Glavni

Pielonefritis

Kronični cistitis: novost pri diagnozi in zdravljenju

Rast kroničnih nalezljivih in vnetnih bolezni genitourinarne sfere, za katero je značilen počasen, ponavljajoč se potek, odporen na etiotropno terapijo, je resen zdravstveni problem. Najpogostejša manifestacija je cistitis.

Rast kroničnih nalezljivih in vnetnih bolezni genitourinarne sfere, za katero je značilen počasen, ponavljajoč se potek, odporen na etiotropno terapijo, je resen zdravstveni problem. Najpogostejša manifestacija je cistitis. Cistitis je sprememba sluznice mehurja vnetne narave, ki jo spremlja kršitev njegove funkcije [1, 2]. Praviloma zaradi cistitisa trpijo ženske v delovnem obdobju. V primeru širjenja vnetnega procesa globlje od sluznice proces pridobi kronični potek. Po literaturi je kronizacija postopka razkrita v več kot tretjini primerov. Pojavi se na podlagi organskih in funkcionalnih sprememb v mehurju ali pri ljudeh z resnimi sočasnimi boleznimi [3, 4]. Kronični cistitis v določeni meri spremlja izrazit bolečinski simptom, ki vodi do socialne nepravilnosti bolnikov, začasne ali trajne invalidnosti, rehabilitacija pa zahteva dodatna proračunska vlaganja [5]. Večina recidivov se pojavi v prvih 3 mesecih po ozdravitvi prejšnje epizode [6]. Več kot 60% primerov akutnega nezapletenega cistitisa ostane brez ustreznega zdravljenja. V primeru spontanega zdravljenja nezapletenega cistitisa se bolezen ponovi v enem letu pri skoraj polovici žensk [7].

Etiologija in patogeneza

Cistitis skoraj vedno povzroči okužba - najpogosteje gre za gram-negativne enterobakterije, vendar lahko cistitis povzročijo virusi, glive Candida in protozoi [8]. Pogosto je začetni trenutek pojava cistitisa pri ženskah spolno prenosljive okužbe (STI) in kot rezultat - pripenjanje bakterijske okužbe.

Mehur pri ženskah ima znatno odpornost, kar je posledica prisotnosti številnih antibakterijskih mehanizmov, ki nenehno in učinkovito delujejo pri zdravih ženskah. Vdor bakterij v mehur ni glavni pogoj za razvoj vnetnega procesa, kar ima veliko kliničnih in eksperimentalnih dokazov. Normalen pretok urina in pravočasno praznjenje mehurja preprečujeta okužbe sečil. Pravočasno sproščanje celo okuženega urina zmanjšuje tveganje adhezije bakterijskih celic na sluznice.

Sluzna membrana mehurja ima bakteriostatsko delovanje, zlasti proti Escherichia coli, zaradi proizvodnje specifičnih mukopolisaharidov in sekretornih IgA. Poleg tega lahko urin vsebuje posebne in nespecifične inhibitorje rasti bakterij, imunoglobulinov razreda A in G. Intaktni urotelij ima pomembno fagocitno aktivnost. Ko se v človeškem telesu pojavi cistitis, se v začetku aktivira lokalna in humoralna imunost v obliki protiteles. Pri kroničnih boleznih je znano, da pride do prehodne disfunkcije imunskega sistema [9], medtem ko je cistitis v večini primerov sekundarni, torej zaplete potek obstoječih bolezni mehurja, sečnice, ledvic, spolovil [1].

Relapsi pogosto povzročajo trdovratne okužbe, vendar jih v veliki večini primerov razložijo z ponovno okužbo [10]. Trajna okužba se razume kot prisotnost okužbe ene vrste ali seva, recidivi pa se praviloma pojavijo v 1-2 tednih po prenehanju zdravljenja. Ponovna okužba je ponovljen nalezljiv postopek, ki ga povzroči drug patogen. Običajno se razvije nekaj tednov po koncu terapije [5, 11].

Tkivna hipoksija in prehodna disfunkcija imunskega sistema imata vodilno vlogo pri patogenezi kakršnih koli kroničnih vnetnih bolezni [9, 12]. Kronično vnetje pomeni procese, ki se pojavljajo tedne in mesece, v katerih se hkrati razvijejo škodljivi dejavnik, reaktivne spremembe in brazgotine [13]. Tradicionalno velja, da čas nastanka kroničnega vnetnega procesa traja več kot 60 dni.

Poseben pogoj za kronični vnetni proces je nezmožnost dokončanja akutnega vnetja z regeneracijo, ki poteka na ozadju motene tkivne homeostaze [14]. Posledično pri kroničnem vnetju pogosto pride do spremembe faz umirjanja in zaostrovanja procesa, kar pusti svoj pečat na njegovi morfologiji. Če pri akutnem poteku vnetnih procesov pridejo najprej alternativne in vaskularno-eksudativne spremembe, potem v primeru subakutnih in kroničnih proliferativnih sprememb, kar ima za posledico novotvorbo vezivnega tkiva, torej sklerozo [15]. Submukozne strukture v steni mehurja igrajo temeljno vlogo, saj med epitelijskimi celicami ni kapilar, vitalna aktivnost epitelijskih celic pa je odvisna od difuzije kisika in hranilnih snovi iz osnovnega vezivnega tkiva (prek medcelične snovi in ​​kletne membrane) [16].

Prisotnost žarišč kroničnega vnetja je odvisna od starosti in ustavnih značilnosti epitelijskih tkiv, ki spreminjajo tako celično odpornost kot presnovno ozadje, na katerem se razvije vnetni proces. Razvoj kroničnega vnetja spodbuja predvsem povečanje občutljivosti celic na oksidativni stres s starostjo. Hkrati se med hipoksijo pospeši proces mobilizacije in delitve nezrelih epitelijskih celic [12], njihovo zorenje je blokirano. Znano je, da ima nezrel epitelij povečano sposobnost celic na bakterijsko adhezijo. Batkaev E.A., Ryumin D.V. (2003) v raziskavah, ko je bila E. coli povzročitelj cistitisa, je opozoril na starost bolnikov. Torej, pri ženskah, mlajših od 55 let, se je recidivi bolezni med letom pojavili pri 36%, medtem ko se je recidiv pri ženskah, starejših od 55 let, pojavil v 53% [17].

Razvrstitev kroničnega cistitisa [18]:

Kronični cistitis se glede na naravo in globino morfoloških sprememb deli na kataralne, ulcerativne, polipozne, cistične, intarzirane, nekrotične.

Klinična slika

Kronični cistitis v akutni fazi se kaže z istimi simptomi kot akutni cistitis. Poleg tega lahko igrajo simptome osnovne patologije, ki je služila kroničnemu procesu (simptomi kamna v mehurju, atonije itd.). Ob poslabšanju bolezni je najpogostejši vzrok pritožb bolnikov pogosto boleče uriniranje. Pri kroničnih boleznih je bolečina lahko odvisna od stopnje poškodbe mehurja konstantna, včasih z močnim nagonom za uriniranje; lokalizirano v sramnem predelu ali v globinah male medenice. Bolečina se lahko pojavi ali okrepi v povezavi z dejanjem uriniranja. V zadnjem primeru se pojavi bodisi pred začetkom uriniranja zaradi raztezanja sten mehurja bodisi med dejanjem uriniranja, vendar najpogosteje - na njegovem koncu. Ne smemo pozabiti, da se bolečine v mehurju s kršitvijo dejanja uriniranja lahko pojavijo z vnetnimi boleznimi ženskih spolnih organov [19].

