Glavni

Pielonefritis

Splošni načrt strukture urinskega sistema

Urinarni trakt vključuje ledvični kaliks, medenico, sečevod, mehur in sečnico. Struktura teh organov na splošno je podobna, saj njihovo steno sestavlja sluznica, submukoza, mišice in zunanje membrane. Epitelij sečil imenujemo prehodni. Nanaša se na epitelijo tipa kože. V epiteliju so bazalne celice, ki igrajo vlogo kambija, in bolj diferencirane površinske celice. Hkrati je približno polovica površinskih celic poliploidnih.

V steni ledvičnega črevesa so opisane posebne celice gladkih mišic - srčni spodbujevalniki (srčni spodbujevalniki). Zaradi ritmičnega krčenja teh celic urin odteka v delih iz zbiralnih kanalov in ledvični kaliksi se izpraznijo.

V sečnici gladko mišično tkivo tvori v zgornji polovici dve plasti: notranjo - vzdolžno in zunanjo - krožno. V spodnjem delu sečnic se doda še ena vzdolžna plast, ki se nahaja zunaj krožne.

V mehurju je sluznica prilagojena raztezanju, povezanemu s periodičnim nabiranjem urina. Epitelij hkrati spreminja svojo histološko sliko iz raztegnjenega dvoplastnega v psevdoplastni v zrušenem mehurju. V sluznici mehurja so močno razviti žilni subepitelni pleksusi. Mišično membrano mehurja sestavljajo tri plasti: notranja, zunanja z vzdolžno razporeditvijo gladkih miocitov in srednja - krožna. V vratu mehurja je mišični sfinkter.

Zunanjo membrano tvori vezivno tkivo, v spodnjem pa - serozna membrana. Mehurje innervirajo simpatični in parasimpatični, pa tudi hrbtenični živci. Ima veliko avtonomnih živčnih ganglijev.

Steno moške sečnice sestavljajo sluznice in mišične membrane, ženskega pa - sluznica, mišica in adventne membrane. Epitelij sluznice od prehoda se postopoma preoblikuje v večplastni plosko nekakteriziran. Kot del epitelija najdemo nabiranje sluzničnih celic. Lastna plošča sluznice vsebuje sečnične sluznice. Mišična membrana vključuje notranje vzdolžne in zunanje krožne plasti gladkih miocitov.

Pri prehodu skozi urogenitalno diafragmo moški sečnico obdaja progasto mišično tkivo zunanjega sfinktra mehurja. Žensko sečnico v svojem srednjem delu obdaja progasto mišično tkivo zunanjega sfinktra.

Starostne spremembe urinarnega trakta. V poporodnem obdobju se rast in razvoj nefronov nadaljuje. Hkrati se njihova dolžina in debelina povečujeta. V zvezi s tem ima na enoto mase ledvičnega tkiva pri odrasli 10-krat manj ledvičnih celic v primerjavi z novorojenčkom.

Reaktivnost in regeneracija sečil. Reaktivne spremembe ledvic pod vplivom ekstremnih dejavnikov (hipotermija, zastrupitev s strupenimi snovmi, prodirajoče sevanje, opekline, poškodbe itd.) So zelo raznolike s prevladujočo lezijo glomerulnih glomerulov ali epitelija različnih delov nefrona do smrti nefronov.

Regeneracija nefrona se zgodi bolj celovito z intra-tubularno smrtjo epitelija. Opažamo celične in medcelične oblike regeneracije. Epitelij sečil ima dokaj izrazito regenerativno sposobnost.

Anomalije sečnega sistema, katerih organogeneza je precej zapletena, so ena najpogostejših nepravilnosti. Razlogi za njihov nastanek so lahko dedni dejavniki in vpliv različnih škodljivih dejavnikov - ionizirajoče sevanje, alkoholizem in odvisnost od staršev itd. Zaradi dejstva, da imajo nefroni in zbiralne epruvete različne vire razvoja, nepravilnost ali odsotnost stikov med seboj vodi v patologijo razvoj ledvic (policistična, hidronefroza, ledvična ageneza itd.).

Splošni načrt genitourinarnega sistema

Splošni načrt prebavnega sistema.

Prebavni sistem hrano prebavi

mehanska in kemična predelava, absorpcija produktov cepitve

skozi sluznico v kri in limfo ter izločanje nezdravljenega

Prebavni sistem vključuje ustno votlino s tremi pari

žlez slinavk, žrela, požiralnika, želodca, tankega in debelega črevesa, jeter,

trebušna slinavka. Tako je prebavni sistem sestavljen iz

prebavna cev, katere dolžina pri odrasli osebi doseže 7 - 9

m, in številne velike žleze, ki se nahajajo zunaj njegovih sten. Oddaljenost od ust do

anus (v ravni črti) je le približno 70 - 90 cm

razlika v dolžini je posledica dejstva, da se tvori prebavna cev

veliko ovinkov in zank.

Skozi vse ostalo je stena votlih prebavnih organov

trakt je sestavljen iz treh mehkih školjk:

- zunanji - serozni (v želodcu in črevesju) ali vezno-

tkiva (v organih, ki niso obkroženi s peritonealno votlino, na primer v

žrelo in požiralnik).

Genitourinarni aparat združuje dva različna v anatomskem in

fiziološka razmerja organa (urinskega in genitalnega), hkrati

čas, ko jih tesno povezuje razvojna skupnost, so blizu

anatomska, topografska razmerja.

Urinarne organe sestavljajo seznanjene ledvice, ki proizvajajo urin, in

LEDNIK (ren) - par organov v obliki fižola, temno rdeče barve,

Ledvice se nahajajo za parietalnim listom peritoneuma v ledvenem delu

področja na straneh hrbtenice na ravni zadnjih dveh torakalnih in dveh

prvi ledveni vretenci in tik ob zadnji steni trebušne votline.

XII rebro preseka zadnjo površino leve ledvice na sredini njene dolžine.

Desna ledvica leži 2 do 3 cm pod levo, proti zgornjemu koncu vsake ledvice

V ledvici se razlikujeta dve površini - spredaj in zadaj, dva roba -

konveksna (zunanja) in konkavna (notranja), tvori globok utor

- Ledvični sinus. V vdolbini so vrata ledvice, skozi katera

mimo ledvične arterije, ledvične vene, ureterjev, limfne

Genitalije so locirane na zunanje in notranje.

Notranji moški spolni organi vključujejo spolne žleze -

testisi (s svojimi membranami in dodatki), vas deferensi, semenke

vezikli, prostata, bulbuoreralne žleze.

Zunanje genitalije vključujejo skrotum in penis.

Ženske spolovila so razdeljene na

- zunanja - velike in majhne sramne ustnice (vsebujejo venske

pleksus); klitoris (homolog kavernoznih teles moškega penisa);

predel nožnice z majhnimi žlezami.

- notranje - jajčniki, jajcevodi, maternica in nožnica,

ki se nahaja v medenični votlini.

|naslednje predavanje ==>
Splošni načrt strukture dihal|Splošni načrt strukture srčno-žilnega sistema

Datum dodajanja: 2014-01-04; Ogledi: 840; kršitev avtorskih pravic?

Vaše mnenje nam je pomembno! Je bilo objavljeno gradivo v pomoč? Da | Ne

sečil

Izbor

Izolacija je odstranjevanje končnih produktov metabolizma, ki jih telo ne more ponovno uporabiti, pa tudi škodljivih tujih snovi, ki vstopijo v telo (strupi, droge).

Organi, ki opravljajo funkcijo izločanja, vključujejo: ledvice, sečevod, mehur, sečnico, pa tudi pljuča, prebavila, koža.

Majhen del sečnine in sečne kisline ter tudi zdravila se izločajo skupaj z izločanjem žlez prebavil. Znojne žleze na koži izločajo sečno kislino, soli, vodo in sečnino. V procesu dihanja iz pljuč uhajajo ogljikov dioksid, voda, alkohol, etri.

