je lahko dolgo in težko. Otrok sprva občuti bolečino pri uriniranju. To se nadaljuje, dokler se rane ne zacelijo. V območje penisa se vstavi kateter, ki olajša stanje otroka. Kot dodatno zdravljenje zdravnik predpiše antibiotike in zdravila proti bolečinam..

Pacient mora opazovati počitek v postelji in se čim manj gibati. Kako hitro bo obdobje okrevanja odvisno od starosti otroka in njegovega stanja. Mlajši kot je otrok, hitrejše je celjenje pooperativnih šivov..

Hipospadija je zelo neprijetna patologija, in če se ustrezni ukrepi ne bodo pravočasno sprejeli, bo v prihodnosti mlad človek lahko imel težave v intimni sferi. Če se odkrije napaka v sečnici, se morate nemudoma obrniti na strokovnjaka.

Hipospadije

Hipospadija je prirojena anomalija v razvoju genitourinarnega sistema, pri kateri je napačna lokacija odprtine sečnice (sečnice). Hipospadija je ena najpogostejših okvar spodnjih sečil pri moških (po fimozi in meatostenozi); v splošni strukturi urološke patologije znaša 1–4%. Hipospadije pri ženskah so izjemno redke..

Vzroki in dejavniki tveganja

Glavni razlog za nastanek hipospadije je kršitev procesa diferenciacije primordialnega epitelija, pa tudi zaprtje žleba sečnice, ki se pojavi v 7. do 14. tednu nosečnosti.

Hipospadije pri dečkih se pogosto kombinirajo z drugimi anomalijami v razvoju urogenitalnega trakta.

Dejavniki tveganja, ki vplivajo na žensko med nosečnostjo, vključujejo:

  • endokrine motnje;
  • nalezljive bolezni;
  • spočetje z in vitro oploditvijo;
  • zapletena nosečnost (zgodnja toksikoza, nefropatija, grožen splav);
  • jemanje določenih zdravil;
  • zloraba alkohola;
  • hud psiho-čustveni šok;
  • izpostavljenost ionizirajočemu sevanju.

Prav tako pomembna pri razvoju bolezni je genetska nagnjenost. Družinski primeri hipospadije so zabeleženi v 10–20% skupnega števila primerov. Po mnenju nekaterih študij je povečano tveganje za rojstvo otroka s hipospadijo opaziti pri vegetarijanskih starših zaradi vnosa velike količine fitoestrogenov s hrano.

Oblike bolezni

Glede na stopnjo nerazvitosti sečnice razlikujemo naslednje oblike hipospadije:

  • kapitalizirati;
  • koronarno;
  • steblo;
  • skrotal;
  • perinealno;
  • hipospadije akorda ("hypospadias brez hypospadias").

Zapleti, ki vodijo k zmanjšanju kakovosti življenja, pogosteje opazimo pri skrotalnih in perinealnih oblikah bolezni.

Poleg tega je patologija razvrščena v tri skupine:

  • spredaj (kapitasti in koronarni);
  • srednja (steblo);
  • hrbet (scrotal in mednožje).

Hipospadija pri ženskah je dve stopnji:

  1. Zunanja odprtina sečnice se nahaja v srednjem ali spodnjem delu vagine, uriniranje ni moteno.
  2. Popolna cepitev zadnje stene sečnice, ki sega do območja sfinktra, razvije urinsko inkontinenco.

Simptomi

Klinična slika hipospadije se razlikuje glede na obliko bolezni. Pogost simptom je nerazvitost distalne sečnice. Pri moških nastane kratka vlaknasta vrvica, kar vodi v ukrivljenost penisa. Stopnja ukrivljenosti je odvisna od dolžine vlaknatega akorda in gostote brazgotin. Prepucija s hipospadijo je razcepljena in pokriva glavo penisa. Kavernozno telo je lahko v enem ali drugem delu distalnega dela sečnice nerazvito ali popolnoma odsotno. Če ni škode sfinktra, se urin na splošno dobro zadrži.

