Glavni

Pielonefritis

Rak ledvic

Rak ledvic je onkološka bolezen, ki prizadene organe izločevalnega sistema v prvih fazah, celoten organizem pa v poznejših fazah. Ta razmeroma redka vrsta raka vsako leto prizadene četrt milijona ljudi. Večina bolnih je predstavnikov močnejšega spola. Moški imajo dvakrat večjo verjetnost, da bodo dobili tovrstno onkologijo kot ženske. Spol igra vlogo pri določanju rizičnih skupin. Med bolniki z rakom z diagnozo "maligna neoplazma v ledvicah" prevladujejo starejši od 60 let..

Koda ICD-10 za raka desne ali leve ledvice in maligni tumor znotraj ledvične medenice je C64, C65. Onkološka urologija se uspešno razvija in nenehno izboljšuje zdravljenje bolnikov.

Vzroki bolezni

Skupine tveganja so natančno določene, vendar zdravniki in znanstveniki nimajo dovolj informacij, da bi ugotovili glavni vzrok bolezni. Izpostavljen je seznam dejavnikov, ki vplivajo na razvoj raka:

  • Spol in starost.
  • Nikotin velja za nevaren rakotvoren, navado kajenja imenujemo najpogostejši vzrok onkologije. Kajenje je najbolj nevarno pri tveganju za nastanek raka grla, vendar je večina ljudi z diagnozo raka imela odvisnost od nikotina.
  • Nevarne kemikalije in plini povzročajo raka - in številni poklici kažejo večje tveganje, da zbolimo.
  • Povečana teža vpliva na razvoj raka, diagnoza debelosti pa bo verjetnost nastanka onkološke patologije povečala za 20%. Toda mehanizem faktorja teže še ni določen.

Pogosto novotvorbe izzovejo mehanske poškodbe organov. Maligni tumor nastane v ledvici po padcu ali kot posledica telesnih poškodb organa.

  • Dolgotrajna uporaba zdravil velja za vzrok raka. V nevarnosti so ljudje s kroničnimi boleznimi, ki jemljejo veliko zdravil. Od bolezni izločajo arterijsko hipertenzijo.
  • Različni dedni dejavniki izzovejo bolezni: prispevajo k nastanku tumorjev pri majhnih otrocih in povečajo možnost, da zbolijo pri odraslih.
  • Obstaja velika verjetnost za razvoj raka ledvic, če je bolnik doživel bolezen organov. Na primer, akutna odpoved ledvic se pogosto izkaže za lezijo, ki vodi do rakavega tumorja..

Vrste bolezni

Rak se razvija na različne načine. Glavne razlike se nanašajo na strukturo malignih celic. Po histološki osnovi je bolezen razdeljena na vrste:

  • kromofilni rak ledvic, ki nosi drugo ime - papilarni;
  • kromofobni rak ledvic;
  • jasnocelični rak, vrsta se imenuje tudi "hipernefroid";
  • onkocitni rak ledvic;
  • zbiranje raka na kanalu.

Imena izvirajo iz značilnosti rakavih celic. Izrazi opisujejo barvo celic, če jih gledamo skozi mikroskop, njihovo sposobnost absorbiranja barvila. Ime morfološke podvrste raka je podano po obliki raka in napak, ki jih patologija povzroči v celici.

Obdobja

Za razvrščanje rakavih obolenj se uporablja sistem TNM, ki na kratko zabeleži naravo onkološkega procesa v telesu. Razvrstitev je bila odobrena v petdesetih letih dvajsetega stoletja in je omogočila en pregled malignih tumorjev, ne glede na to, kateri organ je izpostavljen malignim celicam. Na podlagi standardov so bila izdelana podrobna klinična priporočila za prepoznavanje tumorja in določitev stopnje razvoja raka..

Število za T označuje velikost primarnega rakavega tumorja, N - koliko so prizadete bezgavke, M - oddaljene metastaze - ali so se pojavile sekundarne žarišča bolezni. Sistem TNM uprizarja raka. Potek katere koli onkološke patologije je razdeljen na štiri stopnje:

  • Na prvi stopnji tumor kaže majhno velikost (do 7 cm, običajno do 3 cm) in ne vpliva na kapsulo ledvice. Koda TNM je T1N0M0. Če se bolezen odkrije v začetni fazi, ima bolnik dobre možnosti.
  • Na stopnji 2 bolezen napreduje, skupni volumen tumorja presega 7 cm, raste, zajame organ, ne da bi zapustil svoje meje. Koda TNM je T2N0M0. To stopnjo je mogoče diagnosticirati le z uporabo instrumentov..
  • Na stopnji 3 so prizadete bezgavke in velika plovila, ki se nahajajo poleg ledvic. Koda TNM je T2N1M0 ali T3N1M0. Pogosteje so prizadete tudi nadledvične žleze.
  • Na stopnji 4 bolezen presega območje ledvice - prizadeta so bližnja tkiva, krvne žile in bezgavke. Maligni proces prehaja v krvni obtok in se hitro širi po bolnikovem telesu, tvori metastaze - sekundarne žarišča bolezni. Koda TNM je T3N1M1. Bolniki z rakom v končni fazi imajo manjše možnosti za uspešno ozdravitev..

Metastaze pogosteje nastajajo v organih, ki so dobro preskrbljeni s krvjo. Najpogostejša mesta nastanka sekundarnih žarišč bolezni so pljuča, kjer je kri nasičena s kisikom, in jetra, ki so vključena v hormonske procese. Pogosto se sekundarno žarišče bolezni oblikuje v kostnem tkivu, ki moti mobilnost pacienta.

Simptomi

Tako kot večina raka, tudi ledvični tumor v začetnih fazah bolezni nima simptomov. Če se bolezen manifestira, so simptomi izjemno majhni ali nespecifični. Specifični simptomi so značilni za različne bolezni organa, razen za onkološko tvorbo v ledvicah.

Prvi znaki resne bolezni so kot rahlo nelagodje, ki bi ga kdo raje zdržal, ne da bi šel k zdravniku. Bolj ko se bolezen razvija, bolj specifični postanejo simptomi raka ledvic..

Zgodnji znaki

Glavni simptomi bolezni v zgodnjih fazah so: bolečina, krvni strdki v urinu in rastoča, otipljiva gruda v trebuhu. Značilen, vendar nespecifičen znak bolezni ledvic se imenuje bela obloga na jeziku.

  • Hematurija - prisotnost krvi ali krvnih strdkov v urinu. Simptom morda ne ostane konstanten, ampak izgine in se ponovno pojavi: rastoče rakave celice povzročijo poškodbe tkiv organa. V zgodnjih fazah funkcionalnost organa ni poškodovana, bolezen se manifestira v obliki krvi v urinu in nejasnih simptomov. Izguba krvi je neopazna ali velika, bolniki pa trpijo zaradi hude anemije. Če krvni strdki zamašijo kanale izločevalnega sistema, bo oseba čutila ostro močno bolečino - ledvične kolike.
  • Večji kot je tumor, lažje ga je zaznati ob palpaciji. Posebej preprosto je to storiti pri bolnikih s krhkim telesnim stanjem. Večja kot je teža in volumen maščobnega in mišičnega tkiva, težje je določiti raka ledvic s preprosto palpacijo. Če tumor ni palpalen, vendar so prisotni drugi moteči simptomi, se to ne šteje za zavrnitev diagnoze. Če obstaja sum na raka, je treba narediti vse možne teste, da se izključi malignost tumorja..
  • Rastoči tumor stisne celice, manifestira se sindrom bolečine. Bolečina je lahko akutna, v tem primeru je verjetno prišlo do zamašitve sečnih kanalov s krvnimi strdki. Bolečina je dolgočasna in boleča, bolnika bolj moti zvečer in ponoči. Postopek uriniranja bo postal boleč. Lokalizacija bolečine je odvisna od lokacije raka, pogosteje pa neizrazita lokalizirana bolečina v trebuhu ali bolečina v spodnjem delu hrbta.