Ledvice imajo na tem seznamu prvo mesto: glavna so povezava v sečnem sistemu, kljub temu pa pri različnih boleznih ledvic (odpoved ledvic) njihova funkcija trpi, izločanje pa se poveča prek drugih organov (prebavil, pljuč, kože). V tem primeru ima lahko pacient neprijeten vonj po sečnini s kože, iz ust, kar povzroča neprijetnosti za same bolnike in okolico.

Ledvice

So parne tvorbe v obliki fižola, ki ležijo na zadnji steni trebušne votline na straneh hrbtenice. Teža vsake ledvice je približno 150 gramov. Zunaj so prekrite z vezivnim tkivom in maščobnimi kapsulami. Skozi vrata skozi ledvice vstopijo ureter, ledvična arterija, vena, limfne žile in živci.

Na prerezu ledvice se dobro razlikujeta kortika in medula. Na obodu ledvice se nahaja plast kortikalne snovi, pod njo pa ležijo piramide, ki tvorijo možgansko snov. Ledvični stebri se med piramidi jasno razlikujejo - odseki kortikalne snovi, ki štrlijo globoko v ledvice. Piramida skupaj z ledvičnim stebrom tvori ledvični reženj.

Vrh ledvične piramide, obrnjen navznoter, se imenuje papila. Vsaka papila je natrpana z majhnimi luknjami, iz katerih se sprosti urin in vstopi v same začetne odseke sečil - majhen ledvični kaliks. Spojijo se med seboj majhne ledvične peteljke, ki se združijo v eno veliko medenico in preidejo v sečnico.

Ko izstopijo iz vrat ledvic, sečevod spusti do mehurja - rezervoarja urina. V mehurju se nabira urin, njegova prostornina je približno 500 ml. Nadalje se urin pošlje v sečnico (sečnico), ki se odpre v zunanje okolje z zunanjo odprtino.

Ledvična funkcija

Glavno funkcijo ledvic - izločanje že poznate, kmalu bomo začeli njegovo poglobljeno preučevanje, zdaj pa se bomo dotaknili drugih funkcij ledvic. Priporočam, da se po branju članka ponovno vrnete na funkcije ledvic.

    Odstranjevanje končnih izdelkov iz telesa

Iz telesa se odstranijo sečnina, sečna kislina, amonijske soli. Naj vas spomnim, da sečnina ne tvori v ledvicah, ampak v jetrih, zato ledvice v tem primeru igrajo vlogo filtra.

Regulacija krvnega tlaka

Izvedite uravnavanje krvnega tlaka zaradi sproščanja renina (o tem bomo govorili, preučevanje nefrona)

Število rdečih krvnih celic uravnavamo s proizvodnjo hormona eritropoetina, ki spodbuja nastajanje rdečih krvnih celic v rdečem kostnem mozgu.

Ohranite homeostazo telesa - konstantnost notranjega okolja.

  • Sodelovanje v vodno-solni bilanci
  • Z izolacijo kislih ali alkalnih produktov prispevajo k stalnemu pH krvi (pH)

Izločilni in obtočni sistem sta med seboj zelo tesno povezana, kot bomo videli med preučevanjem izločalnega sistema.

Nefron

Nefron (iz gr. Nephros - ledvica) je strukturno funkcionalna enota ledvice, sestavljena iz ledvičnega korpuskla in tubulov. V sestavi ledvičnega korpuska se razlikuje žilni glomerul (kapilarni, malpigius) in Bowman-Shumlyansky kapsula, ki ga pokriva.

Posebno pozornost opozarjam na razliko v premeru arteriole, ki prinese in nosi. Premer dovajalne arteriole je večji od premera arteriole, zaradi česar se v vaskularnem glomerulu ustvarja povečan pritisk in najpomembnejši postopek - filtracija. Višji kot je krvni tlak v žilnem glomerulu in kapilarnem omrežju, bolj intenzivni so procesi filtracije in reabsorpcije, ki jih boste kmalu srečali.

Ne pozabite, da nastajanje urina temelji na treh procesih: filtraciji, reapsorpciji (sekundarna absorpcija) in izločanju. Če jih bomo preučili, bomo razumeli, kako nefron deluje in analizirali njegovo strukturo..

Ta postopek je najbolje povezati s sito, ki preskoči majhne delce, velikih pa ne preskoči. Na enak način kri vsebuje majhne molekule - vodo, glukozo, sečnino in velike sestavine - fibrinogen, krvne celice.

Kot rezultat procesa filtracije dobimo primarni urin, ki ne vsebuje velikih beljakovin in krvnih celic (rdeče krvne celice, levkemija, trombociti), ki je po sestavi blizu krvni plazmi. Na osebo na dan nastane 150-180 litrov primarnega urina, si lahko predstavljate, če smo jim toliko dodelili?

Ne morem se osredotočiti na to, da je v primarnem urinu veliko potrebnega in koristnega za naše telo. Pomislite: skozi filtriranje ni samo sečnina, ampak tudi glukoza, voda, vitamini, mineralne soli. Izguba tako dragocenih snovi za telo bi bila velika napaka, naslednja stopnja pa popravi "napako", ki jo telo naredi med filtracijo.

Po prehodu Bowman-Shumlyansky kapsule primarni urin vstopi v proksimalne (od lat. Proximus - blizu) in distalne (od lat. Distare - za obrambo, daleč stran) tubulov nefrona. Te tubule obdaja gosta mreža kapilar, ki jih tvori razvejena eferentna arteriola.

Vse snovi, ki jih telo potrebuje: voda, glukoza, soli, aminokisline, vitamini, hormoni - se absorbirajo iz lumena tubula nefrona nazaj v obtočni sistem (v kapilare, zapletene tubule nefrona). Tako telo "popravi napako", narejeno v fazi filtracije.

Sečnina, sečna kislina, kreatinin - presnovni stranski produkti - se ne absorbirajo nazaj, še naprej se premikajo po tubulih nefrona.

Proces reabsorpcije aktivno poteka v upognjenem delu tubulov nefrona - zanke Henle, iz katere ioni Na + aktivno zapustijo ledvično tkivo možganske snovi, kar ustvarja visok osmotski tlak. To pa spodbuja gibanje vode iz lumena tubulov nefrona v obtočni sistem, torej njegovo absorpcijo (reabsorpcijo).

Prišli smo do tretje zadnje faze uriniranja. Na stopnji izločanja pride do prenosa snovi iz krvi (kapilare, ki prepletajo tubule nefrona) v lumen tubulov nefrona.

Izločki so izpostavljeni zdravilnim snovem, presežkom K + in Na + ionov. Njihovo izločanje v tubule nefrona je potrebno za ohranjanje stalnosti notranjega okolja - homeostaze.

Kot rezultat ponovne absorpcije in izločanja nastane sekundarni urin iz primarnega urina, katerega prostornina znaša 1-1,5 litra na dan.

Sekundarni urin skozi distalne tubule vstopi v zbiralne kanale, kjer se na enak način odprejo distalni tubuli mnogih drugih nefronov. Zbiranje tubulov, ki se odpirajo na vrhu ledvičnih piramid, se urin sprosti od spodaj in vstopi v majhen, nato velik ledvični kaliks, medenico in nato v sečnico.

Uravnavanje eritrocitopoeze in krvnega tlaka

Eritrocitopoeza (iz grško. "Erythro -" rdeča "in poiesis -" storiti ") - proces tvorbe rdečih krvnih celic v rdečem kostnem mozgu. Izkazalo se je, da ledvice v njem neposredno sodelujejo in izločajo hormon eritropoetin v kri, kar spodbuja nastanek rdečih krvnih celic v rdečem kostnem mozgu.

Pri številnih boleznih ledvic se eritropoetin uporablja kot zdravilo za povečanje števila rdečih krvnih celic in odpravljanje slabokrvnosti (anemije).