Diagnoza kroničnega cistitisa je zapleten problem, zaradi katerega mora zdravnik uporabiti številne klinične in paraklinične metode, analitičen pristop k njihovim rezultatom. Klinična faza pregleda mora vključevati temeljito anamnezo, pri čemer se upoštevajo podatki o bolnikovi spolni sferi, povezanosti bolezni s spolnim življenjem; Pregled v "ogledalih", da se izključi vaginizacija sečnice, prisotnost uretro-genitalnih adhezij. Osnovna diagnostična faza vključuje laboratorijske preiskave, katerih obvezna komponenta je bakteriološki pregled urina, določitev občutljivosti flore na antibiotike; Ultrazvok in po potrebi rentgenski pregled medeničnih organov in zgornjih sečil, pregled pacientov na prisotnost STI. Analiza rezultatov bakteriološke kulture urina, opravljene na naši kliniki pri bolnikih s kroničnim ponavljajočim se cistitisom, je pokazala, da je bilo tradicionalno sprejeto diagnostično merilo bakteriurije 10 5 CFU v 1 ml povprečnega dela urina odkrito le v 21,3%. Številni raziskovalci opozarjajo na dejstvo, da je v klinični praksi pojav "majhne bakteriurije" podcenjen [11, 20]. Pri bolnikih s kroničnim cistitisom in tveganjem za ponovitev, upoštevamo bakteriurijo 10 3 CFU v 1 ml.

Končna in obvezna faza pregleda je endoskopski pregled. Da bi ugotovili vzrok kroničnosti procesa, se izvede cistoskopija. Vendar gre za precej subjektivno metodo, pri kateri se pogosto pojavijo težave pri razlagi vizualne slike površine sluznice mehurja [20]. Poleg tega kronično vnetje spremlja kronična indukcija regenerativnega mikrookriva, identičnega tumorskemu, to je, da se v epiteliju lahko pojavijo histološke spremembe, povezane s predrakavim: hiperplazija, displazija, metaplazija [12]. Številni avtorji priznavajo potrebo po multifokalnih biopsijah, da bi razumeli in pravilno morfometrično opisali procese, ki se pojavljajo v steni mehurja [2, 21].

Pri kroničnih vnetnih boleznih mehurja je optimalno od 8 do 15 vzorcev biopsije, čeprav nekateri avtorji izpodbijajo učinkovitost naključnih biopsij glede na budnost [22, 23]. Biopsija je vedno dodatna travma, ki izzove vnetne spremembe, v redkih primerih pa krvavitev in perforacija stene mehurja.

Optična koherenčna tomografija (OCT) in njena varianta navzkrižno polariziranega OCT (CP OCT) omogočata razlikovanje pojavov kroničnega cistitisa od neoplastičnih sprememb, pa tudi objektivno ocenjevanje sprememb stanja sluzničnih in submukoznih struktur mehurja [24, 25]. OCT metoda prikazuje optične lastnosti tkiva v preseku. Sliko je mogoče dobiti v realnem času z ločljivostjo 10-15 mikronov. Načelo OCT je podobno B-pregledu ultrazvoka. Optična slika nastane zaradi razlike v optičnih lastnostih intersticijskih plasti ali struktur - koeficienta povratnega razprševanja tkiv [22, 23]. CP OCT nosi veliko informacij o tkivu, saj številne komponente slojevite strukture organov (na primer kolagen) lahko razpršijo sevanje sonde ne le v glavno polarizacijo (spodnja slika), ki sovpada s polarizacijo sondnega vala, temveč tudi v ortogonalno (zgornja slika). Kompaktni prenosni optični tomograf, ustvarjen na Inštitutu za uporabno fiziko Ruske akademije znanosti v Nižnjem Novgorodu, je opremljen s snemljivo sondo, združljivo z endoskopsko opremo. Med endoskopskimi manipulacijami se skozi instrumentni kanal 8 Ch kirurškega cistoskopa 25 Ch preide prožni skener optičnega koherentnega tomografa s končno optiko (zunanji premer 2,7 mm) in se pod nadzorom vida pritisne na območje, ki ga zanima stena mehurja. Študija OCT se izvaja zaporedno na desni in levi polobli, spodnjem, srednjem in zgornjem segmentu mehurja. Čas za sprejem ene slike je 1-2 sekunde. Vizualno spremenjena območja so preučena s ciljem. Po potrebi se ciljno biopsije opravijo z optično sumljivih območij. Analiza kliničnih podatkov je pokazala, da OCT z dobro občutljivostjo (98–100%) in specifičnostjo (71–85%) kaže na neoplazijo v mehurju. Zaradi spremljanja kroničnega cistitisa z OCT, opravljenega na naši kliniki, se je biopsija zmanjšala za 77,6% (slika 1). Na sliki 1 cistoskopska slika, sondiranje optičnega koherenčnega tomografa pod usti: edem in zmerna hiperemija pod ustjem mehurja. Na sliki 1 b optična slika pred zdravljenjem: epitelna plast se zgosti, submukozne strukture se zaradi infiltracije slabo razlikujejo od zgornje epitelijske plasti; slika je za neoplazijo označena kot sumljiva zaradi žariščne izgube plastenja. Na sliki 1 v dinamični študiji po kompleksnem zdravljenju po 5 tednih: epitelijska plast normalne debeline, submukozne strukture so dobro diferencirane.

Vključitev metod optične vizualizacije OCT in CP OCT v raziskavo stene mehurja je po našem mnenju obetavna, saj omogoča diferencialno diagnozo kroničnega cistitisa z boleznimi, ki imajo podobne klinične simptome, odpravlja / minimizira biopsijo. Identifikacija žariščne proliferacije epitela v slikah OCT, pa tudi slik z oslabljeno strukturno organizacijo (meja strukture epitelija / submukoznega je mehka ali neenakomerna) vam omogoča, da prepoznate bolnike, ki potrebujejo natančno pozornost glede nevarnosti malignosti, in s tem tudi njihovo dolgoročno spremljanje.

Prisotnost tanke / atrofične epitelijske plasti sluznice mehurja na sliki OCT nam omogoča sum na pomanjkanje estrogena, pacienta napotimo na posvet k ginekologu. Pri ženskah v menopavzi je pomanjkanje estrogena vzrok urogenitalnih motenj.

