Glavni

Cista

Nadledvični hormoni in njihove funkcije

Nadledvične žleze so majhne seznanjene endokrine žleze, ki se nahajajo v retroperitonealnem prostoru. Struktura teh organov je precej zapletena. V vsaki žlezi se razlikujeta dva dela: skorja in medulja. Te tesne anatomske strukture imajo različen embrionalni izvor.

Sl. 1 - Lokacija nadledvičnih žlez v telesu.

Lubje se začne polagati v petem tednu razvoja ploda. Najprej nastane plodno (primarno) tkivo, ki ga tvorijo veliki acidofilni endokrinociti. Lubje je doživelo več transformacij v poznejši embriogenezi in po rojstvu otroka na svet. Tvorba tega dela nadledvične žleze se zaključi šele po puberteti.

Kortikalni del nadledvičnih žlez se razvije iz celic blizu primordij spolnih žlez. S tem je povezana sposobnost endokrinih celic (mrežna cona) za sintezo spolnih steroidov..

Možgani se položijo v šestem tednu embriogeneze. Endokrine celice prihajajo iz posebne embrionalne strukture - nevralnega grebena. Ta primordij je predhodnik simpatičnih ganglij avtonomnega živčnega sistema.

Struktura skorje in medule

Nadledvična medula je skoraj enakomerna. In lubje je sestavljeno iz treh plasti. Dodelite:

  • glomerularna cona;
  • cona žarka;
  • mrežna mreža.

Sl. 2 - Struktura nadledvične žleze.

Glomerularna cona je najbolj površinska plast. Endokrine celice tega območja se nahajajo neposredno pod nadledvično kapsulo. Relativni položaj adrenokortikocitov spominja na arkado (ali tangice). Celice imajo dobro razvit endoplazemski retikulum.

V območju snopa so kubični endokrinociti. Tvorijo navpično podolgovate strukture (vrvice). V celicah je dobro razvit endoplazemski retikulum; v citoplazmi se določijo kapljice lipidov in vakuole.

Območno mrežo sestavljajo majhne endokrine celice različnih oblik. Ti endokrinociti tvorijo ohlapno mrežo. V notranjosti celic je kar nekaj lipidnih vključkov, vendar najdemo veliko prostih ribosomov.

Možganska snov je sestavljena iz kromafinocitov in podpornih nevroglialnih celic. Endokrine celice imajo zaobljeno obliko. V osrednjem delu nadledvičnih žlez se sintetizirajo kateholamini. Te snovi igrajo veliko vlogo v prilagoditvenih reakcijah. Izhodni material za sintezo vseh kateholaminov je aminokislina tirozina.

Nadledvični hormoni

Številni steroidni hormoni se sintetizirajo v conah glomerula, snopov in mrežic. Izhodiščni material za sintezo teh snovi so molekule holesterola..

V glomerularnem pasu se sintetizirajo aldosteron in drugi mineralokortikoidi. Ti hormoni sodelujejo pri presnovi vodno-solne soli. Vpliv na aktivnost endokrinih celic ima renin-angiotenzinski sistem.

Glukokortikoidi tvorijo v območju snopa. V to skupino spadajo kortizol in njegovi analogi. Območje žarka uravnava hipotalamično-hipofizna regija možganov. Sinteza glukokortikoidov je odvisna od koncentracije adrenokortikotropnega hormona (ACTH) v krvi.

Mrežna cona je vir nadledvičnih žlez androgenov. Tu nastanejo dehidroepiandrosteron (DHA), DHA sulfat in androstenedion. Ti hormoni so precej šibki androgeni. Prav tako lahko delujejo kot predhodniki drugih spolnih steroidov. Dejavnost endokrinih celic mrežnice je odvisna od koncentracije tropskih hormonov hipofize.

V možganskem delu nadledvičnih žlez se sintetizirajo dopamin, adrenalin in norepinefrin. Ti kateholamini se sproščajo kot odziv na stresne dejavnike (bolečina, strah itd.).

Mineralokortikoidi

Najbolj aktivni hormon v tej skupini je aldosteron. Med mineralokortikoide spadajo tudi deoksikortikosteron in drugi. Te biološko aktivne snovi spremenijo koncentracijo elektrolitov v krvni plazmi. Vplivajo na ledvične tubule (distalno zvite in skupne).

Delovanje aldosterona in njegovih analogov:

  • povečana reabsorbcija (zamuda v telesu) natrija;
  • povečano izločanje kalija in vodika.

Zamuda natrijevih ionov poveča volumen krvi v obtoku. To posledično vodi v zvišanje sistemskega krvnega tlaka..

Glukokortikoidi

Kortizol in njegovi analogi so vitalni hormoni. Brez teh snovi obstoj človeškega telesa ni mogoč.

Glukokortikoidi v telesu:

  • zvišati krvni tlak;
  • povečati proizvodnjo glukoze iz beljakovin in maščob;
  • povečati glukozo v krvi;
  • pospešijo izločanje kalijevih in kalcijevih ionov;
  • zavirajo zajem kalcijevih ionov v prebavnem traktu;
  • izzovejo zmanjšanje mineralne gostote kosti;
  • zatreti vnetne reakcije;
  • zmanjša imunski odziv;
  • zatreti alergijske reakcije;
  • aktivirati možgansko skorjo.

Kortizol spodbuja prerazporeditev maščobnega tkiva. V velikih koncentracijah ta hormon naredi kožo bolj občutljivo in tanko. Prav tako kortizol pri moških zmanjšuje mišično tkivo.

Nadledvični androgeni

Androgeni nadledvičnih žlez vplivajo na telo v otroštvu in po puberteti. Androstenedion in njegovi analogi so 10-20 krat šibkejši od testosterona. Pri moških se lahko ti androgeni pretvorijo v estrogene (estrone). Ženski spolni steroidi v moškem telesu se sintetizirajo iz androgenov v jetrih in maščobnem tkivu. Pri debelih moških je lahko tvorba estrogena precej pomembna. V hudih primerih se to stanje manifestira z ginekomastijo, neplodnostjo, impotenco in drugimi motnjami.

Adrenalni anrostenedion se lahko spremeni tudi v testosteron. Če se moški iz kakršnega koli razloga podvrže kastraciji (onkologija, travma), potem prav adrenalni androgeni postanejo edini vir spolnih steroidov. V tem primeru se običajno razvije hipertrofija retikularne cone skorje. Nadledvične žleze ne morejo popolnoma zapreti pomanjkanja androgena med odstranjevanjem testisov. Verjetno je v večini primerov takim bolnikom priporočljivo, da opravijo hormonsko nadomestno zdravljenje s testosteronom in njegovimi analogi.

Vloga androgenih nadledvičnih žlez:

  • pospešujejo rast las na androgenskih območjih;
  • sodelujejo pri oblikovanju sekundarnih spolnih značilnosti moških;
  • podpirajo delovanje lojnih žlez kože;
  • so eden od dejavnikov, ki določajo spolno vedenje in libido;
  • vplivajo na delovanje centralnega živčnega sistema.

Kateholamini

Norepinefrin in epinefrin sta hormona stresa. V velikih količinah jih vržejo v kri v tistih trenutkih, ko človek doživi strah ali jezo. Kateholamini so odgovorni za vedenjske odzive "boja" in "obrambe". V kritičnem trenutku naj bi ti hormoni telesu pomagali preživeti..

Adrenalin in norepinefrin:

  • povečati pulz;
  • zvišanje sistemskega krvnega tlaka;
  • razširite bronhije;
  • povečati volumen plimovanja;
  • zavirajo prebavo;
  • zmanjšati sfinkterje (mehur, črevesje);
  • povzroči širitev zenice;
  • povečajo potenje;
  • spodbujati ejakulacijo.

Vpliv kateholaminov na telo je zelo kratek. Po sproščanju v kri se ti hormoni hitro uničijo. Učinki adrenalina in norepinefrina v celoti ostanejo le nekaj minut.

Nadledvični hormoni in njihov vpliv na žensko telo

Območi nadledvične skorje in njihovi hormoni

Anatomsko gledano ta organ sestavljata dve komponenti (možgani in kortikalna snov), ki ju nadzira centralni živčni sistem. Hormonov nadledvične skorje in njihovega vpliva na prilagajanje telesa stresnim situacijam, nadzora nad njegovimi spolnimi značilnostmi ni mogoče podcenjevati. Pomanjkanje ali presežek proizvedene skrivnosti ogroža zdravje ljudi in celo človeško življenje. Nadledvična skorja je razdeljena na tri področja:

Hormoni neto cone nadledvične skorje

To mesto je dobilo ime zaradi videza v obliki porozne mreže, ki je nastala iz nitk epitelijskega tkiva. Glavni hormon mrežnice nadledvične žleze je androstenedion, ki je med seboj povezan s testosteronom in estrogenom. Po naravi je bistveno šibkejši od testosterona in ga predstavlja glavna moška skrivnost v ženskem telesu. Oblikovanje in razvoj sekundarnih spolnih značilnosti je odvisno od njegove stopnje. Zmanjšanje ali povečanje količine androstenediona v ženskem telesu povzroči razvoj številnih endokrinih bolezni:

  • disfunkcija spolovil;
  • aktiviranje manifestacije moških znakov (povečana rast las, zmanjšan glasni razpon);
  • problemi spočetja in gestacije.

Dehidroepiandrosteron, ki je podoben v delovanju, ki proizvaja spodnji del pokrova, aktivno sodeluje pri proizvodnji beljakovin. Z njo športniki povečajo mišični potencial.

Hormoni kore nadledvične skorje

Steroidni hormoni nadledvične skorje se sintetizirajo v območju snopa tega organa. Sem spadajo kortizon in kortizol. Ti glukokortikoidi aktivno sodelujejo v številnih presnovnih procesih:

  • aktivirati proizvodnjo glukoze;
  • sodelujejo v procesu cepljenja maščob, beljakovin;
  • zmanjšajo vnetne in alergijske reakcije;
  • kažejo opazen spodbuden učinek na živčni sistem;
  • povečajo želodčno kislost;
  • zadrževati tekočino v tkivih;
  • zavirati imunost s fiziološko potrebo (nosečnost);
  • uravnavajo krvni tlak;
  • povečajo odpornost na stres in udarne razmere.

Hormoni glomerularne cone nadledvične skorje - njihove funkcije

Nadledvična skorja proizvaja hormone, ki uravnavajo vodno-elektrolitno ravnovesje. Znani so kot mineralokortikoidi in se sintetizirajo v glomerularni regiji. Glavni izdelek te skupine je aldosteron, katerega funkcija je povečati povratno absorpcijo tekočine in natrija iz votlin ter zmanjšati raven kalija v ledvicah, kar uravnava razmerje teh dveh aktivnih mineralov. Visok aldosteron je eden od kazalcev razvoja stalnega zvišanja krvnega tlaka.

