Glavni

Hidronefroza

Vzroki, simptomi in zdravljenje nadledvičnih tumorjev

Nadledvični tumor je patološka žariščna proliferacija organskih celic. Lahko je benigna ali maligna..

Izobraževanje se lahko razvije iz možganske ali kortikalne plasti in ima različno histološko kot tudi morfološko strukturo z različnimi manifestacijami.

Razvrstitev tumorjev nadledvične žleze

Pogosto v žariščih patološke proliferacije tkiv odkrijejo benigne celice in le v 10% primerov maligne.

Proces razvoja se začne po morfoloških spremembah v normalnih celicah, kar vodi v njihovo hitro rast. Ko se tumor začne razvijati v nadledvični žlezi, potem je to primarni tip. Če se je začel pojavljati v drugem organu, po katerem se je razširil na nadledvične žleze - je drugotnega pomena.

Primarni tumorji tega organa vključujejo takšne vrste tvorb, kot so:

  1. Adrenalni adenom. V nekaterih primerih se imenuje tudi adenoma nadledvične skorje. Je najpogostejša vrsta patologije, ki ima benigni značaj in hormonsko neaktivno obliko (hormoni ne proizvajajo). Najpogosteje nima nobenih manifestacij in z majhnimi količinami sploh ne potrebuje zdravljenja, le redno spremljanje.
  2. Karcinom nadledvične skorje. Je pogosta vrsta raka. Takšna neoplazma je hormonsko aktivna ali neaktivna. V prvi izvedbi lahko izobraževanje naenkrat proizvede več hormonov;
  3. Nevroblastom Imenuje se otroški rak, zaradi razvoja pri otrocih v zgodnji starosti. Lokacija tumorja je nadledvična medula. Ta vrsta patologije ima sposobnost oddaljenih metastaz..
  4. Feokromocitom. Gre za nevroendokrino tvorbo, ki se pogosto pojavlja v nadledvični meduli. Ta vrsta tumorja ima najvišjo stopnjo umrljivosti..

Hormonsko aktivni tumorji

Zapletene endokrinološke bolezni spadajo v takšno skupino patologij, med katerimi izstopajo naslednje:

  1. Aldosteroma. Je izvor primarnega aldosteronizma zaradi dejstva, da sintetizira aldosteron.
  2. Kortikosteroma. Tvorba, ki proizvaja glukokortikoide, kar se kaže s Cushingerjevim sindromom.
  3. Androsteroma To je tumor, ki proizvaja adrogene, ki so moški spolni hormoni..
  4. Kortikoestroma. Takšno izobrazbo sintetizirajo estrogeni, kar v večji meri privede do pojava estrogen-genitalnega sindroma pri moških, starih 18-35 let.
  5. Mešani tumorji. Razlikujejo se po tem, da hkrati proizvajajo več vrst steroidnih hormonov. To se kaže v obliki prevlade simptomov določenega sindroma, kar je neposredno odvisno od vrste hormona, ki se proizvaja.

Vzroki za izobraževanje

Znanstveniki še niso uspeli ugotoviti točno določenega vzorca, ki bi opisal točen vzrok nastanka te patologije. Toda dejavniki so bili natančno opredeljeni, katerih prisotnost pri ljudeh jih povezuje v rizično skupino:

  • prirojene nepravilnosti ščitnice ali trebušne slinavke, pa tudi hipofize;
  • če so neposredni sorodniki odkrili maligne tumorje pljuč ali mlečnih žlez;
  • prisotnost dedne hipertenzije, pa tudi patologije ledvic / jeter;
  • največje tveganje za razvoj te vrste bolezni opazimo pri ljudeh, ki so bili podvrženi onkologiji katerega koli od organov. Razlog za to je, da se širjenje malignih celic zgodi po krvnem obtoku, pa tudi po limfnem sistemu..

Karakteristični simptomi

Vsaka vrsta nadledvičnega tumorja ima svoje specifične simptome. Vendar pa obstajajo splošne klinične manifestacije, značilne za vse njih. Razdeljeni so na:

Primarno. Pojavijo se na naslednji način:

  • pogosto uriniranje
  • boleče vrste v prsih, pa tudi v trebušni votlini;
  • poslabšanje prevodnosti živcev;
  • zvišanje krvnega tlaka;
  • pogosto živčno prekomerno vzbujanje;
  • napadi panike.

Sekundarni Zanje so značilne take manifestacije:

  • diabetes;
  • spolna disfunkcija;
  • težave z ledvicami.

Diagnoza bolezni

Danes je mogoče odkriti prisotnost nadledvičnega tumorja, vrste, pa tudi lokalizacijo patološke tvorbe in diagnozo. V ta namen se izvajajo takšne študije:

  1. Za vzpostavitev funkcionalne aktivnosti novotvorb se opravi analiza urina. Z njegovo pomočjo se preučuje raven aldosterona, kortizola in tudi kateholaminov v njem.
  2. Vzorčenje krvi se izvaja za izvajanje testov na ravni hormonov. Izvaja se po jemanju zdravila, kot je Captopril ali njegovih analogov.
  3. Izmeri se raven krvnega tlaka. To se naredi po uporabi zdravil, ki povečajo ali zmanjšajo njegovo delovanje..
  4. Flebografija. Gre za odvzem krvi neposredno iz nadledvičnih žil. To vam omogoča, da vidite pravo hormonsko sliko..
  5. Ultrazvok Z njegovo pomočjo je mogoče zaznati tumorje, katerih velikost presega 1 cm.
  6. CT ali MRI. Njihova uporaba omogoča prepoznavanje velikosti in lokalizacije novotvorb, tudi če je njihova velikost le 3 mm.
  7. Za odkrivanje prisotnosti metastaz se opravi rentgen pljuč in odvzamejo tudi radioizotopske slike celotnega skeleta..

Vrste zdravljenja izobraževanja nadledvičnih žlez

Po diagnozi nadledvičnega tumorja zdravniki priporočajo dve vrsti zdravljenja.

Kirurški poseg

Najbolj radikalen način za odpravo takšnih benignih ali malignih novotvorb je operacija. Odstranjevanje takšnih tumorjev je razvrščeno kot huda operacija.

Razlog je zapletena anatomska lokacija formacije in obstaja možnost, da med operacijo slučajno poškodujete bližnje posode ali organe.

Med operacijo je najpomembnejše odstranjevanje perinefralnega tkiva, ki se nahaja okoli nadledvične žleze, pa tudi tvorba in vlaknina aortno-kavernozne reže, ki predstavlja lokacijo nadledvičnih bezgavk.

Pomembna zahteva med operacijo je ohranitev tumorske kapsule nepoškodovana. To je potrebno za preprečitev, da njegova vsebina vstopi v rano..

