Glavni

Hidronefroza

Značilnosti kateterizacije mehurja pri moških

Kateterizacija mehurja pri moških je zelo pogost postopek, ki se izvaja v zdravstveni ustanovi. Lahko se predpiše tako za terapevtske kot diagnostične namene. Namestitev katetra ni tako težka, vendar za to morate vedeti o številnih značilnostih tega postopka, sicer je tveganje za zaplete veliko.

splošen opis

Postopek kateterizacije vključuje namestitev tanke cevi (katetra, ki ga je razvil Foley) v mehurju moškega ali ženske. Izvaja ga le specialist z ustreznimi izkušnjami in znanji. Vnos katetra je doma prepovedan.

Kateterizacija je dolgoročna in kratkoročna:

  • kratek čas se med operacijami na organih genitourinarnega sistema postavi kateter, pa tudi za nujno oskrbo in diagnozo;
  • dlje časa se kateter uporablja za patologije, kadar je naravna defekacija mehurja zapletena ali sploh ni mogoča.

Prednost te medicinske manipulacije je, da se lahko uporablja za hitro in enostavno izvajanje nekaterih diagnostičnih postopkov. Včasih je kirurška drenaža urina edina možnost za praznjenje mehurja, da se prepreči hidronefroza.

S številnimi boleznimi sečnega sistema kateterizacija omogoča hitro dostavo zdravil na mesto vnetja. Drenaža skozi kateter mehurja pri moških je pogosto vključena v program oskrbe pacientov, katerih motorična aktivnost je omejena..

Med pomanjkljivostmi te manipulacije lahko izpostavimo povečano verjetnost zapletov, zlasti če jo izvaja zdravnik z malo izkušnjami.

Za postopek se lahko uporabijo naslednje vrste kateterizacije:

  1. Prilagodljiv. Narejena iz lateksa, silikona in gume. V večini primerov se uporabljajo pripomočki Nelaton ali Timan..
  2. Težko. Izdelani so iz posebne kovinske zlitine - medenine ali nerjavečega jekla. Samo izkušen urolog lahko vstavi takšno napravo.

Katetri imajo lahko drugačno konfiguracijo, število hodov in obliko. V večini primerov se pri bolnikih postavi Foleyjev kateter iz lateksa. Vendar ga ne smemo nositi dlje kot 5 dni. Če je potrebna daljša kateterizacija, lahko naprave s srebrno prevleko ali nitrofuranovo prevleko v bolnišnico. Takšne katetre je treba menjati mesečno.

Indikacije in kontraindikacije

Najpogosteje se v terapevtske namene postavi kateter. Glavne indikacije tega postopka so:

  • kronično ali akutno zadrževanje urina;
  • težave s samopraznjenjem mehurja;
  • obdobje okrevanja po operaciji;
  • čiščenje mehurčkov
  • vnos zdravil v votlino mehurja.

Za diagnozo se uporablja tudi kateterizacija. Do te manipulacije lahko dostopate, kadar:

  • odvzem urina za nadaljnjo analizo;
  • ocena stanja sečil;
  • napolnite mehur s posebno raztopino pred radiografijo;
  • izvajanje posebnih urodinamičnih testov.

Ta postopek ima številne kontraindikacije. Glavne so:

  • cistitis;
  • akutna oblika prostatitisa;
  • neoplazma in absces prostate;
  • orhitis;
  • uretritis;
  • mehanske poškodbe sečnice.

Tehnika kateterizacije

Postavitev urinskega katetra pri moških se izvaja le z njihovim soglasjem. V tem primeru mora zdravnik obvestiti o vseh značilnostih postopka. V večini primerov se vstavi fleksibilen kateter. Kovinske naprave se redko uporabljajo, saj obstaja velika nevarnost poškodb pri njihovi uporabi..

Za izvajanje manipulacije s pomočjo prilagodljive naprave medicinska sestra pripravi naslednje materiale in orodja:

  • kateter za enkratno uporabo;
  • sterilne rokavice;
  • oljna krpa;
  • materiali za oblačenje;
  • pinceta;
  • klešče;
  • pladnji;
  • brizga jane.

Poleg tega zdravnik pripravi tudi tekoči parafin, razkužilo raztopino, raztopino klorheksidina in furatsiline. Odprtino sečnice dodatno obdelamo s Povidon-Jodom. Katedzhel gel se uporablja za lokalno anestezijo.

Algoritem kateterizacije:

  1. Pacient je postavljen na kavč z želodcem navzgor. Pod njo se razprostira olje.
  2. Genitalije očistimo z antiseptično raztopino, naneseno na mehko krpo.
  3. Nato zdravnik zamenja rokavice in vzame penis v roko, nato pa ga zavije v gaze prtiček.
  4. Nato izpostavi odprtino sečnice in to območje razkuži z antiseptikom.
  5. V naslednjem koraku specialist obdela vrh katetra.
  6. Po tem napravo stisne s pinceto in začne vstavljati v sečnico.
  7. Cev se nežno premika vzdolž sečnice.
  8. Ko je cev v celoti vstavljena, se bo na konici pojavil urin. Zlije se v pladenj.
  9. Pri uporabi stalnega katetra se po uhajanju urina zadrževalna zmogljivost napolni s fiziološko raztopino. Nato je kateter povezan s pisoarjem.

Kateter lahko odstranite samo po navodilu zdravnika. V tem primeru mora preteči čas, ki ga je določil.

Odstranjevanje katetra in možne zaplete

Če je bila za enkratni odvzem urina opravljena kateterizacija, se po končanem postopku cevka previdno in gladko odstrani, po kateri se sečnična odprtina temeljito obdela z antiseptikom, posuši in vrne v normalno stanje.

Pred odstranitvijo katetra stalnega tipa se vsa tekočina najprej sprosti iz rezervoarja. Za to se uporablja posebna brizga. Če morate izpirati mehur, to storite z raztopino Furatsilina.

Kateterizacija je zasnovana tako, da izboljša stanje bolnika. Če pa se ta postopek ne izvede pravilno in se ne upoštevajo aseptične zahteve, lahko pride do resnih zapletov. Najresnejša posledica nesposobne namestitve katetra je travma sečnega kanala, poškodba ali ruptura vratu mehurja.

Poleg tega se po tej medicinski manipulaciji lahko pojavijo naslednji zapleti:

  1. Refleks vazovagal. To stanje spremlja ostro in nenadno vzbujanje vagusnega živca. V tem primeru se bolnikov krvni tlak hitro zniža, pojavijo se suhost ustne sluznice, bledica kože in izguba zavesti. Nekateri moški zaradi postruktivne diureze razvijejo arterijsko hipotenzijo.
  2. Makro in mikrohematurija. Pojav krvavih nečistoč v urinu se v večini primerov pojavi zaradi neprevidne namestitve katetra s travmo na sluznico.
  3. Parafimoza je jatrogena. Ta pogoj vključuje stiskanje glans penisa s kožico. Glavni razlog za ta pojav je nepravilna izpostavljenost glave in dolgotrajno odvajanje kožice med kateterizacijo.
  4. Naraščajoča okužba. To je eden najpogostejših zapletov po kateterizaciji. Glavni razlog je slaba saniteta. Vdor patogenov v sečila je glavni vzrok za razvoj cistitisa, uretritisa in pielonefritisa. Če teh patologij ne zdravimo, lahko povzročijo razvoj urosepsije..

Zaradi povečanega tveganja za zaplete se kateterizacija izvaja samo za neposredne indikacije. Kljub izrazitemu neugodju, ki ga je pacient doživel med namestitvijo katetrske naprave, je včasih ta medicinska manipulacija v veliko korist in postane zelo pomembna faza zdravljenja.

Nega urina doma: kako splakovati kateter

Mehur je organ, ki je rezervoar za zbiranje urina in opravlja funkcijo odstranjevanja iz telesa. Ta organ se ne spopada vedno s svojo funkcijo, v nekaterih primerih se morajo zdravniki zateči k kateterizaciji mehurja.

Prav tako je naprava nameščena med operacijami in nekaterimi diagnostičnimi postopki. Pisoar je sestavljen iz posebnih cevi, skozi katere se urin preusmeri iz telesa.

Kdaj so nameščeni pisoarji??

Urinski sprejemniki se v sečnico vnesejo skozi sečnico. Uveljavijo se v primeru, ko mora bolnik zmanjšati pritisk v mehurju, na primer v pooperativnem obdobju z rupturo sečnine ali z drugimi poškodbami, med operacijo ali kadar je uriniranje oteženo. Toda obstajajo primeri, ko je namestitev pisoarja skozi sečnico prepovedana ali neracionalna. Ti primeri vključujejo:

  • dolgotrajna namestitev;
  • ruptura sečnice kot posledica poškodb;
  • operacija na sečnici;
  • benigni tumorji prostate.

V tej situaciji se zdravniki zatečejo k zaključku umetnega kanala - cistostomije kirurško. Nahaja se nad sramnim območjem.

