Glavni

Zdravljenje

Ledvična kolika: simptomi, zdravljenje, vzroki

Pojav neznosnih bolečin v spodnjem delu hrbta, ki pacientu ne da počitka, povzroči, da hiti v posteljo in mu ne dovoli, da bi ležal ali mirno sedel - skoraj vedno je manifestacija akutne ledvične kolike. To ni bolezen, ampak le simptom bolezni.

Toda, kot pri vseh nujnih stanjih, se je najprej treba znebiti te bolečine, da olajšamo človeško stanje. Zdravljenje dejanske patologije bi moralo biti v večini primerov na drugem mestu.

Če želite odkriti napad kolike, pravilno zagotoviti pomoč in odpraviti vzrok njenega nastanka, morate imeti zanesljive informacije o tem stanju. Z njo se lahko seznanite v tem članku.

Osnove strukture urinskega sistema

Izredno težko je razumeti vzroke ledvične kolike in načela njenega zdravljenja, ne poznajo procesa uriniranja. Začne se s proizvodnjo urina v ledvičnem tkivu, ki nato prehaja v medenico - to so votle tvorbe, ki se nahajajo na izstopu organa. Kamen se zelo pogosto nahaja ravno v teh konstrukcijah, saj je njihov odmik precej ozek (le nekaj mm).

Iz medenice se začne naslednji organ uriniranja - ureter. Zelo poenostavljeno je lahko predstavljeno v obliki votle cevi, ki povezuje ledvice z mehurjem. E

to je drugo mesto, na katerem se najpogosteje nahajajo patološke formacije. Premer njenega lumena se giblje od 5 do 15 mm, zato se v ozkih delih lahko pojavi zoženje sečnice.

Ko se nabira v mehurju, tekočina teče dalje po sečnici in se izprazni. To spletno mesto je praviloma izjemno redko vzrok za izredne razmere..

Razlogi

Različne bolezni lahko vodijo do kolik, vendar imajo skupno eno stvar - blokado (sinonim - obturacija) poti za izločanje urina. Vsak od njih moti odtok te tekočine iz telesa, kar vodi v pojav vseh simptomov. Zapiranje lumena sečil se lahko pojavi na različnih ravneh (v medenici, sečnici in celo mehurju), vendar manifestacije bolezni ostanejo skoraj nespremenjene.

Katere patologije lahko vodijo do obstrukcije? Trenutno so najpogostejši vzroki:

Okužba v ledvicah se praviloma pojavi pod vplivom mikrobov: Escherichia coli, stafilokoknega aureusa in streptokoka, gripe coli itd. Vnetni proces pogosto spremlja tvorba gnoj, fibrina in desquamation notranje stene organa (epitelija), ki izstopajo skozi sečil.

Če so prekomerni, lahko blokirajo lumen sečnice, katerega premer na mestih zoženja je manjši od 5 mm. Treba je opozoriti, da se pielonefritis pogosto pojavi zaradi prisotnosti kamna.

V to skupino vzrokov spadajo stanja, kot so prolaps (nefroptoza) ali nepravilni položaj ledvic (distopija) ledvic, nepravilnosti pri pritrditvi sečnic na mehur in druge. Te lastnosti praviloma ne motijo ​​pacienta in pogosto ostanejo neopažene skozi celo življenje..

Vendar lahko pod vplivom provocirajočih dejavnikov, kot sta travma ali nalezljiv proces, pri bolnikih moti odtok urina in lahko pride do akutnega stanja..

BolezenMehanizem zamašitve
Bolezen urolitiazeV veliki večini (več kot 92%) kolike povzroča kamen, ki blokira medenico ali ureter. Ko se pojavijo značilni simptomi, zdravniki primarno izključijo to patologijo.
Pielonefritis
Prirojene strukturne značilnosti
PoškodbaMehanske poškodbe sečnih organov lahko privedejo do stiskanja s hematomi (kopičenje krvi) ali nastanka krvnih strdkov v lumnu.
Tuberkuloza ledvicPo sodobni statistiki se pri skoraj 30% bolnikov s tuberkulozo tuberkuloza nahaja zunaj pljuč. Ledvično tkivo je eno izmed "najljubših" lokacij mikobakterij, ki povzročajo to bolezen. Če pride do kolike pri bolniku, ki ima potrjeno tuberkulozo ali njene značilne simptome (vztrajen kašelj, znatno hujšanje, dolgotrajna vročina 37-38 ° C), je treba poškodbe ledvic s to okužbo izključiti.
Tumor (benigna ali maligna)Patološka tkiva lahko stisnejo sečnico ali medenico v dveh primerih: če raste iz teh organov ali če je zraven njih (v retroperitonealnem prostoru).

Poudariti je treba eno pomembno točko - ko se po prvi pomoči pojavijo simptomi ledvične kolike, je treba najprej ugotoviti prisotnost / odsotnost kamna v lumnu sečnice ali medenice. Šele takrat je mogoče izključiti druge bolezni.

