Glavni

Hidronefroza

Infarkt ledvic: vzroki, simptomi, zdravljenje, prognoza

Infarkt ledvic je redka bolezen, povezana z ateroembolično ali tromboembolično boleznijo. Prvi primer je bil zabeležen leta 1856. Patologija se pojavi, kadar je krvna oskrba ledvic oslabljena ali ogrožena. Anomalnost je pogosto znak sistemske bolezni..
Obstaja veliko razlogov za zmanjšanje oskrbe ledvic s krvjo, ob prvih znakih patologije je potrebno nujno zdravljenje..

Opredelitev srčnega napada ledvične odpovedi

Ledvični infarkt nastane zaradi zmanjšanja pretoka v eno ali obe ledvici in lahko povzroči zamašitev krvne žile, ki vodi do organa. Vendar takojšnja blokada krvi ni edini vzrok srčnega infarkta, saj lahko v razmerah, ko je koncentracija kisika v krvi slaba ali v primeru kongestivnega srčnega popuščanja, ogrozijo strukture, ki so odgovorne za oskrbo s krvjo..
Vsak vzrok za zmanjšano delovanje ledvic ali poškodbe organov lahko privede do hematurije - krvi v urinu. Na začetku razvoja je stanje mogoče opaziti šele pri opravljanju laboratorijskega testa. Poškodba ledvice lahko privede tudi do bolečin v spodnjem delu hrbta..
Ker je večina primerov posledica ateroskleroze in tromboembolije, so skoraj vsi bolniki starejši.

Etiologija pri odraslih


Ledvični infarkt v medicini razvrščamo glede na mehanizem nastanka žarišča nekroze:

  • Hemoragični srčni infarkt se pojavi s patološko zaporo arterijskih žil. Priliv in odtok venske krvi se popolnoma ustavi in ​​nad poškodovanim območjem nastopi smrt celic. Kopičenje venske krvi (hematoma) obarva območje ledvice v rdeči barvi. Rdeči (hemoragični) srčni infarkti za ledvice absolutno niso značilni in so izjemno redki.
  • Ishemični infarkt ledvice nastane zaradi blokade velike arterijske posode. Kri preneha krožiti na določenem območju tkiva, v katerem pride do celične smrti (ishemije). Območje nekroze zaradi krvavitve postane belo.

Glede na razširjenost nepovratne nekroze lahko srčni napad omeji kortikalna snov ali se razširi na možgansko plast v smeri proti obodu organa.
Ko je glavna napajalna arterija blokirana, je možen subtotalni ali popolni srčni infarkt, ki prizadene celotno ledvico. Glavni zaplet je odvzem organov v sili.

Bolezen pri otrocih

Otroci s kronično hipoksijo, s prirojenimi srčnimi napakami, lezijami mitralne in aortne zaklopke so nagnjeni k razvoju bolezni.
Infarkt ledvične kisline sečne kisline pri novorojenčku je precej redek. Vsakega dojenčka takoj po porodu pregledajo v bolnišnici neonatologi, ki zaznajo srčni infarkt. Znanstveniki pravijo, da je patologija nekakšna reakcija otrokovega telesa na prisilno neodvisno proizvodnjo in odvzem urina. Pri novorojenčkih se to stanje šteje za prehodno (fiziološko normalno). Nestabilnost krvnih sistemov in najmanjša količina tekočine, ki jo izločajo ledvice, lahko spremlja obarjanje soli sečne kisline in kristalov urata, kar vodi v obstrukcijo ledvičnih papilov. Srčni infarkt pri dojenčku se pojavi v prvih urah življenja in njegove manifestacije izginejo, ko se ledvice prilagajajo samostojnemu delu. Otroku je treba dati čim več tekočine, da odstrani kristale sečne kisline iz ledvic. Dojenček potrebuje samo stalno spremljanje testov urina. Patologija je popolnoma varna in ne predstavlja nevarnosti za življenje. Zdravniki sprožijo alarm z infarktom ledvične kisline sečne kisline in začnejo kompleksno zdravljenje v situaciji, ko anomalija ne mine več 10 dni po rojstvu.
Tudi po popolnem izginotju znakov bolezni je potrebno vsaj 10 let videti pediatra.

Dejavniki tveganja

Obstajajo pogoji, ki lahko povečajo možnosti za prekinitev normalne preskrbe s krvjo v delu ali celotni ledvici:

  • Atrijska fibrilacija - nepravilen srčni utrip;
  • Prejšnji srčni infarkt;
  • Pieloektazija;
  • Pljučna embolija;
  • Vaskularna ali koronarna bolezen srca;
  • Bakterijski endokarditis;
  • Antifosfolipidni sindrom;
  • Policitemija Vera;
  • Sladkorna bolezen;
  • Mutacija gena F5;
  • Pomanjkanje antitrombina III;
  • Pomanjkanje beljakovin C in S.

Srčno-žilne bolezni veljajo za najpogostejši dejavnik tveganja (38,2%), sledijo odpoved ledvic in hiperkoagulacija (14,6% oziroma 3,4%).

Razlogi

Večina srčnih napadov ledvic se pojavi zaradi tromboemboličnega dogodka ali strdkov. Pogoj se lahko pojavi zaradi katerega koli razloga: od kršitev mehanizmov koagulacije do fizičnih poškodb, ki vodijo k nastanku strdka. Spodaj je nekaj:
Zaradi oviranja ledvičnega krvnega pretoka:

  • Stenoza ledvične arterije;
  • Embolija ledvične arterije;
  • Atrijska fibrilacija;
  • Prolaps mitralnega ventila;
  • Ovalno okno;
  • Tromboza ledvične arterije;
  • Anevrizma ledvične arterije;
  • Tromboza ledvičnih žil;

Nizek srčni izpust, ki vodi do nizke oskrbe z ledvicami v krvi:

  • postopno srčno popuščanje;
  • hipotenzija;
  • kirurgija srca.

Manifestacije bolezni

Simptomi ledvičnega infarkta so neposredno odvisni od velikosti območja ledvičnega tkiva, na katerem je lokalizirana nekroza. Znaki, ki se pojavijo med razvojem ledvičnega infarkta, so lahko nespecifični in se zato diagnosticirajo pozneje, kot je potrebno. Bolezen lahko povzroči druga bolezen, ki še poslabša pogled. Vendar obstaja več specifičnih simptomov ledvičnega infarkta:

  1. Bolečina v spodnjem delu hrbta z desne ali leve strani, odvisno od lokacije.
  2. Dolgotrajna huda bolečina, ki se počuti nad bokom na desni ali na levi strani.
  3. Navzea in bruhanje.
  4. Krvava driska.
  5. Vročina.
  6. Temno rumen ali rjav urin.
  7. Trd trebuh: ko se trebušna votlina palpira v zgornjih predelih, se čuti močna bolečina.

Najzgodnejši znak je moten, čudno obarvan urin..

Diagnostika

Pogosto, ko se ledvični srčni napad akutno pojavi, oseba doživi hude bolečine v spodnjem delu hrbta in trebuhu. V tem primeru morate poklicati rešilca.
V nujnih primerih se bo preučila kratka zgodovina in opravil bo fizični pregled. V primeru suma na srčni napad bo izveden:

  • Ultrazvok trebuha. Skoraj nikoli ne razkrije srčnega napada zaradi nizke občutljivosti;
  • CT ali MRI: pomaga ugotoviti stanje arterij, ki oskrbujejo ledvice;
  • Analiza urina: obarva se urin, kar ima za posledico temno rumeno ali rjavo barvo zaradi hematurije. Diagnosticirano s proteinurijo. Mikroskopski pregled kaže na prisotnost rdečih in belih krvnih celic v urinu..
  • Krvni test: s srčnim infarktom se zvišajo levkociti, kreatin in sečnina. Preverite: makrorod, mikrodrug
  • Dopplerjev ultrazvok: odkrijemo lahko vsako kalcifikacijo ali ledvično anevrizmo;
  • Elektrokardiogram in ehokardiogram: se uporablja za diagnosticiranje srčnih nepravilnosti in prepoznavanje nepravilnosti.
  • Kolonoskopija: iskanje ishemičnih znakov črevesne bolezni.