Terapevtsko zdravljenje

V določenih okoliščinah se lahko uporablja kemoterapija ali izpostavljenost radioaktivnemu izotopu. Slednjo dajemo intravensko. Takšna injekcija vam omogoča, da uničite veliko število patoloških celic in zmanjšate število obstoječih metastaz.

Pogosto se ta vrsta zdravljenja uporablja v prisotnosti primarnih tumorjev, lokaliziranih v nadledvičnih žlezah, ali kot dodatek, ki se uporablja v pooperativnem obdobju, ko se metastaze lahko tvorijo znova.

Pomembno je razumeti, da takšne metode škodijo celotnemu telesu bolnika. Torej, v primeru njihove uporabe se znatno zmanjša človeška imuniteta, kar zmanjša učinkovitost organov. In kršitve imunskega sistema znatno povečajo negativni vpliv na telo katere koli vrste bolezni.

Zato je med takšno terapijo pomembno izbrati prava sredstva za vzdrževanje imunosti na visoki ravni. Glavna komponenta dobrega zdravljenja je spodbuditi telo k boju proti boleznim..

Zapleti bolezni

Pojav takšnih novotvorb v nadledvični žlezi vodi do določenih zapletov. To so:

  • malignost celo benignega tumorja;
  • pojav metastaz raka na drugih organih;
  • pojav krize v prisotnosti feokromocitoma. V tem primeru pride do padcev tlaka, ki jih ni mogoče ozdraviti. To pogosto najdemo pri otrocih.

Napovedi in statistika

Tumorji benigne nadledvične žleze imajo na splošno ugodno prognozo. Hormonsko aktivni tumorji imajo najboljši izid. Razlog za to je zgodnja diagnoza in s tem pravočasen začetek zdravljenja.

Po statističnih podatkih stopnja preživetja pooperativnih bolnikov ne presega 47%, neoperativnih pacientov pa ne več kot 30%. Najbolj negativna situacija je pri ljudeh z rakom nadledvične žleze, ko odkrijejo maligne oblike z nastankom metastaz. Takšni bolniki redko živijo s podobno diagnozo več kot eno leto, tudi z dobrim zdravljenjem..

Tumorji nadledvične žleze

Članki medicinskih strokovnjakov

Tumorje nadledvične žleze odkrijemo v 1-5% primerov s CT v trebuhu, opravljeno po drugih indikacijah. Vendar je le 1% tumorjev malignih..

ICD-10 koda

Epidemiologija

Incidenca raka nadledvične žleze je 0,6-1,67 na 10 6 ljudi na leto. Razmerje med ženskami in moškimi je 2,5-3: 1. Najvišja incidenca raka nadledvične žleze je zabeležena v starosti 5 in 40-50 let.

Vzroki za nastanek nadledvičnih tumorjev

Tumorji nadledvične žleze delimo na sporadične in povezane z dednimi sindromi [Gardner, Beckwith-Wiedemannov sindrom, multipla endokrina neoplazija tipa 1, SBLA (sarkom, rak dojke, pljuč in nadledvične žleze), Li-Fraument].

Glede na histogenezo so izolirani tumorji nadledvične skorje (aldosteroma, kortikosteroma, androsteroma, kortikoestroma, mešani tumorji nadledvične žleze, adenom, rak) in nadledvična medula (feokromocitom), pa tudi primarni nadledvični limfom (metastatična nadledvična žleza)..

Za maligne nadledvične tumorje je značilna lokalno destruktivna rast, v katero so vključeni sosednji organi (ledvice, jetra), pa tudi invazija venskega sistema s tvorbo tumorske venske tromboze (nadledvične in spodnje vene vene). Diseminacija tumorja poteka preko limfogenih in hematogenih poti. V tem primeru so prizadete retroperitonealne bezgavke, pljuča, jetra in kosti.

Simptomi nadledvičnih tumorjev

Simptomi nadledvičnega tumorja so sestavljeni iz manifestacij primarnega tumorja (palpabilna masa, bolečina, vročina, izguba teže), njegovih metastaz (simptomi nadledvičnega tumorja so določeni glede na lokacijo tumorskih presekov) in endokrinih simptomov. Hormonsko aktiven rak nadledvične žleze predstavlja 60% vseh primerov in lahko povzroči naslednje endokrine sindrome: Cushingov sindrom (30%), virilizacija in puberteta (22%), feminizacija (10%), primarni hiperaldosteronizem (2,5%), policitemija ( manj kot 1%), hiperkalemija (manj kot 1%), hipoglikemija (manj kot 1%), nadledvična insuficienca (značilna za limfom), inzulinska rezistenca, ki ni povezana z glukokortikoidi, kateholaminska kriza (značilna za feokromocitom), kaheksija.

Obdobja

  • 1. stopnja - T1N0M0.
  • 2. stopnja - T2N0M0.
  • 3. stopnja - T1 ali T2. N1M0.
  • Stopnja 4 - kateri koli T, kateri koli N + M1 ali TK, N1 ali T4.

Obrazci

Funkcionalno aktivni in neaktivni nadledvični tumorji so izolirani na podlagi znaka izločanja hormonov nadledvične skorje (glukokortikoidi, mineralokortikoidi, androgeni, estrogeni). V več kot 50% primerov rak nadledvične skorje ni funkcionalno aktiven, kljub temu pa maligni tumorji nadledvične žleze povzročijo Cushingov sindrom v 5-10% primerov.

T - primarni tumor:

  • T1 - tumor s premerom 5 cm ali manj, brez lokalne invazije;
  • T2 - tumor s premerom več kot 5 cm brez lokalne invazije;
  • T3 - tumor katere koli velikosti, obstaja lokalna invazija, ni kalitev sosednjih organov;
  • T4 - tumor katere koli velikosti, obstaja lokalna invazija, obstaja kalitev sosednjih organov.

N - regionalne metastaze:

  • N0 - brez regionalnih metastaz;
  • N1 - obstajajo regionalne metastaze.

M - oddaljene metastaze:

  • M0 - brez oddaljenih metastaz;
  • Ml - obstajajo oddaljene metastaze.

Diagnoza nadledvičnih tumorjev

Pregled bolnikov z nadledvičnimi tumorji mora poleg rutinskih laboratorijskih preiskav (splošni, biokemični krvni testi, koagulogram, splošna analiza urina) vključevati teste, katerih namen je prepoznati povečano proizvodnjo hormonov. Za odkrivanje Cushingovega sindroma uporabljamo deksametazonski test (1 mg) in izločanje kortizola z urinom (24 ur).

S hiperaldosteronizmom se oceni koncentracija in razmerje aldosterona in renina; z virilizacijo - serumska raven nadledvičnih androgenov (androstenedion, dihidroepiandrosteronov sulfat) in testosterona, pa tudi izločanje 17-ketosteroidov v urinu (24 ur); s feminizacijo koncentracijo estradiola in estrona v plazmi. Za izključitev feokromocitoma je treba oceniti dnevno izločanje kateholaminov (epinefrin, norepinefrin, dopamin) in njihovih presnovkov v urinu (zlasti metanefrina in normetanefrina), kot tudi ravni metanefrina in kateholaminov v serumu..

