Glavni

Zdravljenje

Pielonefritis med nosečnostjo

Pilonelonefritis je nalezljiva in vnetna bolezen, pri kateri prizadenejo kalus in ledvično medenico.

Kako pogosto se pojavlja pielonefritis med nosečnostjo?

Pilonelonefritis je najpogostejša bolezen ledvic, ne glede na starost, pri kateri so ženske bolj dovzetne. Po Veliki medicinski enciklopediji se pri nosečnicah akutna oblika bolezni diagnosticira v 2–10%, najpogosteje med prvo nosečnostjo. To je posledica nezadostnih mehanizmov prilagajanja telesa na spremembe, ki se pojavijo med nosečnostjo: imunološke in hormonske spremembe, rast maternice in stiskanje sosednjih organov.

Konec II in začetek III trimesečja - to so datumi, ki so pomembni za pojav pielonefritisa, saj se ravno v tem času hormonsko razmerje bistveno spremeni. Kar zadeva puerpere, se lahko bolezen razvije v prvih 1-2 tednih po porodu - to je čas pojava poporodnih zapletov.

Vzroki

Obstajajo pielonefritis pri nosečnicah, porodnih ženskah in ženskah v porodu. Za te oblike se pogosto uporablja poseben izraz - gestacijski pielonefritis, ki je povezan z nekaterimi značilnostmi razvoja in poteka bolezni.

  • pri nosečnicah je to Escherichia coli, Proteus ali enterobakterije;
  • pri puerperah je povzročitelj najpogosteje enterokok ali E. coli.

Tudi vzroki patologije so lahko stafilokoki, streptokoki, Pseudomonas aeruginosa, gobe Candida.

Vloga fizioloških procesov

Nosečnost je obdobje, ko so ženske najbolj ranljive in nagnjene k pojavu motenj, povezanih z delom ledvic, kar lahko privede do okužbe ledvičnega tkiva in njegovega vnetja. Z razvojem bolezni pomembno vlogo igrajo naravni fiziološki procesi, ki so značilni za telo noseče in rodijo ženske. Spreminja se hormonsko ozadje, količina in sestava hormonov. Tudi spremembe se nanašajo na anatomijo, saj plod raste in pritiska na medenične organe. Vse to vpliva na delovanje sečil in vodi v ranljivost organov. Maternica raste in stisne sečnice, desna jajčniška vena pa ima posebne anatomske značilnosti, kar na koncu vpliva na razvoj vnetja v desni ledvici. Zato je desnostranski pielonefritis pogostejši kot levostranski ali dvostranski.

Tveganje za nastanek bolezni je večje, če je v telesu prisoten kateri koli vir okužbe. Lahko je vnetje dihalnih poti, žolčnika in celo karioznih zob. Verjetnost razvoja nevarnega patološkega procesa na ozadju glomerulonefritisa je velika. Pri razvoju kroničnega poteka procesa pomembno mesto zasedajo že prenesene bolezni: cistitis in druga akutna nalezljiva stanja genitourinarnega sistema.

Nebakterijski vzroki

  • dolgotrajen stres;
  • dolgotrajno prekomerno delo;
  • pomanjkanje vitaminov in mineralov;
  • žarišča okužbe;
  • oslabljena imuniteta.
  • spremembe v odtoku urina, ki se lahko pojavijo zaradi urolitiaze, rasti tumorja, zoženja sečnic.

Vrste pielonefritisa

Po trajanju tečaja:

  • akutna - pojavi se nenadoma, v povprečju traja do 3 tedne. Obstaja več vrst: gnojni, serozni, nekrotični;
  • kronična - se razvije po akutnem, za katerega je značilen počasen potek, občasna poslabšanja (recidivi). Faze kroničnega procesa: aktivno vnetje, ki mu sledi latentna faza (bolezen se razvije, vendar brez izrazitih fizikalnih in laboratorijskih znakov), nato pride do remisije (simptomi izginejo) s težnjo po ponovitvi. Za ponavljajoči tip je značilno poslabšanje s hudimi simptomi, pogostost 1-2 krat na leto se konča v remisiji.

Odvisno od pogojev razvoja:

  • primarna - lezija ne vpliva na sečila, urodinamika (postopek odstranjevanja urina iz telesa) je normalna;
  • sekundarna - razvija se ob ozadju drugih patologij: urolitiaza, nenormalna gibljivost ledvic, ko simptomi osnovne bolezni prevzamejo vodilno vlogo, pielonefritis pa se kaže z zapleti.

Po številu prizadetih organov:

  • enostranski - vnetje zadeva eno ledvico;
  • dvostranski - postopek vpliva na oba organa.

Po poti okužbe:

  • hematogena pot: skozi kri. Ta pot okužbe je določena pogosteje;
  • urogeni (naraščajoči): skozi mehur, sečnico.

Najbolj dovzetne za bolezen so nosečnice, novorojenčki, starejši in ljudje s sladkorno boleznijo.

Simptomi

Pri primarnem pielonefritisu, zlasti v zgodnjih fazah, vnetna stanja v ledvicah ali sečilih običajno ne izstopajo. Prav tako ni kršitev urodinamike.

Znaki akutne faze bolezni:

  • bolečine v spodnjem delu hrbta (narava bolečine je raznolika: ostra, ostra ali dolgočasna, vlečna, s povečanjem upogiba, lahko ponoči moti);
  • razbarvanje urina, pojav rdečega odtenka, motnost, pridobivanje ostrega vonja;
  • izguba apetita, slabost, bruhanje;
  • simptomi zastrupitve: izguba moči, letargija, mrzlica;
  • zvišanje temperature (38–40 °).

Za razliko od akutnega in izrazitega procesa se kronični pielonefritis med nosečnostjo, čeprav se razvija, dolgo časa ne muči. Tok je skrit, z njim se lahko temperatura le nekoliko dvigne. Z poslabšanjem se pojavijo simptomi akutnega vnetja.

Kakšna je nevarnost bolezni med nosečnostjo?

Pilonelonefritis med nosečnostjo je bogat s pojavom resnih zapletov. Učinek sega na žensko in plod. Vnetni proces v ledvicah zaplete potek nosečnosti in njen izid.

Zapleti za žensko:

  • prezgodnji začetek poroda;
  • spontani splav;
  • odpoved ledvic, vključno z razvojem kronične ledvične odpovedi, napredovanjem stanja;
  • urosepsa je resno stanje, pri katerem je organizem okužen z bakterijami, ki v krvni obtok vstopijo iz obolelega organa;
  • redko - nefrotični sindrom.

Posledice za otroka:

  • intrauterina okužba;
  • hipoksija (pomanjkanje kisika);
  • dojenček z nizko porodno težo.

Diagnostika

Laboratorijske metode so najpomembnejše pri diagnozi gestacijskega pielonefritisa. Začetek vnetnega procesa lahko določite z analizo urina in krvi. Uporabljamo lahko bakterijsko testiranje urina in barvanje po Gramu (mikrobiološke metode, ki kažejo, kateri povzročitelj je povzročil bolezen).

