Glavni

Cista

ICD koda 10 nefrostomija

4. septembra 2003

Diagnoza ob sprejemu:

Primarno: ICD, levi ledvični kamni, NPNS, nefrostomija na levi strani

Zapleti: pielonefritis XP

Pacient se pritožuje nad napadi akutne nenadne bolečine v ledvenem predelu na levi, spuščanje v perineum, dolgočasno bolečino v spodnjem delu hrbta na levi strani; nočno uriniranje (1-2 krat), odsotnost urina v nefrostomiji 2 tedna.

Sam meni, da je bolan 3 leta, ko so ledvični kamni odkrili z ultrazvokom, vendar takrat niso opazili nobenih simptomov. Potem so v nekaj letih včasih opazili rahlo dolgočasno bolečino v ledvenem predelu, ki se je postopoma stopnjevala in podaljšala; pred enim letom se je pojavilo nočno uriniranje (1-2). V začetku julija 2003 je odšel v bolnišnico zaradi pojava krvi v urinu (totalna makrohematurija), težko se je bilo z ničemer povezati, pojavu krvi v urinu je sledila manjša epizoda bolečine v ledvenem predelu, bolnišnica je bila zdravljena zaradi ICD, opravljena je pielolithotomija nefrostomija na levi strani; Pred dvema tednoma se je ločilo urina z nefrostomijo ustavilo, približno ob istem času so se v ledvenem delu na levi strani razširile ostre bolečine, ki segajo vse do perineuma, ki se pojavijo nenadoma. 04.09.2003 vstopil v bolnišnico.

Rodil se je že od prvega rojstva, zrasel in se normalno razvijal. Zavrača tuberkulozo, virusni hepatitis, spolno prenosljive bolezni doma in v družini.

Operacije: nefrostomija na levi strani.

Dednost se ne obremenjuje.

Alergijska zgodovina brez značilnosti.

Slabe navade: kajenje.

Aktivni položaj bolnika. Zavest je jasna. Normostenični tip telesa. Povečana vrsta hrane.

Višina 185 cm, teža 89 kg.

Koža je suha, normalne barve. Podkožno tkivo je zmerno razvito. Razpoložljive palpacije bezgavk so normalne. Mišice so neboleče. Kosti niso upognjene, brez deformacij in so neboleče. Zglobi so normalni.

Prsni koš je normostenske oblike, simetričen, obe polovici enako sodelujeta pri dejanju dihanja, prsni tip dihanja, NPV 16 dihalnih gibov na minuto, globoko, ritmično dihanje.

Pri palpaciji in primerjalnih tolkalih so rezultati normalni.

Zgornja višina

Spredaj: 3 cm na levi, 3 cm na desni

Hrbet: levo, desno - raven spiralnega procesa C VII.

Širina kreniških polj:

Spodnje meje pljuč

Vretenast proces Th XI

Mobilnost spodnjega roba pljuč je normalna

Z auskultacijo v pljučih, vezikularno dihanje.

Apikalni impulz se palpira v V medrebrnem prostoru 1 cm navznoter od srednje klavikularne črte, s površino 1 cm, normalno močjo in odpornostjo.

Utrip na radialnih arterijah 78 v min. zadovoljive lastnosti.

S udarci na mejah relativne dolgočasnosti srca so meje srca normalne

Srčni zvoki so prigušeni, ritmični, brez pomanjkanja pulza

Krvni tlak na obeh rokah 130/90 mm Hg.

Mokri jezik brez oblog in razjed, normalne oblike in velikosti.

Pregled: oblika trebuha je normalna, žile niso razširjene, brazgotina po laparotomiji srednjega spodnjega dela, popkovnični obroč je odsoten, ni hernialnih izrastkov, izpuščajev, pigmentacij.

Površinska palpacija: neboleča, mišične napake, otekanje sprednje trebušne stene, kile, brez tumorjev, popkovnični obroč.

Brez sprememb v želodcu, črevesju, žolčniku, trebušni slinavki med palpacijo

Jetra elastične konsistence, površina je gladka, rob je okrogel, izhaja izpod roba rebrnega loka za 2 cm.

Kurlova jetrna tolkala

Srednja klavikularna linija 11 cm

V srednji liniji 10 cm

Velikost poševnice na levu obalnega loka je 8 cm

Zgornja obroba 9 rebra vzdolž leve srednje aksilarne

Dno poteka vzdolž 11. roba v isti vrstici

Vzdolžna dimenzija pri 10 rebrih 7 cm

Prečna 5 cm

Pri pregledu ledvenega območja pordelosti in otekline kože št.

Levo od nefrostomije, iz katere urin ne izstopa.

Ledvice se ne oprijemajo ne navpično ne vodoravno.

Zgornje točke ureterja na levi so boleče. Simptom je pozitiven na levi, rahlo pozitiven na desni.

Z rektalnim pregledom protata 4 * 3 cm, gladke elastične konsistence, utora, normalnih kontur, neboleče.

Mehur nespremenjen.

Uriniranje je brezplačno neboleče. Dnevna količina urina je približno 1,5-2 litra. Nočno uriniranje (1-2 krat).

Funkcija FMN ni oslabljena. Globoki refleksi so živahni, simetrični. V položaju Romberg je stabilen. Palatinski test je normalen. Kršitve globoke občutljivosti niso bile zaznane. Brez meningialnih simptomov.

Na podlagi pritožb pacienta: ob napadih akutne nenadne bolečine v ledvenem predelu na levi, ki sega vse do perineuma, dolgočasne bolečine v spodnjem delu hrbta na levi strani; nočno uriniranje (1-2 krat), odsotnost urina v nefrostomiji 2 tedna.

Podatki iz anamneze: bolan je že 3 leta, ko so med ultrazvokom odkrili ledvične kamne, včasih so opazili nekaj dolgočasnih bolečin v ledvenem delu na levi strani, ki so se postopoma stopnjevali in podaljšali, pred enim letom se je pojavilo nočno uriniranje. V začetku julija 2003 se je po zdravljenju ICD, pielolithotomije, nefrostomije na levi strani pojavila kri v urinu (totalna makrohematurija), ki ji je sledila manjša epizoda bolečine v ledvenem predelu, izboljšanje; Pred dvema tednoma je prenehala ločitev urina z nefrostomijo, približno ob istem času so se v ledvenem delu na levi strani, ki segajo navzdol do perineuma, pojavile ostre bolečine, ki so se pojavile nenadoma.

Podatki o objektivnih pregledih: bolečina ob palpaciji ledvenega dela na levi, pozitiven simptom mravljinčenja, bolečina zgornjih sečničnih točk na levi, prisotnost nefrostomije na levi strani, brez odvajanja urina skozi njo, prisotnost nočne diureze.

Lahko postavite diagnozo:

Primarno: ICD, levi ledvični kamni, nefrostomija na levi

Zapleti: pielonefritis XP.

NAČRT PREISKAVE BOLNIKOV

3. Scintigrafija ledvic

REZULTATI LABORATORIJSKIH IN INSTRUMENTALNIH RAZISKOVALNIH METOD. ZAKLJUČKI STROKOV.

rdečih krvnih celic 4,7 * 10 12 / l

Glukoza 3,37 mmol / L

sečnina 4,2 mmol / l

Bilirubin skupaj 17,1 µol / l

Neposredna - 3,4 mmol / L

Nepr - 13,68 mmol / L

Kreatinin 71 μmol / L

Koagulogram - skrajšanje 1. faze koagulacije, fibrinoliza se zavleče.

Količina 100 ml

Specifična teža 1015

Hialinski cilindri 0,01 x '

Bele krvne celice 1-3 v x

Rdeče krvne celice 1-3 v x '

Scintigrafija ledvic 10-09-2003

Rahle difuzne spremembe v parenhimu desne ledvice, izražene dif. spremembe, zmerno zmanjšanje volumna delujočega parenhima leve ledvice, posredni znaki dilatacije njenega CSF (slika ledvice je zmanjšana, z nezadostnimi jasnimi obrisi se zmanjša kopičenje radiofarmacevtskih izdelkov v ledvičnem parenhimu, porazdelitev je pri projekciji PCS difuzno neenakomerna) ledvice 65% lev. 35%, leva ledvica je ledveno distopijska (njen zgornji pol je na ravni 12 reber). V navpičnem položaju pacienta se raven lokacije ledvic bistveno ne spremeni.

Urografija 04.09.2003

Na anketnem urogramu na levi strani v projekciji ledvice se razkrijejo rentgenske pozitivne sence kalculusa visoke gostote 18 * 8, 5 * 3 in 4 * 3, vidna je linearna senca nefrostomije.

Električna os ni odklonjena, sinusni ritem, EKG znaki difuznih motenj miokardne repolarizacije.