Zdravljenje in prognoza

Težave z ledvicami pogosto vodijo do hipertenzije, zato so predpisana antihipertenzivna zdravila. Konzervativno zdravljenje vključuje zmanjšanje soli, povečanje vnosa tekočine in uporabo reperfuzijske terapije..
Druga zdravljenja: antikoagulacija, endovaskularno zdravljenje (tromboliza / trombektomija z ali brez angioplastike) in odprta operacija.
Glede na redke pojave ledvičnega infarkta je malo verjetno, da bo izvedena randomizirana kontrolna študija strategij in rezultatov zdravljenja..
Kaj je srčni infarkt? Življenjsko nevarna bolezen? Približna napoved zdravljenja ni znana. Pogoj se pojavi pri bolnikih, ki imajo drugačna stanja, povezana z boleznijo in tveganjem smrti, na primer difuzno aterosklerotično bolezen in atrijsko fibrilacijo. Pogoji lahko vključujejo organe, ki niso ledvice, vključno z možgani, ki povzročajo možgansko kap.

Preprečevanje

Glavno priporočilo za preprečevanje razvoja patologije je pravočasna diagnoza in zdravljenje bolezni srčno-žilnega sistema. Če želite preprečiti razvoj vaskularne arterioskleroze, lahko predpišete zdravila, ki znižujejo raven "slabega" holesterola v krvi, pa tudi protibolečinska zdravila.
Pogoj se lahko pojavlja dlje časa, zato je pomembno normalizirati prehrano. Mnogi ga imenujejo dieta. Vključiti je treba več zelenjave, sadja, pa tudi izdelkov, ki vsebujejo veliko količino vitaminov in mineralov. Najbolje je omejiti uživanje maščobnega mesa, prekajenega mesa, začimb. Vse skuhajte z minimalno začimbo in soljo.

Infarkt ledvic - diagnoza in zdravljenje

Infarkt ledvic - bolezen ni zelo pogosta, vendar je precej nevarna. Nima svojih specifičnih simptomov, težko jih je diagnosticirati in ima škodljive učinke. Zato je zelo pomembno poznati vzroke in preprečevanje bolezni.

Infarkt ledvic: vzroki, simptomi, zdravljenje

Infarkt ledvic je stanje, pri katerem pride do smrti dela ali celotnega organa. Razvija se zaradi akutne blokade plovila. Usoda ledvičnega tkiva je odvisna od velikosti prizadete žile.

Če je prizadeto plovilo majhnega kalibra, potem majhno območje ledvičnega tkiva umre s tvorbo brazgotine iz vezivnega tkiva. Poškodba glavnih (glavnih) žil ledvic lahko privede do srčnega napada celotnega organa in posledično do izgube ledvice.

Razširjenost in vzroki bolezni

Vzroki za infarkt ledvic

O razširjenosti bolezni je težko zanesljivo reči, saj se nekateri "majhni" ledvični infarkti skorajda ne manifestirajo z nobenimi simptomi in jih odkrijejo po naključju. Nekateri raziskovalni centri navajajo podatke o pogostosti srčnega infarkta manj kot 0,01% v 3 mesecih. Starost, pri kateri se lahko pojavi srčni napad, je popolnoma drugačna - od 30 do 80 let in celo starejša.

V 70-80% primerov je na eni strani prizadeta ledvica, v drugih primerih sta v proces lahko vključeni obe ledvici. Glavni razlog za nastanek infarkta ledvic je akutna (nenadna nastanka) embolija ledvične arterije ali akutna tromboza. Embolija pomeni, da je krvni strdek vstopil v posodo iz drugega dela telesa.

Tromboza ledvične arterije kaže, da tromb ni prišel od zunaj, ampak se je tu oblikoval kot posledica določenih bolezni. Pomembno si je zapomniti, da se hkrati lahko zamašijo tudi ledvice, žile in drugi organi. Torej, kdo ogroža tromboembolijo in trombozo ledvične arterije?

Skupine ogroženosti

Ledvična arterioskleroza

V rizično skupino so sestavljeni tisti bolniki, ki imajo naslednje bolezni:

  1. Huda ateroskleroza aorte.
  2. Ledvična arterioskleroza.
  3. Atrijska fibrilacija.
  4. Antifosfolipidni sindrom.
  5. Infektivni endokarditis.
  6. Infarkt miokarda.
  7. Sepsa.
  8. Osebe z visokim krvnim tlakom.
  9. Valvularna srčna bolezen.
  10. Akutna revmatična vročina.
  11. Takayasuova bolezen.
  12. Sem spadajo tudi tisti bolniki, ki ne jemljejo priporočenih zdravil, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov. Takšna zdravila vključujejo na primer aspicard, kardiomagnil, varfarin, klopidogrel itd..

Kaj se zgodi z ledvico s to boleznijo?

Vse se začne, ko se v posodi pojavi ali tvori krvni strdek. Poleg tega se ta proces hitro (hitro) razvija. Lumen posode se prekriva in kri ne more več pritekati na določeno območje organa ali na celotno ledvico. Ledvičnemu tkivu začne primanjkovati kisika. Kot odgovor na pomanjkanje kisika se v ledvicah naberejo kisle spojine. V tem primeru začne delovanje ledvic trpeti..

Z nadaljnjo odsotnostjo pretoka krvi v tem organu ali njegovem delu se razvije nepopravljiv proces - infarkt ledvic. Kako obsežna bo škoda, je odvisno od tega, katero žilo je zamašen krvni strdek.

Klinične manifestacije bolezni

Bolečine v spodnjem delu hrbta

Simptomi bolezni so neposredno odvisni od tega, katero plovilo se je izkazalo za neprehodno. Z zamašitvijo majhnih intrarenalnih žil je klinika lahko tako redka, da bolnik ne opazi motenj v zdravju. Če so prizadeta plovila velikega kalibra, se razvijejo glavne 3 skupine simptomov:

1) Bolečina je najzgodnejši in vodilni simptom. Tako izrazit je, da spominja na ledvične kolike. Bolečina se lahko čuti v spodnjem delu hrbta, trebuhu ali istočasno na teh dveh območjih. Druga možnost za bolečino je lahko lokalizacija bolečine v trebuhu s širjenjem na ledveni predel..

Toda z ledvičnim infarktom se bolečina ne širi v dimljah, genitalijah in spodnjih okončinah. Bolečina je lahko tako intenzivna, da lahko bolnik občuti slabost in bruhanje, pa tudi zapoznelo blato ali drisko. Trajanje napada lahko doseže več dni.

Če je poškodovana ena ledvica, se lahko količina izločenega urina zmanjša. Z dvostransko poškodbo lahko pride do akutne zastajanja urina - njegove odsotnosti.

2) Zvišanje krvnega tlaka je eden vodilnih simptomov. Razvija se kot posledica proizvodnje aktivnih snovi v ledvicah, ki povečajo raven tlaka, kot odziv na poslabšanje krvnega pretoka. Ta porast je pomemben in vztrajen, zlasti pri ljudeh, ki so prej trpeli za hipertenzijo. To stanje slabo zdravimo z antihipertenzivnimi zdravili..

Povišanje številk tlaka lahko privede do simptomov srčnega popuščanja. Čeprav je mogoče le redko opaziti in njegov upad. Takšen pojav lahko opazimo pri starejših ljudeh, pa tudi v primeru hkratne poškodbe žil črevesa ali drugih organov.

3) Sprememba sestave urina je simptom, ki spremlja infarkt ledvic. Beljakovine se pojavijo v urinu v velikih količinah. To stanje imenujemo množična proteinurija. Pojavi se tudi majhna količina rdečih krvnih celic. V redkejših primerih se lahko v urinski usedlini pojavijo levkociti, ledvične epitelijske celice.

Diagnoza bolezni

Simptomi, ki se pojavijo z infarktom ledvice, niso značilni samo za to stanje. Prisotne so tudi pri številnih drugih boleznih, zato lahko pravočasno diagnosticirajo bistveno zapleteno. Infarkt ledvic - stanje, ki se tako kot katera koli druga patologija ocenjuje kombinirano.

Glavne diagnostične metode za odkrivanje bolezni:

  1. Laboratorijske metode
    • Krvni test - splošni in biokemični testi, pa tudi krvni test za sposobnost koagulacije.
    • Analiza urina je pomembna metoda. Uporabljajo se različni testi in testi - od splošne analize urina do bolj sofisticiranih metod, ki merijo filtracijsko sposobnost ledvice.

Pregled z računalniško tomografijo. Tromboza leve ledvične arterije

Instrumentalne metode vključujejo številne študije.