Pozni znaki

Z rastjo tumorja prvi znaki bolezni, opisani zgoraj, postanejo opazni, redkeje izginejo, nato pa se pojavijo s ponovno energijo. Postopoma simptome postane nemogoče prezreti. Poleg tega se v poznejših fazah bolezni pojavijo simptomi, ki so bolj značilni za onkološke bolezni, ki bodo pacienta neizogibno vodili k zdravnikom:

  • Splošna šibkost organizma, ki ga bolezen izčrpa - človek počasi, a vztrajno izgublja težo. Apetit se postopoma zmanjšuje, saj hrana in pijača postanejo posredni vzrok za težave in bolečine. Poveča se izguba krvi bolnika, obstajajo znaki anemije - bleda koža, ostri padci tlaka. Opazen znak resne bolezni za pacienta bo prekomerno potenje. K splošni šibkosti se doda vročina. Bolnik se trese, kot v vročini, vročina dolgo ne umiri. Splošno ime te skupine simptomov je onkološka kaheksija. To je posledica zastrupitve telesa s snovmi, ki jih obdelujejo popačene celice, pa tudi posledica nekroze, ki jo povzročajo tumorska vozlišča in poškodbe tkiva in organov okoli tumorja.
  • Ko tumor naraste v velikosti in prodre v žile, pacientove noge nabreknejo, v spodnji voli in nogah vene se pojavijo krvni strdki. Žile se razširijo, kot pri krčnih žilah, v spermatični vrvi in ​​trebušni steni, kar kaže na značilne zunanje znake.
  • Ko maligne celice vstopijo v krvni obtok, je opazen jasen znak bolezni: visok krvni tlak. Sindrom se imenuje "sekundarna arterijska hipertenzija" in je posledica sproščanja številnih snovi iz rakavih ledvic v krvni obtok ali mehanskih poškodb krvnih žil.
  • Tudi če v jetrih ni metastaz, sproščanje snovi v kri povzroči presnovne motnje. To se izraža v zvišanju temperature, povečanju kalcija v krvi, znižanju glukoze v krvi in ​​drugih patoloških procesih. Razmere vodijo do resnih poškodb jeter, vključno s celično smrtjo. Zdravnik v krvni preiskavi razkrije točno določeno sliko: presežek bilirubina, alkalnih izdelkov in pomanjkanje albumina.
  • Metastaze dodajo lastne simptome, kar povzroča motnje v različnih organih telesa. S prodiranjem metastaz v kostno tkivo postane krhko, možni so večkratni zlomi kosti in bolečine v njih. Če pljuča prizadene rak, se znakom bolezni dodajo težave z dihanjem, po možnosti pljuvanje krvi. Če so prizadeta jetra, obstajajo znaki razlitja žolča po telesu - ostro porumenelost sluznic, kože in sklere. Pacient bo imel bolečine v jetrih (desni hipohondrij), bolnik pa bo imel v ustih značilno grenkobo. Najbolj nepredvidljivi simptomi poškodbe možganov so, da so povezani z motnjami višje živčne aktivnosti, vendar se lahko močno razlikujejo glede na pretrgane možganske povezave. To se lahko izrazi v govornih napakah, težavah z zaznavo, do halucinacij. Pogosteje se metastaze na možganih izražajo s hudimi glavoboli in rastočo nevralgijo. Če pa se pojavijo simptomi, potem je bolezen prešla v četrto stopnjo, prognoza za pacienta pa je izredno neugodna.

Diagnostika

Čeprav se bolezen diagnosticira preprosto, se ultrazvok, CT, MRI in intravenska urografija zlahka prepoznajo, bolezen pogosto ujamejo šele v zadnjih fazah, saj v prvih nekaj ljudeh pride k zdravniku. Če vam uspe ujeti prvo, pogosto pa tudi drugo stopnjo bolezni, se to zgodi le z nenamernim ali načrtovanim pregledom, katerega namen je bil odkriti drugo patologijo.

Diagnoza se začne z anketo bolnika. Izkaže se, kako dolgo ima oseba moteče simptome, ali se vzpostavijo sočasne bolezni izločevalnega sistema. Nato se palpazira lokalizacija bolezni. Tumor je pogosto palpiran in ima značilen položaj pri palpaciji. Merimo krvni tlak. Povečana stopnja posredno daje prednost hipotezi o raku.

Nadalje se tumor diagnosticira s pomočjo instrumentalne diagnostike. Najprej bolnika pošljejo na ultrazvočni pregled. Študija bo odražala kršitev strukture organa. Številne druge diagnoze s podobnimi simptomi so natančno izključene. Ultrazvočni pregled razkrije novotvorbe v epiteliju organa in izključi ali potrdi prisotnost zmede bolezni (cistična fibroza). Težavnost in pomanjkljivost te metode je, da je kakovost podatkov močno odvisna od teže pacienta. Pri ljudeh velike fizike ali pri polnem ultrazvoku bo analiza dala najmanj pomembnih informacij.

CT in MRI data jasnejšo sliko, ki omogoča določitev natančne velikosti raka, ponovno oblikovanje oblike in videza. Pojasnjeno je, kako je prizadeti organ prizadet, ali obstaja nevarnost za bližnje organe in tkiva, ali tumor še raste. Včasih se te metode kombinirajo s kontrastnimi: snov se vbrizga v bolnikov krvni obtok, kar je jasno vidno s pomočjo računalniške tomografije ali slikanja z magnetno resonanco, kar pomaga hitro in učinkovito obarvati tvorbo s poškodovano strukturo. To se odraža v rezultatih študije..

Kontrastno se uporablja tudi za rentgenske žarke: intravenska ali ekskretorna urografija uporablja podobno tehnologijo. Snov, na katero se močno odraža rentgen, se sproži v krvni obtok in stanje ledvic se oceni glede na rezultate. Gledajo, kako poškodovani so deli organa - čašica ali medenica, sečiči in podobne podrobnosti zamašeni, da bi lažje razjasnili bolnikovo bolezen. Metoda se aktivno uporablja, z izjemo bolnikov z diagnozo ledvične odpovedi in tromboze. Nato se intravenska urografija nadomesti z MRI.

Če je načrt operacija, zdravniki priporočajo radioizotopski pregled. Omenjena vrsta analize ne bo razjasnila diagnoze, ampak bo pokazala kršitve ali odsotnost kršitev v funkcionalnosti ledvice. To bo pomagalo ugotoviti pravilnost in možnost kirurškega posega, pa tudi izbiro vrste operacije za pacienta..

Če obstaja nevarnost metastaz, je treba preveriti, ali so prizadeta pljuča in kosti. Kosti se scintigrafsko pregledajo, pljuča pa se pregledajo z običajnim rentgenom..

Poleg zgornjih ukrepov naj bi opravili več testov, s katerimi lahko diagnosticiramo trenutno stanje telesa in stopnjo nevarnosti. Predlagan je biokemični krvni test, ki razkrije kršitve v obliki sprememb normalne ravni rdečih krvnih celic, ESR, hemoglobina v krvi. Klinika (klinična analiza) krvi zagotavlja tudi pomembne informacije. Za odkrivanje malignih celic je potrebno opraviti citologijo. Pacient bo gotovo opravil analizo urina, študija določa, kako močna je hematurija, ali so prisotne nečistoče. Podatki bodo pokazali, koliko ledvic ima še vedno naravno funkcijo..