Ultrazvok ledvic 05.09.2003

Ledvice so nameščene na značilnem mestu, obrisi na levi so neenakomerni, na desni so ravni.

RD 109 * 45 mm, parenhima do 15 mm HRS ni razširjen, CMD izbrisan.

Vizualizacija RS je težavna 101 * 14 parenhima do 14 mm, relativno homogena, CMD izbrisana, CLS se ne razširi. V projekciji HFL je prikazana linearna struktura, nefrostom. V projekciji zgornjega segmenta se vizualizira konglomerat gostih ehostruktur v skupni velikosti 28 * 11, ki daje skupno zvočno senco s skladbo

Na podlagi pacientovih pritožb: na napade akutne nenadne bolečine v ledvenem delu na levi, ki sega vse do perineuma; dolgočasna bolečina v spodnjem delu hrbta na levi, nočno uriniranje (1-2 krat).

Podatki iz anamneze: bolan je že 3 leta, ko so med ultrazvokom odkrili ledvične kamne, včasih so nekaj let opazili nekaj dolgočasnih bolečin v ledvenem predelu, ki se postopoma povečujejo in podaljšujejo, nočno uriniranje se je pojavilo pred približno letom dni. V začetku julija 2003 se je pojavil kri v urinu (totalna makrohematurija), ki mu je sledila majhna epizoda bolečine v ledvenem predelu na levi strani, po zdravljenju ICD, pielolithotomije, nefrostomije na levi, izboljšanje; Pred dvema tednoma je prenehala ločitev urina z nefrostomijo, približno ob istem času so se v ledvenem delu na levi strani, ki segajo navzdol do perineuma, pojavile ostre bolečine, ki so se pojavile nenadoma.

Podatki o objektivnem pregledu: bolečina ob palpaciji ledvenega dela na levi, pozitiven simptom mravljinčenja, nežnost zgornjih sečničnih točk na levi, prisotnost nočnega urina, prisotnost nefrostomije na levi, brez odvajanja urina skozi to.

Podatki laboratorijskih in instrumentalnih metod raziskovanja: vizualizacija ultrazvoka v projekciji zgornjega segmenta leve ledvice konglomerata gostih ehostruktur v skupni velikosti 28 * 11, ki daje skupno zvočno senco z gosenico, in z urografijo - na levi strani v projekciji ledvice razkrijejo rentgenske pozitivne sence kalkulatov visoke gostote 18 * 8, 5 * 3 in 4 * 3; scintigrafija rahle difuzne spremembe parenhima desne ledvice, izražene razl. spremembe, zmerno zmanjšanje volumna delujočega parenhima leve ledvice, posredni znaki dilatacije njenega CSF (slika ledvice je zmanjšana, z nezadostnimi jasnimi obrisi se zmanjša kopičenje radiofarmacevtskih izdelkov v ledvičnem parenhimu, porazdelitev je pri projekciji PCS difuzno neenakomerna) ledvice 65% lev. 35%, leva ledvica je ledveno distopijska (njen zgornji pol je na ravni 12 reber); OAM nepopolna preglednost, specifična teža 1015, beljakovine 0,033 g / l, hialinski cilindri 0,01 x ', levkociti 1-3 v x', rdeče krvne celice 1-3 v x '

Lahko postavite diagnozo:

Primarno: ICD, levi ledvični kamni, NPNS, nefrostomija na levi strani

Zapleti: pielonefritis XP.

NAČRT ZA ZDRAVLJENJE BOLNIKOV

DLT po potrebi endoskopska litotripsija

Ustrezen režim pitja (1,5 l / dan)

Dipiridamol 100 mg / dan

Terapija z antibiotiki, odvisno od antibiograma.

N25 - N29 Druge bolezni ledvic in sečevodov

N25 Bolezni, ki so posledica disfunkcije ledvičnih tubulov

  • N25.0 Ledvična osteodistrofija
  • N25.1 Nefrogeni diabetes insipidus
  • N25.8 Druge motnje zaradi disfunkcije ledvičnih tubulov
  • N25.9 Določena disfunkcija ledvičnih tubulov

N26 Neopredeljena nagubana ledvica

N27 Majhna ledvica iz neznanega razloga.

  • N27.0 Enostranske majhne ledvice
  • N27.1 Majhna ledvica dvostransko
  • N27.9 Majhna ledvica, nedoločena

N28 Druge bolezni ledvic in sečil, ki niso drugje razvrščene

  • N28.0 Ishemija in ledvični infarkt
  • N28.1 Nabavljena ledvična cista
  • N28.8 Druge določene bolezni ledvic in sečevodov
  • N28.9 Bolezni ledvic in sečevodov, nedoločene

N29 * Druge lezije ledvic in sečil pri boleznih, razvrščenih drugje

  • N29.0 * Pozni sifilis ledvice A52.7
  • N29.1 * Druge lezije ledvic in sečnice pri nalezljivih in parazitskih boleznih, razvrščenih drugje
  • N29.8 * Druge lezije ledvic in sečil pri drugih boleznih, razvrščenih drugje

Dodaj komentar Prekliči odgovor

Seznam razredov

Človeški virus imunske pomanjkljivosti HIV (B20 - B24)
prirojene nepravilnosti (malformacije), deformacije in kromosomske nepravilnosti (Q00 - Q99)
novotvorbe (C00 - D48)
zapleti nosečnosti, poroda in puerperuma (O00 - O99)
posamezna stanja, ki se pojavijo v perinatalnem obdobju (P00 - P96)
simptomi, znaki in nepravilnosti, ugotovljeni v kliničnih in laboratorijskih študijah, ki niso razvrščeni drugje (R00 - R99)
poškodbe, zastrupitve in nekatere druge posledice izpostavljenosti zunanjim vzrokom (S00 - T98)
endokrine, prehranske in presnovne bolezni (E00 - E90).

Izključeno:
endokrine, prehranske in presnovne bolezni (E00-E90)
prirojene nepravilnosti, deformacije in kromosomske nepravilnosti (Q00-Q99)
nekatere nalezljive in parazitske bolezni (A00-B99)
novotvorbe (C00-D48)
zapleti nosečnosti, poroda in puerperuma (O00-O99)
posamezna stanja, ki se pojavijo v perinatalnem obdobju (P00-P96)
simptomi, znaki in nepravilnosti, ugotovljeni v kliničnih in laboratorijskih študijah, ki niso razvrščeni drugje (R00-R99)
sistemske motnje vezivnega tkiva (M30-M36)
poškodbe, zastrupitve in nekatere druge posledice izpostavljenosti zunanjim vzrokom (S00-T98)
prehodni možganski ishemični napadi in s tem povezani sindromi (G45.-)

To poglavje vsebuje naslednje bloke:
I00-I02 Akutna revmatična vročina
I05-I09 Kronične revmatične bolezni srca
I10-I15 Hipertenzivne bolezni
I20-I25 Ishemične bolezni srca
I26-I28 Pljučne bolezni srca in bolezni pljučnega obtoka
I30-I52 Druge oblike bolezni srca
Cerebrovaskularne bolezni I60-I69
I70-I79 Bolezni arterij, arteriole in kapilare
I80-I89 Bolezni žil, limfnih žil in bezgavk, ki niso drugje razvrščene
I95-I99 Druge in nedoločene motnje krvožilnega sistema

Nefroptoza - koda ICD 10. Značilnosti bolezni, razvrstitev, simptomi in zapleti

Vsi sistemi in glavni organi v človeškem telesu so med seboj povezani še bolj, kot smo navajeni razmišljati. V nekaterih primerih se pojavijo resne težave, ki imajo žive klinične simptome, spremljajo pa jih tudi slabo zdravje in dolgotrajna uporaba antibiotikov, kljub temu pa se lahko s pravilnim pristopom spopadate z boleznijo v samo nekaj dneh. Ena od teh patologij je opustitev ledvice, z drugimi besedami, nefroptoza. Ta bolezen ima številne značilnosti in nianse, ki jih je treba upoštevati, vendar morate začeti z določitvijo, katera koda nefroptoze je v skladu z ICD 10.

Značilnosti bolezni

Po mednarodni klasifikaciji bolezni je nefroptoza vključena v skupino nefrotičnih bolezni, torej so te bolezni neposredno povezane z ledvicami. Glavno bistvo bolezni je, da ledvica ali dve seznanjeni organi takoj kršijo meje svoje anatomske postelje, se premikajo navzgor ali navzdol v navpični črti. Nefroptoza ICD 10 uporabljajo različne zdravstvene ustanove pri diagnozi in zdravljenju. Normalna vrednost normalnega premika tega organa je od 1 centimetra v stoječem položaju, pa tudi do 5 centimetrov z močnim vdihom.