Radiološka diagnoza nadledvičnih tumorjev vključuje CT ali MRI trebuha (ocena velikosti in sintopije primarnega tumorja, identifikacija metastaz), pa tudi radiografija ali CT prsne votline (odkrivanje metastaz). Radiološki znaki raka nadledvične žleze so nepravilna oblika nadledvičnega tumorja, njegova velikost je večja od 4 cm, visoka gostota pri CT nad 20 HU, heterogena struktura zaradi krvavitev, nekroze in kalcifikacij, pa tudi invazija okoliških struktur.

Redna biopsija za preverjanje diagnoze pred zdravljenjem nadledvičnih tumorjev ni priporočljiva.

Kaj morate preučiti?

Kako raziskati?

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza nadledvičnih tumorjev se pri otrocih in hamartomih, teratomih, nevrofibromatozi, amiloidozi in granulomi nadledvične žleze pri odraslih izvaja z nevroblastomom in nefroblastomom..

Koga kontaktirati?

Zdravljenje nadledvičnih tumorjev

Zdravljenje tumorjev nadledvične žleze in zlasti hormonsko aktivnih tumorjev je njihovo odstranjevanje. Pred začetkom zdravljenja je težko izključiti maligno naravo hormonsko neaktivne lokalizirane neoplazme. Pri odraslih je verjetnost malignih tumorjev manjša od 6 cm. V takih primerih je mogoče skrbno dinamično opazovanje. Z novotvorbami večjega premera. pa tudi majhnih nadledvičnih tumorjev pri otrocih je indicirano kirurško zdravljenje. Standardni obseg operacije je adrenalektomija, z majhnimi hormonsko neaktivnimi tumorji je mogoče opraviti resekcijo nadledvične žleze. Laparotomski dostop se rutinsko uporablja, vendar se za majhne novotvorbe brez znakov lokalne invazije lahko izvaja laparoskopska adrenalektomija brez ogrožanja onkoloških rezultatov.

Rak nadledvične žleze je radioodporni tumor, njegova občutljivost za kemoterapijo je nizka. Edino učinkovito zdravljenje te kategorije bolnikov je kirurško. Pogostost lokalnih recidivov po operaciji je visoka (80%). Optimalen pristop k zdravljenju lokalnih ponavljajočih se tumorjev pri bolnikih brez oddaljenih metastaz je kirurški. Predpisovanje adjuvantne kemoterapije in izpostavljenost radikalno operiranim bolnikom ne izboljša rezultatov zdravljenja.

Z diseminiranim rakom nadledvične žleze je bil dolgo odmerjen zmerni mitotan v odmerku 10-20 g / dan (objektivna hitrost odziva 20-25%, nadzor hipersekrecije hormonov - 75%). Objavljeni podatki, ki kažejo možno povečanje preživetja brez ponovitve ob uporabi mitotanskega režima (10-20 g / dan, dolgoročno). Kot drugo vrsto kemoterapije pri bolnikih, ki se niso odzvali na zdravljenje z mitotanom, se uporabljajo režimi, ki temeljijo na cisplatinu (cisplatin, ciklofosfamid, 5-fluorouracil). Pomembno vlogo pri zdravljenju nadledvičnih tumorjev igra simptomatska terapija, katere namen je odpraviti endokrine simptome hormonsko aktivnih tumorjev. Pri Cushingovem sindromu se mitotan, ketokonazol, mifepriston in etomidat uporabljajo v monoterapiji ali v različnih kombinacijah.

Hiperaldosteronizem je indikacija za imenovanje spironolaktona, amilorida, triamterena in antihipertenzivnih zdravil (zaviralci kalcijevih kanalov). S hiperandrogenizmom se uporabljajo steroidni (ciproteroni) in nesteroidni (flutamidni) antiandrogeni. ketokonazol, spironolakton in cimetidin; s hiperestrogenizmom - antiestrogeni (klomifen, tamoksifen, danazol). Nadledvična insuficienca zahteva hormonsko nadomestno zdravljenje. V mešanih karcinomih s komponento feokromocitoma je možna uporaba zdravil radioaktivnega metiodiobenzililguanidina. Zvišanje krvnega tlaka, vključno s feokromocitomom, je indikacija za imenovanje zaviralcev alfa, ki jim sledijo zaviralci beta (propranolol).

Napoved

Benigni nadledvični tumorji imajo ugodno prognozo. Skupna 5-letna stopnja preživetja raka nadledvične žleze je 20-35%. Prognoza bolnikov s hormonsko aktivnimi tumorji je boljša kot z endokrinoaktivnimi oblikami bolezni, kar je povezano z zgodnjim odkrivanjem in pravočasnim zdravljenjem novotvorb, ki proizvajajo hormone. Skupna stopnja preživetja radikalno operiranih bolnikov doseže 32-47%, neoperativnih bolnikov z lokalno napredovalimi tumorji - 10-30%; med bolniki z razširjenim nadledvičnim rakom noben ne preživi 12 mesecev.

Rak nadledvične žleze

Nad vsako ledvico so seznanjeni žlezni organi - nadledvične žleze, ki proizvajajo hormone, ki podpirajo vaskularno zdravje in ščitijo pred stresom, nadzorujejo porazdelitev beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov in vodno-solne ravnovesje.

Adrenalni maligni tumorji se v medicinski praksi odkrijejo izjemno redko. Najpogosteje na ta organ vplivajo benigni tumorski procesi..

Rak nadledvične žleze je maligna lezija žleznega tkiva in se pojavi v približno 3-5% celotnega števila vseh onkologij. Tak rak predstavlja največjo nevarnost za pljučne in jetrne strukture, v katere najpogosteje metastazira..

Najbolj nagnjeni k adrenalni maligni onkologiji so otroci do 5 let in odrasli od 40 do 50 let. Še več, za enega bolnega moškega je približno 3 ženske, torej predstavniki šibkejšega spola trpijo za rakom nadledvične žleze trikrat pogosteje kot moški.

V bolnišnici Yusupov so bili ustvarjeni vsi pogoji za zdravljenje bolnikov z nadledvičnim rakom. V onkološki ambulanti so bolniki v udobnih oddelkih. Zdravniki diagnosticirajo bolezni s pomočjo sodobne opreme vodilnih proizvajalcev. Glavno zdravljenje raka nadledvične žleze je operacija. Onkologi za zdravljenje tumorjev nadledvične žleze uporabljajo sodobno kemoterapijo. Radiologi uporabljajo inovativne tehnike radioterapije, da obsevajo tumor in metastazirajo rakave celice..