Nedvomna metoda za odkrivanje raka je biopsija tkiv ob sumu na malignost celic. Histološka slika med analizo natančno pokaže, ali so celice maligne ali predstavljajo tumor, ki ne ogroža bolnikovega življenja. Mikropriprava zagotavlja informacije o tem, kako se celica deformira pod vplivom bolezni, kakšno obliko raka ima pacient. Toda biopsije ni vedno mogoče vzeti. Zgodi se, da zdravniki najprej priporočijo operacijo in nato biopsijo tkiva in histologijo izrezanega tumorja.

Zdravljenje

Kot medicinske metode za boj proti rakavemu tumorju v ledvicah se uporabljajo naslednje:

  • delovanje;
  • radioterapija;
  • kemoterapija;
  • hormonsko zdravljenje;
  • ciljno terapijo.

V poznih fazah bolezni simptomatsko zdravljenje dopolni seznam, kar bolniku olajša življenje, izboljša splošno stanje, ne poveča pa možnosti za boj proti bolezni. To se naredi v zadnjih stopnjah bolezni, da bi olajšali pacientove zadnje dni..

Hitreje odkrijemo tumor, večja je verjetnost, da bo bolnik živel pet let ali več. In večina bolnikov, ki so šli k zdravniku na prvi stopnji raka, je preživela, pri čemer so se izognili metastazam, zapletom in recidivom tumorja. Bolezen v prvih stopnjah je ozdravljiva, vendar je rak ledvic v zadnji fazi usoden.

Operacija

Ta vrsta zdravstvene storitve je priznana kot najboljša metoda nadzora. Izločanje žarišča bolezni pomaga pacientu, da si opomore in premaga bolezen. Po operaciji in pred posegom naj bi bolnik opravil kemoterapijo in obsevalno terapijo. Metode zdravljenja lahko zmanjšajo velikost malignega tumorja in upočasnijo njegovo rast. Z rakom ledvic ne pričakujemo živahnega rezultata, vendar se bolnikovo stanje izboljša in življenjska doba se poveča. Ko odstranimo tumor, bolnik opravi tečaj zdravljenja. Metoda preprečuje ponovitev in daje majhno zagotovilo za ozdravitev bolezni..

Če je rak v zgodnji fazi, obstaja velika možnost, da vam ni treba odstraniti celotnega organa. Z delno resekcijo večina organov ostane nedotaknjena in ohrani funkcije. To je ključnega pomena za bolnike, ki so izgubili ledvico in obdržijo drugo.

Poleg resekcije se izvaja tudi kirurška operacija - nefrektomija, ki vključuje odstranitev celotne ledvice. Posledice so za bolnika težje in zahtevajo daljše okrevanje v pooperativnem obdobju kot po resekciji.

Z majhnim tumorjem se izvaja tudi radiofrekvenčna ablacija. Metoda vključuje segrevanje prizadetega območja organa na visoko temperaturo z uporabo radijskih valov. Za preprečevanje rakavih procesov je dovolj, da rakave celice segrejemo na 50 stopinj, vendar s segrevanjem na 80-100 stopinj možnost delitve in razmnoževanja celic popolnoma odpravimo.

Rak je operiran, če je tumor dosegel veliko velikost, vendar metastaze v bližnjih tkivih in oddaljenih organih še vedno ne rastejo. Če je operacija možna, se tumor odstrani..

Kirurgija je dovoljena tudi pri napredovalem raku. Toda cilj bo drugačen. To ni odstranitev rakavega organa ali tkiva, ampak obnova delovanja poškodovanih organov. Izvaja se tudi delna ekscizija tumorja, ki zmanjšuje pritisk na zdrava tkiva in organe. To bo zmanjšalo bolečino in izboljšalo počutje bolnikov..

Pred odstranitvijo ledvice se pretok krvi okoli organa blokira, da se zmanjša količina krvi v notranjosti, kar vpliva na velikost maligne novotvorbe.

Včasih se kirurško poseganje uporabi tudi za metastaze, če to pomaga normalizirati bolnikovo stanje ali prenesti bolezen v nadzorovan stadij.

Pred operacijo se opravi potek pregledov za natančno določitev položaja organa, za zbiranje podatkov o patologiji in zdravstvenem stanju pacienta. Informacije so potrebne za uspešno operacijo in za določitev posebnosti kirurškega posega..

Kemoterapija

Kemoterapija je najučinkovitejša metoda za medicinski boj proti raku po operaciji, praktično se ne uporablja za raka ledvic. Metoda je sestavljena iz vnosa snovi v kri, ki upočasnijo ali ustavijo rast rakavega tumorja zaradi zastrupitve rakavih celic. Uporablja se za večino onkologij, ne pa tudi za opisano težavo, saj ledvice izločajo snovi, ki ustvarjajo izjemno močno odpornost na zdravila. Kemoterapija bo torej imela negativen učinek. Toksini, ki jih vsebujejo zdravila, vplivajo na zdrave celice, poslabšajo stanje bolnika, vendar ne vplivajo na rakave celice, zaščitene z beljakovinsko snovjo, ki jo proizvajajo ledvične tubule.

Če odkrijemo metastaze, se za boj proti posledicam uporablja kemoterapija. Metoda opravičuje uporabo v boju proti rakavim celicam v krvi. Čiščenje krvnega obtoka iz malignih celic upočasni proces metastaz tumorja. Učinkovita zdravila lahko prekrijejo prehrano maligne novotvorbe s krvjo in tako preprečijo, da bi bolezen rasla in napredovala.

Sevalna terapija

Ta vrsta zdravljenja se redko uporablja, tumor je pogosto neobčutljiv na izpostavljenost sevanju. Sevalna terapija se uporablja na dva načina. Pri zunanji vrsti radiacijske terapije se poleg pacienta postavi naprava, ki oddaja sevalne valove, ki, dosežejo nastanek raka, uničijo rakave celice ali močno upočasnijo njihovo rast.

Notranja terapija sevanja je sestavljena iz dostave radioaktivnih elementov neposredno na tumor, v neposrednem stiku s tvorbo. V zadnjem primeru je delovanje ozko usmerjeno in ne ogroža zdravih celic. Toda bolnikov z obravnavano diagnozo ni mogoče zdraviti, saj so ledvice zaščitene pred prodiranjem številnih škodljivih snovi. In radioaktivni elementi med njimi.

Radiacijsko zdravljenje se uporablja za bolnike z rakom ledvičnega raka ledvic, da bi zmanjšali bolečino in izboljšali splošno stanje bolnika. V zgodnjih fazah obsevalna terapija ni imela velikega vpliva na tumor. Ledvična neoplazma skoraj ne reagira na radioaktivne učinke.

Ciljna terapija

Ciljno zdravljenje se pogosto uporablja za zdravljenje raka ledvic. Metodo izumljeno v začetku stoletja uporabljajo vse pogosteje. Bistvo metode leži v učinku ne na rakave celice, temveč na beljakovine, ki pomagajo neuničljivo delitvi malignih celic. Ta zdravila so v Rusiji draga, v tujini pa jih brezplačno dostavijo ljudem. Zdravila ustavijo rast rakavih celic z delovanjem na beljakovinske katalizatorje, ki spodbujajo maligni proces. Če zdravilo deluje uspešno, se ostra rast tumorja ustavi, blokira razvoj raka in ne dovoli, da se tumor širi in tvori metastaze.