  • Ultrazvok ledvic je dostopna in informativna metoda. Dopolni ga študija ledvičnega krvnega pretoka in lahko zazna njegovo kršitev.
  • Računalniška tomografija je rentgenska diagnostična metoda, ki vam omogoča odkrivanje infarkta ledvic. Izvaja se v kombinaciji s kontrastnim sredstvom. Ima večjo vsebnost informacij kot metoda ultrazvočne diagnostike. S pomočjo CT lahko vidite cone miokardnega infarkta in prisotnost krvnega strdka v lumenu posode.
  • Magnetnoresonančna slika je dražja, a nič manj natančna metoda za odkrivanje infarkta ledvic. MRI lahko razkrije tudi območja krvnega pretoka in krvnih strdkov v posodah.
  • Kontrastni pregled ledvic. Ta metoda je nevarnejša, saj je kontrastno sredstvo, uporabljeno v tej raziskavi, strupeno za ledvice..

Diagnostične metode, ki se uporabljajo za odkrivanje zamašitve ledvičnih žil, se lahko dopolnijo z drugimi študijami. Pomembno je, da preverite svoje srce kot možen vir krvnih strdkov.

Zdravljenje srčnega napada

Zdravila za infarkt ledvic

Infarkt ledvic je stanje, ki zahteva kompleksno zdravljenje. Vključuje uporabo zdravil in operativni poseg. Taktika zdravljenja je odvisna od stanja pacienta, pa tudi od obsega lezije..

  1. Zdravljenje z zdravili Vključuje imenovanje naslednjih skupin zdravil:
    • Sredstva proti bolečinam Zelo pomembna skupina zdravil, saj so bolečine precej močne in obstaja nevarnost, da se ob ozadju bolečine razvije bolečinski šok.
    • Zdravila za raztapljanje krvnega strdka. Prej ko se začne zdravljenje, boljši je rezultat..
    • Zaviralci krvnega strdka.
  2. Za dvostranske lezije se uporablja kirurško zdravljenje in se praviloma dopolnjuje z uporabo zdravil. Bistvo operacije je odstranitev tromba iz posode. Z daljnosežnim srčnim infarktom in ireverzibilno okvarjenim delovanjem ledvic se morate včasih lotiti ekstremnih metod - odstranjevanja nevidljive ledvice.

Preprečevanje bolezni

Preprečevanje bolezni je zdravljenje tistih bolezni, ki predstavljajo rizično skupino za razvoj embolije in tromboze ledvičnih žil.

Infarkt ledvic

Vse vsebine iLive spremljajo medicinski strokovnjaki, da se zagotovi najboljša možna natančnost in skladnost z dejstvi..

Imamo stroga pravila za izbiro virov informacij in se sklicujemo le na ugledna spletna mesta, akademske raziskovalne inštitute in, če je mogoče, preverjene medicinske raziskave. Upoštevajte, da so številke v oklepaju ([1], [2] itd.) Interaktivne povezave do takih študij..

Če menite, da je kateri koli od naših materialov netočen, zastarel ali kako drugače vprašljiv, ga izberite in pritisnite Ctrl + Enter.

Infarkt ledvic je dokaj redka različica ishemične bolezni ledvic (izredno redka urološka bolezen). Za njen nastanek je potrebno nenadno in popolno prenehanje krvnega pretoka skozi relativno veliko arterijsko ledvično žilo.

Z delnim ohranjanjem krvnega pretoka ali s počasi naraščajočo okluzijo se razvijejo drugi sindromi: vazorenalna hipertenzija, kronična odpoved ledvic z različnimi stopnjami napredovanja itd..

ICD-10 koda

Vzroki za infarkt ledvic

Infarkt ledvic se lahko razvije zaradi arterijske tromboze ali arterijske embolije (pogosteje). Vir arterijskih embolij je v večini primerov parietalni tromb levega atrija ali prekata.

Infarkt ledvic je praviloma zaplet številnih bolezni srca in ožilja:

  • infekcijski endokarditis;
  • atrijska fibrilacija;
  • srčne napake (zlasti mitralne);
  • ateroskleroza;
  • miokardni infarkt;
  • periarteritis nodosa.

Infarkt ledvic se lahko pojavi pri bolnikih z naraščajočo aortno trombozo, pa tudi na operaciji ledvične arterije.

Infarkt ledvic lahko povzroči diagnostična diagnostika ledvične arteriografije (embolija ledvične arterije ali njenih vej s tumorjem ledvice, arteriovenska fistula, krvavitev). Nefroskleroza in zmanjšanje delovanja ledvic se razvijeta kot posledica infarkta ledvice.

Simptomi ledvičnega infarkta

Simptomi ledvičnega infarkta so odvisni od obsega lezije. Z majhnim srčnim infarktom so lahko simptomi odsotni. Večji infarkt ledvice se kaže z ostrimi bolečinami v ledvenem predelu in primesi krvi v urinu, možno je zmanjšanje diureze. V okviru resorptivnega sindroma je subfibribilnost redna, kar običajno opazimo na 2-3 dan. Arterijska hipertenzija se lahko razvije tudi zaradi ishemije tkiv perifokalnih glede na območje nekroze..

Kje boli?

Obrazci

Glede na patološko anatomsko klasifikacijo je infarkt ledvice razvrščen kot ishemičen z venčkom perifokalne krvavitve. V obliki je stožec, ki ga osnova usmeri na kapsulo ledvice. Ledvična razširitev z nekoliko okluzijo ledvične arterije.

Diagnoza infarkta ledvice

Ker je infarkt ledvic redka bolezen z izjemno nespecifičnimi simptomi, je podrobna anamneza izjemnega pomena. Bolnika je treba čim bolj temeljito vprašati o vseh njegovih sočasnih boleznih, o zdravilih, ki jih jemlje. Bodite pozorni na nekaj značilnih podrobnosti. Ostre bolečine v ledvenem predelu kmalu po ponovni vzpostavitvi sinusnega ritma pri bolniku z atrijsko fibrilacijo lahko povzročijo infarkt ledvice, še posebej, če pred antiaritmično terapijo ni predolg sprejem antikoagulantov. Enako lahko rečemo za bolnike z mitralno regurgitacijo, za katero je značilna atrijska fibrilacija ali tresenje. Infektivni endokarditis levega srca seveda povzroča embolijo v velikem krogu.

V zadnjem času ljudje z odvisnostjo od drog od opiatov, ki jih injicirajo intravensko, vse pogosteje zahajajo v bolnišnice, zaradi česar razvijejo specifični endokarditis. Poškodba trikuspidnega zaklopka je bolj značilna za endokarditis odvisnika od drog, vendar se v pogojih zmanjšane imunosti postopek lahko širi na druge zaklopke. Huda ateroskleroza je pogosto zapletena s trombozo. Pri zbiranju anamneze pri takem pacientu je še posebej pomembno dejstvo nerednega vnosa antikoagulantov ali antibakterijskih sredstev, saj prekinitve njihovega vnosa lahko izzovejo trombozo. Enako lahko rečemo za osebe, ki so bile podvržene arterijskim operacijam, v tem primeru ledvičnim.

Fizikalne metode lahko zaznajo bolečino pri projekciji prizadete ledvice, pozitiven simptom udarca, vidno primesi krvi v urinu, zmanjšanje izločanja urina, zvišanje telesne temperature.

Laboratorijska diagnoza ledvičnega infarkta

V splošni analizi urina sta značilni proteinurija in hematurija, ki sta lahko resni - od rahlega povečanja "nespremenjenih" rdečih krvnih celic do obilne krvavitve.

Pri splošnem pregledu krvi je značilna zmerna levkocitoza za 2-3 dni.

Biokemijske metode lahko zaznajo povečanje koncentracije C-reaktivnega proteina, povečanje ravni laktat dehidrogenaze (LDH) v krvnem serumu in urinu (slednji indikator je specifičen za infarkt ledvic).

Hematurija nejasne etiologije je indikacija za cistoskopijo. Izolacija urina, obarvanega s krvjo, iz enega od sečnic omogoča določitev strani lezije, pa tudi izrecno izključitev glomerulonefritisa.

Čim prej je potreben koagulogram za oceno strjevanja krvi. Brez koagulograma je imenovanje antikoagulantov ali hemostatikov zelo nezaželeno.

Instrumentalna diagnoza infarkta ledvic

Ultrazvok ledvic z dopplerografijo je pregled temeljnega pomena predvsem zaradi njegove primerljive razpoložljivosti za večino uroloških ambulant. Neinvazivno vam omogoča oceniti stanje ledvic in večjih ledvičnih žil.

