Glavni

Cista

Kako vstaviti kateter v mehur ženske ali moškega

Kateterizacija je potrebna pri zdravljenju ali diagnosticiranju bolezni urinarnega sistema. Mnogi se bojijo bolečine med kateterizacijo, zdaj pa je postopek namestitve hiter in neboleč, za takšne postopke se uporabljajo anestetiki.

Urolog se pogovarja s pacientom

"data-medium-file =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Urologist- pogovori s pacientom.jpg? fit = 450% 2C300 & ssl = 1? V = 1573764475 "data-large-file =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Urologist- pogovori- s pacientom.jpg? fit = 825% 2C550 & ssl = 1? v = 1573764475 "src =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/%D0%A3 % D1% 80% D0% BE% D0% BB% D0% BE% D0% B3-% D1% 80% D0% B0% D0% B7% D0% B3% D0% BE% D0% B2% D0% B0% D1% 80% D0% B8% D0% B2% D0% B0% D0% B5% D1% 82-% D1% 81-% D0% BF% D0% B0% D1% 86% D0% B8% D0% B5% D0% BD% D1% 82% D0% BE% D0% BC.jpg? Velikost = 900% 2C600 "alt =" Urolog se pogovarja s pacientom "width =" 900 "višina =" 600 "srcset =" https: // i1.wp.com / medcentr-diana-spb.ru / wp-content / uploads / 2019/11 / Urolog se pogovarja s pacientom.jpg? w = 900 & ssl = 1 900w, https://i1.wp.com/ medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Urologist- pogovori z bolnikom.jpg? w = 450 & ssl = 1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru / wp-content / uploads / 2019/11 / Urolog-govori-s pacientom.jpg? w = 768 & ssl = 1,768w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Urologist- pogovori s pacientom.jpg? w = 825 & ssl = 1 825w "velikosti =" (največja širina: 900px) 100vw, 900px "data-recc-dims =" 1 "/> Urolog se pogovarja s pacientom

Se naučite, kako namestiti in zamenjati kateter? Kako skrbeti za kateter?

Kaj je kateterizacija

Kateterizacija je postopek namestitve urološkega katetra - tanke prožne cevi, povezane z rezervoarjem. Cev omogoča odtok urina iz sečil. Naprava se najpogosteje vstavi skozi sečnico v mehur..

"data-medium-file =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Kateter.jpg?fit=450%2C300&ssl=1?v= 1573762471 "data-large-file =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Catheter.jpg?fit=825%2C550&ssl=1?v = 1573762471 "src =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/%D0%9A%D0%B0%D1%82%D0%B5 % D1% 82% D0% B5% D1% 80.jpg? Velikost = 900% 2C600 "alt =" Kateter "širina =" 900 "višina =" 600 "srcset =" https://i1.wp.com/medcentr -diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Kateter.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/ uploads / 2019/11 / Catheter.jpg? w = 450 & ssl = 1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Kateter.jpg?w = 768 & ssl = 1,768w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Catheter.jpg?w=825&ssl=1 825w "velikosti =" (največ -width: 900px) 100vw, 900px "data-recc-dims =" 1 "/> Kateter

Dogaja se, da je treba kateter vstaviti globlje - v sečevod, da očistimo ledvice. V teh primerih naprava morda ni vedno nameščena, kot je opisano zgoraj. Injicira se skozi kožo neposredno v ledvico ali mehur (skozi sramno simfizo).

Zakaj se uvajajo katetri

Kateterizacija se lahko izvede zaradi diagnostičnih razlogov, na primer za preverjanje diureze, vnos kontrastnega sredstva med cistografijo ali fiziološko raztopino med urodinamičnim pregledom.

V terapevtske namene je postopek nujen, kadar izločanje urina ni mogoče na naraven način. Njegovo kopičenje v mehurju ali ledvicah povzroči poškodbo teh organov in poveča tveganje za nastanek okužbe sečil.

Kateterizacija: Indikacije

  • Kateter je treba najprej namestiti, ko je urin še vedno, kar se lahko zgodi z benigno hiperplazijo prostate ali ledvičnimi kamni.
  • Naprava se uporablja za poškodbe perineuma, kar vodi do poškodbe sečnice. Pred celjenjem organov se drenaža vnese skozi trebušno steno neposredno v mehur..
  • Kateterizacija je potrebna tudi po nekaterih operacijah na organih genitourinarnega in prebavil.
  • Bolnikom v farmakološki komi se daje kateter.
  • Naprava pomaga ženskam, ki rodijo, če ne morejo izprazniti mehurja.
Ležeči bolnik s katetrom

"data-medium-file =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/ Ležeči bolnik s katetrom.jpg? fit = 450% 2C300 & ssl = 1? V = 1573762294 "data-large-file =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/ Ležeči bolnik s katetrom.jpg? fit = 825% 2C550 & ssl = 1? v = 1573762294 "src =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/%D0%9B % D0% B5% D0% B6% D0% B0% D1% 87% D0% B8% D0% B9-% D0% B1% D0% BE% D0% BB% D1% 8C% D0% BD% D0% BE% D0% B9-% D1% 81-% D0% BA% D0% B0% D1% 82% D0% B5% D1% 82% D0% B5% D1% 80% D0% BE% D0% BC.jpg? Velikost velikosti = 900% 2C600 "alt =" Ležeči bolnik s katetrom "širina =" 900 "višina =" 600 "srcset =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019 / 11 / Ležeči bolnik- s katetrom.jpg? W = 900 & ssl = 1 900w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Lying- pacient-with-catheter.jpg? w = 450 & ssl = 1.450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Lying- bolnik- s katetrom.jpg? w = 768 & ssl = 1,768w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb. com / wp-content / uploads / 2019/11 / Lying-pati-with-catheter.jpg? w = 825 & ssl = 1 825w "velikosti =" (največja širina: 900px) 100vw, 900px "data-recc-dims =" 1 "/> Ležeči bolnik s katetrom

V vseh teh primerih kateter ne vstavimo dolgo, saj njegova prisotnost prispeva k okužbam sečil. Toda nekateri bolniki ves čas potrebujejo katetre. Na primer, preusmeritev urina je potrebna za ljudi z nevrogenim mehurjem, z nevrološkimi boleznimi.

Postopek kateterizacije

Pri večini ljudi kateterizacija vključuje uvedbo drenaže skozi sečnico v mehur. Če se postopek izvede pravilno, bo vse opravljeno brez poškodb..

Kateter je prevlečen z geli, ki imajo lastnosti drsenja in anestezije. Ta snov ima tudi baktericidni učinek, ki preprečuje okužbe sečil. Cev je sama po sebi sterilna, vendar lahko olajša migracijo bakterij (na primer, Escherichia coli, nakopičena okoli anusa).

Kateterizacija je pri ženskah lažja, ker imajo kratko sečnico. Pri moških je sečnica na treh mestih dolga in naravno zožena, zato je treba, da se ne poškoduje, ta postopek opraviti le v dobri ambulanti z urologom.

Odstranitev katetra poteka tudi brez bolečin. Toda prvo uriniranje je lahko precej neprijetno (spremlja ga lahko pekoča, blaga bolečina). Nekompetenten, preveč agresiven postopek lahko povzroči bolečino in celo poškoduje sečnico.