Pri bolnikih s kroničnim cistitisom dlje časa se na sliki CP OCT razkrije izrazito zgostitev submukoznih struktur s povečanim kontrastom, kar kaže na sklerotični proces v steni mehurja (slika 2). Na sliki 2 CP OCT slika normalnega mehurja: epitelijska plast normalne debeline, submukozne strukture, mišična plast je normalna. Na sliki 2 b CP OCT slika mehurja v primeru kroničnega ponavljajočega se cistitisa: epitelijska plast je atrofična (neposredna polarizacija - spodnja slika), podmukozne strukture so raztresene; plast, ki vsebuje kolagena vlakna, je manj kontrastna, razširjena in je določena praktično v celotnem okvirju slike (obratna polarizacija - zgornja slika). Na sliki 2 na sliki CP OCT mehurja bolnika s poškodbo hrbtenice. Spremembe, enake sliki 2 b..

Tako CP OCT omogoča objektivno oceno sprememb v submukoznih strukturah stene mehurja in glede na to pravilno zdravljenje.

Zdravljenje

Če diagnoza kroničnega bakterijskega cistitisa v večini primerov ni težka, potem zdravljenje ni vedno učinkovito in prognoza ni vedno ugodna, saj v nekaterih primerih ni mogoče ugotoviti in nato odpraviti vzroka bolezni. Zdravljenje kroničnega cistitisa zahteva zdravnika širokega duha, poznavanje problemov ginekologije, nevrologije, imunologije. Med nastankom bolezni so strukturne spremembe pred kliničnimi manifestacijami, in obratno, v procesu okrevanja pride do normalizacije okvarjenih funkcij, preden se obnovijo poškodovane strukture, to pomeni, da se morfološke manifestacije zamujajo v primerjavi s kliničnimi [16]. Le zrele epitelijske celice so odporne proti bakterijam, medtem ko je ovirna funkcija epitelija v prisotnosti epitelijskih celic z zmerno diferencirano ultrastrukturo oslabljena. Za zdravljenje in preprečevanje kroničnih ponavljajočih se okužb spodnjih sečil uporabljamo etiotropno antibiotično terapijo s 7-10 dnevnimi tečaji. Raziskave Vozianova A.F., Romanenko A.M. et al. (1994) so ​​pokazali, da popolna obnova epitelijskih celic zrelega površinskega mehurja po njihovi poškodbi traja vsaj 3 tedne [26]. Tako lahko ob ponovnem ponovnem zdravljenju zdravnika in ob odsotnosti ustrezne pozornosti glede trajanja patogenetskega zdravljenja naslednji relaps prekriva reparacijsko fazo prejšnjega postopka. To posledično vodi do povečanega tvorjenja kolagena, disorrelacije in skleroze subepitelnih struktur, ki igrajo glavno vlogo pri homeostazi sluznice mehurja in njeni inervaciji [27]. Tako nastane začaran krog: neustrezno zdravljenje - kronično vnetje - reaktivne spremembe in brazgotinjenje submukoznih struktur - tkivna hipoksija - nepopolna regeneracija epitela - še eno poslabšanje procesa.

Zdravljenje kroničnega ponavljajočega cistitisa:

Etiološko zdravljenje je antibakterijsko zdravljenje, ki temelji na naslednjih načelih: trajanje (do 7-10 dni); izbira zdravila ob upoštevanju izbranega patogena in antibiograma; imenovanje antibiotikov z baktericidnim učinkom. Zdravila, na katera je bil izoliran največji odstotek občutljivih sevov patogenov sečil v Rusiji, so: fosfomicin - 98,6%, mecilini - 95,4%; nitrofurantoin - 94,8% in ciprofloksacin - 92,3% [28]. Najbolj prednostni so norfloksacin, ciprofloksacin, pefloksacin in levofloksacin zaradi odsotnosti neželenih neželenih učinkov.

Izbira protibakterijskega zdravila mora temeljiti na mikrobioloških podatkih. Če je pri akutnem nezapletenem cistitisu treba dati prednost kratkim tečajem antibiotične terapije (3-5 dni), potem mora biti v primeru kroničnega recidiva trajanje antibiotične terapije vsaj 7-10 dni, da se patogen popolnoma izkorenini, kar se pri kroničnem cistitisu lahko lokalizira v submukoznih strukturah stena mehurja [1, 5].

Zdravljenje z antibiotiki. Izbirna zdravila so fluorokinoloni (ciprofloksacin, ofloksacin, norfloksacin, levofloksacin, lomefloksacin), ki imajo zelo veliko delovanje proti E. coli in drugim gram-negativnim povzročiteljem uroinfekcije. Nefluorirani kinoloni - nalidiksična, pipemidna, oksolinska kislina so izgubili vodilno vlogo zaradi velike odpornosti na mikrofloro, ki jo imajo, in ne morejo biti izbirna zdravila za ponavljajoče se okužbe sečil [18, 29].

Izbor fluorokinolonov je posledica širokega nabora antibakterijskih aktivnosti, značilnosti farmakokinetike in farmakodinamike, ustvarjanja visokih koncentracij v krvi, urinu in tkivih. Biološka uporabnost fluorokinolonov ni odvisna od vnosa hrane, imajo dolgo razpolovno dobo izločanja, kar omogoča jemanje zdravil 1-2 krat na dan. Odlikuje jih dobra toleranca in možnost uporabe pri odpovedi ledvic. Pri norfloksacinu je razpolovni čas izločanja 3-4 ure, za zdravljenje poslabšanja cistitisa je priporočljivo jemati 400 mg 2-krat na dan 7-10 dni. Ciprofloksacin velja za najzmogljivejši antibiotik iz skupine fluorokinolonov, saj ima baktericidni učinek v majhnih koncentracijah širok spekter protibakterijskega delovanja in se hitro porazdeli ter kopiči v tkivih in bioloških tekočinah z visokimi znotrajceličnimi koncentracijami v fagocitih (jemlje se 500 mg 2-krat na dan). Trenutno so bila ustvarjena zdravila, ki zagotavljajo enostavno uporabo - 1 krat na dan. Primer bi bil Ifipro ® OD, ki je nova formula za postopno sproščanje ciprofloksacina.

Če odkrijemo STI, je potreben potek antibakterijske terapije z vključitvijo makrolidov, tetraciklin, fluorokinolonov, namenjenih izkoreninjenju patogena, ki mu sledi nadzor mikroflore.

Patogenetsko zdravljenje se začne s priporočili za upoštevanje režima dela in počitka ter imenovanje ustrezne prehrane. Predpišite obilno pijačo. Izboljšana diureza spodbuja izluževanje bakterij in drugih patoloških nečistoč. Dysuric pojavi so zmanjšani zaradi delovanja koncentriranega urina na sluznico mehurja. Hrana mora biti popolna v smislu beljakovin in vitaminov ter spodbujati črevesno motoriko. Trenutno so razviti patogenetsko utemeljeni algoritmi za konzervativno zdravljenje vnetnih bolezni spodnjih sečil [18].