Ledvice uravnavajo krvni tlak z izločanjem renina (od lat. Ren - ledvica). Navsezadnje to prispeva k zožitvi krvnih žil in povečanju krvnega tlaka, kar ima ključno vlogo pri filtraciji - procesu uriniranja.

Uravnavanje ledvic

Na delovanje ledvic vplivajo simpatična in parasimpatična živčna vlakna. Simpatični živci prispevajo k zožitvi ledvičnih žil in povečajo reabsorpcijo (količina urina se zmanjša), parasimpatični živci prispevajo k razširitvi ledvičnih žil in zmanjšanju reabsorpcije (količina urina se poveča).

Prav tako se uravnavanje ledvic pojavi na humoralni način: s pomočjo hipofiznih hormonov, nadledvičnih žlez in obščitničnih žlez. Hipotalamus, tesno povezan s hipofizo, aktivira sproščanje slednjega antidiuretičnega hormona (ADH) - vazopresina, ki zoži ledvične žile in s tem poveča reabsorpcijo.

Bolezni

Če dobro poznate tri glavne procese: filtracijo, reabsorpcijo in izločanje, lahko enostavno uganite, na kateri od teh stopenj je prišlo do ledvične disfunkcije. Učinkovitost ledvic in njihovo stanje je mogoče enostavno oceniti z analizo urina. Zdaj se na kratko predstavite kot nefrolog;)

Zaključek izhaja iz laboratorija. V bolnikovem urinu so našli beljakovine, kri (eritrociti), gnoj (levkociti). Veste, da krvne celice in velike beljakovine na stopnji filtracije običajno ne prehajajo skozi "sito" in jih ne bi smeli odkriti v urinu. Tako je patologija lokalizirana v ledvičnem korpusku.

Naslednji zaključek, ki ga morate preučiti, izgleda drugače. V urinu ni bilo gnoja, krvi ali beljakovin, vendar je bila prisotna glukoza (sladkor). Ta ugotovitev je lahko znak sladkorne bolezni.

Če veste, da se glukoza na prvi stopnji - filtraciji, običajno filtrira, razumete, da je s filtracijo vse v redu. Kršitev se je zgodila na naslednji stopnji - reapsorpcijo, ker je treba glukozo normalno absorbirati nazaj v kri: ne sme je odkriti v urinu.

Na spodnjem diagramu lahko jasno vidite simptome, ki spremljajo sladkorno bolezen. Etiologijo (vzroke) in patogenezo (mehanizem razvoja) sladkorne bolezni bomo preučili, ko govorimo o endokrinskem sistemu.

© Bellevič Jurij Sergejevič 2018-2020

Ta članek je napisal Bellevich Jurij Sergejevič in je njegova intelektualna lastnina. Kopiranje, distribucija (vključno s kopiranjem na druga spletna mesta in vire na internetu) ali kakršna koli drugačna uporaba informacij in predmetov brez predhodnega soglasja imetnika avtorskih pravic se kaznuje z zakonom. Za gradivo in dovoljenje za njihovo uporabo se obrnite Bellevič Jurij.

MedGlav.com

Medicinski imenik bolezni

Urinarni sistem. Struktura in delovanje ledvic.

URINARNI SISTEM.


Urinski organi so glavna skupina organov izločanja telesa. Z odstranjevanjem vode in mineralnih soli urinski organi ohranjajo vodno in solno ravnovesje krvi in ​​tkiv na določeni ravni. Glavni produkt izločanja z urinom so organske snovi: soli sečne kisline in sečnina, ki so produkt razpadanja beljakovin, natrijevega klorida in drugih; vsi se izločajo v raztopljeni obliki (urin).

Urinarni organi so sestavljeni iz dveh (desno in levo) ledvica, ki se nahaja v ledvenem trebuhu na straneh hrbtenice (na ravni od 11. prsnega do 2. ledvenega vretenca). Ledvice so organi, v katerih se tekoča kri sprošča iz toksinov. Urin, ki ga izločajo ledvice, se nabira v njihovih votlinah - ledvični medenici.

Dolgi kanali, ki prihajajo iz vsake medenice - ureterji --- iztegnite navzdol zadnjo površino trebušne votline v majhno medenico; spredaj pokrit s peritoneumom. Sečnice - parni cevasti organ, skozi katerega se pojavi odtok urina iz ledvic v mehur. Prihajajo z vsake strani do osnove mehurja in v njem odpirajo luknje - usta. Dolžina sečnic je v povprečju 30-35 cm, premer 4-6 mm v najožjem in 7-9 mm v najširšem delu. Sečnice so obložene s sluznicami. Gladke mišice sečnic zagotavljajo gibanje urina v mehur v katerem koli položaju telesa.

Mehur - To je votel mišični organ s povprečno prostornino 750 cm 2, ko pa se raztegne, lahko mehur sprejme bistveno več urina. Mehur je rezervoar, v katerem se nabira urin in se občasno, kolikor se nabira, odvaja skozi sečnico.

Urethra - Končni odsek sečil. Sečnica je cev, sestavljena iz notranje sluznice, obdane s plastjo mišičnega tkiva.
Sečnica pri moških se začne od spodnjega sprednjega dela mehurja - njen vrat, prehaja skozi prostatno žlezo, prodre v tako imenovano urogenitalno diafragmo pod sramnim sklepom in vstopi v kavernozno telo penisa, odpira se na vrhu glave z zunanjo odprtino. Dolžina moškega sečnega kanala je približno 20 cm, premer približno 7 mm.
Ženska sečnica je veliko krajša od moške sečnice (približno 5 cm) in ima skoraj ravno potek, ki se odpira z zunanjo odprtino v predelu nožnice. Začetni del sečnice v mehurju je obdan s obročasto mišično plastjo. Njene stene so v porušenem stanju in se raztezajo le s prehodom urina.

Na mestu, kjer sečnica pri moških prehaja skozi prostato, se odprejo ustnice vas deferens in prostata. Tako pri moških sečnica služi za izločanje urina in semena. Sluznica sečnice vsebuje žleze.

Poleg sečnih organov so organi, ki opravljajo funkcijo odstranjevanja iz telesa, produktov povratne presnove (disimilacija) in vode, znojne žleze, pljuča, črevesje.

IZMENJAVA VODE / SOLA.


Za normalno delovanje telesa potrebuje stalno sestavo notranjega okolja: kri in medcelične tekočine. Sposobnost posameznih celic in celotnega organizma kot celote, da s pomočjo številnih fizioloških in biokemičnih reakcij vzdržujejo konstantnost svoje tekoče faze, je ena izmed najbolj neverjetnih lastnosti žive snovi.

Vzdrževanje stalnosti (v določenih mejah) notranjega okolja telesa se imenuje homeostaza. Pomembno vlogo pri vzdrževanju homeostaze igrajo izločevalni organi - ledvice, znojne žleze, črevesje, pa tudi jetra in pljuča, ki sodelujejo pri odstranjevanju končnih presnovnih produktov iz telesa. Izločilni organi ne delujejo nič manj stresno kot srce, možgani in drugi vitalni sistemi telesa.

Stopnja čistosti krvi, celic in tkiv od toksinov v veliki meri določa dobro počutje telesa. Po drugi strani celo kratka zamuda nepotrebnih snovi v telesu povzroča različne motnje, medtem ko lahko njihovo dolgotrajno kopičenje povzroči številne kronične bolezni.

O zgradbi in funkcijah ledvic.


Ledvice opravljajo pomembne in zapletene funkcije v telesu..

  • igrajo pomembno vlogo pri čiščenju telesa, odstranjevanju produktov presnove;
  • uravnavanje metabolizma vode in soli, vključno z izmenjavo natrija, kalija, klora, fosforja;
  • sintetizirati biološko aktivne snovi (na primer renin, heparin),
  • ima velik vpliv na raven krvnega tlaka, strjevanje krvi, zaščitne lastnosti telesa itd..