Simptomi

Za diagnozo tega stanja pri pacientu je dovolj le en simptom - to je značilna bolečina. Poleg nje se lahko pridružita še dva znaka: bruhanje in spremembe pri uriniranju. Niso obvezne manifestacije kolike, vendar jih pogosto opazimo pri bolnikih.

To je glavni očitek vseh bolnikov s tem stanjem, ki mora biti prisoten v klinični sliki. Kakšne so bolečine pri ledvičnih kolikah? So zelo intenzivnega, ostrega rezalnega značaja, bolniki ga opisujejo kot "neznosnega". Neprijetni občutki vam ne omogočajo mirnega ležanja / sedenja, bolniki so zelo navdušeni, ne najdejo mesta zase.

Bolečina se nahaja v ledvenem predelu in se praviloma razširi na:

  • Sprednja površina stegna;
  • V perineumu;
  • Kolika pri moških "daje" testisu, skrotumu in glavi penisa;
  • Ledvična kolika pri ženskah seva v sramne ustnice in nožnico.

Ta simptom se poslabša s udarom v spodnji del hrbta in s palpacijo trebuha na določenih točkah (3-5 cm proti strani popka). Drugi simptom ni obvezen in ga opazimo le z lezijami sečnice.

Motnje uriniranja (disurija)

Blokada v enem od sečil skoraj vedno vodi do tega simptoma. Bolnika zaradi lažnih želja pogosto "potegnejo" na stranišče, vendar se sprosti majhna količina urina. Sam akt uriniranja je zelo neprijeten, vodi v pojav rezalnih bolečin v perineumu in spodnjem delu hrbta. Zaradi travme na stenah organov in rahle krvavitve urin pogosto pridobi rdečkast ali roza odtenek.

Ali lahko urin ostane normalen? Da, vendar le, če prihaja iz zdrave ledvice. Na žalost doma ni mogoče določiti odtočne poti, zato ima ta simptom le dodaten pomen.

Bruhanje

Dva mehanizma igrata vlogo pri pojavu tega simptoma bolezni. Prva je huda bolečina, ki se jo možgani sami ne morejo spoprijeti. Njegovi neuspešni poskusi se kažejo z različnimi (vegetativnimi) motnjami: bruhanjem, slabostjo, povečanim potenjem, splošno šibkostjo itd. Drugi - lokalne motnje v delovanju živcev "sončnega" pleksusa, kar vodi v okvaro večine prebavnega sistema.

Praviloma večkratno bruhanje nikakor ni povezano z zaužitjem hrane ali vode, pojavi se spontano. Sprejem različnih sorbentov (aktivno oglje, neosmektin, smekta) ne pomaga obvladovati napadov.

Lahko vsi simptomi naglo popustijo? Da, lahko. Razlog za to spontano izboljšanje je sprememba položaja kamna in obnova normalnega odtoka urina. S svojo majhnostjo (do 3-5 mm) lahko gre sam ven, kar bo vodilo tudi do izginotja vseh znakov bolezni. Na žalost je samozdravljenje dovolj redko, zaradi česar pacienti poiščejo zdravniško pomoč..

Značilnosti ledvične kolike pri otrocih

Pri mladih bolnikih je to stanje težko prepoznati. Zaradi značilnosti živčnega sistema in mentalitete se njegovi simptomi v večini primerov razlikujejo od klasičnih konceptov. Ledvična kolika pri otrocih se pogosto manifestira z razširjenimi bolečinami v trebuhu, skupaj z oslabljenim uriniranjem in dispeptičnimi simptomi: slabost, nadutost, bruhanje, ohlapno blato / zaprtje. Vse to vodi do diagnostičnih težav in napačnih zaključkov..

Kako ravnati v tem primeru? Bodite pozorni na prisotnost disurije. Če jo kombiniramo z bolečinami v trebuhu, je treba izključiti bolezen ledvic..

Zdravljenje

Pomoč pri ledvični koliki mora biti sestavljena iz dveh glavnih faz. Prva je odstranitev napada. Zelo pomembno je odpraviti neprijetne občutke in obnoviti odtok urina, tako za dobro počutje pacienta kot za stanje njegove ledvice. Ko je ta cilj dosežen, je treba nadaljevati do naslednjega koraka. Sestavljen je v zdravljenju osnovne bolezni, ki je privedla do kolik. S to težavo bi se morali zdravniki ozkih specialnosti že spoprijeti po koncu akutnega obdobja.

Prva pomoč

Kaj storiti z ledvičnimi kolikami doma? Najprej bi morali poklicati reševalno ekipo. Glede na zastoje NSRO in stanje na cesti je malo verjetno, da bodo zdravstveni delavci prišli prej kot v 30 minutah. V tem času je priporočljivo izvesti naslednje ukrepe, ki bodo olajšali bolnikovo stanje:

  1. Ogrejte ledveni predel. Optimalen učinek bo imela vroča kopel (temperatura vode 38-40 ° C), ki vpliva na ne omejeno območje, temveč na celotno telo. Alternativa je navadna grelna blazinica. Če pa obstaja sum na tuberkulozo ledvic, je segrevanje kontraindicirano;
  1. Pacientu dajte anestetik. V ta namen so najbolj primerna kombinirana zdravila, ki združujejo nesteroidna protivnetna zdravila in antispazmodike. Skupaj imajo protivnetni in sproščujoč učinek na urinske organe. Primeri teh zdravil: Revalgin, Spazmalgon, Baralgin. Druga možnost so običajni nesteroidni antirevmatiki - diklofenak, ketorolak, paracetamol, citramon.

