Glavni

Tumor

Enureza

ginekolog / Izkušnje: 26 let


Datum objave: 2019-03-27

urolog / Izkušnje: 27 let

Enureza - bolezen, za katero je značilna urinska inkontinenca, se ponavadi manifestira v sanjah. Statistične študije določajo, da je največ odstotkov bolnikov z enurezo otrok (94,5%). Mladostniki predstavljajo 4,5% števila bolnikov z enurezo, odrasli pa le približno 1%. Obstaja veliko teorij etiologije te bolezni, katerih preučevanje se je ukvarjalo v antičnih časih. Menijo, da se prva omemba te bolezni sega v leto 1550 pr..

Z nočno enurezo se misli na urinsko inkontinenco v starosti, ko je že treba razviti nadzor mehurja. Do danes je splošno sprejeto, da enureza ni bolezen kot taka, ampak stopnja v razvoju pri otroku, na kateri se oblikuje nadzor nad fiziološkimi funkcijami.

Preprečevanje enureze

Starši lahko priporočijo nekaj preventivnih ukrepov, ki pomagajo preprečiti nastanek bolezni. Te dejavnosti vključujejo:

  1. Pravočasno zdravljenje okužb sečil;
  2. Spremljanje količine tekočine, ki jo otrok zaužije čez dan, vendar je v tem primeru vredno upoštevati čas v letu in temperaturo zraka;
  3. Sanitarna vzgoja otroka. Vključuje trening higienske nege spolovil;
  4. Pravočasno zavračanje plenic. Pogosto plenice popolnoma prenehajo, ko otrok dopolni dve leti;
  5. Če se epizode urinske inkontinence ponoči nadaljujejo, ko otrok dopolni šest let, je treba sprejeti ukrepe za celovit pregled otroka, ugotoviti vzrok bolezni in njeno zdravljenje.

Vzroki za enurezo

Pri zdravljenju bolezni se lahko ukvarjajo zdravniki različnih specialnosti: pediatri, endokrinologi, urologi, fizioterapevti, pediatrični nevrologi, nefrologi, homeopati in drugi. Privabljanje k zdravljenju tako velikega števila specialistov govori o različnih razlogih, ki vodijo k razvoju urinske inkontinence. Glavni vzroki enureze vključujejo naslednje:

  1. Okužbe in urološke bolezni. Prirojene bolezni, kot so obliteracija in striktura sečnice, pa tudi nalezljive bolezni pri fantih balanoposthitis ter pri deklicah vulvovaginitis in helminthic okužbe pogosto vodijo v kronično zadrževanje urina, proti kateri se postopoma razvije enureza..
  2. Kršitev izločanja ADH. Med spanjem bi se moralo normalno povečati izločanje hormona vazopresina, ki uravnava količino in gostoto urina. Njeno pomanjkanje običajno vodi do izločanja veliko več urina in do preliva mehurja.
  3. Zamuda pri razvoju možganskih centrov uriniranja - pojavi se v primeru kršitve normalnega odnosa med spinalnim in možganskim središčem uriniranja.
  4. Motenje spanja. Pogosto se urinska inkontinenca pojavi zaradi zelo zdravega spanca otroka.
  5. Genetska nagnjenost Študije potrjujejo, da če je v družini eden od staršev zbolel za enurezo, potem obstaja 45-odstotna možnost, da bo otrok bolezen podedoval. Če sta oba starša imela enurezo, potem je v tem primeru verjetnost bolezni pri otroku 75%. Treba je opozoriti, da je večja nagnjenost k bolezni pri dečkih.
  6. Zapozno zorenje živčnega sistema: v nekaterih primerih se enureza pojavi pri otrocih zaradi organske poškodbe možganov in minimalne možganske disfunkcije, kar bi se lahko pojavilo v primeru patologije med nosečnostjo ali porodom.
  7. Stres in psihološke travme: zelo pogosto stresne situacije, ki vplivajo na otroka, vodijo do urinske inkontinence. Sem spadajo vse težke situacije v njegovem življenju, vključno s premestitvijo v drugo šolo, ločitvijo staršev, selitvijo in še veliko več. Pogosto se pojavi težava, ko se v družini pojavi še en otrok. V tem primeru enureza postane nezaveden protest proti pomanjkanju ljubezni in pozornosti staršev.

Simptomi enureze

Enureza je razvrščena po več kriterijih:

    Glede na trajanje bolezni

Obstojna (primarna): urinska inkontinenca pri otroku, starejšem od petih let, ki ga opažamo od rojstva. Dojenček še ni razvil pogojenega refleksa in nehote urinira. Približno 75-80% otrok trpi zaradi te oblike enureze. Primarno enurezo pri odraslih je mogoče diagnosticirati, če z njo trpijo že od otroštva.

Pridobljeno (sekundarno): urinska inkontinenca, ki se pojavi pri otrocih po obdobjih stabilnega spremljanja mehurja. Trajanje takega obdobja je lahko od tri do šest mesecev. V tem primeru je dojenček že razvil pogojen refleks, vendar se je sčasoma izgubil zaradi nalezljive bolezni ali duševne travme..

Po resnosti

Nezapleteno: bolezen poteka brez odstopanj v nevrološkem in somatskem statusu, sprememb urina ni sprememb.

Zapleteno: s to obliko bolezni odkrijejo zaplete, kot so okužbe sečil, njihove anatomske in funkcionalne spremembe ter nevrološke motnje.

Dnevna - dnevna urinska inkontinenca, ki prizadene le približno 5% otrok od skupnega števila bolnikov z enurezo.

Enureza ponoči - močenje s posteljico je diagnosticirano pri 85% otrok.

Mešana - urinska inkontinenca, ki se manifestira tako podnevi kot ponoči. Pojavi se pri 10% bolnikov.

Diagnoza enureze

Za diagnosticiranje bolezni se uporablja veliko število metod. Toda na začetni stopnji pregleda se uporabi samo zaslišanje pacienta, podrobnosti o zdravstveni anamnezi in količini porabljene vode ponoči se razjasnijo in določijo možni vzroki, ki so povzročili enurezo. Med anketo staršev mora zdravnik ugotoviti pogostost epizod urinske inkontinence, njeno naravo, dednost do bolezni. Prav tako bi se starši morali pozanimati o prisotnosti bolezni, kot sta diabetes in disfunkcija ščitnice pri sorodnikih.

Za podrobnejši pregled se lahko opravijo takšne diagnostične tehnike, kot so palpacija trebuha, ultrazvok trebušne votline in mehurja, rektalni pregled. Na tej stopnji zdravniki izključijo vzroke, ki bi lahko povzročili bolezen: diabetes, medenični tumor, prirojene patologije pri razvoju genitourinarnega sistema.

Če obstaja sum na patologijo, se lahko za potrditev ali ovržitev uporabijo naslednje metode:

  • nefroscintigrafija,
  • cistografija,
  • intravenska urografija,
  • cistoskopija,
  • urofluomentrija.

Za podrobnejši pregled zdravniki pregledajo ritem in volumen uriniranja. Če želite izključiti patologijo hrbtenjače, mora nevrolog dokončno pregledati otroka.

Ker je pogosto vzrok za nastanek in razvoj enureze duševna travma ali stres, mora otrok obiskati tudi psihiatra. Med pregledom se razjasni stanje pacientove psiho-čustvene sfere, pa tudi morebitne motnje in motnje spanja. Za preučevanje intelektualnega razvoja in kognitivnih funkcij otroka se uporabljajo preskusni računalniški sistemi ali defektološki pregled po Wexlerjevi metodi.

Zdravljenje enureze

V mnogih primerih je zdravljenje enureze precej zapleteno, zato ga je treba sestaviti v smislu celostnega pristopa. Takšno zdravljenje je namenjeno ponovni vzpostavitvi refleksa, ki ga je otrok izgubil, da bi se zbudil med nagonom po uriniranju. Poleg tega je treba med zdravljenjem izvajati stimulacijo presnovnih procesov v živčnem tkivu in pospešiti regulacijo uriniranja..

Če vas zanima, kako zdraviti enurezo, upoštevajte, da lahko pri nekaterih otrocih bolezen mine s časom in brez posredovanja zdravnikov. Vsekakor pa posvetovanje z zdravnikom ne bo odveč. Do danes obstajajo tri glavne skupine metod, kako se znebiti enureze: droga, nedeler, režim.

  1. Metode drog. Če je zdravnik ugotovil, da so vzrok bolezni okužbe sečil, potem je predpisan tečaj antibakterijskih zdravil. Pogosto je vzrok bolezni otrokova motnja spanja, zato so v takih primerih predpisana zdravila, ki normalizirajo spanec: Radedorm, Sidnokarb, Enoktin. Da se znebite nevrotične enureze, se uporabljajo pomirjevala: hidroksizin, medazepam, trimetosin, meprobamat. Zdravniki pogosto predpišejo tako učinkovito zdravilo kot desmopresin, ki je umetni analog vazopresina.
  2. Metode brez drog.