Ledvice so nameščene na straneh hrbtenice za peritoneumom. Kratka močna plovila jih povezujejo s trebušno aorto, ki leži na hrbtenici, in spodnjo kavo vene. Vsaka ledvica je sestavljena iz dveh plasti: kortikalne in cerebralne. Ledvice imajo zelo razvito žilno mrežo. Vsa kri, ki kroži po arterijah in žilah, prehaja skozi ledvice vsakih 5–10 minut, preko njih pa v 24 urah teče preko 24 litrov krvi.

Ledvico sestavlja približno milijon funkcionalnih enot - nefroni, sodeluje pri tvorbi urina. Vsak nefron vključuje glomerulus in tubul.
Glomerulus je filtrirni aparat, je pleksus kapilar, ki se oskrbujejo s krvjo iz ledvičnih arterij. Stene glomerularnih kapilar so zelo tanke, v njih prodirajo številne luknje, ki so tako majhne, ​​da jih je mogoče videti le z elektronskim mikroskopom. Za razliko od kapilar drugih organov glomerularne kapilare, ki se združujejo skupaj, tvorijo ne vene, temveč majhne eferentne arterije - arteriole, ki se spet razbijejo v drugo mrežo kapilar, ki obdajajo tubule.
Cevaste kapilare tvorijo veno, po kateri se kri, ki je dvakrat prešla skozi kapilare (glomerulus in tubul), usmeri nazaj v srce.

Glomerul kapilar se nahaja v majhni kapsuli v obliki sklede. Ta kapsula je votla vreča z dvojnimi stenami. Vdolbina med stenami kapsule tvori cevko, ki ima najprej zvito obliko, nato se razširi z zanko, po kateri se, spet vijugasto, preide v zbiralno cev. Obe veji zanke ležijo blizu drug drugemu in tekočina se v njih premika v nasprotnih smereh. Skupna dolžina tubula enega nefrona je 35–53 mm, dolžina vseh tubulov obeh ledvic pa 70–100 km. Zbiralna cev se združi s sosednjimi cevkami in se izliva v ledvično medenico, od koder urin skozi sečnike vstopi v mehur..

Ko gre skozi kapilare glomerula, kri daje vodo in različne mineralne in organske snovi v votlino kapsule. Skupna površina sten kapilar enega glomerula, skozi katero filtrira voda in snovi, raztopljene v njej, ima tudi precej impresivne dimenzije - približno 5-8 m 2. Analiza tekočine, ki vstopa v kapsulo, je pokazala, da je njena edina pomembna razlika od krvne plazme odsotnost beljakovinskih molekul.

Ta tekočina se imenuje primarni urin, na dan, njegova količina doseže 150-180 litrov. Količina urina, ki se izloči čez dan, je približno 1,5 litra. To kaže, da se več kot 99% tekočine, ki vstopa v nefron, absorbira nazaj v kri. V tubulih se pojavi ponovna absorpcija (reapsorpcija) vode in majhnih molekul.

Ledvice zanesljivo ščitijo konstantnost notranjega okolja in v širokem območju spreminjajo sestavo tekočine, ki se izloči iz telesa. Na primer, če količina sladkorja (glukoze) v krvi ne presega normalnih vrednosti, potem vsa glukoza, filtrirana v glomerulu, opravi popolno obratno absorpcijo in ostane v telesu. Če je koncentracija glukoze v krvi nenormalno visoka, kot je to pri sladkorni bolezni ali po zaužitju preveč sladkarij, se del zadrži v tubulih in izloči z urinom. Tako se telo osvobodi odvečnega sladkorja.

Ledvice so glavno orodje za odstranjevanje produktov razgradnje beljakovin iz telesa. Zdrave ledvice zavirajoče vplivajo na sistem strjevanja krvi. Ledvice aktivno sodelujejo pri uravnavanju krvnega tlaka. Tvorijo poseben vazokonstriktorski faktor, imenovan renin (ren - latinsko ime za ledvico). Tudi ledvice prispevajo k znižanju krvnega tlaka s tvorbo nekaterih vazodilatacijskih snovi (prostaglandini itd.).

Pomen urinskega sistema. Splošna shema strukture.

1. Vrednost in struktura urinskega sistema.

Vrednost dodeljevanja telesnih vitalnih proizvodov V procesu presnove se končni produkti tvorijo v celicah. Med njimi so lahko snovi, strupene za celice. Tako pri razpadu aminokislin, nukleinskih kislin in drugih spojin, ki vsebujejo dušik, nastajajo strupene snovi - amoniak, sečnina in sečna kislina, ki jih je treba, ko se kopičijo, odstraniti iz telesa. Odstraniti jih je treba ", poleg tega pa se odvečna voda, ogljikov dioksid, strupi, ki prihajajo z vdihanim zrakom, ki ga absorbira hrana in voda, odvečni vitamini, hormoni, zdravila itd. Ob kopičenju teh snovi v telesu obstaja nevarnost kršitve stalnosti sestave in prostornina notranjega telesa telesa, ki lahko vpliva na zdravje ljudi.

Izločilni organi in njihove funkcije. Izločilno funkcijo opravljajo številni organi. Torej, pljuča odstranijo ogljikov dioksid, vodno paro, nekatere hlapne snovi, kot so eter hlapi, kloroform med anestezijo in alkoholne hlape, ko so opijene. Znojne žleze odstranjujejo vodo in soli, majhne količine sečnine, sečne kisline, ob intenzivnem mišičnem delu pa tudi mlečno kislino. Pljučne in želodčne žleze izločajo nekatere težke kovine, številne zdravilne snovi in ​​tuje organske spojine. Jetra opravljajo pomembno izločevalno funkcijo, odstranjujejo hormone iz krvi (tiroksin, folikulin), produkte razgradnje hemoglobina, presnovo dušika in številne druge snovi. Pankreas in črevesne žleze odstranjujejo soli težkih kovin, drog. Vendar glavna vloga pri izločanju pripada specializiranim organom - ledvicam. Najpomembnejše funkcije ledvic vključujejo sodelovanje pri uravnavanju: 1) količine krvi in ​​drugih tekočin notranjega okolja, 2) konstantnosti osmotskega tlaka krvi in ​​drugih telesnih tekočin, 3) ionske sestave tekočin notranjega okolja in ionskega ravnovesja telesa, 4) kislinsko-bazičnega ravnovesja, 5 ) odstranjevanje iz telesa končnih produktov presnove dušika in tujih snovi. Tako so ledvice organ, ki zagotavlja homeostazo notranjega okolja telesa.

Struktura sečnega sistema Organi, ki vstopijo v urinarni sistem, so odgovorni za filtriranje krvi in ​​odstranjevanje iztrošene tekočine iz telesa. Urinarni sistem je sestavljen iz naslednjih tvorb: dve ledvici, ki se nahajata na zadnji steni trebušne votline neposredno nad spodnjim delom hrbta na obeh straneh hrbtenice; dva uretera, ki povezujejo ledvice z mehurjem; mehurja in sečnice (sečnice), ki povezuje mehur z okoljem.

Kako deluje urinski sistem Zunanji del ledvic (kortikalna snov) vsebuje tanke cevi, v katerih se odpadne snovi filtrirajo iz krvi. Filtrirana tekočina vstopi v osrednji del ledvic - možgansko snov, v kateri je povratna absorpcija nekaterih snovi iz nje. Tekočina (urin), ki nastane po tem, se skozi sečnike usmeri v mehur, ki se zaradi obroča mišic (sfinktra) zapre. Kopičenje urina občasno zapusti mehur skozi sečnico.

Sl. 1. Struktura sečnega sistema: 1 - ledvica; 2 - ledvična vrata; 3 - ureter; 4 - mehur; 5 - sečnica; 6 - nadledvične žleze.