Najpogostejša (v 75% primerov) in blaga oblika bolezni so kapitaste hipospadije, pri katerih je zunanja odprtina sečnice nameščena nekoliko nižje kot običajno, lahko se zoži (meatostenoza), kar otežuje uriniranje in ni motenj. Bolniki imajo ukrivljenost penisa, ki se poveča z začetkom spolne aktivnosti.

Zgodnja korekcija pomaga normalizirati razvoj penisa in uriniranje.

Z razvojem koronarne oblike bolezni se zunanja odprtina sečnice nahaja na ravni koronarnega sulkusa, opažajo se motnje uriniranja in izrazita ukrivljenost penisa..

Za matične hipospadije je značilna nemožnost normalnega moškega uriniranja, zaradi česar bolniki penis dvignejo v želodec ali urinirajo med sedenjem. Bolniki imajo izrazito deformacijo penisa, erekcijo običajno spremlja bolečina. S to obliko bolezni je možen spolni stik, če pa se zunanja odprtina sečnice nahaja na dnu penisa, ejakulat ne vstopi v nožnico.

Skrotalna oblika bolezni ima hud potek. Zunanja odprtina sečnice se v tem primeru odpre na mošnjo, razdeli jo na dva dela. Obstajata izrazita nerazvitost in ukrivljenost penisa, kar spominja na hipertrofični klitoris, zato pri rojstvu fantje s skrotalnimi hipospadijami včasih zmotijo ​​dekleta z adrenogenitalnim sindromom. Uriniranje je možno samo v sedečem položaju, spolna aktivnost ni mogoča.

Z razvojem perinealnih hipospadij se zunanja odprtina sečnice nahaja za mošnjo. Dolžina penisa ne presega 9,5 cm (majhen penis). Opozoriti je treba na cepljenje skrotuma, kar lahko privede do napake pri določanju spola novorojenega otroka. Skrotalne in perinealne oblike hipospadije so pogosto kombinirane s dimeljsko kilo, hidrocele (kapljice testisov), kriptorhidizmom (nerazstavljen testis v skrotumu).

Pri bolnikih s hipospadijo vrste akorda opazimo kratko, nerazvito sečnico, ki povzroči ukrivljenost penisa navzdol. Zunanja odprtina sečnice se nahaja pravilno. Med erekcijo se penis upogne, kar spremlja velika bolečina in onemogoča seks.

Najučinkovitejše zgodnje zdravljenje bolezni, ki se izvaja v starosti 1-3 let.

Za hipospadijo pri ženskah je značilna vaginalna ektopija zunanje odprtine sečnice. Pomembno skrajšanje sečnice postane vzrok pogostih recidivov nalezljivih bolezni urogenitalnega trakta. Bolniki pogosto razvijejo vulvitis, vulvovaginitis, cistitis, uretritis itd. Poleg tega lahko opazimo znake psevdohermafroditizma ali hermafroditizma, kar je vzrok psiholoških težav. Skupno hipospadijo pri ženskah spremlja urinska inkontinenca.

Diagnostika

V večini primerov se hipospadija odkrije ob pregledu otroka neonatologa takoj po rojstvu. Če ima novorojenček nepravilnosti spolovil, se za določitev spola opravi ultrazvočni pregled medeničnih organov, in če to ni dovolj, se zatečejo k določitvi kariotipa.

Objektivni pregled pacienta je pozoren na lokalizacijo zunanje odprtine sečnice, njeno obliko in velikost, prisotnost ukrivljenosti penisa.

Ker se hipospadije pri dečkih pogosto kombinirajo z drugimi nepravilnostmi v razvoju urogenitalnega trakta, se opravi celovit pregled z uporabo (po potrebi) slikanja z magnetno resonanco medenice, uretrografije, uretroskopije, uroflowmetrije itd..

Zdravljenje

Glavni cilji zdravljenja hipospadije pri dečkih so obnoviti delovanje penisa in odpraviti kozmetično napako. Najučinkovitejše zgodnje zdravljenje bolezni, ki se izvaja v starosti 1-3 let.