V analizah bomo ugotovili:

  • levkociturija (odkrivanje belih krvnih celic v urinu);
  • levkocitoza (zvišanje ravni belih krvnih celic v krvi);
  • lahko odkrijemo blago anemijo;
  • bakteriurija (pojav bakterij v urinu).

Ker je urin normalno sterilni in so pri pielonefritisu, zlasti pri nosečnicah, najpogosteje vzrok bakterije, bodo laboratorijski tehniki pri analizi urina našli patogeno floro. Če vemo, kaj ogroža bolezen in zakaj je pomembna analiza urina, bo ženska bolj pozorna na svoje zdravje.

Instrumentalne metode

Ultrazvok - prikazuje anatomsko strukturo organov, stanje sten, prisotnost tesnil in razširitev v skodelicah in medenici ledvic. Za razlikovanje primarnega pielonefritisa od sekundarnega lahko izvedemo kromocistoskopijo. To je metoda za pregled ledvic in zgornjih sečil, ki določa, ali obstajajo ovire pri gibanju urina.

Uporaba pri diagnozi rentgenskih žarkov v celotni nosečnosti je prepovedana zaradi škodljivih učinkov na rast in razvoj ploda.

Zdravljenje

1. Akutna bolezen

Zdravljenja nastale patologije ni mogoče odložiti. Bolezen, ki se razvija, lahko prinese negativne posledice za žensko in otroka. Prav to velja, če jemanje antibiotikov med nosečnostjo upravičeno. Zdravnik izbere antibiotike, ki so najbolj varni za plod: odvisno od trimesečja se uporabljajo določena zdravila. Potek zdravljenja je treba strogo spremljati, zato v akutni obliki priporočamo bolnišnico.

Zdravila, ki vam jih je predpisal zdravnik:

  • antibiotiki - vplivajo na povzročitelja patologije: peniciline, prehransko vrsto zdravil, cefalosporine in druga zdravila, glede na trimesečje nosečnosti;
  • antispazmodiki - zatiranje krčev v mišicah;
  • protibolečinska zdravila - lajšajo bolečino;
  • uroantiseptiki - imajo protimikrobni učinek;
  • obnovitvena terapija, vitamini, zeliščna zdravila, pomirjevala. Učinkovita je uporaba kanefrona, ki ima antispazmodične, protivnetne in analgetične učinke. To je zeliščni pripravek, ki vam omogoča, da odstranite obremenitev z zdravili na telesu;
  • fizioterapija, kateterizacija, razstrupljanje in druge vrste izpostavljenosti;
  • pozicijska terapija - za čiščenje ledvic pred stagnacijo urina.

Pri akutni fazi bolezni, s hudimi bolečinami, temperaturo priporočamo posteljni počitek (približno 1 teden). Nadalje je zaželeno, da preživite čas v gibanju, da obnovite gibanje urina iz prizadetega organa. Poze "mačke", ki jo nosečnica priporoča jemati večkrat na dan 10-15 minut, prispeva k boljšemu delovanju ledvic.

2. Kronični pielonefritis

Zdravljenje kronične oblike, če v analizi ni odstopanj, se lahko pojavi doma. Kako zdraviti to obliko, določi zdravnik. Če simptomi ne motijo ​​in se ženska dobro počuti, zdravnik običajno daje splošna priporočila.

Pri diagnosticiranju pacienta s kronično ledvično odpovedjo prilagodimo režim zdravljenja (prepovedana je uporaba nefrotoksičnih protimikrobnih zdravil).

Prognoza zdravljenja je ugodna. V nekaterih primerih je možen prehod akutne bolezni v kronično obliko. Zgodi se, razvijejo se zapleti.

Ali je možno samozdravljenje?

Samozdravljenje je tvegano. Mnoge skupine zdravil so med nosečnostjo na splošno prepovedane, saj lahko povzročijo resne motnje v razvoju ploda (tetraciklini so kontraindicirani).

Pravilno zdravljenje vedno temelji na načelu vplivanja na vzrok in ne prikrivanja simptomov. Vzrok pielonefritisa je bakterijski, zato zavrnitev jemanja antibiotikov v prid metodam "babice" ne bo prinesla želenega učinka. Do neke mere lahko "ljudska" zdravila pomagajo odstraniti simptome, vendar bo patogen, ki je povzročil bolezen, ostal.

Vloga prehrane pri zdravljenju

Med boleznijo je pomembno upoštevati dieto, katere namen je odpraviti nepotreben stres na prizadetem organu in na splošno na celotno telo, pa tudi preprečevanje zaprtja. Tabela prikazuje, kaj lahko jeste s pielonefritisom pri nosečnicah. V bližini so informacije, ki negativno vplivajo na počutje..

Gostinstvo

  • Kruh in pekovski izdelki: rahlo posušeni in prehranski, brez krem.
  • Vsako pusto meso.
  • Ribe: na pari ali kuhani, po možnosti z nizko vsebnostjo maščob.
  • Vsa žita, testenine (ovsena kaša, ajda, riž, zdrob itd.).
  • Juhe: mlečne, zelenjavne, z žitom, z prelivom iz kisle smetane ali smetane, maslo.
  • Mleko, pa tudi vsi mlečni izdelki (brez alergij).
  • Jajca: do 2 koša na teden.
  • Zelenjava, sadje: v kakršni koli obliki.
  • pečenka;
  • prekajen;
  • vložena;
  • vložena;
  • prekomerno slano;
  • začimba;
  • sladkarije so omejene s čezmernim povečevanjem telesne teže;
  • svež kruh;
  • maščobne (predvsem meso, ribe);
  • stročnice, pa tudi vroča hrana: čebula, česen, paprika, gorčica, hren;
  • omake: majoneza, kečap, kis;
  • alkohol.
Pri kronični odpovedi ledvic je vnos beljakovin omejen.

Namen režima pitja je "odplakniti" ledvice. Lahko piješ skoraj vse, ker bolezen ne vodi do zastajanja tekočine in soli:

  • čaji
  • svež sok;
  • sok iz brusnic in jagod;
  • kompoti, decokcije vrtnic, ribeza.

Če se med pielonefritisom pojavlja gestoza (pozna toksikoza z edemi in povečanim pritiskom), se režim pitja organizira po priporočilih lečečega zdravnika.

Kako preprečiti pielonefritis?

Pomembno vlogo pri preprečevanju igra zgodnja diagnoza. Pomembno je prisluhniti svojemu dobremu počutju in obvestiti zdravnika o težavnih simptomih. Testi in študije, predpisani med nosečnostjo, prispevajo k zgodnjemu odkrivanju bolezni. Prej ko bolezen odkrijemo, lažje jo je zdraviti in manjše je tveganje za zaplete.

Če želite preprečiti bolezen, morate:

  • zdravljenje okužb v telesu, po možnosti pred nosečnostjo;
  • izvajati zgodnje zdravljenje bakteriurije in težave pri prehodu urina, zlasti pri nosečnicah z večplodno nosečnostjo, velikim plodom, polihidramni;
  • voditi zdrav življenjski slog, upoštevati nasvete zdravnika, ki izvaja nosečnost, redno obiskovati predporodne ambulante;
  • upoštevajte osebno higieno;
  • izogibajte se hipotermiji, prekomernemu delu, stresu.