Prisotnost sodobnih antibiotikov in kemoterapevtskih zdravil vam omogoča, da hitro in učinkovito ozdravite recidive okužb sečil in preprečite njihov nastanek. Nerazumna in neracionalna narava antibiotične terapije je dejavnik, ki vodi do kroničnega procesa in oslabljenih imunoregulacijskih mehanizmov z razvojem imunskih pomanjkljivosti. Pomembno je, da stanje imunske pomanjkljivosti morda nima kliničnih manifestacij [30]. Izraz "imunska pomanjkljivost" vključuje pogoje, v katerih primanjkuje ali pade raven enega ali več dejavnikov imunosti. Študije, opravljene na naši kliniki, so pokazale, da imajo bolniki s kroničnim cistitisom odstopanja imunskega stanja v obliki povečanja ali zmanjšanja kazalnikov od povprečne norme v 33,3%. Alternativa imenovanju antibakterijskih zdravil je stimulacija imunskih mehanizmov bolnikovega telesa z imenovanjem imunoterapevtskih zdravil. Eno od teh zdravil je liofilizirani beljakovinski ekstrakt, ki ga dobimo s frakcioniranjem alkalnega hidrolizata nekaterih sevov E. coli. Zdravilo je na voljo v kapsulah, ima trgovsko ime Uro-Vaxom. Spodbujanje nespecifičnih imunskih obrambnih mehanizmov je sprejemljiva alternativa nizkoodmerni dolgotrajni kemoprofilaksiji okužb sečil [31].

Upoštevati je treba uporabo polivalentnih bakteriofagov pri zdravljenju kroničnega ponavljajočega se cistitisa, kar je še posebej pomembno pri bolnikih s polivalentno alergijo na antibakterijska zdravila ali s prisotnostjo multirezistentnih patogenov. Kljub odsotnosti placebo nadzorovanih raziskav uporabe piobakteriofagov klinična učinkovitost teh zdravil ni dvoma [18].

Najpomembnejša vez v patogenetski terapiji cistitisa, ki lahko prepreči kronično vnetje, je imunomodulatorna terapija. Citokini so regulatorji imunskih odzivov, njihova glavna komponenta so interferoni (INF). Funkcije INF v telesu so raznolike, vendar je najpomembnejša funkcija INF protivirusna. Poleg tega INF sodelujejo tudi pri protimikrobni zaščiti, imajo antiproliferativne, imunomodulacijske lastnosti. INF lahko modulira aktivnost drugih celic, na primer normalnih celic morilcev, poveča lizo ciljnih celic, proizvodnjo imunoglobulinov, fagocitno aktivnost makrofagov in njihovo medsebojno sodelovanje z limfociti T in B. Gama-INF zavira rast tumorskih celic in zavira medcelično rast bakterij in protozojev [9, 30]. Obstajajo zdravila, ki vsebujejo eksogeni INF. Vendar imajo induktorji INF pred njimi prednosti, saj jim manjkajo antigene lastnosti, njihova sinteza v telesu je vedno strogo uravnotežena in tako je telo zaščiteno pred prenasičenostjo z interferoni [32]. Prvič smo za kompleksno zdravljenje kroničnega ponavljajočega se cistitisa uporabili tiloron, tržno ime zdravila "Lavomax ®" (125 mg tablete). Če je zdravilo Lavomax ® omogočilo 90-odstotno remisijo bolezni, je bilo izkoreninjenje mikroflore v urinu doseženo v 66,7%. Rezultati naših raziskav so pokazali nedvomno obljubo uporabe zdravila Lavomax ® ne samo za zdravljenje, temveč tudi za preprečevanje kroničnega cistitisa.

Kronični proces, ob upoštevanju sočasne patologije bolnikov, zahteva obvezno uporabo zdravil za boj proti tkivni hipoksiji - antihipoksanti (Solkoceril 200 mg, 1 tableta 2-krat na dan, tečaj 14 dni); venotonik (Aescusan 20); sredstva proti trombocitom, ki izboljšajo "tekočnost" krvi skozi kapilare. Tipičen predstavnik skupine protibolečinskih učinkovin je Trental, ki ima vazodilatacijski, antiagregacijski, angioprotektivni učinek (100 mg 2-3 krat na dan, tečaj do 30 dni), učinkovina je pentoksifilin. Pentoksifilin-Acre je primeren za jemanje, saj ima 100 mg tablete, izboljša mikrocirkulacijo in dotok kisika v tkiva predvsem v okončinah, centralnem živčnem sistemu in v manjši meri v ledvicah. Obstaja veliko zdravil, ki izboljšujejo arterijsko in vensko cirkulacijo. Vendar danes obstaja zdravilo, ki je sposobno obnoviti mikrocirkulacijo in mišični tonus mehurja; dokazal svoj blagodejen učinek na imunost. Dobro se je izkazal pri zdravljenju bolezni prostate Prostatilen je kompleks polipeptidov, izoliranih iz tkiv prostate pri govedu [33]. Zanima nas sposobnost peptidov (citometinov), da v telesu delujejo kot bioregulatorji. Njihovo delovanje naj bi potekalo prek receptorjev, ki se nahajajo na površini celic. Zaradi njihovega vnosa v telo pride do sproščanja endogenih regulativnih peptidov, učinek citomedinov pa se podaljša [34]. Vitaprost ® (rektalni supozitoriji 50 mg) je bil prvič uporabljen pri zdravljenju patologije moškega spola, za zdravljenje kroničnega ponavljajočega se cistitisa pri ženskah. S preučevanjem kapilarnega krvnega pretoka v sluznici mehurja pri bolnikih s kroničnim ponavljajočim se cistitisom z uporabo laserske dopplerjeve flometrije (LDF) [35, 36] smo dobili objektivno dokazan učinek uporabe tega zdravila (slika 3). Na sliki 3 spremljanje pred zdravljenjem, indeks mikrocirkulacije (PM) - 4,7 perfuzijskih enot. Na sliki 3 b spremljanje po zdravljenju (PM - 18,25 perfuzijske enote).

Pred zdravljenjem so pri bolnikih z zmanjšano aktivnostjo komponent mikrovaskulature in tkivne ishemije odkrili ustaljeni tip krvnega pretoka. Biostimulacijsko zdravilo "Vitaprost ®" je kot patogenetska terapija uporabljeno pri zdravljenju kroničnega cistitisa prispevalo k hitremu izginotju vnetnega procesa, stimulaciji regenerativnih procesov, ki smo jih nadzirali s CP OCT. Predpisana droga je omogočila hiter učinek analgezije, pripomogla k doseganju socialne prilagoditve bolnikov v dokaj kratkem času.

Zdravljenje ponavljajočih se okužb spodnjih sečil, povezanih s STI, ob prisotnosti displastičnih procesov v zadnjični sečnici, vratu mehurja, trikotniku sečnega mehurja, bi moralo biti usmerjeno v izkoreninjenje netipičnih patogenov in obnovo mucinske plasti urotelija. Tvorba mukopolisaharidne plasti, ki običajno pokriva epitelij mehurja, velja za hormonsko odvisen postopek: estrogeni vplivajo na njegovo sintezo, progesteron na izločanje epitelijskih celic. Uporaba ženskih spolnih hormonov intravaginalno vodi do širjenja vaginalnega epitelija, izboljšane oskrbe s krvjo, obnovitve transudacije in elastičnosti vaginalne stene, povečane sinteze glikogena, obnovitve populacije laktobakil v vagini, kislega pH. Primer estrogena za zdravljenje urogenitalnih motenj je zdravilo estriol - Ovestin, v obliki tablete 2 mg in v obliki vaginalnih supozitorijev 0,5 mg. Pri uporabi katere koli oblike Ovestina je predpisana 1-krat na dan.