    Urinski alarmi

    Ena najpopularnejših metod za zdravljenje enureze je uporaba tako imenovanih urinarnih alarmov. Te naprave se uporabljajo za prekinitev spanja, potem ko se na rjuhi pojavijo prve kapljice urina. Po takšnem prebujanju bo dojenček lahko samostojno končal postopek uriniranja na loncu. Tako je oblikovanje pravilnega stereotipa o fizioloških funkcijah.

    Nočno prebujanje

    Kot alternativa takemu alarmu se uporablja sistem nočnih prebujanj po določenem urniku. Ta sistem predvideva, da se v enem tednu po polnoči otrok vsako uro prebudi. Postopoma se lahko čas med prebujenjem skrajša.

    Nadomestne metode

    V nekaterih primerih lahko pomagajo manj pogosto uporabljene metode zdravljenja bolezni, kot so akupunktura, laserska terapija, magnetoterapija. Vendar pa je njihova učinkovitost v veliki meri odvisna od starosti pacienta in posameznih značilnosti njegove bolezni. Poleg tega se pogosto takšne metode uporabljajo kot dodatek k zdravljenju z zdravili. Celovito zdravljenje naj vključuje tudi terapevtske vaje, fizioterapevtske postopke, obnovitveno masažo.

    Psihoterapija

    Pri zdravljenju pacienta igra pomembno vlogo psihoterapija, saj pogosto bolezen postane posledica stresa in duševnih travm. Tehnike samohipnoze se uporabljajo za zdravljenje otrok, starejših od 10 let. Po njihovem mnenju otrok vsak dan pred spanjem za eno minuto predstavlja občutek polnosti mehurja in lastna dejanja, da ga izprazni. Pozitivne rezultate kaže tudi družinska terapija. Predlaga, da bo dojenček vodil dnevnik, v katerem bo beležil suhe in mokre noči. Še več, po določenem številu suhih noči (od 5 do 10) naj bi od staršev prejel kakšno darilo.

  3. Režimski dogodki. Glavne metode zdravljenja enureze mora spremljati skladnost z določenimi ukrepi režima. Sem spadajo naslednja pravila:
    1. Otroku omejite prekomerno delo, stres in psiho-čustveni nemir, ki lahko ponoči povzroči urinsko inkontinenco;
    2. Upoštevati morate določeno prehrano, ki vključuje zmanjšanje količine tekočine po večerji, vključno z juhami, sočnim sadjem in zelenjavo, žiti. Toda hkrati mora prehrana otroka ostati raznolika in popolna;
    3. Bolnikova postelja mora biti toga, po vsaki epizodi urinske inkontinence je treba spremeniti spodnje perilo in posteljnino;
    4. Treba se je izogibati hipotermiji otroka, kar lahko privede do oslabitve imunskega sistema in bolezni, kot je cistitis;
    5. Poskrbite, da bo otrok obiskal stranišče pred spanjem;
    6. Čez dan je priporočljivo, da otroku ne dajete hrane, ki vsebuje kofein ali je diuretična;
    7. V otroški sobi je priporočljivo pustiti nočno svetlobo vklopljeno, da se dojenček ne boji teme in lahko brez strahu odide v posteljo;
    8. Otrok mora upoštevati določen režim dneva in ne sme zaspati pozneje do 21. ure;
    9. Pred spanjem se morate izogibati pretiranemu navdušenju, kot je gledanje filmov grozljivk ali igranje aktivnih športov;
    10. V nobenem primeru ne bi smeli kriviti otroka in poleg tega kaznovati, ker lahko to povzroči poslabšanje bolezni;
    11. Kategorično ni priporočljivo, da otroka sredi noči zbudite na stranišču, ker boste v tem primeru kršili njegov vzorec spanja. Poleg tega se bo dojenček navadil na to, da se bo prebudil in se ne bo zbudil, ko bo moral na stranišče.
  4. Enureza - simptomi in zdravljenje

    Kaj je enureza? Vzroke, diagnoze in metode zdravljenja bodo obravnavali v članku dr. Meshcheryakova O.S., nevrologinja z izkušnjami 6 let.

    Opredelitev bolezni. Vzroki bolezni

    Enureza je bolezen, katere glavna manifestacija je urinska inkontinenca. Poleg tega je sposobnost nadzora praznjenja mehurja izgubljena ali še ni oblikovana [2].

    Ta motnja se lahko pojavi v kateri koli starosti. Bistveno vpliva na duševno stanje in razpoloženje pacienta. Nesposobnost celo relativno kratkih potovanj, prisotnost "skrivnosti" o nočnem neprostovoljnem uriniranju - vse to in še veliko več zaplete človekovo življenje in mu prinese veliko nevšečnosti. Zato mora zdravnik pravočasno načrtovati pregled, razjasniti vzroke bolezni in izbrati ustrezno zdravljenje.

    Vzroki za enurezo niso dobro razumljeni. Do zdaj zdravniki različnih specializacij izvajajo ogromno študij na to temo. Do zdaj je mogoče navesti le nekaj teorij o pojavu te bolezni. Čeprav je takoj omeniti, da je pri zdravljenju enureze bolje uporabiti sistematičen pristop, ki upošteva vsako od spodaj predlaganih teorij [8].

    Ena izmed njih je zorenje disfunkcije - zamuda v razvoju živčnega sistema zaradi organske patologije ali funkcionalnih (psihogenih) motenj. Ta disfunkcija je kršitev ali zaostanek pri tvorbi določenih funkcij v morfološko nezrelih možganskih strukturah. Zagovorniki te teorije menijo, da je z zamudo pri razvoju živčnega sistema zavestno nadziranje uriniranja bistveno oteženo. Na primer, to opazimo s patološkim potekom nosečnosti ali nevroinfekcijami..

    Teorija dednosti kaže, da otroci, katerih starši so imeli to bolezen, trpijo enurezo veliko pogosteje kot otroci, v družini katerih ta bolezen ni bila.

    Zagovorniki hormonske teorije kažejo na kršitev proizvodnje vazopresina, hormona, povezanega z zadrževanjem vode v telesu. Njegova količina je obratno sorazmerna s količino urina. Običajno se proizvodnja tega hormona ponoči poveča, zato se količina urina zmanjša. Vendar pa je v primeru kritično nizkega izločanja hormonov ponoči velika verjetnost nočne enureze. Z znižanjem ravni vazopresina opazimo pri diabetes insipidus, vključno z njegovo nefrogeno (ledvično) obliko.

    Psihogena teorija kaže, da imajo otroci, ki jih stresni dejavniki bolj prizadenejo, večjo verjetnost, da bodo imeli nočno urinsko inkontinenco. Takšni dejavniki stresa vključujejo slabe družinske razmere, slabe ali nestabilne odnose z vrstniki, strahove, ustrahovanje, ADHD, neustrezno nizka samopodoba itd. Te psihološke motnje praviloma veljajo le za dejavnik razvoja močenja s posteljnino, saj njihov neposredni odnos z enurezo še ni dokazan. Na primer, pri otrocih z rešeno enurezo in preživetimi psihološkimi težavami so recidivi večinoma odsotni [6]. Poleg tega nefrolog E. I. Chernorutskaya ugotavlja, da se po reševanju situacije z enurezo psihološko stanje pacienta znatno izboljša. Vse to lahko kaže na pojav psiholoških težav zaradi enureze in ne obratno [12].

    Kar zadeva vzroke enureze pri odraslih, študije kažejo, da je to najpogosteje povezano z različnimi patologijami:

    • bolezni živčnega sistema - možganska kap, nevrogeni mehurji, poškodbe hrbtenjače, multipla skleroza;
    • bolezni sečnega sistema - ledvični diabetes insipidus, kronično odpoved ledvic, okužbe, ki vodijo do ciste, prostatitis, striktura sečnice (zoženje sečnice), šibkost mišic medeničnega dna (najpogosteje se pojavi pri ženskah po porodu), oslabitev tonusa mišic mehurja (pogosteje se oblikujejo s starostjo) [4].

    Enurezo lahko povzroči tudi uporaba antialergičnih ali kontracepcijskih sredstev.

    Razlogi za pojav enureze pri nosečnicah vključujejo močno povečanje velikosti maternice, izgubo tonusa in pretirano raztezanje mišic medeničnega dna, aktivna gibanja ploda, pa tudi njegovo težo, količino amnijske tekočine in prisotnost večplodne nosečnosti.

