Glavni

Pielonefritis

Zdravite jetra

Ureterocele - bolezen sečnic, ki jo povzroči širitev distalnega kanala zaradi pojava ciste.

Pojavi se enostransko in dvostransko ureterocele. Bolezen je lahko tako pridobljena kot prirojena. Obstaja tudi naslednja razdelitev:

  • Preprosta ureterocela - v tem primeru je anatomski položaj sečnice normalen;
  • Ektopična ureterocela - v sečnici se je pojavila cista, katere položaj je netipičen;
  • Prolapsing ureterocele - spremlja prolaps ciste.

Obdobja

  • Prvi - intravezikalni del sečnice skorajda ni razširjen, zgornji sečil ni prizadet;
  • Drugič, cista postane dovolj velika, da povzroči ureterohidronefrozo;
  • Tretjič - motena je urinska funkcija.

Etiologija

V nevarnosti so otroci, pri odraslih je bolezen izredno redka. Le pri enem od treh primerov je ureterocela diagnosticirana pri dečkih, pri deklicah se bolezen pogosteje razvije. Statistično se pojavlja pri enem od 500 novorojenčkov. Cista se pojavi, ko pride do pomanjkanja mišičnega tkiva v distalnem delu sečnice. Če bolezen ni prirojena, je njen vzrok kršitev sečnih kamnov. Ne glede na vzrok bolezni pride do kršitve odliva urina, stene sečnice postanejo širše. Urin in gnoj se zbirata v cisti, včasih pa tudi kri ali vodna tekočina.

Simptomi

  • Dysuricne motnje;
  • Zelo močna bolečina, ki včasih simulira ledvične kolike;
  • Zadrževanje urina;
  • Pogosti recidivi cistitisa, pielonefritisa;
  • Vročina;
  • Bolečine v spodnjem delu hrbta;
  • Atipičen vonj po urinu;
  • Pyuria;
  • Hematurija.

Diagnostika

Za prepoznavanje ureterocele se lahko opravi podaljšani pregled pri urologu, ki ga zdravnik lahko predpiše pacientu, ki trpi zaradi pogostih okužb sečil. Prisotnost gnoj v urinu, pa tudi nenormalno veliko število belih krvnih celic in rdečih krvnih celic, je mogoče ugotoviti s splošno analizo. Ultrazvok kaže na prisotnost neoplazme okrogle oblike. Tudi med bakteriološkim pregledom opazimo atipično mikrofloro. Vendar pa lahko ekstrektorska urografija in cistografija ter cistoskopija najbolje prikažejo sliko bolezni..

Zdravljenje

Če je cista majhna in ne vpliva na bolnikovo kakovost življenja, ni potrebe po zdravljenju. Velika ureterocela se odstrani s kirurškim posegom. Pred tem so bolniku predpisani antibiotiki. Postopek izreza traja približno 30-90 minut. Če zaradi ureterocele opazimo ledvično disfunkcijo, odstranimo del ledvice, pa tudi reimplantacijo spodnjega dela sečnice. Najvarneje je odstranitev ureterocele z uporabo endoskopa. V petih dneh po tej operaciji je bolnik pod nadzorom zdravnika in jemlje protimikrobna zdravila, po katerih se lahko vrne v svoj običajni poklic. Predpisan je dodaten ultrazvok. Po šestih mesecih se imenuje drugo imenovanje za nadzor obnove sečnice.

Učinki

Če je ne zdravimo, lahko ureterocele privede do stagnacije urina, pielonefritisa, cistitisa in nastanka kamnov. V najtežjih primerih pride do odpovedi ledvic ali nefroskleroze.

Pri ženskah se lahko pojavijo tudi ureterocela in nadaljnji izhod ciste med uriniranjem..

Ureter cista pri ženskah simptomi

Cista na sečnici pri fotografiji žensk

vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje

Ureterocele je okvara sečnice, za katero je značilna cistična ekspanzija distalnega oddelka in izboklina v votlino mehurja. Patologijo spremljajo bolečine v spodnjem delu hrbta, disuricne motnje, hematurija. Diagnoza vključuje ultrazvok mehurja in ledvic, izločevalno urografijo, cistografijo, cistoskopijo. Zdravljenje obsega seciranje zoženega ustja sečnice in odstranjevanje ureterokele, ki ji sledi ureterna reanastomoza; v nekaterih primerih je potrebna delna ali popolna nefrektomija.

Splošne informacije

Uteroterokela je intravezikalna (ureterovezikalna) cista distalnega sečnice, pri kateri cistično razširjen intravezikalni segment sečnice prodre v votlino mehurja. V praktični urologiji se ureterocela pojavlja s pogostostjo 2-2,5%; medtem ko ga pri deklicah opazimo 2-4 krat pogosteje kot pri dečkih. Običajno se bolezen diagnosticira že v otroštvu, manj pogosto pri odraslih. Patologijo pogosto spremlja podvojitev sečnic..

Vzroki ureterocele

V večini primerov je ureterocela posledica prirojene zožitve ust sečnice in podaljšanja njegovega intramuralnega segmenta, zaradi pomanjkanja mišičnih vlaken v distalnem sečevodu. Po ugotovitvah raziskovalcev je ta napaka povezana s kršitvijo inervacije spodnjih delov sečnice in sosednjih tkiv. Pridobljena ureterocela se pogosto razvije kot posledica kršitve sečnega kamna v intramuralnem segmentu sečnice.

Patologijo vedno spremlja kršitev odtoka urina iz sečnice, povečanje hidrostatskega tlaka, prekomerno raztezanje stene sečnice in njeno izboklina v intravezikalni odsek mehurja. Vreteroceleno votlino omejujejo stene sečnice in stratificirana stena mehurja. Običajno cista vsebuje gnojni urin, kalcije; redkeje vodna ali krvava vsebina.

Kršitev urinskega procesa vodi v stagnacijo urina v ledvični medenici (hidronefroza), mikrobno okužbo, razvoj cistitisa in pielonefritisa, nastanek sečnih kamnov v ureterokeli, nato pa do nefroskleroze in izgubo delovanja ledvic.

Razvrstitev

Ureterocele so lahko enostranske ali dvostranske (dvostranske), ki se nahajajo v obeh ureterjih. Obstajajo preproste ureterocele (v običajno locirani sečnici), prolaps in zunajmaternični. Izpuščajoča (izpadajoča) ureterocela pri dekletih lahko gre skozi sečnico navzven v obliki temno vijolične barve, ki je pogosto prekrita z razjedasto sluznico.

Prolapsna ureterovezikalna cista pri dečkih pade v prostatično sečnico, ti

kaj so to, vzroki, znaki, diagnoza, zdravljenje

Etiologija. Trdijo, da se ta malformacija pojavi zaradi obstoja Chwollejeve membrane - epitelijske plošče - med kaudalnim koncem Wolfovega kanala in urogenitalnim sinusom ali greznico. V primeru kršitve procesa spontane resorpcije te membrane se končni del sečnice razširi in stenoza usta.

Patogeneza. Zaradi razvoja te okvare se sluznica sečnice postopoma premešča v votlino mehurja s tvorbo vrečke različnih velikosti, okrogle ali hruškaste oblike.

Zunanja stena te vrečke je sluznica mehurja, notranja pa sluznica sečnice. Na vrhu vrečke je zoženo ustje sečnice. Pogosto odkrije prolaps stene ureterocele. To je zapletena malformacija, njegova struktura vključuje strukturne spremembe v steni intramuralnega in juktavezičnega oddelka sečnice. Sten "ciste" je sestavljen iz grobega sklerotičnega vezivnega tkiva z enotnimi vključki naključno lociranih, pogosto hipoplastičnih mišičnih elementov. Resnost teh morfoloških sprememb je različna.

Razširjenost. Pogostost ureterocele pri otrocih je 1: 500 novorojenčkov. Pri dekletih se ureterocela diagnosticira 3-krat pogosteje kot pri dečkih. 15% otrok ima dvostransko ureterocelo.

Razvrstitev. Obstajata dve vrsti ureterocele: heterotonična, ki se razvije, ko se ureter podvoji, in ortotonična - z enim ureterjem. V otroški urologiji ločimo preprosto in zunajmaternično ureterocelo. Prva ustreza običajno lociranemu ureterju; drugo se pojavi z ektopijo ust. Pri majhnih otrocih se v 80-90% primerov diagnosticira zunajmaternična ureterokela, pogosteje je spodnje ustje s podvojitvijo sečnice.