V prisotnosti hude bolečine so predpisana nesteroidna protivnetna zdravila, ki zavirajo sintezo prostaglandinov, ki imajo izrazit analgetični učinek. Predpisani so indometacin, diklofenak in drugi. Zdravila se uporabljajo v običajnih odmerkih 10-21 dni, pri čemer se odmerki vzdržujejo do 2 meseca. Učinek nesteroidnih protivnetnih zdravil praviloma ostane še 3-4 mesece po njihovem umiku [1].

Za odpravo etioloških in patogenetskih dejavnikov je potrebno imenovanje antihistaminikov in antiserotoninskih zdravil. Lahko je zdravilo "Peritol" - zaviralec zdravila N1-histaminskih receptorjev z izrazitim antiserotoninskim učinkom. Prav tako stabilizira mastocite in prepreči njihovo degranulacijo s sproščanjem biološko aktivnih snovi. Njegovo antiholinesterazno delovanje vpliva na akumulacijsko funkcijo mehurja. Zdravilo se jemlje od 2 mg - 1 krat na dan, postopno povečuje odmerek na 4 mg - 3-krat na dan 3-4 tedne. Zaditen (ketotifen) je predpisan v odmerku 0,5-1 mg - 2-krat na dan 2-3 mesece. Drugi antihistaminiki (Diazolin, Tavegil, Claritin) so predpisani kot običajno za 1-3 mesece.

Lokalno zdravljenje

Izrazito antihistaminsko delovanje, pa tudi sposobnost obnavljanja glikozida - amino-glikanske komponente mucina, ima naravni mukopolisaharid - heparin, ki ga lahko intravezično dajemo v 10.000 enotah 3-krat na teden 3 mesece. Lokalno protivnetno zdravljenje vključuje vpihovanje različnih zdravil ali njihovih kombinacij v mehurju. Za instilacijo se uporabljajo raztopine dioksidina, srebrovega nitrata v razredčenju 1: 5000, 1: 2000, 1: 1000 v koncentraciji 1–2%. Za instilacijo se široko uporabljajo raztopine koloidnega srebra. Antimikrobni učinek koloidnega srebra je registriran glede na več kot 650 vrst mikroorganizmov, med katerimi so gram-pozitivne in gram-negativne bakterije, virusi, protozoji, spore, anaerobi. Koloidno srebro je aktivno proti različnim vrstam protea in bakterije Pseudomonas aeruginosa, Koch [1, 5, 37].

Vendar je treba opozoriti, da je uporaba kateterizacije mehurja brez zadostnih indikacij nevarna, saj je dokazano, da je 80% nosokomičnih okužb povezano z uvedbo uretralnih katetrov [38]..

Terapije brez zdravil, kot so fizioterapija, fizioterapevtski postopki, so namenjene krepitvi mišic medeničnega dna in normalizaciji medeničnega obtoka.

Preprečevanje

Kot profilaksa poslabšanja pri ženskah s ponavljajočo se okužbo spodnjih sečil se priporočajo ciprofloksacin 125 mg, nitrofurantoin 50 mg, norfloksacin 200 mg, fosfomicin 3 g vsakih 10 dni 6 mesecev v odmerkih, ki zavirajo vsak dan ali po seksu. Pri ženskah v menopavzi uporaba hormonske nadomestne terapije z estriolom zmanjša tveganje za poslabšanje bolezni za 11,8-krat v primerjavi s placebom [19, 28].

Analiza pritožb pacientov na poslabšanja kroničnega cistitisa, opravljena na našem oddelku, je pokazala, da se vrhunec zgodi konec maja, začetek junija in tudi oktobra-novembra. V zvezi s tem je priporočljivo priporočiti tečaje preventivnega zdravljenja v teh obdobjih.

Tako univerzalna metoda za zdravljenje kroničnega ponavljajočega se cistitisa ni. Obiskovalci morajo imeti diferenciran pristop k načinom zdravljenja, ustrezne etiološke in patogenetske dejavnike ter posamezne značilnosti poteka bolezni mehurja pri vsakem bolniku.

Za vprašanja literature se obrnite na založnika.

O.S. Streltsova, kandidatka medicinskih znanosti
V. N. Krupin, doktor medicinskih znanosti, profesor
GOU VPO "NižGMA", Nižni Novgorod

"Kronični cistitis pri ženskah: zakaj zdravljenje ne pomaga in kako se znebiti bolezni?"

6 komentarjev

Kronični cistitis je "posebna" bolezen, ki prizadene vsako deseto žensko. Pogosto se soočajo z novim poslabšanjem po 1-2 tednih. po tečaju antibiotikov.

V čem je stvar in kako premagati bolezen? Če želite dobiti jasen odgovor na ta vprašanja, je treba razumeti, zakaj se sproži kronični cistitis in kaj se zgodi v mehurju.

Kronični cistitis - resnica leži v vzroku vnetja

Kronični cistitis je skupni pojem, ki je posledica le številnih bolezni. V tem primeru se vnetni proces razvije več kot 2 meseca in ne vpliva samo na sluznico mehurja (kot pri akutnem vnetju), temveč tudi na globoke plasti.

Zdravljenje bolezni doma izključno z antibiotiki in uroseptiki, kot akutno vnetje, je neuporabno. Lajšanje bolečine je samo zavajanje sebe, privoljenje v začasno olajšanje. Medtem bo bolezen še naprej napredovala in bolečina bo slej ko prej opazno "pokvarila" življenje. Ponujamo racionalen pristop k razumevanju bolezni.

Pri kroničnem vnetnem procesu se patogena mikroflora hitro razvije v mehurju. To niso samo bakterije, ampak tudi glive, protozoji in virusi. Zato jemanje antibiotikov ni vedno upravičeno..

Bolnik s kroničnim cistitisom ima vedno patologijo, ki podpira vnetje:

  • Levkoplakija vratu mehurja (ni res!) Ali vaginalna metaplazija - kronični cervikalni cistitis izzove benigno degeneracijo sluznice, ki je posledica več akutnih napadov cistitisa ali spolne okužbe, vključno z latentnimi (ureaplazmoza, klamidija itd.);
  • Divertikulumi mehurja, polipi, urolitiaza - odlično mesto za razmnoževanje bakterij in gliv;
  • Vnetje ledvic, hidronefroza, ledvična kamnita bolezen - okužba iz ledvic z urinom nenehno vstopa v mehur;
  • Globoka lokacija odprtine sečnice, ki se pojavlja med seksom, izzove postkoitalni cistitis;
  • Zmanjšana lokalna imunska obramba - pojavi se s hormonskimi motnjami (nezadostno sintezo estrogena opazimo med nosečnostjo, med menopavzo, s patologijo jajčnikov), boleznimi genitalnih organov, diabetesom mellitusom;
  • Kronične žarišča okužbe (karies, kronični tonzilitis, sinusitis itd.) - patogen se širi s krvjo.