"data-medium-file =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Painful- urination.jpg? fit = 450% 2C300 & ssl = 1? v = 1573762406 "data-large-file =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Painful- urination.jpg? fit = 825% 2C550 & ssl = 1? V = 1573762406 "src =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/%D0%91%D0%BE%D0%BB % D0% B5% D0% B7% D0% BD% D0% B5% D0% BD% D0% BD% D0% BE% D0% B5-% D0% BC% D0% BE% D1% 87% D0% B5% D0% B8% D1% 81% D0% BF% D1% 83% D1% 81% D0% BA% D0% B0% D0% BD% D0% B8% D0% B5.jpg? Velikost = 900% 2C600 "alt = "Boleče uriniranje" širina = "900" višina = "600" srcset = "https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/ Boleče uriniranje.jpg ? w = 900 & ssl = 1 900w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Painful- urination.jpg? w = 450 & ssl = 1 450w, https : //i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Painful- urination.jpg? w = 768 & ssl = 1 768w, https://i0.wp.com/ medcentr-diana-spb.ru / wp-content / uploads / 2019/11 / Painful- urination.jpg? w = 825 & ssl = 1 825w "size =" (max-širina: 900px) 100vw, 900px "data-recc-dims =" 1 "/> Painful uriniranje

Vzrok za nelagodje in vnetje tega občutljivega dela sečil je lahko tudi prevelik premer drenaže..

Kateterizacija: kako se obnašati doma?

Večina nas je videla, da se bolniki v bolnišnici premikajo z vrečko urina, obešeno na stojalu. Toda v večini primerov zapustijo bolnišnico brez njega. Vendar včasih postopek celjenja po operaciji ali poškodbi traja veliko časa, zato bolnike odpeljejo domov s katetrom. Kako živijo z njim vsak dan?

Načeloma lahko bolniki s katetrom vodijo običajen življenjski slog, torej izvajajo lahke fizične vaje, hodijo po hiši, hodijo ali celo hodijo v službo (vrečko z urinom lahko pritrdite s posebnimi trakovi Velcro na notranjo stran stegna).

"data-medium-file =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Fixing- catheters.jpg? fit = 450% 2C300 & ssl = 1? v = 1573762347 "data-large-file =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Fixing- catheters.jpg? fit = 825% 2C550 & ssl = 1? V = 1573762347 "src =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/%D0%A4%D0%B8%D0%BA % D1% 81% D0% B0% D1% 86% D0% B8% D1% 8F-% D0% BA% D0% B0% D1% 82% D0% B5% D1% 82% D0% B5% D1% 80% D0% B0.jpg? Resize = 900% 2C600 "alt =" Fiksacija katetra "širina =" 900 "višina =" 600 "srcset =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp -content / uploads / 2019/11 / Fixation-catheter.jpg? w = 900 & ssl = 1 900w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/ Fixation-catheter.jpg? W = 450 & ssl = 1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/ Fixation-catheter.jpg? W = 768 & ssl = 1 768w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Cateria fixation.jpg? W = 825 & ssl = 1 825w "velikosti =" (največ -širina: 900px) 100vw, 900px " data-recc-dims = "1" /> Popravljanje katetra

Vendar se morate s takšno napravo veliko sprostiti in ne pozabiti upoštevati nekaj pravil:

  • Najprej morate biti previdni pri higieni. Preden izpraznite urinsko vrečko ali jo zamenjate z novo, si temeljito umijte roke z milom. Pomembno je tudi skrbeti za higieno intimnih krajev z izpiranjem vsaj enkrat na dan z milom in vodo do perineuma in zunanjega dela katetra, da preprečimo migracijo mikroorganizmov v sečil..
  • Iz istega razloga vreče ne odstranjujte po nepotrebnem..
  • Urin je treba redno izprazniti, saj je urin dobra tla za rast mikroorganizmov.
  • Ljudje s katetrom naj pijejo več, po možnosti dezinfekcijske infuzije zelišč, pijače, bogate z vitaminom C, na primer sok črnega ribeza, brusnični sok. Nizek pH urina omejuje rast mikrobov.

Zamenjava katetra z novim

Bolnik, ki mora po vrnitvi iz bolnišnice nekaj časa nositi kateter, tega sam ne more in ne sme spremeniti. To naredi urolog..

Zdravnik upošteva številne parametre, vključno z materialom, iz katerega je naprava izdelana:

  • kateter iz lateksa je treba zamenjati po 10 dneh;
  • prevlečena s silikonom - po 3 tednih;
  • iz čistega silikona - po 4-6 tednih.

Včasih je treba kateter zamenjati prej. Vzrok je lahko zamašena cev, uhajanje urina ali znaki okužbe sečil: vročina, bolečine v spodnjem delu trebuha. V vseh teh primerih se morate nemudoma obrniti na urologa in spremeniti napravo.

Kako vstaviti kateter

Kateterizacija je vnos katetra v mehur, da se iz njega odstrani urin za terapevtske in diagnostične namene ter izpiranje mehurja. Za kateterizacijo se uporabljajo mehki in trdi katetri. Kateterizacija zahteva posebne previdnostne ukrepe, da ne bi vnesli okužbe v mehur, saj ima njegova sluznica slabo odpornost proti okužbi. Zato kateterizacija ni popolnoma varna za pacienta in jo je treba izvajati le, kadar je to potrebno.

Mehek kateter - je elastična gumijasta cev z dolžino 25-30 cm in premerom od 0,33 do 10 mm (št. 1 - 30). Konec katetra, ki ga vstavimo v mehur, je zaobljen, slep, z ovalno luknjo na strani; zunanji konec je poševno izrezan ali v obliki lijaka, da je lažje vstaviti vrh brizge, ko se raztopina zdravila vnese v mehur.

Trden kateter (kovina) je sestavljen iz prijema, palice in kljuna. Konec sečnice je slep, zaobljen, z dvema ovalnima stranskima odprtinama. Dolžina moškega katetra je 30 cm, ženskega - 12 - 15 cm z velikim upognjenim kljunom.

Indikacije:

1. Akutno zadrževanje urina. Evakuacija urina v primeru kršitve samo-uriniranja.

2. Izpiranje mehurja.

3. Uvod v mehurje drog.

4. Zbiranje urina za laboratorijsko testiranje.

Kontraindikacije:

1. Poškodbe in poškodbe sečnice.

2. Akutno vnetje sečnice in mehurja.

3. Spazem sfinktra mehurja.

Zapleti:

1. Poškodba sluznice sečnice.

2. Okužba sečil.

Pripravite: sterilni kateter, sterilne klešče, sterilne klešče, sterilni pladnji, sterilni prelivi, raztopina furatsilina 1: 5000, sterilni glicerin ali tekoči parafin, lopatica za enkratno uporabo, 10 ml brizga za enkratno uporabo, posoda, pisoar, rokavice, olje, plenica, posode za odpadni material, milo, posamezna brisača, posode z razkužilnimi raztopinami.

Kateterizacija mehurja pri ženskah.

Priprava na manipulacijo:

  1. Medicinska sestra je popolnoma pripravljena na manipulacijo: oblečena v obleko (haljina), maska, rokavice, kapa, zamenljivi čevlji.
  2. Pripravite vse, kar potrebujete za izvajanje manipulacije.
  3. Izvajajte psihološko pripravo, razložite pacientu cilj, potek prihajajoče manipulacije, pridobite njegovo informirano privolitev.
  4. Pacienta ograjite z zaslonom.