Zaradi kršitve prehoda urina pride do postopne dilatacije sečnice vzdolž celotne dolžine in pielokalicealnega sistema, čemur sledi hidroureteronefrotska transformacija. Nepomemben zaplet tega patološkega stanja je pielonefritis, uretritis in cistitis.

Klinična slika. Klinični simptomi so odvisni od velikosti in lokacije sečnice. Zgodnji klinični simptomi se pojavijo z velikim ureterocelom. Najprej je težko uriniranje, ki je posledica delnega zaprtja vratu mehurja. Pri deklicah pogosto ugotovimo, da uretrokela pade zunaj sečnice, včasih je kršena v genitalni vrzel.

Starejši otroci se pritožujejo zaradi dolgočasne boleče bolečine v ledvenem predelu na prizadeti strani. Pri majhnih otrocih so bolečine ne lokalizirane, pogosto se opazi disurija. Včasih je mogoče palpacijo povečane hidronefrotske ledvice. Pri ureteroceli majhnih in srednjih velikosti ni mogoče opaziti značilnih kliničnih simptomov. Vodilni je ponavadi disurija..

Diagnostika. Glavno mesto v diagnozi je dodeljeno ultrazvočnim, rentgenskim in endoskopskim raziskavam. Ultrazvok razkrije nastanek okrogle ali hruškaste oblike na zadnji steni mehurja. Vendar pa je v tej študiji možna napačna razlaga pridobljenih informacij: pri velikih velikostih ureterocele na ozadju praznega mehurja se ustvari vtis preplavljenega mehurja. Hkrati s prelivenim mehurjem ni mogoče vizualizirati strtega ureterocele. Odkrije se le razširjen distalni sečnik, kar je vzrok napačne diagnoze..

Rentgenski znak nepravilnosti terminalnega sečnice je odkrivanje napake napolnjenega mehurja v padajočih cistogramih. Glede na lokacijo urotrocele se lahko okvara nahaja v osrednjem delu mehurja, bazalnem oddelku, vratu ali proksimalnem delu sečnice. Z dvostransko ureterocelo odkrijemo dve okvari napak polnjenja, ki se nahajajo v stranskih delih mehurja in se združijo v središču mehurja. Mickey cistoureterogram vam omogoča, da pri otrocih z ureterocelo diagnosticirate vesicoureteralni refluks v sosednji ali kontralateralni sečnik. Pogosteje se refluks do sosednjega sečnice določi s podvojitvijo zgornjih sečil, refluksna ureterocela je veliko redkejša..

Endoskopski pregled je zadnja stopnja študije. Cistoskopija vam omogoča, da določite lokacijo in velikost ureterocele ter njen topografski anatomski odnos do sosednjih in kontralateralnih ust sečnice. Z endoskopskim pregledom ni vedno mogoče s polnim zaupanjem spregovoriti o ureteroceli. To se zgodi s svojimi nejasnimi mejami, velikim ureterocelom, podobnim divertikulumom mehurja, in v odsotnosti vizualizacije ust ureterocele.

Zdravljenje uretrocele. Do 70. let prejšnjega stoletja so priporočali paliativno zdravljenje ureterocele (multipla proktoza v ustih). Drugi kliniki so običajno zavrnili kakršno koli kirurško korekcijo, če motnje urodinamike zgornjih sečil niso napredovale.

simptomi pri moških in ženskah, zdravljenje

Tumor sečnice se diagnosticira razmeroma redko in je tvorba tumorja v izločevalnem kanalu. Tumorski procesi v sečnici vplivajo na druge elemente urogenitalnega sistema - ledvično medenico in mehur. Karcinom sečnice je nevaren ne le pri hudih zapletih, temveč tudi v smrtnih primerih v naprednih primerih. Pravočasna diagnoza omogoča na začetni stopnji določiti stopnjo in proces bolezni, kar bo pomagalo predpisati optimalno in učinkovito zdravljenje.

Vrste tumorjev sečnice pri moških in ženskah

Onkologija v sečnici se razlikuje glede na strukturo:

Za tumorske procese vezivnega tkiva je značilen razvoj lipomov, sarkomov in fibroidov, vendar so kljub temu takšni pojavi izjemno redki. Iz patološkega epitelija se razvije tvorba epitelijske sorte. Najpogosteje se onkologija pojavi v spodnjem delu sečnice, redkeje v sredini. V primeru tumorja v ledvični medenici obstaja veliko tveganje za pojav metastaz v drugih organih. Rak sečnice je razdeljen na naslednje oblike:

Pojav kakršnih koli atipičnih struktur v sečnici izzove veliko tveganje za razvoj onkološkega procesa v mehurju.

Benigna oblika

Nekancerološka onkopatologija je redka in prizadene spodnji del organa. Ena najpogostejših sort je ciste sečnice. Najpogosteje je cista lokalizirana v distalnem delu sečil. Obstajajo časi, ko ta tumor prehaja na mehur. Podobna diagnoza se običajno postavi mladim dekletom. Glede na lokacijo benigne ciste razvrščajo enostranske in dvostranske formacije. Če pravočasno začnete z zdravljenjem in upoštevate vsa priporočila zdravnika, se bolezen v prihodnosti ne kaže, je napoved za ozdravitev bolnika ugodna. Druga značilna onkostruktura v sečnici je papiloma. Glavni povzročitelj je humani papiloma virus. Prenosne poti virusa so naslednje:

  • s spolnimi odnosi;
  • od matere do otroka med rojstvom;
  • zaradi poškodbe sluznice.
Nazaj na kazalo

Maligna oblika

Slabi procesi v sečnici so običajno razdeljeni na dve vrsti:

Sekundarna vrsta patologije se diagnosticira veliko pogosteje, medtem ko bolezen izzove metastaze v ledvični medenici. Maligna degeneracija prizadene ljudi po 40 letih. Bolezen se diagnosticira predvsem pri moških. Ta vzorec temelji na dejstvu, da moški pogosteje zlorabljajo slabe navade, vključno s kajenjem, ki je glavni povzročitelj bolezni, zato so takšne maligne patologije veliko manj pogoste pri ženskah.

Nazaj na kazalo

Vzroki bolezni

Prehodni epitelij sečnice je občutljiv na različne kemikalije. Ljudje, ki zlorabljajo težka zdravila, so nagnjeni k nastanku raka sečnice zaradi nenehnega draženja sluznice z močnimi snovmi. Podobna zdravila vključujejo analgetike, citostatična sredstva. Toda glavni razlog za razvoj bolezni je ravno kajenje. Med bolniki, ki so jim diagnosticirali to, je večina aktivno uživala tobačne izdelke. Ljudje s tveganjem, da bi dobili raka sečnice, vključujejo ljudi s hipertenzijo.

Delavci v industriji plastike in rafinerijah v primerjavi z drugimi ljudmi bolj tvegajo, da bi pridobili tumorje sečnice. Infektivne lezije sečil (pielonefritis), najmanjše poškodbe genitourinarnega sistema, tvorba kamnov in druge patologije povečujejo možnosti za diagnozo takšne bolezni. Pri diagnosticiranju bolezni je pomembno upoštevati dedni dejavnik, ki ga pripišemo enemu izmed pogostih vzrokov, ki vplivajo na potek bolezni.

Nazaj na kazalo

Kateri simptomi bodo motili?

Da ne bi začeli bolezni do skrajnih stopenj, je pomembno vedeti simptome manifestacije:

  • kri v urinu - več kot 70% ljudi, ki jim je diagnosticiran tumor v sečnici, opazi pojav krvi v urinu;
  • bolečina v ledvenem delu - bolečina se pojavi zaradi blokade sečnega kanala;
  • težave z uriniranjem;
  • splošno slabo počutje, ki ga spremlja izguba teže, izguba apetita in rahlo zvišanje telesne temperature;
  • kakršne koli novotvorbe, ki jih zdravnik občuti ob palpaciji med pregledom.
Nazaj na kazalo

Kako se diagnosticira bolezen?

Za potrditev diagnoze je bolniku predpisana laboratorijska in instrumentalna vrsta raziskav, ki bo pripomogla k postavitvi natančne diagnoze. Ob prisotnosti prvih alarmnih signalov je prikazano, da bolniki izvajajo ultrazvočno diagnostiko ledvic in medeničnih organov, kar bo omogočilo vizualizacijo težave, pa tudi določitev prisotnosti nastanka kamnov. Za odkrivanje okvarjenih procesov v sečnici in ledvici se opravi rentgenski pregled..