Te ukrepe je treba izvajati sočasno, saj se delovanje tablet pojavi šele po 30 minutah. Kombinirani učinek prve pomoči vam omogoča, da izboljšate počutje pacienta pred prihodom zdravnika ali bolnišnice.

Kako lajšati bolečino, če sprejeti ukrepi niso učinkoviti? V tem primeru mora bolnik opraviti blokado (lokalna anestezija živca) in hitro obnoviti odtok urina. Toda pomoč te stopnje je zagotovljena le v bolnišnici.

Kdo bi moral biti hospitaliziran?

Zdravniki iz ambulante skoraj vedno predlagajo nadaljevanje zdravljenja ledvične kolike v bolnišnici. Žal nekateri bolniki zaradi osebnih razlogov nočejo v bolnišnico. To lahko privede do pomanjkanja ustrezne terapije in ponovitve napada..

Vendar obstaja skupina bolnikov, za katere je hospitalizacija ključnega pomena. Tudi če akutno obdobje bolezni začne upadati, je treba iskati bolnišnično oskrbo pod naslednjimi pogoji:

  • Pacient ima samo eno ledvico;
  • Če so se pojavile bolečine na obeh straneh;
  • Pojav znakov hudih zapletov: zvišana telesna temperatura nad 38 ° C, oslabljena zavest, znižan tlak manjši od 100/70 mm Hg in drugi.

Če bolniki s temi težavami ne povrnejo urinske funkcije v nekaj urah, je lahko rezultat nepopravljiva poškodba organov in celo smrt.

Obnovitev odtoka urina

Standardni algoritem za ledvične kolike, ki je odporen na konvencionalno terapijo, vključuje operativni poseg. V sodobnih pogojih zdravniki izvajajo vse posege skozi odprtino sečničnega kanala ali skozi 1 luknjo na koži. Možne so naslednje možnosti za ponovno vzpostavitev odtoka urina:

  • Endoskopsko odstranjevanje kamna je operacija, ki se izvaja skozi zunanjo odprtino sečnice. Omogoča vam, da obnovite uriniranje v najkrajšem času in z manjšimi travmami;
  • Uretericno stentiranje je druga vrsta endoskopske operacije, pri kateri zdravniki v medenico namestijo posebno drenažo (cev). Ta metoda vam omogoča, da ustvarite rešitev za urin in odpravite simptome bolezni;
  • Perkutana nefrostomija se običajno uporablja kot nujno zdravljenje, kadar so endoskopske tehnike neučinkovite ali kirurg nima možnosti njihove uporabe. Njeno načelo je vnos drenaže v medenico, in sicer skozi punkcijo na koži.

Šele po normalizaciji uriniranja je smiselno nadaljevati z zdravljenjem osnovne bolezni. Če je bil bolnik hospitaliziran, se vsa potrebna diagnostika praviloma opravi v bolnišnici. Pod ambulantnim pogojem za zagotavljanje zdravstvene oskrbe pacienta napoti k specialistu lokalni terapevt.

Zapleti

Ob pravočasni pomoči je prognoza za to stanje ugodna. Zapleti se pojavijo le v primeru zapoznelega zdravljenja ali napačne taktike. Resnost teh stanj je lahko različna, odvisno od trajanja stagnacije urina in stanja pacienta. Najpogostejše vključujejo:

  • Nefroskleroza ali atrofija ledvice;
  • Pilonelonefritis - gnojno vnetje tkiv telesa;
  • Trajno zoženje sečnice;
  • Sepsa;
  • Šok.

V klinični praksi obstajajo celo primeri smrti po poskusu dolgotrajnega samozdravljenja doma. Vse te zaplete je izredno težko zdraviti (razen pielonefritisa), vendar ga je enostavno preprečiti - za to je dovolj, da poiščete zdravniško pomoč.

Pogosta vprašanja

Kako so povezane bruhanje in ledvične kolike?

Razlog leži v strukturi živčnega sistema. Ledvice in prebavila dobijo innervacijo iz enega pleksusa - solarnega pleksusa ali celiakijskega debla. Če pride do kršitve odtoka urina, ki je vedno prisoten, ko kamen prehaja skozi sečnico, se draži sončni pleksus. Njegovo draženje vodi v refleksno kršitev inervacije prebavil. To povzroči slabost in bruhanje, pa tudi zaprtje in napihnjenost med napadom..

Zakaj se ves čas zdi, da je mehur poln, in ko poskušate urinirati, je urina zelo malo?