Zaporedje:

1. Položiti olje in plenico pod pacientovo medenico in boke.

2. Pomagajte pacientu, da sprejme udoben položaj - na hrbtu z upognjenimi koleni in nogami. Pacientu pred postopkom speremo ali brizgamo, če pride do izcedka iz nožnice.

3. Z levo roko ločite minoro sramnih ustnic in sramne ustnice in tako izpostavite zunanjo odprtino sečnice.

4. Z desno roko, od zgoraj navzdol, zunanje spolovila previdno obdelajte z raztopino furacilina 1: 5000.

5. Z desno roko vzemite sterilni kateter s pinceto in ga navlažite z glicerinom.

6. Vstavite kateter v sečnico 3 - 5 cm., Spustite zunanji konec v pisoar.

7. Pojav urina iz zunanje odprtine katetra kaže na njegovo prisotnost v mehurju.

8. Kateter je treba odstraniti nekoliko prej, kot izide urin, tako da seč urina po odstranitvi katetra odplakne sečnico.

9. Če morate vzeti urin za cepljenje, se robovi sterilne cevi držijo nad plamenom, po polnjenju pa jih zaprete s sterilnim bombažnim čepom.

10. Za preprečevanje naraščajoče okužbe mora medicinska sestra strogo upoštevati pravila asepsije in antiseptikov.

Konec manipulacije:

1. Pomagajte pacientu, da se uredi v udobnem položaju.

3. Odpadne snovi in ​​orodje odložite v posode z razkužilnimi raztopinami.

4. Odstranite rokavice in jih potopite v posodo z razkužilom.

5. Umijte si roke z milom in jih posušite s posamezno brisačo.

6. Zabeležite opravljeno manipulacijo in bolnikov odziv nanjo..

Kateterizacija mehurja pri moških.

Priprava na manipulacijo:

  1. Medicinska sestra je popolnoma pripravljena na manipulacijo: oblečena v obleko (haljina), maska, rokavice, kapa, zamenljivi čevlji.
  2. Pripravite vse, kar potrebujete za izvajanje manipulacije.
  3. Izvajajte psihološko pripravo, razložite pacientu cilj, potek prihajajoče manipulacije, pridobite njegovo informirano privolitev.
  4. Pacienta ograjite z zaslonom.

Zaporedje:

1. Pacienta položite na hrbet, pod njega postavite plenico, olje. Noge, upognjene v kolenih in narazen.

2. Med nogami je nameščen pladenj.

3. Z levo roko je penis prekrit s prtičem pod glavo, razkrije se zunanja odprtina sečnice.

4. Z desno roko obdelajte glavo penisa z brisom, namočenim v raztopino furatsilina.

5. Z indeksom in palcem stisnite glavo penisa, da odprete zunanjo odprtino sečnice.

6. Nekaj ​​kapljic glicerina se vlije v odprto zunanjo luknjo.

7. Vzemite kateter s sterilnimi kleščami in ga navlažite s sterilnim glicerinom (z namakanjem).

8. Vstavite kateter v zunanjo odprtino sečnice.

9. Prvih 4 - 5 cm - injiciramo s pinceto, držimo ga s prsti leve roke, ki pritrdi glavo.

10. Nato kateter prestrežemo s pinceto še 5 cm od glave in ga počasi potopimo v sečnico.

11. Hkrati penis z levo roko potegnemo na kateter. Kar prispeva k njenemu boljšemu napredovanju skozi sečnico.

12. Pri prehodu membranskega dela sečnice se lahko pojavi nekaj odpornosti. V teh primerih, ne da bi odstranili kateter, počakajo 3-5 minut, in potem, ko minejo krči perinealnih mišic, ga spet premaknejo naprej.

13. Če se pojavi urin, spustite zunanji del katetra v pisoarja.

14. Pred koncem odvajanja urina po izpiranju mehurja previdno odstranite kateter iz sečnice.

Konec manipulacije:

1. Pomagajte pacientu, da se uredi v udobnem položaju.

3. Odpadne snovi in ​​orodje odložite v posode z razkužilnimi raztopinami.

4. Odstranite rokavice in jih potopite v posodo z razkužilom.

5. Umijte si roke z milom in jih posušite s posamezno brisačo.

6. Zabeležite opravljeno manipulacijo in bolnikov odziv nanjo..

Kako vstaviti kubitalni intravenski kateter. Tehnika manipulacije. Kako poteka postopek

Postavitev perifernega venskega katetra

Opomba. Pri izbiri katetra upoštevajte:

  • premer žil
  • potrebna hitrost vnosa raztopine
  • potencialno trajanje delovanja katetra v veni
  • lastnosti injicirane raztopine
Katetri so bolje uvesti teflon in poliuretan, saj je njihova uporaba veliko manj zapletov. Če jim zagotovite kakovostno nego, je njihova življenjska doba precej daljša kot pri polietilenskih katetrih.
Zapleti ob kateterizaciji perifernih žil - od kršitve postopka postavitve venskega katetra in skrbi za to.

Bistvena orodja

  • sterilni pladenj
  • pladenj za odpadke
  • sterilne kroglice in prtički
  • lepilni povoj ali lepilni preliv
  • antiseptik - 70% alkohola
  • več velikosti perifernih intravenskih katetrov
  • adapter ali povezovalna cev ali obturator
  • sterilne rokavice
  • škarje
  • povoj 7-10 cm širok
  • raztopina vodikovega peroksida 3%

Zaporedje

Namen: V obodno veno se vstavi periferni venski kateter in omogoča dostop do krvnega obtoka, omogoča dolgotrajno infuzijsko terapijo in zmanjša pogostost psiholoških travm (zlasti pri otrocih), povezanih z večkratnimi punkcijami perifernih žil.

Pri izbiri katetra je treba upoštevati naslednja pravila. :

ü Kateter naj povzroči pacientu najmanj neugodja;

ü Zagotoviti optimalno hitrost infundiranja (dajanje zdravil);

ü Dolžina katetra mora ustrezati dolžini ravnega odseka uporabljene vene;

ü Premer katetra mora ustrezati premeru izbrane žile (katetri manjšega premera dajejo...
možnost boljšega pretoka krvi okoli katetra in redčenje zdravila s krvjo, katetri velikega premera lahko zaprejo lumen vene ali poškodujejo notranjo oblogo vene).

ü pomaranča - za hitro transfuzijo krvi;

ü siva - za transfuzijo krvi in ​​njenih komponent;

ü zelena - za transfuzijo krvi ali vnos bolnih količin tekočine;

ü roza - za vnos velikih količin tekočine, hitro vnos kontrastnih snovi v diagnostične postopke;

ü modra - za dolgotrajno medicinsko intravensko terapijo pri otrocih in odraslih (majhne vene);

ü Rumena - za novorojenčke, kemoterapijo.

Trajanje enega katetra traja 3 dni. Pri upravljanju čolna bo odpihnil strogo, da bi spoštoval pravila asepsije in antiseptikov. Spoj katetra s sistemom za intravensko kapljanje, čep je treba temeljito očistiti iz ostankov krvi, pokriti s sterilno krpo. Spremljajte stanje žil in kože na predelu punkcije. Da se izognete trombozi katetra s krvnim strdkom, ga napolnite z raztopino heparina. Da bi se izognili migraciji katetra, nenehno spremljajte zanesljivost njegove fiksacije.