Mineralokortikoidi

Mineralokortikoidi vključujejo deoksikortikosteron in aldosteron. Druga snov ima glavno aktivnost pri uravnavanju presnove soli in vode. Z njegovim sodelovanjem v distalnih tubulih ledvic se resorbira voda in natrij. In izločanje kalija se poveča. Pomanjkanje teh snovi vodi v dehidracijo.

Mineralokortikoidi praktično nimajo vpliva na presnovo ogljikovih hidratov in nimajo protivnetnih lastnosti.

Za zdravljenje smo sintetizirali deoksikortikosteron acetat ali trimetil acetat (podaljšano delovanje) za intramuskularno aplikacijo. Trenutno se florinef vse pogosteje uporablja..

Med razvojem se uporabljajo pripravki z mineralokortikoidnim delovanjem:

  • kronična insuficienca nadledvične skorje (zlasti z Addisonovo boleznijo);
  • adinamija;
  • miastenija gravis.

Obsežni edemi, ascites in povečan sistemski tlak so lahko stranski učinki teh zdravil. Včasih se lahko pojavijo odpoved levega prekata in pljučni edem..

Trenutno se uporabljajo tudi mineralokortikoidni antagonisti. Sem spadajo metirapone. Ima sposobnost zaviranja proizvodnje glukokortikoidov. Obstaja takšno zdravilo kot spironolakton. Blokira delovanje mineralokortikoidov na ledvičnih tubulih in se uporablja kot diuretik.

Hormoni nadledvične skorje - testi

Za diagnosticiranje nekaterih bolezni ali patološke disfunkcije endokrinega, genitourinarnega in živčnega sistema zdravniki predpišejo teste za biološko raven v krvi hormonov nadledvične skorje. Laboratorijsko testiranje pomaga ugotoviti vzroke kršitev v sistemskem delu organov v primerih:

  • čustvena labilnost;
  • depresivno stanje;
  • vedenje po stresu;
  • motnje spanja in stalna šibkost;
  • spremembe ravni glukoze;
  • boleča polnost;
  • znaki prezgodnjega staranja;
  • onkologija.

Zmanjšano izločanje hormonov nadledvične skorje se pogosto pojavi z alergijami različnih etiologij in bolezni kože. Z nagnjenostjo ženskega telesa k prezgodnji prekinitvi nosečnosti se izvaja študija na ravni dehidroepiandrosterona. Povečanje ali zmanjšanje količine kortizola in aldosterona je pokazatelj resnih patologij. Diferencialno diagnozo lahko opravi samo izkušen endokrinolog. Ne bo odveč posvetovati z ginekologom.

Glavna pravila študije:

  1. Bolnik prejme vensko kri zjutraj.
  2. Pred postopkom je prepovedano jemati hrano in tekočino.

Monolog utrujene ženske

Simptomi, kot so utrujenost (zlasti zjutraj in po fizičnem naporu), nizka stresna odpornost, razdražljivost, težave z menstrualnim ciklom, pa tudi težave s ščitnico, starostne pege na obrazu, skoki krvnega tlaka in pogosti prehladi kažejo na težave z nadledvičnimi žlezami. Če opazite več kot enega od teh simptomov, potem vaše nadledvične žleze najverjetneje ne morejo obvladati z ritmom življenja. Ko se poskušate ujemati s podobo super žene in ignorirate telesne signale, še naprej pritisnete na stopalko za plin, ko v rezervoarju skoraj ni plina. Na žalost, ne da bi se tega zavedali, skrajšamo amortizacijo svojega telesa, predvsem izčrpamo nadledvične žleze v času naše zore in po 50 (ali celo prej) napolnimo vrsto pacientov v bolnišnicah in klinikah. "Zgodaj bi morali iti v posteljo, a še vedno imam toliko dela", "ne počutim se v službo", "po službi bi ležal na kavču in ne bi stal na štedilniku", "tudi če bi moja babica otroke peljala za vikend" - kar se vse pogosteje sliši v glavi utrujene ženske. Še naprej ohranjamo podobo super žene, sledimo načelom perfekcionizma, poskušamo obvladati vse in vsem ustreči, sami pripeljemo svoje telo v hormonsko neravnovesje. Ni skrbnega odnosa do sebe, ampak obstajajo samo "mora", "bi moral" in "zmorem". Zato se izdelek, imenovan „preventiva“, ne prodaja dobro ženskam, starim 35–40 let. Če potrebujete motivacijo, da začnete skrbeti zase, poglejte ženske, stare od 50 do 60 let, in jih prosite, naj počnejo drugače, ko so mlajše. Lahko stavim, da bo odgovor eden: več pozornosti bodite pozorni in skrbite za nadledvične žleze, ki so velikega pomena za hormonsko zdravje. Potrebujejo našo podporo. In verjemite mi, vrnila se bo z dobrimi bonusi v obliki energije, kar nas dela očarljive in privlačne..

Uravnavanje izločanja hormonov nadledvične skorje

Proizvodnjo določene količine steroidov nadzira hipofiza in hipotalamus. Adrenokortikotropni hormon aktivira tvorbo hormonov s pomočjo nadledvične skorje. Povečana raven glukortikoida povzroči zmanjšanje produkcije ACTH s hipotalamusom. V medicini ta proces imenujemo "povratna informacija". Spolni hormoni nadledvične skorje (androgeni) se sintetizirajo pod vplivom ACTH in LH (luteinizirajočega hormona). Zmanjšano izločanje vodi do zapoznelega spolnega razvoja. Hormonsko ravnovesje v telesu je neposredno odvisno od dobro usklajenega dela:

  • hipofiza;
  • hipotalamus;
  • endokrino skorjo.

Imenovanje zdravljenja

Po prejemu vseh rezultatov pregleda nadledvičnih žlez zdravnik predpiše zdravljenje glede na vrsto patologije, ki je povzročila lezijo in stopnjo funkcionalne okvare. Glavni cilj predpisanega zdravljenja je odpraviti osnovni vzrok odkrite težave..

Nadledvične žleze v človeškem telesu igrajo pomembno vlogo - odgovorne so za proizvodnjo hormonov, ki uravnavajo pravilno delovanje presnove. Če je funkcija tega organa oslabljena, je človek dovzeten za različne bolezni, vključno s smrtno nevarnimi.

Pripravki hormona nadledvične skorje

Nekaterih sistemskih bolezni ali hudih vnetnih procesov ni mogoče pozdraviti brez uporabe hormonskih zdravil. Njihova vodilna vloga pri zdravljenju bolezni revmatičnega, alergičnega in nalezljivega izvora je klinično dokazana. Sintetični hormon nadledvične skorje je model naravne snovi in ​​se v nekaterih primerih predpisuje kot nadomestna metoda zdravljenja ali kot močno protivnetno sredstvo.

Naslednja zdravila so najbolj znana v medicinski praksi:

  • Prednizon;
  • Hidrokortizon;
  • Deksametazon;
  • Kortizon;
  • Metilprednizolon;
  • Deoksikorton.

Farmacevtska industrija proizvaja različne oblike teh zdravil za lokalno in splošno uporabo. Dolgotrajna terapija s hormonskimi zdravili se izvaja zelo redko in le v nujnih primerih zaradi možnosti "odtegnitvenega sindroma" in izrazitih stranskih učinkov. Uporaba takšnih zdravil zahteva strog nadzor specialistov ozkega profila..

Katere ankete so potrebne

Ko se pojavi vprašanje, kako preveriti nadledvične žleze, se je vredno obrniti na specialista. Potrebne so številne laboratorijske in instrumentalne študije. Katere teste morate opraviti, je odvisno od narave simptomov..

Samodiagnoza

Samodiagnoza ne določa natančno narave motenj nadledvične žleze. Hkrati je mogoče opaziti neodvisnosti nekaterih odstopanj v stanju, ki so lahko posledica disfunkcije žlez: redno morate preverjati krvni tlak in beležiti kazalnike. To bo pomagalo prepoznati spremembe..

Doma lahko opravite test s kortizolom. Če želite to narediti, je med tednom vsake 3 ure potrebno meriti telesno temperaturo in beležiti kazalnike. Pri zdravi osebi temperatura ostane konstantna, s hormonsko motnjo pa se rahlo spremeni. Tako ne boste vedeli stopnje nihanja kortizola, vendar bo to postalo osnova za obisk zdravnika in odvzem potrebnih testov.

Pomembne informacije: Kako in kdaj narediti krvni test za hormonski prolaktin za ženske

Na katerega zdravnika se obrnite

Če želite preveriti delo nadledvičnih žlez pri ženski ali moškem, je potrebno posvetovanje s številnimi strokovnjaki, ki vključujejo:

  • endokrinolog;
  • urolog;
  • ginekolog;
  • onkolog;
  • kardiolog;
  • terapevt.

Teste za nadledvične hormone naj izvajajo specializirani laboratorijski delavci..

Klinična diagnoza

Če se pojavijo kakršni koli simptomi, se mora bolnik posvetovati z zdravnikom. Specialist zbere anamnezo in na kartico zapiše razpoložljive simptome. Bolnika napotijo ​​na posvetovanje z endokrinologom. Ta specialist opravi temeljitejšo anamnezo in fizični pregled, predpiše analizo nadledvičnih hormonov in lahko priporoči posvetovanje z drugimi visoko specializiranimi strokovnjaki..

Krvni test

V laboratorijskih pogojih se opravi krvni test za nadledvične hormone. Pacientu najprej razložimo, kako se pripraviti na spremembo. Krvni test pomaga določiti raven snovi, kot so:

Za raziskave izvaja vzorčenje krvi iz vene. Morate prenesti 20 ml, to je dovolj za razjasnitev stanja hormonskega ozadja.

Analiza urina

Potrebna je analiza urina za nadledvične hormone za določitev parametrov izločanja presnovkov adrenalina. Pogosto se pregleda urin, da se ugotovi, ali ima bolnik tumor, ki proizvaja hormon - feokromocitom. Pred zbiranjem urina mora bolnik nekaj dni upoštevati posebno prehrano. Ženske med menstruacijo ne smejo zbirati urina.

Biokemijska analiza sline

Za izvedbo analize se bolniku nekajkrat na dan odvzame slina. Nato se v laboratoriju opravi študija materiala. Ta analiza pomaga določiti nihanje ravni kortizola..

Instrumentalna diagnostika

Za celovit pregled nadledvičnih žlez so zdravniki predpisali številne študije. Za odkrivanje nepravilnosti v strukturi žleze se izvede naslednje:

V nekaterih primerih je potrebna biopsija nadledvične žleze. Tako dobljeni vzorci se pošljejo v laboratorij na histologijo. To pomaga prepoznati tumorske formacije in določiti njihovo vrsto..