To je tudi posledica strukturnih značilnosti živčnega sistema. S prehodom kamna v spodnji tretjini sečnice se dražijo receptorji, ki povzročajo "lažni nagon" za uriniranjem. Ta simptom se lahko šteje za pozitiven, saj to pomeni, da je večina "poti" pretečena. Toda to bi moralo povzročiti nekaj skrbi, saj je na stičišču mehurja in sečnice tam najožje mesto, kjer se kamen najpogosteje ustavi.

Ali lahko nekaj sproži nastanek ledvične kolike?

  • Praviloma se začne brez predhodnih dejanj, spontano, v mirovanju, pri izvajanju običajnih dejanj.
  • A to se ne zgodi vedno, nekateri pacienti opažajo, da so se pred pojavom bolečine dlje časa vozili v avtomobilu ali vlaku.
  • Med provokacijske dejavnike spada tudi uporaba zeliščnih pripravkov za zdravljenje urolitiaze, saj izzovejo prehod mikrolitov.
  • Iz lastnih izkušenj bom delil primer, ko se je pacientka nekaj dni omejila z vnosom tekočine in je v naslednjih dneh pila zelo veliko vode, kar je izzvalo napad.
  • Včasih kamen začne svoje "potovanje" zaradi močnega udarca v hrbet.

Kakšen je mehanizem bolečine?

Ko je ureter blokiran s kamnom, se moti odtok urina. V ledvičnih tubulih nastajajo novi deli urina, ki, če je prehod urina moten, povzročijo širitev pielokalicealnega sistema ledvice. Sčasoma se ekspanzija povečuje, kar vodi do stiskanja krvnih žil ledvice in kršitve njegove oskrbe s krvjo.

Želim opozoriti, da velikost kamna ne vpliva na intenzivnost sindroma bolečine, tudi kamen s premerom 1-1,5 mm lahko povzroči hud napad bolečine v ledvicah.

Ali je mogoče ledvične kolike zamenjati s kakšno drugo boleznijo?

Obstaja veliko patologij, ki posnemajo bolečine v ledvicah. Tej vključujejo:

Iz tega sledi, da je samozdravljenje strogo prepovedano. Najprej morate natančno določiti diagnozo in izvesti diferencialno diagnozo z drugimi boleznimi, kar je mogoče le v bolnišnici.

Ali lahko kamen vstopi v mehur in ne iz njega?

To je zelo redko, na primer z benignim adenomom prostate, z strikturnimi strikturami, ko se premer sečnice znatno zoži. V kolikor kamen vstopi v mehur, zapusti skozi sečnico, saj je premer sečnice veliko večji od premera sečnic.

Katere diagnostične metode se uporabljajo za ledvične kolike??

Prva stvar, ki začne diagnozo, je zbiranje anamneze (kdaj se je začela, kako se je manifestirala, kako so se simptomi sčasoma spreminjali). Nato se bolnik pregleda, nato se opravijo laboratorijski testi, ti vključujejo splošne preiskave urina in krvi, biokemični krvni test. Instrumentalne metode vključujejo ultrazvok (ultrazvok) in urografijo (intravensko ali ekskretorno).

Kaj kaže fizični pregled bolnika??

Pregled razkrije bolečino v ledvicah in vzdolž sečnic. Diferencialna diagnoza se izvaja tudi s številnimi akutnimi kirurškimi boleznimi..

Zakaj ultrazvok?

Ta metoda je na voljo, razmeroma poceni in varna. S pomočjo ultrazvoka lahko vidite širitev zbiralnega prostora ledvice, kamnov in mikrolitov v ledvicah in ureterju, določite stopnjo, na kateri se nahaja kamen. Toda ta metoda nima vedno visoke vsebnosti informacij, z debelostjo, povečano tvorbo plinov je vizualizacija lahko težavna. Nekatere nepravilnosti v urinarnem sistemu lahko tudi otežijo diagnozo. Zato je treba izvesti dodatne raziskovalne metode.

Zakaj izločanje urografije in kaj kaže?

Ta raziskovalna metoda je najbolj informativna. Porabite ga v več stopnjah. Najprej se vzame rentgen, nato se kontrastno sredstvo daje intravensko. Ta snov vstopi v urin dovolj hitro. Nato posnamejo še eno sliko, ki prikazuje polnjenje ledvične medenice, sečnice, nivo, na katerem se nahaja kamen, njegovo velikost. Kontraindikacija za postopek je tirotoksikoza in alergija na jod, saj jo vsebuje kontrast.

Katere metode zdravljenja se uporabljajo?

Če ima bolnik natančne ledvične kolike, se zdravljenje izbere na podlagi njegove etiologije. Če je bil vzrok urolitiaza, potem razmislite o treh možnostih zdravljenja. Prva je litokinetična terapija. Če po rezultatih pregleda postane jasno, da tovrstna pomoč ne bo učinkovita, potem se zatečejo bodisi na oddaljeno litotripsijo bodisi na odprto operacijo. Slednjo metodo uporabljamo izjemno redko..

Kaj je bistvo litokinetične terapije?