Nega urina doma

Kateter, ki se nahaja v mehurju, kot vsaka druga medicinska oprema zahteva posebno nego. To je potrebno, da bi se izognili okvari naprave, pa tudi izključili razvoj nalezljivih bolezni sečil. Za pravilno nego je dovolj, da pravočasno upoštevate naslednja priporočila:

  1. Po vsakem potovanju na stranišče se morate umiti. Za ženske je pomembno, da se pranje dogaja od spredaj nazaj, s čimer se odpravi vstop črevesnih okužb v kateter.
  2. Obrišite območje okoli naprave in tako odstranite umazanijo. Naredite bolje zjutraj in zvečer..
  3. Lokacija pisoarja mora biti pod črto sečnine.
  4. Sprejemnik je treba sprostiti najmanj tri ure kasneje..
  5. Pisoar je treba dnevno izpirati.
  6. Če je nameščen suprapubični kateter, ga morate zamenjati enkrat mesečno ali po priporočilu zdravnika..
  7. V bližini izhodnega mesta naprave je prepovedano uporabljati kreme, talkov prah.
  8. Pomembno je pregledati mesto izločanja glede vnetja..
  9. Območje okoli naprave mora biti zapečateno s posebnim povojom.

Če ima bolnik cistostomijo, potem je treba mehurje občasno izpirati. Priporočljivo je, da to storite dvakrat na teden. Postopek mora opraviti zdravstveni delavec, da izključi poškodbe mehurja. In napravo je treba menjati enkrat na štiri tedne. Vse manipulacije se izvajajo samo z medicinskimi rokavicami..

Za zamenjavo katetra je treba izvesti naslednje korake:

  1. Predel okoli odtoka pisoarja je treba obdelati, da se prepreči vdor umazanije..
  2. Nato je treba balon odstraniti s starega katetra. To storite z brizgo..
  3. Počasi in nežno odstranite kateter. Uporabljate lahko posebne protibolečinske gele, kot vam jih je predpisal zdravnik.
  4. Po tem zamenjajte rokavice s čistimi rokavicami..
  5. Nato je treba vstaviti nov kateter..
  6. Čakamo na naslednji odvzem urina.
  7. Balon spet napolnimo z brizgo. Prostornina serijske vode, vnesene v jeklenko, je približno pet ali osem mililitrov.
  8. Zadnji korak je pritrditev pisoarja na kateter.

Kako splakovati Foleyjevo napravo?

Za pranje Foleyjevega katetra se uporabljajo brizge z veliko prostornino - petdeset ali sto mililitrov. Neposredno pred izpiranjem naprave je treba brizgo oprati z vrelo vodo. Pranje izvajamo s toplo fiziološko raztopino.

Če v urinu opazimo kri ali oborino, potem za umivanje uporabimo toplo raztopino furatsilina s hitrostjo dveh tablet na eno in pol skodelice tople kuhane vode. Pomembno je, da raztopino napnite, da se znebite neraztopljenih kosov tablet. Nastalo raztopino napolnimo v brizgo.

Urinska cev je odklopljena. Njegov konec se obriše z raztopino furatsiline. Vstavimo brizgo in vbrizgamo raztopino, to morate storiti počasi. Po vnosu vse vsebine se brizga odstrani in tekočina sama odteka iz katetra.

Zamenjava urina

Če želite nadomestiti pisoarja, morate:

  1. Vnaprej pripravite čisto sesalno vrečko.
  2. Cev ločite od katetra.
  3. Odcedite urin iz pisoarja; če ga je treba ponovno uporabiti, ga je treba nekaj časa oprati in namočiti v raztopini kloramina, nato ga spet sprati z vodo.
  4. Pisoarja priključite na kateter.

Splošna priporočila

Pri nameščanju katetra morate upoštevati dieto. Prepovedana je uporaba kumaric, začinjenega, prekajenega mesa, alkohola in tudi kajenja. Pomembno je delati terapevtske vaje, gimnastiko in več časa preživeti na prostem.

Kdaj k zdravniku?

Če imate težave z uporabo pisoarja, se morate nemudoma obrniti na svojega zdravnika. To morate storiti z:

  • odkrivanje uhajanja urina;
  • bolečina v trebuhu;
  • urin s krvjo;
  • nezmožnost zamenjave naprave;
  • povečanje količine urina;
  • stagnacija urina;
  • krvavitev iz stome;
  • vonj po urinu, sprememba njegove barve.

Prav tako je treba obiskati zdravnika, če se temperatura dvigne, pri uriniranju obstaja bolečina in pekoč občutek.

Vrste urinskih katetrov in značilnosti njihove uporabe

Urološki kateter je posebna naprava v obliki ravne ali ukrivljene cevi, ki se uporablja za odvajanje in zbiranje urina v primeru težav z delovanjem urinskega sistema ali po operaciji. Naprava se lahko uporablja tudi kot metoda zdravljenja inkontinence ali zapoznelega odvajanja urina. V medicini je znanih več vrst izdelkov, od katerih je treba vsako uporabiti pri razvoju posebne patologije.

Opis manipulacije

Kateterizacija je postavitev posebnega mehanizma v pacientovem mehurju za odtok urina. Ta metoda je potrebna, če bolnik ne more urinirati sam. Tudi skozi podobno cev se daje zdravila. Postopek je običajno neboleč, vendar če se izvede nepravilno, se poveča tveganje za poškodbe sečil. Zato mora manipulacija v zdravstveni ustanovi strogo izvajati specialist.

Vrste katetrov

Kateter lahko odvisno od diagnoze vstavimo v sečnico, sečnico, mehur ali ledvično medenico. Dolžina naprave pri ženskah se giblje od 12 do 15 cm, pri moških je v povprečju 30 cm, Cev je lahko tako znotraj telesa, kot tudi zunaj. Kot material za izdelavo naprave se uporabljajo kovina ali plastika, sintetični polimeri, silikon in lateks. Urinski kateter se lahko namesti enkrat v sili ali redno pri kroničnih patologijah.

Najpogosteje specialisti uporabljajo naslednje vrste katetrov:

  1. Foley. Gre za mehanizem, ki je nameščen za daljše časovno obdobje. Sestavljen je iz cevi z enim slepim koncem in dvema luknjama. Nujno za odstranjevanje nakopičenega urina in krvi iz organa.
  2. Timanna. Uporablja se za motnje v prostati.
  3. Nelaton. Odlikuje ga majhen premer in zaobljen konec. Je začasna napeljava.
  4. Picerija. Naprava iz gume s tremi luknjami in konico. Bistvenega pomena za drenažo ledvic.

Vsaka možnost ima svoje prednosti in slabosti. Če je potrebna začasna kateterizacija, je najboljša naprava Nelaton. Pri dolgotrajni namestitvi cevi je treba dati prednost Foleyjevemu katetru.

Indikacije za

Namestitev urinskega katetra se priporoča za izvajanje medicinskih postopkov in v primeru kršitve naravnega praznjenja mehurja. Kateterizacija je potrebna tudi za diagnosticiranje bolnikovega stanja: s pomočjo naprave se za rentgenski pregled vnese kontrastno sredstvo, odvzame se urin za bakterijsko kulturo in določi se količina tekočine v mehurju. Prav tako se sistem uporablja po operaciji.

Uvedba katetra je predpisana za odkrivanje naslednjih patologij:

  • tumorji v sečnici;
  • kamni v sečnici;
  • zoženje lumena sečnice;
  • BPH;
  • ledvična tuberkuloza;
  • glomerularni žad.

Postopek se lahko zahteva za namakanje organov genitourinarnega sistema z antibakterijskimi zdravili in drugimi zdravili, za odstranjevanje gnoja in preprečevanje razvoja hidronefroze zaradi zaprtja sečničnega kanala..

Postopek

Namestitev naprave vključuje pripravo potrebne opreme in sam postopek. Kateterizacijo mora izvesti izvajalec zdravstvenega varstva, da prepreči morebitne zaplete..

Oprema

Za izvedbo manipulacije mora specialist vnaprej pripraviti naslednje materiale in zdravila:

  • urinski kateter;
  • plenice;
  • sterilne bombažne blazinice in robčki iz gaze;
  • medicinske rokavice;
  • pinceta;
  • paleta;
  • brizge;
  • antiseptik;
  • anestetik
  • pomirjevalno sredstvo za mazanje cevi.

Pred začetkom postopka mora zdravnik bolniku razložiti postopek manipulacije. Po tem specialist razkuži spolovila in nadaljuje z namestitvijo naprave.

Metodologija

Za izvajanje kateterizacije se izberejo pretežno mehke naprave, saj trde naprave uporabljamo le za slabo prevodnost skozi sečila. Za namestitev urološke cevi je treba bolnika položiti na hrbet in ga prositi, naj se upogne in razširi noge. Med okončinami morate postaviti pladenj za tekočino, ki bo izstopal na koncu manipulacije. Po tem mora medicinska sestra obdelati spolovila z antiseptično raztopino..