Razlogi

Na splošno imajo maligne nadledvične tvorbe lahko dedno ali sporadično etiologijo.

Naslednji dejavniki lahko izzovejo onkološki proces:

  • Uporaba rakotvornih snovi, ki jih v večjih količinah najdemo v nekaterih pijačah in živilih;
  • Nezdrave navade, kot so tobak ali alkohol;
  • Starostne značilnosti. Takšen rak prizadene predvsem majhne otroke in starejše bolnike;
  • Nagnjenost družinske narave, prisotnost genetske nagnjenosti k raku nadledvične žleze;
  • Več endokrinih tumorjev;
  • Prisotnost dednih patologij, kot so Lee-Fraumenijev sindrom, hiperplastična polipoza, Beckwith-Wiedemann itd..

Dokončno določiti vzroke raka nadledvične žleze je precej težko, zato etiologija bolezni pogosto ostane neznana.

Razvrstitev

Vsi subkortikalni tumorji so razdeljeni v dve kategoriji:

  • Oblikovanje kortikalne plasti;
  • Tumorji možganov.

Poleg tega je rak nadledvične žleze lahko primarni in sekundarni. Primarni tumorji so lahko hormonsko aktivni ali neaktivni. Poleg tega so nadledvični tumorji razdeljeni na:

  • Kortikosteromi - takšne tvorbe motijo ​​potek presnovnih procesov;
  • Androsteromi - tvorijo videz pri ženskah sekundarnih spolnih značilnosti;
  • Aldosteromas - kršijo vodno-solno ravnovesje v telesu;
  • Kortikoandrosteromi - takšni tumorji združujejo androsterome in kortikosteroide;
  • Feokromocitomi - nastajajo v nadledvični meduli;
  • Nevroblastomi - nastajajo predvsem pri otrocih;
  • Karcinomi so najpogostejša vrsta raka nadledvične žleze.

Rak nadledvične žleze je uprizorjen na naslednji način:

  • I faza je značilna za tumor največ 5 cm;
  • II stadij - tumor presega 5 cm, vendar ni invazije;
  • III stadij - večdimenzionalni tumorji, ki imajo lokalno invazijo, vendar ne rastejo v sosednje organe;
  • IV stadij - večdimenzionalni tumorji z invazijo v sosednje organe.

Simptomi

Rak nadledvične žleze povzroča aktivno proizvodnjo hormonskih snovi. Klinične značilnosti nadledvičnih tumorjev so zelo raznolike in jih določa posebna vrsta tumorja.

S feokromocitomom opazimo aktivne metastaze in srčno-žilne zaplete.

S kortikoestrom se pojavijo znaki slabosti, mišične oslabelosti, verjetno se bo pojavil paraliza nog ali rok, povišan krvni tlak in krči lahko motijo. Pri raku nadledvične skorje opazimo prekomerno proizvodnjo kortikosteroidnih hormonov.

Specifične simptome dopolnjujejo znaki, kot so:

  • Prebavne motnje, slabost-bruhanje sindrom in dispepsija;
  • Hitro hujšanje in pomanjkanje apetita;
  • Zmanjšana odpornost na stres, pogoste nevroze, apatija in depresivna stanja;
  • Anemični sindrom, strije na koži;
  • Simptomi bolečine lokalizirane ali difuzne narave, kar je odvisno od metastatske usmeritve;
  • Pomanjkanje kalija v telesu;
  • Prekomerna tesnoba in pogosti napadi panike;
  • Splošno izčrpavanje telesa;
  • Motnje libida;
  • Atipične izbruhe aken.

Za feokromocitomom je najbolj značilna prisotnost hiperhidroze, palpitacij, visokega krvnega tlaka, kratke sape, bledice kože in glavobolov.

Nevroblastoma nadledvični tumorji se večinoma manifestirajo z bolečinami v kosteh, izbočenimi očmi s temnimi krogi okoli otrok, trebuh lahko nabrekne, oteženo dihanje, bolnik hitro shujša in trpi zaradi hude driske.

Z maligno lezijo nadledvične skorje pri bolnikih se pojavijo znaki, kot so debelost, zabuhli in okrogli obrazi, feminizacija pri moških ali maskulinizacija pri ženskah, pojav maščobnega grba tik pod vratom itd..

Zaradi močnih sprememb v telesu, ki spremljajo tumorje, ki proizvajajo nadledvične hormone, pa tudi možnosti zapletov, zdravniki bolnišnice Jusupov pri prvem zdravljenju bolnika začnejo pregled, ki vam omogoča, da hitro postavite natančno diagnozo.

Simptomi pri ženskah

Rak nadledvične žleze je adrenokortikalna neoplazma. Nanaša se na redke bolezni z agresivnim potekom. Simptomi nadledvičnega raka pri ženskah se kažejo v obliki povečane proizvodnje moških spolnih hormonov:

  • Prekomerna rast las na telesu in obrazu.
  • Alopecija.
  • Menstrualne nepravilnosti.
  • Glasovno strjevanje.

Simptomi pri moških

Nadledvične žleze pri moških opravljajo pomembne funkcije:

  • Sodelujte pri tvorbi genitalnih organov.
  • Prilagodite telo stresnim situacijam.
  • Uravnavajte vodno-elektrolitno ravnovesje.
  • Uravnavajte krvni tlak.
  • Povečuje vzdržljivost in zmogljivost.
  • Zvišajte sladkor v krvi.
  • Prispevajte k aktivaciji živčnega sistema.

Rak nadledvične žleze pri moških se kaže z ginekomastijo (povečanje prsi), postopno atrofijo penisa, zmanjšanimi testisi.

Diagnostika

Za bolnike z rakom s sumom na raka nadledvične žleze je nakazana temeljita diagnoza, ki vključuje:

  • Rentgen prsnega koša, ki omogoča metastazo v pljučno tkivo ali druge organske strukture;
  • Pozitronska emisijska tomografija, ki omogoča določiti obseg tumorskega procesa, razjasniti stopnjo razvoja izobraževanja in oceniti možnost kirurške odstranitve;
  • Slikanje z magnetno resonanco - podobna diagnoza se še posebej priporoča v primerih suma na metastaze na strukturah možganov ali hrbtenjače itd.;
  • Ultrazvočna diagnostika, ki pomaga prepoznati tumor in prisotnost jetrnih metastaz;
  • Računalniška tomografija - vizualizira nastanek, kaže prisotnost lezij v bezgavkah in drugih organskih strukturah, pomaga pri odločitvi o načinu kirurškega posega in obsegu operacije;
  • Laboratorijske študije biomaterialov, kot sta urin in kri, ki določajo hormonsko raven, razjasnijo lokalizacijo primarnega žarišča itd..