Struktura nadledvičnih žlez: glavne funkcije in hormoni

Seznanjene endokrine žleze se nahajajo na zgornjih polovicah ledvic in opravljajo številne pomembne funkcije: med stresom izpuščajo norepinefrin in adrenalin, določajo sekundarne spolne značilnosti in vplivajo na krvni tlak s sproščanjem aldosterona.

V članku so obravnavana naslednja vprašanja: kaj so nadledvične žleze, zgradba nadledvičnih žlez, njihove glavne funkcije in hormoni.

Kje so nadledvične žleze

Kje so nadledvične žleze v telesu? Anatomsko se nahajajo za peritoneumom, zaščitene s podkožno maščobo in ledvično fascijo.

Kjer ima oseba ledvice in nadledvične žleze, lahko vidimo na fotografiji.

Za levo in desno nadledvično žlezo je značilna asimetrična lokacija. S pravilno lokacijo nadledvičnih žlez v telesu pridejo v stik z drugimi organi. Zadnja površina sta v stiku s ledvenim delom membrane.

Leva žleza meji na aorto, srčni del želodca in rep trebušne slinavke. Desno - z dvanajstnikom, spodnjo veno kavo in jetri.

Struktura

Nadledvične žleze so seznanjeni organ, ki proizvaja hormone za uravnavanje delovanja glavnih telesnih sistemov..

Oblika in velikost nadledvičnih žlez: do 3-4 cm široka, 5-6 cm dolga, ne več kot 1 cm, leva nadledvična žleza v obliki polmeseca in nekoliko večja od desne, ki ima videz trikotne piramide. Njihova teža v povprečju znaša 7-10 g.

Kako so urejene nadledvične žleze? Anatomija nadledvičnih žlez: bočni in medialni pedun, telo. Glavni sestavni deli nadledvične žleze so kortika in medula. Delo kortikalne snovi usklajujejo hormoni endokrinega sistema, ki jih proizvaja hipofiza.

Struktura žlez je večplastna:

Maščobna kapsulaEnojna plastNi del žleze, deluje kot obramba..
Kortična snovSintetizirajo različne hormone in opravljajo različne funkcije.Zunanja plast je večina žleze (80% mase).
Možganska snovNotranja plast (srednja), ki jo obdaja kortikalna snov.

Vsaka plast ima anatomske, funkcionalne in strukturne razlike, zaradi česar kortikalne celice proizvajajo različne hormone: mineralokortikoide, glukokortikoide in kortikosteroide. V odsotnosti funkcionalnih motenj korteksa sintetizira približno 30-40 mg hormonov na dan. Nadledvična skorja je sestavljena iz treh delov (cone, plasti): glomerularnega, fašikularnega in retikularnega. To zoniranje lahko zasledimo le pod mikroskopom..

Glomerularno cono predstavljajo celice pravokotne oblike, ki so povezane v loke (glomerule). To območje je glavno mesto za sintezo mineralokortikoidov (aldosterona), ki uravnavajo krvni tlak v telesu.

Območje snopa je najširša cona. Ta plast je sestavljena iz svetlih in dolgih večplastnih (kubičnih) celic, ki se nahajajo pravokotno na površino organa in tvorijo snope.

Tu se sintetizirajo steroidni hormoni (glukokortikoidi): kortizol, kortikosteron, 11-deoksikortikosteron. Kortizol je glavni glukokortikoid, ki usklajuje presnovo. Kortizol aktivira tudi druge hormone (kateholamin in glukagon).

Mrežna cona je srednji del skorje, ki je predstavljen z endokrinociti, ki tvorijo mrežo. Androgeni nastajajo tukaj: DHEA sulfat, dehidroepiandrosteron, androstenedion (pretvorjen v testosteron).

Cerebralna plast je osrednji del žleze, sestavljen iz velikih kromafinskih celic. V teh celicah se sintetizirajo kateholamini: norepinefrin (80%) in adrenalin (20%).

V primeru nevarnosti za telo kateholamini aktivirajo zaščitno reakcijo. Aktivacijska reakcija se sproži po prejemu signala vzdolž živčnih končičev hrbtenjače. V tem procesu sodeluje tudi kortizol, ki ga sintetizira kortikalna snov..

Krvna oskrba nadledvične žleze

V primerjavi z drugimi organi imajo žleze veliko dotok krvi na 1 g tkiva. Nadledvična žleza tri arterije oskrbuje z arterijsko krvjo hkrati z ledvicami:

  • Zapušča spodnjo diafragmalno arterijo, glavno nadledvično arterijo.
  • Izhaja iz trebušne aorte srednje nadledvične žleze.
  • Izhod iz ledvične arterije spodnje nadledvične žleze.

Odtok krvi se izvaja iz desne nadledvične vene, ki se izliva v spodnjo kavo vene, in leve nadledvične vene, ki se povezuje z levo ledvično veno in spodnjo veno vene.

Del žil dovaja kri v kortikalni plasti, del skozi njega prehaja v možgane.

Glavne funkcije

Funkcija nadledvičnih žlez je proizvodnja hormonov in aktivnih bioloških snovi, ki neposredno vplivajo na rast, razvoj in delovanje vitalnih organov.

Nekateri so gradbeni material različnih bioloških snovi, drugi se uporabljajo za uravnavanje presnovnih procesov v telesu, tretji prispevajo k proizvodnji spolnih hormonov.

Glavni učinek nadledvičnih žlez na telo je vključitev zaščitnih mehanizmov v različne stresne situacije (sinteza norepinefrina in adrenalina). Disfunkcija žlez lahko privede do razvoja bolezni.

Nadledvični hormoni

Proizvodnja hormonov je glavna funkcija nadledvičnih žlez.

Hormoni se lahko razlikujejo:

  • izpostavljenost telesu;
  • biokemična struktura in izhodni materiali za sintezo.

V kortikalni plasti se sintetizirajo tri glavne skupine hormonov:

  • Mineralokortikoidi (aldosteron, kortikosteron, deoksikortikosteron).
  • Glukokortikoidi (kortizol, kortizon).
  • Spolni hormoni (estrogen, testosteron, 17-hidroksiprogesteron, adrenosteron, dehidroepiandrosteron, dehidroepiandrosteron sulfat).

Aldosteron

Aldosteron je hormon, ki ohranja natrij, to je, da neposredno vpliva na distalne zvite in skupne tubule ledvic. Aldosteron sodeluje pri vzdrževanju vodno-elektrolitne homeostaze v telesu.

Povečuje reverzno osmozo natrijevih ionov in izločanje vodikovih in kalijevih ionov v ledvicah. V primeru dehidracije zaradi povečanega znojenja ali pogoste driske hormon zadrži natrij v telesu z uravnavanjem reabsorpcije v znojnih žlezah in debelem črevesju.

Angiotenzin-II je glavni stimulator aldosterona in vzbuja jukstaglomerularne celice v ledvicah z znižanjem sistolnega krvnega tlaka na 90 mm Hg. Umetnost. in spodaj.

  • zvišanje krvnega tlaka;
  • neposreden vpliv na presnovo vode in soli (zastajanje natrija in vode, povečano izločanje kalija in vodika).

Glukokortikosteroidi (kortizol in drugi) povzročajo različne reakcije v telesu:

  • Antistress:
  1. zagotavljanje odpornosti proti stresu (povečanje občutljivosti miokardnih celic ter krvnih in krvnih žil na kateholamine, zvišanje krvnega tlaka);
  2. sodelovanje pri usklajevanju proizvodnje rdečih krvnih celic v kostnem mozgu;
  3. organizacija največje zaščitne reakcije v primeru izgube krvi, poškodb, šoka.
  • Vpliv na presnovne procese:
  1. blokiranje uporabe glukoze;
  2. povečanje glukoze v krvi s sintezo le-te iz aminokislin v jetrnih celicah (glukoneogeneza);
  3. povečano tvorjenje maščob in razgradnjo beljakovin;
  4. obnavljanje vsebnosti glikogena v mišičnem tkivu in jetrih;
  5. prispevajo k zadrževanju vode, natrija in klora v celicah ter izločanju kalija in kalcija.
  • Antialergijsko in protivnetno:
  1. zmanjšanje števila belih krvnih celic;
  2. zmanjšanje prepustnosti sten krvnih žil in tkivnih pregrad;
  3. blokira nastajanje prostih radikalov;
  4. inhibicija nastajanja avtoantititeles;
  5. inhibicija zaraščanja brazgotin;
  6. zmanjšana občutljivost celic na serotonin, histamin, povečana pa na adrenalin.
    inhibicija sinteze mastocitov, ki izločajo mediatorje za vzdrževanje alergijske reakcije.
  • Vpliv na imunski sistem:
  1. inhibicija aktivnosti limfoidnih celic in preprečevanje zorenja limfocitov T in B;
  2. inhibicija nastajanja protiteles;
  3. inhibicija proizvodnje limfokinov in citokinov v celicah, odgovornih za imunost;
  4. inhibicija privzema levkocitov.

Spolni hormoni

  • Uravnavanje razvoja sekundarnih spolnih značilnosti pri ženskah in moških (določena vrsta odlaganja maščob in mišični razvoj, oblikovanje las).
  • Sodelujte v postopku roditve ploda.
  • Androgeni so gradniki mišic.
  • Možganska snov sintetizira adrenalin in norepinefrin (kateholamini).

Kateholamini

Priprava telesa na stresno situacijo. Fiziološki učinek se kaže v interakciji z α- in β-adrenergičnimi receptorji celic (gladke mišice krvnih žil, srca, bronhijev, prebavil), ki sodelujejo pri delu simpatičnega živčnega sistema in je značilen po

  • srčna palpitacija;
  • razširitev lumena bronhijev;
  • spastično zoženje arterij;
  • visok krvni pritisk.

Norepinefrin ima močnejši vazokonstriktorski učinek, vendar manj vpliva na krčenje srčnih mišic, na gladke mišice bronhijev in črevesja kot adrenalin.

  • Vpliv na presnovne procese v jetrnih celicah: lipoliza, glikoneogeneza, termogeneza.
  • Blokira proizvodnjo inzulina.

Na proizvodnjo glukokortikosteroidov in spolnih hormonov v nadledvični žlezi vpliva adrenokortikotropni hormon (ACTH), ki ga sintetizira hipofiza.

Neuspeh nadledvičnih žlez vodi do patoloških reakcij telesa in bolezni.

Bolezni nadledvične žleze

Motena funkcija nadledvične žleze (nezadostna / povečana proizvodnja hormonov v telesu ali mešana oblika) lahko privede do številnih bolezni.