Naslednji korak je namestitev same naprave. Konec katetra je treba obdelati z mehčalnim sredstvom, nato pa ga vstaviti s krožnimi gibi. Če cev vstopi v mehur, se bo pojavil urin. Nadaljnji ukrepi so odvisni od vrste izbranega izdelka..

Značilnosti žensk

Ženska je zaradi krajše dolžine in večjega premera sečnice lažje postaviti kateter kot moški. Če želite opraviti postopek, morate najprej oprati genitalije. Po tem se pacient položi na hrbet z razmaknjenimi nogami. Zdravnik začne zdraviti vulvo z antiseptikom, nato pa konico izdelka namaže z oljem in ga vbrizga v sečnico za 5-10 cm. V tem položaju naj ženska ostane vsaj eno uro..

S pravilnim ravnanjem naj bi postopek potekal skoraj neboleče. Neprijetni občutki in rahlo pekoč občutek se lahko pojavijo le med uriniranjem zaradi majhnih poškodb, nanesenih na sluznico mehurja.

Značilnosti dirigiranja pri moških

Začetek manipulacije se ne razlikuje od postopka za ženske: izvaja se antiseptična obdelava penisa, konec naprave se maže z oljem. Bolnika prosijo, da sprejme podobno pozicijo. Nato medicinska sestra začne vstavljanje cevi za približno 6 cm. Med njenim prehodom skozi zoženje kanala bi moral moški narediti več globokih vdihov, da sprosti gladke mišice in zmanjša neprijetne občutke. Na koncu manipulacije naj bi se pojavil urin.

Nega urinskega katetra

Glavno pravilo pri negi urološkega katetra je vzdrževanje čistega. V ta namen mora bolnik:

  • izvajati higienske postopke zunanjih spolnih organov po vsakem praznjenju;
  • dnevno napravo obdelajte z razkužilom;
  • vsak teden menjajte cev, občasno premikajte sistem;
  • redno dajati antiseptična sredstva za preprečevanje razvoja nalezljivih bolezni.

Da bi ugotovili, ali je bil izdelek pravilno nameščen in ali je zanj zagotovljena potrebna nega, je potrebno spremljati njegovo delo. Če je bilo vse opravljeno pravilno, kateter ne bo zamašen in bo dosledno prešel urin.

Možni zapleti

Manipulacija lahko privede do razvoja zapletov zaradi nepravilne izbire vrste naprave, poškodbe mehurja in okužbe v telesu zaradi neupoštevanja pravil za namestitev sistema.

Torej med možnimi kršitvami ločite:

  • večkratna krvavitev;
  • sepsa;
  • cistitis;
  • pielonefritis;
  • uretritis;
  • parafimoza;
  • nastanek fistul v sečnici;
  • poškodbe sluznice.

Vstavljanje katetra je postopek, ki pogosto postane edina metoda normalizacije bolnikovega stanja. Poseben cevni sistem ne pomaga samo pri diagnosticiranju obstoječih patologij pacienta, ampak se izkaže, da je potreben tudi pri zdravljenju teh motenj. Glavni pogoj za uspešno terapijo je pravilna izbira vrste izdelka in skladnost z algoritmom za namestitev.

Postavitev katetra iz Nelatona ali kateterizacija mehurja

Kaj je kateter?
V prodaji katetri Nelaton od 14 rubljev. na kos (kategorija "Katetri").

Kateter (kategorija izdelkov na spletni strani Catheters) je cev, ki se vstavi v naravne kanale in votline telesa za praznjenje, vbrizgavanje tekočin, kontrastnih snovi, parenteralno prehrano in splakovanje, pa tudi za uvajanje kirurških instrumentov skozi katetre. Uvedba katetra se imenuje kateterizacija..

Nelatonski kateter (kliknite, če želite izvedeti ceno / kupiti) - vrsta urološkega (sečničnega) katetra, ki se uporablja predvsem za drenažo mehurja in zgornjih sečil (ureter katetri, imenovani tudi kateterski stent ali sečnični stent).

Katetri so običajno narejeni iz plastike (medicinski PVC) ali silikona, lahko vsebujejo razpršilec, ki preprečuje adhezijo bakterij, ali posebna maziva za zagotovitev mehkejšega katetra. Silikonski katetri se pogosteje uporabljajo za dolgotrajno kateterizacijo, ker imajo večji notranji premer kot plastični. Takšni katetri so manj travmatični. Manj pogosti so kovinski katetri, ravni (za ženske) in ukrivljeni (za moške), ki so bolj travmatični. V sodobni urologiji se uporabljajo različne vrste elastičnih uretralnih katetrov: Nelaton (podobno kot Robinson-ov kateter), Timann, Pezzer, Foley, Malekot. Katetri so na voljo v različnih velikostih. Mere so določene s francoskim šakalom Charriere (ima oznako CH ali CH / FR), ki vsebuje številke od 1 do 30, pri čemer vsaka enota ustreza premeru 0,33 mm, kar označuje obod v milimetrih. Na primer, kateter 30 CH / FR ima premer približno 10 mm in obseg 30 mm.

a) stožčasto z eno luknjo, Nelaton;

b) Robinsonov kateter;

c) Uteralni kateter z žvižgavo konico.

d) Kateter Timman Olive Tip

e) Malekot kateter, samozaporni, 4x "krilo".

f) Malekotov kateter, samozaporni, 2x "krilati".

g) Pepicerjev kateter, samozaporni, se uporablja za epicistostomijo.

h) dvosmerni Foleyjev kateter, vhod za napihovanje balona v votlino mehurja (i), kanal za odtok urina (ii).

i) tristranski Foleyjev kateter, vhod za napihovanje balona v votlino mehurja (i), kanal za odtok urina (ii), kanal za povezavo sistema za izpiranje mehurja (iii).

Nelatonski kateter - kateter, ki se uporablja za kratkotrajno kateterizacijo mehurja, določanje zaostalega urina ali za vnos različnih zdravil v mehur (instilacija). Konica katetra je zaobljena, zaradi neinvazivnosti ima eno ali dve stranski odprtini.

Foleyjev kateter - za katerega je značilna prisotnost balona s prostornino od 5 do 70 ml, ki se nahaja na vrhu instrumenta, zasnovan za zadrževanje katetra v mehurju. Konica katetra ima lahko drugačno dolžino. Konzerva Foleyjevega katetra s prostornino od 30 do 70 ml se lahko uporablja tudi za zaustavitev krvavitve pri odstranjevanju adenoma prostate. V dvosmernem Foleyjevem katetru se en kanal uporablja za preusmeritev urina, drugi pa za polnjenje balona. Za izvajanje trajnega namakanja (namakanje, zalivanje) mehurja po transuretralni resekciji (TUR) prostate in s hudo hematurijo se uporabljajo tristranski Foleyjevi katetri. Timannov kateter ima tog ukrivljen konico, ki omogoča oviranje v sečnici, ki nastane zaradi krčev progastega sfinktra, strikture sečnice, adenoma ali raka prostate. Obstajajo ukrivljeni katetri z držalnim balonom. Pezzerjev kateter se trenutno najpogosteje uporablja kot drenaža cistostomije. Zaključek katetra je gobasta oblika z membrano oblike, ki se razširi, če ga namestimo v mehur. Da preprečimo premik, kateter pritrdimo z ometom ali ligaturami na kožo sprednje trebušne stene. Malecotov kateter je podoben Pezzerjevemu katetru, vendar za razliko od njega ima širše drenažne luknje.

S težavami kateterizacije se manj pogosto uporabljajo kovinski vodniki, ki jim je mogoče dati drugačno stopnjo ukrivljenosti. In še redkeje (z strikturnimi strikturami) se v mehur skozi prožno vodniško vrvico vstavi kateter odprtega tipa.

KATETERIZACIJA BLAZINE V MOŠKEM

Tehnika uvedbe katetra v mehur pri moških je bolj zapletena kot pri ženskah. V položaju pacienta na hrbtu z rahlo upognjenimi nogami glavico penisa zajamejo srednji in obročni prsti leve roke vzdolž koronalnega žleba s strani (ne da bi stisnili sečnico) in se rahlo potegnejo spredaj, tako da se zloži sluznica sečnice. V tem primeru indeksna luknja in palci iste roke rahlo potisnejo zunanjo odprtino sečnice. Po antiseptičnem zdravljenju zunanje odprtine sečnice in glansovega penisa lahko skozi sečnico vnesemo 10 ml lubrikantnega gela, ki vsebuje 1-2% lidokaina (katejel, instillagel ali lidoklor). Za analgezijo lahko uporabite izpostavljenost gela v sečnici 5-10 minut. Potem se kateter, obilno mazan s sterilnim tekočim parafinskim ali sinomicininim linimentom, z desno roko prenese skozi sečnico in ga prestreže s sterilnimi kleščami. Sodobni katetri za enkratno uporabo so narejeni tako, da se ob vstavitvi v sečnico zmehčajo in omogočajo vstavitev katetra brez predhodne priprave, tudi v javna stranišča. Na voljo so tudi katetri Nelaton s posebno prevleko (polivinilpirolidon), ki deluje kot mazivo za lažje vstavljanje katetra. Kriterij za pravilno kateterizacijo je pojav urina skozi kateter. Odsotnost odvajanja urina skozi kateter je kontraindikacija za polnjenje balona katetra, saj lahko to povzroči poškodbe in celo rupturo prostate ali drugega dela sečnice. V primeru močnega krča progastega sfinktra se povečana količina uporabljenega mazivnega gela in čas izpostavljenosti in kateter se vzame z globokim vdihom. V redkih primerih je potrebna sedacija. V primeru težav, ki jih povzroči striktura sečnice, se kateterizacija izvaja brez pretiranega napora, saj lahko to privede do perforacije sečnice. Za diagnozo strikture sečnice se uporablja retrogradna uretrografija, s potrditvijo podaljšanega zoženja, primernejša je preusmeritev urina s punkcijsko cistostomijo.