Funkcije metabolizma vode-elektrolitov: voda v telesu igra prometno vlogo, napolni celice, intersticijski (vmesni) in žilni prostor, je topilo soli, koloidov in kristaloidov in sodeluje v biokemičnih reakcijah. Vse biokemične tekočine so elektroliti, saj so soli in koloidi, raztopljeni v vodi, v disociiranem stanju. Nemogoče je našteti vse funkcije elektrolitov, glavne pa so: vzdrževanje osmotskega tlaka, vzdrževanje reakcije notranjega okolja, sodelovanje v biokemijskih reakcijah. Glavni namen kislinsko-baznega ravnovesja je ohranjanje pH vrednosti tekočih tekočin v telesu kot osnova za normalne biokemične reakcije in zato življenjska aktivnost. Presnova nastane z nepogrešljivim sodelovanjem encimskih sistemov, katerih delovanje je tesno odvisno od kemične reakcije elektrolita. Skupaj z metabolizmom vode in elektrolitov igra kislinsko-bazično ravnovesje odločilno vlogo pri urejanju biokemijskih reakcij. Puferni sistemi in številni fiziološki sistemi telesa sodelujejo pri uravnavanju kislinsko-baznega ravnovesja.

Uravnavanje osmotskega krvnega tlaka in zunajcelične količine vode. Krvni osmotski tlak je pomemben pokazatelj homeostaze. Osmoreceptorji, ki se odzovejo na njegove spremembe, se nahajajo v jedrih hipotalamusa, v jetrih, srcu, ledvicah in drugih organih. Reabsorpcija vode se poveča z delovanjem antidiuretičnega hormona - ADH (vazopresina), ki se izloča iz hipofize kot odgovor na znižanje osmotskega tlaka krvi. Vsebnost vazopresina v krvi je odvisna od cirkadianega ritma, tj. podnevi ga človek proizvede manj kot ponoči. V primeru regulatornih motenj lahko nastanek ADH opazimo nokturije - nočno izločanje velikih količin urina. Tvorba ADH se znatno poveča z draženjem bolečine kot odziv na delovanje bolečinskega dražljaja, pojavi se anurija, tj. prenehanje izločanja urina. Z inhibicijo izločanja vazopresina se diureza močno poveča (več kot 10-20 končnega urina) in razvije se poliurija. Z znižanjem ravni natrijevih ionov v krvi se poveča proizvodnja hormonov aldosterona, kar poveča aktivnost natrijeve-kalijeve črpalke v ledvičnih tubulih in pomaga povečati reabsorpcijo natrija iz primarnega urina. Če je raven natrijevih ionov v krvi previsoka, se poveča proizvodnja natriuretičnega hormona v hipotalamusu in atriju, kar nasprotno zmanjša reabsorpcijo natrija v ledvičnih tubulih in poveča njegovo izločanje z urinom.

Hematopoeza (hematopoeza), proces tvorjenja, razvoja in zorenja krvnih celic - levkociti rdečih krvnih celic, trombociti Hematopoetični organi lahko štejemo za proces fiziološke obnove krvi. V odraslem telesu neprestano prihaja do množične smrti krvnih celic, mrtve celice pa nadomestijo nove, tako da se skupno število krvnih celic ohranja z veliko konstantnostjo.

Struktura retikularnega (hematopoetskega) tkiva V rdečem kostnem mozgu so tako imenovane matične celice - predhodnice vseh tvorjenih elementov krvi, ki (običajno) prihajajo iz kostnega mozga v krvni obtok, so že popolnoma zrele. V procesu hematopoeze hkrati ne sodeluje več kot 20% matičnih celic, večina pa je v mirovanju. Hematopoetske matične celice se lahko razlikujejo v različne vrste krvnih celic. Proces diferenciacije poteka v več fazah. Torej, postopek eritropoeze (tvorba rdečih krvnih celic) vključuje naslednje faze: pro-eritroblasti, eritroblasti, retikulociti in na koncu rdeče krvne celice. Trajanje eritropoeze - 2 tedna.

Granulociti nastajajo tudi v kostnem mozgu, pri čemer nevtrofili, bazofili in monociti izvirajo iz ene (pluripotentne) celice - predhodniki nevtrofilcev in bazofilcev, eozinofili pa iz druge (unipotentne) celice - predhodnice eozinofilcev. Ko se granulociti razlikujejo, se velikost celic zmanjšuje, oblika jedra se spreminja, v citoplazmi se kopičijo zrnca. Proces razvoja granulocitov morfološko ločimo na 6 stopenj: mieloblast, promielocit, mielocit, metamielocit, vbodni in segmentirani granulociti. Zrnca, specifična za vsako vrsto granulocitov, se pojavijo na stopnji mielocitov. Delitev celic se ustavi na stopnji metamijelocitov.

Trombociti ustvarijo največje (30-100 mikronov) celice kostnega mozga - megakariocite, ki imajo lobano jedro s poliploidnim naborom kromosomov.

Limfociti se lahko, za razliko od drugih krvnih celic, tvorijo tako v kostnem mozgu (B-limfociti) kot tudi v tkivih imunskega sistema: timusna žleza (timus) (T-limfociti), v bezgavkah, v drugih limfoidnih organih. Zrel limfocit je veliko manjši od njegove celice, ki je izvornik, limfoblast, vendar se lahko pri uporabi antigena veliko limfocitov poveča in ponovno pridobi morfologijo limfoblasta.

Tako ima kostni mozeg osrednjo vlogo v imunskem sistemu, ker se v njem tvorijo B-limfociti, prisotno pa je tudi veliko število plazemskih celic, ki sintetirajo protitelesa. Poleg hematopoeze se v kostnem mozgu, pa tudi v vranici in jetrih iz krvnega obtoka odstranijo stare in okvarjene krvne celice.

2. Struktura sečnega sistema.

Zunanja struktura ledvic

Sl. 2. Ledvice in sečevod.

inferiorna vena cava

Ledvice - izločevalni organi, ki se nahajajo za peritoneumom v ledvenem predelu na zadnji steni trebušne votline na ravni od XII torakalnega do I, II ledvenega vretenca na straneh hrbtenice. Desna ledvica leži 1,5 cm pod levo. Ledvica ima obliko fižola. Njegova površina je gladka, temno rdeče barve. Ledvica ima dva pola - zgornji in spodnji, dva roba - notranji konkavni in zunanji konveksni, dve površini - spredaj in zadaj. Na notranjem robu ledvice so ledvična vrata, skozi katera prehajajo ledvična arterija, ledvična vena, limfne žile, živci in ureter. Teža vsake odrasle ledvice je približno 150 g, dolžina približno 10 cm. Ledvico obdaja lastna membrana vezivnega tkiva v obliki tankega gladkega filma, ki meji neposredno na snov ledvice. To lupino je mogoče enostavno ločiti. Na vrhu te lupine je plast ohlapnega maščobnega tkiva, ki tvori maščobno kapsulo ledvice. Maščobna kapsula prispeva k razvrednotenju, zaščiti in močnejši fiksaciji ledvice v določenem položaju. Pomen te funkcije maščobne kapsule je razviden iz naslednjega: ob dolgotrajnem stradanju se maščoba kot rezervno hranilo zadnjič porabi iz maščobne kapsule. Prolaps ledvic - patologija, ki se pojavi zaradi kršitve njihovega pravilnega položaja, vodi do težav v oskrbi ledvic s krvjo in motenj njihovega dela. Endokrina žleza - nadledvična žleza - meji na zgornji pol vsake ledvice.

Notranja makroskopska struktura ledvic

Sl. 3. Notranja struktura ledvice (vzdolžni prerez).

1 - velika skodelica; 2 - majhne skodelice; 3 - ledvična medenica; 4 - ureter; 5 - medula (ledvične piramide); 6 - papile piramid; 7 - kortikalna snov.