Pacient opravi splošno in biokemično analizo urina. Pomemben del instrumentalnih raziskav sta urografija in cistoskopija. Za določitev neznačilnih sumljivih celic je bolniku predpisana citološka analiza. Pri ugotavljanju lokalizacije formacije morajo zdravniki opraviti biopsijo, da ugotovijo naravo tumorja - benignega ali malignega. V primeru maligne narave tumorja je nujno izključiti verjetnost metastaz. Če želite to narediti, se opravi pregled bližnjih organov: jeter, ledvic, pa tudi rentgenska diagnostika kosti in organov prsnega koša..

Nazaj na kazalo

Zdravljenje bolezni

Pred predpisom režima zdravljenja mora zdravnik v celoti preveriti naravo novotvorb, preučiti simptome, lokalizacijo in splošno stanje notranjih organov. Po tem je v večini primerov bolnikom predpisana operacija za odstranjevanje netipičnih struktur. Z določenimi indikacijami je bolniku v kombinaciji s kirurškim zdravljenjem predpisan potek kemoterapije, vendar niso vse vrste rakavih celic predmet tega postopka. Benigni tumorji ledvic in sečnice se odstranijo s resekcijo, ki vključuje:

Benigne lezije lahko odstranimo z lasersko koagulacijo.

  • laserska koagulacija;
  • električna resekcija;
  • elektrokoagulacija.

Po odstranitvi organa ali delov organov se bolniku prikaže kemoterapija in radio valovi, če zdravniki predpostavljajo verjetnost razvoja metastaz ali obstaja sum, da izobrazba med operacijo ni bila popolnoma odstranjena. Poleg tega je bolniku predpisana splošna krepilna zdravila za podporo sečnice.

Po operaciji se bolniku prikaže posteljni počitek, vključno s prehrano in popolno zavrnitvijo slabih navad, da se prepreči ponovna manifestacija bolezni.

Metode in napovedi preprečevanja

Obvezen ukrep za preprečevanje novotvorb v sečnici je pravočasno odstranjevanje in pravilno zdravljenje. Ker se sicer tvorbe tumorjev ponavadi degenerirajo v maligne oblike in metastazirajo v druge organe. V večini primerov pravočasno kirurško posredovanje daje pozitivno prognozo za uspešno okrevanje v prihodnosti..

Na terapijo se odzovejo le neinvazivni tumorski procesi. V nasprotnem primeru po odstranitvi struktur maligne narave obstaja veliko tveganje za ponovitev in pozitiven izid v tem primeru ni verjeten. Po operaciji je treba bolnika stalno nadzorovati urolog in nefrolog, redno opraviti rentgenske, citološke študije. Pomemben pogoj za preprečevanje je popolno prenehanje kajenja in uporaba drugih izdelkov, ki vsebujejo tobak. Izogibati se je treba učinkom strupenih izdelkov na telo, nadzorovati postopek jemanja močnih zdravil, ki imajo strupeni učinek, da bi preprečili raka sečnice in druge težave z ledvicami.

Sodeč po tem, da zdaj berete te vrstice, zmaga v boju proti ledvičnim boleznim še ni na vaši strani.

In ste že razmišljali o operaciji? To je razumljivo, saj so ledvice zelo pomemben organ, njihovo pravilno delovanje pa je ključ do zdravja in dobrega počutja. Slabost, oteklina, izguba apetita, bolečine v križu in spodnjem delu hrbta. Vsi ti simptomi so vam znani že iz prve roke..

Toda ali je mogoče zdraviti vzrok namesto posledice? Priporočamo, da preberete zgodbo Galine Savina, kako je ozdravila ledvice. Preberite članek >>

POMEMBNO JE ZNATI! Celo 'zapostavljene' ledvice zdravimo doma, brez operacij in injekcij. Samo preberi, kaj je storila Galina Savina.

Tumorji sečnice - vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje

Tumorji sečnice so primarne in metastatske neoplazme izločevalnega kanala, ki povezujejo ledvično medenico z mehurjem. Neoplazija se manifestira s hematurijo, bolečinami v spodnjem delu hrbta na prizadeti strani. Pri diagnozi upoštevajte podatke ultrazvoka, ureteroskopije, ekskretorne urografije, retrogradne ureteropielografije in transuretralne biopsije. Ob upoštevanju morfološke strukture in razširjenosti tumorja se lahko opravi njegova transuretralna resekcija, nefrourerektomija ali ureterektomija z ureteroplastiko..

Splošne informacije

V klinični onkurologiji so primarni tumorji sečnice redki in predstavljajo približno 1% vseh neoplastičnih lezij zgornjih sečil. Pogosteje so neoplazme sečnice sekundarne narave in so implantacijske metastaze raka ledvične medenice. Do 80% volumskih tvorb najdemo pri bolnikih, starih 40-70 let. Prisotnost neoplazije sečnice za 30-50% poveča tveganje za nastanek raka mehurja.

Razlogi

Ureterij sečnic je zelo občutljiv na različne kemične rakotvorne snovi v urinu. Do danes so natančno določeni posebni dejavniki, ki prispevajo k razvoju urotelijskih tumorjev sečnice. Med njimi vodilno vlogo igra kajenje, ki poveča tveganje za prehodni celični karcinom sečil za 3-krat. Po statističnih podatkih kadi 70% moških in približno 40% žensk z rakom ledvic in sečnic.

Dolgotrajna uporaba analgetikov, ki povzročajo kapilarosklerozo in nefropatijo, povezano z visoko frekvenco sečničnih tumorjev, znatno poveča verjetnost nastanka urotelijskega raka. Citotoksična zdravila, zlasti ciklofosfamid in njegov metabolit akrolein, škodljivo vplivajo na urotelij sečnic. Incidenca sečničnih tumorjev je pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo 2-krat večja, zlasti pri tistih, ki prejemajo zdravljenje z diuretiki.

Ugotovljeno je bilo, da se pri delavcih, ki predelajo olje, pa tudi pri ljudeh, ki se ukvarjajo s proizvodnjo plastike in plastike, poveča tveganje za nastanek malignih novotvorb sečnice. Pri tem igrajo vlogo kronična okužba sečil (pielonefritis), poškodbe in ureterni kamni. Obstajajo dokazi o dedni naravi sečnične neoplazije, povezanosti karcinoma sečil s sindromom Lynch II, za katerega je značilen razvoj raka debelega črevesa, pa tudi raka maternice, jajčnikov in trebušne slinavke.

Razvrstitev

Med primarnimi novotvorbami ločimo tumorje sečnice vezivnega tkiva in epitelijskega izvora. Neoplazija vezivnega tkiva je redka in jo lahko predstavljamo fibromi, leiomiomi, nevrofibromi, angiofibromi, lipomi, rabdomiomasi. Večina tumorjev izvira iz urotelijskega epitelija in histološko pogosteje ustrezajo papilomskemu, skvamoznemu ali prehodnemu celičnemu (papilarnemu) adenokarcinomu. V prisotnosti divertikulov sečnice se verjetnost razvoja tumorjev v njih znatno poveča.

Neoplazme so lahko neinvazivne ali invazivne narave rasti, enojne ali dvostranske lokalizacije. Primarni tumorji nastajajo predvsem v spodnjem (68%) ali srednjem (20,3%) sečevodu; v 9,4% primerov je prizadeta zgornja tretjina, v 2,3% primerov pa celoten ureter. Primarni tumorji medenice se običajno razširijo na proksimalno regijo in zgornji sečnik.

Simptomi tumorja sečnice

Tipični simptomi neoplazije so hematurija, bolečine v spodnjem delu hrbta in disurija. Hematurija je prisotna v 70-95% primerov, makrohematurija pa se odkrije pri 65-70% bolnikov in običajno postane glavni razlog za obisk urologa. Sindrom bolečine se razvije v 25-50% primerov in ga povzroči obstrukcija ureteropelvičnega segmenta ali sečnice s tumorjem.

Kasneje se pridružijo disuricne motnje (pri 5-10% bolnikov) in splošni simptomi (5-10%) - subfebrilno stanje, izguba apetita, izguba telesne teže. V naprednih fazah se zaradi povečanega hidrostatskega tlaka v ledvicah razvije hidronefroza, tumor se lahko palpira v trebuhu v obliki volumetrične tvorbe. Benigne novotvorbe sečnice se lahko razvijejo dlje časa brez pomembnih kliničnih simptomov.