Indikacije: 1. vnos zdravil bolnikom, ki jih ne morejo jemati peroralno; če je treba zdravilo v učinkoviti koncentraciji uvesti in natančno, še posebej, če lahko zdravilo spremeni svoje lastnosti, če jih jemlje peroralno;

2. primeri, ko se lahko zahteva nujno zdravljenje z zdravilom ali raztopino;

3. pogosto intravensko dajanje zdravil;

4. Vzorčenje krvi za klinične študije, ki se izvajajo v časovnih presledkih (na primer določanje glukozne tolerance, vsebnost zdravil v plazmi in krvi;

5. Transfuzija krvnih pripravkov;

6. parenteralno prehranjevanje (razen vnosa prehranskih mešanic, ki vsebujejo lipide);

7. Rehidracija telesa (obnovitev vodno-elektrolitne ravnovesja).

Kontraindikacije: Ne vstavite katetra v: 1. Trdo na dotik in sklerotizirane žile (njihova notranja membrana je lahko poškodovana); 2. vene upogibnih površin sklepov (velika nevarnost mehanskih poškodb); 3. vene, ki se nahajajo blizu arterij ali njihovih izboklin (obstaja nevarnost punkcije arterije); 4. vene spodnjih okončin; 5. predhodno kateterizirane vene (možne poškodbe notranje stene posode); 6. Majhne vidne, vendar ne otipljive žile; 7. vene na površini rok, srednje ulnarne vene (ponavadi se uporabljajo za odvzem krvi za pregled); 8. Žile na okončini, ki je bila na operaciji ali kemoterapiji.

Oprema na delovnem mestu: sterilne rokavice, čiste rokavice, maska, očala, nepremočljiv predpasnik, steklenica z zdravilom za intravensko aplikacijo, steklenica z 0,9-odstotno raztopino natrijevega klorida, heparin, datoteka za odpiranje ampul, škarje, sterilne pincete, sterilni preliv pakiran material (bombažne kroglice, robčki iz gaze), lepilni omet, dve sterilni 0,5 ml brizge za enkratno uporabo, steklenica z razkužilnimi raztopinami za obdelavo ampule in viale, steklenica z antiseptikom za obdelavo pacientove kože in rok medicinskega osebja, posode z razkužilom dezinfekcija odpadnega materiala, posode za odpadni material, cepič, miza z orodjem, posode z razkužilom raztopine za površinsko obdelavo, čiste krpe, hemostatična spona.

Št.ObdobjaObrazložitev
Pripravljalna faza
1.Bolnika obvestite o prihajajoči manipulaciji, razložite namen in potek postopka. Pridobite ustno privolitev. Kateter žilo v sobi za zdravljenje ali oddelku.Zagotavljanje pacientove pravice do informacij, njegovo sodelovanje pri manipulaciji.
2.Pojasnite bolnikovo anamnezo alergij.Preprečevanje alergijskih reakcij.
3.Odstranite predmete iz rok (prstani, ure, zapestnice). Izvedite higienski antiseptik. Nosite osebna zaščitna oblačila..
4.Pripravite mizo za delo: ü Očistite površine mize s čisto krpo, navlaženo z razkužilom, najprej zgornjo, nato pa spodnjo in stransko; 2-krat z intervalom 15 minut. ü Na spodnji polici postavimo posode za dezinfekcijo postaj za odpadke. Št. 147. ü Odstranite rokavice in jih zaščitite.
pet.Preverite datum sterilizacije biksa in pincete. Označi datum obdukcije in podpiši medicinsko sestro. Odprite bix, prepričajte se, da je material sterilni glede na kazalnik sterilnosti, s sterilnimi pinceto odstranite sterilni material iz bixa in ga postavite na zgornjo polico mize za rokovanje, v individualni embalaži - upoštevajte številko odprtine.Pogoji nadzora uporabe.
6.Postavite potrebno opremo na zgornjo polico mize z orodji, preverite datume roka uporabe zdravil, celovitost embalaže.Preverjanje pravilnosti zaužene zdravilne snovi. Pogoji nadzora uporabe.
7.Na etiketo steklenice z raztopino vstavite datum odpiranja steklenice in podpis. Vzemite dve kroglici, jih navlažite z antiseptikom, kovinsko kapico in zgornjo tretjino steklenice obdelajte z eno kroglico, s pinceto ali škarjami odstranite srednji del kovinske plute, dostopni del gumijaste plute obdelajte z drugo kroglico z antiseptikom; pustite žogo. Obdelajte tudi druge viale.Varnost okužbe.
8.Z injekcijsko brizgo vzemite embalažo, jo zberite, preverite prehodnost igle in zberite 5 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida in jo položite znotraj odprtega pakiranja..Za nadaljnje manipulacije.
devet.Vzemite embalažo z injekcijsko brizgo, jo zberite, preverite, ali je prehodnost igle, potegnite heparin s hitrostjo 1 ml heparina na 100 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida, dajte v vialo s fiziološko fiziološko raztopino, v brizgo vstavite 2-3 ml nastale raztopine. znotraj odprtega paketa.Za nadaljnje manipulacije; profilaksa tromboze katetra.
deset.Pacientu ponudite, da se uredi v udobnem položaju, obvestite o pravilih vedenja med manipulacijo.
enajst.Izberite spletno mesto za potencialno kateterizacijo žil.Za izvedbo manipulacije.
12.Nad komolčnim ovinkom 10-12 cm nataknite žrebček (na prtičku ali oblačilih na srednji tretjini rame).
13.Preverite impulz na radialni arteriji pod vodnikom.Preprečevanje stiskanja arterij.
štirinajst.Z robom dlani proti komolcu naredite masirajoče gibe in povabite pacienta, da se stisne in stisne pest. Z žilami stisnite pest, odstranite vodnik (pazite, da se lahko žvižg po odstranitvi žlice enostavno odstrani).Krepitev venske zastoja, olajšanje punkcije vene.
Glavni oder
1.Nosite varnostna očala, masko, izvajajte higienske antiseptike za roke in si nadenite sterilne rokavice.
2.Nanesite žreb 10-15 cm nad prebito žilo.Nastanek umetne venske zastoja (otekanje žil).
3.Vzemite dve nosečniški kroglici, navlažite z antiseptikom. Mesto injiciranja obdelajte s premiki od spodaj navzgor ali od oboda do sredine, eno kroglico široko, drugo pa ozko, pustite 1-2 minute. Za sušenje.Dezinfekcija polja za injiciranje.
4.Sterilno krpo položite na polje za injiciranje pod mesto punkcije.Zagotavljanje nalezljive varnosti v skladu z navodili.
pet.Odprite paket katetra in ga odstranite tako, da upognete krila katetra, zgrabite kateter s tremi prsti desne roke, odstranite zaščitni pokrov.Zagotavljanje nalezljive varnosti.
6.Z levo roko pritrdite veno, jo s palcem pritisnete pod predlagano mesto punkcije.Zagotovite jasno manipulacijo.
7.Kateter na iglo vstavite v veno pod kotom 25-30 0 proti koži, pri čemer opazujete pojav krvi v kazalniku v katetru.Preprečevanje morebitnih težav z izhodom igle iz vene.
8.Če se v indikatorni komori pojavi kri, zmanjšajte kot nagiba igle na koži na 10-15 in iglo in kateter napišite nekaj milimetrov vzdolž vene.Preprečevanje zapletov.
devet.Z desno roko še vedno pritrdite iglo za stylet za indikatorsko komoro (ali za stop za palec). Z levo roko počasi potisnite kanilo katetra v žilo vzdolž igle za stylet, dokler kateterski paviljon ne pride v stik s kožo. (igla za stylet je popolnoma odstranjena iz katetra, dokler je ne odstranite).Zagotovite jasno manipulacijo.
deset.Odstranite kabelski snop. Pritisnite veno s prosto roko nekaj centimetrov nad predvideno lokacijo konca katetra. V celoti odstranite iglo za stylet.Da preprečimo iztekanje krvi iz katetra.
enajst.Brizgo priključite na kateter z 0,9% raztopino natrijevega klorida in vbrizgajte 4-5 ml raztopine (odsotnost infiltracije potrdi pravilno namestitev katetra).Potrditev pravilne namestitve katetra.
12.Pritisnite veno, odklopite brizgo, brizgo pritrdite z raztopino heparina, raztopino vbrizgajte v kateter, dokler se ne napolni (1-2 ml).Profilaksa tromboze katetra.
13.Pritisnite veno, odklopite brizgo in pritrdite kateter s sterilnim čepom.Preprečevanje zapletov.
štirinajst.Očistite zunanjo stran katetra in kožo pred sledovi krvi.Zagotavljanje nalezljive varnosti.
15.Kateter pritrdite s posebnim samolepilnim prelivom ali lepilnim trakom.Zagotavljanje nalezljive varnosti.
šestnajst.Ovoj katetra ovijte s sterilno krpo za gazo in ga pritrdite z lepilnim trakom.Preprečevanje zapletov.
17.Nosite zaščitni povoj.Preprečevanje zapletov.
Končna faza
1.Rabljeni medicinski material in instrumente, onesnažene s krvjo, razkužite v skladu z navodili za dezinfekcijo. (Nalog št. 165 Ministrstva za zdravje Republike Belorusije)Preprečevanje nosokomičnih okužb.
2.Za obdelavo dezinfekcijskih delovnih površin raztopin.Zagotavljanje nalezljive varnosti.
3.Odstranite nepremočljiv predpasnik, zaščitni zaslon, rokavice, jih razkužite.Preprečevanje nosokomičnih okužb.
4.Roke umijte pod tekočo vodo z r N nevtralnim tekočim milom, posušite z eno brisačo in nanesite kremo.Da bi odpravili morebitne težave.
pet.Redno pregledujte mesto kateterizacije. Nad mestom kateterizacije vsakodnevno nanašamo trombolitična mazila, da zmanjšamo trombozo in tveganje za flebitis.Preprečevanje zapletov.