Pielonefritis med nosečnostjo

Pilonelonefritis je bolezen ledvic, pri kateri pride do poškodbe njegovih tkiv (pielokalicealni sistem). Ogromno število bodočih mater se sooča s to težavo in vsako leto njihovo število le narašča. Zakaj se med nosečnostjo razvije pielonefritis in kaj ogroža to bolezen za žensko in njenega otroka?

Pilonelonefritis: kaj je?

Strokovnjaki ločijo dve možnosti za razvoj bolezni. Pri nekaterih ženskah se bolezen ledvic pojavi veliko pred nosečnostjo in je kronična. Druge bodoče matere razvijejo gestacijski pielonefritis. V tem primeru se bolezen najprej počuti med čakanjem na otroka. Po statističnih podatkih od te patologije med nosečnostjo trpi od 5 do 10% žensk, ta številka pa se trenutno ne zmanjšuje.

Po naravi tečaja je pielonefritis akutni in kronični. Po mehanizmu razvoja ločimo primarno in sekundarno (ki izvira iz okužbe sečil) ledvic vnetje. Bolezen lahko prizadene eno ledvico ali obe hkrati. Pri postavitvi diagnoze in izbiri režima zdravljenja je pomembno tudi ohranjanje funkcije organa in prisotnost sočasnih bolezni drugih telesnih sistemov..

Vzroki pielonefritisa med nosečnostjo

Pilonelonefritis se najpogosteje pojavi med prvo nosečnostjo. Razlaga je preprosta: sprednja trebušna stena žensk, ki niso rodile otrok, je bolj elastična od tistih, ki so veselje do materinstva že izkusile. Glede na to se pod vplivom rastoče maternice pojavi postopno stiskanje sečnice, ki prej ali slej vodi v stagnacijo urina, širitev sečil in razvoj pielonefritisa. Če se je bodoči materi uspelo izogniti nastanku bolezni med prvo nosečnostjo, potem verjetno ne bo na seznamu pacientov na nefrološkem oddelku, ko čaka na drugega otroka.

Razvoj pielonefritisa med nosečnostjo je povezan ne samo s stiskanjem sečnice. Zelo pomembne so hormonske spremembe, ki se pojavijo v tem obdobju. Pod vplivom hormona progesterona pride do pomembne sprostitve mišic mehurja in sečil. Sečnice so upognjene, moten je odtok urina, kar seveda vodi do širitve pielokalicealnega sistema ledvic. Poveča se votlina medenice in to posledično povzroči kršitev krvnega obtoka v ledvicah.

Zdi se, kaj pomeni pielonefritis - vnetna bolezen ledvic? Stvar je v tem, da hormonske spremembe in motnje v odtoku urina ustvarjajo ugodne pogoje za razvoj nalezljivega procesa. Bakterije prodrejo v ledvice iz sečnice in mehurja, posedanje v tkivih pa povzroči vnetje. Pojavi se stiskanje ledvičnih tubulov, izločanje tekočine je moteno, krvne žile so krče. Ob ozadju zoženja lumena kapilar se razvije hipertenzija - zvišanje krvnega tlaka. Nastane začaran krog: v ozadju nosečnosti se izločanje urina zavleče, stagnacija tekočine v ledvicah pa posledično vodi do okužbe in še počasnejšega praznjenja ledvic in sečil..

Situacijo zaplete tudi dejstvo, da med nosečnostjo ženske zmanjšajo telesno aktivnost. V zgodnjih fazah motijo ​​toksikoza in splošna šibkost, v kasnejših fazah velik trebuh ne omogoča vodenja znanega življenjskega sloga. Vse to le poslabša situacijo in poveča stagnacijo urina. Nosečnice v kateri koli gestacijski starosti so ogrožene za nastanek pielonefritisa.

Patogeni pielonefritisa med nosečnostjo

Izvor težave pri bodočih materah so ponavadi predstavniki pogojno patogene flore. Escherichia coli, Klebsiella, Proteus in druge enterobakterije vodijo k razvoju vnetja v ledvični medenici. Redkeje pielonefritis povzročajo klamidija, mikoplazma, ureaplazma in kvasovkam podobne glive. Znani so primeri okužbe ledvic s Pseudomonas aeruginosa in enterokoki. Med pregledom je zelo redko odkrit samo en patogen. Najpogosteje bolezen izzove delovanje več skupin mikroorganizmov, ki živijo v sečilih nosečnice.

Simptomi pielonefritisa med nosečnostjo

Znaki akutnega pielonefritisa in poslabšanja kronične oblike bolezni se med seboj ne razlikujejo. V obeh primerih se pojavijo hude bolečine v ledvicah (na eni ali dveh straneh). Bolečina je lokalizirana v ledvenem predelu, lahko jo damo v dimeljsko regijo ali spodnji del trebuha. Pogosto se ta simptom razlaga kot znak grožnje splava, ženska pa je hospitalizirana v ginekološki bolnišnici z napačno diagnozo..

V različnih fazah nosečnosti se bo intenzivnost manifestacij razlikovala. V prvem trimesečju so bolečine zelo močne, ne dajejo počitka bodoči materi. V drugi polovici nosečnosti bolečina umiri. Po 20 tednih ženske poročajo o blagi vlečni bolečini v spodnjem delu hrbta in sploh ne pridejo vedno k zdravniku, saj menijo, da so ti občutki pogosti v nosečnosti.

V akutni fazi se pielonefritis običajno pojavi s povečanjem telesne temperature na 38-39 stopinj. Mrzlica, splošna šibkost, glavoboli. Pogosto mamice s temi simptomi končajo na oddelku za nalezljive bolezni s sumom na gripo ali SARS. Posledično se pod vplivom zdravil temperatura zniža, vendar bolezen sama po sebi ne mine. Nepravilno izbrana terapija prikriva simptome pielonefritisa in otežuje pravilno postavitev diagnoze v prihodnosti..

Bolezen ledvic skoraj vedno spremlja pojav edema. Oteklina se pojavi na obrazu zjutraj po dolgem spanju. Sčasoma se edemi širijo na zgornje in spodnje okončine, prsni koš in trebuh. V hudih primerih se razvije plevrit in ascites, kar kaže na kopičenje tekočine v trebušni votlini.

Pilonelonefritis pri nosečnicah le redko mine brez znakov cistitisa - vnetja mehurja. Pričakovane matere se pritožujejo zaradi povečanega uriniranja, bolečine in pekočega občutka med odvajanjem urina. Zdravljenje cistitisa in pielonefritisa poteka hkrati, saj je isti vir mikroorganizmov vedno vir okužbe.

Kronični pielonefritis brez poslabšanja je lahko asimptomatski. Nosečnica ne čuti bolečin v hrbtu, ne pritožuje se zaradi pogostega uriniranja in ne opazi posebnih sprememb. Pogosto se ta patologija odkrije slučajno med ultrazvočnim pregledom za popolnoma različne bolezni..