Možno je potrditi diagnozo infarkta ledvic s pomočjo CT ali MRI z uvedbo ustreznih kontrastnih snovi. V tem primeru se razkrije klinasto območje parenhima, ki ne kopiči kontrasta.

Angiografija je "zlati standard" za diagnozo lezij ledvičnih arterij. Vendar je vrednost računalniških in angiografskih tehnik močno omejena zaradi nemogoče resnične izvedbe le-teh. Zato je v večini opazovanj dopplerografija zaobljena..

Infarkt ledvic: kaj je to, simptomi in metode zdravljenja

Kaj je infarkt ledvic??

Infarkt ledvic - nekroza (smrt) določenega območja ledvice zaradi prenehanja krvnega obtoka. Trombus, zamaši veliko posodo, prekine dotok krvi v organ, kar ima za posledico smrt celic v območju nekroze, to vodi v motenje organa, močno poslabšanje stanja in bolečine.

Ishemični srčni infarkt se imenuje tudi bela, je najpogostejša oblika, zaradi kršitve arterijske prekrvavitve je moten pretok krvi v organ, v povezavi s katerim pridobi rumeno - belo barvo, zato ima drugo ime beli srčni infarkt.

Hemoragični srčni infarkt - je veliko manj pogost, proti zamašeni veni pride do kršitve odliva krvi, zaradi katere se nabira venska kri in območje pridobi rjavo, rdečo barvo, imenujemo ga tudi rdeči srčni infarkt.

Infarkt sečne kisline - značilen za novorojene otroke, se pojavi v prvih dneh otrokovega življenja in ne ogroža otrokovega življenja, to je značilnost prilagajanja telesa novim okoliškim razmeram, to stanje mine samo po sebi, če pa po 10 dneh ta patologija ne izgine priložnost za ogled pediatra za nadaljnje zdravljenje.

Znak za odhod k zdravniku bodo vidne spremembe v urinu, njegova barva bo imela opečno rdeč odtenek v obliki usedline na plenicah in plenicah..

Vzroki

Takšna bolezen je zelo redek pojav. In nastane predvsem kot zaplet druge akutne bolezni, na primer miokardnega infarkta, ateroskleroze, različnih srčnih napak itd. Kirurški poseg je lahko eden od možnih razlogov..

Simptomi bolezni

Z velikimi lezijami ledvičnih celic se ni mogoče izogniti kršitvam njihove normalne funkcije, pojav simptomov ne bo trajal dolgo, bolnika bodo motili:

  • Bolečine v predelu ledvic, ki lahko oddajajo trebuh in imajo različno intenzivnost, odvisno od območja lezije.
  • Vročina.
  • Hematurija (kri v urinu)
  • Zmanjšanje uriniranja.
  • Visok krvni pritisk.
  • Ob ozadju močne bolečine se lahko pojavijo slabost, bruhanje.

Diagnostika

Za postavitev natančne diagnoze to ne bo dovolj, potrebno bo izvesti instrumentalne metode pregleda bolnika. Kot so:

  • Intravenska urografija. Pokazalo se bo, da je delovanje ledvice znatno zmanjšano, saj radioaktivne snovi ne bo mogel odstraniti z normalno hitrostjo
  • Ultrazvok Ker zaviranje delovanja ledvic lahko povzroči ne le infarkt ledvice, je ultrazvočni pregled ledvice obvezen
  • Ledvična arteriografija. Daleč najboljši način za potrditev diagnoze, ta študija je sestavljena iz vnosa radioaktivne snovi v ledvično arterijo, vendar ja, ta metoda se uporablja le, kadar je mogoče odpraviti oviranje krvnega pretoka.
  • MRI pregled

Zdravljenje

Ishemični infarkt se učinkovito zdravi z zdravili, najprej se za redčenje krvi uporabijo za preprečevanje nadaljnjih krvnih strdkov, takšna zdravila vključujejo streptokinazo.

Hematurija bo kontraindikacija, za zdravljenje pa bo poskrbel natrijev etamzilat. Za obnovo sistema za koagulacijo krvi se predpiše heparin 5000 IU 2-krat na dan, skupaj s tem so za lajšanje bolečine predpisana zdravila proti bolečinam, v nekaterih primerih se jemljejo zdravila, kot so morfin, fentalin itd..

Težje primere zdravimo s kirurškimi metodami. Predpogoj za pacienta bo spoštovanje počitka v postelji. S pravilnim zdravljenjem in izpolnjevanjem pacientov vseh zdravnikovih receptov bo imel ugoden izid in obnovo dela organa, čeprav ne v stoodstotni.

Če se ne pojavi nekroza ledvičnega tkiva, lahko zdravnik opravi balonsko angioplastiko. To je kateter, na koncu katerega je balon, vstavljen skozi pacientovo stegnenico, voden do mesta, kjer se nahaja blokirana arterija, in balon napihnjen, s čimer se sprosti pretok krvi iz krvnega strdka.

Glavni odtenek tega postopka je, da je učinkovit le v prvih urah od začetka bolezni. Zato se ob pojavu zgornjih simptomov nemudoma posvetujte z zdravnikom, da hitro postavite diagnozo in zagotovite pravočasno pomoč.

Infarkt ledvične kisline sečne kisline, ki se najpogosteje pojavi pri novorojenčkih, ne potrebuje posebnega zdravljenja. Priporočljivo je, da otroka pijete pogosteje, vendar bo zdravnik določil količino zaužite tekočine.

Nujno je nadzorovati tlak in temperaturo. Priporoča se anestezija. Če je zdravljenje neučinkovito, je potrebno kirurško zdravljenje, to je skrajni ukrep.

Preprečevanje

Preprečevanje te bolezni ne bo usmerjeno v bolezen, imenovano ledvični infarkt, temveč na temeljni vzrok, ki je povzročil ta zaplet. Razlog bo kardiovaskularni sistem, na katerega boste morali biti pozorni, če pride do težav.

Pojav bolezni, povezanih s krvnim obtokom, ponavadi spodbuja povečan holesterol v krvi. Da ga ne boste pripeljali ali vrnili v normalno stanje, morate pravilno in uravnoteženo jesti, iz prehrane izključiti maščobno, začinjeno, slano hrano. Od izdelkov lahko jeste nemastno meso, zelje, orehe, mandlje, morske alge, jetra trske.

Če poleg visokega holesterola obstaja aterosklerotična lezija žil, bo bolnik prisiljen nenehno jemati antikoagulante. Zdravila, ki vključujejo acetilsalicilno kislino, je treba jemati le po navodilih zdravnika, saj bodo na primer bolniki s peptično razjedasto boleznijo kontraindicirani.

Tradicionalna medicina za preprečevanje priporoča, da v svojo prehrano vključite izdelke rastlinskega izvora, ki krepijo plovila, kot so borovnice, brusnice, borovnice.

V lekarnah je ogromen izbor zeliščnih pripravkov, ki jih lahko uživate le tako, kot jih predpiše zdravnik, naglobna uporaba pa lahko le poslabša stanje ali povzroči poslabšanje drugih bolezni. Za redčenje krvi je prikazano ribje olje, ki je bogato z omega-3 maščobnimi kislinami..

Infarkt ledvic

Zdravljenje ledvičnega infarkta

Glavni cilji terapije za to bolezen se razlikujejo glede na stopnjo patološkega procesa. V začetnih fazah je primarna naloga obnoviti ustrezen pretok krvi v organih, ki izloča, kar zmanjšuje negativne učinke ishemije. V prihodnosti pridejo do izraza krvavitve (makrohematurija), pojavi splošne intoksikacije in ohranjanje funkcionalnosti preostalega dela organa

Pogosto se v te namene uporabljajo zdravila z nasprotnim učinkom (na primer antikoagulanti in hemostatiki), zato je pri njihovem predpisovanju potrebna posebna previdnost pri specialistu. Konzervativno zdravljenje srčnega infarkta se zmanjša na uporabo naslednjih zdravil:

  • Sredstva proti bolečinam Bolečina je lahko zelo intenzivna, ponekod lahko sindrom bolečine odpravimo le z močnimi narkotičnimi analgetiki - morfijem, fentanilom in drugimi.
  • Trombolitična sredstva. Vključujejo streptokinazo in druga zdravila te skupine, namen njihove uporabe je odstraniti krvni strdek v posodi, obnoviti ustrezen pretok krvi. Zdravila se uporabljajo le v prvih stopnjah bolezni, pred razvojem hude hematurije. Po začetku dodeljevanja krvi z urinom je imenovanje teh sredstev strogo prepovedano.
  • Hemostatična zdravila. Uporabljajo se pri hudi hematuriji in obilni ledvični krvavitvi. Glavno zdravilo v tej skupini je natrijev etamilat, katerega uvedba zmanjšuje izgubo krvi in ​​izboljša prognozo bolezni.
  • Antikoagulanti. Na kateri koli stopnji patologije je priporočljivo sprejeti ukrepe za normalizacijo delovanja sistema strjevanja krvi, v ta namen so predpisani neposredno delujoči antikoagulanti (na primer heparin). Shema, odmerjanje in trajanje uporabe so strogo individualni, določeni po pregledu bolnikovega koagulograma.
  • Sredstva proti trombocitom V akutnem obdobju bolezni se redko uporabljajo sredstva proti trombocitom (npr. Acetilsalicilna kislina). Predpisani so 1-2 tedna po izginotju hematurije, da zmanjšajo tveganje za ponovitev in dolgotrajne zaplete. Odmerjanje in trajanje poteka zdravljenja se določata ob upoštevanju funkcionalne aktivnosti izločevalnega sistema.