    Prevalenca enureze pri otrocih, starih od 4 do 15 let, je 2,3-30%. V starosti 5 let se nočna enureza pojavi pri 15-20% otrok, do vstopa otroka v šolo pa pri 7-12% otrok. Za 18-letnike in odrasle je nočna enureza značilna v 1-1,5% primerov. Pomembno je opozoriti, da 15–17% otrok do adolescence ozdravi spontano [6].

    Simptomi enureze

    Glavni simptomi bolezni vključujejo urinsko inkontinenco. Ta lastnost negativno vpliva na duševno stanje tako otroka kot odraslega. Pri otrocih in mladostnikih enureza vodi v sramežljivost, izoliranost in kompleksnost, pa tudi v manifestacijo nasprotnih lastnosti - pretirane agresivnosti in čustvene nestabilnosti..

    Prevladujoč simptom enureze pri otrocih ostaja neprostovoljno praznjenje mehurja v sanjah, veliko manj pogosto - med budnostjo. Običajno se epizode urinske inkontinence pojavijo ne tako pogosto, ampak stabilno (na primer nekajkrat na mesec ali teden). Včasih se nehoteno uriniranje pojavi večkrat ponoči. Pogosto se urin neprostovoljno sprosti v prvi polovici noči, ko je otrok potopljen v fazo globokega spanja, medtem ko se bolnik sploh ne zbudi [12].

    Znaki zapletene enureze pri otrocih vključujejo:

    • pogostejše ali redko praznjenje mehurja;
    • pomanjkanje potrebe po uriniranju ali nadzoru nad njimi;
    • počasen tok urina itd..

    Pri nekaterih otrocih z enurezo je kršen tudi nadzor medeničnih organov: zaprtje ali enkopreza (fekalna inkontinenca), pa tudi psihološke značilnosti - povečana anksioznost in motnje spanja (ne morete dolgo spati, komaj se zbudite, spanec postane nemiren in površen ali pretirano globok) [6] [13].

    Simptomi enureze pri odraslih so pogosto pogosto nenadzorovano uriniranje, ki ga običajno spremlja uhajanje urina. Pri nosečnicah se podobni simptomi pojavijo v drugem in tretjem trimesečju nosečnosti. Sprožijo jih lahko nenadni gibi, vključno s kašljem, kihanjem, smehom.

    Patogeneza enureze

    Funkcija zavestnega nadzora fizioloških funkcij je obdarjena s možgansko skorjo. Običajno se od tam pošlje signal do sfinktra mehurja, ki omogoča, da se mišice sprostijo in izpraznijo organ.

    Vendar najprej izvedemo postopek napolnjevanja mehurja z vzbujanjem receptorjev njegovih sten. Ko je mehur vsaj četrtino poln, se signal od njegovih receptorjev pošlje v možgane. V tem primeru bo oseba izkusila nagon po uriniranju. Toda tudi če je mehur poln, nadzor sfinktra ostane na zavestni ravni..

    Domači in tuji raziskovalci se strinjajo, da je osnova patogeneze urinske inkontinence zamuda pri oblikovanju refleksne kontrole za uriniranje [1] [3] [5] [6] [8] [13] [14]. Nefrologinja T. V. Otpuschennikova navaja, da se ob normalnem otrokovem razvoju tak nadzor lahko oblikuje do 3-4 leta, ko se otrokov mehur poveča v volumnu, število uriniranja na dan pa se zmanjša na 7-9 krat. To otrokom omogoča, da zavestno začnejo ali omejijo postopek uriniranja, se držijo potrebnih higienskih pravil in se tudi prebudijo pri polnjenju mehurja [12].

    V primeru zamude pri funkcionalnem zorenju otrokovega centralnega živčnega sistema do določene starosti se potrebne funkcije ne oblikujejo in proces razvijanja zavestnega nadzora uriniranja se upočasni. To vodi k razvoju enureze. Poleg tega je že dolgo dokazano, da pogosto z otroško enurezo obstajajo različne možnosti zaostajanja v razvoju - težave z nadzorom gibanja črevesja, zapozneli motorični in / ali govorni razvoj. Ti procesi so med seboj povezani, zato se ne morejo razvijati ločeno drug od drugega ali z različno hitrostjo. Spontano izginotje manifestacij urinske inkontinence pri otrocih lahko kaže na dokončno in uspešno oblikovanje nadzora nad postopkom uriniranja. To se lahko zgodi med 5. in 8-9 letom..

    Patogeneza enureze pri ženskah je običajno povezana z mišicami medeničnega dna. Če oslabijo, se lahko pojavi ne samo enureza, ampak tudi prolaps ali celo prolaps medeničnih organov. Šibkost mišic lahko povzroči pogost porod, večkratno dvigovanje uteži, naprezanje mišic in tudi operacije na medeničnih organih.

    Pri drugih odraslih je mehanizem razvoja enureze lahko povezan s pridobljeno disfunkcijo živčnih končičev. Takšne spremembe opazimo na primer pri diabetesu in multipli sklerozi..

    Razvrstitev in faze razvoja enureze

    Enureza je razdeljena na več vrst:

    • primarni in sekundarni;
    • dan in noč;
    • zapleteno in nezapleteno [7].

    Poglejmo jih podrobneje..

    S primarno enurezo se bolezen manifestira od prvih dni življenja, torej otrok nima dolgih obdobij, ko se zbudi na suhem. Dolga obdobja se razumejo kot obdobja od treh do šestih mesecev, med katerimi ne pride do prostovoljnega uriniranja, prav tako se ne opazijo simptomi organske ali psiho-čustvene narave (na primer znaki patologije izločalnega sistema).

    Po besedah ​​nevrologa N. N. Zavadenka je najpogostejša primarna oblika enureze. Na primer, pri majhnih otrocih se pojavlja v 80-90% primerov [7]. Vendar s povečevanjem starosti bolnikov se delež sekundarne enureze povečuje. Na primer, do 12. leta starosti doseže 50% [12].

    S sekundarno (ponavljajočo se) enurezo se po dovolj dolgem obdobju remisije večkrat pojavi kršitev procesa uriniranja - od 3-6 mesecev do 3-4 let. Sekundarna enureza je povezana z drugimi vrstami bolezni - urološkimi, nevrološkimi, duševnimi in / ali endokrinimi [14]. Ta vrsta enureze se lahko pojavi po vzpostavitvi nadzora uriniranja, vendar ne prej kot 6 mesecev od tega trenutka..

    Z monosimptomatsko nočno enurezo se znaki urinske inkontinence pojavijo le ponoči in niso odvisni od takšnih vidikov, kot so pogostost, narava in resnost patologije. Določena vrsta enureze se najpogosteje pojavi spontano. To je posledica enega ali kombinacije naslednjih razlogov:

    • počasnejše zorenje mehurja kot običajno;
    • majhen volumen mehurja;
    • zmanjšano sproščanje vazopresina (hormona, ki zadržuje vodo v telesu);
    • težave pri prebujanju.

    Dnevna enureza se kaže kot pogosta nenadzorovana potreba po uriniranju in uhajanje urina.

    Nezapleteno enurezo je mogoče upoštevati, če objektivni pregled in laboratorijski testi urina ne kažejo patoloških sprememb. Lahko se pripiše zapletom, če je bolniku diagnosticirana katera koli patologija: okužba sečil, spremembe v njihovi strukturi ali delu, bolezen osrednjega živčnega sistema (na primer minimalna možganska disfunkcija, prirojena okvara hrbtenjače) [13].

    Zapleti enureze

    Pomembno je razumeti, da ignoriranje problema inkontinence lahko prizadene otroka s številnimi posledicami in zapleti v vseh spektrih njegovega življenja [10]. Najprej govorimo o psihološkem neugodju, saj tudi vonj po urinu povzroči, da se človek počuti poniženega in manjvrednega. Poleg tega ga urinska inkontinenca čez dan sili, da se izogiba dolgim ​​potovanjem in javnim prireditvam. Vse te težave se pojavljajo ne samo pri otrocih, ampak tudi pri odraslih..

    Zapleti enureze pri odraslih bolnikih vključujejo nalezljive in vnetne patologije sečnega sistema - pielonefritis, cistitis, orhitis, epididimitis, uretritis, prostatitis itd. Te bolezni se kažejo s simptomi, kot so boleče občutje ali nelagodje med uriniranjem, bolečine v ledvenem predelu, neprijetne bolečine. občutki med spolnim odnosom. Glede na obstoječe simptome so nekateri bolniki nagnjeni k depresiji, manifestacijam nespečnosti in tesnobe.