Splošno: septikemija, embolija (katetrska embolija), zračna embolija, anafilaktični šok.

Lokalno: flebitis (vnetje žil), tromboflebitis (vnetje vene s tvorbo tromba), infiltracija tkiva in nekroza, hematom, obstrukcija katetra, venski spazem, poškodba bližnjega živca.

Kdo boljši od mene, če bi pripovedoval o katetru v veni, če jih ne le postavim v urgentno bolnišnico, ampak sem bil tudi sam pacient. Potreba po katetru se pojavi v primerih nujne terapije. Drugi znaki za njegovo izjavo so:

  • nenehna intenzivna nega,
  • "Slabo" - slabo razpoznavne, slabo vidne žile.
  • potrebo po prevozu pacienta, da bi plovilo med gibanjem zaščitili pred punkcijami in hematomi.

Osebno sem imel "slabe" žile. Bili so skoraj nevidni, šibko sondirani. In potem sem dobil intravenski kateter. To je zato, ker sem nekoč v vojaški bolnišnici opravil dolgo zdravljenje, vključno z dnevnimi intravenskimi injekcijami. S tem specifičnim zdravljenjem se lahko vene skrijejo, segajo globlje. Zgodilo se je tako, da sva morala z državljanom opraviti zdravljenje in izkušnje iz prve roke, da sem ocenila prednosti te tehnike.

Lahko je različnih velikosti in sort. Narejena je iz močnih termoplastičnih materialov z visoko biokompatibilnostjo in nizkim koeficientom trenja. Zaradi teh lastnosti lahko kateter ob pravilni negi uporabljamo več dni ali dlje.

Kaj je venska kateterizacija?.

Postavitev intravenskega katetra omogoča zdravstvenim delavcem dolgoročen dostop do bolnikovega krvnega obtoka. Takšen postopek že dolgo ni nič čudnega in na svetu je na leto nameščenih do pol milijona PVC-jev (perifernih venskih katetrov). V Ruski federaciji ta tehnika postaja vse bolj razširjena in jo priznavajo zdravstveni delavci in njihovi pacienti..

Intravenski kateter. Prednosti pred navadno injekcijsko iglo:

  • Ni treba redno puncirati vene. Zagotavlja stabilen in udoben dostop do plovila.
  • Intravenski kateter ne izskoči iz krvne žile.
  • Učinkovito in hitro dajanje zdravil.
  • Zmanjšanje psihološke obremenitve za pacienta.
  • Prihranite čas izvajalcem zdravstvenih storitev.
  • Venske stene ostanejo nedotaknjene, pojav hematomov, infiltracije je izključen.
  • Pacient, ki ima intravenski kateter, ostane mobilen, se lahko prosto giblje tudi s kapalko.
  • Ob pravilni negi kateter minimizira hude zaplete..

Vgradnja PVC zahteva strogo upoštevanje določenih navodil.

  • Aseptik in antiseptik.
  • Izbira najboljše velikosti za intravenski kateter.
  • Izvajanje zanesljivosti pritrditve PVC-ja.
  • Postavite visokokakovostni intravenski kateter.
  • Vadite počasno zdravljenje.
  • Za razmnoževanje zdravil pred njihovo uvedbo.
  • Kožo, obdelano z alkoholom, namažite po venah s protivnetnimi geli.
  • Občasno sperite nameščeni kateter z raztopino Heparina.
  • Občasno zamenjajte veno, v katero je nameščen PVC. Če ni kontraindikacij, lahko intravenski kateter služi skozi celotno trajanje infuzijske terapije.

Postavljanje PVC - ustvarjanje potrebnih pogojev

  • Ureditev delovnega mesta in zagotavljanje optimalne osvetlitve.
  • Preverjanje roka uporabnosti drog in materialov.
  • Upoštevati je treba psihološki dejavnik. Bolnika je treba seznaniti z vsemi trenutki naknadne manipulacije in se posvetiti bistvu postopka. Možno je, da ima bolnik raje določeno žilo za namestitev katetra. Upoštevati je treba vse te vidike..

Izbira primerne vene in odločitev o velikosti intravenskega katetra si morate nadeti povoj iz gaze in pripraviti vse potrebne nabor instrumentov za kateterizacijo. Bolnika je treba sedeti ali položiti na najbolj udoben način. Postavil me je v ležeči položaj in želim vam zdravje!