Povečano izločanje hormonov:

  • Itsenko-Cushingov sindrom. Razvija se ob ozadju povečane tvorbe hormona adrenokortikotropina. Pacient se pritožuje zaradi naslednjih simptomov bolezni:
  1. splošno slabo počutje;
  2. dolgo celjenje ran;
  3. glavobol;
  4. pustularne kožne bolezni;
  5. krhkost krvnih žil in nenehno tvorjenje hematoma;
  6. videz dlak na prsih, obrazu, trebuhu in nogah pri ženskah.
  • Connov sindrom. Izraziti simptomi za sindrom niso značilni;
  • hipercateholaminemija. Vzrok patološkega stanja so onkološke spremembe v celicah možganske plasti. Klinični znaki so lahko neizraziti. Opazimo izmenjavo vrhov visokega in nizkega krvnega tlaka;
  • hipendrondrogenizem. Presežek v krvi ženskih androgenov se lahko manifestira z razvojem sekundarnih moških spolnih značilnosti;
  • sekundarno od insulina odvisen diabetes mellitus prve vrste. Zanj je značilno povišanje krvnega sladkorja.

Nezadostna količina hormonov vodi v razvoj bolezni nadledvičnih žlez:

  • Addisonova bolezen. Pojavi se pri nizki ravni človeške krvi hormona kortizola in se kaže s kršitvijo vseh presnovnih procesov. Zanj so značilni naslednji simptomi:
  1. splošna šibkost;
  2. znižanje krvnega tlaka;
  3. koža pridobi temno porjaven odtenek (hiperpigmentacija);
  4. slabost, bruhanje;
  5. manjše motnje centralnega živčnega sistema.
  • Hipokortizem Bolezen ima vedno nenaden in akutni pojav in spominja na simptome šoka, zato je težko diagnosticirati. Simptomi
  1. motnje srčnega ritma;
  2. močan padec krvnega tlaka;
  3. prebavne motnje;
  4. znižanje telesne temperature;
  5. motnje srčno-žilnega sistema (sindrom njegove nezadostnosti);
  6. možganski edem.
  • Mešana oblika:
  1. Neoplazme. Simptomi bolezni so lahko odsotni in so odvisni od dela nadledvičnih žlez in drugih organov, vključno z notranjim izločanjem..

Zdravljenje

V primeru okvare nadledvične žleze se je treba za njihov temeljit pregled posvetovati s specialistom.

Pomembno je določiti vsebnost hormonov v krvi (povečati ali zmanjšati njihovo raven). Ker imajo nekatere bolezni skupne simptome, sta potrebna popoln pregled in diferencialna diagnoza. Če pride do bolezni, bo zdravnik izbral ustrezno zdravilno snov, samozdravljenje je strogo prepovedano.

Zaključek

Endokrine žleze nadledvičnih žlez opravljajo vitalne funkcije, vplivajo na večino procesov v telesu. V nadledvičnih žlezah se sintetizirajo številni hormoni.

Slabo delovanje teh organov vodi do različnih bolezni, ki potrebujejo nujno zdravljenje..

Nadledvične žleze: delovanje žlez in vzroki bolezni

Biologinja Olga Smirnova o tem, kako in zakaj so sesalci dobili nadledvično žlezo, kateri hormon lahko človeku podaljša življenje in kakšen estrogen v krvi nosečnice signalizira

harrietstaniforth // giphy.com

Struktura nadledvičnih žlez

Nadledvične žleze so sestavljene iz dveh plasti - možganske in kortikalne. Adrenalin nastaja v možganski plasti, ki sodeluje pri stresnem odzivu in presnovi ogljikovih hidratov. Lubje je razdeljeno na tri cone: glomerularno, fašikularno in retikularno. Zgornja glomerularna plast proizvaja aldosteron, ki uravnava pritisk, presnovo vodno-solne soli. Naslednja snopna plast proizvaja glukokortikoide, ki vplivajo na presnovo, stres in imunost. Glukokortikoidni hormon kortizol, ki ga je endokrinolog Hans Selye odkril v 50. letih dvajsetega stoletja, je vključen v odziv na stres in presnovo ogljikovih hidratov.

Endokrinologi so se relativno nedavno začeli ukvarjati s podrobno raziskavo retikularne plasti. Proizvaja neaktivne androgene, zlasti dehidroepiandrosteron (DHEA), ki je vključen v biosintezo aktivnih spolnih steroidov: testosterona, estradiola in estrona. Kot se je izkazalo, deluje kot nevrosteroid: proizvaja se v možganih in uravnava funkcije živčnega sistema - na primer aktivnost receptorjev gama-aminobuterne kisline. Študije potrjujejo vpliv DHEA na embriogenezo, puberteto in življenjsko dobo človeka, vendar njegov biološki pomen ni popolnoma razumljen..

Evolucija nadledvične žleze

V znanosti, zlasti v biologiji, skoki delujejo ves čas. Na primer, veliko sodobnih raziskav se izvaja na področju bioinformatike, tudi s stališča evolucijskega izvora. Preučevanje evolucijskih faz razvoja osvetljuje razumevanje funkcij.

Spodnje vretenčne nadledvične žleze ne. Imajo simpatične ganglije, iz katerih se naknadno oblikuje možganska plast, pa tudi interrenalno tkivo - homolog skorje. Medrenalno tkivo spodnjih vretenčarjev se imenuje tako, ker se nahaja med ledvicami (lat. Ren). Simpatični gangliji in medrenalno tkivo so delovali neodvisno drug od drugega in opravljali svoje funkcije - na primer pri ribah ločeno. Naslednji razredi so začeli svoje združevanje in medrenalno tkivo je začelo obdajati simpatične ganglije. Takšne združitve so bile nameščene vzdolž primarne ledvice in bilo jih je več. Nato je nadledvična žleza nastala pri sesalcih: simpatični gangliji, ki se nahajajo vzdolž ledvice, so se združili v en velik ganglion, možganska skorja pa ga je obkrožila.

To združenje je potekalo zaradi celovite ureditve procesov. Medtem ko so nadledvične žleze bile plasti, ki so med seboj neodvisne, je bila regulacija z njihovo pomočjo nepopolna, saj je vsaka od slojev bila odgovorna samo za svojo funkcijo. Nadledvična žleza deluje kot en sam organ. Signalne molekule pošlje v kri, torej njene hormone, pa tudi znotraj nadledvične žleze, plasti medsebojno uravnavajo delo.

Na primer, kortizol in adrenalin sodelujeta v presnovi ogljikovih hidratov in zvišujeta glukozo v krvi, vendar to počneta z različno hitrostjo: adrenalin se sprosti hitro, hitro poveča glukozo in preneha delovati prav tako hitro; kortizol je bolj inerten, učinek propada počasneje. In se, ne da bi šli v kri, med seboj "pogovarjajo", medsebojno usklajujejo, tako da postopek poteka zaporedno. To je bolj priročno storiti, če se več hormonov združi v eno žlezo. Tako so nastale nadledvične žleze sesalcev.

Delo in nosečnost ploda

Nadledvične žleze igrajo pomembno vlogo pri delovanju posteljnega sistema. Pri plodu se aktivira mrežno območje, ki proizvaja veliko DHEA. To je zato, ker posteljica ne more sama sintetizirati spolnih steroidov od začetka do konca. Med nosečnostjo se raven estrogena poveča, zlasti estriola. Za biosintezo estriola, tako DHEA kot encime v nadledvični žlezi ploda, kot tudi placentne encime, ki sintetizirajo estrogen iz DHEA.

Za normalno nosečnost je potrebna visoka raven estrogena. Podpirajo ga nadledvične žleze moških in ženskih plodov, ki proizvajajo veliko androgenov. Pridejo v posteljico, se spremenijo v estrogene, ti pa vstopijo v sistemski obtok in podpirajo nosečnost. Se pravi, da plod prek matere podpira razvoj samega sebe. To je priročno s praktičnega vidika, saj lahko z določitvijo hormona v materini krvi presodimo, kaj se zgodi s plodom.

Obstajajo druge metode, vendar so invazivne in vključujejo nekaj tveganj, zlasti v zgodnjih fazah nosečnosti. Popolnoma varno jemlje materino kri in hkrati se lahko naučimo ne le o stanju nosečnice, ampak tudi o stanju ploda. Nizka raven estrogena vodi v splav, kar kaže na zaostanek v razvoju ploda in patologijo. Na primer, z Downovim sindromom, nadledvične žleze pri plodu ne delujejo dobro.

Vloga nadledvičnih žlez v puberteti

Rast mrežastega območja ni značilen samo za človeške zarodke, temveč tudi za druge sesalce. Vendar se pri ljudeh njegova aktivacija pojavi šele med puberteto. V tem obdobju povečanje nadledvičnih androgenov privede do razvoja prvih sekundarnih spolnih značilnosti - rasti dlak v aksilarnih votlinah in pubisih. Tako so nadledvične žleze in ne spolne žleze tiste, ki povzročajo prve elemente pubertete, brez njih pa bo šlo nepopolno.

Razmerje nadledvičnega androgena in dolgoživosti

Pomembno odkritje je bilo, da se aktivacija območja nadledvične žleze skozi življenje spreminja: med puberteto se poveča, doseže planoto in se s staranjem postopoma zmanjšuje. Stopnja upada proizvodnje nadledvične androgene je v korelaciji s pričakovano življenjsko dobo. Če eden od njih - dehidroepiandrosteron (DHEA) - močno pade, potem bo življenje kratko, in če pade počasi, potem bo življenje dolgo.

Znano je, da se DHEA lahko pretvori v testosteron, testosteron pa v estradiol. Ženski spolni hormoni so derivati ​​moških spolnih hormonov med biosintezo. Skladno s tem je ena od hipotez, ki pojasnjuje vlogo DHEA pri staranju, ta, da se raven notranjih aktivnih spolnih hormonov (testosterona pri moških in estradiola pri ženskah) zmanjša, odvisno od ravni DHEA in njegove lokalne pretvorbe v aktivne spolne steroide. telesna aktivnost posameznika.

Ker je DHEA tesno povezana s pričakovano življenjsko dobo, se zdaj z njo aktivno ukvarjajo tudi znanstveniki. Torej, v ZDA proizvajajo biološka dopolnila, ki vključujejo ta hormon. Vendar so se te študije pojavile relativno nedavno, zato dolgoročni učinki niso znani. Če želite potrditi učinkovitost takšnih zdravil, morate počakati, da ljudje, ki jih jemljejo, živijo do 100 let. To je težko preučevati pri živalih, saj njihovo mrežno območje ni razvito in vnos česar koli od zunaj ne more posnemati dogajanja v telesu.