Če je kamen majhen in obstaja velika verjetnost, da se lahko sam izide, potem so predpisana številna zdravila, ki pospešijo ta postopek. Sem spadajo antispazmodiki (razširijo sečevod), alfa-blokatorji (sprostijo gladke mišice sten sečnice), nesteroidna protivnetna zdravila (zmanjšajo sečnični edem in imajo analgetične učinke; glejte seznam injekcij in tabletk proti bolečinam).

Kako dolgo lahko izstopi kamen z litokinetično terapijo?

To običajno zahteva več dni, če po 2-3 dneh kamen ni izstopil, potem se opravi drugi pregled bolnika. Pogosto se sprejme odločitev o spremembi taktike zdravljenja, včasih pa se lahko konzervativno zdravljenje nadaljuje s pozitivnim trendom. Če kamen stoji na enem mestu dlje časa, potem je na tem mestu nevaren razvoj sečnične fibroze.

Kaj pomeni daljinska litotripsija?

To je "zlati standard" za zdravljenje urolitiaze. Ta metoda obstaja že tretje desetletje in se je dobro izkazala. Sestavljen je v tem, da usmerjeni žarek mehanskih valov deluje točno na kamen in ga uniči. Postopek se izvaja pod rentgenskim nadzorom ali ultrazvokom. Učinkovitost postopka je več kot 95%.

Če je bolečina minila, vendar se kamen ni izšel, potem je treba storiti?

Kamen je treba odstraniti, tudi če bolečine ne motijo. Če kamen ostane v sečevodu, potem odtok urina še vedno ostane moten, trauma v sečevod se nadaljuje, prelivanje ledvične medenice vodi do hidronefroze in poškodbe ledvičnega parenhima. Da se izognete tem učinkom, morate kamen na kakršen koli način odstraniti.

Ledvična kolika - simptomi pri ženskah in moških, zdravljenje

Ledvična kolika je napad nenadne neznosne bolečine v ledvenem predelu, ki se razvije kot posledica akutne ovire prehoda urina iz ledvice v mehur.

Najpogostejši vzrok tega stanja je zamašitev sečnice s kamnom, katerega premer je večji od njegovega premera, vendar lahko krvni strdki, odtrgajo območja ledvičnega tkiva ali velik volumen gnojne sluzi tudi blokirajo sečil.

Bolečina se razvije zaradi povečanega hidrostatskega tlaka v medenici ledvice, zaradi česar se razteza njegova kapsula, bogata z živčnimi končnicami. Ker je najbolj boleč od vseh, človeku sporoča, da se bo, če ne bomo sprejeli ukrepov, začela smrt zaraščenega in ishemičnega ledvičnega tkiva..

Vzroki za ledvične kolike

Glavni razlog za obstrukcijo sečil so ledvični kamni in kakršna koli kombinacija soli (glejte, kako zdraviti kostne kamne). Za napad sta potrebna dva pogoja: da se kalkus začne premikati od ledvic vzdolž sečnice in da je njegov premer nekoliko večji od katerega koli dela sečnice.

Obstrukcija sečil, ki povzroča ledvične kolike, se lahko pojavi ne le z ledvično kamnito boleznijo, temveč tudi z izcedkom skozi sečil:


  • debela gnoj;
  • krvni strdki;
  • velike količine fibrina in / ali sluzi;
  • mrtvo ledvično tkivo, ki lahko spremlja akutni, kronični pielonefritis, ledvični tumor ali tuberkulozo.
Poleg tega lahko ledvične kolike spremljajo:

  • hematomi, ki se razvijejo pod kapsulo ledvice (od poškodbe, po drobljenju kamnov);
  • hidronefroza;
  • tromboza in embolija ledvičnih žil;
  • infarkt ledvic.
Tumor, ki stisne sečnico od zunaj (iz črevesja ali reproduktivnih organov), adhezije, neoplazme ali vnetje samega sečnice, zožijo njegov lumen, so redko vzroki za ledvične kolike, saj se razvijajo postopoma; med svojo rastjo imajo ureterji čas, da se prilagodijo spremembi premera.

Obstajajo dejavniki tveganja za razvoj ledvične kolike pri ženskah in moških:


  • urolitiaza pri sorodnikih;
  • vsaj enkrat bolečine v spodnjem delu hrbta;
  • uporaba majhnih dnevnih količin tekočine;
  • okužbe sečil;
  • delo v vročih trgovinah;
  • pogosti veliki fizični napori (delo, šport);
  • stanja, ki vodijo v kronično dehidracijo (npr. sindrom malabsorpcije iz črevesja);
  • anatomske značilnosti sečil, zaradi katerih se razvije stagnacija urina in kronično vnetje organov;
  • nezadosten vnos mikroelementov molibdena in silicija v črevesje iz hrane in vode;
  • povečana funkcija obščitničnih žlez (zaradi tega je veliko kalcija v krvi v nevezanem stanju).
Urolitiaza se pogosteje razvije pri moških. Najpogosteje so bolni ljudje, stari od 30 do 50 let. Desne in leve ledvice imajo enake možnosti, da bodo "dobavitelj" kalčij za ledvične kolike.