V sodobni medicini vedno obstaja potreba po enkratni ali nujni injekciji zdravil v veno (na primer antibiotik, anestetik) ali odvzem krvi za nadaljnjo diagnozo in laboratorijske preiskave. Učinkovitost v tej zadevi je mogoče doseči le s kateterizacijo žil..

Tako je venska kateterizacija vstavitev posebnega instrumenta - katetra v ustrezen venski lumen skozi punkcijo safenske vene ali prek venesekcije. Naloga manipulacije je diagnosticirati kri ali doseči terapevtski učinek v korist pacienta.

Venski (intravenski) kateter je poseben medicinski pripomoček (igla s tanko votlo cevko) majhne velikosti, ki je zasnovan za dostop do krvnega obtoka z injekcijo v veno.

Obstajata dve glavni vrsti kanila: kateterizacija osrednjih žil in periferne.

Ta postopek praviloma poteka bodisi na oddelku intenzivne nege bodisi na oddelku intenzivne nege s sodelovanjem izkušenega zdravnika.

Osnovne metode postopka, fiksacija katetra in izbira žil

Obstaja več priljubljenih tehnik za vnos katetra v veno, na primer:

Za zdravljenje VARIKOZE in čiščenje krvnih žil krvnih strdkov Elena Malysheva priporoča novo metodo, ki temelji na kremi krčnih žil. Vključuje 8 koristnih zdravilnih rastlin, ki so izredno učinkovite pri zdravljenju VARIKOZE. V tem primeru se uporabljajo samo naravni sestavni deli, brez kemije in hormonov!

Pri vstavljanju katetra je najpomembneje, da ga morate nemudoma odstraniti in poskusiti znova vnesti, vendar na drugem mestu prebijanja, če ga vstavite napačno..

V tem primeru se v nobenem primeru ne potrudite za potiskanje katetra dalje, sicer se ne bo mogoče izogniti poškodbam mesta prebijanja ali posode.

Po vstavitvi katetra ga morate varno pritrditi, in sicer:


Zaradi zanesljive fiksacije katetra izgubi sposobnost gibanja, kar odpravlja verjetnost draženja žil in mesta punkcije.

V medicini obstaja več glavnih osrednjih žil in metod za njihovo kateterizacijo. Poleg tega je kateterizacija centralnih žil mogoča le, če periferne vene za to niso primerne..

Pomembno je vedeti, da so, razen jugularne vene, vsa ostala osrednja žila dovolj globoka pod kožo, zato se punkcija izvaja skoraj slepo in v določenih situacijah.

Pogosto namestitev katetra in punkcijo v subklavialni veni opravi ali anesteziolog ali kirurg, v redkih primerih pa usposobljeni terapevt. Izvaja se lahko od desne proti levi in ​​obratno supraklavikularno in subklavialno z uporabo lokalne anestezije.

Ker ima ta subklavijska žila odličen pretok krvi, se verjetnost tromboze med kateterizacijo zmanjša.

Indikacije za kateterizacijo subklavialnih žil so naslednje:

Če postopek izvaja izkušen zdravnik, potem možnost zapletov praktično ni. Toda ta kateterizacija ni primerna za vse..

Obstajajo nekatere kontraindikacije, v katerih je nemogoče izvesti postopek, in sicer:

Pred odločitvijo o venski kateterizaciji v subklavialni veni bo zdravnik bolnika vsekakor moral preveriti, ali ima kontraindikacije na postopek.

Treba je opozoriti, da je kateterizacija subklavialnih žil dokaj enostaven postopek. Če pa ga izvaja neizkušen specialist, se bo izredno težko izogniti zapletom. Možni so naslednji zapleti:

Pregled naše bralke - Aline Mezentseve

Pred kratkim sem prebrala članek, ki govori o naravni kremi "Čebelji spast kostanj" za zdravljenje krčnih žil in čiščenje krvnih žil iz krvnih strdkov. S pomočjo te kreme lahko PREVERITE ZARADI VARIKOZE, odpravite bolečino, izboljšate krvni obtok, povečate venski ton, hitro obnovite stene krvnih žil, očistite in obnovite krčne žile doma.

Nisem vajena zaupati nobenih informacij, ampak sem se odločila, da bom preverila in naročila en paket. Spremembe sem opazil že v enem tednu: bolečina je izginila, noge so prenehale "brenčati" in otekle, po 2 tednih pa so se venski stožci začeli zmanjševati. Poskusite in vi, in če koga zanima, povezava do spodnjega članka.

S pravilno nego lahko kateter zdrži dolgo, vključno do tri mesece. V tem primeru se pacient lahko premika, tako da v roke vzame kapalko.

Kateterizacija periferne arterije

Ta tehnika vključuje dostop do krvnega toka za daljše časovno obdobje, kar dosežemo z namestitvijo katetra skozi obrobne arterije ali vene. Izvajanje tega postopka izredno redko povzroči kakršne koli zaplete. Kateterizacija se izvaja z uporabo intravenskega perifernega sistema (katetra) v vene, z razvitimi kapilarami, ki so popolnoma vizualizirane.

Za venski dostop prek kateterizacije perifernih žil obstaja veliko indikacij. Glavne so naslednje:

Če specialist pravilno izbere venski dostop, potem je uspeh intravenske terapije zagotovljen. V tem primeru zdravnik vedno upošteva želje pacienta glede izbire kraja kateterizacije, upošteva pa tudi razpoložljivost punkcijskih točk in primernost vene za postopek.

Pri izvajanju periferne venske terapije so kontraindikacije izjemno redke. Vendar obstajajo določeni pogoji, ki omejujejo dostop do tega postopka, in sicer:

Kljub nekaterim kontraindikacijam ima ta postopek številne nesporne prednosti, vključno s hitrim in varnim dostopom do vene, kar vam omogoča učinkovito vnašanje zdravil na mestu punkcije.

Kar se tiče zapletov, so v praksi izjemno redki, če zdravnik upošteva vse pogoje punkcije in kateterizacije. Toda kljub temu se lahko pojavijo naslednji zapleti:

Kot lahko vidite, so zapleti samo posledica napačnih zdravnikovih dejanj in ne posledica lastnosti bolnikovega telesa.

Arterija je nameščena dovolj globoko, na zunanji strani karotidnega kanala in blizu vagusnega živca tik pod sternokleidomastoidno mišico.

Značilnost jugularne vene je, da je jasno vidna, zlasti v vratu pacienta. Toda zaradi močne gibljivosti arterije je ta vrsta punkcije veliko bolj zapletena kot kateterizacija preostalih vrst osrednjih žil.

Omeniti velja, da postopek pod lokalno anestezijo izvaja le specialist, ki ima ustrezna znanja in praktične spretnosti kateterizacije jugularne vene. Postopek izvedite v naslednjih primerih:

Kljub dejstvu, da je ta tehnika kateterizacije precej zapletena, ima pristojni zdravnikov pristop eno nesporno prednost: z jukularno punkcijo in vstavitvijo katetra se pljuča in pleura zelo redko poškodujejo..

Pred izbiro vene za nadaljnjo kateterizacijo mora zdravnik poskrbeti, da bolnik nima določenih kontraindikacij za postopek. Lahko so naslednji:

Če ni kontraindikacij, zdravnik z uporabo lokalne anestezije izvede postopek. Edino, kar si bolnika vredno zapomniti, je, da to tehniko kateterizacije spremlja oslabljena gibljivost v vratu.