Značilnosti poteka pielonefritisa v zgodnji nosečnosti

Vnetje ledvic, ki se razvija do 12 tednov, si zasluži posebno pozornost. Praviloma je v tem času bolezen precej huda. Nosečnica čuti hude bolečine v spodnjem delu hrbta, podobne ledvičnim kolikam. Sindrom bolečine je tako intenziven, da se bodoča mati ne more osredotočiti na nič drugega. Pogosto ženske zavzamejo prisilni položaj, se zvijajo in pritiskajo na noge do trebuha. V tem položaju se bolečina nekoliko umiri, kar ženski omogoča, da si opomore in pokliče rešilca.

Pilonelonefritis, ki se je pojavil v prvem trimesečju, predstavlja resno nevarnost tako za žensko kot za plod. V mnogih primerih se nosečnost konča splavom. To vodi v močno zastrupitev, pa tudi nenehne bolečine. Bolečine v spodnjem delu hrbta povzročajo toniranje maternice, kar ustvarja vse pogoje za splav. Poleg tega obstaja veliko tveganje za okužbo zarodka, kar pomeni rojstvo otroka z različnimi malformacijami.

V zgodnjih fazah je položaj zapleten zaradi dejstva, da je v tem obdobju žensko zaradi pielonefritisa zelo težko zdraviti. Mnoga zdravila so prepovedana za uporabo v prvem trimesečju nosečnosti. Nekateri antibiotiki povzročajo nepravilnosti ploda, drugi vodijo do zvišanja materničnega tonusa in izzovejo splav. Zdravljenje pielonefritisa do 12 tednov je zapleten problem in zdravniki v teh razmerah vedno ne morejo najti varne in učinkovite rešitve..

Kaj grozi pielonefritis nosečnici?

Vnetje ledvic povzroči razvoj naslednjih zapletov v nosečnosti:

  • prezgodnji porod ali splav;
  • preeklampsija;
  • placentna insuficienca in hipoksija ploda;
  • anemija;
  • polihidramioni;
  • infekcijski toksični šok;
  • odpoved ledvic.

Gestoza je najnevarnejši zaplet pielonefritisa, ki se pojavi med nosečnostjo. V primeru kršitve odtoka urina iz ledvic pride do ostrega zoženja kapilar. Ta položaj izzove zmanjšanje lumena večjih žil, kar posledično vodi do zvišanja krvnega tlaka. Hipertenzija pri bodočih materah ne ogroža le glavobola in poslabšanja počutja. Vazospazem lahko povzroči pretrganje posteljice, nato pa bo štetje trajalo nekaj minut. Žensko in otroka je mogoče rešiti le v pogojih oživljanja. S prekinitvijo posteljice se izvede carski rez ne glede na trajanje resnične nosečnosti.

Pilonelonefritis, ki se razvije v drugem trimesečju nosečnosti, vodi do pojava anemije. V tem primeru pride do kisikovega stradanja ploda, kar negativno vpliva na njegov razvoj. Kombinacija visoke telesne temperature in hipertenzije lahko povzroči splav. V obdobju do 22 tednov govorimo o spontanem splavu in zdravniki v tem primeru ne bodo mogli pomagati plodu. Po 22. tednu nastopi prezgodnji porod. Nobena od teh situacij za žensko ni zelo ugodna in če je le mogoče, zdravniki poskušajo nosečnost podaljšati na največji možni čas..

Ne pozabite, da se v pričakovanju otroka obremenitev ledvic večkrat poveča. Z razvojem gestacijskega pielonefritisa se stanje poslabša, ker mora zdaj oboleli organ delati v dvoje. Napredovanje bolezni lahko privede do razvoja kronične ledvične odpovedi. Pričakovane matere ne smejo kritično razkriti svojega stanja in se pravočasno posvetovati z zdravnikom, ko se pojavijo prvi znaki bolezni.

Posledice pielonefritisa za plod

Za otroka je pielonefritis nevaren zaradi naslednjih zapletov:

  • intrauterina okužba;
  • smrt ploda;
  • nastanek malformacij.

Pilonelonefritis, ženska, ki je trpela v zgodnji nosečnosti, le redko privede do pojava hudih nepravilnosti ploda, vendar te možnosti ne bi smeli v celoti izključiti. Nič manj nevarna ni okužba otroka v maternici. Mikroorganizmi vstopijo v krvni obtok od ženske do otroka, kar povzroči razvoj okužbe. Pogosto pijelonefritis postane neposredni vzrok za polihidramnio, kar posledično signalizira okužbo ploda. Že ob rojstvu zdravega dojenčka je lahko zaradi zmanjšane imunosti njegova prilagoditev na nove pogoje. Rojstvo otroka pri ženski, ki je med nosečnostjo poslabšala pielonefritis, bi moralo potekati v specializirani porodnišnici, kjer lahko ženska dobi celodnevno pomoč katerega koli specialista.

Diagnoza pielonefritisa

Diagnoza se začne s pregledom in zaslišanjem pacienta. Po razjasnitvi pritožb zdravnik palpira trebuh (v zgodnjih fazah), ugotovi prisotnost edema. Pri vseh boleznih ledvic je nujno preverjen simptom Pasternatsky. Da bi to naredili, pacient stoji s hrbtom k zdravniku, zdravnik pa nežno tapka z robom dlani v ledvenem predelu - na desno in levo. Z pielonefritisom bo nosečnica občutila hude ali zmerne bolečine pri projekciji ledvic. Ta simptom omogoča zdravniku sum na ledvično patologijo, še preden prejme rezultate iz laboratorija..

Vse nosečnice s sumom na pielonefritis morajo opraviti preiskave krvi in ​​urina. V krvi odkrijemo levkocitozo (povečanje števila belih krvnih celic), poveča se ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov). Ti znaki kažejo na prisotnost vnetnega procesa v telesu, vendar ne omogočajo določitve njegove lokalizacije. Če želite izvedeti, da je bolezen v ledvicah, pomaga test urina. S pielonefritisom v njem najdemo veliko število belih krvnih celic, pa tudi najrazličnejše bakterije..

Lahko razjasnite, kakšen mikroorganizem je povzročil bolezen s setvijo urina na posebne medije. Gradivo za analizo se zbere zjutraj v sterilni kozarec. V nekaj dneh bakterije ustvarijo kolonije, laboratorijski zdravnik pa ugotovi, kakšen povzročitelj okužbe je privedel do razvoja pielonefritisa. Po potrebi določitev občutljivosti mikroorganizmov na različne antibiotike, ki se uporabljajo za zdravljenje bolezni.

Vse nosečnice morajo opraviti ultrazvočni pregled ledvic. S to metodo lahko med dopplerskim ultrazvočnim slikanjem ugotovite velikost ledvic, stopnjo njihove poškodbe in ocenite pretok krvi v prizadetem organu. Rentgenske metode in tudi ledvični testi, ki uporabljajo kontrastna sredstva med nosečnostjo, se ne izvajajo..