    Diagnoza enureze

    Ob imenovanju zdravnika s pritožbami na enurezo je treba izključiti nepravilnosti in nalezljive in vnetne bolezni sečil, pa tudi hrbtenice. V ta namen izvedite:

    • jemanje anamneze - anamneza;
    • nevrološki pregled;
    • Ultrazvok mehurja - izvaja se na polnem mehurju;
    • določitev preostalega urina - merjenje volumna urina, ki ostane po uriniranju z ultrazvokom ali vnosom katetra v mehur;
    • Ultrazvok ledvic;
    • splošna analiza urina;
    • analiza urina po Nechiporenku za diagnosticiranje vnetnega procesa;
    • radiografija lumbosakralne hrbtenice.

    Če želite določiti naravo urinske inkontinence, morate skrbno zbrati anamnezo: razjasniti pogostost epizod inkontinence (na primer, kolikokrat na teden se otrok zbudi v mokri postelji), razmislite o vprašanju dedne obremenitve, preučite trenutke, ki so pred pojavom bolezni.

    Nato je obvezen pregled trebušnega in sečnega sistema z ultrazvokom (redkeje CT in MRI), pregledom ledveno-križnega predela z uporabo rentgenskih žarkov (po potrebi s CT in MRI), opravimo več splošnih preiskav urina (za zanesljivost) [9 ].

    Zdravljenje enureze

    Zdravljenje vključuje celostni pristop in vključuje več pomembnih vidikov:

    1. Eden glavnih in pomembnih kazalcev pri zdravljenju enureze je pravilna poraba potrebne količine tekočine čez dan. Odrasli bolnik ali starši otroka z enurezo morajo razumeti, da je količina zaužite tekočine odvisna od značilnosti prehrane in telesne aktivnosti. Zato je priporočljivo pregledati družinsko prehrano in prenehati z uživanjem pijač, ki vsebujejo veliko sladkorja ali kofeina, saj izzovejo porabo dodatne količine tekočine [8]. Upoštevajte tudi, da je prostornina tekočine odvisna od temperature okolice. Poleti se na primer pogosto znojimo, zato tekočina delno odteče skozi kožo, pozimi ali ko v hladnem prostoru pa bo enaka količina tekočine izšla samo z urinom.
    2. Priporočljivo je, da otrok obišče stranišče v rednih presledkih čez dan (običajno 4-5 krat), pa tudi tik pred spanjem..
    3. Med zdravljenjem enureze je vredno uporabiti metodo pozitivne psihološke okrepitve. V resnici gre za motivacijsko terapijo, med katero pacienta ne spodbujamo k rezultatu (ko je noč minila brez nehotenega uriniranja), temveč k dejanjem, namenjenim izpolnjevanju vseh navodil zdravnika - pitje optimalne količine vode čez dan, odhod na stranišče pred spanjem oz. jemanje potrebnih zdravil. Nujno se ne uporablja kazen [14]. Privedejo lahko do povečanja težave in pojava drugih nevrotičnih manifestacij. Najboljša možnost je obisk psihoterapevta ali otroškega psihologa vzporedno z drugimi vidiki zdravljenja.
    4. Pomembno je tudi treniranje mehurja - povečanje njegove zmogljivosti. Hkrati povprečni volumen urina, ki se izloči naenkrat, ne sme presegati volumna samega mehurja, kar ustreza starostni normi. Ta metoda predvideva veliko zanimanje pacienta in ne more biti edini način zdravljenja. Bistvo takšnega treninga je otrokovo zaporedno zadrževanje urina vse več časa po prvem občutku uriniranja. Količino izločenega urina beležimo enkrat v tednu v dnevniku. To je potrebno za oceno učinkovitosti usposabljanja. Kot rezultat, bi morali normalizirati kazalnike ocenjene količine urina v skladu s starostjo določenega pacienta.
    5. Farmakoterapija se predpisuje individualno. Trenutno se uporabljajo tri skupine zdravil:
    6. zdravila, katerih namen je zmanjšati proizvodnjo urina (na primer desmopresin);
    7. antiholinergična zdravila, ki povečajo volumen mehurja in obnovijo stabilnost njegovih kontrakcij (npr. oksibutinin);
    8. triciklični antidepresivi (npr. imipramin) [5].
    9. Fizioterapija vključuje magnetoterapijo, lasersko terapijo, elektroforezo, induktotermijo, električno stimulacijo, galvanizacijo, toplotne postopke, akupunkturo, elemente fizioterapevtskih vaj. Ti postopki so izbirni in so del celovite obravnave.

    Napoved Preprečevanje

    Ta bolezen, kot navajajo številni raziskovalci, ima razmeroma benigni potek: spontano remisijo je mogoče stabilno doseči pri 15% otrok vsako leto, do 15-18 let pa lahko enurezo zaznamo le pri 1-2% ljudi [3] [4] [6 ] [8] [9]. Pri odraslih se spontana remisija ne pojavi, saj pride do neprostovoljnega uriniranja ob ozadju drugih bolezni in patologij.

    V večini primerov s pomočjo ustrezne ustrezne terapije zdravniku uspe prenehati enurezo pri otrocih. Popolno ozdravitev lahko rečemo le, če epizode urinske inkontinence pri otroku izginejo v dveh letih. Hkrati ukrepi zdravljenja zahtevajo vztrajnost in potrpljenje s strani staršev in zdravstvenih delavcev, pa tudi prijazen in zahteven odnos do otroka.

    Če je otrok, ki trpi zaradi enureze, dopolnil 6 let, potem taktična pričakovanja staršev, ki vključujejo zavrnitev kakršnega koli zdravljenja, niso upravičena. Tak otrok bi moral biti deležen usposobljene medicinske in psihološke pomoči [5].

    Pomembno je opozoriti, da nekaterih "nenormalnih" simptomov pri otrocih z nočno enurezo ni, saj pri zdravih otrocih občasno opazimo epizode urinske inkontinence..

    Preventivni ukrepi za enurezo pri otrocih vključujejo:

    • boj proti vzrokom urinske inkontinence v zgodnjih fazah;
    • oblikovanje pozitivnega čustvenega okolja, ki obdaja otroka;
    • pravočasno navajanje otroka na lončke in zavrnitev uporabe plenic za enkratno uporabo (najpozneje dve leti).

    Ukrepi za preprečevanje enureze pri odraslih vključujejo:

    • pravočasno zdravljenje okužb sečil;
    • pregled prostate in prostate pri moških;
    • aktivni življenjski slog (preprečevanje telesne neaktivnosti).

    Na pobudo Mednarodnega društva za otroško inkontinenco in Evropskega društva urologije je bil leta 2015 zadnji torek v maju ustanovljen svetovni dan enureze. To je posledica pomena tega problema in nizke ozaveščenosti staršev o ukrepih, ki jih je treba sprejeti, ko otrok razvije enurezo. Na ta dan imajo zdravstvene ustanove dneve odprtih vrat za urologa, predavanja in pogovore z bolniki, kratke informacije so razdeljene v obliki knjižic in zloženk.

    Urinska inkontinenca pri moških. Razlogi in zdravljenje. Zdravila v tabletah, ljudska pravna sredstva

    Urinska inkontinenca pri moških je občutljiv problem, ki ga je težko zdraviti. Moški, starejši od 60 let, se praviloma srečujejo s takšno kršitvijo, vendar pred njimi ni varna niti ena oseba. Inkontinenco je treba zdraviti pravočasno, saj v nasprotnem primeru postane resna higienska težava, vidna drugim, kar vodi v prisilno socialno izolacijo. Kaj lahko privede do razvoja inkontinence pri moških in kako se spoprijeti z njo - več o tem.

    Razvrstitev patologije

    Obstaja več vrst bolezni, od katerih ima vsaka svoje značilnosti zdravljenja:

    1. Nujna inkontinenca. Imenujejo ga tudi nujno ali nujno. V tem primeru se moški zaveda nagona, vendar ga ne more prenašati in nadzirati. Ta vrsta se pojavi pri bolnikih z diabetesom mellitusom ali Parkinsonovo boleznijo. Včasih se urinska inkontinenca pojavi po kapi.
    2. Prehodna urinska inkontinenca je povezana z zunanjimi dejavniki. Takoj, ko taki dejavniki prenehajo vplivati ​​na človeka, bolezen izgine. Vzroki za njegovo pojavljanje so zastrupitev z alkoholom, oslabljeno gibanje črevesja, cistitis v akutni fazi, jemanje diuretikov, alfa-zaviralci, antagonisti kalcija, antipsihotiki in nekatera druga zdravila.
    1. Stresna urinska inkontinenca se lahko pojavi pri prekomernih telesnih naporih, dvigovanju uteži, kašlju, kihanju, smehu itd..
    2. Mešani tip je patologija, ki združuje znake stresnega in nujnega stanja. V tem primeru, ko je mehur poln, se spontano izprazni zaradi zmanjšanja kontraktilnosti sfinktra.
    3. Močenje s posteljnino pri moških - je lahko posledica različnih razlogov. Ta vrsta patologije je razdeljena na:
    • Nenehno - kadar se vsako noč pojavi nehoteno uriniranje.
    • Relaps - v tem primeru se inkontinenca ne pojavi vsak večer.