Povečanje tega kazalca je resna patologija. Ledvice se hranijo v posebni vrečki z mišičnim tkivom, natančneje, tvorijo jo vlakna mišic diafragme, trebušne votline in fascije. V večini primerov je desna ledvica izpuščena, kar je povezano s posebnostmi fiziološke strukture telesa. Mišice dvanajstnika, jeter in debelega črevesa so odgovorne za njegovo zadrževanje. Kombinacija teh elementov ni najbolj uspešna. K tej patologiji vodijo različni dejavniki zunanjega in notranjega okolja, o katerih bomo govorili kasneje.

Iz vsega lahko sklepamo, da se bolezen nanaša na pridobljeno, vendar ne prirojeno. Iz tega izberemo nadaljnjo diagnostiko in zdravljenje v prihodnosti..

Koda nefroptoze ICD 10 se pojavi iz različnih razlogov, nekateri vplivajo na začetek bolezni neposredno, drugi pa posredno. Vsekakor je treba pred zdravljenjem določiti dejavnik, ki je privedel do nedovoljenega lutanja organa, ki ne more prevzeti stalne lokalizacije. Strokovnjaki ugotavljajo naslednje glavne vzroke te patologije:

  1. Nalezljive bolezni. Patogene patogene bakterije vodijo k zmanjšanju aktivnosti mezenhima, kar ima za posledico naravno distrofijo fascije, kar ima za posledico oslabljen ledvični "oprijem", kar posledično pomeni gibljivost organa.
  2. Zmanjšan mišični tonus. Imeti močne mišice - to ne pomeni samo, da ste fit in lepi, ampak tudi zdravi. Na mišično šibkost vplivajo pomanjkanje telesne aktivnosti, vnetne bolezni, različne prirojene nepravilnosti, podhranjenost, pa tudi zloraba alkohola in kajenje. V nekaterih primerih dolgotrajna uporaba nekaterih zdravil, običajno antispazmodikov, vodi do tega rezultata..
  3. Povečana telesna aktivnost. Mnogi verjamejo, da bo močna obremenitev telesa naredila močnejše in bolj zdravo, vendar je treba k takšnim vajam pristopiti čim bolj odgovorno. Svoje telo bi morali obremenjevati zmerno, saj se pogosto pojavljajo resne patologije tudi pri profesionalnih športnikih, ki so se vse življenje držali zdrave prehrane in niso imeli slabih navad. To je neposredno povezano s preveliko količino treninga moči. Povečanje intraabdominalnega tlaka vodi do premika ledvice, medtem ko se ligament, ki drži mišice, raztegnjen vzporedno.
  4. Mehanske poškodbe. To velja za udarce, stiskanje in druge mehanske manipulacije v medenici in spodnjem delu hrbta. Škoda lahko povzroči ne le izpuščanje ledvice, ampak tudi bistveno poškoduje, kar pa posledično pomeni veliko resnejših posledic.
  5. Trdo fizično delo pravičnejšega spola. Telo žensk ni namenjeno povečanemu fizičnemu stresu, še posebej, če so dolgotrajne in sistematične. Redno krčenje diafragme in fascije negativno vpliva na ledvice, kar ima za posledico učinek, kot je hipermobilnost.
  6. Močan padec telesne teže. Praviloma pretirano hitro hujšanje vodi v povečano izgorevanje rezervnih maščobnih rezerv, zato telo poskuša nadomestiti pomanjkanje koristnih komponent, ki ne pridejo skupaj s hrano. To velja za maščobno membrano ledvic, igra ogromno vlogo pri zagotavljanju pravilnega anatomskega položaja seznanjenega organa. Po izčrpanju te kapsule se ledvica spusti, zaradi česar se pojavi nefroptoza kode ICD 10..

Ti vzroki neposredno vplivajo na lokacijo ledvice, pa tudi na zdravje celotnega organizma. Zato je treba iz tega sklepati in zmanjšati vpliv zgornjih dejavnikov. Tisti ljudje, ki redno fizično obremenjujejo telo, bi morali sprejeti vrsto preventivnih ukrepov, na primer se držati posebne terapije. Nekateri ljudje sledijo strogi dieti, zaradi katere telo izgubi pomembne komponente, kar vpliva na njihovo zdravje.

Simptomi

Če se pojavijo prve manifestacije prolapsa ledvic, morate iti v zdravstveno ustanovo, kjer bo specialist opravil temeljito diagnozo in določil značilnosti patologije. Na podlagi rezultatov študije bo usposobljeni zdravnik predpisal najbolj racionalen in ustrezen načrt zdravljenja. Kljub temu morate znati prepoznati manifestacije bolezni, da boste pravočasno pozorni na njih, naslednji simptomi so simptomi nefroptoze:

  1. 1 stopinjo. Šele med vdihom palpiramo spodnji pol ledvice.
  2. 2 stopinji. Skoraj cel organ čutimo v pokončnem stanju.
  3. 3 stopinje. Ledvica zapusti hipohondrij in to se zgodi v vsakem položaju telesa. Včasih se ledvica spusti neposredno v medenico.

Za diagnozo se uporablja metoda palpacije, to je, da specialist s prsti testira lokalizacijo organa, bolnik pa v položaju, ko leži ali stoji, globoko vdihne. Začetne faze razvoja bolezni se po videzu žive klinične slike ne razlikujejo. V nekaterih primerih pacient počuti dolgočasno in vlečno bolečino v ledvenem predelu s strani, kjer je prišlo do opustitve, pogosto težava hkrati prizadene dva organa. Za prvo stopnjo je značilen pojav nelagodja in celo bolečine po telesni dejavnosti ali hudem kašlju. V ležečem položaju ali hrbtu simptomatologija bolečine popolnoma izgine, zato bolnik v tem položaju raje preživi večino svojega časa.

Za drugo stopnjo je značilno povečanje intenzivnosti in pogostosti bolečine. Tretja stopnja popolnoma tvori izrazito pregib sečnice z nadaljnjim tvorbo ledvične kolike, občutki bolečine postanejo neznosni in zelo intenzivni. Ko bolečina doseže svoj vrhunec, se pogosto pojavijo slabost in celo bruhanje.

Zapleti

Zapleti, ki se lahko razvijejo na podlagi te patologije, so zelo nevarni. Naslednje bolezni in patologije spadajo med najpogostejše in resnejše:

  1. Bolezen urolitiaze. Pojav trdnih usedlin v urinarnem sistemu zahteva hitro in pravočasno zdravljenje. Če so kamni veliki, je nujno potrebna operacija, ki ji sledi dolgo obdobje okrevanja..
  2. Pielonefritis. Ledvice so nenehno v stiku s škodljivimi sestavinami, ker je v genitourinarnem sistemu veliko patogenih mikroorganizmov. Opustitev ledvice pogosto vodi do poškodbe, kar povzroči vnetni proces, kar ima za posledico resno bolezen, kot je pielonefritis. Zdravi se lahko s konzervativnimi metodami zdravljenja, pogosto pa vodi tudi do resnih posledic in lahko postane tudi kronična.
  3. Ledvična kolika. Ta težava ni bolezen, ampak le klinična manifestacija različnih ledvičnih obolenj, vključno z nefroptozo. Colic združuje veliko število različnih simptomov, med katerimi so najbolj značilne akutna bolečina in vročina, čeprav ta postopek pogosto spremljajo slabost, bruhanje, omotica in druge neprijetne manifestacije.

Nefroptoza je resna patologija, ki zahteva hitro in pravočasno zdravljenje. Z rahlim razvojem bolezni in odsotnostjo resnih zapletov se terapija uporablja v obliki posebnih vaj. Vendar pa je treba v resnejših fazah nadaljevati z radikalnimi metodami zdravljenja, vse do kirurškega posega. Sledi dolgo obdobje okrevanja in rehabilitacije, vendar se patologija lahko pozdravi..

Nefrostoma: kaj je to?

Spoznavanje s pojmom

V medicinski terminologiji obstaja beseda, ki je ne poznajo vsi. Kaj je nefrostomija? Predstavlja ga niz medicinskih instrumentov, med katerimi so glavni odtoki, katetri in stenti. Osebi se namestijo v primeru potrebe po posegu v njegovo telo. Postopek nefrostomije se uporablja za odstranjevanje urina iz človeškega telesa z umetnim posegom z vzpostavitvijo drenaže.