Z rahlo distopijo in zožitvijo zunanje odprtine sečnice zadostuje mesomija, to je disekcija mesusa, da bi jo razširili. V drugih primerih se zatečejo k plastičnim operacijam sečnice z uporabo presadkov in lokalnih lopute. Operacija hipospadije se lahko izvede v eni ali dveh stopnjah (druga stopnja - pri 7-8 letih, ko penis doseže določeno velikost in erekcij ni). Prednostno je enostopenjsko kirurško zdravljenje hipospadije. Med operativnim posegom se izvede korekcija ukrivljenosti penisa (izločajo se vlaknaste adhezije, izvaja se plastika ventralne površine penisa), izvede se rekreacija manjkajočega odseka sečnice in običajno locirane zunanje odprtine sečnice. V prisotnosti kriptorhidizma se testis hkrati spusti v skrotum. Po operaciji v otroštvu bolnike spremlja pediater urolog, dokler rast penisa ni končana..

Glavni razlog za nastanek hipospadije je kršitev procesa diferenciacije primordialnega epitelija, pa tudi zaprtje žleba sečnice, ki se pojavi v 7. do 14. tednu nosečnosti.

Kirurško zdravljenje hipospadije pri ženskah je indicirano v primeru razvoja celotne oblike patologije. Med operacijo se iz stene mehurja ali nožnice oblikuje sečnica. V drugih, manj hudih primerih kirurška korekcija ni potrebna. Načrtovanje nosečnosti pri bolnikih s hipospadijo je treba izvesti v skladu s priporočili zdravnika..

Če ima bolnik psihične težave, boste morda morali sodelovati s psihologom ali psihoterapevtom.

Možni zapleti in posledice

Hipospadija je zapletena zaradi nenehnega draženja kože na izhodnem mestu sečnice, nalezljivih bolezni genitourinarnega sistema in oslabljene reproduktivne funkcije. Negativne posledice operacije za hipospadijo so lahko fistula sečnice, striktura sečnice, divertikulum sečnice, izguba občutljivosti glans penisa. Zapleti, ki vodijo k zmanjšanju kakovosti življenja, pogosteje opazimo pri skrotalnih in perinealnih oblikah bolezni.

Napoved

S pravočasno diagnozo in zgodnjim zdravljenjem je prognoza v večini primerov ugodna. Zgodnja korekcija pomaga normalizirati razvoj penisa in uriniranje.

Preprečevanje

Specifičnega preprečevanja bolezni ni. Nespecifično preprečevanje hipospadije je odprava dejavnikov, ki lahko negativno vplivajo na nastanek ploda med nosečnostjo.

Hipospadije pri dečkih: vzroki, vrste in potreba po popravku

Hipospadija je nepravilnost penisa, pri kateri se odprtina sečnice nenormalno nahaja.

Vzroki hipospadije

Glavno vlogo pri pojavu te anomalije igrajo genetski, hormonski in okoljski dejavniki, ki škodljivo vplivajo na razvoj zunanjih spolnih organov (12-20 tednov nosečnosti).

Natančen vzrok še ni ugotovljen. V zadnjem desetletju se je število hipospadij povečalo in predstavljajo približno 1% novorojenčkov. Hipospadija se ne pojavlja samo pri dečkih, ampak tudi pri deklicah, čeprav je precej redka.

Raziskave, potrebne za postavitev diagnoze - hipospadije

V bistvu se diagnoza postavi med fizičnim pregledom novorojenčka in ni potrebe po dodatnih študijah, da bi načrtovali nadaljnje zdravljenje.

Če je skupaj s hipospadijo fant diagnosticiran neodobren testis, je priporočljivo opraviti krvni test za odkrivanje endokrinih motenj.

Obrezanje ne priporočamo mladim fantom s hipospadijo, kožica pa bo morda potrebna za operacijo popravljanja penisa.