Diagnoza nadledvičnega tumorja je posebej zamuden kompleksen postopek, ki zahteva sodobno opremo in visoko usposobljene zdravnike. Bolnišnica Yusupov je opremljena z najnovejšimi napravami vodilnih proizvajalcev. Z laboratorijsko diagnostiko se določijo tumorski markerji nadledvičnega tumorja. Zdravniki funkcionalne diagnostike, radiologi so opravili pripravništvo v vodilnih diagnostičnih centrih v Rusiji in evropskih državah.

Zdravljenje

Glavni način zdravljenja nadledvičnih tumorjev, zlasti hormonsko aktivnih, je operacija.

  • Na prvi stopnji razvoja tumorja, ko tvorba ne presega 5 cm in ni metastaz, se izvaja laparoskopsko odstranjevanje;
  • Če je izobraževanje doseglo drugo stopnjo razvoja in je zraslo za več kot 5 cm, potem metodo odstranjevanja določijo zdravniki na podlagi podatkov MRI ali CT;
  • Pri raku nadledvične faze 3, ko tumor prizadene bezgavke, je indiciran abdominalni operativni poseg. Med odstranitvijo kirurg pregleda bližnje organe in tkiva glede prisotnosti metastaz;
  • Rak nadledvične stopnje 4. stopnje običajno spremlja metastatska kalitev v tkivih ledvic, jeter itd. Takšni tumorji niso vedno operirani. Možnost kirurškega odstranjevanja določi zdravnik posebej.

Kot dodatno zdravljenje se uporabljajo tudi druge metode..

  • Radioterapija se aktivno uporablja pri feokromocitomih. Bolniku z rakom se injicira radioaktivni izotop, ki ubije rakave celice, zmanjša velikost tumorja in uniči metastaze. Za podoben namen se lahko uporabljajo tudi protitumorska zdravila iz skupine citostatikov, to je kemoterapija.
  • Kemoterapevtski učinek je nizko učinkovit, zato se uporablja le v primeru obsežnih metastaz.

Včasih je za zmanjšanje hormonske produktivnosti nadledvične skorje dodatno predpisano zdravljenje z zdravili, kot so Chloditan, Mitotan itd. Trajanje tečaja je približno 2 meseca. Zdravila imajo neželene učinke, kot so slabost, bruhanje, pomanjkanje apetita, pogosti glavoboli in občutek zastrupitve.

Po zdravljenju je bolniku prikazan stalen zdravniški nadzor in občasni nadaljnji pregledi. Ta pristop bo pomagal pravočasno preprečiti ponovitev..

Napoved preživetja

Stopnja pooperativnega preživetja je odvisna od obsega onkološkega procesa..

Pri zdravljenju 1-2 faz nadledvičnega raka v približno 80% primerov dosežemo pozitivne rezultate zdravljenja. Toda na 4 stopnjah raka so napovedi negativne, saj obstajajo obsežne metastaze.

Na splošno je stopnja 5-letnega preživetja bolnikov z rakom s stopnjo 1 takega raka približno 80%, z drugim - 50%, s tretjim - 20%, s četrtim - 10%.

Karcinom nadledvične žleze ima zelo slabo prognozo preživetja, taki bolniki z rakom živijo manj kot leto in pol. Tudi z zgodnjim odkrivanjem in zdravljenjem tumorja je življenjska doba takih bolnikov zelo nizka..

Zdravniki v bolnišnici Yusupov trdijo, da je mogoče nadledvični rak zdraviti za vedno, če se zdravljenje začne v zgodnji fazi bolezni, za to pa morate opraviti temeljito diagnozo.

Zdravljenje raka nadledvične žleze v Moskvi

Bolnišnica Yusupov je specializirano središče za zdravljenje raka nadledvične žleze v Moskvi in ​​Moskovski regiji. V njej delujejo vodilni onkologi-endokrinologi. Številni zdravniki imajo akademsko izobrazbo in najvišjo medicinsko kategorijo. Stroški operacij v bolnišnici Yusupov so nižji kot v drugih klinikah v Moskvi. Cena pregleda in zdravljenja ustreza kakovosti opravljenih storitev..

Če imate znake, ki spominjajo na simptome nadledvičnega raka, pokličite bolnišnico Yusupov. Zgodili se boste za sestanek z onkologom-endokrinologom v primernem času. Po opravljenem pregledu bodo profesorji in zdravniki najvišje kategorije sprejeli kolegialno odločitev o taktiki zdravljenja.

Tumor nadledvične žleze: simptomi in vzroki bolezni, diagnoza, zdravljenje

Proliferacija celičnih spojin se lahko pojavi v kortikalni ali možganski plasti in ima benigno ali maligno naravo. Tumor nadledvične žleze se manifestira na različne načine. S patologijo so možni napadi in nadledvična kriza, ki povzročajo močno poslabšanje počutja.

Tumorji

Endokrine žleze imajo zunanjo kortikalno plast in možgansko.

Organ sintetizira steroidne snovi:

  • glukokortikoidi;
  • mineralokortikoidi;
  • estrogeni;
  • progesteron;
  • androgeni.

Benigni tumorji organov praktično ne povzročajo simptomov in jih odkrijemo po naključju med celovitim pregledom telesa. Toda nadledvične novotvorbe so tudi maligne. Primarni se razvijejo iz organskega tkiva, sekundarni - pojavijo se z metastazami.

Razvrstitev

V medicini se deli več vrst novotvorb. Benigne so majhne, ​​njihovo povečanje se ponavadi pojavi z malignim procesom. Primarne tvorbe običajno niso odvisne od hormonov.

Vendar pa povzročajo niz odvečnih kilogramov, diabetične simptome, hipertenzijo. Pri postavitvi diagnoze in predpisovanju zdravljenja bo zdravnik zagotovo upošteval klasifikacijo nadledvičnih tumorjev. Zaznamo nastanek v korteksu in možganskih strukturah žleze.

Med hormonsko neaktivne spadajo:

Aktivni tumorji so običajno lokalizirani v kortikalnih plasteh. Rakaste celice so predmet hitrejše delitve in aktivne rasti. Rak zelo hitro okuži nove strukture..

  • kortikoestroma;
  • kortikoestroma;
  • androsteroma;
  • aldosteroma.

V možganski plasti organa se razvije feokromocitom. Neoplazme povzročajo kršitev celičnega metabolizma, izjemno negativno vplivajo na telo, motijo ​​metabolizem vodne soli. Med vrstami nadledvičnih tumorjev najdemo tudi gangliom, fibromo in nevroblastom. Te rasti niso posebej nevarne in ne ogrožajo človeškega življenja. Vendar jih je težko prepoznati. Včasih se diagnosticira adrenalni mielolipom..

Kortikoestroma sintetizira estrogene spojine, ima maligno naravo. Hitro raste in povzroča spolno disfunkcijo in zmanjšano erekcijo pri močnejšem spolu. Glukosteroma sintetizira glukokortikoide. Povzroča Itsenko-Cushingov sindrom, znake hipertenzije in druge patologije. Androsteroma proizvaja androgene.