Diagnostika

Kompleksne študije za sum tumorja sečnice vključujejo fizični pregled, analizo urina, ledvični ultrazvok, ekskretorno urografijo, retrogradno ureteropielografijo, arteriografijo ledvic, cistoskopijo, ureteroskopijo, CT ledvic.

Ko citološki pregled urina, pridobljenega kot posledica kateterizacije sečnice, lahko odkrijemo netipične celice. Rentgenska diagnostika (ekskretorna urografija in retrogradna ureterografija) odkrije napako v kontrastnem polnjenju sečnice, dilatacijo sečnice in medenice, hidroureteronefrozo. Kateterizacijo sečnice pri pripravi na retrogradno ureteropielografijo spremlja značilen simptom Chevassy - hematurija, ko kateter prehaja skozi obstrukcijo in prekine pretok krvi, ko premaga območje lokacije tumorja. Za retrogradne ureterograme so značilni znaki puščanja kontrasta na straneh okvare v obliki "kačjega jezika".

V primeru močnega zmanjšanja delovanja ledvic, nezmožnosti kateterizacije sečnice se opravi punkcija antegradna pieloureterografija. Endoskopske urološke študije (cistoskopija, ureteroskopija) vam omogočajo, da vizualno pregledate lokacijo tumorja, opravite biopsijo tkiva za morfološki pregled. Med cistoskopijo določimo tumor, ki izstopa iz ust sečnice, kri se izloči iz sečnice.

Ultrazvok ledvic se izvaja za odkrivanje neoplazijske infiltracije v ledvični parenhim, diferenciacijo novotvorb z rentgensko negativnimi kamni na ledvicah in ureterju. CT ledvic in sečil vam omogoča, da ocenite razširjenost tumorja onkraj ledvic (globina invazije), vpletenost bezgavk in sosednjih organov. Če je treba prepoznati oddaljene metastaze, bo morda potrebno opraviti rentgen prsnega koša, scintigrafijo in ultrazvok jeter, limfografijo, scintigrafijo kosti.

Zdravljenje tumorja sečnice

Zdravljenje je večinoma kirurško. V primeru raka sečnice se poleg kirurškega posega izvaja radio in kemoterapija, vendar so tumorske celice zanje neobčutljive. Pri izbiri taktike zdravljenja vodijo glede na vrsto in lokalizacijo neoplazme, stanje nasprotne ledvice itd. Benigne neoplazije se odstranijo z endoskopsko transuretralno resekcijo (elektroresekcija, elektrokoagulacija, lasersko koagulacija). S površnimi, neinvazivno rastočimi tumorji distalne tretjine sečnice je možna segmentna resekcija organa z nastankom ureterocistoanastomoze.

Značilno je, da z lokalizirano obliko prehodnega celičnega karcinoma sečnice in medenice opravi nefrourerektomijo z delno resekcijo mehurja, kar narekuje veliko tveganje za nadaljnje širjenje tumorja skozi sečnico. V tem primeru lahko resekcijo mehurja opravimo transuretralno in nefrourerektomijo iz laparoskopskega dostopa. Pooperativno zdravljenje lahko dopolnimo z adjuvantno terapijo: sistemsko kemoterapijo, radioterapijo, lokalno (ureterno) imunokememoterapijo in kemoterapijo.

Napoved in preprečevanje

Benigne tumorje sečnice je treba odstraniti, ker lahko doživijo malignost. Po njihovi odstranitvi je prognoza za življenje ugodna. Neinvazivni prehodni celični karcinom sečnice je ozdravljiv v 80% primerov; invazivno rastoči tumorji - le v 10-15%. Maligne novotvorbe se po odstranitvi ponovijo pri 12-18% bolnikov. Z metastatskim ali ponavljajočim se potekom je prognoza slaba..

Po odstranitvi tumorja je potrebno opazovati urologa (onkurolog), občasno endoskopsko, radiološko in citološko kontrolo. Pojavu novotvorb se je mogoče izogniti z odpravo kajenja, uporabo nefrotoksičnih zdravil, omejevanjem interakcij s škodljivimi kemičnimi dejavniki in pravočasnim zdravljenjem bolezni sečil..

Ureterocele pri ženskah: vzroki, simptomi, zgodnja diagnoza, metode zdravljenja

Cistična tvorba v sečnici votlini, ki popolnoma ali delno blokira odtok urina, se imenuje ureterocele (iz grščine. Uretero - sečnica in kele - oteklina, oteklina).

Eden od 500-4000 novorojenčkov ima takšno diagnozo, poleg tega pa deklice najdemo 3-4 krat pogosteje kot dečki.

Pogosteje gre za prirojeno bolezen, vendar se pojavi tudi pridobljena ureterocela..

Razvrstitev bolezni

Glede na to, ali ima cista v enem ali obeh ureterjih, ločimo enostransko in dvostransko ureterocelo. Po lokaciji razlikujejo:

  • preprosta ali ortotopska, v tem primeru se cistična tvorba nahaja v naravno locirani sečnici;
  • prolaps, tj. štrleči (cista skozi sečnico izpušča pri deklicah, pri dečkih - v sečnico);
  • zunajmaternični, pri katerem del sečnice vstopi v sečnico (cista se nahaja zunaj mehurja).

Preprosta ureterocela je pri otrocih redka. Pogosteje se ta napaka nahaja pri odraslih in je povezana s katero koli boleznijo genitourinarnega sistema.

  1. Prva faza. Cista je majhna in ne povzroča resnih motenj urogenitalnega sistema.
  2. Drugi. Cistična tvorba velike velikosti, blokira odtok urina in lahko povzroči smrt ledvičnega tkiva (ureterohidronefroza).
  3. Tretja stopnja. Velika ureterocela moti normalno delovanje genitourinarnega sistema. Močne spremembe mehurja z oslabljeno funkcijo.

Bolezen prve stopnje ne povzroča neprijetnosti pacientu in se praviloma diagnosticira po naključju. V drugi in tretji fazi bolezen pomembno vpliva na kakovost življenja in zahteva resno zdravljenje.

Razlogi za izobraževanje

Najpogostejši vzrok bolezni je prirojena patologija sečnice. Pridobljena ureterocela se lahko razvije zaradi nastanka kamnov v mehurju in kršitve "kamenčkov" znotraj sečnice.

Ta blokada vodi do nastanka cist. Tudi vzrok za pojav patologije so lahko tumorji in zgostitev sten sečnic.

Klinična slika

Majhna cista ne preprečuje odliva urina in zato se v zgodnjih fazah bolezen praktično ne pojavi.

V redkih primerih se bolnik lahko pritoži zaradi pogostega uriniranja.

Če je tvorba pomembna, se pojavijo naslednji simptomi:

  • uriniranje je oteženo ali je urin popolnoma odsoten;
  • pogosti, neprepričljivi nagon po uriniranju;
  • vlečenje, dolgotrajne bolečine v ledvicah;
  • slab urin.

V kasnejših fazah, ko cista blokira odtok urina in deformira sosednje organe in tkiva, se razvijejo bolezni genitourinarnega sistema. Poleg naštetih simptomov lahko pride do:

  • kri ali gnoj v urinu (hematurija, piurija);
  • zvišanje temperature;
  • bruhanje
  • bolečina v spodnjem delu trebuha, občutek težnosti.

Ureterocele lahko privede do zapletov, kot je veziko-ureteralni refluks, tj. Refluks urina iz mehurja nazaj v sečnico.

Zaradi stagnacije urina začnejo nastajati kamni, kar posledično vodi do blokade sečnice. Hitreje kot je predpisano zdravljenje, večji so zapleti, ki se jim je mogoče izogniti..

Etiologija pri otrocih

Vzroki prirojenih ciste uretera niso popolnoma razjasnjeni. Morda to materinsko anomalijo povzročajo materinske okužbe, kot so toksoplazmoza, rdečka, citomegalovirus, herpes.

Vzrok bolezni je lahko vnos alkohola, kajenje pred nosečnostjo in med njo, izpostavljenost drogam.

Kongenitalno anomalijo pogosto spremljajo druga odstopanja v razvoju genitourinarnega sistema in se diagnosticira v perinatalnem obdobju..

Diagnostične metode

Običajno se ciste uretera odkrije med splošnim urološkim pregledom, potem ko se je pacient pritožil na bolečino in nelagodje med uriniranjem, ko je bolezen že privedla do zapletov.