Simptomi ledvične kolike

Ledvična kolika je najtežja vrsta bolečine, ki je ni mogoče omiliti s sprejetjem katerega koli položaja telesa. Z ledvičnimi kolikami se simptomi nepričakovano razvijejo, pred tem pa se je oseba počutila dobro. Tresenje jahanja, dvigovanje uteži, udarec v ledveni predel lahko izzove njegov razvoj..

Pri moških in ženskah ima bolečina naslednje značilnosti:


  • lokalizirano v ledvenem predelu, pogosto na eni strani;
  • krči, oster;
  • Stalni
  • poslabša uriniranje;
  • daje v genitalije, perineum, rektum, stegno, vendar se obsevanje lahko razlikuje.
Poleg tega splošno stanje osebe trpi:

  • slabost;
  • bruhanje
  • napihnjenost;
  • zvišanje temperature;
  • zvišanje krvnega tlaka;
  • lažni nagon po defekaciji;
  • v urinu je lahko opazna kri (kalkulus poškoduje celovitost sečil);
  • prostornina urina se lahko znatno zmanjša.
V nekaterih primerih lahko huda bolečina privede do razvoja šok stanja, ko človek izgubi zavest (ali je v napol omedlevem stanju), koža postane bleda, hladna in prekrita z znojem; njegov krvni tlak se znatno zniža.

Po koncu ledvičnih kolik človek obilno urinira, v tem urinu je s prostim očesom vidna kri. V urinu lahko vidite tudi kamen (kamni).

Diagnostika

Zdravljenje ledvične kolike

Primarno zdravi ledvične kolike
temelji na lajšanju bolečine, to se naredi s pomočjo takšnih zdravil:


  1. 1) antispazmodiki, to so zdravila, ki odpravljajo krč gladkih mišic sečnice: "Baralgin", "No-shpa", "Spazmalgon";
  2. 2) Skupaj z antispazmodiki so nesteroidni analgetiki ("Diklofenak", "Deksalgin", "Ketanov") ali (ambulantni zdravnik) predpisana narkotična zdravila proti bolečinam;
  3. 3) Druga možnost ali dopolnitev predhodnih dveh skupin zdravil so zdravila rastlinskega izvora: „Cystenal“, „Uroholum“, „Shenshitong“;
  4. 4) z vročo kopeljo;
  5. 5) Novokainska blokada, akupunktura ali elektropunkcija - s podaljšanim napadom kolike.
Pri vnetnih procesih so predpisani antibiotiki in / ali posebni antiseptiki (Nitroxoline, Monural, Furadonin).

Če obstaja veliko število ledvičnih kamnov, če ni kontraindikacij, se kamni drobijo bodisi s pomočjo pripravkov ("Cyston", Cystenal ") bodisi z uporabo instrumentalnih metod (ultrazvok, laser, udarni val). Glede na to je prikazano tudi dajanje antispazmodikov in antibiotikov..

Nato je obvezen korak pri zdravljenju ledvičnih kolik upoštevanje posebne prehrane:


  1. 1) Obilna pijača vode brez plina, kamilice, juhe divje vrtnice - v količini 2,5-3 litra na dan;
  2. 2) če vzrok za kolike ni ugotovljen, so iz prehrane izključene živalske maščobe, gobe, stročnice, meso, gobe, ribji juhi, prekajeno meso, konzervirana hrana, sol, marinada, česen, gorčica, čebula, čokolada in kakav;
  3. 3) Ko oksalatni kamni izključijo vnos solate, špinače, kislice. Stročnice, mleko, korenje in krompir morajo biti omejene;
  4. 4) z uratnimi kamni zmanjšujejo porabo stročnic, mesa in drobovine, alkohola, čokolade;
  5. 5) Fosfatni kamni zahtevajo omejitve vnosa mleka, sadja (razen citrusov), jagodičja in zelenjave. Mesne, svinjske, ribje in rastlinske maščobe so nasprotno dobrodošle.

Zapleti ledvične kolike

Preprečevanje bolezni

Katerega zdravnika naj kontaktiram za zdravljenje?

Če po branju članka domnevate, da imate simptome, značilne za to bolezen, se morate posvetovati z urologom.

Napad z ledvičnimi kamni

Če imate napad ledvične kolike, mora biti reakcija takojšnja. Napad ledvične kolike povzroči ostro, ostro bolečino, ki je ni mogoče prenašati.

V najboljšem primeru bo blizu vas nekdo, ki je blizu, ali samo nekdo, ki vam lahko pomaga. V idealnem primeru bi morali vedeti, kako ukrepati v primeru ledvične kolike. V teh primerih bo pomoč takojšnja in učinkovita..

V tem članku se boste naučili, kako se hitro znebiti napada, pa tudi, kako zmanjšati njegovo verjetnost.

Napad ledvične kolike

Najbolj značilen simptom ledvičnih in sečničnih kamnov je napad akutne bolečine - ledvične kolike. Vzrok za ledvične kolike je nenadno prenehanje odtoka urina, ki ga povzroči kamnita blokada zgornjih sečil..