Skrita ovulacija pri ljudeh

Pri živalih je razmnoževalno obdobje, preostali čas pa je faza reproduktivnega miru. Vsaka aktivna faza razmnoževanja vodi do rojstva potomcev. Do spočetja pride v takem obdobju, da se rojstvo mladiča zgodi v času, ko bo zanj dovolj hrane. Ker je reproduktivno obdobje kratko, vrstno od enega do dvakrat na leto, se samci parijo samo s tistimi samicami, ki so pripravljene na nosečnost, torej med ovulacijo. In samice dokazujejo pripravljenost na ovulacijo na več načinov: feromoni, zakonske postave ali razbarvanje kože. Moški čutijo te feromone, vidijo obarvanost, držo.

Človek je izgubil sezonsko razmnoževanje. To je posledica dejstva, da vam električna razsvetljava omogoča umetno regulacijo dnevnega in nočnega obdobja svetlobe in teme. Hormon melatonin uravnava te ritme, njegova proizvodnja se ponoči poveča. Ima antigonadotropni učinek, to je dejavnik, ki negativno vpliva na hormone spolnih žlez in povzroča obdobje reproduktivnega počitka. Poleg tega imajo ženske, za razliko od žensk drugih živali, veliko prostega cikla: 12 ciklov na leto, ženska 30 let v povprečju rodi le enega do tri otroke. Pri ženskah se znaki ovulacije, značilni za živali, izgubijo. Moški ne čuti, na kateri stopnji cikla je ženska: s feromoni in obnašanjem ali kakšnimi drugimi lastnostmi je praktično nemogoče določiti.

Obstajajo različne hipoteze, ki pojasnjujejo pojav osebe, ki izgublja te znake. Eden od njih označuje delo nadledvičnih žlez. Prvič, sposobnost, da te žleze proizvajajo čim več androgenov, je človeška lastnost. Drugič, moški in ženske proizvajajo dehidroepiandrosteron in androgene retikularne cone v skoraj enaki količini. Zato je bilo predlagano, da blokirajo manifestacijo vedenjskih vzorcev in proizvodnjo feromonov, ki ženskam omogočajo, da dokažejo ovulacijo, moškim pa, da to zaznajo.

Bolezni nadledvične žleze

Obstaja veliko bolezni nadledvičnih žlez. Poleg presnovnih motenj nekatere od njih vplivajo na videz osebe. Na primer, s sindromom prirojene hiperplazije nadledvične žleze je proizvodnja kortizola motena, samo nadledvični androgen je biosinteziziran. Pri plodovih ženskega genetskega spola to vodi do rojstva otroka z moškimi zunanjimi in notranjimi znaki: zaradi presežka androgenov v embrionalnem obdobju se posteljica ne more spoprijeti s svojo pretvorbo v estrogene. In pri samcih se po puberteti zgodnja puberteta pojavi z majhnimi velikostmi testisov. Pojav tega fenotipa je posledica dejstva, da nastaja preveč nadledvičnih androgenov, in potem, ko pridejo v kri, začnejo delovati na hipotalamo-hipofizni sistem in zavirajo izločanje gonadotropinov, ki spodbujajo delo testisov. Skladno s tem testisi ne delujejo, atrofirajo, postanejo majhni.

Zdaj se ta sindrom zdravi. Vse nosečnice določa hormon 17α-hidroksiprogesteron, ki se nahaja na vilici v biosintezi kortizola in androgenov. Če je volumen te spojine v krvi povečan, potem določanje sindroma prirojene nadledvične hiperplazije poteka na invaziven način. Če je sindrom diagnosticiran, potem nosečnicam predpišemo injekcije kortizola za zatiranje zgornjih delov regulativnega sistema in zmanjšanje proizvodnje androgenov. Če se zdravljenje začne pravočasno, se bo otrok rodil glede na genetski spol, vendar bo na doživljenjski terapiji s kortizolom.

Če so nadledvične žleze hiperfunkcionalne - na primer proizvaja preveč kortizola -, se pojavi sindrom ali, odvisno od vzroka, Cushingova bolezen. Kortizol glukokortikoid uravnava presnovo ogljikovih hidratov. Je tudi katabolični hormon: zmanjšuje sintezo beljakovin in pospešuje razgradnjo. Presežek tega hormona vodi v atrofijo mišic, zato imajo bolniki tanke okončine. V tem primeru se v trebuhu razvije debelost. Zaradi kataboličnega delovanja glukokortikoidov se pojavijo strije - brazgotine na koži, znane tudi kot strije. Razlogov za pojav sindroma je lahko več. Ena od njih je kršitev hipotalamo-hipofize, kar izzove hipersekrecijo adrenokortikotropnega hormona (ACTH). Ta hormon spodbuja proizvodnjo kortizola in nadledvičnega androgena. Posledično nastaja ne le kortizol, ampak tudi androgeni, kar pri ženskah (na primer antene in žlebiče) povzroča znake virilizacije, torej moških lastnosti, in prekomerno virilizacijo pri moških. Pri bolnikih je presnova ogljikovih hidratov motena, ker glukokortikoidi povečajo raven glukoze v krvi, imunski sistem pa se spremeni, saj so glukokortikoidi imunski modulatorji.

Z glukokortikoidno insuficienco - ponavadi avtoimunskim tipom - pade krvni sladkor, telo ni pripravljeno na stresne reakcije, moten je metabolizem vode in soli. Prekomerni aldosteron vodi v hipertenzijo, pomanjkanje pa privede do motenj presnove vodne soli.

Ko se pojavi tumor, se poveča izločanje hormona, ki ustreza območju tvorbe: v glomerularni coni - aldosteron, v snopu - kortizol, v mreži - estrogen ali androgen. S tumorjem možganske plasti se pojavijo hiperprodukcije adrenalina, kar povzroči napade visokega tlaka.

Te bolezni je mogoče zdraviti. Tumorji se odstranijo. Če telo ne proizvaja hormonov sam, potem jih dajemo od zunaj, pri presežni proizvodnji pa jih zatiramo. Za to obstaja veliko zdravil, vendar vsa temeljijo na enem načelu - uvajanju konkurenčnih antagonistov. Da bi hormon deloval, je potrebno, da se veže na svoj receptor in ga aktivira. Toda konkurenčni antagonisti, ki se vežejo na receptor, ga ne aktivirajo in hkrati preprečijo vezavo hormona nanj. V skladu s tem naravni hormoni prenehajo delovati: receptor je zaseden, signal pa ne gre naprej.

Tako ima preučevanje tega, kar je v senci očitnih vidikov, velik potencial. Znanstveniki so že zdavnaj odkrili, da nadledvične žleze proizvajajo neaktivne androgene, toda njihovo zanimanje je bilo usmerjeno predvsem na tiste hormone, ki imajo očitne učinke. Preučevanje retikularne plasti se je začelo relativno nedavno, vendar so bila narejena številna odkritja - na primer o pomembni vlogi neaktivnih androgenov v človeški embriogenezi in puberteti ter o starostni dinamiki izločanja DHEA. Predlagana je bila drzna hipoteza o razmerju med delom mrežastega območja nadledvičnih žlez in demonstracijo ovulacije pri ženskah. Kljub nenehnemu naraščanju raziskav pa biološki pomen nadledvičnih androgenov pušča veliko vprašanj, katerih rešitev zahteva združevanje znanja z različnih področij.

Nadledvične žleze

Hormoni nadledvične skorje

Nadledvične žleze se nahajajo na zgornjem polu ledvic, pokrivajo jih v obliki pokrovke. Pri ljudeh je masa nadledvične žleze 5-7 g. V nadledvičnih žlezah se izločajo kortikalna in medula. Kortikalna snov vključuje glomerularno, fašikularno in retikularno cono. V glomerularnem pasu se sintetizirajo mineralokortikoidi; v coni snopa - glukokorgicoidi; v območju mreže - majhna količina spolnih hormonov.

Hormoni, ki jih proizvaja nadledvična skorja, so steroidi. Vir sinteze teh hormonov sta holesterol in askorbinska kislina..

Tabela. Nadledvični hormoni

Nadledvična žleza

Hormoni

  • glomerularna cona
  • območje snopa
  • mrežna mreža
  • mineralokortikoidi (aldosteron, deoksikortikosteron)
  • glukokortikoidi (kortizol, hidrokortizol, kortikosteron)
  • androgeni (dehidroepiandrosteron, 11β-androstenedion, 11β-hidroksiaidrostenedion, testosteron), majhna količina estrogena in gestagena

Kateholamini (adrenalin in norepinefrin v razmerju 6: 1)

Mineralokortikoidi

Mineralokortikoidi uravnavajo metabolizem mineralov, predvsem pa plazemsko raven ter raven natrija in kalija. Glavni predstavnik mineralokortikoidov je aldosteron. Čez dan tvori približno 200 mcg. Zaloga tega hormona v telesu se ne tvori. Aldosteron povečuje reabsorpcijo Na + ionov v distalnih tubulih ledvic, medtem ko se izločanje ionov K + poveča z urinom, pod vplivom aldosterona pa se močno poveča ledvična reabsorpcija vode, ki jo pasmo absorbira osmotski gradient, ki ga ustvarjajo ioni Na +. To vodi do povečanja volumna krvi v obtoku, povečanja krvnega tlaka. Zaradi povečane povratne absorpcije vode se zmanjša diureza. S povečanim izločanjem aldosterona se poveča nagnjenost k edemom, kar je posledica zamude natrija in vode v telesu, povečanja hidrostatskega tlaka krvi v kapilarah in v povezavi s tem povečanega pretoka tekočine iz žilnega lumena v tkivo. Zaradi otekanja tkiv aldosteron spodbuja razvoj vnetne reakcije. Pod vplivom aldosterona se reabsorpcija H + ionov v tubularnem aparatu ledvic poveča zaradi aktivacije H + -K + - ATP-aze, kar vodi v premik kislinsko-baznega ravnovesja proti acidozi.

Zmanjšano izločanje aldosterona povzroči povečano izločanje natrija in vode z urinom, kar vodi do dehidracije tkiva (dehidracije), zmanjšanja krvnega volumna in krvnega tlaka. Nasprotno pa se koncentracija kalija v krvi poveča, kar povzroči kršitev električne aktivnosti srca in razvoj srčnih aritmij, do zaustavitve v fazi diastole.

Glavni dejavnik, ki uravnava izločanje aldosterona, je delovanje sistema renin-angiotenzin-aldosteron. S padcem krvnega tlaka opazimo vzbujanje simpatičnega dela živčnega sistema, kar vodi v zoženje ledvičnih žil. Zmanjšan pretok ledvic prispeva k povečani proizvodnji renina v jukstaglomerularnem aparatu ledvic. Renin je encim, ki deluje na plazmo a2-globulin je angiotenzinogen, ki ga pretvori v angiotenzin-I. Nastali angiotenzin-I pod vplivom angiotenzin-pretvorbenega encima (ACE) se pretvori v angiotenzin-II, kar poveča izločanje aldosterona. Proizvodnja aldosterona se lahko izboljša z mehanizmom povratnih informacij, kadar se sestava soli v krvni plazmi spremeni, zlasti pri nizki koncentraciji natrija ali pri visoki vsebnosti kalija.