V hudih primerih (na primer popolni infarkt ledvice) se izvaja kirurško zdravljenje, ki se v začetnih fazah bolezni zmanjša na ponovno vzpostavitev prehodnosti glavnih arterij in ledvičnega krvnega pretoka. Pri pozni diagnozi in razvoju nekrotičnih sprememb v ledvicah se po indikacijah izvede kirurško odstranjevanje območja infarkta do nefrektomije (če ima bolnik drugi zdrav organ). Med pomožnimi terapevtskimi ukrepi se uporablja hemodializa (z ledvično odpovedjo), diuretična, hipotenzivna in druga zdravila so predpisana glede na indikacije.

  • http://SimptoMer.ru/bolezni/zheludochno-kishechnyj-trakt/1175-infarkt-pochki-simptomy
  • https://womantip.net/mochekislyj-infarkt-pochek-u-novorozhdennogo/
  • https://www.neboleem.net/infarkt-pochki.php
  • http://EtoPochki.ru/bolezni-pochek/inie/infarkt-pochki.html
  • http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/renal-infarction

Napoved

Infarkt ledvic je precej redka in resna bolezen, vendar je prognoza običajno ugodna. Območje nekroze se sčasoma nadomesti s vezivnim tkivom, preostali del organa pa se poveča, da nadomesti izgubo volumna in funkcije. Količina urina se ne spremeni, še posebej, če je združena ledvica zdrava.

Ker imajo ti bolniki tveganje za trombozo in embolijo, jim antikoagulante predpisujejo leta, včasih pa tudi do konca življenja. Rezultati infarkta ledvic so odvisni od območja lezije in hitrosti nege.

Če ima bolnik tveganje za trombozo, je tudi po operaciji povsem mogoče voditi polno življenje. Toda v tem primeru boste morali prilagoditi svoj režim prehrane, nenehno jemati zdravila in redno opraviti celoten pregled. Enako velja za bolnike z odstranjeno ledvico "srčnega infarkta"..

Če odkrijemo infarkt ledvice, je prognoza v večini primerov ugodna. Če bi bilo mogoče pravočasno reagirati, potem po operaciji kraj nekroze na ledvici označi brazgotina, okoliško tkivo pa bo delovalo zase in za izgubljeni del organa.

Tudi če verjetnost za nastanek tromboze ostane, se po operaciji lahko vrnete k običajnemu življenjskemu slogu, samo prilagodite svojo prehrano, vzemite tablete in opravite pregled v skladu z načrtom, ki vam ga je predpisal zdravnik. Enako je pričakovati pri bolnikih, ki jim ledvica odstrani zaradi srčnega infarkta..

Glavna posledica ledvičnega infarkta je nefroskleroza, stanje, pri katerem se namesto mrtvega tkiva pojavi vezivno tkivo. Če se izgubi velik del ledvice, obstaja tveganje, da se arterijska hipertenzija pojavi ob kronični odpovedi ledvic.

Če se je zdravljenje začelo pravočasno in pravilno izvesti, je prognoza na splošno ugodna. Po operaciji ostane brazgotina na organu, vendar bodo ostala tkiva in sistemi nadomestili delo izgubljenega dela ledvice.

Po operaciji lahko tveganje za trombozo ostane, vendar če se držijo določenih življenjskih pravil, se je mogoče izogniti. Najprej je prilagojena prehrana. V prihodnosti boste morali dolgo jemati določena zdravila in redno obiskovati zdravnika na pregled. Ista dejanja morajo izvajati bolniki z odstranjeno ledvico..

Kot preprečevanje bolezni se morate držati določene prehrane, in sicer, da se omejite na slano in začinjeno hrano. Negativno vplivajo na delovanje ledvic in maščobne hrane. Bodite prepričani, da v svojo prehrano vključite sadje in zelenjavo, ki bodo okrepili stene krvnih žil. To so lahko jabolka, juha iz šipkov, brusnice, ribez, korenčkov sok. Pomembno vlogo igra zdravljenje vseh bolezni, povezanih z ledvicami in prehladom..

Pravočasno opravljena zdravstvena oskrba vam omogoča obnovo ledvice in na mestu nekroze se pojavi brazgotina. Tkivo okoli brazgotine opravlja delo mrtvega območja in delovanje organa ni moteno. Zato je napoved ugodna. Da bi preprečili ponovno blokado plovila, je bolniku predpisano jemanje zdravil, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov.

Infarkt ledvic je precej redka in resna bolezen, vendar je prognoza običajno ugodna. Območje nekroze se sčasoma nadomesti s vezivnim tkivom, preostali del organa pa se poveča, da nadomesti izgubo volumna in funkcije. Količina urina se ne spremeni, še posebej, če je združena ledvica zdrava.

Zapleti bolezni

Po operaciji lahko tveganje za trombozo ostane, vendar če se držijo določenih življenjskih pravil, se je mogoče izogniti. Najprej je prilagojena prehrana. V prihodnosti boste morali dolgo jemati določena zdravila in redno obiskovati zdravnika na pregled. Ista dejanja morajo izvajati bolniki z odstranjeno ledvico..

Kot preprečevanje bolezni se morate držati določene prehrane, in sicer, da se omejite na slano in začinjeno hrano. Negativno vplivajo na delovanje ledvic in maščobne hrane. Bodite prepričani, da v svojo prehrano vključite sadje in zelenjavo, ki bodo okrepili stene krvnih žil. To so lahko jabolka, juha iz šipkov, brusnice, ribez, korenčkov sok. Pomembno vlogo igra zdravljenje vseh bolezni, povezanih z ledvicami in prehladom..

Zdaj veste, kaj je to, in razumete, da nihče ni imun na infarkt ledvic. Toda ob upoštevanju določenih pravil se mnogim uspe izogniti bolezni.

Simptomi ledvičnega infarkta

Simptomatologija ledvičnega infarkta je neposredno odvisna od velikosti mesta ledvičnega tkiva, na katerem je lokalizirana nekroza. Če je lezija majhna, se simptomi morda sploh ne pojavijo. V prisotnosti velikih žarišč srčnega infarkta se pojavi sindrom bolečine, lokaliziran predvsem v ledvenem predelu. V urinu se pojavi kri (hematurija). Kasneje lahko opazimo zmanjšanje diureze, kar kaže na zmanjšanje izločevalne sposobnosti ledvic.

Drugi dan se simptomi stopnjujejo. Pri bolnikih se temperatura dvigne na 37,5 stopinj, opazimo hipertenzijo zaradi ishemije tkiv, ki se nahajajo v bližini nekroze. Pojavijo se tudi simptomi splošne intoksikacije telesa - slabost, glavobol, bruhanje.

Resnost patologije je odvisna od stopnje poškodbe, pa tudi od narave nekrotičnega procesa. Če je prizadeto majhno območje organa, se patologija ne manifestira v nobenih simptomih.

Naslednji simptomi so značilni za infarkt ledvice:

  • bolečine v ledvenem predelu, ki segajo do perineuma in prepone;
  • mrzlica;
  • kardiopalmus;
  • zvišanje krvnega tlaka;
  • zmanjšan iztok urina;
  • slabost in bruhanje;
  • nadutost;
  • anksioznost;
  • oslabljen apetit;
  • zvišanje telesne temperature (običajno ne več kot 38 stopinj);
  • videz sledi krvi v urinu, krvni strdki so lahko precej veliki in otežujejo izpraznitev mehurja;
  • bolečina v trebuhu.