Kršitev odtoka urina vodi v prepolnost medenice z urinom, povečanje intrapulmonalnega tlaka, kar posledično povzroča draženje receptorjev senzoričnih živcev vrat in vlaknaste membrane ledvice. Bolečina se poveča zaradi motene mikrocirkulacije v ledvicah in razvijajoče se hipoksije ledvičnega tkiva in živčnih končičev pleksusov, ki inervirajo ledvico.

Napad ledvične kolike, ki ga povzroči kamen, se pojavi nenadoma, pogosteje med ali po fizičnem naporu, hoji, tresenju, obilnem vnosu tekočine.

Ostri bolečine se pojavijo v ledvenem predelu in v zgornjem kvadrantu, ki se pogosto širijo na celotno ustrezno polovico trebuha. Bolniki nenehno spreminjajo položaj, pogosto stokajo in celo kričijo.

To značilno vedenje bolnika vam pogosto omogoča, da postavite diagnozo "na daljavo." Bolečina včasih traja več ur in celo dni, občasno umiri. Po akutnih bolečinah se pojavijo slabost, bruhanje, včasih pogosto boleče uriniranje.

Pri nekaterih bolnikih opazimo refleksno črevesno parezo, zadrževanje blata, mišično napetost sprednje trebušne stene.

Motnje prebavil in ledvične kolike so posledica draženja zadnjega parietalnega peritoneuma, ki meji na sprednjo površino maščobne kapsule ledvice, in povezav med živčnimi pleksusi ledvic in organi trebušne votline.

Pri ledvični koliki lahko opazimo oligurijo, povezano s tako zmanjšanjem delovanja ledvic, zamašenim s kamnom, in povečano izgubo tekočine zaradi bruhanja. Ledvične kolike spremljajo tudi šibkost, suha usta, glavobol, mrzlica in drugi pogosti simptomi.

Prva pomoč pri ledvičnih kolikah

  1. Dajte mu analgetike in mu poskusite čim bolj počivati;
  2. Učinkovita pomoč je uporaba toplote. V ledvenem predelu bolnika pritrdite toplo ogrevalno blazinico in, če je mogoče, pripravite toplo ali celo rahlo vročo kopel. To je vroča kopel, ki sprošča mišice sečnice in ledvične medenice in ima protibolečinsko zdravilo.
  3. Če ima bolnik težave s srcem, bo toplotna pomoč le poslabšala položaj..
  4. Naredite čaj bolniku;
  5. Vklopite svoj najljubši film ali svojo najljubšo glasbo. Sprostitev je ena od metod za boj proti ledvični koliki..
  6. Izmerite telesno temperaturo in krvni tlak.
  7. Pokličite zdravnika.

Prva pomoč pri ledvičnih kolikah - zagotavljanje popolnega počitka pacienta, zagotavljanje prostega prostora. Bolniki običajno trkajo naokoli v bolečini, ne najdejo si prostora zase, zato je pomembno, da jim ustvarijo udobne pogoje.

Če ima bolnik dovoljene kopeli, ga lahko poskusite spraviti v vročo vodo. In bodite pozorni na dejstvo, da mora biti voda zelo vroča. Izjema: če bolečina v desni ledvici.

Pomembno je, da ne jemljete narkotičnih zdravil proti bolečinam, tudi če je napad nor. Nujna oskrba, ki jo bodo zagotovili zdravniki, bo primernejša, saj imajo na voljo vsa zdravila, ki lahko po potrebi zmanjšajo bolečino. Ne smemo pozabiti, da so bolečine v levi strani ledvice lahko nevarne tudi, če je pacient ženska.

Ženski dodatki se nahajajo na obeh straneh, krči, ki jih lahko da cista na jajčnikih, če poči in povzročijo rupturo organa, so identični ledvični koliki. Če veste, da imate ciste na jajčnikih ali kakšno drugo tvorbo v telesu, morate takoj povedati o tej ekipi reševalcev..

Če je bolečino mogoče prenašati pred prihodom zdravnikov, je bolje storiti brez protibolečinskih zdravil, tako da je lažje opraviti predhodno diagnozo.

Posebno pozornost je treba posvetiti, če je ženska noseča. Zdravljenje ledvične kolike pri ženskah v položaju se lahko opravi le ob sprejemu v najbližji dispanzer.

Kolika ledvic pri nosečnicah je zelo podobna kontrakcijam, zato je pomembno, da ne oklevate in takoj pokličite strokovnjake. Ne pozabite takoj povedati, da je bolnica noseča in kakšen je njen termin, potem bo ekipa hitreje prispela zaradi možne grožnje življenju matere in otroka.

Priprave za zdravljenje ledvičnih kolik

Med zdravljenjem je priporočljivo, da dajemo vsa zdravila intramuskularno in ne v obliki tablet. Učinkovitost se večkrat poveča, učinek samega zdravila pride hitreje. Poleg tega to bolezen včasih spremljajo tudi drugi simptomi, na primer slabost in bruhanje. V tem primeru lahko vnesete antiemetik za pacienta, na primer Tserukal.