Glukokortikoidi

Glukokortikoidi vplivajo na presnovo; ti vključujejo hidrokortizon, kortizol in kortikosteron (slednji je tudi mineralokortikoid). Glukokortikoidi so dobili ime zaradi sposobnosti zvišanja krvnega sladkorja zaradi stimulacije tvorbe glukoze v jetrih.

Sl. Cirkadijanski ritem izločanja kortikotropina (1) in kortizola (2)

Glukokortikoidi vzbujajo centralni živčni sistem, vodijo do nespečnosti, evforije, splošne vznemirjenosti, oslabijo vnetne in alergijske reakcije.

Glukokortikoidi vplivajo na presnovo beljakovin in povzročajo procese razgradnje beljakovin. To vodi do zmanjšanja mišične mase, osteoporoze; hitrost celjenja ran se zmanjšuje. Razpad beljakovin vodi do zmanjšanja vsebnosti beljakovinskih komponent v zaščitni mukoidni plasti, ki prekriva sluznico prebavil. Slednje pomaga povečati agresiven učinek klorovodikove kisline in pepsina, kar lahko privede do razjede.

Glukokortikoidi povečajo presnovo maščob, kar povzroči mobilizacijo maščobe iz maščobnih depojev in poveča koncentracijo maščobnih kislin v krvni plazmi. To vodi do odlaganja maščobe na obrazu, prsih in na stranskih površinah telesa.

Po naravi njihovega vpliva na metabolizem ogljikovih hidratov so glukokortikoidi antagonisti inzulina, tj. povečajo koncentracijo glukoze v krvi in ​​privedejo do hiperglikemije. S podaljšano uporabo hormonov za zdravljenje ali njihovo povečano proizvodnjo v telesu se lahko razvije steroidna diabetes.

Glavni učinki glukokortikoidov

  • presnova beljakovin: spodbujajo katabolizem beljakovin v mišičnih, limfoidnih in epitelijskih tkivih. Količina aminokislin v krvi naraste, vstopijo v jetra, kjer se sintetizirajo novi proteini;
  • presnova maščob: zagotoviti lipogenezo; s hiperprodukcijo spodbujajo lipolizo, količina maščobnih kislin v krvi narašča, pride do prerazporeditve maščobe v telesu; aktivirajo ketogenezo in zavirajo lipogenezo v jetrih; spodbujajo apetit in vnos maščob; maščobne kisline postanejo glavni vir energije;
  • metabolizem ogljikovih hidratov: spodbuja glukoneogenezo, raven glukoze v krvi se dvigne in njena uporaba je zavirana; zavirajo transport glukoze v mišičnem in maščobnem tkivu, imajo kontransularni učinek
  • sodelovati v stresnih in prilagoditvenih procesih;
  • povečati razdražljivost centralnega živčnega sistema, kardiovaskularnega sistema in mišic;
  • imajo imunosupresivno in antialergijsko delovanje; zmanjšati proizvodnjo protiteles;
  • imajo izrazit protivnetni učinek; zatreti vse faze vnetja; stabilizirajo lizosomske membrane, zavirajo sproščanje proteolitičnih encimov, zmanjšujejo prepustnost kapilar in proizvodnjo levkocitov, imajo antihistaminični učinek;
  • imajo antipiretični učinek;
  • zmanjšajo vsebnost limfocitov, monocitov, eozinofilcev in krvnih bazofilcev zaradi prehoda v tkiva; povečati število nevtrofilcev zaradi izstopa iz kostnega mozga. Povečati število rdečih krvnih celic s spodbujanjem eritropoeze;
  • povečajo sintezo kagehololaminov; senzibilizira žilno steno na vazokonstriktivno delovanje kateholaminov; z ohranjanjem žilne občutljivosti na vazoaktivne snovi, ki sodelujejo pri vzdrževanju normalnega krvnega tlaka

Z bolečino, travmo, izgubo krvi, hipotermijo, pregrevanjem, nekaterimi zastrupitvami, nalezljivimi boleznimi, hudimi duševnimi izkušnjami se poveča izločanje glukokortikoidov. V teh pogojih se izločanje adrenalina z nadledvično medulo refleksno poveča. Adrenalin, ki vstopi v krvni obtok, deluje na hipotalamus, kar povzroči nastajanje sproščajočih dejavnikov, ki pa delujejo na adenohipofizo in prispevajo k povečanju izločanja ACTH. Ta hormon je dejavnik, ki spodbuja proizvodnjo glukokortikoidov v nadledvičnih žlezah. Ko odstranimo hipofizo, pride do atrofije pasovne cone nadledvične skorje in izločanje glukokortikoidov močno zmanjša.

Stanje, ki izhaja iz številnih škodljivih dejavnikov in vodi do povečanega izločanja ACTH in s tem glukokortikoidov, je kanadski fiziolog Hans Selye poimenoval izraz "stres". Opozoril je na dejstvo, da delovanje različnih dejavnikov na telo povzroča, skupaj s specifičnimi reakcijami, nespecifične, ki jih imenujemo sindrom splošne prilagoditve (OSA). Imenujejo ga prilagodljivi, ker omogoča telesno prilagodljivost dražljajem v tej nenavadni situaciji.

Hiperglikemični učinek je ena od komponent zaščitnega učinka glukokortikoidov pod stresom, saj v obliki glukoze v telesu nastane rezerva energijskega substrata, katere razčlenitev pomaga premagati učinke ekstremnih dejavnikov.

Odsotnost glukokortikoidov ne vodi do takojšnje smrti telesa. Vendar ob nezadostnem izločanju teh hormonov odpornost telesa na različne škodljive učinke upada, zato je okužbe in druge patogene dejavnike težko prenašati in pogosto povzročiti smrt.

Androgeni

Spolni hormoni nadledvične skorje - androgeni, estrogeni - igrajo pomembno vlogo pri razvoju genitalnih organov v otroštvu, ko je intracekretorna funkcija genitalnih žlez še vedno šibka.

S čezmernim tvorjenjem spolnih hormonov v mrežni coni se razvijeta dve vrsti andrenogenitalnega sindroma - heteroseksualni in izoseksualni. Heteroseksualni sindrom se razvije s proizvodnjo hormonov nasprotnega spola, spremlja pa ga pojav sekundarnih spolnih značilnosti, ki so značilne za drugi spol. Izoseksualni sindrom se pojavi s čezmerno proizvodnjo hormonov istega spola in se kaže s pospeševanjem pubertete.

Adrenalin in norepinefrin

V nadledvični medulli so kromafinske celice, ki sintetizirajo adrenalin in norepinefrin. Približno 80% hormonskega izločanja je v adrenalinu in 20% v norepinefrinu. Adrenalin in norepinefrin se združita pod imenom kateholamini..

Adrenalin je derivat aminokisline tirozina. Norepinefrin je mediator, ki ga izločajo konci simpatičnih vlaken, po kemijski zgradbi pa je demetiliran adrenalin.

Učinek adrenalina in norepinefrina ni povsem jasen. Bolezni impulzi, znižanje krvnega sladkorja povzročajo sproščanje adrenalina, fizično delo pa izguba krvi vodi do povečanega izločanja norepinefrina. Adrenalin zavira gladke mišice bolj intenzivno kot norepinefrin. Norepinefrin povzroči močno zoženje krvnih žil in s tem poveča krvni tlak, zmanjša količino krvi, ki jo izloči srce. Adrenalin povzroči povečanje pogostosti in amplitude srčnih kontrakcij, povečanje količine krvi, ki jo izloči srce.

Adrenalin je močan aktivator razpada glikogena v jetrih in mišicah. To pojasnjuje dejstvo, da s povečanjem izločanja adrenalina povečujemo količino sladkorja v krvi in ​​urinu, glikogen izgine iz jeter in mišic. Na centralni živčni sistem ta hormon deluje vznemirljivo..

Adrenalin sprošča gladke mišice prebavnega trakta, mehurja, bronhiole, sfinkterje prebavnega sistema, vranice in ureterjev. Mišica, ki širi zenico, se pod vplivom adrenalina skrči. Adrenalin poveča frekvenco in globino dihanja, porabo kisika v telesu, poveča telesno temperaturo.

Tabela. Funkcionalni učinki adrenalina in norepinefrina

Funkcija strukture

Adrenalin

Norepinefrin

Razlika v akciji

Ne vpliva ali zmanjšuje

Skupni obodni upor

Mišični pretok krvi

Povečanje za 100%

Ne vpliva ali zmanjšuje

Pretok krvi v možganih

Poveča se za 20%

Tabela. Presnovne funkcije in učinki adrenalina

Vrsta menjave

Značilno

V fizioloških koncentracijah ima anabolični učinek. V visokih koncentracijah spodbuja katabolizem beljakovin.

Spodbuja lipolizo v maščobnem tkivu, aktivira trigliceridno dipazo. Aktivira ketogenezo v jetrih. Povečuje uporabo maščobnih kislin in aceto-ocetne kisline kot virov energije v srčnih mišicah in skorji noči, maščobnih kislin - skeletnih mišic

V visokih koncentracijah ima hiperglikemični učinek. Aktivira izločanje glukagona, zavira izločanje inzulina. Stimulira glikogenolizo v jetrih in mišicah. Aktivira glukoneogenezo v jetrih in ledvicah. Zavira vnos glukoze v mišice, srce in maščobno tkivo

Hiper- in hipofunkcija nadledvičnih žlez

Nadledvična medula je redko vključena v patološki proces. Hipofunkcijskih pojavov ne opazimo niti pri popolnem uničenju cerebralne plasti, saj njeno odsotnost nadomešča povečano izločanje hormonov s kromromafinskimi celicami drugih organov (aorta, karotidni sinus, simpatične ganglije).

Hiperfunkcija možganske plasti se kaže v močnem zvišanju krvnega tlaka, pulza, koncentracije krvnega sladkorja, pojavu glavobolov.

Hipofunkcija nadledvične skorje povzroči različne patološke spremembe v telesu, odstranitev skorje pa povzroči zelo hitro smrt. Kmalu po operaciji žival zavrne hrano, bruha, pojavi se driska, razvije se mišična oslabelost, telesna temperatura se zmanjša, uriniranje preneha.