Opisano zdravljenje ima tudi negativne vidike: zdravila povzročajo močne alergijske reakcije, bolnik jih zelo slabo prenaša. Poleg tega metoda dolgo časa ne deluje - rakave celice se prilagajajo novim razmeram in razvijejo odpornost na zdravilo.

Zaradi negativnih vidikov zdravljenja se tarčna terapija redko uporablja sama. Pogosteje deluje z drugimi povzročitelji zatiranja raka, zlasti s kirurškim posegom v proces raka..

Napoved

Po operaciji se pogosto pojavi ponovitev bolezni. In rak, ki se je pojavil drugič, je bolj agresiven. Aktivno sodeluje s celicami, zajema nove količine. Takšni tumorji hitro metastazirajo in preidejo v končno stopnjo bolezni. Relapsi se pojavijo pri polovici bolnikov, ki so bili operirani.

Napoved preživetja, tako kot pri vsaki onkologiji, je odvisna od stopnje, ko je bil odkrit rak in kdaj se je začelo zdravljenje. V zgodnjih fazah je rak ozdravljiv, zato obstaja velika možnost, da bolezen premaga. Če so ga odkrili pozno, potem redko preživi bolnik z metastazami več kot eno leto.

Koliko pacientov živi z rakom ledvic, je napačno, čeprav pogosto vprašanje: odgovor nanj je odvisen od kombinacije ogromnega števila zunanjih dejavnikov in bolnikovih notranjih značilnosti.

Možnosti operiranih bolnikov niso veliko večje. Preživetje po odstranitvi malignega območja je 70% bolnikov, pri čemer je polovica bolnikov zbolela za rakom. Zdrav življenjski slog, pravilna prehrana in prehrana zmanjšujejo tveganje za nastanek bolezni, vendar ne bodo postali zagotovljena zaščita..

Statistika deluje na spodbudne, a ne ravno reprezentativne podatke: zdravljenje na prvih treh stopnjah bolezni zagotavlja stopnjo preživetja nad 50%. Med bolniki z rakom 2 stopnje je stopnja preživetja 70% in od 1 - 80%. Ampak, če je bolniku diagnosticiran terminalni rak, je verjetnost preživetja majhna - manj kot 10%. Brez operacije in brez zdravljenja se možnosti bolnikov močno zmanjšajo.

Glede na splošno statistiko ima v ustanovah, katerih dejavnosti so namenjene boju proti raku, po diagnozi več kot polovica bolnikov, ki živijo 5 let, 40% bolnikov pa ima možnost diagnoze preživeti desetletno preživetje. To pomeni mukotrpen in vsakodnevni boj proti bolezni, vendar poudarja, da onkološka diagnoza ni stavek in bolezen lahko ozdravimo..

Vrste ledvičnega raka, tveganja in pristopi k zdravljenju

Rak ledvic je maligna novotvorba, ki se najpogosteje pojavi iz celic proksimalnih tubulov. V otroštvu so nefroblastomi, limfomi in sarkomi pogostejši. Bolezen prizadene 9 od vsakih 100.000 ljudi; poleg tega so moški bolni dvakrat pogosteje kot ženske. Tumorji ledvic prevladujejo v 50. in 60. desetletju življenja. V mednarodni klasifikaciji bolezni 10. revizije (ICD-10) je rak ledvic označen s kodo C64.

Rak ledvic in njegove značilnosti

Karcinom ledvičnih celic je najpogostejša vrsta malignega tumorja, ki se razvije v ledvici. Nadomestno ime: hipernefroma. Več kot 90% novotvorb ledvic je karcinom. Nastanejo iz celic sečnih kanalov, običajno v zunanjem delu - ledvični skorji. Druge vrste raka so tumorji vezivnega tkiva (sarkomi) in hibridi teh dveh vrst..

V zgodnji fazi se simptomi običajno ne pojavijo. Prvi znaki so lahko kri v urinu ali bolečina v ledvenem predelu. Večina tumorjev ledvic se danes diagnosticira med ultrazvočnimi pregledi. Če odkrijemo zgodnji karcinom ledvic, obstaja velika možnost popolnega okrevanja..

Etiologija in patogeneza

Natančni vzroki, ki vodijo do razvoja karcinoma, niso znani. Tako kot pri drugih vrstah raka se tudi bolezen začne s spremembo genoma ene celice. Pri številnih ledvičnih tumorjih so poškodovani kromosomi 3, 8 in 11. V drugih primerih se enojni kromosomi ne podvajajo, kot pri zdravih strukturah, ampak so trojni.

Mutacije novoustanovljenim rakavim celicam omogočajo nenadzorovano deljenje. Dobro delujoč imunski sistem običajno uspe ubiti take izrojene strukture. Če se temu izognejo, še naprej množijo in uničujejo okoliško tkivo..

K malignim spremembam celic prispeva več dejavnikov tveganja. Sem spadajo vplivi na okolje, prehrana, psihosomatika, hormonske motnje, obstoječe ledvične bolezni (ciste) in dedni dejavniki..

Skupine in dejavniki tveganja

Okoljski vplivi, kot je stik z določenimi kemikalijami, igrajo pomembno vlogo pri nastanku bolezni. Obstajajo dokazi, da lahko redna uporaba močnih protibolečinskih tablet prispeva k nastanku nekaterih vrst karcinoma. Ljudje, ki delajo s težkimi kovinami - svincem in kadmijem, azbestom ali topili - so z večjim tveganjem za raka..

V nekaterih primerih so tumorji ledvic povezani z genetskimi dejavniki. Sorodnike bolnikov s patologijo je treba redno pregledovati glede raka. Znano je, da so ledvični karcinom veliko pogostejši pri ljudeh, ki trpijo zaradi redke dedne bolezni - Hippel-Lindauove bolezni. Pri teh bolnikih je kromosom 3 nenormalno spremenjen.

Tako kot pri večini vrst tumorjev se tudi s starostjo tveganje za bolezni poveča. Škodljivi učinki - nekatere kemikalije ali kajenje - dolgo vplivajo na telo. Ti dejavniki se postopoma kopičijo in vodijo do vse večje obremenitve, povečujejo število malignih degenerirajočih celic. Poleg tega se sposobnost imunskega sistema, da popravi okvarjene strukture, s starostjo zmanjšuje..

Razvrstitev sorte

Ledvični karcinom redko povzroča simptome v zgodnjih fazah. V 70% primerov se tumorji odkrijejo med ultrazvočnim pregledom. Formacije so diferencirane v skladu s klasifikacijo TMN:

  • T: velikost in stopnja neoplazije;
  • T0: primarnega tumorja ni odkril
  • T1: neoplazija do 17,5 cm, omejena na ledvično tkivo;
  • T2: neoplazija večja od 17,5 cm, omejena na ledvično tkivo;
  • T3: penetracija v večje vene, nadledvične žleze ali bližnje maščobno tkivo, ki ne presega vezivnega (faza Gerota);
  • T3a: penetracija v nadledvično žlezo ali blizu maščobnega tkiva;
  • T3b: penetracija v ledvično veno ali glavno krvno žilo;
  • T3c: penetracija v veno kavo nad diafragmo;
  • T4: preboj vezivnega tkiva;
  • N0: metastaze v limfoidna tkiva;
  • N1 in N2: neoplazija v enem regionalnem bezgavku ali dveh ali več;
  • M0: brez oddaljenih metastaz;
  • M1: oddaljene metastaze.

Na podlagi TNM se uporablja razvrstitev po stopnjah:

  • 1. faza: T1N0M0;
  • 2. stopnja: T2N0M0;
  • Faza 3: T3N0 ali T1-3N1M0;
  • Stopnja 4: vsak tumor, ki se prebije skozi vezno tkivo ali tvori metastaze v več kot 1 limfoidnem tkivu.