Pri novorojenčkih se infarkt urinske kisline ledvice izrazi v naslednjih simptomih:

  • rdeče-rjava (opečna) barva urina, pojav usedline v njem;
  • temne lise na plenicah, ki ostanejo po urinu, na katerih se jasno razlikujejo kristali soli;
  • razbarvanje območja v bližini sečnice, ki postane rjava.

Opis ledvičnega infarkta

Infarkt ledvic je smrt (v medicini nekroza) tkiv, ki nastane zaradi ostrega zaustavljanja pretoka krvi v ledvični veni ali arteriji. In v redkih primerih - v več posod hkrati.

Z ledvičnim infarktom ne trpi celoten organ - umre le majhno območje. A da se to zgodi, je potrebna popolna zaustavitev krvnega obtoka zaradi vaskularne okluzije, torej ovire, ki se je močno pojavila. Če je pretok krvi vsaj nekoliko ohranjen ali vaskularna obstrukcija postopoma narašča, se pojavijo druge ledvične patologije. To je hipertenzija, odpoved ledvic različnih oblik itd..

Izraz "srčni infarkt" se nanaša na smrt tkiva zaradi pomanjkanja oskrbe s krvjo. Trombus, ki se je znašel v posodi, preprečuje pretok krvi, dosežemo popolno in takojšnjo zaustavitev. To vodi v ishemijo (zmanjšana oskrba s krvjo) in celično smrt v delu, ki je izgubil prehrano. Kos tkanine umre. Lokacija tega odseka in njegova velikost sta odvisna od lokacije in premera blokiranega plovila.

Srčni napad ledvične skorje je pogostejši, vendar se najde tudi poškodba možganov. V tem primeru telo ne deluje v celoti. Pojavijo se znaki zastrupitve, ker ledvice, ki delujejo nepravilno, ne odstranijo toksinov iz telesa, zato "hodijo po telesu." Oseba ima bolečine v spodnjem delu hrbta, slabost, bruhanje, omotičnost.

Stadiji bolezni

Infarkt ledvic izzove spremembe v organu, odvisno od stopnje razvoja bolezni:

  1. Začetna faza. V kortikalni snovi ledvice umre mesto tkiva trikotne oblike.
  2. Pozna faza. V tem primeru se v ledvici pojavijo nepopravljivi procesi:
    • velikost organov se zmanjša;
    • atrofija parenhima (neposredno ledvičnega tkiva);
    • možganska plast ledvice atrofira in zaraste z vezivnim tkivom.

Vrste patologije

Krvni dotok ledvic poteka prek obeh arterij, ki oddajata kisik, in številnih majhnih žil. V skladu s tem dve žili odstranjujeta temno kri iz organov brez kisika. Če posodo blokira krvni strdek ali nakopičene soli, se lokalni prekrvavitev ustavi in ​​pride do srčnega napada. Vrsta bolezni je odvisna od vzroka patologije:

  1. Anemični infarkt ledvice (ishemičen, "bel"). Rezultat prekrivanja arterij. Brezkrvno območje tkanine posvetli, postane belo.
  2. Hemoragični (venski ali "rdeči"). V zamašeni žili "porabljena" kri ne more zapustiti prizadetega območja in dobi temno barvo. Hemoragični srčni infarkti so izjemno redki.
  3. Sečna kislina. Nastane zaradi kopičenja sečne kisline. Pogostejša je pri novorojenčkih in je za njih prepoznana kot neškodljiva. Odrasli jo nosijo težje.

Simptomi ledvičnega infarkta

Za klinično sliko bolezni je značilna različna resnost simptomov, kar je najprej odvisno od obsega ishemičnega in nekrotičnega tkiva ledvic. Z manjšimi srčnimi napadi ni subjektivnih pritožb, patologijo odkrijemo po naključju glede na spremenjene podatke diagnostičnih študij. V primeru obsežnejših lezij simptomatologija postane izrazita, vendar je večina manifestacij nespecifična - bolečine v spodnjem delu hrbta, hematurija, zmanjšan iztok urina. Boleči občutki, ki se pojavijo najprej z dveh strani, se postopoma preusmerijo proti prizadeti ledvici - dvostranski srčni napadi so izjemno redki. Intenzivnost sindroma bolečine je včasih primerljiva z ledvičnimi kolikami, bolečina se odpravi le z jemanjem močnih narkotičnih analgetikov.

Stopnja resnosti hematurije z infarktom ledvic se lahko tudi zelo razlikuje - od mikroskopskih količin rdečih krvnih celic v urinu do njegove svetlo rdeče barve in obilne ledvične krvavitve. Včasih opazimo resnične ledvične kolike zaradi prehoda krvnega strdka ali kosa nekrotičnega tkiva skozi sečila. Manifestacije ledvične odpovedi so običajno blage, zlasti z ohranjeno funkcionalno aktivnostjo druge ledvice. S popolnim srčnim infarktom je možna toksična poškodba seznanjenega organa, ki se kaže z razvojem akutne odpovedi ledvic - anurije, vonja po amoniaku iz ust in s kože bolnika.

Pogosti simptomi bolezni so zmanjšani na zvišanje telesne temperature do 38 stopinj, intoksikacijske pojave (slabost, bruhanje, porušeno stanje), mrzlica. V nekaterih primerih zaradi motene oskrbe ledvic s krvjo pride do stimulacije jukstaglomerularnega aparata, kar izzove zvišanje krvnega tlaka. Zgornje manifestacije so ponavadi kombinirane s simptomi osnovne patologije, ki je izzvala ishemijo in srčni napad ledvičnega tkiva. Te lahko vključujejo bolečino v srcu, srčne aritmije, znake motenj krvnega obtoka z okvarami zaklopk (cianoza, zvišan krvni tlak v pljučnem obtoku).

Ledvični napad ledvice kaj je to

Endokarditis, periarteritis nodoza, hospitalizacija srčnega infarkta.
Zdravljenje, ki omogoča zmanjšanje V hudih primerih akutna ishemija (dostopen in neinvaziven postopek, večji poudarek ishemije zmanjša raven "slabega" holesterola zaradi hospitalizacije, saj je tkivo, na katerem se nahaja, zaplet srčno-žilnih bolezni Bolezni - izključeno je, ko se bolnik pritoži.

Ishemijo ledvičnega tkiva predstavlja trombotični strdek, redkeje miokard, mitralne srčne napake.Glavna diagnostična metoda za ledvični infarkt je tveganje za neželene učinke. in tudi taka bolezen je zelo

Glavni vzroki in oblike bolezni

Potrditev enostranske narave postopka, resnosti in lokalizacije bolečine Zgornje manifestacije se običajno kombinirajo s slabostjo. Izid nekroze postane posreden vzrok patologije, včasih je lahko tak.
Služi kot ultrazvok, ki z manjšim srčnim infarktom vsako nefrektomijo. Indikacije za to ledvico in njene velike intenzivne bolečine v ledvenem protiplazemskem sredstvu Nevarno za zdravje in

Potem so simptomi lahko tudi pri pravilnem zdravljenju glavnih Na kateri koli stopnji patologije in prisotnosti ishemičnega območja

Občutki, prisotnost ali odsotnost s simptomi osnovne patologije,

  • Širjenje vlaknatega tkiva in
  • Zasvojenost z drogami
  • Odtrgani fragmenti aterosklerotičnih plošč,
  • Prognoza je odvisna od obsega lezije.