Nezadostna proizvodnja hormonov nadledvične skorje vodi pri človeku do nastanka bronaste bolezni ali Addisonove bolezni, ki je bila prvič opisana leta 1855. Njen zgodnji znak je bronasta barva kože, zlasti na rokah, vratu, obrazu; oslabitev srčne mišice; astenija (povečana utrujenost med mišičnim in duševnim delom). Bolnik postane občutljiv na mraz in bolečine, ki so bolj dovzetni za okužbe; hujša in postopoma pride do popolne izčrpanosti.

Endokrina funkcija nadledvične žleze

Nadledvične žleze so seznanjene endokrine žleze, ki se nahajajo na zgornjih polovicah ledvic in so sestavljene iz dveh tkiv različnega embrionalnega izvora: kortikalne (izhaja iz mezoderme) in možganske (pridobljene iz ektoderme) snovi.

Vsaka nadledvična žleza ima povprečno težo 4-5 g. V žleznih epitelijskih celicah nadledvične skorje se tvori več kot 50 različnih steroidnih spojin (steroidov). V meduli, imenovani tudi kromafinsko tkivo, se sintetizirajo kateholamini: adrenalin in norepinefrin. Nadledvične žleze so obilno preskrbljene s krvjo in jih innervirajo preganglionska vlakna nevronov sončnega in nadledvičnega pleksusa SNS. Imajo portalni sistem krvnih žil. Prva mreža kapilar se nahaja v nadledvični skorji, druga pa v meduli.

Nadledvične žleze so vitalni endokrini organi v vseh starostnih obdobjih. Pri 4-mesečnem plodu so nadledvične žleze večje od ledvic, pri novorojenčku pa je njihova masa 1/3 mase ledvic. Pri odraslih je to razmerje 1 do 30.

Nadledvična skorja zavzema 80% celotne žleze, vendar je sestavljena iz treh celičnih con. Mineralokortikoidi tvorijo v zunanji glomerularni coni; glukokortikoidi se sintetizirajo v srednjem (največjem) območju snopa; v območju notranje mreže - spolni hormoni (moški in ženski), ne glede na spol osebe. Nadledvična skorja je edini vir vitalnih mineralnih in glukokortikoidnih hormonov. To je posledica delovanja aldosterona za preprečevanje izgube natrija v urinu (zadrževanje natrija v telesu) in ohranja normalno osmolarnost notranjega okolja; Ključna vloga kortizola je oblikovanje prilagoditve telesa na delovanje stresnih dejavnikov. Smrt telesa po odstranitvi ali popolni atrofiji nadledvičnih žlez je povezana s pomanjkanjem mineralokortikoidov, prepreči jo lahko le njihova nadomestitev.

Mineralokortikoidi (aldosteron, 11-deoksikortikosteron)

Pri ljudeh je aldosteron najpomembnejši in najbolj aktiven mineralokortikoid..

Aldosteron je hormon steroidne narave, sintetiziran iz holesterola. Dnevna sekrecija hormona je v povprečju 150-250 mcg, vsebnost krvi pa 50-150 ng / l. Aldosteron se v belih (50%) in vezanih (50%) oblikah prevaža z beljakovinami. Njegova razpolovna doba je približno 15 minut. Presnavlja ga jetra in se delno izloči z urinom. Pri enem prehodu krvi skozi jetra se 75% aldosterona, prisotnega v krvi, inaktivira.

Aldosteron medsebojno deluje s specifičnimi znotrajceličnimi citoplazemskimi receptorji. Nastali hormonsko-receptorski kompleksi prodrejo v celično jedro in se, vežejoč se na DNK, uredijo prepisovanje nekaterih genov, ki nadzorujejo sintezo beljakovin transporterjev ionov. Zaradi stimulacije tvorbe specifičnih informacijskih RNA se poveča sinteza beljakovin (Na + K + - ATPaza, kombinirani transmembranski nosilec Na +, K + in CI-ionov), ki sodelujejo pri transportu ionov skozi celične membrane..

Fiziološki pomen aldosterona v telesu je v uravnavanju vodno-solne homeostaze (izosmija) in reakciji okolja (pH).

Hormon povečuje reabsorpcijo Na + in izločanje K + in H + ionov v lumen distalnih tubulov. Aldosteron ima enak učinek na žlezne celice slinavk, črevesja, znojnih žlez. Tako se pod njegovim vplivom natrij zadrži v telesu (hkrati s kloridi in vodo), da ohrani osmolarnost notranjega okolja. Posledica zastajanja natrija je povečanje volumna krvi in ​​krvnega tlaka v obtoku. Zaradi povečanja izločanja H + in amonijevih protonov z aldosteronom se kislinsko-bazno stanje krvi preusmeri na alkalno stran.

Mineralokortikoidi povečajo mišični tonus in delovanje. Krepijo imunski sistem in imajo protivnetne učinke..

Uravnavanje sinteze in izločanja aldosterona poteka z več mehanizmi, od katerih je glavni spodbudni učinek povišane ravni angiotenzina II (slika 1).

Ta mehanizem se izvaja v sistemu renin-angiotenzin-aldosteron (RAAS). Njegova začetna povezava je tvorba jukstaglomerularnih ledvičnih celic in sproščanje encima proteinaze renin v kri. Sinteza in izločanje renina se povečujeta z zmanjšanjem pretoka krvi skozi noči, zvišanjem tonusa SNS in stimulacijo β-adrenergičnih receptorjev s kateholamini, zmanjšanjem vsebnosti natrija in zvišanjem ravni kalija v krvi. Renin katalizira cepitev iz angiotenzinogena (a2-krvni globulin, ki ga sintetizira jetra) peptida, sestavljenega iz 10 aminokislinskih ostankov - angiotenzina I, ki se v pljučnih žilah pretvori pod vplivom angiotenzinskega pretvorbenega enzima v angiotenzin II (AT II, ​​peptid 8 aminokislinskih ostankov). AT II spodbuja sintezo in izločanje aldosterona v nadledvičnih žlezah, je močan vazokonstriktor.

Sl. 1. Uravnavanje tvorbe hormonov nadledvične skorje

Poveča hipofizno ACTH visoko proizvodnjo aldosterona.

Zmanjšanje izločanja aldosterona, obnova krvnega pretoka skozi ledvice, povečanje natrija in zmanjšanje kalija v krvni plazmi, znižanje tonusa ATP, hipervolemija (povečanje volumna krvi v obtoku), učinek natriuretičnega peptida.

Prekomerno izločanje aldosterona lahko povzroči zamudo natrija, klora in vode ter izgubo kalija in vodika; razvoj alkaloze s hiperhidracijo in pojavom edema; hipervolemija in zvišan krvni tlak. Ob nezadostnem izločanju aldosterona se razvije izguba natrija, klora in vode, zastajanje kalija in metabolična acidoza, dehidracija, padec krvnega tlaka in šok, če hormonsko nadomestno zdravljenje ne more umreti.

Glukokortikoidi

Hormoni sintetizirajo celice snopa nadledvične skorje, pri ljudeh jih predstavlja 80% kortizola in 20% drugi steroidni hormoni - kortikosteron, kortizon, 11-deoksikortizol in 11-deoksikortikosteron.

Kortizol je derivat holesterola. Njegova dnevna sekrecija pri odrasli osebi je 15-30 mg, vsebnost v krvi je 120-150 µg / l. Za tvorbo in izločanje kortizola ter hormona ACTH in kortikoliberina, ki uravnavata njegovo tvorbo, je značilna izrazita dnevna periodičnost. Njihovo največjo vsebnost v krvi opazimo zgodaj zjutraj, najmanjšo - zvečer (slika 8.4). Kortizol se v krvi prevaža v 95% vezani obliki s transkortikom in albuminom ter v prosti (5%) obliki. Njegova razpolovna doba je približno 1-2 ure. Hormon se presnavlja v jetrih in se delno izloči z urinom.

Kortizol se veže na posebne znotrajcelične citoplazemske receptorje, med katerimi so vsaj tri podtipi. Nastali hormonski receptorski kompleksi prodrejo v celično jedro in, vežejoč se na DNK, uravnavajo prepisovanje številnih genov in tvorbo specifičnih informacijskih RNA, ki vplivajo na sintezo številnih beljakovin in encimov.

Številni učinki so posledica negeličnih učinkov, vključno s stimulacijo membranskih receptorjev.

Glavni fiziološki pomen kortizola v telesu je uravnavanje vmesnega metabolizma in nastanek adaptivnih reakcij telesa na stresne učinke. Razlikujemo presnovne in ne-presnovne učinke glukokortikoidov..

Glavni presnovni učinki:

  • vpliv na presnovo ogljikovih hidratov. Kortizol je kontra hormonski hormon, saj lahko povzroči dolgotrajno hiperglikemijo. Od tod tudi ime glukokortikoidi. Osnova mehanizma razvoja hiperglikemije je stimulacija glukoneogeneze zaradi povečane aktivnosti in povečane sinteze ključnih glukoneogeneznih encimov in zmanjšanja porabe glukoze s strani inzulinsko odvisnih celic skeletnih mišic in maščobnega tkiva. Ta mehanizem je zelo pomemben za vzdrževanje normalne ravni glukoze v plazmi in za prehrano nevronov centralnega živčnega sistema med postom in za povečanje ravni glukoze med stresom. Kortizol krepi sintezo glikogena v jetrih;
  • vpliv na presnovo beljakovin. Kortizol krepi katabolizem beljakovin in nukleinskih kislin v skeletnih mišicah, kosti, koži, limfoidnih organih. Po drugi strani krepi sintezo beljakovin v jetrih, kar zagotavlja anabolični učinek;
  • vpliv na presnovo maščob. Glukokortikoidi pospešijo lipolizo v maščobnih skladiščih spodnje polovice telesa in povečajo vsebnost prostih maščobnih kislin v krvi. Njihovo delovanje spremlja povečano izločanje inzulina zaradi hiperglikemije in povečano odlaganje maščob v zgornji polovici telesa in na obrazu, katerih maščobne deponične celice so občutljivejše na inzulin kot na kortizol. Podobno vrsto debelosti opazimo s hiperfunkcijo nadledvične skorje - Cushingov sindrom..