Glede na histologijo (histološko tkivo na mikroprepariji) ločimo 5 vrst: svetlobnocelični, kromofilni, kromofobni, onkocitni in zbirajoči rak na kanalu. Obstajajo tudi papilarne, cistične, eozinofilne celice.

Simptomi: zgodnji in pozni simptomi

Tumor v ledvicah izzove simptome v redkih primerih. Kri v urinu, bolečine v boku in otipljiva izboklina so značilne značilnosti ledvičnega karcinoma, ki pa se oblikujejo šele v napredni fazi bolezni. Drugi simptomi vključujejo izgubo teže, slabokrvnost, vročino, visok ali nizek krvni tlak, težave s črevesjem ali trdovratno utrujenost. Znaki raka ledvic pri ženskah in moških se bistveno ne razlikujejo.

V zgodnjih fazah, ko je onkologija še vedno razmeroma majhna in lokalizirana, so simptomi, ki kažejo na stanje, redki. Zato se tumor pogosto odkrije prepozno. Kri v urinu je prvi znak. Uriniranje običajno ne povzroča bolečin. Včasih se v urinu pojavijo krvni strdki. Bolečine v ledvicah, ki jih povzročajo krvni strdki, so redke. Bolečine v ledvenem delu ali občutek pritiska v ledvicah kažejo na že izrazitejši tumor.

V napredni fazi se tumor širi na vse, kar meji na ledvico. Neoplazma lahko napade nadledvično žlezo ali maščobno tkivo. Pogosto se razširi v ledvične vene, ki prenašajo kri iz ledvic..

Klasični simptomi raka ledvic pri moških in ženskah:

  • hematurija;
  • nefralgija;
  • vročina in nočno znojenje;
  • izguba apetita, slabost in utrujenost (bolnik lahko izgleda bled);
  • arterijska hipertenzija;
  • nagnjenost k krvavitvam.
  • anemija.

Ko rakave celice dosežejo oddaljene organe skozi limfni sistem ali krvni obtok, lahko tvorijo metastaze..

Zapleti

Pri ženskah rak ledvic ne povzroča drugih simptomov kot tisti pri moških. Najpogosteje so prizadeta pljuča in kosti, redkeje možgani, jetra in nasprotne ledvice. Verjetnost metastaz je odvisna od strukture: nepravilno oblikovani tumorji so bolj nagnjeni k delitvi. Drugi simptomi se včasih razvijejo, če se rak začne metastazirati. Najnevarnejša posledica, ki se kaže v zadnji fazi, je disfunkcija mehurja in ledvic.

Diagnoza: Opis

Najprej se zbere anamneza (anamneza) in opravi fizični pregled. V primeru suma na ledvični karcinom zdravnik posebno pozornost posveti značilnim znakom raka ledvic pri moških in ženskah - krvi v urinu. Pregleda tudi ledveni predel. Praviloma se ob začetnem pregledu kot standard opravijo ultrazvočni, MRI in urinski testi. Pomagajo postaviti natančno diagnozo..

Ker je v zgodnjih fazah karcinoma delež krvi v urinu običajno tako nizek, da je s prostim očesom neviden, je treba urin pregledati v laboratoriju, da odkrijemo nečistoče.

Karcinom ledvic vpliva tudi na spremembe v krvi. Z vsemi tumorskimi boleznimi se lahko zmanjša število rdečih krvnih celic. Vendar se v tem primeru pogosto poveča raven hormonskega eritropoetina, ki spodbuja nastanek rdečih krvnih celic. Do zdaj ni znana niti ena snov v krvi, ki jo tvorijo rakave ali zdrave celice kot odgovor na tumor, ki bi ga lahko uporabili kot tumorski markerji. Tako lahko krvni test zagotovi dodatne informacije o možnem ledvičnem karcinomu..

Ultrazvočni pregled (sonografija) trebušne votline se uporablja za preverjanje oblike in strukture ledvic. Zgodnje spremembe organa se lahko odkrijejo. V kasnejših fazah karcinoma lahko zdravnik ugotovi, kako daleč se je tumor razširil. Privzeto se pregledajo tako ledvice kot jetra na prisotnost metastaz. Redni ultrazvočni pregledi so zanesljiv način za pravočasno odkrivanje raka. Vendar je tvorbo ledvične medenice težje zaznati.

Izločalna urografija (radiologija) se uporablja predvsem za pregled krvi v urinu (hematurija). Pomaga pri vizualizaciji ledvic in sečil. V ta namen odraslemu bolniku s kratko infuzijo dajemo kontrastno sredstvo, ki vsebuje jod. Kontrastno sredstvo doseže organ, nato pa izide naravno. V tem času se opravi radiografija trebuha..

Računalniška tomografija (CT) trebušne votline zagotavlja natančnejšo sliko prizadete ledvice in možno širjenje tumorja. V primeru mešanih rezultatov lahko ta študija vodi do jasnosti. CT lahko zazna metastaze v sosednjih organih - jetrih, trebušni slinavki in bezgavkah. Poleg tega pomaga prepoznati (določiti) faze bolezni..

Zdravljenje raka ledvic

Izbira ustrezne terapije je odvisna od stopnje ledvičnega karcinoma, starosti in zdravja mladega ali starejšega bolnika. Glavne metode zdravljenja, ki jih je predpisal zdravnik, so:

  • kirurška odstranitev tumorja (ozdravljive možnosti);
  • zapiranje desne ali leve ledvične arterije pri pacientu;
  • kemoterapija;
  • radioterapija;
  • imunoterapija;
  • zdravila.

Imunoterapija

Imunoterapija (terapija s citokini) je trenutno najučinkovitejša podpora za zdravljenje karcinoma. Imunski sistem spodbudijo mediatorji (citokini), zato lahko tumorske celice telo zazna, napade in jih izloči..

Najboljši rezultati so doseženi z interferonom in interlevkinom-2 v kombinaciji s kemoterapevtskimi zdravili. Kombinirano dajanje citokinov in kemoterapevtskih zdravil imenujemo "imunokememoterapija." Neželeni učinki so lahko podobni simptomom gripe - vročina, mrzlica, bolečine v telesu.

Kirurški poseg

Če je diagnosticiran ledvični karcinom, je treba tumor najprej odstraniti kirurško. Takšno operacijo običajno opravi urolog. Če je neoplazma še vedno zelo majhna, jo lahko izločimo z ohranitvijo organa. Postopek se uporablja predvsem, kadar je druga ledvica poškodovana ali že odstranjena..

V večini primerov je priporočljivo odstraniti celotno rakavo ledvico (preprosta nefrektomija). Pri večjih tumorjih je pomembno varno odstranjevanje netipičnih celic v sosednjem tkivu. V tem primeru se odstranijo ledvice, nadledvična žleza in okoliške bezgavke (radikalna nefrektomija).

Pri majhnih tumorjih se operacija lahko izvede skozi majhne odprtine v trebušni steni. Prednost laparoskopije je, da zmanjša obremenitev za pacienta kot celoto.

Pri bolnikih s slabim splošnim stanjem, ki ne morejo jemati zdravil, je lahko v pomoč tako imenovana arterijska embolija. Majhna goba se vstavi v ledvično arterijo, ki vodi do ledvice, da ustavi pretok krvi v rakave celice. Postopek je zasnovan tako, da zmanjša rast tumorja in ublaži simptome bolezni..

Sevalna terapija

Ledvični karcinom se ne odziva dobro na ionizirajoče sevanje, ker ledvični tumorji niso zelo občutljivi na sevanje. V pozni fazi bolezni se za zdravljenje kostnih metastaz izvaja sevalna terapija.