Zdravljenje pielonefritisa med nosečnostjo

Težava pri zdravljenju bodočih mater, ki trpijo zaradi vnetja ledvic, je, da med nosečnostjo niso dovoljena vsa zdravila. Veliko pozornosti v tem obdobju posvečamo metodam zdravljenja brez drog:

  • prehrana z vključitvijo velikega števila sveže zelenjave in sadja v prehrano;
  • uživanje jagodnih sadnih pijač (brusnica, brinovec, ribez) in mineralne vode;
  • telesna aktivnost čez dan (ob dobrem zdravju);
  • poln spanec (na zdravi strani);
  • terapevtske vaje (položaj kolena in komolcev 15 minut večkrat na dan).

Vse te metode izboljšajo odtok urina iz prizadetih ledvic in s tem odpravijo negativne učinke pielonefritisa. V prvem trimesečju nosečnosti so zdravniki pogosto omejeni le na zdravljenje brez zdravil, upravičeno trdijo, da takšna terapija ne bo škodila otroku. Z blagim potekom pielonefritisa so ti ukrepi dovolj, da si opomorejo. S hudo bolečino v ledvicah in hudo zastrupitvijo so predpisana antibakterijska zdravila.

Izbira antibiotikov bo odvisna od vrste ugotovljenega patogena. Pred pridobitvijo rezultatov kulture urina so predpisana antibakterijska zdravila širokega spektra delovanja, ki lahko uničijo večino bakterij, ki živijo v genitourinarnem sistemu. Zdravila se uporabljajo tako v obliki tablet kot v injekcijah - odvisno od resnosti bolezni. Potek zdravljenja je od 7 do 14 dni. Po antibiotični terapiji je priporočljivo jemati probiotike (Acipol, Bifidumbacterin) za obnovo normalne črevesne mikroflore.

Pri visokih temperaturah so predpisana zdravila, ki odpravljajo vročino. Običajno se uporabljajo izdelki na osnovi paracetamola, ki ne škodujejo plodu. V hudih primerih se v bolnišnici razstrupljanje izvaja s posebnimi raztopinami. Antispazmodiki, ki se uporabljajo peroralno v tabletah ali intramuskularno, pomagajo pri lajšanju hudih bolečin.

Poseben pomen pri zdravljenju pielonefritisa pri nosečnicah imajo diuretiki. Uporabljajo se rastlinski diuretiki, ki izboljšujejo odtok urina iz ledvic. Čaj Brusniver, Kanefron ali Ledvice jemljemo 2-krat na dan dva do tri tedne. Uporaba teh sredstev ni priporočljiva za posamezno nestrpnost in razvoj alergijske reakcije na zdravilna zelišča.

Če je konzervativno zdravljenje neučinkovito, se opravi kateterizacija sečnice. Namen postopka je obnoviti moten odtok urina iz prizadetih ledvic. Z razvojem abscesa (gnojnega vnetja ledvice) se odstrani pod splošno anestezijo v kateri koli fazi nosečnosti..

Zdravljenje pielonefritisa z alternativnimi metodami

Med nosečnostjo je treba metode alternativne medicine obravnavati izjemno previdno. Nekatera zelišča lahko povzročijo povečanje materničnega tonusa in vodijo do prekinitve nosečnosti. Nesprejemljivo je samozdravljenje v akutnem obdobju bolezni, z razvojem visoke temperature. V tem primeru alternativne metode ne morejo nadomestiti antibiotičnega zdravljenja in zamuda lahko povzroči zaplete. Nadomestno zdravilo lahko uporabimo le, kadar akutni vnetni proces izgine v obdobju okrevanja po bolezni.

Za izboljšanje izločanja urina obstaja veliko zbirk zdravilnih zelišč. Nekatere od njih je mogoče kupiti v lekarni, druge pa je treba zbrati neodvisno. Dober učinek je viden pri uporabi takšne mešanice:

  • močvirje kalamus;
  • medvedka;
  • Brezovi brsti;
  • ledvični čaj;
  • koren sladice;
  • lanena semena.

50 g vsake rastline vzamemo, zdrobimo in zmešamo. Zbirka se prelije z vodo (0,5 litra na 3 žlice zbirke) in se zavre. Napeto infuzijo jemati en kozarec trikrat na dan pol ure pred obroki. Potek terapije je 2 meseca.

Doma lahko kuhate sadne napitke iz svežih in zamrznjenih jagod. Brusnice, Lingonberry, ribez, kosmulje in ogrda imajo odličen diuretični učinek. Sadno pijačo je treba piti pred obroki vsaj trikrat na dan. Takšna terapija se lahko izvaja v celotni nosečnosti, pa tudi v poporodnem obdobju..

Preprečevanje pielonefritisa med nosečnostjo

Naslednje metode bodo pomagale preprečiti vnetje ledvic:

  • mobilni življenjski slog med nosečnostjo (fitnes, plavanje, hoja vsaj 30 minut na dan);
  • dobra prehrana;
  • močno pitje (vsaj 2 litra na dan);
  • pravočasno odkrivanje in zdravljenje cistitisa.

Upoštevanje teh priporočil daje možnost, da se izognete pojavu pielonefritisa in drugih ledvičnih bolezni med nosečnostjo.

Pilonelonefritis med nosečnostjo: zdravljenje in kako preprečiti zaplete

Akutni pielonefritis se razvije v 3-10% vseh nosečnosti. Najpogosteje se primarna bolezen pojavi med prvim gestacijo. To je posledica bolj elastične sprednje trebušne stene. Ni tako nagnjena k raztezanju, zato rastoča maternica pritiska na sečevod, vodi do njihovega zoženja in poslabšanja odtoka urina. Pri ponavljajoči se nosečnosti se primarni pielonefritis pojavlja veliko manj pogosto..

Kdo je v nevarnosti

Določeni pogoji so potrebni za vnetje v pielokalicealnem sistemu.

  • Anatomske značilnosti. Prirojene nepravilnosti ledvic ali sečnic kršijo mehanizem odtoka urina. Pred nosečnostjo to morda ne bo pritegnilo pozornosti, vendar se v zgodnjih fazah pogosto pojavijo znaki stagnacije urina in razvoj vnetja.
  • Okužba Vnetni procesi v ledvicah, ki so bili pred spočetjem, asimptomatska bakteriurija, pa tudi cistitis, kolpitis in žarišča kronične okužbe v telesu lahko privedejo do okužbe ledvic.
  • Kršitve urodinamike. Običajno urin teče po sečnikih v mehur, kjer se postopoma kopiči. Toda pri nosečnicah pod vplivom progesterona pride do zmanjšanja peristaltike sečnic, zmerne ekspanzije medenice, oslabitve sfinkterjev. Zato lahko pride do refluksa urina - povratnega vlivanja. Na razvoj gestacijskega pielonefritisa vpliva tudi burna narava urina. Stagnacija in povečan hidrostatični tlak vodita k razvoju patogenih mikroorganizmov.