    Medicinska delavka Elena Konyaeva bo govorila o vrstah in vzrokih bolezni pri moških:

    • Prirojena - je povezana z motenim razvojem urinarnega sistema pri otrocih. Ta patologija bo človeka spremljala v odrasli dobi..
    • Pridobljena inkontinenca je lahko povezana s stresom, okužbo, spremembami elastičnosti sten mehurja ali starostnimi spremembami (pogostejše pri ljudeh po 60 letih).

    Predisponirajoči dejavniki, ki prispevajo k pojavu urinske inkontinence pri moških, vključujejo prisotnost žarišč okužbe v telesu (kronični tonzilitis, zobni karies itd.).

    Etiologija enureze pri odraslih

    Vzroki za enurezo pri odraslih se razlikujejo od vzrokov pri otrocih.

    V otroštvu enurezo izzovejo stresne situacije (ločitev staršev, smrt sorodnikov, hud strah).

    Pri odraslih razlikujemo naslednje vzroke bolezni:

    • nalezljive bolezni sečnice, mehurja;
    • prirojene ali pridobljene nepravilnosti genitourinarnega sistema;
    • operacije na področju medeničnih organov;
    • rane
    • endokrine bolezni (diabetes in debelost);
    • spolno prenosljive okužbe;
    • živčni napor;
    • zdravila, ki lahko povzročijo enurezo;
    • šibkost mišičnega aparata medeničnega dna;
    • neoplazme prostate v moških;
    • obdobje po porodu, menopavza pri ženskah;
    • dedna nagnjenost;
    • alkoholizem.

    Starejši bolniki so bolj dovzetni za pojav enureze, saj pride do zmanjšanja koncentracije spolnih hormonov in kontraktilne funkcije sfinkterjev medeničnega dna. Pri starejših bolnikih urinsko inkontinenco izzovejo možganski tumorji, Alzheimerjeva bolezen. In tudi vzroki patologije so bolezni osrednjega živčnega sistema.

    Pogosteje enureza prizadene moške. Znanstveniki so dokazali vzročno zvezo med otroštvom in odraslimi oblikami enureze.

    Vzroki bolezni

    Različni dejavniki lahko pri moških privedejo do urinske inkontinence: od nepravilnega delovanja notranjih organov do sprememb, povezanih s starostjo po 50 letih. Najpogostejše med njimi so:

    1. Uporaba zdravil, ki imajo diuretični učinek in vplivajo na mišični tonus.
    2. Enureza se lahko pojavi po operaciji na prostati.
    3. Poškodba hrbtenjače ali možganov, kar ima za posledico moten nadzor funkcije uriniranja.
    4. Nevrološke bolezni (multipla skleroza itd.).
    5. Šibkost medeničnih mišic zaradi sedečega načina življenja, kroničnega zaprtja ali dolgotrajne telesne aktivnosti.
    1. Okužba mehurja.
    2. Razvoj prostatitisa, adenoma ali druge bolezni prostate.
    3. Stres ali depresija.
    4. Zastrupitev.
    5. Jemanje velikih odmerkov sedativnih zdravil.

    Zdravniki ugotavljajo druge razloge. V tem primeru je urinska inkontinenca pri starejših moških v večini primerov povezana s starostnimi spremembami v telesu, za mlade pa so značilne motnje v delovanju notranjih organov. S starostjo se poveča tveganje za enurezo.

    Vzpostavitev diagnoze

    Kako zdraviti urinsko inkontinenco pri moških - odvisno je od oblike enureze, saj se morate znebiti različnih vrst patologije na različne načine. Režim zdravljenja je izbran po natančni diagnozi.

    • urološki pregled;
    • Analiza urina;
    • pregled prostate;
    • test tesnila;
    • endoskopija sečnice;
    • urodinamične raziskave.

    Za določitev resnosti kršitve zahteva poseben test s tesnili. ki omogoča oceno količine nenamernega izločanja urina zunaj stranišča. Za izključitev adenoma in prostatitisa se opravi pregled prostate; endoskopija sečnice odpravlja patološko zoženje sečnice (striktura).

    Diagnostika

    Za začetek zdravljenja enureze mora zdravnik ne samo postaviti diagnozo, temveč tudi ugotoviti vzroke njenega razvoja. Za to je potreben pregled pacienta, ki je sestavljen iz:

    • Instrumentalne raziskave.
    • Splošna analiza krvi in ​​urina.
    • Ocena prostate.
    • "Kašelj" testi, ki se izvajajo s polnim mehurjem.
    • Ultrazvok medenice.
    • Endoskopija.
    • Kombinirana urodinamična študija, med katero se določi raven pritiska na mehur, opravi profilometrija, uroflowmetrija, cistometrija. Te metode omogočajo oceno stanja sečil.

    Glavna naloga diagnoze je potrditi dejstvo urinske inkontinence, določiti vrsto patologije in dejavnike, ki so privedli do bolezni.

    Simptomi enureze

    Bolezen se kaže s prisotnostjo urinske inkontinence ponoči ali podnevi, pogostega uriniranja. Pacient postane manj družaben in skriven. Bolniki puščajo urin pred nagonom, bolečine v spodnjem delu trebuha.

    • motnje srčnega ritma (bradikardija);
    • cianotični, hladni udi;
    • hipotermija ali hipertermija;
    • šibkost, zaspanost;
    • motnost urina, prisotnost krvnih strdkov v njem.

    Nočna enureza pri odraslih se kaže z nekontroliranim nočnim uriniranjem. S tovrstno patologijo pacient izgubi refleks prebujanja, ko je mehur poln.

    Zdravljenje

    Zdravljenje urinske inkontinence pri moških je povezano z vzroki, ki so do nje privedli. Po obsežnem pregledu bo zdravnik predpisal posebno terapijo, katere namen je odpraviti ne le simptome, temveč tudi vzroke patologije. V tem primeru se lahko uporabljajo zdravila, fizioterapija ali operativni posegi..

    Uporaba zdravil

    Terapija z zdravili vključuje uporabo:

    1. Zaviralci alfa (Alfuzosin, Tamsulosin, Doxazosin itd.), Ki so učinkoviti v primeru infraveskularne obstrukcije ali adenoma prostate. Zdravilo sprošča na gladke mišice sfinktra in prostate, zaradi česar se odtok urina normalizira.
    2. Psihotropna zdravila (Tofranil, Depsonil, Priloigan itd.), Ki pomagajo mišicam, da se sprostijo in blokirajo živčne impulze v primeru spazma.
    3. Blokatorji reduktaze - zdravila na osnovi finasterida in dutasterida. Njihova uporaba je učinkovita, če je potrebno za zmanjšanje sinteze hormona dihidrotestosterona, ki ga pri bolnikih z adenomom prostate pogosto presežemo. Takšne tablete urinske inkontinence zmanjšajo velikost prostate, kar pomaga zmanjšati manifestacije enureze.

    Oksibutinin sprošča gladke mišice mehurja. Pri bolnikih z nevrogenim mehurjem oksibutinin poveča svojo zmogljivost, zmanjša pogostost kontrakcij in sprosti detruzor, zmanjša število uriniranja. Cena v lekarnah je od 594 rubljev.

    1. Antiholinergiki in antispazmodiki (Tolterodin, Oksibutinin itd.), Ki lajšajo živčno napetost. Kot rezultat, se mišice mehurja sprostijo. Kompleksna uporaba zdravil teh dveh skupin je učinkovitejša od njihove ločene uporabe.
    2. Triciklični antidepresivi na osnovi imipramina. Takšne tablete imajo sproščujoč učinek in blokirajo impulze, ki vodijo do spazma sfinktra..

    Skupaj z medicinskim zdravljenjem so bolniku predpisani fizioterapevtski postopki in posebne vaje. Če to zdravljenje ne daje želenega rezultata, lahko zdravnik priporoči operativni poseg..

    Kirurški poseg

    Kirurgija velja za edino rešitev urinske inkontinence po odstranitvi prostate ali urinske inkontinence pri bolnikih s hrbtenico. Učinkovite metode kirurškega zdravljenja so:

    • Sistem PROACT.
    • "Funkcionalna" retrouretralna zanka.
    • Umetni sfinkter urina.