V tem primeru se opravi test urina, s katerim lahko zaznamo gnoj, rdeče krvne celice in bele krvničke. Naredite bakteriozo na mikroflori, značilno za genitourinarne okužbe.

Od strojne metode diagnostike za prisotnost ureterocele se uporabljajo:

Ultrazvočni pregled kaže sferično cista s tekočo vsebino (lahko je urin, krvava ali vodnata snov), omogoča določitev njegove lokacije, debeline stene, poleg tega pa razkrije precej pogosto anomalijo - podvojena sečnice in ledvice.

Tudi s pomočjo ultrazvoka je mogoče ugotoviti, ali obstaja hidronefroza, tj. Razširitev ledvične medenice, ki se pojavi zaradi motenega odtoka in stagniranja urina zaradi zamašitve sečnega kanala s ciste.

Študije sevanja, kot sta ekskretorna urografija in cistografija, opravljene z radioaktivnimi snovmi, učinkovito odkrijejo patologijo. Z njihovo pomočjo lahko zaznate refluks (povratni refluks urina) in natančneje preučite segmente sečnic, lokacijo ciste, njeno velikost in obliko.

Cistoskopija vam omogoča pregled notranje površine mehurja. Za to se v mehur skozi sečnico vnese endoskop z mini kamero - sečnica.

Postopek je za moške precej boleč, zato se izvaja pod lokalno anestezijo ali pod splošno anestezijo..

Terapije

Cista se lahko odstrani samo kirurško. Tradicionalna medicina bo bolečine ublažila, vendar njihovega vzroka ne bo odpravila. Diuretične decokcije in zbirke zdravil se lahko uporabljajo le kot začasni ukrep.

Ureterocela ne more izginiti pod vplivom katerega koli zdravila, zdravljenje je v vsakem primeru potrebno.

  1. Cistoskopija je najbolj varčna možnost zdravljenja. Cistoskop, vstavljen skozi sečnico, cista secira, izvaja se plastika. Takšna operacija se izvaja samo z majhnimi ureterocele in normalnimi stenami mehurja..
  2. Endoskopski (brezprazen) nežen poseg z lasersko disekcijo ciste in drobljenjem usedlin.
  3. Trebušna operacija z rezom v ledvenem predelu.

Pri nežnih metodah posega so posledice običajno minimalne..

S cistoskopskim zdravljenjem je možno uhajanje urina v ciste, nato pa bo morda potreben kirurški poseg. Obstaja nevarnost nastanka zaklopk, ki lahko blokira odtok urina..

Pred abdominalno operacijo se izvaja antibiotična terapija, da se prepreči sepsa..

S takimi posegi so zapleti najpogosteje povezani s pojavom refluksa - povratnim tokom urina iz mehurja v sečnico in / ali ledvico. Če ureterocela vodi do smrti ledvice, se opravi nefrektomija..

Zapleti in posledice

Pri ženskah lahko cista mehurja pade v sečnico in povzroči bodisi popolno nezmožnost odvajanja urina, bodisi njegov nenamerni izcedek.

V nekaterih primerih lahko popravite ureterocelo, vendar obstaja nevarnost kršitve in smrti zatičenega območja. Vsekakor je to začasen ukrep in ne prekliče kirurškega zdravljenja..

Ta patologija pri moških je redka, kar je povezano z anatomskimi značilnostmi genitourinarnega sistema. Možen zaplet je prostasta ciste v prostati, kar povzroča hude bolečine.

Preprečevanje bolezni

Dokazane metode preprečevanja prirojene patologije ne obstajajo. Da se ureterocela ne pojavi zaradi urolitiaze in drugih bolezni genitourinarnega sistema, jih je potrebno pravočasno zdraviti, opraviti preventivne preglede, občasno opraviti ustrezne teste.

Ureterocele lahko privede do resnih zapletov, celo smrti, ne zanašajte se na zdravila ali ljudska zdravila.

Zato se, ko se pojavijo prvi sumi o prisotnosti te bolezni, je treba nujno obrniti na specialista.

Opis

Ureterocela je patologija, pri kateri se stene distalnega (cističnega) dela sečnice pestijo in nastane cistična širitev. Neposredno do razvoja ureterocele vodi do zoženja ust sečnice, zaradi česar se tlak v distalnem delu poveča in tekoči del urina se potisne v submukozno plast in njeno kopičenje. Pogosto je ureterocela prirojena patologija in spada v skupino prirojenih nepravilnosti sečil. Obstaja tudi možnost razvoja bolezni zaradi urolitiaze z zamašitvijo sečničnega kamna.

Ker se ureterocela razvije v distalnem delu sečnice, intravezikalni (nahajajo se popolnoma v lumnu mehurja, ne da bi ovirali odtok urina) in zunajmaternični (pogosteje z veliko ureterocelo, padejo v vrat mehurja in lahko zaprejo sečnico).

Ureterocele pri ženskah je trikrat pogostejša kot pri moških. Lahko je patologija tako enostranska kot dvostranska. Pogosto v kombinaciji z drugimi prirojenimi nepravilnostmi: podvojitev sečnice, displazija sten mehurja, ledvična oblika ledvic.

Simptomi

Simptomi ureterocele so značilni za patologijo sečil: bolečina v spodnjem delu hrbta (pozitiven simptom stavkanja je pojav bolečine kot odziv na lahkotno tapkanje dlani dlani desno in levo od hrbtenice v ledvenem predelu), bolečina v suprapubičnem območju, motnje uriniranja (pogosto uriniranje, slabo uriniranje ), prisotnost rdečih krvnih celic in belih krvnih celic v urinu. Pri ženskah s kronično nezdravljeno ureterocelo lahko cista pade iz sečnice.

Za ureterocele je značilen zaplet pielonefritisa. Z njim bomo opazili splošno šibkost, vročino, ostre bolečine v ledvenem predelu, spremembo analize urina: veliko število belih krvnih celic, bakterij, epitelijskih celic in sluzi.

Diagnostika

Pritožbe pacienta o spremembi narave uriniranja, spremembi barve urina, bolečine v spodnjem delu hrbta, pogosteje pri dolgotrajni izpostavljenosti enemu položaju, pomagajo pri sumu na ureterocelo. Za diferencialno diagnozo so takim bolnikom predpisani splošni preiskavi krvi in ​​urina, biokemični krvni test, analiza urina po Nichiporenko in Zimnitsky, triskalni test urina, Robertov test in urinska kultura na bakterijski flori. Te metode omogočajo določitev tako prisotnosti patologije sečil, kot tudi stopnje njegove lokacije in resnosti.

Najbolj informativna metoda za ureterocele je ultrazvok mehurja. Ultrazvočni pregled mehurja vam omogoča vizualizacijo cistične ekspanzije, oceno njene velikosti in tveganja zapletov. Vedno ga kombiniramo z ultrazvokom ledvic, da prepoznamo in ocenimo stopnjo razvoja hidronefroze - zapleta ureterocele, pri kateri se ledvična medenica razširi.

Za določitev potrebe po kirurškem posegu z uporabo rentgenske urografije in cistografije. S pomočjo rentgenskih metod odkrijejo pomanjkljivosti napolnjenosti sečnic in mehurja, pomagajo pa tudi pri odkrivanju drugih nepravilnosti urinarnega sistema (podvojitev ledvic, preoblikovanje oblike ledvic, aplazija ledvic).

Če obstajajo dvomi o diagnozi, lahko uporabimo endoskopske diagnostične metode - cistoskopijo (pregled mehurja od znotraj skozi sondo, vstavljeno v sečnico) in laparoskopijo (pregled mehurja od zunaj s pomočjo kamer, vstavljenih v trebušno votlino). Večina teh metod je diagnostične in zdravilne narave, saj se prav med pregledom sprejme odločitev o določeni kirurški metodi zdravljenja, ki se takoj uporabi.

Zdravljenje

Na žalost ni nobenih zdravil za ureterocele, v vsakem primeru je potreben kirurški poseg.

Kot rečeno, se operacije lahko izvajajo tako laparaskopsko kot cistoskopsko. Z oslabljenim delovanjem ledvic (huda hidronefroza) se izvede nefrektomija, ki izključuje nadaljnji razvoj ureterocele.