Patogeni se štejejo:

  • stafilokoki;
  • streptokoki;
  • Proteus;
  • E. coli;
  • enterokoki.

Simptomi pielonefritisa med nosečnostjo

Za akutno obliko je značilen oster začetek, ki se kaže z znaki zastrupitve, vročino. Kronični pielonefritis se pojavi v obdobjih poslabšanja in remisije, je posledica akutne bolezni. Znaki patologije imajo glede na gestacijsko starost svoje značilnosti..

  • 1 trimesečje. Sindrom hude bolečine, ki spominja na ledvične kolike. Glavna lokalizacija je v spodnjem delu hrbta, daje pa tudi spodnjem delu trebuha, genitalij.
  • 2 in 3 trimesečja. Sindrom bolečine ni tako izrazit, motnje uriniranja so bolj zaskrbljujoče. Včasih ženska, ko se pojavi napad bolečine, zavzame prisilni položaj komolca in komolca, v katerem je njeno stanje ublaženo.

Kaj se lahko obrne

Kritično obdobje za pojav patologije je 2 trimesečje. Hitro povečanje progesterona, povečanje maternice vodijo do pojava prvih simptomov. V istem obdobju se lahko pojavijo prvi zapleti. Možne posledice za plod: intrauterina okužba, zamuda v razvoju, mrtvorojenost. V kasnejših fazah se lahko razvijejo naslednji zapleti:

  • anemija;
  • prezgodnji porod;
  • insuficienca posteljice;
  • preeklampsija;
  • septikemija;
  • strupeni šok.

Slaba skripta

Gestoza je nevaren zaplet, ki v hudih primerih lahko privede do zloma posteljice in smrti ploda, pa tudi do razvoja DIC pri materi. To stanje se pojavi na ozadju zastajanja tekočine in nastanka edema, zvišanega krvnega tlaka. V urinu se pojavi beljakovina, ki odnaša del vode in povečuje manifestacijo gestoze.

Gestoza negativno vpliva na delovanje vseh telesnih sistemov. Otekanje fundusa vodi do okvare vida. Znojenje tekočega dela krvi se pojavi v srčni mišici. Posledica tega so motnje ritma, bradikardija, razvoj odpovedi levega prekata. To vpliva na dotok krvi v pljučih: v pljučnem tkivu se razvije tudi edem in zmanjša se prezračevanje. Kopičenje produktov izmenjave plinov vodi v razvoj metabolične acidoze.

Nevarnost predstavlja nastanek DIC, ki se lahko v nosečnosti pojavi v kronični obliki. Hkrati se poveča viskoznost krvi, obstaja tveganje za trombozo in embolijo.

Kadar je gestacija kontraindicirana

Da bi preprečili razvoj takega scenarija, je treba skrbno razmisliti o nosečnosti. Pilonelonefritis ni vedno hud. Vendar obstajajo pogoji, v katerih ni mogoče minimizirati tveganja. Nosečnost je prepovedana v naslednjih situacijah:

  • pielonefritis, ki je kombiniran z azotemijo;
  • arterijska hipertenzija pri kroničnem pielonefritisu;
  • poškodba ene same ledvice;
  • glomerulonefritis s hipertenzijo ali azotemijo.

Anketa

Če obstaja sum na pielonefritis, so predpisani laboratorijski testi in instrumentalne študije. Vzeti je treba vzorce:

  • Rebra;
  • Addis-Kakovsky;
  • Zimnitsky;
  • Amburge.

Splošna analiza krvi in ​​urina, raziskava o Nechiporenku. S patologijo odkrijemo veliko število belih krvnih celic v urinu, bakterijskih celicah. Pogosto najdemo tudi povečanje koncentracije preostalega dušika in sečnine..

Instrumentalna diagnostika se izvaja le z varnimi otrokovimi metodami, radiološke in radioizotopne metode se ne uporabljajo. Diagnostika temelji na:

  • Ultrazvok ledvic z doplerjem;
  • toplotno slikanje;
  • cistoskopija;
  • kromocistoskopija.

Možnosti zdravljenja

Zdravljenje pielonefritisa med nosečnostjo je usmerjeno v izboljšanje laboratorijskih parametrov, obnavljanje delovanja ledvic in zaustavitev glavnih simptomov. Uporabljajo se zdravila in nezdravljenja..

Dieta

Dieta naj bi povečala količino urina, njegovo zakisanost in izboljšala odtok. Zato je treba piti brusnični sok, priporočajo se mineralne vode brez plinov. Jedilnik omejuje količino soli, vloženih, maščobnih in začinjenih jedi. Izključi:

Narodni recepti

Zdravljenje z ljudskimi zdravili se lahko uporablja samo v kombinaciji s konzervativno terapijo. Vzrok za vnetje ledvic je bakterijska okužba in je brez antibiotikov ni mogoče premagati. Od ljudskih metod doma lahko uporabite ledvične pristojbine, decokcijo medvedja, lingonberry. Zdravniki in pacienti so glede tega zdravljenja pozitivni.

Zdravila

Antibiotiki so predpisani ob upoštevanju občutljivosti patogena nanje in obdobja gestacije. Uporabite zaščitene pripravke aminopenicilina znotraj ali v obliki injekcij:

  • amoksicilin in klavulanska kislina;
  • amoksicilin in sulbaktam.

S intoleranco za penicilin so predpisani cefalosporini druge in tretje generacije. Vendar so v poznejših fazah prednostne. Od drugega trimesečja se lahko predpišejo makrolidi.

Naslednji antibiotiki imajo za otroka negativne posledice:

  • fluorokinoloni;
  • sulfonamidi;
  • aminoglikozidi.

Uporabljajo se le v hudih primerih iz zdravstvenih razlogov s strani matere. Zdravljenje traja 10-14 dni, merilo ozdravitve pa je dobra dvojna analiza urina.

Delovanje

Včasih je treba kirurško zdravljenje. To se običajno zgodi z neučinkovitostjo zdravljenja z zdravili in z razvojem abscesa ali karbukele ledvice.

V redkih primerih potek bolezni dobi kritičen značaj, ko vzdrževanje nosečnosti postane nemogoče. Prekinitev zaradi zdravstvenih razlogov poteka v naslednjih pogojih:

  • pielonefritis v ozadju hude gestoze;
  • akutna odpoved ledvic;
  • akutna hipoksija ploda;
  • odpoved zdravljenja in poslabšanje.

Odkriti pielonefritis pri nosečnicah vodi do potrebe po načrtovani hospitalizaciji. Prvič se to naredi v prvem trimesečju, da se določi možnost ohranjanja nosečnosti in taktike zdravljenja. Druga obvezna hospitalizacija se opravi konec drugega - začetek tretjega trimesečja, ko se poveča tveganje za zaplete. To vam omogoča, da pravočasno sprejmete potrebne ukrepe in zmanjšate tveganja..

Nosečnost in kronični pielonefritis

Pilonelonefritis - vnetje ledvičnih struktur (medenica, kaliks, del tubularnega aparata) - je akutno in kronično. Akutna oblika se najpogosteje pojavi pri deklicah, kot zaplet otroških okužb, vneto grlo. Zaradi nejasnih ali skritih simptomov se lahko zgreši in tiho preide v kronično.