Kemoterapija

Med kemoterapijo uvajamo zdravila, ki zavirajo delitev celic in posledično zmanjšujejo nenadzorovano rast tumorja (citostatiki). Zaviralci tirozin kinaze lahko poskušajo blokirati procese, potrebne, da se rakave celice množijo. Ta oblika terapije se uporablja predvsem pri bolnikih, ki se ne odzovejo na imunoterapijo. Ime zdravila je treba preveriti pri zdravniku..

Napoved preprečevanja in zdravljenja

Prognoza in možnosti za ozdravitev so v veliki meri odvisni od časa odkritja tumorja. Medtem ko je izobraževanje še vedno omejeno z ledvicami (stopnja I in II), je petletna stopnja preživetja 70%; to pomeni, da 5 let po začetku zdravljenja preživi 70% bolnikov. Pri zelo majhnih tumorjih je pričakovana življenjska doba in verjetnost okrevanja še višja - več kot 90%. Redni ultrazvok (ultrazvok) pomaga diagnosticirati večino neoplazij v zgodnjih fazah..

Absolutni preventivni ukrepi ne obstajajo. Glavno priporočilo je ohranjanje zdravega načina življenja (opustitev alkohola, kajenja in patoloških navad). Če se na makrorodki ali mikropripravi v ženskem ali moškem telesu odkrije benigna neoplazma, jo je treba zgodaj zdraviti. S hudimi manifestacijami bo potrebno odstraniti tumor. V prihodnosti bodo na voljo nova zdravila, usmerjena v specifično neoplazijo.

Rak ledvic: kaj storiti, če mu postavijo diagnozo?

Rak ledvic je maligna transformacija epitelijskih tkiv ledvičnega parenhima. Med vsemi neoplastičnimi procesi sečnega sistema je ta najpogostejši.

Rak ledvic nastane iz atipičnih epitelijskih celic, ki nastanejo iz tubulov, v katerih se tvori urin.

Etiologija in patogeneza

Do nekaj časa je vodila teorija, da je etiologija bolezni povezana s prirojenimi malformacijami. Avtor hipoteze je bil Paul Gravitz. Trenutno je neskladnost te teorije dokazana. Rak ledvic je prepoznan kot večfaktorna bolezen zaradi različnih razlogov. Med njimi:

  • Vpliv ionizirajočega sevanja na bolnikovo telo. Povzroča nastanek prostih radikalov v telesu in razvoj mutacij in atipije celic.
  • Obremenjena z dednostjo. Velikega pomena je za nastanek patologije. Dokazano je, da če v družini obstajajo ljudje z rakom ledvic, se tveganje za zbolovanje v povprečju poveča za 15-20%. Na srečo to ne pomeni, da se poraza ni mogoče izogniti. S pravilnim vedenjem in skladnostjo s preventivnimi ukrepi je mogoče preprečiti razvoj bolezni..

Številne ledvične bolezni: insuficienca, pielonefritis, nefritis, policistična lahko privedejo do raka

Dejavniki tveganja

  • Dializa. Tveganje, da zbolimo, se s stalno hemodializo znatno poveča..
  • Kajenje. Skoraj podvoji tveganje za razvoj bolezni. Poleg tega prenehanje kajenja ne prinaša vidnega kliničnega učinka za zmanjšanje verjetnosti nastanka raka.
  • Odvečna teža. Poveča tveganje za raka za 25%. Optimizacija prehrane in normalizacija telesne teže zmanjšuje verjetnost zbolevanja.
  • Zloraba alkohola. Alkohol bistveno "obremeni" ledvice in spodbudi njihovo delo pri obrabi.

Klinična slika

Intenzivnost manifestacij je odvisna od stopnje razvoja neoplastičnega procesa in njegove narave. Karakteristični znaki bolezni:

  • Sindrom bolečine. Na stopnjah 1-2 opazimo rahlo bolečo bolečino v ledvenem predelu. Možno je obsevanje (pojav, pri katerem se bolečina seva na oddaljeno mesto) v prsni koš, spodnji del trebuha.
  • Hematurija Kri v strukturi urina, vidna očesu. Za krvni izstop so značilne intenzivne bolečine v izpuščeni ledvici (ledvična kolika).
  • Občutek tujega telesa v ledvenem predelu. Če tumor doseže pomembno velikost, se lahko neoplazma občuti ob palpaciji.
  • Simptomi zastrupitve telesa z razpadnimi produkti izobraževanja. Sem spadajo: vročina do vročinskih znamenj, šibkost, letargija, glavobol, slabost, patološko hujšanje.
  • Nastanek edema. Oteklina, ki nastane zaradi stiskanja velikih posod.
  • Motnje delovanja jeter.

Ko tumor doseže pomembno velikost in začne metastazirati, opazimo žariščne simptome prizadetih organov in tkiv. Klinična slika ni dovolj specifična. Enako se prilega manifestacijam nefritisa, pielonefritisa, urolitiaze. Diagnoza je mogoča le na podlagi objektivnih študij.

Diagnostika

Diagnostični ukrepi so razdeljeni na dve fazi: oblikovanje in preverjanje klinične diagnoze. Prvo in drugo je treba izvesti pod nadzorom specialista. V tovrstne težave sodelujejo nefrologi (da jih ne bomo zamenjali z nevrologi) in urologi. Na začetnem posvetovanju zdravnik opravi ustno anketo pacienta, ki pojasni naravo pritožb. Nato se izvaja palpacija ledvic. Že na tej stopnji lahko zaznate nodularno tvorbo ledvičnega tkiva. Potem je na vrsti instrumentalno in laboratorijsko raziskovanje.

Instrumentalne raziskave

MRI diagnostika: rak zgornjega segmenta desne ledvice (navpični odsek)

  • Temeljijo na ultrazvočni diagnostiki ledvic. To je poceni in natančna metoda pregleda, ki vam omogoča natančno prepoznavanje prisotnosti novotvorb v strukturi ledvice.
  • MRI / CT diagnostika. Imenovan za razjasnitev narave neoplastičnega procesa. Izvaja se s kontrastom za oceno velikosti in stopnje oskrbe s tumorjem krvi. Zaradi nizke razpoložljivosti te študije v Rusiji in državah CIS se le redko zatečejo k njej, vendar je nujno potrebno za preverjanje klinične diagnoze.
  • Biopsijska punkcija ledvice. Uporablja se za odvzem biološkega materiala.

Laboratorijske metode

  • Splošna analiza krvi. Ključnega pomena za odkrivanje krvi v strukturi urina.
  • Histološki (morfološki) pregled biološkega materiala. Omogoča natančno premagovanje vrste in strukture tumorja.

Te metode so predpisane v kombinaciji. Prikazani so tudi za določitev obsega kirurškega posega (dodeljenega tik pred operacijo v pripravljalnem obdobju).

Stopnje raka ledvic

Stadij se določi na podlagi razširjenosti neoplastičnega procesa.

  • Prva faza. Velikost tumorja ne presega 4 centimetra. Neoplazma ne preraste v strukturo ledvičnega parenhima, močno raste.
  • Druga stopnja. Tumor ne presega 7 centimetrov v prostornini. Metastaz ni, infiltrativne rasti tudi ne opazimo..
  • Tretja (A) stopnja. Neoplazma požene skozi ledvični parenhim. Velikost ne presega 7 centimetrov. Metastaze v regionalnih bezgavkah ne opazimo.
  • Tretja (B) stopnja. Opažene so tumor do 7 centimetrov, enojne ali večkratne metastaze v regionalne bezgavke.
  • Četrta faza. Velikost tumorja je katera koli. Zaznane so metastaze v oddaljene organe in tkiva..