Če ledvična funkcija ni oslabljena do kritične stopnje, obstaja pa možnost napredovanja hidronefroze, se izvede rekonstruktivna operacija z zašitjem povečanega dela ledvične medenice, odstranitvijo dela ledvice in nastankom ureterocistoanasomioze (tvorba nove spojine sečnice in ledvične medenice), kar izključuje nadaljnje napredovanje stanja.

Z ohranjenim delovanjem ledvic se izvaja cistoskopska operacija z disekcijo ciste in tvorbo normalne odprtine sečnice. To prepreči razvoj ledvičnih zapletov. Takšna operacija je manj travmatična in ne potrebuje daljše hospitalizacije..

Če se ureterocela razvije kot posledica urolitiaze, je potrebno zdravljenje osnovne patologije, da se izključijo ponavljajoče se epizode ureterocele. Ledvični kamni se trenutno uspešno zdravijo. Glede na njihovo sestavo jih lahko raztopimo medicinsko, jih takoj odstranimo ali podvržemo litotripsiji (drobljenje s posebnimi metodami in neodvisen izhod majhnih kosov)

Iz zgoraj navedenega je mogoče sklepati, da dlje kot traja patološki proces, večji so zapleti, ki jih povzroča, zato je potreben večji obseg kirurškega zdravljenja. Zato bi bilo smiselno sprejeti kirurško zdravljenje v zgodnjih fazah, tudi z minimalnimi simptomi.

Zdravila

Kot tak ne obstaja zdravilo za ureterocele. Zdravila so potrebna ob prisotnosti zapletov in pri predoperativni pripravi.

Najpogostejši zaplet je okužba sečil. V tem primeru so predpisani antibiotiki širokega spektra: fluorokinoloni, cefalosporini, derivati ​​nitrofurana s korekcijo antibakterijske terapije, odvisno od rezultatov kulture urina na bakterijski flori. Protivnetno zdravljenje: diklofenak, ketorolak, nimesulid, meloksikam. Kombinirani zeliščni pripravki: fitohol, kanefron.

Predoperativna priprava vključuje tudi tečaj antibiotičnih zdravil, preprečevanje tromboemboličnih zapletov (nefrakcionirani ali nizko molekulski heparin v majhnih odmerkih). Pri hudi intoksikaciji (temperatura nad 38 stopinj Celzija, šibkost) sta indicirana kateterizacija sečnice in infuzijsko zdravljenje.

Folk pravna sredstva

Ureterocela je resna patologija, katere posledica je lahko izguba ledvic, zato niso sprejemljive nobene druge metode zdravljenja.

Za zdravljenje okužb sečil uporabljajo različne ljudske recepte. Infuzija listov borovnice: 1 žlica listov v kozarcu vrele vode vztrajajte pol ure. Nanesite trikrat na dan.

Koruzne stigme imajo odličen diuretični učinek. 2 žlici sesekljanih koruznih stigmov prelijemo z vrelo vodo in vztrajamo pol ure. Nanesite pol kozarca trikrat na dan. Pred uporabo je treba infuzijo filtrirati.

Listi borovnice. Za 0,5 litra vode morate vzeti 30 gramov listov, segreti in vreti 3-5 minut. Pustite, da zavre in vzemite kozarec trikrat na dan.

Za pripravo infuzij lahko uporabite tudi liste koprive, breze, lego borovnice, rdečega ribeza, brinove, borovnice, suho lupino lubenice, šentjanževke, močvirskega teleta in vrtnice. Vse zgoraj našteto ima odličen diuretični učinek, kar preprečuje stagnacijo urina, kar pomeni razvoj nalezljivih procesov.

Informacije so samo za referenco in niso vodnik za ukrepanje. Ne samozdravite. Ob prvih simptomih bolezni se posvetujte z zdravnikom.

S cističnim povečanjem distalnega dela sečnice, ki ga spremlja otekanje mehurja, diagnosticiramo bolezen, kot je ureterocela. Z drugimi besedami, to je cista.

Ta patologija je precej redka, le 2-3% vseh patologij v urologiji, v ženski polovici pa je napaka pogosteje trikrat. V večini epizod se diagnoza te motnje pojavi celo v otroštvu, podvojitev sečnic je lahko sočasni zaplet..

Ureterocele najdemo na eni in na obeh straneh. Obstaja več vrst kršitev:

Pri 1. stopnji prirojene ciste pride do rahle ekspanzije intravezikalnega sečnice, kar ne vpliva na normalno delovanje.

Za 2. stopnjo je značilna povečana velikost tvorbe, ki povzroča ureterohidronefrozo. 3. stopnjo spremlja tudi ureterohidronefroza skupaj z oslabljenim delovanjem mehurja.

Ureterocele mehurja. Vir: prourologia.ru

Vzroki ureterocele

Skoraj v vseh primerih gre za prirojeno anomalijo, ki se pojavi zaradi zoženja sečnice, ki ga spremlja povečanje dolžine intramuralnega segmenta. Takšne deformacije nastanejo zaradi pomanjkanja mišic, ki so lokalizirane v distalnem območju.

Sekundarna ureterocela se najpogosteje pojavi zaradi dejstva, da je intramuralni del sečnice oslabljen z izhodnim kamnom.

Zaradi te okvare moti odtok urina, poveča se hidrostatični tlak. Stene sečnice so znatno raztegnjene in nabrekne v notranji del mehurja. Tvorba ne sega preko stene sečnice ali stene mehurja. V notranjosti se zbirajo gnojni urin in kamni. V redkih primerih se lahko nabirajo vodne, s krvjo obremenjene vsebine.

Ker pride do kršitve uriniranja, se razvije stagnacija urina, sečil se okuži z mikrobi, nastanejo cistitis in pielonefritis. Vse te spremembe bodo brez ustreznega zdravljenja privedle do motenj delovanja ledvic..

Simptomi

Najprej se pojavi sindrom akutne bolečine, moten je tudi proces uriniranja. Zaradi velikih dimenzij ciste lahko pride do občutnega zmanjšanja volumna mehurja, kar bo povzročilo pogosto uriniranje, pa tudi majhne dele urina.

Če takšna izrastka blokira drugi sečnik, nastane absolutna kršitev izločanja urina, kar prispeva k nastanku akutne hidronefroze, ki jo spremljajo akutni napadi bolečine ali ledvične kolike. Če pride do prolapsa ureterocele pri ženskah v sečnici, potem se urin popolnoma zadrži.

Pogosto pri ženskah lahko cista med uriniranjem izpade, vendar se sama postavi. Nekatere epizode takšnih napadov se lahko končajo z nekrotizacijo sečnice, če je kršena v sečnici.

Pacient se pritožuje zaradi stabilnih bolečih bolečin, ki so lokalizirane v ledvenem ali iakalnem predelu. Opazimo tudi stalne recidive nalezljivih bolezni, ki jih spremlja visoka telesna temperatura, bolečina med uriniranjem. Prav tako ima bolnikov urin oster vonj, ponekod je lahko urin rdeč zaradi prisotnosti krvi.

Diagnostične metode

Diagnoza te patologije se zelo pogosto pojavi med pregledom pacienta, ki se je zaradi pogostih lezij okužb sečil obrnil k specialistu..

Najenostavnejša in najpogostejša metoda, ki kaže na številne patologije tega sistema, je splošna analiza urina. V tem primeru ni nobena izjema. V procesu preučevanja zbranega urina se diagnosticira veliko število levkocitov in rdečih krvnih celic, nečistoče gnoj. Če se opravi analiza bakteriološke kulture urina, se odkrije povečana koncentracija patogene mikroflore, kar je vzrok za razvoj okužbe.

Vsekakor je predpisan ultrazvočni pregled, ki pomaga potrditi prisotnost ureterocele. V tem primeru je tvorba zaobljene oblike, ki ima v notranjosti tanko lupino, napolnjena s tekočino. Ta tvorba se izboči iz katere koli stene mehurčka. Če se opravi ultrazvočni pregled ledvic, potem diagnosticiramo patologijo, kot je hidronefrotska sprememba ledvice, ki jo lahko opazimo na eni ali obeh straneh..

Za jasno rentgensko sliko je predpisana cistografija ali urografija. Radiografski posnetki pomagajo ugotoviti prisotnost vezikureteralnega refluksa, ki se lahko lokalizira v katerem koli sečevodu. Prav tako te metode prispevajo k določitvi prisotnosti napak v mehurju, prisotnosti zunajmaterničnih segmentov.