Težave s hipospadijo

Moški genitalni organ opravlja dve funkciji: sečnico in genitalno. Če hipospadije ostanejo nepopravljene, ima fant lahko težave z obema funkcijama.

S hipospadijo sečnica raste veliko hitreje kot sam penis, zato pride do njene ukrivljenosti. Kožica je oblikovana v obliki nape, kar je zunaj zelo opazno.

Urinski kanal se lahko nahaja ne samo na penisu, temveč tudi na skrotumu ali v perineumu. Glede na lokacijo sečnice je vstajanje lahko oteženo.

Če ne boste pravočasno sprejeli ukrepov za odpravo hipospadije, lahko to pomembno vpliva na oblikovanje fantove osebnosti. S pravočasnim odpravljanjem hipospadij se v prihodnosti ne bodo pojavile težave.

Vrste hipospadij

Obstaja več vrst hipospadije..

  • Steblo hipospadije je oblika bolezni, pri kateri je odprtina sečnice na sredini penisa.
  • Hypospadias capitate - zanj je značilna lokacija odprtine sečnice nekoliko pod glavo penisa. Zdravniki jo pogosto vidijo kot normo. Zato ni potrebe po operaciji.
  • Parazitske hipospadije - značilna je lokacija sečnice namesto vratu penisa glans.
  • Perinealne hipospadije. Z razvojem te vrste hipospadije opazimo cepljenje skrotuma, pa tudi ukrivljenost in zmanjšanje penisa v velikosti.
  • Hipospadije s člani skrotal - značilna je nerazvitost penisa. Odprtina sečnice se nahaja na meji skrotuma in penisa..

Približno 70% hipospadij se pojavi v obliki kapitata in perikarpa.

Ali potrebujem operativni poseg za hipospadijo??

Skoraj vsi primeri hipospadije zahtevajo kirurško posredovanje, sicer fant nikoli ne bo postal moški. Pediatrični urologi priporočajo izvedbo korekcijske operacije, da se doseže deček, star 6 mesecev do 2 let.

Otrok v tem času čim bolj prenaša stres, ne spomni se, da je imel operacijo. Če je bila operacija uspešna, otrok morda ne ve, da je imel takšno anomalijo.

Za obnovo penisa obstaja več kot 200 tehnik. Kirurg mora izbrati natančno metodo, ki je primerna za tega pacienta. V zadnjem času so se tehnike znatno izboljšale..

Operacija se izvaja pod splošno anestezijo. V 1-3 urah, odvisno od resnosti hipospadije.

Z kapitativno, periradikularno in steblono obliko hipospadije se operacije izvajajo v eni fazi. Z drugimi vrstami te bolezni se operacije izvajajo v več fazah.

Med operacijo se tvori sečnica ustreznega premera, tako da se na vrhu penisa glansa odpre odprtina. Ukrivljenost penisa se odpravi in ​​dobi se normalen videz, kot da bi imel otrok obrezano kožico.

Izvede se plastična operacija penisa. Poškodba skrotuma je odpravljena. Po odpustu iz bolnišnice se otrok takoj vrne v normalno življenje in se lahko udeleži ustanove za varstvo otrok.

Pravočasno odstranjevanje hipospadije v 95% primerov ima pozitiven rezultat. In čim prej je operacija, manj je zapletov. S starostjo bo mladenič pozabil na bolezen, kot je hipospadija in bo vodil polno življenje.

Hipospadije pri otrocih

Izraz hipospadije se nanaša na eno najpogostejših nepravilnosti sečnice in penisa pri dečkih. Določena je hkratna sprememba položaja odtoka sečničnega kanala in deformacija kavernoznih teles. Zaradi tega moški motijo ​​uriniranje in spolno delovanje. Pomanjkanje se pojavi pri novorojenčkih 1 od 200 dojenčkov.

Podobna razvojna nepravilnost se pojavlja pri deklicah, vendar veliko manj pogosto. Sečnica je povezana z nožnico, himen je razdeljen. Hipospadijo pri dečkih odkrijemo med pregledom otroka.