Pomembno! Te bolezni so pravi vzrok kroničnega cistitisa. Zato je treba bolezen obravnavati skupaj s vzročno patologijo. Na primer, pravilna diagnoza je: „Polipoza z mehurčki. Kronični bakterijski cistitis ".

Poslabšanje kroničnega cistitisa lahko sproži:

  • majhna količina pitne vode;
  • jedo začinjeno hrano, alkohol;
  • hipotermija, akutne okužbe dihal;
  • "Toplogredni" učinek - nošenje gostega sintetičnega spodnjega perila, skinny kavbojke;
  • osnovna osebna higiena.

Simptomi kroničnega cistitisa pri ženskah

Kronični cistitis daje manj hude simptome kot akutno vnetje. Resnost kliničnih simptomov in pogostost recidivov razlikujeta naslednje možnosti za potek kroničnega cistitisa:

  1. Stabilno latentno - odsotnost pritožb in laboratorijskih sprememb v urinu, diagnoza se potrdi le z endoskopskim pregledom;
  2. Latenten z redkimi recidivi - akutna slika cistitisa se pojavi največ 1-krat na leto;
  3. Latenten s pogostimi recidivi - poslabšanja 2 ali večkrat na leto;
  4. Trajno - počasi trenutno vnetje, potrjeno laboratorijsko in endoskopsko;
  5. Intersticijski - izraziti simptomi, sindrom trdovratne bolečine.

Spremembe v stenah mehurja segajo od kataralnih in polipoznih do ulceroznih in nekrotičnih.

Simptomatska slika kroničnega cistitisa:

  • Bolečina je skoraj stalna vlečna / boleča bolečina v spodnjem delu trebuha (nad pubisom), ki se poveča s polnjenjem mehurja in občasno bolečimi bolečinami. Bolečina med uriniranjem - pred, po, vendar pogosteje na koncu praznjenja mehurja.
  • Pogosti pozivi k uriniranju - ženske v pregledih zdravljenja kroničnega cistitisa opažajo, da pogosti pozivi ne dovoljujejo dolgega sprehoda brez stranišča, končajo z majhno količino urina in občutkom nepopolnega praznjenja. Pogosto je nokturija (ponoči hoditi na stranišče) in stresna urinska inkontinenca (s cervikalnim cistitisom).
  • Spremembe urina - s peptičnim ulkusom in začetkom nekrotičnega procesa se v urinu pojavi kri.
Pomembno! Za razliko od uretritisa bolečina pri kroničnem cistitisu ni vedno povezana z uriniranjem.

Če so se simptomi kroničnega cistitisa pri ženskah poslabšali po zdravljenju (po 1-2 tednih), vnetje izzove aktivacija ene vrste mikroorganizma. Recidivi, ki so se pojavili nekaj tednov po terapiji, kažejo na ponovno okužbo (ponovno okužbo) z drugo vrsto patogena. Ženske skupaj z znaki kroničnega cistitisa opazijo tudi simptome osnovne bolezni - izcedek iz nožnice med ginekološko patologijo, bolečine v spodnjem delu hrbta ali kolike pri ledvičnih boleznih.

Kako zdraviti kronični cistitis?

Večina žensk, ki trpijo za kroničnim cistitisom, so preizkusile vse antibiotike in homeopatska zdravila na sebi, vedo, kaj je terapevtska infuzija v mehur in iontoforeza. In zakaj se potem zdi, da pravilno predpisano, celostno zdravljenje ne pomaga? Odgovor je preprost - vzrok vnetja ni bil odpravljen. Učinkovit režim zdravljenja kroničnega cistitisa se izvaja na naslednjih področjih:

  • Odprava vzročne patologije

Glede na diagnozo se transpozicija sečnice (plastične) opravi z nenormalno lokacijo sečnice, lasersko ablacijo levkoplakije in polipov itd. Skoraj vse operacije se izvajajo skozi sečnico, pri čemer na koži ne ostanejo brazgotine. Bolnik je podvržen spinalni ali intravenski anesteziji.

Med cistoskopijo se pogosto izvajajo transuretralne operacije (npr. Odstranjevanje kamna). Mnenja žensk o zdravljenju kroničnega cistitisa pogosto kažejo na bolečino pri endoskopskem pregledu. Cistoskopijo je treba opraviti z anestezijo, tako da bolnik ne občuti bolečine. Po transuretralnih operacijah je ženska v bolnišnici le 1 dan, drugi dan lahko gre v službo.

  • Nadzor okužbe

Glede na vrsto odkritega patogena je bolnikom predpisan tečaj antibiotikov, protivirusnih ali protiglivičnih zdravil. Z bakterijskim cistitisom so predpisana zdravila z baktericidnim (ne bakteriostatičnim!) Potekom 7-10 dni - Ofloksacin, Ciprofloksacin, Norfloksacin (Normax), Levofloksacin.

Najširši spekter delovanja pri kroničnem cistitisu je Monural (Fosfomycin). Poleg tega ima zdravilo najmanj kontraindikacij in neželenih učinkov..

  • Zdravljenje simptomov kroničnega cistitisa pri ženskah

Najpogosteje se za hitro izravnavo sindroma bolečine uporabljajo NSAID (Diklofenak, Nimesil, Ketanov). Po 2-3 tednih. Učinek tečaja NSAID traja do 3 mesece. Poleg tega se uporabljata No-shpa in Papaverin (lahko v soju sveč). Sočasno se predpisujejo antihistaminiki (Peritol)..

  • Imunostimulacija

Hkrati z antibiotično terapijo lahko uporaba imunostimulantov nadomesti tečaje v naslednjih 6 mesecih. Najboljši imunostimulant za kronični cistitis je Uro-Wax (analogi so Imudon, Gepon, Septilin). Široko se uporabljajo interferoni Lavomax, Tiloron in Amixin, ki imajo protivirusne in imunomodulacijske učinke.

  • Izločanje hipoksije tkiv

Za izboljšanje prehrane cistične sluznice in preprečevanje nastanka adhezij so predpisani solkoseril (Actovegin), venotoniki (Eskuzan), antibakterijska sredstva (Trombo ACC, Heparin, Trental, Pentoxifylline-Acre)..

Najboljša zdravila, ki obnovijo mikrocirkulacijo in imajo imunostimulirajoči učinek - Prostatilen in Vitaprost (rektalni supozitorije) - se pogosto uporabljajo tudi pri prostatitisu pri moških in so predpisana za kronični cistitis pri ženskah.

  • Preprečevanje nadomeščanja epitelija sluznice

V zadnjem času se v ta namen aktivno uporabljajo hormonska zdravila. Estrogen in progesteron pospešita razvoj zaščitne plasti na cistični sluznici. Široko uporabljano zdravilo Ovestin je na voljo v tabletah in v supozitorijeh..

  • Lokalna terapija

Za lokalne učinke na vnetni proces se zatečejo k nameščanju (infuzijam) v mehurju dioksidina, heparina, raztopine koloidnega srebra (bori se proti bakterijam, virusom, protozojem in glivam). Vendar se transkatetrsko zdravljenje uporablja le v skrajnih primerih za izključitev okužbe.