    Aleksej Jurijevič Plekanov, urolog-androlog na kliniki Andros, bo povedal o metodah zdravljenja bolezni pri moških:

    • Nastavljivi sistemi za pranje, vključno s tistimi, ki so vgrajeni v kosti.
    • Samolepilni jermen.
    • Kateterska drenaža urina v poseben pisoar.

    Zaradi dejstva, da obstaja ogromno število načinov zdravljenja patologije, je napoved za moške v večini primerov pozitivna. Tudi če urinske inkontinence ni mogoče popolnoma odpraviti, se lahko stopnja okvare znatno zmanjša..

    Zdravniki urinski sfinkter umetnega zlata imenujejo zlati standard. Takšna operacija je draga in zahteva le visoko usposobljenega strokovnjaka. Vendar je implantat sposoben dolgo delovati na sečnico. Vendar ga ni mogoče vedno uporabiti za zdravljenje urinske inkontinence pri starejših moških zaradi dejstva, da mora biti pacient sposoben fizično in duševno zdraviti sfinkter.

    Implantacija umetnega sfinktra mehurja

    Takšen implantat je manšeta, napolnjena z vodo, ki stisne sečnico in ne dovoljuje, da bi urin izstopal, dokler moški sam ne bi želel na stranišče. Za uriniranje mora pritisniti na gumb, ki krmili črpalko, zaradi česar se sfinkter sprosti. Hkrati tekočina iz črpalke teče v poseben rezervoar.

    Po nekaj časa se manšeta napolni z vodo in izvaja pritisk na sečnico, zadrži urin v njej.

    Fizioterapija

    Zdravljenje urinske inkontinence doma vključuje izvajanje posebnih vaj. Gimnastika Kegel ima dober učinek - to je odličen trening mišic medenice. Za njihovo izvajanje je dovolj stiskanje in stiskanje perineuma.

    Podrobneje si ogledamo videoposnetek:

    Življenjski slog

    Z urinsko inkontinenco lahko zdravnik bolniku svetuje, naj se vključi v tako imenovano načrtovano uriniranje. Če želite to narediti, strogo omejite količino zaužite tekočine. Pitje je dovoljeno v majhnih obrokih ob strogo dogovorjenem času. Poleg tega se načrtuje čas praznjenja mehurja..

    Za hitro odpravljanje bolezni zdravniki priporočajo, da pacient pregleda svoj življenjski slog: popolnoma opusti ali čim bolj zmanjša kajenje in pitje alkohola, redno telovadi in si zagotovi dober počitek.

    Dieta

    Pravilna prehrana ima pomembno vlogo pri zdravljenju urinske inkontinence. Temeljiti mora na veliko sveže zelenjave, sadja, žit in druge hrane z veliko vlakninami. Hkrati je treba zmanjšati uporabo slanega, ocvrtega, začinjenega in kislega. Močan čaj, kava in gazirane pijače se negativno odražajo na sečnem sistemu.

    Fizioterapija

    Imenovanje fizioterapije pri zdravljenju enureze ima naslednje cilje:

    1. Izboljšanje mišične aktivnosti, zaradi katere je mogoče zadržati urin v obdobju med uriniranjem.
    2. Zmanjšan pritisk na mehur med smehom, kašljem ali visokim fizičnim naporom.
    3. Povišan mišični tonus, zaradi česar s povečanjem tlaka urin ostane na mestu.

    Zdravljenje z ljudskimi zdravili

    Skupaj s konzervativnim zdravljenjem lahko zdravnik priporoči uporabo ljudskih zdravil, ki omogočajo hitrejše okrevanje in preprečijo njegovo ponovno pojavljanje. Če želite to narediti, uporabite:

    • Bučkina juha.
    • Decokcija semen kopra.

    Recepti tradicionalne medicine:

    • Tinktura žajblja.
    • Luk iz čebule.

    Splošna načela zdravljenja in nege pacienta

    Pacient mora spremeniti vedenjske navade. Terapija enureze pri odraslih, katere vzrokov bolniki ne morejo takoj ugotoviti, nakazuje prakso nadzorovanega uriniranja. Bolnika je treba prisiliti, da izprazni mehur vsako uro, po potrebi vsake pol ure. Postopoma se intervali med uriniranjem povečajo na 3-4 ure.

    Pred hojo in spanjem je treba mehur izprazniti. Aktivno uporabljajte urološke plavače, obloge. Pri bolnikih, ki ležijo na postelji, teh sredstev ni mogoče nenehno uporabljati, saj lahko to povzroči draženje kože, kar je težko zdraviti.

    Od plenic izpuščaj pomaga metiluracil mazilo, krema Bepanten.

    Za zaščito vzmetnice pred mokrjo so v prodaji posebne prevleke za vzmetnice, odporne proti vlagi.

    Uporaba higienskih izdelkov

    Zdravljenje enureze je običajno precej dolgotrajno. Zato se bo zdravnik v tem času lahko počutil udobno, zato lahko svetuje uporabo blazinic za moške z urinsko inkontinenco. Konec koncev si le redki lahko privoščijo, da ves čas preživijo doma, takšni higienski izdelki pa bodo pomagali, da se izognemo psihičnemu neugodju.

    Fotografija prikazuje manekenko v pletenih kratkih hlačah z urološko blazinico

    Prednosti uroloških blazin so:

    1. Odlična absorpcija celo velike količine tekočine.
    2. Odprava vonja.
    3. Ne povzročajo draženja kože ali alergijskih reakcij..

    Za starejše bolnike, ki trpijo zaradi senilne urinske inkontinence, ki jo običajno opazimo pri moških po 60-70 letih, lahko uporabite plenico za odrasle. Takšne plenice se uporabljajo tudi za bolnike, ki ležijo na postelji..

    Vrste in simptomi enureze

    Zdravniki razlikujejo tri klasifikacije enureze:

    Enureza
    Po izvoruEtiologijaPo nastanku
    primarna - pri otrocih od 5-18 letimperativ - brez očitnega razloganoč ali dan
    sekundarna pri odraslihstresno (zaradi živčnega naprezanja, se pojavi med smehom, kihanjem, kašljanjem); prelivna enureza; mešanomešano (nehoteno uriniranje je opaziti podnevi in ​​ponoči); začasno; trajno

    Posledice bolezni

    Moški se zaradi te občutljive težave pogosto sramujejo in se raje ne obrnejo nanjo po zdravniško pomoč. Toda v tem primeru motnja ne samo, da ne izgine, ampak lahko privede tudi do razvoja drugih, nič manj neprijetnih posledic:

    • Depresija in povečana nervoza.
    • Erektilna disfunkcija in zmanjšana spolna funkcija.
    • Moteno prilagajanje v družbi.
    • Hidronefroza.
    • Hipertenzija.
    • Odpoved ledvic.

    Da bi to preprečili, je pomembno, ko se pojavijo prvi znaki inkontinence, poiskati zdravniško pomoč. Konec koncev, prej ko je predpisano zdravljenje, hitreje se bo mogoče znebiti težave.

    Zaradi urinske inkontinence se poslabša erektilna funkcija, kar lahko končno privede do popolnega pomanjkanja erekcije. Več si preberite tukaj.

    Fizioterapija

    Fizioterapija za enurezo pri odrasli je zasnovana tako, da zmanjša intenzivnost krčenja mehurja med njegovim prelivom, pa tudi okrepi mišice medeničnega dna.

    • elektromagnetni učinki na dnu medenice;
    • darsonvalizacija sten mehurja;
    • terapija z blatom.

    Uporabite električno stimulacijo mišic medeničnega dna, ki simulira Kegelove vaje.

    Preprečevanje

    Da se moški ne bi spopadel s težavo urinske inkontinence, je pomembno, da se drži nekaterih pravil:

    1. Izogibajte se pretiranemu alkoholu in visoko kofeinskim pijačam.
    2. Spremljajte svojo težo in ne dovolite, da se poveča nad normalno.
    3. Opustite slabe navade in vodite zdrav življenjski slog.
    4. Ohranite uravnoteženo prehrano, da se izognete zaprtju in drugim prebavnim motnjam. Poleg tega je pomembno, da je v dnevni prehrani prisotna količina vitaminov in mineralov, ki so potrebni za odraslega človeka.

    Videoposnetek nevrokirurga Mitrija Preobrazhenskega in proktologa Romana Sorkina o uporabi električne stimulacije in vadbe za zdravljenje inkontinence:

    1. Prehrano obogatite z velikim številom živil, bogatih z vlakninami, kar pozitivno vpliva na stanje in delovanje prebavnega sistema, normalizira količino glukoze in holesterola v krvi. Odrasli moški bi moral zaužiti vsaj 25 g vlaknin na dan.
    2. Izvedite Kegelove vaje za preprečevanje.
    3. Spremljajte svoje zdravje in stanje telesa in po potrebi poiščite pomoč pri zdravniku.