Nefrostoma v ledvicah je urejena, saj je pod rentgenskim ali ultrazvočnim opazovanjem. Kateter se vstavi skozi trebušne stene in vstopi neposredno v ledvično tkivo, pri čemer se en rob vedno nahaja v organu, ki je podvržen nefrostomiji. Dostavljena drenaža je povezana s posebej nameščeno posodo, imenovano pisoar. Prav v njem se bo izločil urin. Predpogoja za to posodo sta sterilnost in redna menjava. V medicinski praksi se praviloma uporablja podkožna punkcija, ki jo povzroča zapletenost izvajanja odprte operacije pri bolnikih z diagnozo onkologije.

Potreba po postopku nefrostomije se pojavi kot rezultat operacij, povezanih z odstranjevanjem kamnov iz ledvične votline, pa tudi zaradi poškodbe sečnice ali ledvice. Poleg primerov ICD-10 se lahko uporabi tudi nefrostomija ob prisotnosti onkološke bolezni, ki prizadene ženske in moški spolovil in mehur. Včasih se ta postopek izvaja v primeru diagnoz hidronefroze, anurije in nekaterih drugih. Na spodnji fotografiji nefrostomije lahko vidite, kako je videti.

Nefrostomija

Kaj je - nefrostomija, smo pregledali, zdaj se bomo podrobneje seznanili s samim postopkom. Kot smo že omenili, z umetnim odstranjevanjem urina iz ledvic nefrostomija pomaga človeškemu telesu, da deluje in odstrani odpadne proizvode. Kateter ali stent, ki sodeluje, se skozi kožo prenese v ledvično tkivo in konča v ledvični medenici. Ko se premikate po katetru, urin vstopi v pisoar, brez zunanje pomoči. Pravzaprav lahko nefrostomijo imenujemo intraluminalna ledvična drenaža. Celoten postopek je kirurški.

Možni razlogi za uporabo

Kdaj se pojavi potreba po tem postopku? Najprej se pojavijo potrebe po določenih operacijah. Nefrostom običajno nastane po odstranitvi koralnih kamnitih tvorb v ledvicah, s poškodbami sečnice in ledvic, ob prisotnosti kršitve odtoka urina, ki jo povzroči razvoj tumorskih procesov v mehurju, pa tudi ženskih ali moških reproduktivnih organov. Med drugim se uporablja kot neodvisen urološki poseg pri akutni hidronefrozi, postrenalni anuriji itd. To je zelo pomembno, saj lahko dolgotrajna prisotnost težave pri odtoku urina povzroči nepopravljivo poškodbo in smrt organskih tkiv.

Kadar ni potrebe?

Obstaja več primerov, pri katerih nefrostomije v ledvicah ni mogoče ugotoviti. Med njimi so:

  • Diagnosticiranje pacienta s hemofilično boleznijo in trombocitopenijo. Te bolezni povzročajo številne motnje v procesu koagulacije krvi. Hemofilija je dedna bolezen, ki povzroči kršitev koagulacije krvi. Trombocitopenija je patološko stanje, pri katerem je značilno prisotnost zmanjšanega števila trombocitnih celic v telesu, ki krožijo v periferni krvni tekočini.
  • Pojav nenadzorovanega zvišanja krvnega tlaka zaradi različnih dejavnikov, kot so dedne ali pridobljene bolezni itd..
  • Uporaba antikoagulantov, ki s svojim učinkom na telo vodijo v kršitev procesov strjevanja krvi in ​​preprečujejo tudi nastajanje krvnih strdkov.

Zahteve in priprava

Izvajanje podobnega postopka v dnevni bolnišnici predvideva standardne preiskave, zbrane pred operacijo, na primer klinične in biokemične preiskave krvi, analizo urina in njegovo inokulacijo na rastlinstvo, koagulogram, pa tudi ultrazvočni pregled ledvic. Včasih se lahko od pacienta zahteva operativni pregled z urografijo, pa tudi računalniška tomografija retroperitonealne votline in ledvic pred operacijo.

V večini ambulant lahko bolniki, hospitalizirani zaradi nefrostomije, opravijo dodaten pregled urinskih organov z instrumentalnim pregledom. Če so bili opravljeni prej omenjeni preiskavi krvi in ​​urina, potem ni potrebe po ponovnem izvajanju le-teh, saj jih že vpisujejo v bolnišnični kompleks. Pomembno je vedeti, da imajo analize določen rok trajanja, po katerem jih je treba vzeti znova.

Antibiotiki in nefrostomi

Uporaba preventivnih zdravil pred nefrostomijo ni priporočljiva kot preventivni ukrep. Če pride do okužbe v sečil, je treba vnaprej začeti jemati antibiotike. Uničenje obstoječe okužbe z zdravili v prisotnosti nefrostomije mora potekati pod natančnim nadzorom lečečega zdravnika. Zdravnik je dolžan izbrati odmerjanje in spremljati prisotnost in manifestacijo možnih stranskih učinkov. Dejstvo je, da že obstoječa bolezen lahko povzroči nastanek vnetja v mehurju, zato včasih med zdravljenjem antibiotikov ne moremo opustiti. V večini primerov se bolnik pusti na bolniškem dnevnem varstvu..

Postopek nefrostomije

Kako se vzpostavi in ​​odstrani nefrostomija? Onkološka praksa najpogosteje posveča perkutani punkciji, ki se izvaja pod nadzorom ultrazvoka ali radiogramov. Bolniku damo intravensko anestezijo v posebej opremljeni operacijski sobi, kjer se bo dejansko nadaljeval celoten postopek nefrostomije. Izvaja se lahko tudi z odprtimi in laparoskopskimi operacijami, ki jih povzroči cista ali tumor ledvice, ki prizadenejo le kortikalno snov..

Med perkutano punkcijo mehka tkiva v ledvenem predelu skrbno prebodemo s posebno punkcijsko iglo, ki jo nato vstavimo v ledvično medenico. Nastali kanal postane prostor za vodenje in posteljnino katetra, povezanega s pisoarjem.

Po odstranitvi nefrostomije se bolniku ne priporoča, da bi se podvrgel kompleksnim fizičnim naporom. Kanal v telesu, ki nastane kot posledica punkcije, bo nekaj časa izpuščal urin. Prav zato zdravljeni preiskovanec potrebuje počitek od stresa na telesu.

Potreba po perkutani punkciji

Proces nefrostomije se pojavlja pogosteje s pomočjo perkutane punkcije kot z zarezom v spodnjem delu hrbta, na ravni ledvice. To je posledica dejstva, da bolniki z diagnosticirano onkologijo takšne operacije v ledvenem predelu zelo težko izvajajo. Poleg tega obstajajo različne patogenetske značilnosti hidronefroze pri raku ledvic. V takih primerih je potrebna prisotnost nefrostomije na obeh straneh. Z drugimi besedami, izvedba tega postopka z rezom v ledvenem območju bo povzročila težave med odprto operacijo.

Nega pacienta

V večini primerov bolnik po operaciji za uvedbo katetra odpušča in pusti doma. Nefrostomija mora biti v fiksnem položaju in ne sme biti podvržena trzanju, trzanju. Telesna aktivnost in šport med prisotnostjo takšne naprave v telesu se ne priporočajo, do trenutka njegove odstranitve. Kateter se odstrani iz ledvic šele po nadaljevanju odtoka urina in njegove uvedbi v stabilno normalno stanje.

Za preventivne namene in dolgoročno stabilno delovanje nefrostomije je potrebno redno umivanje s sterilnimi fiziološkimi raztopinami. Priporočljiva je tudi nadomestitev nefrostomije. Ta proces se imenuje renefrostomija. Vendar pa je treba to operacijo opraviti v prvih 24 urah po izpadu epruvete ali zamašene s soljo v urinu..

Odtočna cev ali kateter se odstrani kot posledica popolne obnove izliva urina, katerega kršitev je povzročila kirurško ali kemoterapevtsko zdravljenje. Preden nadaljujete z odstranitvijo nefrostomije, je treba preveriti učinkovitost sečil. To se naredi z vnosom barvila v votlino odtočne cevi. V večini primerov se drenaža odstrani dva do tri tedne po operaciji.

ICB-10 koda

V skladu z Mednarodno klasifikacijo bolezni 10. revizije je ta bolezen označena z več oznakami:

  • 13,0 - hidronefroza, pri kateri so pretrgane povezave medenice in sečil;
  • 13.1 - hidronefroza, pri kateri se sečni trakt zoži;
  • 13.2 - hidronefroza z obstrukcijo ledvic in sečnice s kamnom;
  • 13.3 - druge oblike bolezni nedoločenega izvora.

Razvrstitev

Zdravniki si bolezen delijo po različnih kriterijih. Ker je pojav hidronefroze razdeljen na prirojeno in pridobljeno, odvisno od števila prizadetih organov ločimo enostransko in dvostransko hidronefrotsko transformacijo.