Toda najbolj zanesljiva metoda pregleda je cistoskopija. Zdravnik lahko med endoskopskim pregledom opazi cistično tvorbo.

Terapija

Trenutno obstajata samo dve metodi za kirurško zdravljenje cist:

Antimikrobna terapija velja za predpogoj, ki pomaga odpraviti okužbe genitourinarnega sistema..

Če ima bolnik eno ledvico, ki ne more delovati v celoti ali delno, je predpisana nefrektomija. To pomeni, da je organ popolnoma odstranjen. V tem primeru je zelo pomembno, da je druga ledvica sposobna prevzeti polno obremenitev. Po odstranitvi nezdravega organa zdravi poveča svoj volumen približno za 1,5-krat, zato se poveča glomerularna filtracija, poveča pa se tudi polno delo nefronov.

Če je predpisana delna nefrektomija, se nato izloči ureterocela in izvede tudi ponovna implantacija zgornjega dela sečnice v medenico organa. Spodnji sečnik se ponovno vsadi v mehur.

Če obe ledvici delujeta stabilno, potem se izbira zmanjša na izvajanje endoskopskega odstranjevanja cističnih tvorb. Med operacijo se usta sečnice oblikuje s tehniko antirefluksa.

Seveda lahko vsak kirurški poseg povzroči zaplet, ki vključuje:

  • vezikorereteralni refluks;
  • krvavitev;
  • nadaljevanje akutne faze pielonefritisa;
  • zoženje cicatricialnih anastomoz;

Vsaka vrsta operacije je zelo zapleten postopek, ki zahteva posebno pripravo, tako s strani zdravnika kot pacienta. Toda kljub temu so možni zapleti same ciste veliko hujši. Najpogostejša in resna se šteje za hidronefrozo - nabiranje tekočine v ledvični medenici.

V prisotnosti ureterocele ima bolnik stalno nadaljevanje nalezljivih procesov, vnetnih bolezni. Za pacienta je zelo pomembno, da prilagodi svoj življenjski slog, saj je pomembna sestavina pravilna prehrana.

Prekomerno uživanje slane, maščobne in začinjene hrane povzroči nastanek ledvičnih kamnov, kar stanje le poslabša. Zato je najboljša možnost prilagoditev laboratorijskih parametrov, odpravljanje virov okužb in izvajanje kirurškega posega, kar bo pomagalo odstraniti cistično tvorbo.

Urednik

Djačenko Elena Vladimirovna

Datum posodobitve: 6. 10. 2018, datum naslednje posodobitve: 6. 10. 2021

Bolezni na področju filtracijskega sistema po statističnih podatkih beležijo vsako leto pogosteje. Razlog za to je dedni dejavnik ter slaba ekologija in samozdravljenje. Urethrocele - patologija s področja urologije, ki jo je mogoče zdraviti v primeru pravočasne zdravniške oskrbe.

Ureterocele sečnice in mehurja

  • usta sečnice se zožijo, prosti pretok urina v mehur postane otežen, naravno se pojavi stagnacija urina, pritiskanje na sečevod, raztezanje njegovih tkiv, poškodovanje le-teh;
  • stene mehurja so stratificirane, tvorijo votlino, ki je prav tako napolnjena z urinom;
  • tvorba zavzema območje notranjega dela mehurja, to pomeni, da se prostor za polnjenje z urinom zmanjšuje, zato je večja verjetnost, da boste imeli željo po praznjenju.

Te patologije je težko imenovati redko: po statističnih podatkih se je približno tri odstotke ljudi soočilo s to boleznijo.

Znano je, da je pri otrocih patologija pogostejša kot pri odraslih: to dejstvo je posledica dejstva, da je pomemben delež primerov prirojenih procesov. Ženske (dekleta) se pogosteje srečujejo z ureterocelo; tedenske predstavnice močnejše polovice.

Po ICD bolezen nosi oznako - N28.9.

Razvrstitev

Kot skoraj vsako somatsko patologijo lahko ureterocele razdelimo na različne podvrste..

  • preprosto - ko sečnica nahaja normalno;
  • prolapsed (prolapsing) - ko tvorba pade skozi sečnico;
  • zunajmaternična - kadar ima ureter sprva nepravilno strukturo kot posledica genetskih sprememb ali poškodb.

Ko govorimo o prolapsiranju ureterocele, je pomembno razumeti, da je struktura spodnjega dela filtracijskega sistema pri moških in ženskah različna, zato pri ženskah lahko ureterokela izpade, pri moških pa zaradi fiziologije ureterokela pade v sečnico, kar povzroča težave pri odtoku urina ali celo blokadi.

Na fotografiji ureterocele mehurja in ureterja

Vzroki in patogeneza

Razlikujemo med prirojeno in sekundarno ureterocelo, torej viri razvoja bolezni so lahko diametralno različni.

Statistično gledano je večina diagnosticirane ureterocele, ki jo povzročajo prirojene značilnosti telesa. V primeru pomanjkanja mišičnih vlaken sečnica, to je votla cev, skozi katero tekočina, filtrirana iz krvi z razpadnimi produkti, zapusti telo, tvori ožje, kot je potrebno za odstranjevanje urina iz telesa. Urin pritiska na stene sečnic in jih deformira, kar povzroča vnetje, presnovne motnje in ureterocele.

Obstajajo 3 stopnje poteka bolezni:

  • na stopnji I so spremembe v organih, odgovornih za izločanje tekočine in produktov razpadanja, nepomembne;
  • na stopnji II cistična tvorba preprečuje, da bi urin vstopil v mehur, ker urin vstopi v ledvice, ta proces se imenuje hidronefroza;
  • na III stopnji se motnjam tkiv in s tem aktivnostim mehurja pridruži hidronefroza.

Sekundarna ureterocela je fiksirana ob ozadju obstoječe patologije - ICD: urolitiaza.

Kamen ali kamen, ki zapusti ledvice, lahko blokira kanal, po katerem se patogeneza razvije po istem scenariju kot pri primarni ureteroceli.

Glede na mehanizem razvoja lahko ločimo strukturo:

  • nastanek izobraževanja;
  • kršitev odtoka urina;
  • protruzija ureterocele v telo mehurja;
  • pojav vnetja, vključno z gnojnim.

Zaradi vnetja, ki je del simptomatske slike ureterocele, patologijo spremlja cistitis, pielonefritis. Če bolezni ne zdravimo, se lahko z veliko stopnjo verjetnosti razvije okvara ledvic..

Simptomi

Ureterocele ima dva glavna simptoma - bolečino in zapozneli odtok urina. Ta dva znaka patologije sta tesno povezana: ko se premer sečnice zoži, njegova vsebina pritiska na stene organa, kar povzroča občutek bolečine v spodnjem delu hrbta, redkeje v boku ali peritoneju.

Kršitev izpuščanja urina se pojavi zaradi protruzije ciste v telo mehurja ali obstrukcije sečnice. To pomeni, da ima bolnik stalno željo po stranišču, saj mehurček ne more kopičiti količine tekočine, kot zdrav organ. V drugem primeru so prizadeti vsi organi filtracijskega sistema, vključno z ledvicami..

Pri izpuščeni vrsti ureterocele pri bolnicah je simptom bolezni mogoče opaziti iz prve roke, ko del tvorbe izstopi skozi sečnico.

Diagnostika

Z opisanimi alarmantnimi znaki je treba zbrati niz podatkov o laboratorijskih in funkcionalnih pregledih.

Laboratorijska diagnostika vključuje predvsem celostno analizo urina.

Pri ureteroceli odkrijemo naslednja odstopanja: povečanje levkocitov kot glavnega označevalca vnetja, prisotnost krvi (rdečih krvnih celic) zaradi poškodbe tkiv in s hidronefrozo tudi v ledvicah. V urinu je včasih prisoten gnoj.

Za oceno stopnje poškodbe ledvic se seznam študij širi na vzorec Reberg, Zimnitsky. Te študije niso pomembne za diagnozo ureterocele, vendar je njihovo izvajanje pomembno za oceno zdravstvenega stanja in načrtovanje ustreznega zdravljenja..

Funkcionalne študije ureterocele so predstavljene z dvema metodama:

  • Ultrazvok ledvic;
  • Rentgen ledvic z uporabo kontrastnega sredstva.

Ultrazvok omogoča vizualizacijo sprememb, ki jih povzroči prisotnost ureterocele: hidronefroza ene ali obeh ledvic. Z njegovo pomočjo je mogoče opaziti stratifikacijo v tkivih mehurja s tvorbo dodatne votline znotraj telesa organa.