Vzdolžni odsek skozi ledvico kaže, da je ledvica sestavljena iz votline in dejanske ledvične snovi. Ledvična snov je sestavljena iz dveh plasti: kortikalne in cerebralne. Kortikalna snov zavzema obodni položaj, ima debelino približno 4 mm. Cerebralna snov zaseda notranji položaj in je sestavljena iz stožčastih tvorb, imenovanih ledvične piramide. Podnožja piramide so obrnjena proti obodu ledvice, vrhovi pa so v votlini ledvice. Kortikalna snov vstopi v možgane in tvori ledvične stebre, ki ločujejo piramide. Votlino ledvice zasedajo majhne in velike skodelice ter ledvična medenica. Majhne skodelice 8 - 9. Vsaka majhna skodelica pokriva vrh piramide. Če jih združite v več, oblikujte velike skodelice (ponavadi dve izmed njih - zgornjo in spodnjo). Velike skodelice se združijo v eno ledvično medenico, ki delno štrli iz vrat ledvice.

Mikroskopska zgradba ledvic Ledvica je zapletena cevasta žleza. Strukturna in funkcionalna enota ledvice je nefron. Nefron ima videz tanke cevi mikroskopskega premera z dolžino približno 30 - 50 mm. Vsaka ledvica ima približno milijon nefronov. Nefron se začne s povečanim območjem, ki se imenuje kapsula nefrona ali kapsula Shumlyansky-Bowman. Kapsula je skodelica ali kozarec z dvojno steno. Stene kapsule tvorijo enoslojni epitelij, njena notranja plast pa je skvamozni epitelij. Kapsula tesno pokriva kapilarni klub. Ta glomerulus se začne z dostavno arteriolo in konča z dostavno arteriolo. Premer dovajalne arteriole je večji od nosnega, zato se v kapilarnem glomerulu ustvari povečan pritisk. Kapilarni glomerulus skupaj s kapsulo, ki ga pokriva, tvori ledvično (malpighian) telo. Ledvični telesi ležijo v kortikalni plasti ledvic in so vidni s prostim očesom v obliki majhnih rdečih pik. Zapletena tubula prvega reda (proksimalna tubula) se začne od kapsule ledvičnega korpuskla, ki se nadaljuje v Henleovo zanko. Za zanko sledi zvita cevčica drugega reda (distalna tubula), ki prehaja v vstavni del. Zanka Henle leži v meduli ledvice. Stene nefrona tvorijo enoslojni epitelij, katerega oblika celic je v svojih različnih delih različna (na primer, stena zvitega tubula prvega reda tvori cilirani epitelij).

Krvne žile ledvic

Kri vstopa v ledvico skozi ledvično arterijo, ki sega od trebušne aorte. Približno 25% krvi, ki jo izloči levi prekat, vstopi v ledvice, kar znaša približno 1,5 tisoč litrov na dan. Ledvična arterija v ledvicah razpade na sistem majhnih arterij do nivoja arteriole ledvičnega korpusa, kar povzroči kapilarni glomerul. Eferentna arteriola vsakega ledvičnega telesa se razbije v sistem kapilar, ki tvorijo mrežo okoli nefrona. Iz te mreže se tvorijo venule in vene, ki se sčasoma združijo v ledvično veno. Tako v ledvicah obstajata dva kapilarna sistema:

ledvične korpuskularne kapilare, v katerih ni spremembe krvi iz arterijske v vensko

kapilare, ki pokrivajo tubule nefronov, v katerih pride do spremembe krvi iz arterijske v vensko.

Prva mreža zagotavlja filtracijo krvi, druga - presnovne procese v ledvicah.

Sl. 4. Diagram strukture nefrona (A), malpighijevega telesa (B) in epitelija različnih odsekov tubula nefrona (C).

A: 1 - malpighian telo; 2 - zviti tubul prvega reda (proksimalno); 3 - padajoči odsek zanke Henle; 4 - naraščajoči del zanke Henle; 5 - zviti tubul drugega reda (distalno); 6 - interkalizacija nefrona; 7 - navadna zbiralna cev.

B: 1,2 - zunanja in notranja stena kapsule Shumlyansky-Bowman; 3 - votlina znotraj kapsule; 4 - prinašanje arteriole; 5 - kapilarni glomerul; 6 - eferentna arteriola; 7 - kubični epitel proksimalnega tubula; 8 - mikrocilija epitelijskih celic; 9 - skvamozni epitel zanke Henle; 10 - epitelij distalnega tubula.

Delo celic vodi do nastanka škodljivih snovi, ki jih mora telo odstraniti. Ta problem je rešen z absorpcijo nekaterih snovi za ponovno uporabo in odstranjevanje drugih. Izločanje škodljivih produktov poteka na štiri načine: z dihanjem, z znojem, z blatom in uporabo sečnega sistema. Slednje je pravzaprav izločevalni sistem, sestavljen iz zapletenega organa - ledvic, pa tudi sečnic, mehurja in sečnice.

Urinski ali izločevalni sistem filtrira kri in odstranjuje presnovne produkte (presnovo), torej izdelke, ki so posledica transformacij, ki jih pojedo živilo, preden se spremeni v prebavljive snovi. Tako celice dobijo potrebno energijo za opravljanje svojih funkcij, škodljive snovi pa skozi kri vstopajo v ledvice..

Odstranjevanje škodljivih snovi iz telesa

Urinarni sistem

Ledvice - filtrirajo kri in tvorijo urin iz vode in škodljivih snovi, ki se izloči skozi urinarni sistem.

Sečnice - kanali, ki povezujejo ledvice z mehurjem.

Sečnica je kanal, po katerem se urin, nakopičen v mehurju, izloči iz telesa. Ti organi so različni za moške in ženske.

Mehur je elastičen mišični organ, ki zbira urin iz ledvic.

V ledvicah se urin proizvaja iz plazme krvi, ki priteče vanje. Proces uriniranja je razdeljen na dve fazi: tvorba primarnega urina in tvorba sekundarnega urina Krvna plazma pod visokim pritiskom se filtrira skozi stene kapilar v ledvično kapsulo. Stene kapilar in ledvična kapsula ne prehajajo krvnih celic in velikih beljakovinskih molekul, ampak prenašajo nekatere snovi, raztopljene v krvni plazmi. Primarni urin je tekočina, ki se tvori v votlini ledvične kapsule. Iz ledvične kapsule primarni urin vstopi v ledvični tubul, katere tanke stene absorbirajo vodo in nekatere snovi, ki se v njem raztopijo, ki jih telo potrebuje in sproščajo vanj škodljive snovi. Snovi, potrebne za telo, se vrnejo v kri skozi mrežo kapilar, ki obdajajo ledvično cevko, produkti končne razgradnje snovi ali nepotrebnih spojin pa tvorijo sekundarni urin. Tako nastali urin priteče v ledvično medenico in iz njega se skozi sečeče občasno prehaja v mehur, voda pa se še naprej absorbira v mehur. v kri. Ko se mehur napolni do določene meje, pride do draženja receptorjev stene mehurja, kar povzroči refleksno krčenje njegovih mišic in sprostitev zgostitve mišic, kar vodi do praznjenja mehurja, to je do uriniranja. Središče reakcije na uriniranje se nahaja v hrbtenjači in jo nadzirajo možgani.

Živčna in humoralna ureditev delovanja ledvic

Človeško telo je sistem visoko diferenciranih celic, tkiv, organov, katerih usklajeno delo je nepogrešljiv pogoj za normalno delovanje telesa. Po drugi strani je za normalno delovanje telesa potrebno stanje homeostaze, tj. ohranjanje stalnosti kemične sestave in fizikalno-kemijskih lastnosti celic, tkiv in notranjega okolja človeškega telesa. Končno človeško telo obstaja v pogojih nenehnih sprememb v notranjem in zunanjem okolju, katerim se je treba nenehno prilagajati. Integracija (koordinacija) procesov in funkcij telesa in ustrezne prilagodljive reakcije telesa se izvajajo zahvaljujoč nenehnemu toku regulativnih procesov. V človeškem telesu obstajata dve glavni vrsti regulacije funkcij: živčna in humoralna regulacija. Prvi se izvaja kot posledica delovanja živčnega sistema, drugi - zahvaljujoč se delovanju endokrinih žlez in drugih organov s sekretorno aktivnostjo. Fiziološki procesi v vseh celicah, tkivih, organih so pod stalnim regulativnim vplivom živčnega in endokrinega sistema. Zahvaljujoč temu sta stanje homeostaze telesa in prilagajanje telesa specifičnemu stanju notranjega in zunanjega okolja najbolj fino in natančno.