Glede na to, kako poteka bolezen, obstajajo tri stopnje bolezni. Na prvi stopnji se pieloektazija rahlo poveča, ne da bi motila telo. V drugi fazi motnje ledvica zraste v povprečju za 20% z razširitvijo ledvičnih kolobarjev in moti normalen pretok urina. Na tretji stopnji se ledvica poveča v velikosti do 2-krat in lahko popolnoma atrofira.

Vzroki bolezni

Najpogosteje se hidronefroza pojavi kot posledica blokade sečil. Ledvični kamni ali izhod tega kamna lahko moti naravno delovanje ledvic in ovira naravni pretok urina.

Moški imajo dva pogosta vzroka patologije, to je karcinom prostate in nekancerogen tumor prostate, pri katerem se poveča pritisk na sečevod in s tem blokira normalen pretok urina.

Ženske imajo pogosto naslednje razloge:

  • nosečnost - med katerim se lahko maternica poveča in poveča pritisk na sečevod;
  • raka na organih, kot so ledvice, jajčniki, maternica in mehur;

Med manj pogoste vzroke zdravniki vključujejo bolezni, kot so endometrioza, tuberkuloza, ciste na jajčnikih, pa tudi okužbe ali različne vrste poškodb, ki so povzročile zoženje sečnice.

Simptomi

Najpogostejši simptomi bolezni so dejavniki, kot so:

  • bolečine v trebuhu ali boku;
  • slabost ali bruhanje
  • videz krvi v urinu;
  • prisotnost okužbe v sečil.

Glede na lokacijo težave in trajanje zapore urina lahko simptomi postanejo hujši.

ICD-10 koda

N13 Obstruktivna uropatija in refluksna uropatija

Pridružene bolezni in njihovo zdravljenje

Opisi bolezni

Tubulopatije pielonefritis Ureter strikture Pineofroza Hidrouretronefroza Mehur-sečevod refluks

Nacionalne smernice za zdravljenje

Okužba sečil pri otrocih

Imena

Naslov: Hidronefroza.
Hidronefroza

Opis

Hidronefroza. Progresivna širitev pielokalicealnega kompleksa, ki ji sledi atrofija ledvičnega parenhima, ki se razvije kot posledica motenega odtoka urina iz ledvice. Hidronefroza se kaže z bolečinami v spodnjem delu hrbta (boleče ali po vrsti ledvične kolike), hematurijo, bolečim pogostim uriniranjem, arterijsko hipertenzijo. Diagnoza hidronefroze lahko zahteva ultrazvok mehurja in ledvic, kateterizacijo mehurja, intravensko urografijo, cistouretrografijo, CT ali MRI ledvic, pielografijo, scintigrafijo ledvic, nefroskopijo. Zdravljenje hidronefroze zahteva odpravo vzrokov kršitve prehoda urina; nujno zdravljenje je nefrostomija.

Dodatna dejstva

Hidronefroza ali hidronefrotska transformacija ledvice je posledica kršitve fiziološkega prehoda urina, kar vodi v patološko širitev ledvičnih votlin, spremembe v intersticijskem ledvičnem tkivu in atrofijo parenhima. V starosti od 20 do 60 let je pojavnost hidronefroze pri ženskah večja, kar je posledica vzrokov, povezanih z nosečnostjo in ginekološkimi onkološkimi boleznimi. Po 60 letih se hidronefroza pogosto razvije pri moških, predvsem na ozadju adenoma prostate ali raka prostate.
Kršitev pretoka urina vodi do zvišanja tlaka znotraj sečnice in medenice, kar spremljajo opazne kršitve glomerulne filtracije, delovanja ledvičnih tubulov, pielolimfatskega toka, pielarterialnega in pielovenskega krvnega pretoka. Izid hidronefroze je atrofija ledvičnih tubulov in smrt strukturnih enot ledvice - nefroni.
Hidronefroza

Razvrstitev

Glede na razvojni čas je hidronefroza lahko primarna (prirojena) ali pridobljena (dinamična). Glede na resnost tečaja ločimo blago, zmerno in hudo hidronefrozo; po lokalizaciji - enostransko in dvostransko. Pri urologiji se hidronefroza desne in leve ledvice pojavi z enako pogostostjo; dvostranska hidronefrotska transformacija je opažena v 5-9% primerov.
Potek hidronefroze je lahko akuten in kroničen. V prvem primeru je s pravočasno korekcijo možna popolna obnova ledvičnih funkcij; v drugem pa se ledvična funkcija nepovratno izgubi. Glede na prisotnost okužbe se lahko hidronefroza razvije aseptično ali okuži..

Razlogi

Vzroki za hidronefrozo so različni, vendar jih lahko razdelimo v dve skupini: povzroči jih ovira ali ovira v katerem koli delu sečnega sistema (sečevod, mehur, sečnica) ali obratni pretok urina zaradi odpovedi zaklopk mehurja. Glede na lokalizacijo in naravo so lahko vzroki hidronefroze notranji, zunanji in funkcionalni.
Na ravni sečnic so notranji vzroki za razvoj hidronefroze najpogosteje tumorji, fibroepitelni polipi, krvni strdki, kalcije, glivične lezije sečnice (aspergilema, micetom), ureterokela, tuberkuloza, endometrioza itd. Zunaj ovira pri prehodu sečnice ali sečnice v sečnico. nosečnost, rak materničnega vratu, prolaps, ciste na jajčnikih, absces na jajčnikih, tumorji prostate, anevrizma trebušne aorte, limfocela, nenormalno locirana ledvična arterija, ki stisne sečnico.
Na delu mehurja so lahko notranji dejavniki razvoja hidronefroze urolitiaza, cistocela, karcinom, divertikulum mehurja in kontrakcija vratu mehurja. Funkcionalne motnje vključujejo prisotnost nevrogenega mehurja in veziko-ureteralni refluks. Zunanja ovira za odtok urina iz mehurja se lahko pojavi z medenično lipomatozo.
Med notranjimi lezijami sečnice k nastanku hidronefroze prispevajo divertikulumi, sečnice in atrezija sečnice. Zunanje ovire so običajno hiperplazija in rak prostate..
S hidronefrozo so lahko poškodbe sečil na različnih ravneh tudi posledica prirojene diskinezije in obstrukcije sečil, njihovih poškodb, vnetij (uretritisa, cistitisa) in poškodb hrbtenjače. Z lokalizacijo ovire do odtoka urina pod medeničnim in sečničnim segmentom se razširi ne samo medenica, ampak tudi sečnica, kar vodi v hidroureteronefrozo.

Simptomi

Manifestacije hidronefroze so odvisne od lokacije, stopnje razvoja in trajanja obstrukcije sečnega sekta. Resnost simptomov je določena s stopnjo širitve pielokalicealnih kompleksov ledvice. Akutna hidronefroza se hitro razvije, z izrazitimi paroksizmalnimi bolečinami v spodnjem delu hrbta vzdolž vrste ledvične kolike s širjenjem vzdolž sečnice, v stegnu, dimljah, perineumu in spolovilu. Pojavijo se lahko hitro uriniranje, bolečina, slabost in bruhanje. S hidronefrozo se pojavi kri v urinu, ki je viden očesu (makrohematurija) ali določen laboratorij (mikro matematija).

Možni zapleti

Kronična hidronefroza pogosto prispeva k pojavu urolitiaze in pielonefritisa, hipertenzije, kar še dodatno oteži kliniko hidronefrotske transformacije ledvice. Ob ozadju okužene hidronefroze se včasih razvije sepsa..
Potek hidronefroze se lahko zaplete z razvojem ledvične odpovedi. V tem primeru, zlasti pri dvostranski hidronefrozi, smrt bolnika nastopi zaradi zastrupitve s produkti presnove dušika in kršitve vodno-elektrolitne ravnovesja. Življenjski nevarni zaplet hidronefroze je lahko spontana ruptura hidronefrotske vrečke, kar ima za posledico odtok urina v retroperitonealni prostor.