Ureterocela mehurja na ultrazvočnem rentgenskem pregledu je učinkovitejša. Z njim lahko v celoti vidite ureterokelo, njeno lokacijo, velikost in obliko. Podoben rezultat lahko dobimo s cistično in s pomočjo cistoskopije, torej z uvedbo naprave, ki sliko prevaja na monitorju skozi sečnico. Toda ta metoda je precej boleča, zato pogosteje zdravniki predpišejo rentgen z uporabo kontrasta.

Zdravljenje

Edini način zdravljenja ureterocele je kirurško odpravljanje težave. Z majhno količino izobrazbe in zadostnim delovanjem ledvic za čiščenje krvi se operacija izvede endoskopsko disekcijo, torej brez zunanjih zarez in z notranjim dostopom skozi sečnico.

Kirurg odstrani območje, ki ga je cistična tvorba prizadela, in oblikuje nova usta, kar omogoča filtriranemu urinu, da neovirano zapusti telo. Pomembno je, da oblikujete nov ventil (antirefluks), ki bo preprečil, da bi urin vrgel filtrirni sistem.

Če je ureterocela velika in so prizadete stene mehurja, potem obstajajo indikacije za operacijo z odprtim dostopom.

V napredni fazi se lahko postavlja vprašanje ne samo obnove sečil, temveč tudi nefrektomije, popolne ali razdrobljene.

Ureterocele Pregled

Napovedi po operaciji

Praviloma je po rekonstrukciji sečnice s popolno odstranitvijo cistične tvorbe in nastankom pravilno delujočega ventila-refluksa napoved bolnika ugodna. Nefroktomija ne more prenesti negativnih posledic, tudi če odstranimo eno ledvico. Da bi olajšali delo druge ledvice in preprečili izgubo njenega delovanja, je pomembno, da spremenite način prehranjevanja, se prepustite slabim navadam in se redno pregledujete v ambulanti.

Preprečevanje in posledice

Nemogoče je preprečiti pojav prirojene patologije, vendar obstaja možnost, da se zdravi pravočasno. Če ureterocele ne zdravimo, je napoved življenja izjemno neugodna, patologija lahko privede do uremije in posledično smrti.

Sekundarno vrsto ureterocele, ki se pojavi na ozadju ICD, je mogoče preprečiti z rednimi testi urina, da se pravočasno znebite ledvičnih kamnov. V videoposnetku o vzrokih, simptomih, diagnozi in zdravljenju ureterocele:

Ureterocela je sferična ekspanzija vseh plasti intravezikalnega dela sečnice. Ureterocele sestavljajo sečnična sluznica in sluznica mehurja, med njimi pa je plast vezivnega tkiva, vendar za intravezikalni del sečnice praktično ni potrebnih mišičnih vlaken. Bilateralna ureterocela se pojavi v 10% primerov.

Glede na položaj ust sečnice ločimo ortotopsko in ektopično ureterocelo.

25%) se pojavi z značilnim položajem ust v kotu trikotnika mehurja. Tu je sluznica tesno spojena z mišicami, zato je ortotopska ureterocela vedno majhna, dobro se skrči in praviloma ne krši prehoda urina. Sečnice so lahko razširjene, vendar je oviranost pogosteje odsotna in delovanje ledvic ne trpi..

75%) se pojavi, ko se usta nahajajo bližje izhodu iz mehurja - v predelu notranjega sfinktra, v zadnjični sečnici, pa tudi v prostati, semenskih veziklih ali vasnih sečnicah pri moških. Ektopična ureterocela je vedno velika in povzroča oviranje; v 80% primerov se kombinira z podvojitvijo ledvice, pri čemer se usta sečnice zgornjega segmenta nahaja pod značilnim mestom, zgornji pol ledvice običajno slabo deluje ali sploh ne deluje.

Za povečavo kliknite na slike.

Slika. S popolnim podvojitvijo ledvice ima vsaka polovica neodvisno medenico in ureter, ki se v mehurju odpreta z neodvisnimi usti. Hkrati se dvakrat križata: na ravni spodnjega pola ledvice in v mali medenici. Ustje sečnice spodnje polovice v mehurju se nahaja nad ustjem sečnice zgornje polovice (zakon Weigert-Meyer). Ureterocele, megaureter in hidronefroza zgornjega segmenta polne dvojne ledvice; spodnji segment ledvice ne trpi.

Splošno sprejeto je, da se v predporodnem obdobju oblikuje ureterocela z nepopolno perforacijo membrane, ki ločuje mehur od urogenitalnega sinusa. Ta teorija je primerna za intravezikalno stenotično ureterocelo, vendar razvoj ektopične ureterocele ne razloži.

Verjetno niso vse ureterocele prirojene. Vnetje ali travma, ki zoži odprtino sečnice, lahko povzroči, da sečnica nabrekne v lumen mehurja.

Ureterocele na ultrazvoku

Študija se izvaja s polnim mehurjem. Uporabite konveksni senzor 3,5-5 MHz. Oglejte si ultrazvok mehurja (predavanje o diagnostiki).

Na ultrazvoku v mehurju ali v sečnici se določi anehogena tvorba, okrogle oblike, s prozorno in enakomerno konturo; ustrezni ureter je običajno izrazito razširjen; prisotna je lahko hidronefroza zgornjega dela podvojene ledvice. Ureterocele definiramo kot intravezikalno (popolnoma znotraj mehurja) ali ekstravezikalno (nek del se stalno nahaja v vratu mehurja ali v sečnici).

Slika. Intravezikalna (1) in ekstravezikalna (2) ureterocela.

Ureterocele se lahko razlikujejo od drobne cistične votline do velikega balona, ​​ki napolni mehur. Prognoza je povezana s stopnjo obstrukcije in refluksa. Pomembno je izmeriti debelino in ehogenost ledvičnega parenhima, da se oceni stopnja poškodbe ledvic..

  • 1. stopnja: majhna ureterokela z manjšimi spremembami zgornjih sečil - pogosteje prizadene le zgornji pol podvojene ledvice;
  • 2. stopnja: velika ureterocela s pomembnimi spremembami zgornjih sečil - prizadeta sta bila oba segmenta podvojene ene ledvice;
  • 3. stopnja: obe ledvici trpita - dvostranska ureterohidronefroza.

Slika. Pri novorojenčku ultrazvok ledvic določa hidronefrozo (1) in razširjen sečnik (2) na desni. V mehurju dvostranska ureterocela (3). Pregled leve ledvice ni pokazal strukturnih sprememb.

Slika. Na ultrazvoku se določi dvojni sistem za skodelico in medenico, medenica zgornjega segmenta (1) in sečnice se razširi po celotnem (2, 3), v sečnici mehurja sečnice (4). Popolno ali nepopolno podvojitev pielokalicealnega sistema je mogoče opaziti s pomočjo CT urografije.

Slika. CT urografija (1) prikazuje nepopolno podvojitev CSF na levi: dva sečnika sta povezana na vhodu v medenico in vstopata v mehur z enim sečnikom; intravezikalni del sečnice je razširjen (rdeča puščica) - ureterocela. Ureterocele je jasno vidno na radiogramih (2) z izločevalno urografijo: desni sečnik je razširjen po celotni dolžini, distalni odsek je cistično razširjen - "glava kobre".

Slika. Ureterocele (puščica) na ultrazvoku in CT.

Slika. Distalni sečnik je razširjen, v mehurju anehogena tvorba s tanko in enakomerno konturo - ureterocele.

Slika. Bilateralna ureterocela na ultrazvoku: pri načinu CDC se odtok urina določi iz vrhov ureterocele.

Slika. Ultrazvok v ureteroceli določa hiperehoično strukturo z zvočno senco - kamnom. Ureterocele je lahko eden od dejavnikov, ki prispevajo k nastanku kamnov..

"Bog v podrobnostih"

Če odkrijemo hidronefrozo zgornjega segmenta podvojene ledvice, je treba poiskati razširjeni sečnik in ureterocelo..

Včasih povečan sečnik ali hipoehonična maternica dvigne zadnjo-spodnjo steno mehurja, takrat se ureterocela napačno diagnosticira. Upoštevajte, da je ureterocela ločena od lumena mehurja s tanko membrano, psevdo-ureterokela pa z debelo steno.

Skrbite zase, vaš diagnostik!