Povzroča poškodbe jajčnikov, maternične votline, spermatičnih kanalov. Aldosteroma poruši ravnovesje hranilnih snovi v človeškem telesu, alkalizira krvne mase in organska tkiva. Obstajajo tudi kombinirane tumorske rasti.

Razlogi

Kaj je tvorba nadledvične žleze? Patologija je lahko včasih prirojena. Vendar pa v večini situacij razvoj neoplazme povzroči moteno delo trebušne slinavke, ščitnice in hipofize. Ne smemo pozabiti na dedni dejavnik - če je bilo v družini primerov raka, potem lahko nastanek patologije vpliva tudi na sorodnike.

Opomba! Še posebej pomembno je prepoznati nadledvične tumorje in različne simptome pri ženskah, saj so nadaljevalci rodu.

Pozornost je treba nameniti psiho-čustvenemu stanju osebe. Vsak živčni šok izjemno negativno vpliva na vse telesne sisteme. Zato lahko razvoj volumskih tvorb v nadledvičnih žlezah izzove stres.

Čustvena nestabilnost in slaba stresna odpornost telesa prispevata k razvoju raka. Podobno dejstvo so znanstveniki že dolgo dokazali. Tudi travme, oslabljena vaskularna cirkulacija, bolezni jeter in ledvic lahko povzročijo nastanek patologije. Kronične težave izjemno negativno vplivajo na delovanje notranjih sistemov. Patologije vplivajo na srce, ožilje, endokrine organe.

Simptomi

Klinične manifestacije so odvisne od vrste rasti. Bolezen tumorja nadledvične žleze pri ženskah so značilni posebni simptomi. Glas začne grobo postajati, regulae preneha, pojavijo se znaki rasti las moškega tipa. Lahko se razvije klitorisna podhranjenost. Menstrualni cikel je porušen. Fokusna tvorba desne nadledvične žleze povzroča odsotnost menstruacije.

Ker patologija moti ravnovesje tekočin in soli, opazimo:

  • mišična oslabelost;
  • zmanjšanje vsebnosti kalcija v krvi;
  • arterijska hipertenzija;
  • zamuda menstruacije;
  • neplodnost;
  • krhkost kosti.

Hormonsko neaktivni nadledvični tumor je neodvisen od hormonov. Vendar pa aldosteroma pri odraslem moškem povzroči hitro izumrtje spolnih in reproduktivnih funkcij. Neoplazme se manifestirajo kot kršitev krvnega tlaka.

Opažene so pogoste hipertenzivne krize in skoki krvnega tlaka v krvnih žilah. Včasih lahko neoplazma nadledvične žleze povzroči napad panike, ker prizadene možgansko tkivo organa.

Glavni znaki nadledvičnega tumorja:

  • hipertermija;
  • bledica kože;
  • tremor okončin;
  • dvig pekla;
  • pogosto bruhanje in slabost;
  • Omotičnost
  • arterijska hipertenzija.

Poslabšanje tumorskega procesa izjemno negativno vpliva na človekovo počutje. Razvijajo se pogosto uriniranje, živčna napetost, stres, izguba ali povečanje apetita. Pri tumorjih nadledvične žleze simptomi pri ženskah vključujejo menstrualne nepravilnosti, redko ali močno menstruacijo, razvoj neplodnosti.

Diagnostika

Prepoznati tvorbe hipodense bodo pomagale sodobne diagnostične metode. Vendar morate najprej opraviti zdravniški pregled. Navodila za raziskave predpiše le zdravnik specialist.

Uporabljajo se laboratorijske in instrumentalne metode za diagnosticiranje nadledvičnih tumorjev. Izvajajo se laboratorijski testi urina in krvi. Diagnoza razkrije raven aldosterona in kortizola, prisotnost kateholaminov, kritično velikost tumorja v nadledvični žlezi.

Izvajajo se različne strojne študije:

  • Ultrazvočni pregled.
  • MRI diagnostika.
  • CT.
  • Krvna venografija.
  • Kostni rentgen.
  • Biopsija.

Ultrazvočni pregled tumorja ima hipoehonično strukturo. Nastanek manj kot 1 cm ultrazvoka morda ne bo razkril. Za odkrivanje mielolipoma, cist in drugih sort bo potrebna računalniška tomografija. Priporočljivo je opraviti MRI nadledvičnega tumorja. Metoda omogoča pridobivanje odsekov organa v različnih projekcijah in oceno stopnje poškodbe organa.

Flebografija vključuje zbiranje biomateriala iz samega organa. Kri je testirana na določene hormone pri benignih tumorjih nadledvične žleze. Rentgenski žarki so še posebej potrebni za razvoj metastaz in osteoporoze v patologiji. Biopsija pomaga prepoznati naravo tvorbe, njeno naravo. Raziskave potrjujejo ali izključujejo raka.

Različni testi tumorja nadledvične žleze pomagajo razumeti naravo simptomov pri ženskah in moških in predpisujejo zdravljenje bolezni..

Opomba! Pomembno je preveriti raven steroidnih snovi v krvi, redno opraviti biokemične teste in opraviti strojno diagnostiko.

Konzervativno zdravljenje

Zdravljenje nadledvičnega tumorja je odvisno od vrste neoplazme. Za izboljšanje krvne slike je predpisan Captopril. Z rakom organov krvni tlak močno naraste.

Simptom je mogoče odpraviti s pomočjo Clonidine, Tropafen. Kriza s patologijo bo pomagala odpraviti sredstva Phentolamine, nitroglicerin, Regitin. Ta zdravila hitro poslabšajo simptome dobrega počutja med poslabšanjem..

V nekaterih primerih se izvaja radioizotopsko zdravljenje organa. Prispeva k uničenju netipičnih celičnih struktur. Terapija povzroči upočasnitev rasti izobraževanja in zmanjšanje njene velikosti.

Kirurški poseg

V večini situacij je indicirano kirurško odstranitev prizadetih območij. Operacija odstranitve nadledvičnega tumorja se izvaja odprto ali z laparoskopsko metodo. Če je prizadet celoten organ, ga je treba odstraniti. Z malignim postopkom se odstranijo organ in bližnja tkiva.

Posebna težava kirurškega posega je feokromocitom - nadledvični tumor. Nevarnost je možna kršitev hemodinamike med operacijo. Vendar je treba tvorbo odstraniti, saj povzroča pogoste krize feohromocitom.

Napoved

Po odstranitvi neoplazme pri mladostnikih se lahko razvije kratek stas. Po operaciji simptomi arterijske hipertenzije in skoki krvnega tlaka obstajajo pri odraslih bolnikih. Pojavijo se lahko tahikardija in hipertenzija. V takih situacijah se uporablja antihipertenzivna terapija..