Diagnostika

S hidronefrozo je diagnostični algoritem sestavljen iz zbiranja anamnestičnih podatkov, izvajanja fizikalnega pregleda, laboratorijskih in instrumentalnih študij. V procesu preučevanja zgodovine bolnikov se razkrije prisotnost vzrokov, ki lahko prispevajo k razvoju hidronefroze. Fizikalni podatki so neinformativni in nespecifični. Z globoko palpacijo trebuha lahko določimo razširjen mehur, pri otrocih in tankih odraslih bolnikih povečano ledvico. Tolkus trebuha v predelu spremenjene ledvice, tudi z rahlo hidronefrozo, razkrije timpanitis.
Z ledvičnimi kolikami, napenjanjem in napihnjenostjo se pogosto zatečejo k kateterizaciji mehurja. Sprostitev velike količine urina skozi kateter lahko kaže na oviranje na nivoju sečnice ali mehurja.
Odločilne metode za diagnozo hidronefroze so rentgenske in ultrazvočne študije. Ultrazvok ledvic se izvede polipozicijsko, pri čemer se pregledujejo vzdolžne, prečne, poševne štrleče v položaju pacienta na trebuhu in na strani. Z ultrazvokom se oceni velikost ledvic, stanje pielokalicealnih kompleksov, prisotnost dodatnih senc in stanje sečnic. Po potrebi se opravi dodaten ultrazvok mehurja z določitvijo količine urina, ultrazvok posod ledvic. Ugotoviti spremembe na območju medeničnega in sečničnega segmenta ter sečničnih vlaken omogoča izvajanje endoluminalnega ultrazvoka.
Prednost za odkrivanje hidronefroze so radioaktivne študije, zlasti ekskretorna urografija in retrogradna ureteropielografija, ki omogočajo presojo o izločevalni funkciji ledvice. V nekaterih primerih se za določitev vzrokov obstrukcije ledvic s hidronefrozo zatečejo k kromocistoskopiji, ledvični angiografiji, perkutani antegradni pielografiji, MRI in CT ledvic. Za oceno krvnega pretoka organov se uporablja dinamična izotopska dinamična nefroscintigrafija in renoangiografija..
Za vizualizacijo ovir za odtok urina s hidronefrozo lahko uporabimo endoskopske metode - uretroskopijo, cistoskopijo, ureteroskopijo, nefroskopijo.
Znaki oslabljene ledvične funkcije s hidronefrozo lahko razkrijejo preiskave krvi in ​​urina. Za biokemične parametre krvi je značilno povečanje kreatinina, sečnine in sprememba ravnovesja elektrolitov (natrija, kalija). V splošni analizi urina se določi levkociturija, piurija, hematurija. Po potrebi test Reberga, Zimnickega, Nečiporenka, Addis-Kakovskega in kulture urina.
Hidronefrozo je treba razlikovati od simptomatsko podobnih stanj, ki jih ne zaplete hidronefrotska transformacija ledvične - ledvične kamene bolezni, nefroptoza, policistiza, rak ledvic.

Zdravljenje

Konzervativno zdravljenje hidronefroze je neučinkovito. Namenjen je lahko zaustavitvi bolečine, preprečevanju in zatiranju okužbe, znižanju krvnega tlaka in odpravi odpovedi ledvic v predoperativnem obdobju. Akutna metoda nege za akutno hidronefrozo je perkutana (perkutana) nefrostomija, ki vam omogoča, da odstranite nakopičeni urin in zmanjšate pritisk v ledvicah.
Vrste kirurškega zdravljenja hidronefroze so lahko različne in jih določa vzrok tega stanja. Vse metode kirurškega zdravljenja hidronefroze so razdeljene na rekonstruktivne, za ohranjanje organov in organo-odstranjevanje. Indikacije za rekonstruktivno plastično operacijo so ohranitev funkcije parenhima in možnost radikalnega odstranjevanja vzroka hidronefroze. Za strikture sečnice ali sečnice se izvaja dilatacija balona, ​​prepihovanje, endotomija in stentiranje sečnice.
V primeru obstrukcije, ki jo povzroči hiperplazija ali rak prostate, se lahko opravi resekcija prostate, dilatacija sečnice, prostatektomija ali hormonsko zdravljenje. V primeru urolitiaze je indicirana litotripsija ali kirurško odstranjevanje kaluljev iz obstrukcijskega območja. Odprte operacije se izvajajo z retroperitonealnimi tumorji, anevrizmo aorte, nemogočimi endoskopskim stentiranjem ali litotripsijo šok valov. Nefrektomija - odstranitev spremenjene ledvice - se zateče, ko se izgubi njena funkcija in tveganje za zaplete..

Napoved

Hitro odpravljanje vzrokov za hidronefrozo omogoča ledvicam, da obnovijo svoje funkcije zaradi velikih rezervnih zmogljivosti. V primeru dolgotrajne obstrukcije, poškodbe druge ledvice ali okužbe je napoved hidronefroze resen.

Hidronefroza z obstrukcijo ledvic in sečnice s kamnom

ICD-10 Mednarodna klasifikacija bolezni N00-N99 Bolezni genitourinarnega sistema N10-N16 Tubulo-intersticijska bolezen ledvic N13 Obstruktivna uropatija in refluksna uropatija

Prirojena hidronefroza

ICD-10 Mednarodna klasifikacija bolezni Q00-Q99 Prirojene nepravilnosti, deformacije in kromosomske nepravilnosti Q60-Q64 Prirojene nepravilnosti urinarnega sistema Q62 Prirojene nepravilnosti ledvične medenice in prirojene nepravilnosti sečnice

Domov Kongenitalna mcb hidronefroza

Prirojena mikrobna hidronefroza

  • Hidronefroza ledvic mcb 10
  • Simptomi hidronefroze bolezni, koda ICD 10 in osnovne metode zdravljenja
  • Hidronefroza ledvic pri odraslih: kakšna je ta diagnoza, kako zdraviti in kakšen je rezultat?
  • Znaki, metode diagnoze in zdravljenja hidronefroze
  • Levostranska hidronefroza leve ledvice, mcb 10
  • Hidronefroza - opis, vzroki, zdravljenje.
  • Kratek opis
  • Razlogi
  • Zdravljenje
  • Kaj je nevarna hidronefroza

Hidronefroza ledvic mcb 10

Dejavniki, ki povzročajo dvostransko hidronefrozo

Vrste bolezni in razvrstitev v skladu z ICD-10

Razvrstitev hidronefroze v skladu z ICD-10 (mednarodna klasifikacija bolezni 10):

  • Q62.0 - prirojena hidronefroza, ki je nastala med razvojem ploda.
  • Št. 13,0 - z obstrukcijo (disfunkcijo) ureteropelvičnega sklepa.

    Hidronefroza je enostranska in dvostranska. Dvostranska oblika pri odraslih in otrocih opazimo s kršitvijo, ki blokira odtok urina v mehurju ali sečnici. To vodi v povečanje količine tekočine v obeh ledvicah. Otroške patologije so običajno enostranske..

  • moč. Opazimo raztezanje ledvične medenice pod pritiskom nakopičene tekočine. Telo se še vedno spopada s svojimi funkcijami, vendar je njegova velikost že povečana. Izrazitih simptomov patologije ni. Količina tekočine v medenici presega 10 ml.
  • moč. Opazimo nadaljnjo širitev ledvičnih skodelic in medenice. Tekočina stisne ledvično tkivo (parenhim), tanjšajo in postopoma atrofirajo. Organ na tej stopnji bolezni ni več sposoben v celoti opravljati svojih funkcij.
  • stopnjo (terminal). Atrofija parenhima se poveča. Patologija postane nepopravljiva. Ledvica izgubi funkcijo in umre..
  • Hidronefrozo pogosto spremlja pojav krvi v urinu..

    Simptomi, ki kažejo na prisotnost bolezni pri dojenčkih, so primesi krvi v urinu. Diagnoza hidronefroze pri novorojenčkih je skoraj vedno znana vnaprej. Bolezen odkrijemo med ultrazvokom ploda. Hidronefrozo pri otrocih in odraslih lahko slučajno odkrijemo med pregledom za drugo bolezen. Včasih je lahko zgodnji znak ledvična kolika.

  • Urolitiaza (ICD).
  • Hidronefroza lahko povzroči odpoved ledvic.

    Vodilna metoda za diagnosticiranje bolezni je ultrazvok sečnega sistema. Kot dodatne metode se uporabljajo radioizotopska renografija, Dopplerjevo kartiranje, včasih se uporabljajo magnetna resonanca in računalniška tomografija. Hidronefrozo odkrijemo tudi z endoskopskim pregledom. Navedeni diagnostični ukrepi omogočajo vizualizacijo notranje strukture urinarnega sistema in plovil, ki mejijo nanj. Prirojena bolezen pri otroku je vidna celo v intrauterini fazi, med ultrazvokom ploda.

    Zdravljenje bolezni

    Zdravljenje hidronefroze ima naslednje cilje:

  • Odpravlja se vzrok bolezni.
  • Obnovi funkcionalnost organov.
  • Po potrebi se medenica zmanjša.

    Poglejmo si, kako zdraviti hidronefrozo kirurško. Kirurško zdravljenje patologije obsega odstranjevanje ovire, ki moti normalen odtok urina. Vsak primer zahteva individualen pristop. Trenutno se hidronefrozna plastična operacija izvaja z laparoskopijo..

    Laparoskopija se uporablja za naslednje operacije:

    Nefrektomija (odstranitev celotnega organa).