Terapija

Terapija je obvezna, predpisana najpozneje 2 meseca po postavitvi diagnoze. V nasprotnem primeru se učinkovitost zdravljenja močno zmanjša. Terapija je izključno kirurška. Uporabljata se dve glavni metodi:

  • Nefrektomija V nasprotnem primeru popolna odstranitev ledvice. To daje upanje za popolno ozdravitev. Pri velikih velikostih neoplazme se operacija izvaja z odprtim dostopom. Če neoplazma ne doseže 4 centimetra, je možna laparoskopska odstranitev.
  • Resekcija tumorja Indiciran je za majhen tumor. Bistvo zdravljenja je neposredno odstranjevanje samega tumorja z delom organskih tkiv.

Obstajajo manj radikalne metode zdravljenja. Praviloma se zatečejo k zapletenemu neoperabilnemu raku, ko tumorja ni mogoče odstraniti. Takšne operacije so paliativne narave:

  • Ablacija. Odstranitev izobraževanja s mrazom ali ultrazvokom.
  • Embolizacija. Izločanje prehrane tumorja z blokiranjem krvnih žil.

Te operacije ne ozdravijo, ampak vam omogočajo, da živite dlje in bolje. V povezavi z operacijo so predpisane sevalne in kemoterapije. Sami ne delujejo zaradi visoke odpornosti malignih novotvorb ledvic.

Napoved

Rak ledvic se glede na napoved bolezni šteje za razmeroma neugoden. Petletno preživetje je:

  • Na prvi stopnji razvoja bolezni - približno 90%.
  • Na drugi stopnji - približno 70%.
  • Na tretji (A) stopnji - polovica bolnikov preživi.
  • Na tretji stopnji (B) - preživetje je povezano s 30%.
  • Četrta stopnja je najbolj neugodna: le 10% bolnikov prestopi prag pet let.

Pomembno je omeniti: petletno preživetje je pogojni izraz, sprejet v onkologiji. Gre za potek bolezni brez ponovitve. V praksi to ne pomeni, da bo pacient živel 5 let. To pomeni, da bo bolnik živel 5 let brez ponovitve. Po določenem obdobju se oseba šteje za ozdravljeno. Takih formulacij se ne bi smeli bati.

Preventivni ukrepi

  • Normalizacija telesne teže (glejte Kako odstraniti moški želodec).
  • Dietna optimizacija (dieta z malo živalskih maščob).
  • Prenehanje kajenja in zloraba alkohola.
  • Vzdrževanje normalnega krvnega tlaka.
  • Redni pregledi.

Rak ledvic je resna, invalidna bolezen, ki zahteva nujno zdravljenje. Prognoza je ugodna le v zgodnjih fazah, zato je nemogoče odložiti terapijo. Ob prvem sumu morate iti k zdravniku. Na srečo odkrivanje raka ledvic ni tako težko..

Rak ledvic: stadiji, simptomi, zdravljenje in prognoza

Rak ledvic se nanaša na raka, ki se najpogosteje pojavijo pri ljudeh, starih od 55 do 60 let..

Ta patologija se začne s pojavom v ledvičnih tubulih malignih celic, ki se lahko nenadzorovano delijo in s tem tvorijo tumor.

Brez pravočasne diagnoze in učinkovitega zdravljenja lahko rak metastazira v sosednje organe in vodi v smrt.

V devetih od sto primerov so ledvične novotvorbe maligne, in samo v enem primeru se razvije cista - tvorba, ki vsebuje tekočino.

Vzroki

Vzrok raka ledvic je le redko odkrit, vendar je mogoče odpraviti številne dejavnike tveganja in nevarnost te bolezni lahko zmanjšati za večkrat:

  1. Kajenje je glavni vzrok raka ne le v ledvicah, ampak tudi v drugih organih. Verjetnost za razvoj malignega tumorja pri kadilcu se poveča za 30-60%. Ko poskušate opustiti kajenje, se to tveganje zmanjša za 15%. Zdravstveno stanje metalca se postopoma vrača v normalno stanje..
  2. Debelost povečuje tudi verjetnost za nastanek raka ledvic. Pri ljudeh s prekomerno telesno težo se tveganje za nastanek raka poveča na 20%. Onkologija ledvic je veliko manj pogosta med vegetarijanci kot aktivni jedci mesa.
  3. Arterijska hipertenzija. Obstajajo dokazi, da je visok krvni tlak tudi provokator. Toda zdravniki še vedno ne morejo ugotoviti, kaj natančno povzroča raka - visok krvni tlak ali zdravila, ki jih jemlje hipertenzivna zdravila.
  4. Stalni stik s kemikalijami. Delo v industrijskih obratih, kjer se široko uporabljajo kemične sestavine, povečuje verjetnost razvoja raka ledvic. Nevarna mesta za delavce - tovarne gume, papirnice. Veliko tvegajo tudi strokovnjaki, ki zaradi zaposlitve delajo z naftnimi proizvodi, barvami in solmi težkih kovin.
  5. Dializni postopek. Bolniki s kroničnimi patologijami ledvic dlje časa opravijo hemodializo. Poleg tega znatno povečajo verjetnost za ledvično onkologijo. Tudi pacienti, ki so jim presadili ledvico, lahko dobijo raka..

Pomembno! Klinične študije so pokazale, da prisotnost cist ali ledvičnih kamnov ne poveča tveganja za nastanek bolezni. Najbolj "ugodna" stanja so kajenje, odvečni kilogrami in hipertenzija.

Stopnje onkologije

Obstajajo štiri stopnje ledvičnih tumorjev. Za vsako fazo so značilne posamezne velikosti, ki vplivajo na bolnikov postopek zdravljenja..

Poleg tega je napoved okrevanja odvisna od porazdelitve atipičnih celic v sosednjih tkivih in organih, lezij bezgavk in globokih metastaz malignih novotvorb:

  1. Prva stopnja ledvične onkologije se razvija precej počasi. Tumorske celice so lokalizirane izključno v sami ledvici in ne metastazirajo v bezgavke in druge organe. Velikost neoplazme prve stopnje ne presega 7 centimetrov.
  2. Druga stopnja raka na ledvicah se razvije nekoliko bolj aktivno kot prva. Maligne celice so še vedno znotraj prizadetega organa in ne prehajajo v sosednja tkiva in bezgavke. Velikost tumorja druge stopnje presega oznako sedem centimetrov. Na tej stopnji ima neoplazma potrjen maligni status..
  3. Za tretjo stopnjo je značilen prodor atipičnih celic v glavne krvne žile, pa tudi v bezgavke. V tem primeru sosednji organi še vedno ne vplivajo. Pretežni del tvorbe se nahaja v ledvici. Velikost v tej fazi je več kot 10 centimetrov.
  4. Četrta stopnja je najtežja. V mnogih primerih je bolezen neoperabilna, napoved za ozdravitev pacienta pa zelo razočara. V zadnji fazi tumor daje metastaze na druge človeške organe. Prav tako rak prizadene nadledvične žleze. Velikost neoplazme je dovolj velika.

Maligna bolezen metastazira v različne notranje organe:

  • 76% jih je v pljučih;
  • 64% - bezgavke;
  • 40% - jetra;
  • 25% - kontralateralna ledvica;
  • 11% so nadledvične žleze;
  • 10% - možgani;
  • 43% - kosti.

Poleg malignih tumorjev stopnje 1-4 obstaja tudi Williamsov tumor. Je majhne velikosti in redko daje metastaze na druge organe in bezgavke. Prognoza za okrevanje bolnikov z Williamsovo neoplazmo je zelo optimistična.