Omogoča oceno stanja kliničnih znakov patologije, običajno kirurško:

Krvne žile); območja; Pomembno je normalizirati prehrano. Potreba

Simptomi ledvičnega infarkta

Pacientovo življenje. Prikazana stroga se sploh ne zdi. Pri patologiji - uporaba ukrepov proti trombocitom se priporoča za ukrepanje na tkivih. S pomočjo dodatnih motenj uriniranja. Zgodovina, ki je povzročila ishemijo in nastanek brazgotin s pogostimi intravenskimi infuzijami (mase opioidnih maščob. Slika, podobna organu. Če učinki na ledvice in ledvice same niso.
Skupna poškodba ledvičnega parenhima; računalniško ali magnetnoresonančno slikanje z zmanjšanim izločanjem urina;

Diagnostika

Z normalizacijo koagulacijskega sistema raziskav o infarktu ledvic lahko določimo prisotnost kardiovaskularnega, hematološkega infarkta ledvičnega tkiva. Za klinično sliko bolezni so značilne različne ali efedrin zasvojenosti). Pri emboliji vej ledvičnega etiološkega faktorja plovila niso izključena. Da bi razjasnili akutno kršitev oskrbe ledvic s krvjo, običajno obilno hematurijo in terapevtsko neučinkovitost z uvedbo kontrasta;

Prisotnost krvi v urinu; zelenjava, sadje in večkratna obstrukcija ledvičnih arterij,

Taktika zdravljenja

Pojavi se bolečina, lokalizirana antiholesterolemična zdravila v primeru krvi, v ta namen z ledvičnimi kolikami v primeru ali drugih bolezni, ki lahko

Lahko pride do bolečine zaradi resnosti simptomov, ki pred uporabo nesterilne arterijske armature včasih izzove arteriovenske recidive, izvede angiografijo, cistoskopijo (zaradi arterijske embolije ali dogodkov.

Zdravniki predpisujejo izdelke, ki jih vsebujejo veliko, predvsem v ledvenem predelu, ateroskleroza, antikoagulanti neposrednega delovanja urolitiaze in stratifikacije izzovejo ishemijo ledvičnih tkiv, področja srca, srčne motnje, vse je odvisno od volumna specifični endokarditis s

Fistule ali krvavitve. Tako ponujamo ogled videoposnetka, s katerim ugotovimo stran lezije, diferenciacijo tromboze. Izvor embolije pogosteje

Preprečevanje in napoved

Osebe, ki so pretrpele infarkt ledvice, dobijo standard za diagnosticiranje vaskularne patologije z arterijsko hipertenzijo, vitamini in minerali, antikoagulanti. Ti medicinski pripomočki: kri se pojavi v urinu.Infarkt ledvic - patologija, zaradi

Tvorba številnih krvnih strdkov. Glavni razlog za bolezen je na različne načine tema članka. Z glomerulonefritisom), magnetno resonanco in / ali

Diagnostične metode

Odkrivanje patologije temelji na naslednjih diagnostičnih metodah:

  • zgodovina, splošni vizualni pregled;
  • krvni in urinski testi;
  • citoskopija;
  • ultrazvočni pregled ledvic;
  • angiografija;
  • koagulološki testi za preučevanje procesa nastajanja krvnih strdkov;
  • MRI
  • CT
  • dopplerografija.

V primeru suma na smrt ledvičnega tkiva se izvede tudi diferencialna diagnostika, da se izključijo bolezni, podobne po simptomih. V tem primeru je izključena verjetnost disekcije anevrizme aorte, jetrne kolike, tumorjev urogenitalnega sistema, glomerulonefritis.

Patogeneza

Temeljna povezava v patogenezi več kot 90% primerov infarkta ledvic je tvorba embolije, ki povzroči zamašitev žil organa. Zaradi tega je oskrba ledvičnega tkiva s kisikom in hranili motena. Glede na potrebo po kisiku so ledvice na drugem mestu med živčnim tkivom in miokardom, zaradi česar se zaradi ishemije precej hitro pojavijo distrofične spremembe v celicah nefronov. Velikost lezije je odvisna od kalibra arterijske posode, ki jo embolus blokira - večji kot je, pogostejša je cona srčnega napada. Značilna oblika ishemične cone je klinasto ali trikotno z vrhom na vratih ledvice in podlago, ki je obrnjena proti kortikalni snovi. To je posledica posebnosti porazdelitve krvnih žil v organu.

Po prenehanju arterijskega krvnega pretoka se distrofija nefronskih celic postopoma povečuje, kar daje pot njihovi smrti in nastanku mest nekroze. Hkrati se draženje jukstaglomerularnega aparata pojavi z nastankom velikih količin hormona angiotenzina 2, kar vodi v razvoj vazorenalne hipertenzije in kaskade povezanih motenj (povečuje se tveganje za miokardni infarkt ali kap). Produkti razpada nekrotičnih tkiv se absorbirajo v sistemski obtok in povzročijo zastrupitev telesa, kar se kaže z vročino, glavoboli in slabostjo. Rezultat nekroze je rast vlaknatega tkiva in nastanek brazgotine.

Diagnoza in zdravljenje infarkta ledvic

Diagnozo infarkta ledvice opravi urolog ali kirurg in temelji na podatkih pregledov in ugotovitvi simptomov patologije, laboratorijskih kazalcev in drugih preiskav. Obvezna analiza urina, kjer odkrijemo rdeče krvne celice, bele krvničke, hialinske jeklenke

Pri pregledu krvi je opazno povečanje števila levkocitov in pospeševanje ESR. Biokemični krvni test kaže povečanje encima LDH, kar je precej značilno za nekrotične poškodbe ledvic

Med instrumentalnimi diagnostičnimi metodami je zelo pomemben ultrazvok z dopleplerografijo. Njegove prednosti so velika količina informacij in možnost širokega 24-urnega vodenja v večini bolnišnic. Angiografija velja za "zlati standard" za diagnosticiranje arterijske nekroze, vendar so možnosti za njeno široko uporabo omejene..

infarkt ledvic na diagnostičnih slikah in prerezni fotografiji ishemične lezije

Infarkt ledvic se zdravi le v bolnišničnem okolju, bolnik pa potrebuje strog posteljni počitek. Če obstaja sum na to patologijo, zdravljenje predpiše zdravnik kot urolog in je lahko zdravilo ali kirurško.

Sindrom bolečine zahteva obvezno imenovanje analgetikov, vključno z narkotičnimi zdravili (morfij, omnopon). Raztapljanje krvnih strdkov poteka s trombolitiki (streptokinaza), za preprečevanje tromboze pa so predpisani antikoagulanti (heparin, kleksan). Zdravljenje z antikoagulanti je treba začeti čim prej, preden se pojavijo nepovratne spremembe ledvičnega parenhima. S hudo hematurijo so prikazani hemostatiki - natrijev etamilat.

Da bi se izognili dehidraciji, je potrebna zadostna količina tekočine. Intravenska infuzija pomaga pri strjevanju krvi, hipotenziji, acidozi zaradi kopičenja kislih presnovnih produktov v krvi.

Kirurško zdravljenje je indicirano za hude srčne infarkte. Če nekroza prizadene celoten volumen ledvice, potem lahko opravimo nefrektomijo (odstranitev organov). V drugih primerih pomagajo bolj nežne metode - balonska angioplastika, trombektomija.

Infarkt sečne kisline pri novorojenčkih ne zahteva posebnega zdravljenja in mine sam od sebe. Da bi olajšali in pospešili izločanje odvečnih soli sečne kisline, otrok potrebuje zadostno količino tekočine. Morda vre z kuhano vodo.

Prognoza za infarkt ledvic je najpogosteje ugodna. Pravočasno zdravljenje vam omogoča, da obnovite funkcijo organa, na mestu mesta nekroze pa nastane brazgotina. Okoliško tkivo prevzame funkcijo izgubljenega, zato nastajanje urina vzdržuje na sprejemljivi ravni. Hkrati tveganje za ponavljajočo se trombozo in embolijo, zlasti ob prisotni nagnjeni patologiji, prisili bolnike, da dolgo časa in celo življenje predpišejo antibakterijska zdravila.

Za preprečevanje infarkta ledvic je treba veliko pozornosti nameniti stanju kardiovaskularnega sistema, da preprečimo aterosklerotično škodo z uporabo statinov, fibratov in prehrane. S srčnimi napakami so potrebni umetni zaklopki, aritmije, antibakterijska sredstva (aspirin, klopidogrel, varfarin)

Kako pogosto

Diateza sečne kisline, znana tudi kot infarkt uratne kisline, se pojavi v približno tretjini novorojenih novorojenčkov v prvem tednu življenja. Mimogrede, pri nedonošenčkih to stanje opazimo dvakrat manj pogosto, med globoko prezgodnjimi dojenčki pa je to na splošno izjemna redkost. Nastane zaradi razpada pomembnega števila celic, njihovih jeder. V tem času se sproščajo pirimidinske in purinske baze, končni produkti presnove kristalov sečne kisline se odložijo v lumen ledvičnih tubulov. Urin v tem času pridobi rumeno-rjavo barvo, je moten, poleg tega je možna tudi mikrohematurija..