Nepravilno vstavljen kateter ali slaba saniteta med namestitvijo instrumenta lahko pacienta povzroči škodljive učinke, na primer:

Verjetnost zapletov, zlasti z jugularno kateterizacijo, je pogosto odvisna od človeškega dejavnika, in sicer od pomanjkljive strokovnosti zdravnika.

Sama tehnika intravenske kateterizacije ni zapletena, zato pogosto ni nevarnosti resnih zapletov. Vendar brez ustreznih veščin tega postopka ni potrebno izvesti sami, saj je za kompetentno uvedbo takega pripomočka potrebna ustrezna medicinska priprava in praksa.

Ali še vedno mislite, da je odstranjevanje krčnih žil NEPOSREDNO!?

Ste se že kdaj poskusili znebiti VARIKOZE? Sodeč po tem, da berete ta članek, zmaga ni bila na vaši strani. In seveda iz prve roke veste, kaj je:

  • občutek težnosti v nogah, mravljinčenje.
  • otekanje nog, zvečer slabše, otekle žile.
  • stožci na žilah rok in nog.

In zdaj odgovorite na vprašanje: ali vam to ustreza? Ali lahko VSE TISTI SIMPTOMI prenašajo? In koliko truda, denarja in časa ste "priskočili" na neučinkovito zdravljenje? Konec koncev se bo stanje prej ali slej poslabšalo in edina pot bo edina operacija!

Tako je - čas je, da začnete konec tega problema! Ali se strinjaš? Zato smo se odločili objaviti ekskluzivni intervju z vodjo Inštituta za flebologijo Ministrstva za zdravje Ruske federacije - V. M. Semenovim, v katerem je razkril skrivnost poceni metode zdravljenja krčnih žil in popolne obnove krvnih žil. Preberite intervju.

Kateterizacija žil - centralna in periferna: indikacije, pravila in algoritem za namestitev katetra

Vsa gradiva na spletnem mestu so objavljena pod avtorstvom ali s strani urednikov strokovnih zdravnikov,
vendar niso recept za zdravljenje. Obrnite se na strokovnjaka!

Kateterizacija vene (centralne ali periferne) je manipulacija, ki omogoča popoln venski dostop do krvnega obtoka pri bolnikih, ki potrebujejo dolgotrajno ali neprekinjeno intravensko infuzijo, pa tudi hitrejšo nujno oskrbo.

Venski katetri so osrednji in periferni, prvi se uporabljajo za punkcijo osrednjih žil (subklavialna, jugularna ali stegnenica) in jih lahko namesti samo resuscitator-anesteziolog, slednji pa se vstavijo v lumen periferne (ulnarne) vene. Zadnjo manipulacijo lahko izvaja ne le zdravnik, temveč tudi medicinska sestra ali anesteziolog.

Osrednji venski kateter je dolga gibka cev (približno 10-15 cm), ki je trdno nameščena v lumen velike vene. V tem primeru je zagotovljen poseben dostop, ker so osrednje vene nameščene precej globoko, v nasprotju s perifernimi safenskimi žilami.

Obodni kateter je predstavljen s krajšo votlo iglo s tanko stilsko iglo v notranjosti, ki preluknja kožo in vensko steno. Kasneje se igla za stylet odstrani, v lumu periferne vene pa ostane tanek kateter. Dostop do očesne vene običajno ni zapleten, zato postopek lahko opravi medicinska sestra.

Prednosti in slabosti tehnike

Nedvomna prednost kateterizacije je izvajanje hitrega dostopa do bolnikovega krvnega obtoka. Poleg tega se pri postavitvi katetra odpravi potreba po vsakodnevnem punkciji vene s ciljem intravenske kapljice. To pomeni, da je dovolj, da bolnik enkrat namesti kateter, namesto da vsako jutro znova injicira veno.

Prednosti vključujejo zadostno aktivnost in mobilnost pacienta s katetrom, saj se bolnik lahko premika po infuziji, pri gibanju roke z nameščenim katetrom ni omejitev..

Med pomanjkljivostmi je mogoče opozoriti na nemogočnost dolgotrajne prisotnosti katetra v periferni veni (ne več kot tri dni), pa tudi tveganje za zaplete (čeprav izredno nizke)..

Indikacije za namestitev katetra v veno

Pogosto v nujnih pogojih ni mogoče dostopati do bolnikove žilne postelje iz drugih razlogov iz več razlogov (šok, kolaps, nizek krvni tlak, zlomljene vene itd.). V tem primeru je za reševanje življenja težkega bolnika potrebna uvedba zdravil, tako da takoj vstopijo v krvni obtok. In tu na pomoč pride kateterizacija osrednjih žil. Tako je glavna indikacija za namestitev katetra v osrednjo veno zagotavljanje nujne in nujne pomoči v oddelku ali oddelku za intenzivno nego, kjer se intenzivno zdravljenje nudi bolnikom s hudimi boleznimi in motnjami vitalnih funkcij.

Včasih je lahko femoralna vena kateterizirana, na primer, če zdravniki izvajajo (umetno prezračevanje pljuč + indirektna masaža srca) in drug zdravnik zagotavlja venski dostop, hkrati pa svojim sodelavcem ne ovira manipulacij na prsih. S kateterizacijo stegnenične vene lahko poskusite tudi v rešilcu, ko perifernih žil ne najdemo in je potrebno zdravljenje z zdravili v nujnem načinu.

kateterizacija centralne vene

Poleg tega za namestitev centralnega venskega katetra obstajajo naslednje indikacije:

  • Operacija odprtega srca s kardiopulmonalnim obvodom (AIK).
  • Dostop do krvnega obtoka pri hudih bolnikih, ki so na oživljanju in intenzivni negi.
  • Namestitev srčnega spodbujevalnika.
  • Vstavljanje sonde v srčne komore.
  • Merjenje centralnega venskega tlaka (CVP).
  • Izvedba radiopaque študij kardiovaskularnega sistema.

Vgradnja perifernega katetra je navedena v naslednjih primerih:

  • Zgodnji začetek infuzijske terapije v fazi nujne nege. Med hospitalizacijo pri bolniku z že nameščenim katetrom se zdravljenje, ki se je začelo, nadaljuje in s tem prihrani čas za kapljico.
  • Vstavljanje katetra za bolnike, ki načrtujejo obilne in / ali celodnevne infuzije zdravil in medicinskih raztopin (fiziološka raztopina, glukoza, Ringerjeva raztopina).
  • Intravenske infuzije pacientom v kirurški bolnišnici, kadar se lahko kadar koli zahteva operacija.
  • Uporaba intravenske anestezije za majhne kirurške posege.
  • Vstavitev katetra za porodne ženske na začetku poroda, tako da ni težav z venskim dostopom.
  • Potreba po večkratnem vzorčenju venske krvi za raziskave.
  • Transfuzija krvi, zlasti večkratna.
  • Nezmožnost prehranjevanja pacienta skozi usta in nato z uporabo venskega katetra je možna parenteralna prehrana.
  • Intravenska rehidracija med dehidracijo in spremembami elektrolitov pri pacientu.