V prvi fazi je 98% bolnikov popolnoma ozdravljenih, v drugi fazi - 94%, v tretji fazi - 95%, v četrti fazi pa približno 90% bolnikov.

Pravilna diagnoza in zdravljenje

Učinkovito zatiranje raka najprej zahteva pravilno in natančno diagnozo..

Bolniki s pritožbami zaradi bolečine v ledvenem predelu bi morali priti k urologu na začetni pregled. Poleg potrebnih testov in palpacij bo predpisana študija strojne opreme:

  • ultrazvok;
  • radiološki;
  • radioizotop;
  • laboratorij in drugo.

Če je diagnoza potrjena, lahko zdravnik predpiše:

  • računalniško ali magnetnoresonančno slikanje;
  • radiopaque urografija;
  • skeniranje radionuklidov;
  • nefroscintigrafija in še veliko več.

Te vrste diagnostike bodo strokovnjakom pomagale določiti ne samo strukturne značilnosti tumorja, temveč tudi njegovo lokacijo, prisotnost metastaz, velikosti.

Za odstranitev raka se uporabljajo različne metode:

  • kirurški poseg;
  • imunoterapija;
  • hormonsko zdravljenje;
  • zdravljenje z zdravili;
  • sevanje itd.

Najučinkovitejše zdravljenje ledvične onkologije je operacija. Vrsta operacije se lahko razlikuje glede na stopnjo bolezni, velikost tumorja in njegovo lokacijo. Če odstranimo samo prizadeti del ledvice, potem se ta metoda imenuje resekcija. Nefrektomija odstrani popolnoma oboleli organ.

Kirurška nefrektomija se izvaja z uporabo laparoskopa. Zahvaljujoč temu gre pacient veliko hitreje skozi pooperativno obdobje in obnavlja svoj običajni življenjski slog.

Po statističnih podatkih se po ponovni laparoskopski resekciji malignega tumorja število relapsov znatno zmanjša v primerjavi s trebušno operacijo.

Pred laparoskopijo mora bolnik opraviti vse teste, opraviti fizični pregled. Predvečer operaciji pacientu prenehamo dajati hrano in črevesje čistimo s klistirjem ali reševalnim zdravilom.

Kemoterapija za ledvično onkologijo

Bolnikom z malignim tumorjem ledvice najpogosteje predpisujejo kemoterapijo. Bolnika določi individualna shema, po kateri mora jemati predpisana zdravila. Ko enkrat pridejo v kri, začnejo zdravila imeti specifičen učinek na celotno telo..

Skupaj z drugimi metodami zdravljenja lahko kemoterapija prinese pričakovani pozitivni učinek. Njegov glavni cilj je agresiven učinek ne le na sam tumor, temveč tudi na nastale metastaze.

Zdravniki zelo natančno izbirajo zdravila za kemoterapijo. Zdravila naj bi čim bolj upočasnila delitev malignih celic, kar bo pozitivno vplivalo na življenjsko dobo rakavega bolnika.

Sodobna medicina razlikuje več učinkovitih zdravil za kemoterapijo:

  1. Nexavar - preprečuje nastanek novih krvnih žil tumorja, zaradi katerih se prehranjuje. To zdravilo pripisujejo celo bolnikom s četrto stopnjo raka..
  2. Sutent - blokira krvne žile in blokira oskrbo s krvnimi celicami raka. Zdravilo se jemlje v tečajih 4 tedne.
  3. Inhibitor - škodljivo vpliva na rakavi tumor. Pri uporabi terapevtskega sredstva ne vplivajo sosednja tvorba tkiva. Zaviralci bolniki z rakom dobro prenašajo..

Prehranski recepti

Rak katerega koli organa pomeni strogo spoštovanje prehrane. Režim in sestavo dietne hrane določijo zdravniki. Priporočajo, da iz prehrane odstranite živila, ki obremenjujejo ledvice:

  • prekajena hrana;
  • gazirane pijače;
  • vložene in slane jedi;
  • močan čaj, kava;
  • sladkarije;
  • konzervirane ribe in meso;
  • različne vrste stročnic;
  • bogate ribje in mesne juhe;
  • klobase;
  • mastne mesne jedi.

Bolniki z rakom ne smejo piti alkoholnih in nizko alkoholnih pijač..

Pravilna prehrana mora vključevati:

  • rastlinska hrana;
  • jedi iz žit;
  • jajca piščancev in prepelice;
  • sadje;
  • mlečni izdelki.

V majhnih količinah lahko uživate:

  • kuhano pusto meso in ribe;
  • maslo in smetana;
  • sol in začimbe.

Prav tako je treba omejiti količino porabljene tekočine na 1 liter, da se izognete stresu na ledvicah.

etnosznanost

Kakršne koli metode so dobre za zdravljenje, vendar morate upoštevati priporočila zdravnika glede jemanja predpisanih zdravil in pravilne prehrane.

Zato lahko v kombinaciji s tradicionalno medicino poskusite zdravljenje z ljudskimi zdravili.

Mnogi bolniki se uspešno borijo proti onkologiji s pomočjo zeliščnih tinktur, decokcij, balzamov, mazil in obkladkov.

Najbolj učinkovita zelišča v boju proti onkologiji so:

  • sablja
  • meglica;
  • tansy;
  • ognjič;
  • kamilica;
  • celandin;
  • meta;
  • rumenjak;
  • koren hipericuma in mnogi drugi.

Uporabite lahko samo kompetentno sestavljeno zbirko, ki lahko stabilizira funkcionalnost notranjih organov. Tinkture bodo pomagale znebiti bolne ledvice škodljivih snovi in ​​sledi propadanja rakavih celic.

Pred uporabo zdravilnih zelišč se morate posvetovati z zdravnikom. Določil bo ustrezen odmerek in izbral najučinkovitejša zelišča v tem primeru..

Pooperativno obdobje

Trajanje rehabilitacije operiranega pacienta je odvisno od stopnje bolezni, zapletenosti operacije, starosti pacienta in njegovega splošnega stanja. Po odstranitvi ledvic se lahko pojavijo nekateri zapleti v obliki pljučnice, tromboflebitisa, težav s kardiovaskularnim sistemom.

V prvih dneh po nefrektomiji je oseba kontraindicirana, da se giblje, pije veliko tekočine in jesti.

Sčasoma lahko z dovoljenjem zdravnika povečate telesno aktivnost, kaljenje telesa, pijete več čiste tople vode ali decokcije šipka in postopoma uvajate nove izdelke v prehrano.

Predpogoj za kakovostno in polno življenje po operaciji je reden obisk onkologov, opravljeni pregledi in opravljeni vsi potrebni testi..

Prognoza za okrevanje

Napoved za popolno okrevanje ali izboljšanje kakovosti življenja v ledvični onkologiji je odvisna od tega, na kateri stopnji se je zdravljenje začelo. V medicini obstaja standardno merilo učinkovitosti zdravljenja raka - petletno preživetje.

Če se je tumor začel zdraviti v prvi fazi, potem približno 90% bolnikov živi več kot pet let. V drugi fazi se ta kazalnik zmanjša na 65-70%. Na tretji stopnji je število ljudi, ki živijo več kot 5 let, 50%. Najbolj razočarajoča napoved za bolnike s četrto stopnjo raka.

Njihov odstotek ne presega 10. S Wilmsovim tumorjem brez prisotnosti metastaz 90% bolnikov ozdravi v celoti. To so le povprečni podatki..

Zato na napoved popolnega okrevanja vpliva lokacija tumorja, njegova velikost, število metastaz in čas recidiva..