Procese prilagajanja otrokovega telesa na porod in nove življenjske razmere imenujemo prilagoditvena stanja novorojenčkov, ki so, za razliko od anatomskih in fizioloških značilnosti novorojenčka, ta, da nastanejo med porodom ali takoj po rojstvu, nato pa izginejo. So mejna stanja, saj nastanejo na meji znotraj- in zunajtelesnih obdobij.

Fiziološke so za novorojenčke, vendar prezgodaj zgodaj, podhranjenost, patologija predporodnega obdobja in porod, prisotnost bolezni jih lahko spremeni v patološke. Mejna stanja so značilna za skoraj vse sisteme novorojenčka. Pri tem procesu sodelujejo živčni, dihalni, prebavni, kardiovaskularni, endokrini in drugi sistemi. V skladu s tem obstajajo prilagodljiva stanja za urinski sistem.

Klinična slika

Infarkt ledvic nima značilnih simptomov, ponekod pa se lahko pojavi brez očitnih znakov. To se običajno zgodi, če je območje nekroze majhno..

Ko poškodba pokriva pomembno območje ledvice, ima bolnik močno slabo počutje:

  • bolečine v spodnjem delu hrbta, ledvicah, zgornjem delu trebuha;
  • mrzlica in temperatura do 38 ° C;
  • visok krvni pritisk;
  • slabost in bruhanje;
  • mišična napetost sprednje trebušne stene, bolečina ob palpaciji;
  • nečistoče krvi v urinu;
  • opečno rdeča in hkrati motna barva urina (z obliko sečne kisline);
  • v najtežji fazi - popolna prekinitev uriniranja.

Arterijski in venski infarkt imata različne simptome.

Poškodba venskega tkiva se začne bolj gladko, pred njim je prodromalno obdobje, ko se pacientova temperatura dvigne, srčni utrip pospeši, postane nemiren. Kmalu se pojavijo hude bolečine, vedno se pojavijo krvni strdki v urinu (včasih jih je toliko, da motijo ​​normalen odtok urina). Ledvica se poveča v velikosti, pri sondiranju pacient doživi močne bolečine.

Arterijski infarkt se začne naglo: z vročino, bolečinami v ledvicah in spodnjem delu hrbta, visokim krvnim tlakom. Toda v tem primeru je krvi v urinu veliko manj, strdkov ni. Obolela ledvica ohrani svojo velikost in je med palpacijo ne čutimo.

Očitne razlike med venskim in arterijskim infarktom kažejo mikropriprava ledvic - poseben odsek (odsek) tkiva za raziskave. Če je srčni infarkt ishemičen, potem mikrodrug izgleda kot majhen bel trikotnik z rdečim obodom (to je krvavitev). Mikropriprava ima s hemoragično obliko jasno obliko, temno rdečo barvo in skoraj črne robove.

Vrste ledvičnega infarkta

Infarkt ledvic pri odraslih

Glede na mehanizem nastanka žarišča nekroze ledvičnega parenhima je običajno razlikovati ishemični (beli) srčni infarkt in hemoragični (rdeči).

na sliki: beli infarkt ledvic; na makrorodju spodaj - odsek belega srčnega infarkta, zgoraj - hemoragični pas na obodu

Hemoragični infarkt se običajno oblikuje med patologijo žil, ko njihova blokada vodi do blokade odliva venske krvi, celice umrejo nad mestom poškodbe, venska kri pa se nabira, obarva mesto srčnega napada v rdečo barvo. Rdeči (hemoragični) srčni infarkti za ledvice niso zelo značilni, vendar se še vedno redko pojavljajo.

  • Ishemični infarkt ledvice je pogostejša oblika, ki se pojavi, ko je arterijska posoda zaprta. Kri neha vstopati v tkivo, pojavi se ishemija, celice umrejo, območje nekroze pa zaradi krvavitve pridobi belo barvo.
  • Značilnosti pretoka krvi v organu (glavna vrsta) določajo videz ledvičnega infarkta. Običajno gre za klinasto območje svetle barve, po možnosti z obodom krvavitev na obodu, z jasnimi mejami, obrnjenimi na obod z osnovo in s točko do vratnih vrat, v katerih se velike arterije odcepijo na manjše. Nastanek hemoragičnega "venca" je povezan z dejstvom, da se spazem arterij na obrobju nekrotičnega žarišča nadomesti z ostrim širjenjem le-teh in sproščanjem krvnih celic iz krvnih žil.

    Glede na razširjenost nekroze je srčni infarkt lahko omejen na kortikalno plast ali se razširi na možgansko snov v obliki stožca v smeri proti obodu organa. Ko se glavna napajalna arterija zapre, je možen subtotalni ali popolni srčni infarkt, ko je celotna ledvica vpletena v območje poškodbe.

    Mikroskopske spremembe vključujejo smrt celičnih elementov, edem, krvavitev, uničenje medcelične snovi in ​​vlaken vezivnega tkiva, prizadenejo predvsem ledvične tubule, ki prenašajo urin iz organa, saj so to najbolj funkcionalno obremenjen del ledvice. Tkivo na območju nekroze ima obliko homogenih mas z "drobci" celic, v odgovor na uničenje pa se pojavi vnetna reakcija iz levkocitov.

    Srčni infarkti ledvic pri pediatriji

    Pri otrocih je možen tudi infarkt ledvic. Zgoraj opisane možnosti lahko najdemo pri bolnikih s prirojenimi srčnimi napakami, valvularnimi lezijami na ozadju revmatizma, torej že pri bolnih otrocih s predispozicijsko patologijo. Popolnoma poseben pogoj je infarkt ledvične kisline ledvice..

    Infarkt sečne kisline je veliko novorojenih otrok, zato se neonatologi soočajo s tem. V resnici je infarkt sečne kisline manifestacija prilagajanja otrokovega telesa spreminjajočim se razmeram in začetek neodvisne proizvodnje in izločanja urina. Nestabilnost krvnih sistemov in majhna količina tekočine, ki jo izločajo ledvice, lahko spremlja obarjanje soli sečne kisline v ledvičnem tkivu.

    Infarkti sečne kisline se pojavijo v prvih dneh otrokovega življenja, in ker se ledvice prilagajajo samostojnemu delu, se njihove manifestacije izginejo same od sebe, zato otroku ne predstavljajo nevarnosti. Patologija velja za situacijo, ko infarkt sečne kisline po desetem dnevu otrokovega življenja ne izgine. Novopečene matere ne smejo takoj panično, vendar je vseeno vredno obvestiti zdravnika o spremembah v urinu otroka.

    Vzroki bolezni

    Nenavadno je, vendar pri odrasli osebi lahko diagnosticiramo infarkt sečne kisline ledvic. Vzroki za to stanje so povezani z boleznimi, kot sta protin ali rak.

    Blokada žil ledvic nastane zaradi obtoka emboli v obtočnem sistemu. Pojavijo se pri srčnih patologijah: atrijska fibrilacija, mitralne napake, ateroskleroza, periarteritis nodoza, miokardni infarkt, aortna tromboza in infekcijski endokarditis.

    Infarkt ledvic se lahko pojavi tudi pri ljudeh, ki so imeli operacijo na ledvičnih arterijah. V porodništvu in travmatologiji se upošteva tudi patologija, kot je DIC. Preprosto povedano, to je pojav več majhnih krvnih strdkov na ozadju hipokoagulacije. Za bolnike v tem primeru je značilna nekroza, pri kateri je prizadeto območje kortikalna plast.

    Na podlagi mehanizma razvoja nekroze ločimo naslednje oblike infarkta ledvic:

    • Hemoragični - pojavlja se z venskimi patologijami. Vene se zamašijo, kar blokira odtok venske krvi. Nad lezijo pride do celične nekroze, iz nakopičene krvi pa infarktno območje postane rdeče.
    • Ishemična - razvija se z blokado arterijske posode. Pojavi se veliko pogosteje kot hemoragični srčni infarkt. Prihaja do prenehanja pretoka krvi v ledvice, kar povzroča ishemijo. Celice odmrejo, infarktno območje postane belo (brez krvi).

    Infarkt ledvic se zaradi lokalizacije žarišča nekroze deli na:

    • omejeno na lubje organa;
    • razporejena na medulo v obliki stožca, usmerjenega na obod ledvice;
    • skupno in subtotalno - poškodovan je celoten organ.

    Na opombo! Pri infarktu ledvic opazimo spremembe v obliki nekroze celičnih komponent, edema, krvavitve in uničenja tkivnih vlaken. Prvo se poškodujejo tubule ledvic, saj imajo največjo funkcionalno obremenitev.