Na splošno je prognoza po izločanju benignega izobraževanja ugodna. Znaki hirsutizma in steroidnega diabetesa mellitusa izginejo. Z malignim tumorjem nadledvične žleze in metastazami raka je napoved zdravnikov neugodna. Nevarnost nadledvičnega tumorja v človeškem življenju je ogromna. Neoplazme začnejo metastazirati in zahtevajo kirurško odstranitev.

Rak nadledvične žleze

O raku nadledvične žleze

Rak nadledvične žleze je redka bolezen, ki se razvije v nadledvičnih žlezah, dveh drobnih žlezah nad ledvicami - del endokrinega sistema. Nadledvične žleze proizvajajo hormone, ki so odgovorni za številne telesne funkcije, kot je sposobnost telesa, da se spopada s stresom in uravnava krvni tlak. Večina nadledvičnih tumorjev (karcinomi) je benignih, kar pomeni, da niso rakavi in ​​jih imenujemo adenomi..

Žensk med bolniki je nekoliko več kot moških - približno 60%. Najvišja incidenca se pojavi v starosti 40-50 let.

Dejavniki tveganja

Dejavniki tveganja za raka nadledvične žleze so lahko različni. Kot pri mnogih vrstah malignih tumorjev se lahko tudi tveganje za nastanek tumorja nadledvične žleze poveča zaradi določenega življenjskega sloga in okoljskih dejavnikov, vključno s kajenjem in izpostavljenostjo rakotvornim snovem. Genetski sindromi so povezani tudi z rakom nadledvične žleze.

Redko obliko nadledvičnega raka, imenovano feokromocitom, najdemo predvsem pri odraslih srednjih let. Čeprav so genetski sindromi in dedni dejavniki povezani s pojavom rakavih celic, se večina primerov karcinomov pojavlja sporadično, sprožilci bolezni pa ostajajo v glavnem neznani..

Nekateri genetski sindromi, ki veljajo za dejavnike tveganja za razvoj bolezni, vključujejo:

  • Li-Fraumenijev sindrom;
  • von Hippel-Lindauova bolezen;
  • multipla endokrina neoplazija tipa 1 in 2 (MEN1, MEN);
  • Beckwith-Wiedemannov sindrom.

Simptomi raka nadledvične žleze

Mnogi simptomi nadledvičnega raka, ki so majhne žleze, ki se nahajajo nad vsako ledvico, so povezani s hormonskimi neravnovesji, ki so posledica tumorjev, ki presegajo ali ne zagotavljajo izločanja določenega hormona. Pri malignem raku (tumorju, ki se lahko širi) simptomi pogosto ostanejo neopaženi, dokler rak ne napreduje..

Simptomi, ki se razvijejo, se razlikujejo glede na stopnjo tumorja in vrsto izločenega hormona. Opozorilni znaki pogosto niso očitni ali se zdijo nepovezani, kar otežuje diagnozo v zgodnjih fazah nadledvičnega raka. Medtem ko lahko krvni in urinski testi odkrijejo povišano raven hormona, večino nadledvičnih tumorjev odkrijemo s slikovnimi testi zaradi drugih bolezni in stanj..

Pogosti simptomi nadledvičnega raka vključujejo:

  • vročina (vročina);
  • opazen kep v trebuhu;
  • stalna bolečina (pritisk tumorja na organe);
  • občutek polnosti, ki ga povzroča pritisk tumorja na želodec;
  • nepojasnjena izguba teže.

Endokrina stanja, kot sta Connov sindrom in Cushingov sindrom, so posledica prekomernega izločanja določenega hormona in lahko vodijo do nadledvičnih tumorjev, čeprav so ti tumorji običajno benigni.

Vrste nadledvičnega raka

Razlikovanje benignih in rakavih nadledvičnih tumorjev pod mikroskopom je lahko težavno. Po navedbah ameriškega združenja za rak je včasih edini način za potrditev prisotnosti raka nadledvične žleze, ko se je razširil (metastaziral) na bezgavke ali druge organe in tkiva. Ne maligni tumorji (adenomi) se ne širijo nad nadledvične žleze.

Obstajajo tri pogoste vrste nadledvičnega raka:

  • Adrenokortikalni rak: imenovan tudi karcinom nadledvične skorje, je najpogostejša oblika raka nadledvične žleze. Karcinom običajno nastane v zunanji plasti možganske skorje in ga običajno ne odkrijemo, dokler tumor ni dovolj velik. To vrsto raka pogosto odkrijemo po pojavu simptomov, predvsem bolečine ali občutka polnosti v želodcu, kar vodi do izgube teže. Adrenokortikalni karcinomi lahko proizvajajo tudi odvečne hormone, ki povzročajo povečanje telesne mase, odvečne dlake na obrazu (hirsutizem) ali zgodnjo puberteto. Če je tumor nadledvične žleze več kot 5-6 centimetrov, se običajno šteje za maligni.
  • Feokromocitom: Ta vrsta karcinoma nadledvične žleze se tvori v osrednjem delu možganov in običajno izvira iz celic, ki proizvajajo adrenalin. Adrenalin pomaga uravnavati pomembne telesne funkcije, vključno s srčnim utripom in krvnim tlakom. Visok krvni tlak (hipertenzija), povečano znojenje, srčne palpitacije (tahikardija) in tesnoba so nekateri simptomi te vrste tumorja..
  • Nevroblastom: Ta vrsta karcinoma se pojavi v živčnih celicah v razvoju možganov. Nevroblastom običajno prizadene dojenčke ali otroke, mlajše od 10 let. Zaradi edinstvene narave celic je možno zgodnje odkrivanje. Toda v redkih primerih je izvor težko težko določiti, saj se celice lahko hitro širijo. Po podatkih ameriškega združenja za rak se v nadledvični žlezi začne približno eden od treh nevroblastomov.

Diagnostika

Poleg izvajanja obsežne zdravstvene anamneze in pregledov lahko zdravniki onkoloških centrov uporabljajo različne teste in postopke za diagnozo in odkrivanje raka nadledvične žleze. Uporabljene raziskovalne metode so odvisne od dejavnikov, kot so velikost in lokacija tumorja..

Za ugotavljanje nepravilnih ravni nadledvičnih hormonov se opravi test krvi in ​​urina. Ti testi lahko odkrijejo tumor, preden se pojavijo simptomi..