Statistični podatki kažejo, da se okužba ledvic odkrije pri vsaki deseti nosečnici (po navedbah drugih avtorjev - v 5%). Uporaba najbolj optimalnega zdravljenja brez vpliva na plod je resna naloga, ki zahteva skupno rešitev porodničarjev-ginekologov, terapevtov in urologov.

Katere vrste kroničnega pielonefritisa so možne med nosečnostjo?

Pomembna je dodelitev dveh vrst kroničnega pielonefritisa:

  • primarno kronična - akutna bolezen je bila latentna, zelo hitra, znake kroničnega vnetja so odkrili skoraj takoj;
  • sekundarno - ženska je imela že pred nosečnostjo patologijo ledvic (urolitiazo, prirojene malformacije, cistitis in uretritis), prisotnost kroničnega adneksitisa, enterokolitisa je zelo pomembna.

V primarnem procesu se simptomi pojavijo takoj po okužbi ledvičnega tkiva, sekundarno vnetje pa traja leta, lahko se pojavijo rahlo neopazno. Okužba prihaja in se obnavlja iz sosednjih organov.

Če se kronični pielonefritis izzove in odkrije na ozadju zgodnje faze nosečnosti, potem se imenuje gestacijski. Menijo, da je povezana s preobremenitvijo bolnih ledvic. Zanj je značilno hitro napredovanje bolezni z razvojem kronične ledvične odpovedi..

Za izbiro zdravljenja je še vedno pomembno ugotoviti prisotnost obstrukcije sečil (ovire za odtok urina).

  • Z obstruktivnim procesom je bolezen veliko lažja, ker se pretok urina izpira in odstrani nekatere bakterije. To služi kot eden od zaščitnih mehanizmov..
  • Obstruktivni kronični pielonefritis povzroča stagnacijo urina, povečano razmnoževanje mikroorganizmov, vlivanje v višja območja z uporabo mehanizma refluksa ali povratnega toka. Te oblike ni mogoče pozdraviti brez normalizacije odliva..

Vnetje se lahko pojavi samo v eni ledvici ali prizadene obe hkrati (enostranski in dvostranski pielonefritis).

Vzroki pielonefritisa med nosečnostjo

Ugotovljeno je bilo, da kronični pielonefritis pogosteje odkrijemo pri prej neplodnih ženskah med prvo nosečnostjo. To je povezano z dokaj visokim mišičnim tonusom sprednje trebušne stene. Pritisk rastoče maternice prenašajo iz trebušne stiskalnice v sečevod in mehur. Stiskanje se pojavi močneje kot v naslednjih nosečnostih. To prispeva k razvoju mehanizma zastoja urina in povečuje tveganje za okužbo..

  • hormonske spremembe - zvišanje ravni progesterona v obdobju 3 mesecev sprosti mišice mehurja in sečnic, kar vodi v ukrivljenost, upogib in nato do stagnacije urina v ledvični medenici in motenega obtoka v tkivih;
  • posteljica aktivno proizvaja estrogene, prispevajo k razmnoževanju patogene flore;
  • razširjene vene jajčnikov prav tako prispevajo k stiskanju sosednjih sečnic, najpogostejši pogoji za okužbo se ustvarijo v desni ledvici, zato je kronični pielonefritis pogosteje zabeležen na desni;
  • povečana maternica v primeru večplodne nosečnosti, zožena medenica ali velik plod povzroči najbolj izrazito stiskanje sečnic, ženske s temi lastnostmi se pogosteje okužijo;
  • zmanjšana motorična aktivnost - ženska, ki se pripravlja na mater, v zgodnjih fazah nosečnosti pogosto trpi zaradi toksikoze, potem postane težko nositi povečan trebuh, lastna teža raste, pojavijo se krčne žile na nogah, zato njen običajni življenjski slog nadomešča šibkost, povečana utrujenost in se razteza, da laže več.

Vse skupaj ustvarja in vzdržuje začaran cikel, ki prispeva k prodiranju okužbe in kroničnim vnetjem v ledvicah..

Na katere patogene moramo biti previdni?

Okužba se pojavi z mikroorganizmi, ki so prišli iz zunanjega okolja (eksogenih) in z lastnimi bakterijami iz kroničnih žarišč s tonzilitisom, sinusitisom, holecistitisom, kolitisom, kariesom.

  • hematogeni - mikroorganizmi vstopijo v krvni obtok, možna je aktivacija starih nezdravljenih oddaljenih žarišč (na primer s sinusitisom, kroničnim otitisnim medijem);
  • limfogena - okužba, ki vztraja v bezgavkah, skozi limfne žile vstopi v ledvice, nahaja se v tkivih, ki mejijo na sečila (črevesje, genitalije).

Med nosečnostjo se okužba preko spodnjih sečil (sečnice, mehurja) pojavlja manj pogosto..

V urinu nosečnice ugotovijo:

  • E. coli;
  • stafilokoki;
  • enterokoki;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • Proteus;
  • klebsiella.

Bistveno manj pogosto so povzročitelji pielonefritisa:

  • kvasam podobne gobe;
  • klamidija
  • mikoplazma;
  • ureoplazma.

Pomembno je, da običajno ne odkrijemo enega patogena, temveč več.

Simptomi pielonefritisa pri nosečnicah

Znake kroničnega pielonefritisa obstruktivne vrste je težko prepoznati. Pogosteje jih prikrivajo splošne pritožbe nosečnic glede:

  • utrujenost;
  • šibkost;
  • občutek teže v spodnjem delu hrbta;
  • oteklina na obrazu zjutraj.

Intenzivna bolečina in vročina se ne zgodita. Morda odkrivanje znakov ledvične patologije z ultrazvokom.

Prisotnost obstrukcije znatno otežuje kliniko kroničnega vnetja. Ženska ugotavlja:

  • bolečine precej intenzivne narave na eni strani ali oboje v hrbtu in spodnjem delu hrbta, možno je obsevanje v dimljah;
  • zvišanje temperature na 38 stopinj in več;
  • hitro uriniranje z bolečino, pekočino.

Podobno stanje izzovejo vse možnosti za znižanje imunske obrambe:

  • gripa ali ARVI;
  • stres in navdušenje;
  • podhranjenost.

Manifestacija bolečine je odvisna od trajanja nosečnosti:

  • v prvem trimesečju - bolečine so zelo intenzivne, spominjajo na dolgotrajen napad ledvične kolike;
  • po 20 tednih - postanejo zmerni in postopoma izginejo.

Če ima kronični pielonefritis dolg potek, potem lahko nosečnica ugotovi visok krvni tlak. Hkrati diastolični tlak znatno presega normalno raven. Za hipertenzijo ledvičnega izvora je značilen hud potek, slaba reakcija na zdravila. Ženska ima kliniko hipertenzivnih kriz:

  • glavoboli;
  • slabost in bruhanje;
  • omotica;
  • palpitacije
  • bolečine v srcu.