    Urinska inkontinenca je zelo neprijeten problem, s katerim se lahko spopada moški v kateri koli starosti. Pomembno pa je razumeti, da ga je mogoče zdraviti, še posebej, če se je začel v začetni fazi njegovega razvoja. Zato je terapija čim bolj učinkovita in bolezen ne vodi do zapletov, zato je pomembno, da se takoj, ko pride do težav, posvetujete z zdravnikom..

    Dietna terapija in zdrav življenjski slog

    Da bi izboljšali splošno stanje pacienta, zdravnik priporoča dieto. Pacient mora piti vsaj 2 litra vode na dan, ne pije pred spanjem in hodi.

    Izključite pijače, ki spodbujajo izločanje urina: čaj, kavo, sladke sode, pa tudi opusti alkohol (zlasti pivo).

    Ne zapletajte se v slano hrano, začinjeno, maščobno, ocvrto hrano. Nutricionisti priporočajo uživanje več sadja, zelenjave, zelišč, kruha iz otrobov, žitaric.

    Kirurški poseg

    V najtežjih primerih se zdravnik zateče k operaciji.

    Tabela 12. Vrste kirurškega posega.


    Vsaditev umetnega uretralnega sfinktra.

    Vrsta operacijeOpis
    Kirurg naredi poseben rez, s pomočjo katerega se v sečnico vstavi proteza z manšeto. Oviranje odstranjevanja urina se izvaja na ozadju črpanja manšete.
    Zdravnik nastavi zanko pod površino sečnice. Intraabdominalni tlak se zmanjša z dvigom sečnice.
    Radikalna metoda posega. Sečnice zašijemo v rezervoar, ustvarjen iz dela črevesa. Diverzija urina bo izvedena s pomočjo katetra.
    Na penisu so nameščene sponke. To pomaga stisniti sečnico, kar vam omogoča nadzor nad postopkom uriniranja.

    Radikalne terapije

    Če metode konzervativne terapije niso učinkovite, zdravnik upošteva izvedljivost uporabe kirurškega zdravljenja. Obstaja več metod kirurškega posega. V ventil mehurja se vsadi obroč. Zahvaljujoč njemu se izloči nenadzorovana dodelitev urina. Lahko se predpiše tudi uporaba kolagena..

    Takšni postopki so predpisani, če je operacija za odstranitev tumorjev v medeničnih organih postala vzrok motnje. Toda takšna metoda ni vedno učinkovita. Druga radikalna možnost zdravljenja je operacija slinga. Ta metoda je najučinkovitejša. Vključuje vnos polipropilenske zanke v zadnjo steno sečnice, zaradi česar se nenadzorovano sproščanje tekočine ustavi.

    Enureza z alkoholom

    Enurezo lahko povzroči prekomerno pitje

    Ločeno mesto je alkoholna enureza. Ta vrsta motnje se pojavi pri zastrupitvi z alkoholom. Strokovnjaki tega ne pripisujejo neodvisni bolezni, ampak jo obravnavajo kot sindrom, in sicer v ozadju uživanja alkohola.

    Razlog za nastanek alkoholne enureze je:

    1. Zastrupitev. Toksini, ki jih vsebujejo alkoholne pijače, negativno vplivajo na periferni živčni sistem in prispevajo k pojavu disfunkcije sfinktra.
    2. Preobremenitev telesa z volumnom tekočine, poleg tega ima alkohol močan diuretični učinek.
    3. Zatiranje zavesti. Ko je opijen, postane spanec globlji. Odrasli moški ne more nadzorovati uriniranja niti v budnem stanju niti v sanjah. Pogosto ni spominov na to, kaj se je zgodilo..
    4. Napredovanje s starostjo. Običajno z leti oslabi mišični tonus medeničnega dna. In ko se to kombinira z alkoholizmom in telesno nedejavnostjo, se postopek znatno pospeši. Verjetnost enureze se na trenutke poveča.

    Pivo ima izrazit diuretični učinek

    Alkoholne pijače z najvišjimi diuretičnimi učinki vključujejo pivo, vino, ale, zeliščne tinkture. Vodka, konjak in viski bistveno motijo ​​vodno-elektrolitno ravnovesje (razmerje soli do tekočin v telesu) in nadledvične žleze. Kombinacija alkoholnih pijač vodi do povečanih učinkov na ledvice, s povečanim tveganjem za nastanek enureze pri moških.

    Specifičnega zdravljenja alkoholne urinske inkontinence ni. Odpraviti je treba glavni razlog: izključiti alkohol. Upoštevati je treba pravila pravilnega življenjskega sloga. Potrebno bo posvetovanje z urologom in če je nemogoče samostojno opustiti alkohol, narkolog.

    Zdravila

    Normalizacija uriniranja se doseže s pomočjo takšnih zdravil:

    • Alfa-blokatorji (tablete Terazonin, Doxazonin, Zoxon, Aflusonin).
    • Blokatorji 5-alfa reduktaze (Dutasterid, Finasteride, Avodart tablete).
    • Antispazmodična zdravila (Darifenacin, Propantheline, Tolterodine).
    • Tudi zdravljenje zastajanja urina je v nekaterih primerih potrebno s tricikličnimi antidepresivi, ki pomagajo sprostiti mišice in blokirati živčne impulze, ki krčijo mehur. Takšna zdravila vključujejo Tofranil, Priloigan, Depsonil.

    V nobenem primeru se ne poskušajte sami znebiti te bolezni, saj naj določena zdravila predpiše zdravnik po postavitvi natančne diagnoze in določitvi vrste enureze.

    Moški po možganski kapi se morajo spomniti, da enureza povzroči poškodovan avtonomni sistem, torej živce, ki uravnavajo delovanje notranjih organov. Najpogosteje je zadrževanje urina po možganski kapi v tem primeru začasno.

    Kako se znebiti bolezni - medicinski ukrepi

    Ukrepi zdravljenja bodo odvisni od stopnje zanemarjanja bolezni in tudi od predhodnih metod zdravljenja, če je bolnik že imel težave s to boleznijo. Vzrok za enurezo je pomemben tudi za pravilen režim zdravljenja..

    Inkontinence se lahko znebite z zdravljenjem s tabletami ali operativnim posegom, če druge metode niso sposobne obvladati patološkega stanja.

    Konzervativne metode

    Konzervativne metode za odpravo bolezni vključujejo:

      Medikamentozna terapija. Sem spadajo zdravila, ki lahko odpravijo težave s centralnim živčnim sistemom, pa tudi izboljšajo mikrocirkulacijo v obtočnem sistemu..

    Antispazmodiki odpravljajo ton v mehurju in znatno izboljšujejo njegovo funkcionalnost. Učinkovita so sredstva, ki vplivajo na hormonsko ozadje človeka. Če ima oseba razvite motnje živčnega sistema, jih odpravimo z uporabo antidepresivov.

  5. Fizioterapevtski ukrepi. Sem spadajo zunajsodna izpostavljenost magnetu in električna stimulacija..
  6. Skladnost z določeno prehrano, ki lahko vzpostavi številne sisteme človeškega telesa.
  7. Vaje, ki izboljšujejo psihološko stanje pacienta in krepijo mišice medeničnega dna. Te vaje vključujejo Kegelovo metodo.
  8. Med zdravljenjem je za odpravo psihičnih nevšečnosti moškemu predpisano, da nosi posebne blazinice, ki skrivajo sistematične puščanje.

    Če odrasli moški velik del urina izloča, mu je predpisano, da nosi posebne hlače, ki so namenjene absorpciji urina. Izločajo urin in niso vidni pod oblačili..

    Veliko ljudi se priporoča, da se ukvarjajo s športom, opustijo pijače, ki vsebujejo alkohol in druge slabe navade. Okrepiti je treba mišice doma in na ulici, zato strokovnjaki priporočajo, da jih trenirate s pomočjo postopne napetosti in nato sprostitve.

    Ta metoda pomaga v mnogih primerih, zlasti pri tistih, ko so mišice šibke, in to zaradi starostnih značilnosti pacienta..

    Kirurški poseg

    Konzervativne metode izvajamo šest mesecev. Če v tem obdobju ni prišlo do izboljšanja v telesu in se urin še naprej izloča brez nadzora možganov, se zdravnik odloči za operacijo.

    Kirurško zdravljenje se pogosto izvaja z namestitvijo artefaktnega sfinktra, posebnega ventila, izdelanega v obliki obroča. Ta metoda je učinkovita pri odstranjevanju prostate ali po operaciji za odstranitev neoplazem v medeničnih organih.