Fizioterapija - elektroforeza z zdravili, ultrazvok, lasersko zdravljenje, električna stimulacija, magnetoterapija - preprečuje nadaljnjo nadomeščanje epitelija mehurja in ima reševalni učinek. Zdravila se aktivno dopolnjujejo s fizikalno terapijo za normalizacijo krvnega obtoka in krepitev medeničnih mišic.

  • Zdravljenje z ljudskimi zdravili

Kronični cistitis lahko doma zdravite s kopelmi in decokcijami zdravilnih zelišč le z odobritvijo lečečega zdravnika! Večina jih ima diuretični in antiseptični učinek. Poleg tega medvedka aktivira regeneracijo tkiv, lojnice se borijo proti glivični okužbi, kamilica in bršljan odpravljata mišični krč (lajšata bolečino), ehinaceja ima protivirusni učinek. Zdravljenje z zelišči traja vsaj mesec dni, najboljši učinek dosežemo s kombinacijo več zelišč.

Kakšna je napoved?

Trajanje zdravljenja in napoved bolezni je odvisna od stopnje poškodbe epitelija mehurja, narave pridružene patologije in stanja imunosti. Da bi preprečili ponovitev, zdravniki svetujejo, da se držijo naslednjih priporočil:

  • 10 dni piti zeliščno decoction;
  • naslednjih 10 dni jemljete antibiotik;
  • še 10 dni decoction drugega zdravilnega zelišča.

Podobna shema se uporablja 3-6 mesecev. po glavnem poteku zdravljenja praktično odpravi poslabšanje kroničnega cistitisa.

Najbolj neugodna napoved za nastanek brazgotin v mehurju in sečnici. V takih primerih je potrebna kirurška ekscizija žarišč vezivnega tkiva.

Zdravljenje kroničnega cistitisa pri ženskah: zdravila in ljudska pravna sredstva. Vzroki in posledice kroničnega cistitisa pri ženskah

Bolezen akutnega cistitisa, ki se klinično manifestira več kot dvakrat letno, imenujemo kronični cistitis. Omeniti velja, da ženske bolj pogosto trpijo za kroničnim cistitisom kot moški. Ker obstajajo anatomske razlike. Ženske imajo kratko sečnico in to močno vpliva na manifestacijo bolezni. Razmislite, zakaj se pojavi ta bolezen, pa tudi, kako poteka zdravljenje kroničnega cistitisa pri ženskah.

Vzroki kroničnega cistitisa

Strokovnjaki opredelijo glavna merila, ki prispevajo k razvoju bolezni:

  1. Vse vrste bakterij in virusov.
  2. Mehanske poškodbe.
  3. Jemanje različnih zdravil.

To so glavni vzroki kroničnega cistitisa pri ženskah..

Dodatni dejavniki

Ločimo lahko dejavnike, ki lahko vplivajo na prehod akutnega v kronični cistitis:

  • dovoljena je bila hipotermija telesa;
  • v medeničnih organih so bile bolezni;
  • mehur vsebuje kamne;
  • pasivni življenjski slog;
  • v telesu prihaja do latentne okužbe.
  • izvajali so medicinske manipulacije z medeničnimi organi;
  • kršitev osebne higiene;
  • nepravilno zdravljenje akutnega cistitisa;
  • zaprtje, ki traja zelo dolgo;
  • podhranjenost, jedo veliko maščobnega in slanega;
  • zmanjšana imuniteta;
  • aktivni seks.

O zdravljenju kroničnega cistitisa pri ženskah bomo razpravljali pozneje..

Kdo je v nevarnosti?

Pogosto se bolezni pojavijo zaradi več vzrokov. Imunski sistem lahko oslabi, saj je človek nenehno v stresnih situacijah. Običajni prehladi, ki jih ni mogoče zdraviti pravočasno, lahko sprožijo proces okužbe. Mlada dekleta, ki šele začnejo seksati, tvegajo, da bodo zbolela. Prav tako ne upoštevajo higiene po seksu. V hudih zmrzalih nosijo kratka oblačila, česar absolutno ni mogoče storiti. Mnoge ženske ne posvečajo ustrezne pozornosti ginekološkim boleznim. Če se sprožijo in ne pozdravijo pravočasno, lahko škodljivo vplivajo na telo..

Razvrstitev bolezni

Razvit je bil tako, da je zdravljenje kroničnega cistitisa pri ženskah učinkovito. Ker vsak primer potrebuje posebno metodo terapije. Obstaja več oblik cistitisa:

  • nalezljiv
  • kemična;
  • alergičen
  • sevanje;
  • cistitis pri otrocih;
  • parazitski;
  • hrbtenica;
  • travmatično;
  • pooperativni;
  • cistitis pri nosečnicah;
  • izmenjava.

Obstaja veliko razlogov, zakaj se lahko bolezen oblikuje in razvija..

Kronični cistitis je zelo težko zdraviti, traja dolgo. Ker se bakterije, ki so na steni mehurja, tam trdno naselijo.

Simptomi ponavljajoče se bolezni

Kako se kronični cistitis manifestira pri ženskah? Simptomi in zdravljenje so pogosto medsebojno povezani. Simptomi akutnega in kroničnega cistitisa so različni. Pomembno je, da s kroničnim tipom simptomi bolezni nimajo izrazite manifestacije:

  • čutijo se bolečine v mehurju;
  • nelagodje čutimo v spodnjem delu trebuha;
  • Nenehno želim uporabljati stranišče, medtem ko ta postopek ne prinese olajšanja.

Simptomi so najbolj izraziti v primerih poslabšanja in jih spremlja visoka telesna temperatura. Urin postane moten. Telo čuti splošno šibkost. Z napredno obliko bolezni se lahko med uriniranjem pojavi kri. Seveda je bolje poskusiti, da ne bi pripeljali do kroničnega stanja bolezni. Cistitis je treba zdraviti v zgodnjih fazah, nato pa se lahko okužbo znebite hitro in brez zapletov. Za pravilno imenovanje celovite obravnave je potrebno posvetovanje s strokovnjaki.

Zdravljenje kroničnega cistitisa pri ženskah

Nesprejemljivo je ignorirati to bolezen. Če ga odkrijete, morate takoj začeti jemati zdravila. Najprej pa morate obiskati ginekologa in alergologa. Ker je cistitis razvrščen na različne načine, zato ima različne načine zdravljenja.

V tem primeru je nemogoče izvajati samozdravljenje. Simptome lahko odstranite za nekaj časa, vendar se bolezen ne bo umirila. Vse zdravljenje je treba izvesti pod nadzorom zdravnika. Izid boja proti bolezni je odvisen od tega, kako dobro so izbrana zdravila..

Kako se predpisujejo zdravila??