Težav pri pregledu novorojenčka

Neonatolog mora pregledati spolovila novorojenčka. Pri dečkih s hipospadijo se lahko zunanja odprtina sečnice nahaja spodaj na glanskem penisu, na telesu penisa, v perineumu ali na skrotumu. Morda normalen položaj sečnice, vendar ukrivljenost penisa. Izgleda tanka, ukrivljena, pritrjena na skrotum, nerazvita.

Redko obstajajo težave pri določanju spola otroka. Ker je otrokov penis tako majhen in povečan na mošnjo, ga je težko razločiti od povečanega klitorisa pri deklicah. Možne napake porodničarjev-ginekologov so tudi povezane:

  • s nerazvitostjo testisov pri dečkih s hipospadijo;
  • njihova majhnost;
  • zapozneli prolaps v mošnjo;
  • prisotnost izrazite vzdolžne gube skrotuma, ki se jemlje za sramne ustnice.

Pri tej vrsti zunanjih genitalij obstaja domneva o hermafroditizmu.

Zakaj se pojavijo hipospadije??

Nemogoče je navesti enega konkretnega razloga za nastanek anomalije. Vzpostavljena je povezava med razvojem anomalij in več dejavniki tveganja. Plod je najbolj občutljiv pri 7-15 tednih gestacije, v tem času se tvorijo genitalije.

Kršitve so lahko odvisne od:

  • od mutacije kromosomov, prisotnih v telesu nosečnice, dedna genetska nagnjenost;
  • prenesene virusne okužbe (najbolj nevarne so rdečk, gripa);
  • podhranjenost, pomanjkanje vitaminov;
  • pitje alkohola, drog, kajenje;
  • zdravljenje v tem obdobju s hormonskimi sredstvi;
  • okužbe ploda ploda;
  • stresne situacije.

Prirojene nepravilnosti se razlikujejo po obliki, verjetnosti zapletov in taktiki pristopa k zdravljenju. Upoštevajte glavne najdene vrste.

Kapitati hipospadije

Več kot 50% primerov nepravilnosti je kapitalska oblika hipospadije. Drugače je:

  • nerazvitost prepucialne vrečke;
  • tesnost odtoka sečnice glede na koronarni sulkus glave penisa;
  • zoženje premera kanala za uriniranje.

Možno oteženo uriniranje. Toda ponavadi bolnikova kakovost življenja ne trpi.

Matične hipospadije

Izliv sečnice se nahaja na gredi penisa. Ima močne deformacije penisa, nerazvitost. Od končne točke do izliva sečnice se razteza gosta vlaknasta vrvica. Nerešena hipospadija se v otroštvu stopnjuje s starenjem. Pri moškem stebelna oblika hipospadije povzroča težave pri spolnem odnosu:

  • bolečine med erekcijo;
  • neplodnost zaradi zgrešenega ejakulata v nožnici.

Pri uriniranju je pacient prisiljen pritegniti penis v želodec, saj se tok urina usmeri navpično navzdol.

Po resnosti se delijo matične hipospadije:

  • na svetlobi - odprtina sečnice široka, nameščena distalno (čim bližje glavi penisa), deformacija je nepomembna;
  • sredina - sečnica se približa proksimalnemu delu penisa in se nahaja skoraj na vhodu v skrotum, deformacija je izrazito izrazita, korekcija s kirurškim posegom je potrebna, pogosto jo spremljajo druge anomalije;
  • težko - patološka sečnica gre v perineum, obstaja močna ukrivljenost in nerazvitost penisa.

Hipopadije skrotuma

Tvorbo zunanje odprtine za uriniranje v skrotumu (skrotalni obliki) in perineumu spremljajo izrazitejše spremembe oblike penisa, njegove nerazvitosti, subtilnosti in ukrivljenosti. Hkrati oba testisa ostaneta v trebušni votlini. Mošnja postane pri ženskah podobna sramnim ustnicam, penis pa spominja na klitoris. Išiasna oblika hipospadije prisili fante, da urinirajo med sedenjem. Razprševanje urina povzroči draženje kože.