Tehnika uvajanja kovinskega katetra pri moških je še bolj zapletena in zahteva določeno spretnost in veliko nege. Po obdelavi zunanje odprtine sečnice in dvignite glavo penisa s prsti leve roke, jo povlecite vzporedno s dimeljsko gubo. Z desno roko se instrument vnese v sečnico s svojim "kljunom" navzdol do zunanjega sfinktra mehurja, kjer pride do obstrukcije. Nato se penis skupaj s katetrom prenese pod srednjo črto trebuha pod istim kotom do sprednje trebušne stene (skoraj vodoravno) in začnejo počasi spuščati zunanji konec (paviljon) instrumenta, še naprej pa vstopa globlje v njegov notranji konec in potegne sečnico nanj. Ko premaga rahel upor, kateter prehaja skozi zadnji del sečnice v mehur. Paviljon katetra je med pacientovimi nogami, sposobnost prostega vrtenja orodja vzdolž njegove vzdolžne osi je dokaz, da lahko v mehurju najdete njegov notranji konec. Druga potrditev tega je dodelitev urina skozi kateter. Stiskanje kovinskega instrumenta v mehur je izredno nevarno zaradi možnosti perforacije sečnice ali vratu mehurja. Tveganje za tak zaplet je še posebej veliko, če obstaja obstrukcija vzdolž sečnice in vratu mehurja (adenom in rak prostate, sečnica. Zaradi travmatičnih in vnetnih zapletov je treba indikacije za kateterizacijo mehurja pri moških s kovinskimi katetri izredno zožiti.

Sodobni plastični katetri poenostavijo postopek kateterizacije in omogočajo njegovo uporabo kjer koli.

KATETERIZACIJA ŽENSK IN OTROK

Kateterizacija pri ženskah je veliko enostavnejša kot pri moških. V položaju pacienta na hrbtu z rahlo upognjenimi in razvezanimi nogami po obdelavi zunanjih genitalij s kazalcem in palcem leve roke vzrejamo majoro sramnih ustnic. Po zaznavanju zunanje odprtine sečnice skozi sečnico prehaja obilno mazan kateter. Merilo za pravilno namestitev je izločanje urina skozi kateter. Če zunanje odprtine sečnice ni bilo mogoče najti, potem morate vstaviti prst v nožnico in potegniti zadnjo steno navzdol. Tehnika kateterizacije pri deklicah je podobna kot pri odraslih z uporabo katetrov 8–12 CH. Pri dečkih je najpogosteje uporabljen kateter 8 CH.

KATETERIZACIJA REDA IN URINARNEGA REDA

Obstaja diagnostična in terapevtska kateterizacija. Diagnostična kateterizacija mehurja se uporablja v primerih, ko z drugimi metodami ni mogoče določiti prisotnosti urina v mehurju. Pri izvajanju retrogradne pielografije se ugotovi enostranska diagnostična kateterizacija zgornjih sečil (UMP), da se ugotovi stopnja obstrukcije v sečnici, določi simptom Chevass-a.

Dvostranska diagnostična kateterizacija se uporablja za ločeno odvzem urina iz ledvic z dvostranskimi lezijami, za določitev strani operacije, za diferencialno diagnozo anurije (ledvične in popoljne).

Medicinska kateterizacija je ena od metod odtoka sečil, ki se uporablja v sodobni urologiji. Drenaža mehurja se uporablja za obstruktivne bolezni, kot so adenom, rak prostate, kar vodi v akutno ali kronično zadrževanje urina (Ishuria).

Z obstrukcijo zgornjih sečil je ena od metod drenaže kateterizacija. Pogosteje se uporablja za preprečevanje nastanka ali razvoja akutnega obstruktivnega pielonefritisa. Po prehodu ureternega katetra (stenta) nad oviro in s tem obnovitve prehoda urina je mogoče začeti zdravljenje infekcijsko-vnetnega procesa. Ne pozabite tudi, da je kateterizacija sečnice s stentom nad oviro učinkovit način zdravljenja ledvičnih kolik, ki jih medicinske in fizikalne metode niso ustavile. Po obnovi odtoka urina se hidrostatični tlak v medenici zmanjša, kolike se običajno ustavijo.

Z obsežnimi ginekološkimi operacijami zapleteni patološko spremenjeni topografski in anatomski odnosi med medeničnimi organi in spodnjimi sečniki ter mehurjem povzročijo poškodbe slednjih, kar se pogosto pojavi celo pri izkušenih kirurgih. Tveganje poškodb sečnic z razširjenimi kirurškimi pripomočki na medeničnih organih naredi dvostransko kateterizacijo sečil pred operacijo izjemno pomembno. Gosti sečnični katetri so med palpacijo skozi steno sečnic dobro definirani, služijo kot dovolj jasno vodilo, ki kirurgu omogoča, da se jim izogne ​​poškodb.

Za dolgotrajno drenažo zgornjih sečil se uporablja poseben stent sečničnega katetra z dvema kodrema. Zgornji curl je postavljen v medenici, spodnji pa v mehurju; Tako se stent ne premika, ko pacient spremeni položaj telesa in mu praktično ne prepreči vodenja polnopravnega življenjskega sloga. S pomočjo takšnih stenterskih katetrov je možno izsušiti človeški sečil do enega leta

Akutno zadrževanje urina se pojavi pri starejših bolnikih, najpogosteje pa ga povzročajo adenom ali rak prostate. Pogosto vmesno ozadje pacienta ne omogoča, da se zatečete k radikalnim operacijam. Edini način za preusmeritev urina v tem primeru je cistostomija. Vendar pa prisotnost cistostomije znatno zmanjša kakovost življenja pacienta. V zadnjem času je z razvojem novih sintetičnih materialov postalo mogoče izdelati uretralni stent, ki vam, ko je nameščen v prostatičnem delu sečnice, omogoča obnovitev uriniranja. Obstajajo tudi absorbcijski stenti, ki se spontano zrušijo po nekaj (4–6) mesecih, in trajni, najpogosteje iz nitinola (posebne kovinske zlitine), ki jih je mogoče vgraditi vse življenje.

Spletna trgovina Nelaton vam ponuja široko paleto in izbiro katetrov različnih vrst in proizvajalcev v tematskih sklopih, po načinu uporabe in v splošnem integriranem razdelku, ki vključuje vse vrste - katetre / sonde (za udobje uporabite filter na desni).

Kako poteka kateterizacija pri ženskah?

Vgradnja urinskega katetra je postopek, ki ga v bolnišnici opravijo medicinska sestra in urološki zdravniki. Kateterizacija mehurja pri ženskah, moških in otrocih je različna, kot tudi same naprave.

Urinski kateter lahko vstavimo samo v bolnišnici.

Indikacije za namestitev urinskega katetra

Namestitev urinskega katetra je navedena v naslednjih pogojih:

  1. Zadrževanje urina zaradi okužb in operativnih posegov.
  2. Nezavestni bolnik z nenadzorovanim odtokom urina.
  3. Akutne vnetne bolezni sečnih organov, ki zahtevajo izpiranje in dajanje zdravil v mehur.
  4. Poškodba sečnice, oteklina, brazgotine.
  5. Splošna anestezija in pooperativno obdobje.
  6. Poškodbe hrbtenice, ohromelost, začasna invalidnost.
  7. Hude motnje krvnega obtoka možganov.
  8. Tumorji in urinske ciste.

Pri vnetnih boleznih sečil je indicirana namestitev urinskega katetra

Po potrebi se izvede tudi kateterizacija, odvzem urina iz sečnega mehurja.

Vrste katetrov

Glavna vrsta naprave, ki se uporablja v urologiji, je Foleyjev kateter. Uporablja se za uriniranje, izpiranje sečnega mehurja z okužbami, za zaustavitev krvavitev in dajanje zdravil v genitourinarni sistem.