Obe vrsti regulacije imata svoje značilnosti:

Komunikacija s telesi, na katere je usmerjen regulativni učinek, poteka po živčnih poteh.

Regulativni učinek se izvaja s porazdelitvijo biološko aktivnih snovi v telesnih tekočinah

Obstaja natančno „tarča“ (organ, tkivo, skupina celic), na katero je usmerjeno regulativno delovanje.

Natančne orientacije ni, zato je v odziv vključeno veliko število organov.

Zelo velika hitrost regulativnega vpliva, kot hitrost živčnega impulza doseže 120 - 140 m / s

Stopnja regulativnega delovanja je stokrat nižja od nevronske regulacije

Možno hitro prenehanje regulativnega učinka

Prekinitev regulativnega učinka se je s časom raztegnila

Obe vrsti regulacije, ki imata svoje značilnosti, se medsebojno dopolnjujeta, sta medsebojno povezani, zato je pravilneje govoriti o enotnem regulacijskem mehanizmu - nevrohumoralni regulaciji, zaradi katere telo obstaja kot celota. Glavna središča koordinacije in koordinacije živčnega in endokrinega regulacijskega sistema sta hipotalamus (subbaricni del diencefalona) in hipofiza. Hipotalamus in hipofiza skupaj tvorita hipotalamično-hipofizni sistem. V hipotalamusu nastajajo nevrohormoni, ki vstopijo v hipofizo in uravnavajo njegovo delovanje. Liberini povečajo nevrohormone, statini pa upočasnijo proizvodnjo hipofiznih hormonov.

4. Starostne strukturne značilnosti ledvic.

Intenzivnost rasti ledvic v različnih starostnih obdobjih ni enaka. Najintenzivnejša rast se pojavi v prvih 3 letih življenja, med puberteto in v 20-30 letih. Ledvice novorojenčkov imajo lobirano strukturo, ki se zaradi rasti širine in dolžine sečnih tubulov do leta dni nekoliko zgladi. Povečanje prostornine in količine teh tubulov prispeva k glajenju meja med segmenti ledvic. Pri 5 letih izgine ledvica ledvic pri večini otrok. Vendar v redkih primerih lobulacija vztraja vse življenje. Razmerje kortikalne in možganske plasti ledvice se s starostjo precej močno spreminja. Medtem ko je pri odrasli debelina kortikalne plasti 8 mm, medula pa 16 mm, pri novorojenčku 2 mm in 8 mm. Posledično je razmerje debeline kortikalne in možganske plasti pri odraslih 1: 2, pri otrocih pa 1: 4. Rast kortikalne plasti ledvic se še posebej intenzivno pojavi v prvem letu življenja, ko se njegova debelina podvoji. V kortikalni snovi ledvic novorojenčkov je veliko majhnih teles malpigia + s, ki se med seboj precej tesno nahajajo. Obstaja 50 glomerulov na enoto prostornine skoraj novorojenčka (pri odraslih - 4-6, pri 8-10 mesečnih otrocih - 18-20). S starostjo se urinske cevke, ki se povečujejo v velikosti, vedno bolj povečujejo razdaljo med sosednjimi telesi in jih hkrati odmaknejo od kapsule ledvic. Slednje vodi v starosti 1-2 let do tvorbe pod kapsulo ledvic brez kavernozne plasti, katere širina se poveča do 14 let.V prvih 20 dneh otrokovega življenja se lahko oblikujejo nova malpigijska telesa. Vendar pa že prvo leto v ledvicah otrok obstajajo nefroni, ki so bili podvrženi obratnemu razvoju (sklerotični). S starostjo njihovo število stalno upada. Od 7. do 50. leta je obratni razvoj nefronov precej redek. Tako se vsi nefroni, ki so bili položeni v embrionalnem obdobju, razvijejo do polne zrelosti: nekateri se podvržejo obratnemu razvoju in umrejo. Razlog za ta pojav je, da živčna vlakna zrastejo v ledvico po polaganju nefronov, nekateri pa ne dosežejo živčnih vej. Ti nefroni, brez inervacije, se podvržejo obratnemu razvoju, nadomeščajo ga vezivno tkivo, tj. skleroziranje.Nefroni ledvic novorojenčkov so nezrelost, ki se izraža v posebnostih celične strukture kapsule. Epitelijske celice notranjega lista kapsule so zelo visoke (cilindrični in kubični epitel). List sam pokriva vaskularni glomerulus le od zunaj, ne da bi prodrl med posamezne žilne zanke. S starostjo se višina celic zmanjšuje: valjasti epitelij se najprej spremeni v kubičen, nato pa v ravno. Poleg tega notranji list kapsule začne prodirati med žilne zanke, enakomerno jih pokriva. Premer glomerulusa pri novorojenčkih je zelo majhen, tako da je skupna površina filtracije na enoto mase organa veliko manjša kot pri odrasli. Urinske cevke pri novorojenčkih so zelo ozke in tanke. Henleova zanka je kratka, njen vrh vstopi v kortikalno plast. Premer sečnih tubulov, pa tudi ledvičnih telesc, se poveča na 30 let. Presek zvitih tubulov ledvic otrok je 2-krat ožji kot pri odraslih. Pri novorojenčkih premer tubule znaša 18-23 mikronov, pri odraslih - 40-60 mikronov.Ledvična medenica pri novorojenčkih in dojenčkih se najpogosteje nahaja v ledvičnem parenhimu. Večja kot je starost, več je primerov lokacije medenice zunaj ledvičnega parenhima. V 3-5 letih se oblikuje maščobna kapsula ledvice, ki zagotavlja ohlapno povezavo med ledvicami in nadledvičnimi žlezami. Vaskularna mreža ledvic se s starostjo spreminja. Starostne spremembe arterijskega sistema ledvic se izražajo v zgostitvi zunanjih in notranjih sten arterij ter zmanjšanju debeline srednje stene. V tem primeru se celice gladkih mišic tako v notranji kot v zunanji plasti pojavijo v velikem številu. Šele do 14. leta starosti se izkaže, da je debelina arterijske stene žil ledvic enaka kot pri odraslih. V venskem pleksusu ledvic novorojenčkov je nemogoče razlikovati posamezne deble. Slednje se pojavijo šele pri 6 mesecih. V 2-4 letih je struktura ledvičnih žil enaka kot pri odraslih. Limfni sistem ledvične medenice pri otrocih je tesneje povezan z limfnim sistemom črevesja kot pri odraslih. V zvezi s tem je pri otrocih možno širjenje črevesnih bakterij iz črevesja v ledvično medenico, kar vodi v pojav vnetnega procesa v njih.Na novorojenčkih se skoraj nahaja nekoliko višje kot pri odraslih. Zgornji pol ledvic v njih ustreza spodnjem robu 11. torakalnega vretenca; samo za 2 leti je raven ledvic enaka kot pri odraslih.

5. Enureza, njeni vzroki in preprečevanje.

Trenutno enurezo razumemo kot neprostovoljno uriniranje med nočnim in dnevnim spanjem pri otroku z nestalnim nadzorom uriniranja, ki ne ustreza njegovi starosti. Izraz "nočna enureza" ni povsem natančen, ker med dnevnim spanjem se lahko pojavi nehoteno uriniranje. Prav bi bilo, da bi to bolezen poimenovali "zaspana enureza". Vendar je bilo odločeno, da pustimo običajno ime bolezni. Zdravniki, ki uporabljajo ta izraz, vanj vložijo pravilno vsebino..

Enurezo ponoči je treba razlikovati od stalne urinske inkontinence (podnevi in ​​ponoči) kot posledica prirojenih anatomskih motenj sečil. Trajna urinska inkontinenca je urološka bolezen, ki jo po operaciji v večini primerov lahko ozdravimo..