Hipospadije v odsotnosti premika sečničnega kanala

Obstaja možnost, ki se imenuje hipospadija brez hipospadije. Statistični podatki nepravilnosti potrjujejo redko pojavnost te oblike (približno 8%). Dejansko odprtina sečnice ostane na mestu, vendar je penis upognjen.

Pri pregledu otroka najdemo zunanjo odprtino sečnice na vrhu glave ali vzdolž koronalnega žleba.

V 60% primerov je kožica videti kot "kapuca" in se nahaja zadaj. Pri drugih fantih je pravilne anatomske oblike in popolnoma pokriva glavo.

Glavni razlog za spremembo oblike penisa v primeru takih hipospadij je pojav gostih brazgotin vezivnega tkiva med kavernoznimi telesi. Imenujejo jih akordi. Zato se hipospadije imenuje tudi "po vrsti akorda." Ugotovljeno je bilo, da nastane iz spremenjenega spužvastega tkiva sečnice.

V normalnih pogojih peruretralno gobasto tkivo ohranja razširljivost in elastičnost stene sečnice. In sečnica v primerih podobnih hipospadij pri 40% otrok je sestavljena iz tankega gostega filma in ima tudi patološke motnje v strukturi.

Koronarna hipospadija

Krona se imenuje odklon zunanje odprtine sečnice proti žlebu. Pri uriniranju se tok urina usmeri pod kotom do penisa. Koronarna oblika hipospadije je različna:

  • razvita kožica z dodatnimi pregibi;
  • nastanek "žepa" kožnih gub;
  • sprememba položaja ukrivljenega genitalnega organa.

Simptomi in posledice

Glavni znak hipospadije je sprememba oblike penisa, lokacije odprtine sečnice na nenavadnem mestu. Glede na nepravilno obliko pacient doživlja:

  • neprijetnosti ali bolečine med uriniranjem;
  • pogosto uriniranje;
  • oslabljena erekcija za obdobje odraščanja, neplodnost v zakonski zvezi;
  • zmanjšane spolne potrebe.

Pomanjkanje specializirane zdravstvene oskrbe lahko pacienta razvije:

  • kapljica testisov (hidrocele), ko se tekočina nabira med membranami;
  • dimeljska kila;
  • spremembe v razvoju kožice;
  • okužbe sečil.

V primeru bolezni žensk pogosto opazimo naslednje:

  • kronični cistitis in uretritis;
  • vulvovaginitis;
  • izraziti znaki psevdohermafroditizma.

Diagnoza anomalij

Izkušenemu neonatologu ni težko sumiti na otrokovo bolezen v prvih dneh po rojstvu. Če ste v dvomih, na posvet pokliče urologa. Diagnostične metode:

  • potreben je skrben pregled penisa fanta ali odraslega moškega, za dekleta - posvetovanje s pediatričnim ginekologom;
  • Genetske raziskave z definicijo spolnega kromatina pomagajo ugotoviti vzrok;
  • Za izključitev drugih notranjih nepravilnosti bo morda potreben ultrazvok sečnih organov;
  • analiza urina bo razkrila znake vnetja;
  • urografija z uporabo radiopropustnih snovi bolj popolno odraža strukturo urinskega sistema.

Strokovnjaki zdravnikov opozarjajo na potrebo po rentgenskih žarkih otroka v času erekcije. Pri otrocih se pojavi zjutraj v času prebujanja, ko je mehur poln. Bočna projekcija vam omogoča, da nastavite kot odklona penisa in resnost deformacije korpusov kavernoze. To je pomemben postopek za odločitev, ali je potrebna operacija, in izbira taktike s strani kirurga..

Možnosti zdravljenja

Zgolj prisotnost hipospadije ne zahteva vedno kirurškega posega. Na primer, s hipospadijami s kapitati to morda ni potrebno, saj potek bolezni ne povzroča težav pri kakovosti življenja. Indikacije so:

  • v moteni strukturi genitalnih organov;
  • zoženje odtoka sečnice.