    Za zaustavitev akutne hidronefroze je treba nakopičeni urin nujno odstraniti. To bo preprečilo nadaljnje uničenje organskih tkiv. Za to se v mehur vstavi kateter ali pa se skozi majhno zarezo vstavi ledvica v ledvico..

    Ali je mogoče dobiti invalidnost z isto diagnozo

    Invalidnost skupine 2 je predpisana, če je hidronefroza v aktivni fazi in je napoved neugodna. Prav tako je invalidnost postavljena, če se odkrije nenadomestljiva ovira za odtok urina. Neučinkovito zdravljenje je osnova za invalidnost. Invalidnost skupine 3 je predpisana, če hidronefroza preide v uremično fazo in bolnik potrebuje stalno nego.

    Hidronefroze pri nedavno rojenih otrocih ni treba zdraviti v vsakem primeru. Kongenitalna patologija, ki se tvori v obdobju plodovega razvoja ploda, včasih prehaja sama. V tem primeru je potrebno stalno spremljanje poteka bolezni. V te namene se spremlja anamneza in 4-krat letno se izvede ultrazvočni pregled. Če se stanje poslabša, je predpisano kirurško zdravljenje.

    Hidronefroza ledvic pri odraslih: kakšna je ta diagnoza, kako zdraviti in kakšen je izid bolezni?

    S povečanjem ledvic zaradi kopičenja velike količine tekočine v njih se bolniku diagnosticira hidronefroza ledvic: kaj je, izid bolezni, kako zdraviti patologijo - to so najpogostejša vprašanja, s katerimi se spopada oseba s hidronefrozo.

    Ledvična hidronefroza (koda po ICD-10 - N 13) je patološka bolezen iz oddelka za urologijo, pri kateri se v eni ali obeh ledvicah (levi in ​​desni) tvori povečana vsebnost tekočine.

    Hidronefroza je lahko prirojena ali pridobljena bolezen. V prvem primeru se patologija manifestira pri otroku takoj po rojstvu. Pridobljena oblika bolezni se lahko razlikuje pri manj očitnih simptomih in se najpogosteje pojavi na ozadju drugih lezij ledvic.

    Katera koli od teh vrst patologije se lahko pojavi v eni od naslednjih oblik:

    Obstrukcija sečnice nastane kot posledica oviranja normalnega pretoka urina. Najenostavnejša in najpogostejša oblika, za katero so značilni neprijetni občutki v predelu ledvic, katerih funkcije so oslabljene.

    Običajno je prizadeta ena od ledvic - desno ali levo, vendar se bolezen lahko naenkrat razširi na dva organa, medtem ko parenhim najpogosteje postane tanjši in vneto.

    Vzrok za to lezijo je prekomerno nabiranje tekočine, zaradi česar se v ledvični medenici razvijejo nepopravljivi patološki procesi.

    Bolezen poteka v latentni obliki, simptomi niso očitni.

    Zanj je značilna popolna atrofija parenhima, zaradi česar se razvije ledvična odpoved in zaradi takšnih nepovratnih procesov bolezen v večini primerov vodi v smrt.

    Hidronefroza je razvrščena tudi po resnosti:

    1. Za prvo stopnjo je značilen podaljšanje ledvične medenice, ki ga izvaja prekomerni pritisk polnega mehurja. Ledvice, čeprav se povečajo v velikosti, normalno delujejo s prvo stopnjo.
    2. Pri 2 stopinjah se medenica še bolj raztegne, raztegnejo se tudi ledvični peteljki. To vodi do stiskanja parenhima, pri katerem se razvijejo atrofični procesi in je okvarjeno delovanje ledvic.
    3. Hidronefroza 3. stopnje vodi do nepopravljivih atrofičnih procesov v ledvičnem tkivu, zaradi česar organ sam začne umirati.

    Prehod bolezni v terminalno stopnjo je mogoče preprečiti le s pravočasno diagnozo in ustreznim zdravljenjem.

    Kakršne koli terapevtske in kirurške metode v terminalni fazi so neuporabne.

    Pri moških in ženskah so vzroki za to bolezen lahko različni. Med bolniki moških je ta bolezen najpogosteje opažena z rakom prostate, ki blokira sečila, zaradi vnetnih procesov se povečuje v velikosti.

    Tudi povečanje tega organa se lahko pojavi zaradi nastanka benignega tumorja prostate..

    Pri ženskah se takšna kršitev pogosto diagnosticira med nosečnostjo, ko povečana maternica pritiska na sečevod. Patologija se razvije tudi proti raku jajčnikov ali materničnega vratu..

  • ciste različnega izvora;
  • diskinezija sečil;
  • zožen lumen sečnice;
  • nepravilna ali nenormalna lokacija sečnic in ledvičnih arterij;
  • vnetni procesi v genitourinarnem sistemu;
  • nastanek brazgotinskih tkiv v posttravmatskem obdobju;
  • refleksne motnje, ki vodijo do težav pri odtoku urina zaradi poškodbe hrbtenjače;

    Nepatološki vzroki so značilni tudi za vse kategorije bolnikov - to je stiskanje sečnic pri prehladih vnetnih procesih, ki prizadenejo organe, ki se nahajajo v genitourinarnem traktu.

    Z razvojem patologije se pri bolnikih lahko pojavijo naslednji simptomi:

  • hude bolečine v ledvicah, ki jih je prizadela hidronefroza;
  • dolgočasna bolečina v spodnjem delu hrbta v katerem koli položaju telesa;
  • zvišanje krvnega tlaka;
  • stalno napihnjenost;
  • z urolitiazo - prisotnost nečistoč krvi v urinu.

    V nekaterih primerih se lahko z boleznijo razvije pripeta okužba - v takih situacijah bolnikova telesna temperatura znatno naraste.

    Pregled se začne s fizično diagnozo, med katero specialist opravi palpacijo ledvičnega območja in oceni bolnikov odziv. Po tem so predpisani splošni testi urina in krvi, na podlagi rezultatov katerih je mogoče ugotoviti prisotnost vnetja v predelu ledvic.

  • Ultrazvok (za oceno stanja tkiv ledvičnega aparata);
  • cistoskopija mehurja;

    Zdravljenje in rezultat

    Zdravljenje poteka samo v stacionarnih pogojih in vključuje uporabo naslednjih skupin zdravil:

    Nefrostoma je umetni sečni kanal, ki je kateter in je nameščen med kirurško operacijo.

  • odprta operacija;
  • laparoskopija;

    Napovedi zdravljenja so lahko ugodne le na začetku zdravljenja v zgodnjih fazah hidronefroze.

    V primeru dvostranske lezije možnosti niso tako dobre: ​​najverjetneje bo oseba prisiljena na hemodializo vse življenje, včasih pa bo potrebna presaditev prizadetih organov..

    Preprečevanje

    Če želite pravočasno opaziti razvoj ledvične hidronefroze in ga preprečiti, lahko upoštevate naslednja preventivna priporočila:

    s predispozicijo za bolezni ledvic se je treba izogniti hipotermiji;

    Jih vodijo ledvice v vojsko s hidronefrozo??

    Z ledvično hidronefrozo se vojaški službi ni mogoče izogniti, če je patologija prirojene ali fiziološke narave in oseba nima odstopanja pri delu teh organov.

    Če so prisotna izražena odstopanja, oseba ni predmet ugrezanja, vendar spada v skupino "B" (omejen je na vojaško službo, se knjiži v rezervo, če se vojaški vozovnik izda osebno).

    O hidronefrozi bomo poslušali na primeru zdravstvene anamneze enega pacienta:

    Znaki, metode diagnoze in zdravljenja hidronefroze

    Vzroki hidronefroze ledvic

    Hidronefroza ledvic se ne razvije dovolj hitro, zato je v pristojnosti pacienta, da takoj začne zdraviti vse zgoraj navedene patologije, pri čemer se izogne ​​tako zapletenemu zapletu. Ta nevarna bolezen je v razredu XIV mednarodne klasifikacije bolezni (ICD-10). Praviloma vodi k hitremu razvoju ledvične odpovedi s kasnejšo invalidnostjo pacienta. Medenica in peščice s hidronefrozo ledvic se močno razširijo, kar potisne parenhim organa na kapsulo in zmanjša območje funkcionalnih enot - nefronov.

    Obstaja tudi mehansko stiskanje ledvičnih žil, kar vodi do ishemije organov, pojava žariščne nekroze in skleroze strome. ICD-10 celo razlikuje ločene nosologije in posledice ledvične hidronefroze, kar kaže na resnost in resnost te patologije.