Naslednje podvrste naprave Foley so:

  1. Dvosmerna. Ima 2 luknji: skozi eno se izvaja uriniranje in izpiranje, skozi drugo se tekočina vnese in izčrpa iz jeklenke.
  2. Trosmerno: poleg standardnih potez je opremljen s kanalom za dajanje zdravil bolnikom v urogenitalne organe.
  3. Foley-Timman: ima ukrivljen konec, kateterizacija prostate se uporablja za moške z benignimi tumorji organov.

Tudi v urologiji je mogoče uporabiti naslednje pripomočke:

  1. Nelaton: raven, z zaobljenim koncem, sestavljen iz polimera ali gume. Uporablja se za kratkotrajno kateterizacijo mehurja v primerih, ko bolnik sam ne more urinirati.
  2. Timman (Mercier): silikon, elastičen in mehak, z ukrivljenim koncem. Uporablja se za odtok urina pri moških bolnikih, ki trpijo za adenomom prostate.
  3. Pezzerra: gumijasta naprava, katere konica je v obliki plošče. Zasnovan za nenehno odvajanje urina iz mehurja, preko cistostomije.
  4. Ureteric: dolga cev iz PVC 70 cm, nameščena s cistoskopom. Uporablja se za kateterizacijo sečnice in ledvične medenice tako za odtok urina kot za dajanje zdravil.

Kateter Nelaton se uporablja za kratkotrajno kateterizacijo mehurja

Vse vrste katetrov so razdeljene na moške, ženske in otroške:

  • samica - krajša, širšega premera, ravne oblike;
  • moški - daljši, tanjši, ukrivljeni;
  • otroški - imajo krajšo dolžino in premer kot odrasli.

Vrste kateterizacije

Kateterizacija je glede na trajanje postopka razdeljena na dolge in kratke. V prvem primeru je kateter nameščen stalno, v drugem - več ur ali dni v bolnišnici.

Glede na organ, ki je v postopku, razlikujemo naslednje vrste kateterizacije:

  • sečnice
  • sečnice;
  • ledvični meh;
  • sečil.

Kateterizacijo lahko razdelimo tudi na moško, žensko in otroško.

Priprava na kateterizacijo mehurja

Za postopek ni potrebna posebna priprava. Pred kateterizacijo je treba bolnika umiti, če je potrebno, v intimnem predelu obrijati lase.

Medicinska sestra ali obiskovalec mora sterilizirati in pripraviti potrebne instrumente za uporabo. Komplet za kateterizacijo vključuje:

  • sterilni pladenj za orodje;
  • plenica ali olje;
  • gumijaste rokavice za enkratno uporabo;
  • antiseptik za predelavo gume;
  • prtički iz gaze;
  • vazelin ali glicerin;
  • pinceta;
  • brizga Janet;
  • raztopina furatsilina;
  • 2 nova katetra.

Za analizo bo morda potrebna tudi posoda za odvzem urina..

Pred postopkom si specialist temeljito opere roke, si nadene rokavice za enkratno uporabo in jih obdela z antiseptičnim zdravilom. Konica izbrane naprave je mazana z vazelinom ali glicerinom..

Algoritem za namestitev urinskega katetra

Da kateterizacija ne škoduje telesu, morate prebrati navodila za njegovo izvajanje. Koraki za namestitev katetra so različni za moške, ženske in otroke.

Kateterizacija pri ženskah

Namestitev urološkega katetra pri ženskah se izvede na naslednji način:

  1. Bolnik zavzame vodoravni položaj: leži na hrbtu, upogne noge ob kolenih, jih razširi. Pod zadnjico bolnika je postavljena plenica.
  2. Sramne ustnice se operejo, obdelajo z antiseptikom in razširijo narazen.
  3. Vhod v sečnico se zdravi z raztopino furatsiline.
  4. Cev, navlažena v vazelinu, vstavite v sečnico s pinceto..
  5. Ko napravo vstavimo 7 cm globoko v cev, začne teči urin. Drugi konec katetra je pritrjen v pisoarju.

Glede na namen postopka se lahko na tem mestu konča ali nadaljuje s spiranjem, dajanjem zdravil in nato odstranitvijo naprave.

Zaradi fizioloških značilnosti ženske ta postopek prenesejo veliko lažje kot moški.

Tehnika za moške

Postavitev sečničnega katetra za moške je naslednja:

  1. Pacient leži v vodoravnem položaju, na hrbtu. Noge so upognjene v kolenih in se razširijo na straneh. Pod zadnjico se namesti prta.
  2. Penis je ovit s prtičkom, sečnico obdelamo z raztopino furatsiline in obrišemo.
  3. Kateter se vzame s pinceto, vstavljeno v sečni kanal. Penis počasi in nežno potegnemo na cev, dokler se ne premakne na zunanji sfinkter.
  4. Naprava se počasi spušča v mošnjo, da premaga oviro.
  5. Drugi konec katetra je pritrjen v pisoarju. Specialista čaka na odtok urina iz mehurja.

Nadaljnja navodila so odvisna od dolžine katetra. Za kratkotrajno uporabo po odtoku urina ali vnosu zdravil se naprava odstrani. Pri dolgotrajni uporabi se kateterizacija zaključi po uporabi.

Če je bil postopek izveden pravilno, ni bolečin.

Kako postaviti kateter za otroke?

Splošni algoritem za namestitev katetra za otroke se ne razlikuje od navodil za odrasle.

Pri izvajanju postopka pri otrocih obstajajo pomembne lastnosti:

  1. Uretralni pediatrični kateter mora imeti majhen premer, da ne poškoduje otrokovih urogenitalnih organov.
  2. Naprava je nameščena na polni mehur. Polnost organa lahko preverite s pomočjo ultrazvoka.
  3. Zdravljenje z zdravili in močnimi antibakterijskimi spojinami je prepovedano.
  4. Labi pri dekletih previdno razmažite, da ne poškodujete neveste.
  5. Vstavljanje cevi mora biti mehko, počasno, brez uporabe sile.
  6. Kateter je treba čim prej odstraniti, da ne izzove vnetja.

Postopek pri otrocih, zlasti pri dojenčkih, naj opravi urolog s pediatrično izobrazbo.

Nega urinskega katetra

Da bi se izognili okužbi genitourinarnega trakta, je treba skrbno paziti na trajni urinski kateter. Algoritem za obdelavo je videti takole:

  1. Bolnika položite na hrbet, pod zadnjico položite oljno krpo ali posodo. Izpraznite in previdno odstranite napravo..
  2. Odcedite urin iz drenažne vrečke, ga sperite z vodo, obdelajte z antiseptikom: klorheksidin, miramistin, dioksidin, raztopina borove kisline.
  3. Kateter splaknite s 50 ali 100 mg brizgo. Vanj nalijte antiseptik in nato sperite s tekočo vodo.
  4. Pri vnetnih procesih sečil zdravite kateter z raztopino furatsilina, razredčite 1 tableto v kozarcu tople vode.

Miramistin - antiseptik za zdravljenje pisoarja

Pisoarja je treba izprazniti 5-6 krat na dan in ga izpirati z antiseptiki vsaj 1-krat na dan. Kateter je treba zdraviti največ 1-2 krat na teden.

Poleg tega je potrebno temeljito sprati genitalije pacienta.

Kako spremeniti kateter doma?

Izvajanje zamenjave katetra doma je nevaren postopek, ki lahko povzroči resne poškodbe urinskega sistema. Neodvisen postopek je dovoljen le za mehko napravo sečnice in v primeru resne potrebe.

Če želite zamenjati napravo, morate odstraniti stari kateter:

  1. Izpraznite pisoar. Roke si umijte z milom in rokavicami..
  2. Lezite v vodoravni položaj, upognite in razmaknite noge.
  3. Epruveto in spolovila naprave splaknite z antiseptično ali fiziološko raztopino.
  4. Poiščite odprtino valja v napravi. To je druga luknja, ki se ne uporablja za odtekanje urina in izpiranje mehurja..
  5. Izpraznite steklenico z 10 ml brizgo. Vstavite ga v luknjo in izčrpajte vodo, dokler brizga ni napolnjena.
  6. Nežno potegnite cev iz sečnice.

Po odstranitvi aparata se v sečnico vstavi nov, v skladu z zgornjimi navodili za predstavnike različnih spolov..

Medicinska sestra mora spremeniti sečnični in ledvični medenični kateter. Za zamenjavo in odstranitev suprapubične (urinske) naprave je odgovoren le zdravnik.

Možni zapleti po posegu

Patologije, ki so posledica kateterizacije, vključujejo:

  • poškodba in perforacija sečničnega kanala;
  • travma sečnega mehurja;
  • sečnična vročina;
  • okužbe sečil.

Tem zapletom se lahko izognete, če uporabite mehki kateter in izvedete postopek v zdravstvenih ustanovah, s pomočjo medicinske sestre ali zdravnika.

Kateterizacija mehurja se uporablja za stagnacijo urina in okužbe genitourinarnega sistema. S pravilno izbrano napravo in upoštevanjem njene formulacije postopek ne more škodovati pacientu in povzročiti neprijetnih občutkov.