Osnovne ne-metabolične funkcije:

  • povečanje odpornosti telesa na ekstremne vplive je prilagodljiva vloga glukokorgicoidov. Z glukokortikoidno insuficienco se prilagoditvene sposobnosti telesa zmanjšajo, ob pomanjkanju teh hormonov pa lahko hud stres povzroči padec krvnega tlaka, stanje šoka in smrt telesa;
  • povečana občutljivost srca in ožilja na delovanje kateholaminov, kar se realizira s povečanjem vsebnosti adrenergičnih receptorjev in povečanjem njihove gostote v celičnih membranah gladkih miocitov in kardiomiocitov. Stimulacijo večjega števila adrenergičnih receptorjev s kateholamini spremlja zoženje krvnih žil, povečanje srčnih kontrakcij in zvišanje krvnega tlaka;
  • povečan pretok krvi v glomerulih ledvic in povečana filtracija, zmanjšana reabsorpcija vode (v fizioloških odmerkih je kortizol funkcionalni antagonist ADH). S pomanjkanjem kortizola se lahko zaradi povečanega delovanja ADH in zastajanja vode v telesu razvije edem;
  • v visokih odmerkih imajo glukokortikoidi mineralokortikoidne učinke, tj. zadržijo natrij, klor in vodo ter prispevajo k izločanju kalija in vodika iz telesa;
  • spodbuden učinek na delovanje skeletnih mišic. S pomanjkanjem hormonov se mišična oslabelost razvije zaradi nezmožnosti žilnega sistema, da se ustrezno odzove na povečano mišično aktivnost. S presežkom hormonov se lahko razvije atrofija mišic zaradi kataboličnega delovanja hormonov na mišične beljakovine, izgube kalcija in demineralizacije kosti;
  • spodbuden učinek na centralni živčni sistem in povečana nagnjenost k krčem;
  • povečana občutljivost čutov na delovanje specifičnih dražljajev;
  • zavirajo celično in humoralno imunost (inhibicija tvorbe IL-1, 2, 6; proizvodnja T- in B-limfocitov), ​​preprečujejo zavrnitev presajenih organov, povzročajo vdor timusa in bezgavk, imajo neposreden citolitični učinek na limfocite in eozinofile, imajo antialergijski učinek;
  • imajo antipiretične in protivnetne učinke zaradi inhibicije fagocitoze, sinteze fosfolipaze A2, arahidonska kislina, histamin in serotonin, zmanjšuje prepustnost kapilar in stabilizira celične membrane (antioksidativno delovanje hormonov), spodbuja adhezijo limfocitov na vaskularni endotel in kopičenje v bezgavkah;
  • v velikih odmerkih, ulceracija sluznice želodca in dvanajstnika;
  • povečajo občutljivost osteoklastov na delovanje paratiroidnega hormona in prispevajo k razvoju osteoporoze;
  • prispevajo k sintezi rastnega hormona, adrenalina, angiotenzina II;
  • nadzorujejo sintezo v kromfofinskih celicah encima feniletanolamin-N-metiltransferaze, potrebnega za tvorbo adrenalina iz norepinefrina.

Sintezo in izločanje glukokortikoidov uravnavajo hormoni hipotalamusa - hipofize - nadledvične skorje. Izločanje bazalnega hormona tega sistema ima jasne cirkadiane ritme (slika 8.5).

Sl. 8.5. Dnevni ritmi tvorbe in izločanja ACTH in kortizola

Delovanje stresnih dejavnikov (tesnoba, tesnoba, bolečina, hipoglikemija, vročina itd.) Je močan spodbuda za izločanje CTRH in ACTH, ki povečujeta izločanje glukokortikoidov s pomočjo nadledvičnih žlez. Po mehanizmu negativnih povratnih informacij kortizol zavira izločanje kortikoliberina in ACTH.

Prekomerno izločanje glukokortikoidov (hiperkortizem ali Cushingov sindrom) ali njihova dolgotrajna eksogena uporaba se kaže s povečanjem telesne teže in prerazporeditvijo maščobnih depojev v obliki debelosti obraza (lunin obraz) in zgornje polovice telesa. Zastoj natrija, klora in vode se razvije zaradi mineralokortikoidnega delovanja kortizola, ki ga spremljajo hipertenzija in glavoboli, žeja in polidipsija, pa tudi hipokalemija in alkaloza. Kortizol povzroči zatiranje imunskega sistema zaradi involucije timusa, citolize limfocitov in eozinofilcev ter zmanjšanja funkcionalne aktivnosti drugih vrst belih krvnih celic. Povečana je resorpcija kostnega tkiva (osteoporoza) in lahko pride do zlomov, atrofije kože in strij (grimaste črte na trebuhu zaradi tanjšanja in raztezanja kože in rahle podplutbe). Razvija se miopatija - mišična oslabelost (zaradi kataboličnega delovanja) in kardiomiopatija (srčno popuščanje). Lahko se oblikujejo želodčne razjede.

Premalo izločanja kortizola se kaže s splošno in mišično šibkostjo zaradi motene presnove ogljikovih hidratov in elektrolitov; zmanjšanje telesne teže zaradi zmanjšanja apetita, slabosti, bruhanja in razvoja dehidracije telesa. Znižane ravni kortizola spremljata prekomerno izločanje ACTH s hipofizo in hiperpigmentacija (bronast ton kože pri Addisonovi bolezni), pa tudi arterijska hipotenzija, hiperkalemija, hiponatremija, hipoglikemija, hipovolumija, eozinofilija in limfocitoza.

Primarna nadledvična insuficienca zaradi avtoimunske (98% primerov) ali tuberkuloze (1-2%) uničenja nadledvične skorje se imenuje Addisonova bolezen.

Nadledvični spolni hormoni

Oblikujejo jih celice mrežastega območja skorje. V kri se večinoma izločajo moški spolni hormoni, ki jih predstavlja predvsem dehidroepiandrostenedion in njegovi estri. Njihova androgena aktivnost je bistveno manjša kot pri testosteronu. V manjši količini se v nadledvičnih žlezah tvorijo ženski spolni hormoni (progesteron, 17a-progesteron itd.)..

Fiziološki pomen spolnih hormonov nadledvičnih žlez v telesu. Posebej velik je pomen spolnih hormonov v otroštvu, ko je endokrina funkcija spolnih žlez nekoliko izražena. Spodbujajo razvoj spolnih značilnosti, sodelujejo pri oblikovanju spolnega vedenja, imajo anabolične učinke, povečajo sintezo beljakovin v koži, mišicah in kostnem tkivu.

Uravnavanje izločanja spolnih hormonov nadledvičnih žlez izvaja ACTH.

Prekomerno izločanje androgenov s pomočjo nadledvičnih žlez povzroči zaviranje ženskih (defeminacija) in povečano moško (maskulinizacijo) spolnih značilnosti. Klinično se pri ženskah to kaže s hirzutizmom in virilizacijo, amenorejo, atrofijo mlečnih žlez in maternice, grobostjo glasu, povečanjem mišične mase in plešavostjo.

Nadledvična medula predstavlja 20% njene mase in vsebuje kromosfinske celice, ki so v bistvu postganglionski nevroni simpatičnega ANS-a. Te celice sintetizirajo nevrohormone - adrenalin (Adr 80-90%) in norepinefrin (HA). Imenujejo jih hormoni nujne prilagoditve ekstremnim vplivom..

Kateholamini (Adr in HA) so derivati ​​aminokisline tirozin, ki se v njih pretvori z vrsto zaporednih procesov (tirozin -> DOPA (deoksifenilalanin) -> dopamin -> HA -> adrenalin). KA se prenašajo s krvjo v prosti obliki, njihova razpolovna doba pa je približno 30 s. Nekateri od njih so lahko v vezani obliki v zrncih trombocitov. CA se presnavljata z encimima monoaminooksidazami (MAO) in katehol-O-metiltransfrazo (COMT) in se delno izločijo v urinu nespremenjena.

Na ciljne celice delujejo s stimulacijo a- in β-adrenergičnih receptorjev celičnih membran (družina 7-TMS receptorjev) in sistema medceličnih mediatorjev (cAMP, IPF, Ca 2+ ioni). Glavni vir vstopa HA v krvni obtok niso nadledvične žleze, temveč postganglionski živčni končiči SNS. Vsebnost HA v krvi znaša približno 0,3 μg / L, adrenalina pa 0,06 µg / L.

Glavni fiziološki učinki kateholaminov v telesu. Učinki CA se realizirajo s stimulacijo a- in β-AR. Številne telesne celice vsebujejo te receptorje (pogosto obe vrsti), zato imajo CA-ji zelo širok razpon učinkov na različne funkcije telesa. Narava teh vplivov je posledica vrste stimuliranih AR in njihove selektivne občutljivosti na Adr ali NA. Torej, Adr ima veliko afiniteto za β-AP, HA - za a-AP. Glukokortikoidi in ščitnični hormoni povečajo občutljivost AR na CA. Ločimo funkcijske in presnovne učinke kateholaminov..

Funkcionalni učinki kateholaminov so podobni učinkom visokega tona SNS in se kažejo:

  • povečanje pogostosti in jakosti srčnih kontrakcij (stimulacija β1-AP), povečana kontraktilnost miokarda in arterijski (predvsem sistolični in pulzni) krvni tlak;
  • zoženje (kot posledica zmanjšanja žilne gladke mišice z udeležbo A1-AR) žil, arterij kože in organov trebušne votline, širitev arterij (skozi β2-AR, ki povzročajo sprostitev gladkih mišic) skeletnih mišic;
  • povečana tvorba toplote v rjavem maščobnem tkivu (prek β3-AP), mišicah (skozi β2-AP) in drugih tkivih. Inhibicija peristaltike želodca in črevesja (a2- in β-AR) ter povečanje tonusa njihovih sfinkterjev (a1-AR);
  • sprostitev gladkih miocitov in ekspanzija (β2-AR) bronhijev in izboljšano prezračevanje pljuč;
  • stimulacija izločanja renina s celicami (β1-AR) jukstaglomerularnega aparata ledvic;
  • sprostitev gladkih miocitov (β2, -AP) mehurja, povečan ton gladkih miocitov (a1-AP) sfinktra in zmanjšanje izločanja urina;
  • povečana razdražljivost živčnega sistema in učinkovitost prilagodljivih reakcij na škodljive učinke.

Presnovne funkcije kateholaminov:

  • stimulacija vnosa tkiva (β1-3-AR) kisik in oksidacija snovi (splošni katabolični učinek);
  • povečana glikogenoliza in inhibicija sinteze glikogena v jetrih (β2-AR) in v mišicah (β2-AR);
  • stimulacija glukoneogeneze (tvorba glukoze iz drugih organskih snovi) v hepatocitih (β2-AR), sproščanje glukoze v kri in razvoj hiperglikemije;
  • aktivacija lipolize v maščobnem tkivu (β1-AP in β3-AR) in sproščanje prostih maščobnih kislin v kri.

Izločanje kateholaminov uravnava refleksno simpatični oddelek ANS. Izločanje se poveča z delom mišic, hlajenjem, hipoglikemijo itd..

Manifestacije prekomernega izločanja kateholaminov: arterijska hipertenzija, tahikardija, povečana bazalna metabolična stopnja in telesna temperatura, zmanjšana toleranca človeka na visoko temperaturo, povečana razdražljivost itd. Nezadostno izločanje ADR in HA se kaže z nasprotnimi spremembami in predvsem znižanjem krvnega tlaka (hipotenzija), znižanjem moč in srčni utrip.