To je zdravljenje kroničnega cistitisa pri ženskah. Zdravila se predpisujejo po naslednjem načelu:

  1. Najprej se obnovi mikroflora sečnega sistema. Če želite to narediti, zdravnik predpiše tečaj antibiotikov, ki se lahko borijo proti okužbi. Odmerjanje zdravila in obdobje uporabe določa zdravnik.
  2. Nato morate ustaviti vnetni proces v telesu. Zdravnik predpisuje protivnetna zdravila.
  3. Popolno ozdravitev je mogoče le s celovitimi ukrepi za boj proti cistitisu. Najbolje je, da ga opazi zdravnik, da lahko pravočasno prilagodi načrt zdravljenja.
  4. Zdravnik mora poslati na fizioterapevtsko zdravljenje.
  5. Raztopina furacilina se pogosto uporablja za blokiranje mikroorganizmov..
  6. Treba je upoštevati dieto, piti veliko tekočine. Zdravniki priporočajo pitje zeliščnega čaja, le predhodno se posvetujte s specialistom. Ne pijte pijač, ki vsebujejo alkohol. To lahko škoduje zdravju..

Ko pride do poslabšanja, ni vedno dovolj moči, da bi bolečino zdržali, zato lahko bolečino odpravite doma. Vendar se prepričajte, da se posvetujete s svojim zdravnikom.

Zelišča

Odlično zdravijo kronični cistitis pri ženskah z ljudskimi zdravili. Sem spadajo zelišča:

  • so sposobni nevtralizirati mikroorganizme, zato je treba uporabiti zelišča, ki imajo antibakterijske lastnosti;
  • lajšajo vnetje;
  • protibolečinska zdravila bodo pomagala odstraniti ostre bolečine;
  • diuretični zeliščni pripravki bodo pomagali hitreje izprazniti mehur.

Bodite pozorni na vsa priporočila, ki jih daje zdravnik. To bo pomagalo zmanjšati tveganje za zaplete po bolezni, hitreje okrevati od bolezni..

Zdravljenje z zdravili

Potrebno je izvesti kompleksno zdravljenje kroničnega cistitisa pri ženskah. Zdravila lahko pri tem pomagajo. Upoštevajte, da njihova samostojna uporaba ni priporočljiva. Ker lahko le zdravnik izračuna vaš določen odmerek in število dni, ki jih morate jemati.

  1. Zdravila fluorokinol pijejo približno deset dni. Kot primer sta Ofloksacin ali Levofloxacin. Če se odkrije občutljivost na to skupino, se potek zdravila zmanjša na pet dni.
  2. Predpisani so tudi antibiotiki skupine nitrofuran. V povprečju jih pijejo približno sedem dni. Sem spadajo Furadonin ali Furagin. Antibiotiki za kronični cistitis pri ženskah so zelo učinkoviti.
  3. Zdravniki skušajo s pomočjo diureze odstraniti čim več slabih bakterij.
  4. Ker je zapleteno zdravljenje mišljeno, je izredno pomembno pravilno jesti, igrati šport.
  5. Bodite prepričani, da predpišete vitamine za vzdrževanje imunosti.
  6. Če vas močne bolečine in krči mučijo, potem jemljete zdravila proti bolečinam in protivnetna zdravila.
  7. Lahko predpišejo postopek za tedenski tečaj, kjer se antiseptik vlije v mehur, lahko uporabljajo tudi hormonska zdravila.
  8. Kronični ponavljajoči se cistitis pri ženskah zdravi z zdravili "Sulfameksazol" in "Trimetoprim".

Prehrana

Pravilna prehrana je eden pomembnih dejavnikov. S škodljivimi izdelki lahko izdihnete klinično sliko. Najbolje je, da se držite določene prehrane. Porcije naj bodo majhne in jesti morate pogosto. Zadnji obrok je treba opraviti 3-4 ure pred spanjem. Po jedi ne morete takoj zavzeti vodoravnega položaja. Hrana naj bo malo prebavljena. Ni priporočljivo uporabljati:

  • kava;
  • začimbe;
  • alkohol;
  • mastna hrana;
  • prekajeno meso;
  • visoko kalorična hrana;
  • slana hrana.

S to prehrano urin ne vsebuje komponent, ki bi lahko dražile membrano mehurja. Seznam izdelkov, ki so odobreni za uporabo, je ogromen. Prehrana naj bo bogata z vitamini. Zaradi pravilno sestavljene prehrane si telo lahko hitreje opomore. Ne pozabite popiti večje količine vode, na dan je potrebnih približno tri litre. Lahko uporabite med, lahko lajša vnetje.

Preprečevanje ponavljajočega se cistitisa

Bolezen je bolje preprečiti kot nato izkusiti posledice kroničnega cistitisa pri ženskah. Zato so zdravniki razvili priporočila, ki lahko pomagajo:

  1. Genitalije morajo biti vedno zaščitene. Treba jim je toplo. Zato na mrazu ne nosite kratkih jopičev, kavbojk, ki imajo nizek pas.
  2. Morate pravočasno iti na stranišče. Ne moreš dolgo zdržati.
  3. Spolni stik mora biti zaščiten. Po tem se obvezno tuširajte.
  4. Upoštevati je treba osebno higieno. Med menstruacijo ne pozabite spremeniti tesnila po 3-4 urah. Vodni postopki naj bodo jutranji in zvečer.
  5. Nenavadno je, a veliko je odvisno od stanja zob, zato jih je treba pravočasno zdraviti. Upoštevajte ustno higieno.
  6. Slaba imuniteta je slab pokazatelj, zato poskusite zaužiti več vitaminov, da jo izboljšate..
  7. Če vodite sedeč način življenja, potem pojdite na pohodništvo.
  8. Za kakršne koli bolezni se posvetujte s specialistom. Ena bolezen lahko izzove drugo, vse bolezni je treba pravočasno odkriti.
  9. Jejte pravilno in pijte veliko čiste vode..
  10. Ne nosite preveč tesnih oblačil. Krvni obtok je lahko moten. Kaj bo vodilo do cistitisa.
  11. Spodnje perilo naj bo iz bombaža. Zamenjava bi morala biti vsakdanji postopek..

Precej neprijetna bolezen je kronični cistitis pri ženskah. Zdravljenje (pregledi to potrjujejo) bo učinkovito, če bo pravočasno.

Sprejem večjega števila antibiotikov je dovoljen v primerih, ko pride do poslabšanja. A telesu škodujejo, zelo je pomembno vzdrževati imunski sistem, ne pustiti, da ga oslabijo do konca, saj lahko to privede do resnih prehladov ali drugih bolezni. V tem primeru se telo ne more sam boriti z drugimi okužbami..

Za preventivne namene je treba vzeti analizo urina. Tako boste lahko prepoznali bolezen v najzgodnejših fazah, pa tudi hitro in brez zapletov ozdraviti, tako da se ponavljajoči cistitis ne zgodi.

sklepi

Z upoštevanjem preprostih pravil se lahko zaščitite. Če se pojavijo prvi simptomi cistitisa, potem ne odložite obiska pri zdravniku. Lahko bodo opravili popoln pregled telesa in predpisali pravilen potek zdravljenja. Po končani terapiji preverite, ali je bila terapija učinkovita.

Pregledali smo kronični cistitis pri ženskah, simptomi in zdravljenje so podrobno opisani..