Kako poteka kateterizacija mehurja pri ženskah in moških?

Kateterizacija mehurja je postopek, ki je pomemben pri izvajanju terapevtskih in diagnostičnih ukrepov. Glavni cilj je vstavitev drenažne naprave v obliki votle cevi v votlino sečnega mehurja za naknadno umetno odstranjevanje urina, čiščenje organov ali dajanje topičnih zdravil.

V skladu z medicinskimi standardi se kateterizacija opravi z namestitvijo sistema skozi sečnico, vendar je mogoče napravo vstaviti tudi skozi trebušno steno. Postopek je predpisan za bolezni urinskih in reproduktivnih organov. Indikacije za kateterizacijo so lahko načrtovane in nujne.

Funkcionalni pomen

Obseg uporabe katetrov je precej širok, uporabljajo se v medicinske, profilaktične, higienske, diagnostične namene. Vnos katetra v mehur izvajamo z namenom odstranjevanja urina ob ozadju hudih bolezni izločalnega sistema, ki ovirajo naravno izvajanje tega procesa.

Za zbiranje urina se uporablja diagnostična kateterizacija, ki ne vsebuje nečistoč drugih bioloških tekočin. Izvajanje namestitve katetra v tem primeru ima pomemben funkcionalni pomen - študija praktično sterilnega urina vam omogoča, da postavite najbolj popolno in natančno diagnozo..

Tudi tehnika kateterizacije mehurja pri moških in ženskah se pogosto uporablja za neposredno dajanje zdravil. Najpogosteje se ta postopek izvaja v ozadju razvoja vnetnih procesov, ki vplivajo na sluznična tkiva mehurja, vključno s, na primer, cistitisom.

Razvrstitev

Tehnika kateterizacije se lahko razlikuje glede na cilj. Med kirurškimi manipulacijami so nameščeni mehki katetri za enkratno uporabo za namakanje sluznih tkiv organa ali za odvzem urina na pregled. Glede na kronične bolezni, povezane z motenim uriniranjem, se uporabljajo trajni katetri..

Kateter mehurja razvrščamo tudi glede na lastnosti materialov, ki se uporabljajo v postopku izdelave teh naprav, na primer:

  • Težko. Uporabljajo se le v najtežjih primerih, ko uporaba drugih naprav ni mogoča. Namestitev in odstranitev takšnega katetra zahteva posebno skrb, praktične izkušnje in upoštevanje številnih pravil, sicer obstaja veliko tveganje za poškodbe sluznih tkiv organov.
  • Mehko ali elastično Mehki katetri so postavljeni še posebej pogosto. Tovrstne naprave imajo visoko stopnjo prožnosti, elastičnosti, ne poškodujejo tkiva, lahko jih uporabljamo dlje časa.

Obstajata dva glavna standarda kateterizacije: sečnica in suprapubična. Prva možnost se uporablja predvsem, če je potrebno za kratek čas postaviti drenažno napravo. Njegova dolgotrajna uporaba lahko privede do razvoja vnetnih procesov, poškodb sluznih tkiv mehurja.

Kar zadeva suprapubično ali notranjo kateterizacijo, je ta metoda še posebej učinkovita in varna. V tem primeru se izvaja z uvajanjem naprave skozi trebušno steno. Pomembna prednost te metode je ohranjanje telesne in spolne aktivnosti, ki je izključena, če skozi sečnico vstavimo kateter v mehurju.

Tudi kateterizacija mehurja pri ženskah in moških je razvrščena v skladu s konstrukcijskimi značilnostmi uporabljenih pripomočkov. Obstaja več glavnih vrst katetrov:

  1. Foleyjev kateter. Zasnovan za odstranjevanje urina, namakanje sten organa z zdravili, čiščenje mehurja iz gnojnih mas, krvi. Uporablja se lahko dlje časa..
  2. Nelatonov kateter. Je preprost in se uporablja za enkratno uporabo. Kateterizacija mehurja z mehkim katetrom se uporablja za kirurške posege, med porodom, za odvzem urina za analizo.
  3. Stent Timann. Je togi kateter in se uporablja le, če uporaba mehkega katetra zaradi kakršnih koli razlogov ni mogoča, na primer z močnim otekanjem sečnice.

Merila za izbiro pripomočkov in algoritem kateterizacije mehurja se v vsakem kliničnem primeru določijo posamično.

Indikacije in kontraindikacije

Obiskovalci zdravnika brez odpovedi upoštevajo indikacije in možne kontraindikacije za kateterizacijo. V veliki večini primerov postopek ne povzroči razvoja stranskih učinkov in zapletov. Indikacije za kateterizacijo mehurja so naslednji dejavniki:

  • Disfunkcija organov izločevalnega sistema, otekanje tkiv sečil, drugi vzroki, ki ovirajo naravni proces uriniranja.
  • Bolnik nima dostopa do stranišča. Na primer, v takšnih situacijah med kirurškimi posegi vstavimo kateter v nekaj urah po naravnem porodu ali carskem rezu, ko je bolnik v nezavestnem stanju.
  • Kateterizacija bolnika je potrebna, če je za najbolj natančno in popolno diagnozo potrebna ograja glede sterilnega dela urina, ki ni onesnažen z biološkimi tekočinami in skrivnostmi.
  • Kateter lahko opravlja tudi praktično funkcijo in se lahko uporablja za namakanje sten mehurja z zdravili.

Kar zadeva kontraindikacije, kateterizacija mehurja pri moških, katere algoritem izvajanja je podrobno opisan spodaj, v naslednjih primerih ni priporočljiva:

  1. Infektivne lezije sečnice. Kateter lahko v tem primeru igra nekakšno gojišče za okužbo in širi vnetne procese na sluznična tkiva mehurja.
  2. Spazmodične kontrakcije mišic sten sečnice. Preden vstavite in izvlečete kateter, se mora specialist prepričati, da ne pride do mišičnega krča, sicer obstaja velika verjetnost poškodbe sten kanala med kateterizacijo.
  3. Mehanske poškodbe tkiv mehurja ali sečnice, vključno s tistimi, ki so jih prejeli med namestitvijo drenažne naprave.

Posebnost postopka kateterizacije je, da se lahko nenadoma pojavijo zapleti in kontraindikacije, tudi z uvedbo drenažne naprave.

Tehnika

Za preprečitev možnih zapletov je potrebna kateterizacija v skladu s številnimi pravili. Pomemben je ne le postopek vstavitve katetra, ampak tudi priprava na postopek.

Usposabljanje

Upoštevati je treba številna priporočila, vključno z:

  • uporaba kakovostne drenaže;
  • izvajanje postopka v sterilnih pogojih;
  • prisotnost specialista, ki izvaja kateterizacijo, praktične izkušnje;
  • uporaba zdravil proti bolečinam, pa tudi orodij, ki olajšajo vnos katetra, na primer vazelina.

Neposredno pred postopkom mora bolnik temeljito umiti in obdelati zunanje spolovila s katerim koli antiseptikom. Ta ukrep je potreben za preprečitev vnosa okužbe v votlino mehurja..

Tehnika

Treba je opozoriti, da izvajanje postopka kateterizacije za moške vključuje nekatere težave zaradi anatomskih značilnosti strukture sečnice. Da preprečimo mehanske poškodbe in poškodbe pacienta, vstavimo predvsem mehke katetre. Na splošno je postopek naslednji:

  1. Najprej se opravi dodatno zdravljenje zunanjih genitalij z razkužilnimi raztopinami. Uporabljajo se tudi lokalni anestetiki.
  2. Nato se obdela drenažni vrh vazelina.
  3. Nato se naprava z urejenimi krožnimi gibi vstavi v sečnico.
  4. Postopek se šteje za zaključen le, če se v kateterski cevi pojavijo prvi deli urina.

Nato se izvajajo dejanja, za izvajanje katerih je bil nameščen kateter.

Na primer, če je bil glavni cilj zdraviti votlino mehurja z zdravili, se potrebna sredstva vnesejo skozi kateter, po katerem se naprava odstrani.

Pomembno je upoštevati, da mehur po kateterizaciji v celoti ohrani svoje funkcionalne lastnosti, če je bil postopek izveden pravilno.

Lastnosti

Ta manipulacija pri ženskah in moških ima nekaj razlik in lastnosti. Na primer, toge naprave se lahko uporabljajo za kateterizacijo žensk, saj je postopek močno poenostavljen zaradi anatomskih značilnosti strukture ženskega telesa. Obstajajo tudi številne druge nianse, katerih skladnost je potrebna:

  • Kateterizacija otroka je dovoljena le v izjemnih primerih s strogimi indikacijami. To je posledica dejstva, da postopek lahko privede do razvoja resnih zapletov in poškodb tkiv sečnice in mehurja..
  • Če je kateter nameščen za odstranjevanje urina v daljšem časovnem obdobju, je elastična cev naprave prikazana v mehki vrečki, ki jo je treba pritrditi na pacientovo koleno.