Fantje in najstniki bi se morali počutiti kot bodoči moški. Otroci so pozorni na nezmožnost uriniranja, ko stoji, škropi urin. Odrasli moški doživlja spolno disfunkcijo in neplodnost.

Hipospadije ni mogoče odstraniti na kakršen koli drug način, razen na kirurško zdravljenje. Operacija vam omogoča:

  • izravnajte penis zaradi ortoplastike;
  • preoblikujte manjkajoči del sečnice in ustvarite odprtino v obliki reže na običajnem mestu na glavi penisa.

Vrste kirurškega zdravljenja

Obstaja več kot 300 vrst kirurškega zdravljenja hipospadije. Izbira je odvisna od predvidene količine popravka:

  1. Če je potrebno razširiti zoženo odprtino sečnice, brez premika, uporabimo operacijo meatotomije (vzdolžni odsek odprtine s potiskanjem robov na kožo glansovega penisa).
  2. Za druge anomalije med urologi ni enotne taktike. Nekateri so mnenja, da je dvostopenjska operacija potrebna, drugi pa vztrajajo na enem odru..

Taktike za dvostopenjsko zdravljenje vključujejo:

  1. Pri normalizaciji oblike penisa na prvi stopnji z zaprtjem kožne okvare se izločijo vse brazgotine, medvretenčne septe, in ko se napaka zapre z loputo kože, je zagotovljena prihodnja potreba po plastični operaciji sečnice. Loputa kože se odvzame na stegnu ali trebuhu, včasih tudi iz skrotuma. Stopnja lokalizacije konca sečnice se ne odpravi, ampak celo poveča.
  2. Na drugi stopnji (po 6–12 mesecih) se uretroplastika manjkajočega predela opravi z bolnikovo lastno kožno loputo (avtoplastika), kadverično sečnico (alograft) s kože skrotuma, prerezanega na „nogi“ z žilami.

Ker med urologi ni soglasja o času zdravljenja hipospadije pri otrocih, je Rudin predlagal, da se starost korekcije začne kot optimalna starost:

  • za distalne hipospadije - 6 mesecev;
  • za proksimalno - 12 mesecev, če je dolžina penisa dosegla več kot 3 cm.

Upošteva taktiko zavrnitve kirurškega zdravljenja v primeru hipospadije koronarne (koronarne) oblike in nepravilne lokacije poroke. Kirurgija hipospadije v takih primerih bi morala odpraviti cepljenje glave in predpasnika v obliki predpasnika.

Značilnosti predoperativne priprave in pooperativnih terminov

Da bi bolnika pripravili na kirurško zdravljenje, izvajamo hormonsko terapijo - v hudih primerih z debelostjo, kriptorhidizmom in nerazvitostjo penisa. Korionski gonadotropin je predpisan v odmerku, ki ga z zdravnikom odobri endokrinolog. Pred zdravljenjem odraslih in mladostnikov je možna kratkotrajna uporaba androgenov. Operacije ni mogoče izvesti na ozadju ali takoj po koncu tečaja, saj je v genitalijah povečana oskrba s krvjo..

Da bi preprečili boleče pooperativne erekcije, ki povzročajo neskladja v šivih in krvavitvah, so predpisana pomirjevala, zdravila proti bolečinam, za otroke, starejše od 8 let - estrogeni. Enako zdravljenje se izvaja po operaciji za hipospadijo. Zdravila prispevajo k boljšemu celjenju, preprečujejo nastanek sekundarnih brazgotin. Kratek tečaj ne vpliva na spermatogenezo.

Za preprečevanje pooperativnega edema, vnetja, ki zaplete prehrano kožnih loput, intramuskularno dajanje Trypsina (Chimotrypsin) izvajamo 3 dni pred operacijo in v 7-10 dneh po njej.