  • Za hidronefrozo 1. stopnje je značilno rahlo raztezanje sten CSF zaradi majhnega kopičenja urina. To je kompenzirana stopnja, v kateri pacient praviloma ne čuti nelagodja.
  • Hidronefroza stopnje 2 je že resnejše stanje, ki vodi do transformacije ledvic, tanjšanja sten pielokalicealnega sistema in zmanjšanja njegove funkcije za približno 40%. Zaradi dejstva, da je postopek enostranski, začne zdrav organ intenzivno delovati in kompenzira delovanje urina.

    Bolezen desne in leve ledvice se lahko pojavi v kateri koli starosti, njene stopnje pa se zelo hitro spremenijo drug v drugega, saj se s prvima dvema pacient pogosto ne posvetuje s specialistom in se zdravi z ljudskimi zdravili, česar v nobenem primeru ne bi smeli storiti.

    Tehnika drenaže ledvic

    Namestitev nefrostomije nadzorujemo z radiografijo ali ultrazvočnim opazovanjem. Skozi trebušno steno se v ledvično tkivo vstavi kateter. Njegov rob naj bo v sami ledvici. Glede na ustaljeno drenažo se urin odvaja v posebej nameščeno sterilno posodo - pisoar, ki jo redno menjamo.

    Onkologi v bolnišnici Yusupov raje punkcijsko nefrostomijo. Mnenja o tej operaciji so pozitivna. Perkutano nefrostomijo bolniki z diagnozo raka lažje prenašajo kot odprto operacijo. Komplet za nefrostomijo vključuje injekcijsko iglo iz nerjavečega jekla, adapter za nefrostomijo, spiralni vodnik za oblikovanje, pomožni pripomoček iz nerjavečega jekla za kateter, kateter za nefrostomijo, plastični adapter s priključkom in lijak za povezavo s pisoarjem.

    Nefrostomija je predhodni korak pred operacijo ledvic. Omogoča kemoterapijo, pa tudi nekaj specializiranih pregledov sečil in tkiv ledvic z vnetjem tkiv in metastaz. Pred posegom zdravniki onkološke klinike pregledajo pacienta:

    • splošni testi urina in krvi;
    • podrobna in biokemična analiza krvi;
    • ultrazvočni pregled ledvic;
    • urografija;
    • računalniška tomografija in slikanje z magnetno resonanco.

    Zdravniki bolnišnice Yusupov izvajajo vse študije z opremo vodilnih proizvajalcev. Za laboratorijske analize z uporabo sodobnih tehnik. Bolniki lahko opravijo vse kompleksne preglede v partnerskih ambulantah..

    Koliko jih je v bolnišnici z nefrostomijo? Nefrostomija se ne šteje za posebej nevaren in zapleten postopek. Velika večina bolnikov zapusti onkološko ambulanto nekaj ur po operaciji. Ob upoštevanju preprostih priporočil se počutijo udobno, ni zapletov. Zdravniki ne priporočajo izvajanja fizičnih vaj po dvigovanju nefrostomije, dvigovanju uteži, obremenitvi.

    Življenje bolnika po namestitvi nefrostomije

    Kakovost življenja bolnikov, ki jim je bila diagnosticirana nefrostomija, se spreminja. Če se na obeh straneh izvede perkutana nefrostomija, noben urin ne vstopi v mehur. Preusmerjen je na pisoarje in ni samostojnega uriniranja. Po odstranitvi razloga za punkcijsko nefrostomijo začne urin priti v mehur, obnovi se normalno uriniranje, količina urina, ki se sprosti skozi drenažo, se zmanjša ali ustavi.

    Če je nefrostomija nameščena na eni strani, potem bo iz druge, zdrave ledvice, urin tekel v mehur. Količina urina, ki se sprosti skozi sečnico, je manjša kot običajno. V nekaterih primerih zdravniki priporočajo, da bolnik nekaj ur stisne nefrostom. To je potrebno za usposabljanje in nadzor okrevanja naravnega uriniranja..

    Po namestitvi nefrostomije bolnikom svetujemo, naj se 48 ur vzdržijo kopanja. Potem se lahko tuširate, vendar mora biti kraj, kjer je cev nameščena v ledvici, suh. Pacient mora zapreti kateter, se odklopiti od pisoarja, izstopno mesto zapreti s plastično vrečko in ga pritrditi na kožo z lepilnim trakom. Da ne bi odstranili nefrostoma, je treba nežno obrisati z brisačo, izpirati vlago. Ko se koža okrog katetra in nefrostomska odprtina zaceli, jo lahko operemo z milom in posušimo. Če se ugotovi nefrostomija in fistula mehurja, se ne priporoča kopanje, kopanje v bazenu ali odprtem rezervoarju, obisk savne ali kopeli.

    Dieta za nefrostomijo mora biti brez soli. V bolnišnici Yusupov je bolnikom predpisana tabela zdravljenja št. 7. Omogoča ugodne pogoje za delovanje ledvic in olajša delo telesa. Prehrana brez soli bistveno izboljša uriniranje in pomaga obnoviti strukturo ledvic. Omogočajo vam ohranjanje zdrave ledvice..

    Nefrostomska nega

    Koža okoli nefrostomije mora biti vedno suha, čista, brez znakov vnetja. Iz odprtine nefrostomije ne sme biti nobenega gnojnega izcedka. Okoli nefrostomije je treba nanesti sterilni preliv. V dveh tednih po namestitvi nefrostomije se sterilno obloga iz gaze dnevno spremeni. Ker se nahaja v ledvenem predelu, medicinske sestre preliv opravijo. Ko se luknja zaceli, lahko preliv spremenite, ko postane umazan in moker..

    Sprememba cevi za nefrostomijo je potrebna iz razloga, da v urinu vedno ostane usedlina iz sluzi, soli, fibrina, kar krši prehodnost katetra. Zdravnik cev zamenja enkrat na 2-3 mesece. Postopek se izvaja ambulantno. Pisoar je priporočljivo menjati vsakih 7 dni. Če je torba poškodovana, umazana ali ima neprijeten vonj, jo takoj zamenjajte z novo..

    Da bi sistem s katetrom za nefrostomijo deloval, mora biti pisoar pod nivojem ledvic. To preprečuje povratni tok urina v ledvice. Če je bolnik na kemoterapiji, da bi zdravo osebo zaščitili pred učinki toksičnih zdravil, je treba nefrostomijo skrbeti z medicinskimi rokavicami. Če bolnik, ki ima nefrostomijo, seči v trebuhu in se pojavijo strdki, o tem obvestite zdravnika.

    Nefrostomija zamenjava

    Onkologi v bolnišnici Yusupov opravijo zamenjavo nefrostomije ali ponavljajočo se nefrostomijo v primeru premika, izgube drenažne cevi in ​​njene blokade s preveliko količino soli, ki je prisotna v urinu. Med previdno operacijo se pojavi popolna odstranitev ali zamenjava nefrostomije. Možno je odstraniti drenažo iz ledvic, če ni potrebe po nadaljnji uporabi, potem ko se na naraven način obnovi odtok urina..

    Da bi preverili, ali urinski sistem pravilno deluje, se drenažna cev napolni s posebno raztopino. Omogoča vam, da na radiografiji jasno vidite vse urinske organe. Stalna nefrostomija je vzpostavljena za tiste bolnike, ki jim je zaradi fizioloških lastnosti telesa ali poznih faz maligne novotvorbe radikalna operacija kontraindicirana.

    Pogosto pacienti sprašujejo: "Če je ugotovljena ledvična nefrostomija, koliko jih živi po operaciji?" Pričakovana življenjska doba je odvisna od bolezni, za katero je bila izvedena operacija. Napoved v vsakem primeru je individualna. Pacient lahko z nefrostomijo živi več let, če je pravilno skrbel.

    Kateterizacija ledvic

    Kateterizacija ledvic je postopek, med katerim zdravnik vstavi kateter v medenico ali sečnico. Izvaja se s posebno napravo - uretrocistoskopom, vzdolž katerega je napreden ureterski kateter.

    Kateterizacija ledvic se izvaja za:

    • določitev prehodnosti sečnice in prisotnosti ovir v njem;
    • odprava stagnacije urina;
    • bougieurage;
    • retrogradna pieloureterografija;
    • obnova odtoka urina z okluzijo sečnice s kamnom ali akutnim pielonefritisom.

    Če se kateterizacija ledvic opravi v diagnostične namene, potem zdravnik po pridobitvi potrebnega biološkega materiala odstrani kateter nazaj. V prisotnosti indikacij za terapevtsko zdravljenje kateter v ledvici ostane v nedogled. Lahko se uporablja za dajanje zdravil v ledvice..

    Če potrebujete nefrostomijo, se obrnite na bolnišnico Yusupov. Stroške operacije lahko razjasnite s telefonsko kliniko.