Pomembno! Za preprečitev okužbe po zaključku postopka kateterizacije je potrebno izvesti higiensko obdelavo zunanjih spolnih organov.

Možni zapleti

Postopek namestitve katetra je povezan s pojavom precej izrazitega nelagodja in bolečine, še posebej, če je moški kateteriziran. Kljub temu se med manipulacijo uporablja neučinkovita lokalna anestezija. Takšen ukrep je potreben za spremljanje bolnikovih občutkov..

Kateterizacija vključuje nekatera tveganja, zlasti če postopek izvaja specialist, ki nima dovolj praktičnih izkušenj. Med glavnimi zapleti so številni naslednji:

  1. Mehanske poškodbe sten mehurja ali sečnice. Treba je opozoriti, da se najpogosteje to zgodi pri uporabi naprav za trdo drenažo ali na ozadju otekanja tkiv.
  2. Okužba. To je mogoče le, če pred postopkom niso upoštevana zahtevana pravila glede obdelave rabljenega orodja z razkužili.
  3. Krvavitve.
  4. Razvoj vnetnih procesov na ozadju mehanskih poškodb.

Če je potrebno kateter uporabljati dlje časa, mora pacient upoštevati pravila osebne higiene.

Napravo in perineum je treba redno zdraviti, sicer obstaja nevarnost vnetja in okužbe. Poleg tega je pomembno spremljati stanje katetra..

Če odkrijete puščanje ali poškodbe naprave, je treba nemudoma obvestiti zdravnika..

Poudariti je treba, da je kateterizacija učinkovit postopek, katerega glavni namen se imenuje olajšanje bolnikovega stanja in izboljšanje kakovosti življenja. Če se upoštevajo vsa pravila in kadar postopek izvede pristojni specialist, je tveganje za morebitne zaplete in stranske učinke kateterizacije minimizirano.

Kateterizacija mehurja pri ženskah: kaj je to, kako se to počne, ko tega ne morete storiti

Da bi prepoznali in zdravili različne bolezni in disfunkcije ženskih genitourinarnih organov, se pogosto izvajajo endoskopske manipulacije, ena od njih je kateterizacija mehurja bolnikov. Ta koncept pomeni uvedbo posebnega instrumenta skozi sečnico v določen organ.

Naprava in vrste katetrov

Kateter je prazna tanka cev iz mehkega ali togega materiala. Sestavljen je iz sprednjega, srednjega in zadnjega dela, ki se imenujejo kljun, telo in paviljon. Kljun je izdelan v obliki valja ali stožca; lahko je ukrivljen pod kotom 20–35 ° ali ravno. Na sprednji strani katetra sta ena ali dve odprtini.

Paviljon instrumentov je nekoliko razširjen. To je zagotovljeno, da kateter slučajno ne zdrsne v celoten mehurček in ga je mogoče pritrditi na prilagodljiv sistem. S pomočjo slednjega organ speremo ali namakamo s terapevtskimi raztopinami.

Dolžina fleksibilnih katetrov se giblje med 22–38 cm, togih 11–16 cm. Pri ženskah se običajno uporabljajo kratki instrumenti.

Na voljo je 30 katetrskih kalibrov, odvisno od notranjega premera. Ta velikost za vsako naslednjo številko orodja je za 1/3 mm večja od prejšnje. Najpogosteje se za odrasle ženske uporabljajo katetri kalibra 16–20.

Orodje je po vrsti proizvodnega materiala togo, trdo in mehko. Prve so izdelane iz jekla in imajo gladko poniklano površino. Kovinski katetri ne spreminjajo kota upogiba kljuna.

Mehki (elastični) katetri so za bolnike manj travmatični; njihova uporaba se bolje prenaša. Material za njih je lahko polietilen ali guma. Elastični instrumenti, izdelani iz polimerov, lahko spremenijo kot ukrivljenosti kljuna, ko se segrejejo, v obliki sečil..

Katetri so za enkratno uporabo in za večkratno uporabo. Prve so shranjene v zaprtih sterilnih vrečah. Drugi potrebujejo posebno obdelavo in sterilizacijo pred vsako večkratno uporabo..

Cilji in cilji postopka

Cilji kateterizacije mehurja so lahko diagnostični, na primer:

  • odkrivanje zaostalega urina;
  • izračun zmogljivosti organa;
  • infuzija kontrastnega sredstva v mehurček za naknadno rentgensko slikanje (cistogrami);
  • spremljanje uriniranja po kakršnih koli poškodbah ali kirurških posegih;
  • prejem porcije urina neposredno iz mehurja za laboratorijske analize.

Prvi dve indikaciji za diagnostično kateterizacijo sta primerni, kadar varnejša metoda pregleda mehurja - ultrasonografija - ni bila na voljo ali iz nekega razloga ni dala izčrpnih informacij..

Ta postopek se lahko predpiše za izvajanje terapevtskih ukrepov, kot so:

  • sprostitev mehurja iz urina med njegovim akutnim ali kroničnim zadrževanjem;
  • izpiranje sluznice organa iz razpadnih produktov tumorjev, gnoja, kamna in peska;
  • vbrizgavanje raztopin zdravil v mehur za njihov lokalni učinek na prizadeto sluznico;
  • izločanje urina pri paraliziranih bolnikih z okvarjenim delovanjem organov spodnje polovice telesa.

Kadar ne morete narediti kateterizacije

Kateterizacije ni mogoče izvesti pod naslednjimi pogoji:

  • akutno vnetje v mehurju ali v sečnici;
  • krč mehanizma zaklepanja mehurja (manipulacija bo postala mogoča po uporabi antispazmodičnih zdravil);
  • hematom ali kontuzija perineuma;
  • mehanske poškodbe sečnice;
  • sečnice krvavitve neznanega izvora.

Kako so ženske kateterizirane?

Sečnica ženske je večkrat krajša od moške in veliko širša; ima konstantno ukrivljenost. Sečnica je usmerjena od zgoraj navzdol vzdolž sprednje stene nožnice do sramnega sklepa, ki se konča z zunanjo odprtino v pričakovanju nožnice. Zaradi teh anatomskih značilnosti je ženski veliko lažje vstaviti instrument v mehur kot moškemu.

Priprava na manipulacijo

Pred kateterizacijo mora biti natančen pregled in preučevanje bolnikove zgodovine. Zdravnik bo ugotovil, ali ima srčno-žilne bolezni ali je alergičen na zdravila, ki jih uporablja; preučujejo se rezultati laboratorijskih preiskav krvi in ​​urina.

Ginekološki pregled spolovil je obvezen. To pomaga določiti taktiko kateterizacije ob prisotnosti tumorskih formacij v ženskem reproduktivnem sistemu ali s prirojenimi malformacijami slednjega..

Izvedbena tehnika

Uvedba katetra v mehur se izvaja v antiseptičnih pogojih. Medicinska sestra, ki izvaja manipulacijo, pred začetkom postopka obdela roke z antiseptikom, si nadene sterilne rokavice in masko.

Kateterizacija sečnega organa pri ženskah se lahko izvede s togo ali s polietilenskim aparatom. Da bi olajšali drsenje po sečnici, kljun pripravljenega instrumenta mažemo s sterilnim tekočim parafinom ali glicerinom.

Postopek poteka v naslednjem vrstnem redu:

  1. Pacient leži na kavču ali ginekološkem stolu z upognjenimi koleni v kolenih in razmaknjenimi nogami.
  2. Telo ženske je prekrito s čisto rjuho, zunanje spolovila pa so vidne.
  3. Med boki je postavljena posoda za urin..
  4. Paramedicin je na desni strani ležeče ženske.
  5. S prsti leve roke širi labijsko majoro ženske, z desno si naredi stranišče zunanjih spolovil in vhod v sečnico z vatirano palčko, namočeno v razkuževalno raztopino.
  6. Če uporabimo mehak kateter, ga zdravnik zgrabi s sterilnimi kleščami na razdalji 4-6 cm od kljuna in ga z gladkimi rotacijskimi gibi vnese v sečnico. Zunanji del fleksibilnega orodja mora biti zasut med skrajnimi prsti (mali prst in obroč) desne roke, in bolje je, če ga asistent drži.
  7. Če postopek izvaja ženski jekleni kateter, ga vzamemo v desno roko in previdno, brez uporabe sile, vstavimo v sečnico.
  8. Uhajanje urina z zunanjega konca instrumenta je dokaz, da se kateter nahaja v mehurju. Biološka tekočina se preusmeri na poseben pladenj.
  9. Če je po izpraznitvi potrebno sanirati ali namakati mehur, je na kateter pritrjena posebna velika brizga, napolnjena z zdravilom..
  10. Po zaključku postopka se naprava previdno odstrani. Če bolnikovo stanje omogoča, ji priporočamo, da v 2-3 dneh po kateterizaciji spere zunanje spolne organe s šibko raztopino kalijevega permanganata ali decokcijo kamilice..