Nočna enureza je na prvi pogled neškodljiva bolezen, ki si ne zasluži posebne pozornosti. Vendar na začetku pogosto neopazne, spremembe, ki se pojavijo v otrokovem značaju, pogosto ne pridejo v poštev - izoliranost, tajnost, včasih agresivnost itd., Ki lahko pustijo odtis na celotno nadaljnje človeško življenje. Znano je, kako težko in včasih nemogoče je "popraviti" ustaljeni značaj pri odrasli osebi. Poleg tega ne smemo pozabiti na neprijetnosti v vsakdanjem življenju družin, kjer so otroci s to boleznijo. Mati mora nenehno umivati ​​oblačila in posteljnino V sobi, kjer otrok spi, vonj po urinu.

V zelo zgodnji starosti je glavni dejavnik urinske inkontinence pri otrocih najpogosteje pogojno-refleksni. Otrok, ki je navajen, da ga ob določenem času sadijo na lonec, podzavestno pričakuje isto med spanjem. Navajen na materino prisotnost, lahko urinira ponoči v primeru, da se mati ne odzove na njegov klic. To vrsto enureze, ki se razvija v zgodnji starosti, lahko opazimo pri otrocih do petih let.

Drugi razlog za pojav enureze pri otrocih je lahko neenakomeren psihomotorični razvoj ali tako imenovani dizontogenetski dejavnik. Za take otroke je značilna počasnejša stopnja motoričnega in duševnega razvoja v primerjavi z vrstniki, kasneje začnejo sedeti, hoditi, govoriti itd. V nekaterih primerih lahko dokazi o neenakomernem psihomotoričnem razvoju služijo kot prevelika hitrost gibanja ali, nasprotno, njihova togost.

Vzrok za enurezo je lahko elementarno pomanjkanje pozornosti in ljubezni s strani staršev. To je tako imenovani dejavnik pedagoškega zanemarjanja. Starši lahko otroku zaradi različnih razlogov namenjajo premalo pozornosti: nekdo preprosto ni sposoben pokazati občutkov do otroka, nekdo je preveč zaposlen v službi in nekdo preprosto verjame, da ga ne bi smeli razvajati, zlasti fanta ga preveč božajo. Otroci, ki trpijo zaradi pomanjkanja manifestacij starševskih občutkov, so običajno bodisi izjemno pretirani ali, nasprotno, zavirani. V tem primeru je enureza lahko stabilna in zelo dolgotrajna..

Pogosto otroško enurezo lahko povzroči tako imenovana minimalna možganska disfunkcija. Podobno motnjo najpogosteje opazimo, kadar otrokovi starši trpijo za alkoholizmom. Alkohol ima travmatičen učinek na otrokov možganski sistem, kar se kaže predvsem v patoloških motnjah spanja. Enureza je v tem primeru refleks sprostitve, pridobljen od staršev v obliki dejanja neprostovoljnega nočnega ali dnevnega (med spanjem) uriniranja, ki ga pri alkoholikih pogosto opazimo v pijanem stanju. Otroci z minimalno možgansko disfunkcijo imajo splošno zmanjšano ozadje čustvenosti. Izkušnje in občutki takih otrok so plitvi, površni, samokritičnost je praktično odsotna.

Enureza, ki je posledica cerebralne organske insuficience (ali možgansko-organskega dejavnika), je še ena vrsta mokrenja pri otrocih. Najbolj očitni znaki v tem primeru so povečana motorična aktivnost otroka, razburljivost, pogoste spremembe razpoloženja, konflikt, zagnanost, nezmožnost življenja v timu in skoraj popolno pomanjkanje kritičnosti do lastnih pomanjkljivosti. V tem primeru je enureza posledica porodne travme, kar ima za posledico povečano in bolečo razdražljivost možganov.

Manj pogost vzrok enureze pri otrocih je lahko tako imenovani nevrotični dejavnik. V tem primeru otrokova inkontinenca ni stabilna - včasih lahko kratek ali celo dovolj dolg čas ostane v postelji suh. Inkontinenco opazimo v splošnem ozadju povečanega čustvenega stanja, občutkov strahu ali tesnobe, ko se otrok nekaj boji ali ga preprosto preveč vznemirja, torej je v tem primeru vzrok za urinsko inkontinenco treba iskati v stresni situaciji. Stres je potisk; če je to kratkotrajni stres, potem enureza preneha in se obnovi sčasoma le ob večkratnem vplivu drugega stresa. Če otrok živi v nenehnem stresu (na primer, preganjajo ga nočne more, se boji mraka itd.), Potem je v skladu s tem enureza bolj stabilna in trajna. Takšni otroci so praviloma zelo zaskrbljeni zaradi svojega pomanjkanja in se trudijo, da bi enurezo prikrili pred starši in drugimi družinskimi člani..

Pogosto tisti, ki trpijo za temperamentom, ki ni podoben temperamentu svojim staršem, zlasti materi (ali družinskemu članu, ki vzgaja otroka), pogosto trpi za enurezo.

Če se enureza pojavi pri kateri koli starosti, se morate čim prej posvetovati z zdravnikom, ker včasih lahko preprosti nasveti za higieno dobro vplivajo. Če zdravljenja ni, lahko enureza traja dlje časa, kar vodi v motnje otrokove duševne sfere. Trenutno obstaja veliko učinkovitih načinov zdravljenja enureze. Zdravljenje je predpisano strogo individualno, saj so zdravila, ki so učinkovita pri zdravljenju enega otroka, za drugega neuporabna.

Psihoterapevtsko zdravljenje izvajamo ambulantno in v bolnišnici. Hipnotične seje so najpogosteje skupinske..

Druga metoda zdravljenja nočne urinske inkontinence je uporaba pogojene refleksne terapije z aparatom Laskov. Načelo njegovega delovanja je, da pri neprostovoljnem uriniranju prva kapljica urina zapre električni tokokrog, kar ima za posledico elektrodermalno draženje, ki spodbuja prebujanje otroka, kar sovpada z zmanjšanjem zunanjega sfinktra. Uriniranje je prekinjeno, otrok se zbudi in gre na stranišče. Po nizu ponovitev se na začetku neprostovoljnega uriniranja razvije pogojen refleks prebujanja..

Ena izmed starodavnih metod zdravljenja različnih bolezni pri otrocih in odraslih je akupunktura. Uporablja se tudi za pospravljanje s posteljo. Ta metoda zdravljenja ni vedno učinkovita in indikacije za zdravljenje otrok z enurezo lahko določi le zdravnik..

Od zdravil pri nas in v tujini je najbolj razširjen melipramin, ki ga lahko predpiše le zdravnik. Zdravilo se uporablja tako v bolnišnici kot v ambulanti. Zaradi dejstva, da ima zdravilo nekaj stranskih učinkov, je pomembno, da starši otroka skrbno spremljajo in nemudoma obvestijo zdravnika o opaženih odstopanjih..

Otrok, ki trpi zaradi močenja s posteljnino, je treba otrdel, kar služi kot sredstvo za preprečevanje prehlada. Te bolezni lahko izzovejo starost enureze po uspešnem zdravljenju bolezni, iz prakse pa je znano, da ohlajanje nezdravljenega zdravega telesa pogosto vodi do prehladov.

Enureza ni le zdravstvena, temveč tudi pedagoška težava, zato bi morali starši otroka igrati posebno vlogo pri kompleksnem zdravljenju te bolezni. Otroci, ki trpijo zaradi enureze, lahko občutijo spremembe v vedenju in značaju, kar ovira komunikacijo z drugimi in otežuje bivanje v timu. Pedagoško delo staršev mora biti usmerjeno v krepitev želje po okrevanju pri otroku. Treba je ustvariti okolje, v katerem so med otrokovim spanjem izključeni zunanji dražljaji, pa tudi vznemirjenje in tesnoba. Veliko pozornosti je treba nameniti normalnim družinskim odnosom..