Drugi pregledi, ki se uporabljajo za diagnosticiranje bolezni, vključujejo:

  • Roentgenografija. Med tem pregledom se odvzame slika prsnega koša in okolice - pljuč, srca, velikih arterij, reber in diafragme. Prav tako se preskušajo manjše strukture, kot so krvne žile. Rentgen prsnega koša lahko pokaže, če se je rak razširil na pljuča in če so se na srcu oblikovale nepravilnosti.
  • Laparoskopija. Med tem minimalno invazivnim postopkom se na stran bolnika vstavi dolg, tanek instrument s priloženo kamero (laparoskop). Kamera prenaša slike iz notranjosti telesa, kar omogoča zdravniku ogled kakršnih koli tvorb v nadledvičnih žlezah in vključenih bezgavk, ne da bi bilo potrebno kirurško posredovanje. Laparoskopija zdravniku pomaga tudi ugotoviti, ali je mogoče raka odstraniti kirurško.
  • Pregled računalniške tomografije (CT). S CT preiskavo se ugotovi, ali je operacija sprejemljiva možnost zdravljenja raka. Skeniranje, ki ga običajno opravimo v 10–15 minutah, uporabimo za ugotavljanje, ali se je rak razvil v nadledvičnih žlezah ali na drugih delih telesa, na primer v jetrih..
  • Ultrazvočni pregled (ultrazvok). Ultrazvok se opravi, kadar računalniške tomografije ni mogoče izvesti. Ultrazvok zdravniku omogoča pregled nadledvičnih žlez, preverjanje prisotnosti tumorjev in potencialnih tvorb v jetrih, kjer se tumor lahko širi.
  • Pozitronska emisijska tomografija (PET / CT). Ta študija je lahko koristna pri ugotavljanju, ali je tumor lahko benigni ali maligni in ali se je rak razširil onstran nadledvične žleze..
  • Magnetnoresonančna slika (MRI). MRI pomaga razlikovati med normalnim in nenormalnim tkivom. V primeru bolezni lahko MRI zagotovi večji kontrast mehkih tkiv kot CT. Ta vrsta slikanja pomaga zdravnikom oceniti tumorje, da ugotovijo, ali so benigni ali maligni. MRI se lahko uporablja tudi za preverjanje možganov. Adenomi v hipofizi, ki se nahajajo na dnu možganskih in nadledvičnih tumorjev, lahko povzročijo podobne simptome.
  • Biopsija. Med tem postopkom se pod mikroskopom pregleda vzorec tumorskega tkiva. Biopsije se običajno izvajajo samo za tumorje zunaj nadledvične žleze. Punkcijska biopsija nadledvičnega karcinoma lahko privede do širjenja tumorskih celic skozi krvni obtok ali druge telesne tekočine. Zato se za diagnosticiranje bolezni uporabljajo krvni, urinski in slikovni testi. Lahko se opravi biopsija, da se ugotovi, ali so tumorji, ki se nahajajo zunaj nadledvične žleze, povezani z rakom nadledvične žleze ali jih povzroča drug tumor ali bolezen..

Stopnje raka nadledvične žleze

Stopnja raka nadledvične žleze je pomemben sestavni del pri razvoju načrta zdravljenja. Točna stopnja ali napredovanje bolezni je osnova.

  • I faza: tumor je manjši od 2 centimetrov (5 centimetrov) in se ni razširil preko nadledvičnih žlez.
  • II stadij: tumor je večji od 2 centimetra (5 centimetrov), vendar se še ni razširil čez žleze.
  • III stadij: tumor se je razširil na bližnja tkiva ali bezgavke. Velikost ni dejavnik.
  • IV stadij: tumor je lahko poljubne velikosti in metastazira po telesu.

Zdravljenje raka nadledvične žleze

Za zdravljenje raka nadledvične žleze se uporablja kirurško odstranjevanje tumorja, radioterapija in kemoterapija, čeprav je od tega, kako se bo uporabljal vsak od njih, in ali jih je mogoče uporabiti v kombinaciji, odvisno od številnih dejavnikov. Onkološki kirurg bo priporočil enega od več kirurških pristopov, odvisno od stopnje bolezni..

V nekaterih primerih progresivnega nadledvičnega karcinoma lahko kemoterapijo uporabimo v kombinaciji s kirurškim posegom, da uničimo rakave celice ali preprečimo njihovo rast in širjenje..

Zdravilo se pogosto uporablja po operaciji pri bolnikih s skupno boleznijo, da zmanjša ali uniči rakave celice, ki jih med operacijo ni mogoče odstraniti..

- Kirurška odstranitev tumorja.

Kirurgija se izvaja za zdravljenje vseh faz nadledvičnega raka.

Minimalno invaziven postopek, znan kot laparoskopija - uporaba tanke, osvetljene cevi s kamero na koncu, vstavljena skozi majhne zareze - je lahko možnost zdravljenja majhnih tumorjev. V primerih, ko laparoskopije ni mogoče izvesti, se lahko uporabijo naslednji kirurški posegi:

  • Operacija hrbta: s tem postopkom se tumor odstrani z zarezom v hrbtu, tik nad ledvicami. To je običajno pristop, ki se uporablja za zdravljenje majhnih benignih nadledvičnih tumorjev..
  • Transabdominalna operacija: pri posegu onkološki kirurg opravi rez v trebušni votlini, da pregleda bližnja tkiva in organe, ob tem pa odstrani tumor nadledvične žleze, žleze in druga rakava tkiva, ki so jih našli med postopkom.
  • Torakoabdominalna operacija: za odstranitev velikih rakov bo morda potreben velik zarez od prsnega koša do trebuha. Ta postopek omogoča širši pogled na okoliška tkiva in organe za oceno potencialnega širjenja in rasti tumorja..

- radioterapija.

Sevalna terapija se lahko predpiše po operaciji za raka nadledvične žleze napredne stopnje. Sevalna terapija ima več ciljev, vključno z zdravljenjem tumorjev, ki jih ni mogoče odstraniti kirurško, zmanjšanjem tveganja ponovitve tumorja in zdravljenjem območij, kjer je rak metastaziral (npr. Možgani, jetra, kosti).

- Kemoterapija.

Kemoterapija se lahko uporablja v kombinaciji s kirurškim posegom za zdravljenje karcinoma nadledvične žleze v pozni fazi. Kemoterapevtska zdravila so zasnovana tako, da uničijo rakave celice ali poslabšajo njihovo sposobnost rasti in razmnoževanja. Ker kemoterapija ne daje pomembnih pozitivnih rezultatov pri raka nadledvične žleze, se najpogosteje uporablja, kadar se bolezen močno metastazira, tako da jo je mogoče kirurško odstraniti.

Stopnje preživetja (napoved)

Stopnje preživetja lahko dajo predstavo o tem, kolikšen odstotek bolnikov z istim tipom in stopnjo raka še vedno živi določeno obdobje (ponavadi 5 let) po diagnozi. Stopnje preživetja ne morejo določiti, kako dolgo boste živeli, vendar vam lahko pomagajo bolje razumeti, kako verjetno je, da boste uspešni..

Te številke temeljijo na bolnikih z diagnozo raka nadledvične žleze med letoma 2009 in 2015..