Kako nevaren je pielonefritis za nosečnico?

V prvem trimesečju se z poslabšanjem kroničnega pielonefritisa pojavi precej močna intoksikacija. To lahko skupaj z intenzivno bolečino privede do splava, saj se ton maternice močno poveča.

Razmere so zapletene zaradi omejitev uporabe drog. Težko je najti učinkovita in varna antibakterijska sredstva. Vpliv večine antibiotikov na nosečo maternico povzroča nepopravljivo patologijo ploda, povečan ton.

Naslednji škodljivi učinki veljajo za zaplete zaradi kroničnega pielonefritisa:

  • preeklampsija;
  • spontani splav v zgodnjih fazah (do 22 tednov) ali prezgodnji porod;
  • placentna insuficienca, hipoksija, odvajanje in smrt ploda - zadrževanje urina in akutna širitev volumna medenice povzroča krč kapilarne mreže, zoženje arterij in prehrana posteljice se poslabša;
  • razvoj anemije - značilno za drugo trimesečje;
  • polihidramioni;
  • ledvična hipertenzija;
  • pospešeno tvorjenje odpovedi ledvic na ozadju skrčene ledvice;
  • infekcijski toksični šok z množičnim razmnoževanjem bakterij.

Katere motnje se lahko pojavijo pri plodu?

Za otroka kronični materinski pielonefritis ni nič manj nevaren.

Najresnejše posledice so:

  • nastanek prirojenih nepravilnosti in razvojnih nepravilnosti, ki povzročajo pomanjkanje kisika (hipoksijo) in materino anemijo;
  • tveganje za intrauterino okužbo se poveča, ko bakterije vstopijo v krvni obtok;
  • smrt v različnih fazah in fazah nosečnosti.

Manj hude, vendar zelo pomembne vključujejo močno zmanjšano imuniteto dojenčka. To mu preprečuje, da bi se po rojstvu prilagodil samostojnemu življenju, nenehno grozi proti okužbam, otežuje rast in razvoj.

Metode za diagnozo pielonefritisa med nosečnostjo

Po razjasnitvi pritožb zdravnik opravi obvezen pregled nosečnice. V zgodnjih fazah tankih žensk je mogoče palpati rob ledvic. Bolečina ob palpaciji in pozitiven simptom Pasternackega (tapkanje po spodnjem delu hrbta) povzročajo sum na pielonefritis.

Med nosečnostjo morajo vse ženske redno opravljati preiskave krvi in ​​urina. Znaki kroničnega pielonefritisa vključujejo:

  • pospeševanje ESR v krvi in ​​levkocitoza;
  • v urinu - znatno število levkocitov, tvorba aktivnih celic, beljakovin, povečana vsebnost bakterij.

Ko se bakteriurija odkrije, jih pošljejo na bakteriološko analizo urina s pojasnilom občutljivosti na protimikrobna zdravila. Pomaga izbrati zdravljenje.

Rentgenska študija s kontrastom ali na ozadju zračnega mehurčka pri nosečnicah se zaradi večje izpostavljenosti maternici ne uporablja. Toda po porodu mora ženska opraviti pregled, da ima popolno sliko o vzrokih kronične poškodbe ledvic.

Kako lahko zdravim kronični pielonefritis med nosečnostjo??

Kompleksnost zdravljenja med nosečnostjo je posledica povečane toksičnosti zdravil za nerojenega otroka. Zato se zahteve, ki vplivajo na vnetje, ki niso droge, čim bolj povečajo.

V obdobju poslabšanja je ženska hospitalizirana na oddelku za patologijo nosečnosti v perinatalnem centru. Določena je:

  • posteljni počitek za maksimalno varčevanje ledvic s simptomi zastrupitve;
  • spanje je priporočljivo na zdravi strani;
  • terapevtske vaje med obdobjem presajanja glavnega procesa in z zadovoljivim počutjem;
  • prehrana z obveznim dodajanjem sveže zelenjave in sadja, mlečnih izdelkov;
  • jagodne sadne pijače, kompoti iz suhega sadja, sveži sokovi iz brusnic, lingonnic, ribeza, ogrcev, kosmulje, mineralne vode.

V primeru blagega poteka ti ukrepi zadostujejo. Toda s hudo bolečino, visoko vročino in drugimi znaki zastrupitve so predpisana zdravila z antibakterijskim učinkom. Prednost so antibiotiki širokega spektra, ki lahko uničijo različne vrste mikroorganizmov. Potek zdravljenja je odvisen od učinkovitosti. Nosečnice se poskušajo omejiti na sedemdnevno uporabo antibiotika v injekcijah.

Za lajšanje bolečin se uporabljajo antispazmodiki..

Hkrati so predpisani vitamini. Probiotiki, ki obnavljajo normalno črevesno floro (Bifidumbacterin, Acipol), se štejejo za koristne..

Za okrepitev pralnega učinka so predpisani rastlinski diuretiki (Kanefron, Brusniver). Priporočite nekaj zeliščnih decokcij iz nasvetov tradicionalnih zdravilcev. Rastline ne bi smele povečati ton maternice. Najbolje jih uporabljamo v remisiji, da preprečimo poslabšanje.

Sestava ledvičnega čaja se lahko vključi po dovoljenju zdravnika:

  • močvirje kalamus;
  • medvedka;
  • lanena semena;
  • Brezovi brsti;
  • koren sladice.

S hudo zastrupitvijo se tekočina dodatno daje intravensko.

Če je potek kroničnega pielonefritisa zapleten z gnojnimi procesi v ledvicah, hipertenzijo s srčnim popuščanjem, potem morate razmišljati o reševanju življenja matere. V kateri koli fazi nosečnosti se izvede operacija za odstranitev ledvice pod splošno anestezijo.

Kako se izogniti poslabšanju pielonefritisa?

Preprečevanje pielonefritisa je treba obravnavati pred nosečnostjo in med njo. Če vemo za svojo bolezen, mora ženska pred spočetjem opraviti celoten test, če je potrebno, prejeti zadostno antibiotično terapijo.

Vse nosečnice lahko priporočijo:

  • maksimalno vzdrževati motorični način (jutranje vaje, hoja, plavanje);
  • prehrana mora biti popolna, vsebovati mora sadje, zelenjavo, beljakovinsko meso in ribe;
  • režim pitja v količini dveh litrov na dan bo pomagal izčrpati urinarni sistem;
  • toplo obleko v vlažnem vremenu;
  • izogibajte se zakasnjenemu praznjenju mehurja, redno hodite na stranišče vsakih 3-4 ure;
  • ne samozdravite, se pravočasno obrnite na svojega porodničarja-ginekologa, opravite teste in resnično spregovorite o nadlegovalnih kršitvah.

Zaupanje nekaterih bodočih mater v svoje zdravje je dobrodošlo le, če to potrdijo analize. Opazovanje v predporodnih ambulantah in občasna hospitalizacija pomagata izogniti se težkim situacijam pri porodu, zaščititi otroka.




Dovoljeni izdelkiPrepovedani izdelki