Pri obdelavi kože ne uporabljajte alkoholne raztopine joda, kar prispeva k draženju kože. Uporabljajte samo vodne antiseptike. Izbira anestezije je odvisna od starosti pacienta. Pri odrasli osebi je mogoče opraviti nekaj posegov z lokalno anestezijo. Otroku je prednostna splošna anestezija. Problem ustreznega lajšanja bolečine v pooperativnem obdobju ostaja pomembno vprašanje pri preprečevanju zapletov..

Kakšni so rezultati, ki jih prikazuje metoda Rudin?

Dovoljene številne študije po uporabi tehnike hkratne operacije po Rudinu so dopuščale:

  • trikrat zmanjša število intervencij za vsakega otroka (pri operaciji se druga faza šteje za ločeno operacijo);
  • skrajšati trajanje zdravljenja z nekaj let na 1,5–2 meseca;
  • ustvariti pogoje za zgodnjo rehabilitacijo otrok v socialnem okolju;
  • znatno zmanjšano bivanje v postelji, to ima ekonomski učinek.

Problematika preprečevanja

Za preprečevanje hipospadije pri otroku je treba izključiti odvisnost od nepravilnega vedenja, prehrane bodočih mater. Med nosečnostjo mora ženska:

  • dobiti dovolj sadja in zelenjave, vitaminov, mesnih izdelkov;
  • prenehajte kaditi in piti alkohol;
  • Ne eksperimentirajte s samozdravljenjem;
  • izogibajte se stresu.

Če se pri dojenčku odkrije hipospadija, otroku pokažite specialistu in upoštevajte njegova priporočila. Urologi opozarjajo, da je treba biti pozoren na oglaševanje "edinstvenih avtorskih tehnik", zdravljenja "na svetovni ravni." Kadar dvomite, je vedno možnost, da se še enkrat posvetujete in prisluhnete drugemu mnenju..

Pripombe

Vsem staršem, ki se soočajo z diagnozo hipospadije, priporočamo, da se obrnejo samo na dr. Matarja Asaada Akhmadoviča!
Naša zgodba se je začela v bolnišnici, ko je sinu diagnosticiral stebelno hipospadijo. Prvo operacijo so mu predpisali, ko je bil star 3 leta, šele po njej pa so nastale fistule, kar je zahtevalo tudi dodatne kirurške posege. Po večkratnih zaprtjih se je v sečnici oblikovala stenoza. Na koncu smo dobili 12 operacij in niti enega normalnega rezultata..
Vsa leta sem sinu težko hodila na stranišče. Je invalid v otroštvu s prizadetim centralnim živčnim sistemom. Ne zna govoriti, zato ne more povedati, kako se počuti in kje boli. Dobesedno moram brati skozi oči o njegovi bolečini. Naučil sem se, kako izvajati operacijo sečnice, številna posvetovanja z različnimi zdravniki pa niso dala odgovorov in niso vlila upanja. Dokler se na koncu nisem spotaknil na mestu dr. Matarja. Takoj je pritegnil profesionalen pristop: prav na mestu so dali veliko koristnih informacij o bolezni, načinih zdravljenja in nege. Svetovanje v začetku pomladi 2015. Tam sem takoj ugotovil, da lahko zdravje svojega otroka zaupam temu zdravniku..
4. junij je bila operacija. Skoraj pet ur je Asaad Akhmadovič dobesedno ustvaril novo sečnico in popravil napake prejšnjih "specialcev". Doktor Mathar je pooperacijsko oblačenje opravil osebno. Drugi dan smo se lahko ustavili in se malo sprehodili! Kateter so odstranili šele deset dni pozneje, saj je bila operacija zapletena in je potreboval več časa za celjenje..
Zdaj je konec decembra in vidim, da se z mojim sinom dobro obnese - "moško" gre na stranišče in dobro obvlada!
Ponovno apeliram na svoje starše: ni treba oklevati ali se strinjati z operacijo pri zdravniku, v katerega niste prepričani. Skrbite za svoje živce in zdravje svojega otroka - pokličite Asaada Akhmadoviča! Zagotavljam vam, da še niste srečali tako občutljive, pozorne, skrbne osebe in tako neverjetnega profesionalca!