Kontraindikacije za vensko kateterizacijo

Namestitev centralnega venskega katetra je kontraindicirana, če ima bolnik vnetne spremembe na koži podklavirnega območja, v primeru motenj strjevanja krvi ali poškodbe klavikule. Zaradi dejstva, da lahko kateterizacijo subklavialne vene izvedemo tako na desni kot na levi, prisotnost enostranskega procesa ne bo preprečila namestitve katetra na zdravo stran.

Od kontraindikacij za periferni venski kateter ima lahko bolnik ulnarno veno, vendar spet, če je potrebna kateterizacija, lahko izvajate manipulacijo na zdravi roki.

Kako poteka postopek?

Posebna priprava za kateterizacijo centralne in periferne vene ni potrebna. Edini pogoj za začetek dela s katetrom je popolno upoštevanje pravil aseptike in antiseptika, vključno s predelavo rok osebja, ki namesti kateter, in temeljitim zdravljenjem kože na območju, kjer se izvede venska punkcija. Seveda je potrebno delati s katetrom s pomočjo sterilnih instrumentov - kit za kateterizacijo.

Kateterizacija centralne vene

Kateterizacija subklavijskih žil

Pri kateterizaciji subklavialne vene (s "subklavialno", na slengu anesteziologov) se izvede naslednji algoritem:

Video: kateterizacija podklavirnih žil - video trening

Kateterizacija notranje jugularne vene

kateterizacija notranje jugularne vene

Kateterizacija notranje jugularne vene je v tehniki nekoliko drugačna:

  • Položaj bolnika in analgezija enako kot kateterizacija subklavialnih žil,
  • Zdravnik, ki je na pacientovi glavi, določi mesto punkcije - trikotnik, ki ga tvorijo noge sternokleidomastoidne mišice, vendar 0,5-1 cm navzven od prsnice klavikule,
  • Iglo vbrizgamo pod kotom 30-40 stopinj proti popku,
  • Preostali koraki pri manipulaciji so enaki kot pri kateterizaciji subklavialne vene.

Kateterizacija stegneničnih žil

Kateterizacija stegnenice se bistveno razlikuje od zgoraj navedenega:

  1. Pacient je položen na hrbet s postavljenim bokom,
  2. Vizualno izmerite razdaljo med sprednjo iliakno hrbtenico in sramnim sklepom (sramna simfiza),
  3. Nastala vrednost je razdeljena na tri tretjine.,
  4. Poiščite mejo med notranjo in srednjo tretjino,
  5. Določimo pulzacijo stegnenične arterije v dimeljski fosi na dobljeni točki,
  6. 1-2 cm bližje spolovilu je stegnenična vena,
  7. Venski dostop se izvaja z iglo in prevodnikom pod kotom 30-45 stopinj proti popku.

Video: Kateterizacija centralne vene - vadbeni film

Kateterizacija perifernih žil

Med obodnimi žilami so pri punkciji najprimernejše lateralne in medialne vene podlakti, vmesna ulnarna vena in tudi vena na zadnji strani roke..

kateterizacija perifernih žil

Algoritem za vnos katetra v veno na roki je naslednji:

  • Po zdravljenju rok z antiseptičnimi raztopinami izberemo kateter prave velikosti. Običajno so katetri označeni glede na velikost in imajo različne barve - vijolična za najkrajše katetre z majhnim premerom in oranžna za najdaljše z velikim premerom.
  • Na rami bolnika nad mestom kateterizacije se položi žerjavica..
  • Bolnika prosijo, naj "dela" s pestjo, stisne in stisne prste.
  • Po palpaciji vene kožo zdravimo z antiseptikom.
  • Prebijanje kože in žil s pomočjo igle za stylet.
  • Iglo za stylet izvlečemo iz vene, medtem ko kanilo katetra vstavimo v veno.
  • Nato je sistem za intravensko infuzijo povezan s katetrom in se izvaja infuzija terapevtskih raztopin.

Video: punkcija in kateterizacija ulnarne vene

Nega katetra

Da bi zmanjšali tveganje za zaplete, ustrezno nego katetra.


Prvič, periferni kateter je treba namestiti največ tri dni. To pomeni, da lahko kateter stoji v veni največ 72 ur. Če bolnik potrebuje dodatno infuzijo raztopin, je treba odstraniti prvi kateter, drugega pa na drugo roko ali v drugo žilo. Za razliko od perifernega je lahko centralni venski kateter v veni do dva do tri mesece, vendar pod pogojem, da kateter zamenjamo z novim tedenskim.

Drugič, čep na katetru je treba izpirati z heparinizirano raztopino vsakih 6-8 ur. To je potrebno za preprečevanje nastanka krvnih strdkov v lumnu katetra..

Tretjič, vse manipulacije s katetrom je treba izvajati v skladu s pravili asepsije in antiseptikov - osebje mora skrbno ravnati z rokami in delati z rokavicami, kraj kateterizacije pa zaščititi s sterilno oblogo.

Četrtič, za preprečitev nenamernega obrezovanja katetra je strogo prepovedano uporabljati škarje pri delu s katetrom, na primer za obrezovanje traku, ki pritrdi povoj na kožo.

Navedena pravila pri delu s katetrom lahko znatno zmanjšajo pogostost tromboemboličnih in nalezljivih zapletov.

Ali so možni zapleti med kateterizacijo žil??

Ker je venska kateterizacija poseg v človeško telo, je nemogoče napovedati, kako se bo telo odzvalo na ta poseg. Seveda pri veliki večini bolnikov ne pride do zapletov, v izjemno redkih primerih pa je to mogoče.

Torej, pri namestitvi centralnega katetra so redki zapleti poškodbe sosednjih organov - subklavijske, karotidne ali stegnenične arterije, brahialnega pleksusa, perforacije (perforacije) plevralne kupole z zrakom, ki vstopi v plevralno votlino (pnevmotoraks), poškodbe sapnika ali požiralnika. Zračna embolija je tudi tovrstni zaplet - zračni mehurčki, ki vstopajo v krvni obtok iz okolja. Zaplete preprečimo s tehnično pravilno kateterizacijo centralne vene..

Pri nameščanju centralnih in obrobnih katetrov so tromboembolični in nalezljivi zapleti mogočni zapleti. V prvem primeru je možen razvoj tromboze, v drugem - sistemsko vnetje do sepse

Bralcem spletne revije VascularInfo priporočila dajejo profesionalni zdravniki z visoko izobrazbo in izkušnjami s specializiranim delom.
Pozor! Nismo "klinika" in ne želimo nuditi medicinskih storitev bralcem. Opozarjamo tudi, da je nemogoče predpisati popolnoma varno zdravljenje "po internetu" brez osebnega sestanka! Vsa priporočila so samo okvirna. Obrnite se na strokovnjaka.

1. korak: za svetovanje plačajte z obrazcem →

Znesek lahko povečate, če je vaše vprašanje kompleksno, zahteva poglobljeno preučitev in / ali obsežen odgovor (npr. Podroben prepis analiz itd.).

2. korak: po plačilu postavite svoje vprašanje v spodnjem obrazcu ↓

Na koncu vprašanja ne pozabite navesti kode za plačilo!
(sicer se ne boste mogli identificirati)
Plačane izdaje se navadno obdelajo v 48 urah.

3. korak: Dodatno se lahko zahvalite strokovnjaku z drugim plačilom za poljuben znesek