    Ta metoda ima posebne pomanjkljivosti, za katere so značilne pogoste erozije in periprostetske okužbe..

    Druga metoda za odpravo inkontinence je injiciranje kolagena. Ta metoda je uspešna v skoraj polovici primerov, zlasti kadar bolnik trpi zaradi tumorjev v sečil.

    Pomanjkljivost te metode je postopna resorpcija snovi in ​​posledično izguba učinka in novi znaki nenadzorovanega uriniranja..

    Tretja metoda, ki se uporablja v sodobni medicini, je izdelava implantacije moške zanke ali, kot se imenuje ta metoda, tudi "praška operacija"..


    Bistvo metode je, da območje sečnice ovijemo s posebno mrežico iz sintetičnih vlaken. Robovi takšne mreže se krepijo do kosti male medenice. Ta metoda zagotavlja podporo sečnici in preprečuje prezgodnje uhajanje tekočine..

    Podobna metoda vsako leto postane bolj popolna in učinkovita za številne paciente. Pozitiven učinek pri takšni operaciji se pojavi v skoraj devetdesetih odstotkih primerov.

    Sodobna medicina ima več kot sto različnih vsadkov, ki lahko odpravijo specifično težavo pri odraslih moških.

    Folk metode

    Mnogi urologi priporočajo, da bolniki poleg terapije z zdravili izvajajo tudi zdravljenje z ljudskimi zdravili. Zlasti pomembno je izvajanje takšnih terapevtskih ukrepov z uporabo tradicionalne medicine po akutnem obdobju bolezni ali za zdravljenje starejših.

    Učinkovita metoda za zdravljenje uhajanja je jemanje infuzij, pripravljenih iz bokov vrtnic. To je posledica dejstva, da vsebuje presežek vitamina C, ki lahko normalizira obrambo telesa in okrepi imunski sistem. Oksidanti, ki so del izdelka, in flavonoidi normalizirajo ravnovesje PH v urinu.

    Za odpravo urinske inkontinence bodo učinkoviti naslednji recepti:

    1. eno čajno žličko plantaina zalijemo z 250 mililitri vode, po kateri infuzija stane eno uro, zavita v brisačo. Takšno decokcijo jemljemo trikrat na dan po eno žlico, predvsem pred obroki;
    2. pet žlic žajblja se prelije z litrom vrele vode, nakar vztrajajo in vzamejo eno čajno žličko enkrat na dan;
    3. Čaj iz šentjanževke lajša simptome inkontinence. Pijte ga nekaj žlic na dan.

    Pred uporabo tega zeliščnega zdravila je priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom.

    Tradicionalna medicina priporoča uživanje zelenjave in sadja, ki telo napolni z vitamini in koristnimi elementi v sledovih. Ni priporočljivo zlorabljati diuretičnih izdelkov in sadnih pijač. To lahko poslabša težavo z inkontinenco..

    Fizioterapija

    Za zmanjšanje krčenja detruzorja uporabljamo naslednje fizioterapevtske metode:

    • Elektroforeza z antiholinergiki (aminofilin, platifilin in atropin). Izvaja se vsak dan na sečnem mehurju 10-15 minut. Tečaj zdravljenja je sestavljen iz 12 sej.
    • Navedena je tudi elektroforeza z antispazmodiki..
    • Ultrazvočna terapija 5 minut do sečnine, 1-3 ledvenega vretenca. Tečaj - 12 sej.
    • Parafinske aplikacije za predel mehurja. Trajanje postopka je ¾ ure. Seje potekajo vsak dan. Tečaj - 15 tretmajev.

    Za spodbujanje mišične aktivnosti uporabite:

    • terapija sinusoidnega toka (10 postopkov);
    • diaadinamična terapija na območju sečnega mehurja (vsak dan porabite 7 minut, 10 sej);
    • elektroforeza s holinomimetiki (galantamin in proserin) - lokalna izpostavljenost se uporablja enkrat dnevno 10 dni.

    Za normalizacijo aktivnosti avtonomne NS velja:

    • ultravijolično sevanje;
    • galvanizacija;
    • infrardeča laserska terapija;
    • terapija z blatom.

    Kot sedativno terapijo predpišite:

    • galvanski ovratnik;
    • elektrosonoterapija.

    Pomembno! Z varnostjo innervacijskih sistemov je indicirana rektalna in sečnična stimulacija vratu sečnine.

    Pomembni nasveti

    Iz prehrane bi morali odstraniti kavo, čaj z mlekom in izdelke, ki vsebujejo alkohol.

    Opomba! Ne zmanjšajte količine vode, ki jo pijete. Dnevna norma je do 2000 ml. Če moški trpi zaradi nočnega uhajanja urina, je treba vnos tekočine prekiniti 2-4 ure, preden se luči ugasnejo.

    Higienska priporočila

    Navodila so naslednja:

    1. Naj bo vaša koža čista. Posebno pozornost je treba nameniti prostoru okoli sečnice..
    2. Treba ga je oprati le s toplo vodo.
    3. Za zaščito kože pred urinom je treba redno uporabljati zaščitne kreme. Vsebovale naj bi komponente, kot so vazelin, kakavovo maslo in lanolin.

    Uporaba posebnih tesnil

    Starejšim moškim z urinsko inkontinenco svetujemo uporabo uroloških blazinic.

    Tabela 14. Najboljše blazinice za moške.


    Seni človek normalen


    MoliMed Premium za moške Active


    Tena Moški 2. stopnja


    Abri-Man Formula 1

    ImeNavedbaPrednostiCena
    Blaga urinska inkontinenca.Hitra absorpcija, dihajoča struktura, anatomska oblika, ki upošteva značilnosti moške strukture.245 rubljev.
    Zmerna inkontinenca.Hitro absorbira vlago, nevidna pod oblačili.279 rubljev.
    Blaga do zmerna inkontinenca.3-slojna konstrukcija ščiti pred puščanjem. HighDry SAP superabsorbent, ki hitro absorbira tekočino, ga spremeni v gel.275 rubljev.
    Blaga inkontinenca.Hitra vpojnost. Slabi vonji nevtralizirajo sistem Nadzor vonja.239 rubljev.
    Blaga do zmerna inkontinenca.Estetika, prisotnost nepremočljivih strani, inovativen sistem za absorpcijo vlage in vonja TopDry.268 rubljev.

    Nadomestno zdravljenje urinske inkontinence pri moških

    Tisti, ki zdravnikom ne zaupajo, se pogosto zdravijo doma po receptih tradicionalne medicine. Zelišča, infuzije in decokcije se običajno uporabljajo kot zdravila.

    Nadomestno zdravljenje urinske inkontinence pri moških:

    • Jajčnikov juh se pogosto uporablja za zdravljenje urinske inkontinence. Če ga želite pripraviti, morate 40 gramov trave naliti z litrom vode in zavreti. Po tem se izdelek pusti, da se 30 minut vroči. Odstraniti je treba juho in jemati pol kozarca trikrat na dan.
    • Za zdravljenje urinske inkontinence se uporablja tudi decokcija hrenovke. Potrebno je vliti 25 g trave v 500 ml vrele vode. Najbolje je, da travo gojimo v termosu. Izdelek je treba pustiti v termosu 4 ure. Po tem se juha filtrira in vzame en kozarec trikrat na dan. To je najbolje storiti po obrokih..


    Nadomestne metode zdravljenja

    Pomen uporabe plenic

    Med zdravljenjem bolniku priporočamo, da nosi plenico - ta higienski pripomoček vam bo omogočil, da se počuti bolj samozavestno, kar je zelo pomembno za preprečevanje razvoja stresnih situacij. Da plenica med hojo ne povzroča nelagodja in moralnih nevšečnosti, je treba izbrati plenice iz mehkih materialov, ki ne rjavijo..

    Za 100-odstotno zaupanje, da se zadrega ne bo zgodila ob neprimernem času, je priporočljivo izbrati plenice s posebnimi oblogami, tesnili, ki vam omogočajo pritrditev na perilo in zagotavljajo maksimalno zaščito. Da plenice pod oblačilom ni vidno, raje izberite hlače iz debelega materiala, ki lahko prikrijejo plenice.

    Fizioterapija


    Nabor vaj je razvil A. Kegel

    Njihovo izvajanje pomaga krepiti mišice medenice.

    Navodila so naslednja:

    1. Štejte do 3, zategnite medenične mišice.
    2. Spet štejte do 3, sprostite se.
    3. Naredite 5-10 pristopov.

    Opomba! Vaje je treba izvajati vsak dan. Priporočljivo je narediti 3 sklope na dan - zjutraj, kosilo in zvečer.