Včasih obstajajo primeri, ko je treba to manipulacijo opraviti sistematično ali jo pustiti v urinskem organu za določen čas. Ženske, za razliko od moških, običajno zlahka prenesejo dolgotrajno bivanje urološke cevi v sečnici; manj verjetno je, da bodo imeli zaplete pri postopku.

Dolgotrajna preusmeritev urina z balonskim kateterom Foley.

Ko je naprava v mehurju, se v balon nalije tekočina in po potrebi organ izpere z antiseptično raztopino (kalijev permanganat 0,3: 1000 ali Rivanol 1: 1000).

Prilagodljiv kateter je pritrjen s pomočjo pasu na stegnu bolnika in levi v mehurju. Po 5-6 dneh se odstrani in po potrebi uvede novo..

Možne posledice

Zaradi enostavnosti manipulacije z ženskami praktično nimajo negativnih posledic. Včasih med vstavitvijo katetra se lahko pojavijo krči ali poškodbe sečnice, ki jih spremlja krvavitev.

V tem primeru je treba postopek takoj ustaviti. Praviloma se to zgodi z omejitvami (cicatricialnim zoženjem) spodnjih sečil, ki so pri šibkejšem spolu manj pogoste kot pri moških.

V primeru nezadostne sterilnosti instrumentov in rok medicinske sestre se lahko patogeni vnesejo v sečil. Posledica tega je akutni cistitis..

Drug redek zaplet pri ženskah je tako imenovana sečnična vročina, ki se izrazi z mrzlico in temperaturnimi trni. To stanje se zdravi z antibiotiki in antipiretičnimi zdravili..

Ta postopek poznam že iz prve roke - iz lastnih izkušenj vem, kaj je kateterizacija mehurja. To sem storil po zapleteni dostavi prav na dostavni mizi. To je bilo potrebno za oceno delovanja ledvic..

Lahko rečem samo eno: po 14 urah truda in dolgotrajnem šivanju solz me preživetje vnosa kovinskega katetra v mehur ni nič stalo. Tega sploh nisem čutil in nisem takoj opazil, da imam v sečnici kakšen hladen instrument.

Približno uro sem ležal s katetrom v mehurju, nakar so ga zdravniki varno odstranili in rekli, da se urin izloča - kar pomeni, da bo vse v redu. Če bi se ta postopek zgodil kdaj drugič - morda mi ne bi bil všeč, ampak takoj po porodu ga skoraj nisem čutila.

Vstavljanje katetra v mehur ni najbolj prijetna manipulacija za ženske, vendar se tega ne bojite. S spretnimi in usklajenimi dejanji rok zdravnika vam ne bo povzročila najmanjšega nelagodja.

Postopek je potreben za pravočasno prepoznavanje in zdravljenje različnih bolezni urinarnega sistema.

Za ženske je neboleče in vnašanje instrumenta v njihov mehur v veliki večini primerov ne povzroča posebnih težav medicinskemu osebju.

Kateterizacija pri ženskah: o potrebi po postopku in tehniki njegovega izvajanja

Urologi in ginekologi zelo pogosto pošljejo svoje paciente na tak postopek, kot je kateterizacija..

Med to manipulacijo se ženskam v sečnico vstavi kateter, skozi katerega pride do odtoka urina ali se dajo posebna zdravila.

Kateterizacija mehurja pri ženskah je predpisana za različne indikacije. Hkrati mora takšen postopek vedno izvajati le izkušen specialist, kot če je kateter postavljen nepravilno, se sečnica in sečil lahko zlahka poškodujejo.

Indikacije za postopek

Najpogosteje ženske prejmejo napotnico za kateterizacijo v naslednjih primerih:

  • za zbiranje urina za analizo (za razliko od običajnega zbiranja jutranjega urina v posodi ta metoda zbiranja urina omogoča, da dobite bolj "čist" biološki material za raziskovanje brez nečistoč);
  • napolniti mehur z zdravili pri zdravljenju različnih bolezni urinarnega sistema;
  • za izpiranje in razkuževanje sečil (kateterizacija bo pomagala odstraniti gnoj, pesek, zdrobljene majhne kamne itd.);
  • preučiti količino preostalega urina, ki polni sečni mehurček;
  • za izpraznitev ali napolnitev medeničnega organa pred rentgenskim posnetkom (med diagnozo naj bi bil urinski mehur prazen ali napolnjen s posebnim kontrastnim sredstvom, ki bo ob rentgenskem slikanju obarvalo notranje organe in tkiva, da bo zdravnik lahko dobil natančnejšo sliko o stanju sečil);
  • odstraniti urin, ko se je nemogoče izprazniti (zastajanje urina, akutna ali kronična kršitev običajnega uriniranja itd.)

Kateterizacija mehurja z mehkim katetrom pri ženskah poteka med kirurškimi operacijami na notranjih organih, ki so pod lokalno ali splošno anestezijo. Katetri v urinskem mehurju so nameščeni tudi za ohromljene ljudi, bolnike, ki se ne morejo premikati, so v komi itd..

Algoritem kateterizacije mehurja za ženske

Tehnika kateterizacije mehurja moških in žensk je seveda zelo različna.

Vgradnja katetra v žensko sečnico z izkušenim zdravnikom ali medicinsko sestro ne bo povzročila pomembnih težav.

Zaradi dejstva, da imajo ženske kratko sečnico, je uvedba katetra in njegov prehod skozi sečila zelo hiter in v večini primerov neboleč.

Pravilna tehnika kateterizacije mehurja pri ženskah je naslednja:

  • pacient leži na posebnem stolu ali kavču, upogne noge ob kolenih in jih razširi, pod boke se postavi sterilna plenica, poleg nje pa se postavi sterilna posoda za zbiranje urina (zunanje spolovila je treba predhodno oprati);
  • zdravnik, katerega roke nosijo sterilne gumijaste rokavice, žensko nežno potisne sramne ustnice in obdela vhod v sečnico s furacilinskim dezinfekcijskim sredstvom (med obdelavo je treba gibe rok usmeriti od zgoraj navzdol);
  • po antiseptičnem zdravljenju mora zdravnik s pinceto vzeti sterilni kateter, navlažiti njegovo konico v tekočem parafinu ali glicerinu, nato pa ga z lahkimi krožnimi gibi vstaviti v žensko sečnico za približno 4-5 cm, drugi konec katetra je treba spustiti v posodo za sprejem urina;
  • če je bil celoten postopek izveden pravilno in je bil kateter popolnoma vstavljen v urinski mehur, bi moral urin priti v pisoar;
  • če je bil cilj kateterizacije zbiranje urina, je treba pri polnjenju posode z urinom kateter odstraniti in urin prenesti v sterilno cev ali posodo s skalo, ki prikazuje volumen tekočine;
  • po potrebi sperite ali napolnite mehur skozi kateter v sečil, se vnesejo vnaprej pripravljena zdravila, po katerih se naprava odstrani iz sečnice;
  • po izpraznitvi sečnega mehurja z zadrževanjem urina je potrebno tudi kateter odstraniti iz sečnice;
  • kateter je treba odstraniti z gladkimi krožnimi gibi, po odstranitvi je treba sečnico spet zdraviti s furatsilinom in perineum zmočiti s prtičkom;
  • najbolje je odstraniti kateter iz sečnice v času, ko je v mehurju ostalo še malo tekočine, ker ostanki urina bi morali po odstranitvi katetra sprati sečil.

Po kateterizaciji mora zdravnik vse uporabljene instrumente postaviti v razkužilo raztopino; ponovna uporaba neobdelanih pripomočkov je nesprejemljiva.

Rabljena orodja

Glede na medicinske standarde mora zdravnik pri izvajanju kateterizacije pri ženskah uporabiti naslednja orodja in potrebščine:

  • sterilni mehki katetri različnih velikosti;
  • pinceta;
  • zbiralnik urina;
  • pladenj za rabljena orodja;
  • sterilni robčki in bombažne kroglice;
  • brizge za enkratno uporabo (za vnos zdravilnih raztopin);
  • medicinske rokavice;
  • oljna krpa;
  • furatsilin v obliki raztopine;
  • glicerin ali tekoči parafin.

Posledice in zapleti postopka

Če je kateter nepravilno izbran, nenadoma nameščen ali če se ne upoštevajo pravila, se lahko pojavijo resni zapleti..

Ločimo dve najpogostejši posledici, ki se pojavita po kateterizaciji:

  • poškodbe sten sečnice in samega mehurja (od manjših poškodb do solz);
  • okužba v sečil in posledično razvoj cistitisa, uretritisa in drugih podobnih bolezni.

Z močnim zvišanjem temperature, opojnimi simptomi in bolečinami v spodnjem delu trebuha, ki so se pojavile po kateterizaciji, mora ženska nujno poiskati zdravniško pomoč.

Kateterizacija je pomemben in koristen postopek, ki vam omogoča diagnosticiranje bolezni ali ozdravitev določene bolezni. Da bi bila manipulacija uspešna in ne bi povzročila zapletov, morajo ženske svoje zdravje zaupati le usposobljenim zdravnikom.