Zdravljenje ledvične kolike v bolnišnici je namenjeno odpravi mišičnega krča in obnovi naravnega prehoda urina. Raziskave vam pomagajo hitro in natančno ugotoviti vzrok, ki je postal glavni vir kolik..

Vsekakor morate razumeti, da je ledvična kolika le simptom in pogosteje je znak obstrukcije sečil. Ovira je izjemno nevaren pojav, pri katerem je pomembno, da se čim prej odpravi vzrok zamašitve poti s pomočjo natančnega zdravljenja..

V nasprotnem primeru se bo bolnikovo stanje zaradi povečanja stopnje zastrupitve telesa takoj poslabšalo. Poleg tega obstaja veliko bolezni, ki se manifestirajo na podoben način. Peritonitis je ena najnevarnejših bolezni, potrebujejo takojšen poseg kirurga, da bi se izognili smrtnosti.

Koristno je vedeti, da je umrljivost v takih primerih velik odstotek le zaradi kratkovidnosti pacienta samega in njegovih svojcev. Krvavitve v trebušni votlini se hitro razvijejo, nato pa postane težko rešiti življenje. Zato tudi, če ste prepričani, da se lahko sami spopadate s kolikami, ne odlašajte z obiskom urologa.

Sredstva proti bolečinam proti bolečinam v ledvicah - kaj piti?

Analgetike je treba uporabljati zelo previdno. Kakšen je pomen analgetičnih (analgetičnih) zdravil? Da lahko oslabijo in odpravijo občutek bolečine.

Protibolečinska zdravila razdelimo v dve skupini: netrgajoče in narkotične. Slednje so močna zdravila proti bolečinam, ki jih običajno uporabljamo za maligne tumorje, poškodbe, miokardni infarkt, kirurške posege in druge bolezni, ki povzročajo neznosne bolečine.

Nemogoče je ne opaziti, da imajo narkotični analgetiki svoje resne pomanjkljivosti, ki povzročajo strah zdravnikov. Takšna zdravila zlasti vplivajo na centralni živčni sistem, človek ima občutek evforije.

Poleg tega ob pogosti (večkratni) uporabi zasvojenost z drogami (psihološko in fizično). Če imate telesno odvisnost, lahko pride do posledic, kot so nenehna tesnoba, "lomljenje" bolečin v telesu in umik.

Samo če je bolečina res boleča in jo povzroča resna bolezen, je uporaba narkotičnih zdravil proti bolečinam dovoljena. Zdravila, ki spadajo v to skupino: omnopom, morfij, fentanil, kodein, estocini, promedol.

Sredstva proti bolečinam proti bolečinam v ledvicah, ki spadajo v netrgajočo skupino, delimo na: protivnetna zdravila (nesteroidna) in analgetično-antipiretike. Slednje imajo antipiretične in analgetične učinke..

Uporabite jih lahko v obliki paracetamola in dipirona. Poleg tega takšna zdravila kot tempalgin, pentalgin, baralgin, benalgin itd vsebujejo tudi analgin. Posebej znana zdravila - eferalgan, nurofen, panadol.

Skupina protivnetnih zdravil, ki znižujejo telesno temperaturo, zmanjšujejo bolečino in zavirajo vnetje (neinfekcijsko, aseptično). Diklofenak natrij je zelo pogosto zdravilo iz te skupine. V to skupino spadajo tudi acetilsalicilna kislina, kofiksil, brufen, citramoni, klotazol, askofen, indometacin.

Če imate moteče bolečine v ledvicah, pozabite na oglaševanje "edinstvenega zdravila za vse na svetu." Pojdite k zdravniku, na pregled in bodite zdravi!

Simptomi ledvične kolike

Objektivni splošni klinični pregled bolnika z ledvično koliko je ugotovil izrazito bolečino v predelu ustreznega hipohondrija, mišično napetost sprednje trebušne stene v tem predelu, močno pozitiven simptom Pasternatske.

Palpacija ledvičnega območja in utripanje ledvenega dela, da bi prepoznali Pasternackijev simptom, je treba opraviti z ledvičnimi kolikami zelo previdno, da ne bi povzročili vztrajnega povečanja bolečine.

S kamnom v sečevodu palpacija včasih razkrije največjo bolečino ne v predelu ledvice, temveč v spodnjem delu trebuha, v projekciji tistega dela sečnice, kjer se nahaja kamen.

Napad ledvične kolike lahko spremlja zvišanje telesne temperature in povečanje levkocitoze v krvi, ki jo povzročajo pielovenski in pielotubularni refluksi.

Ledvična kolika, ki jo povzroči majhen kamen, se praviloma konča s svojim spontanim odvajanjem. Če se kamen ne premakne, se lahko pojavijo ledvične kolike.

Pri otrocih je ledvična kolika redkejša kot pri odraslih, kar je posledica prisotnosti visokega odstotka majhnih kamnov, ki se skozi razmeroma široke ureterje zlahka spustijo v mehur. Za bolečino je značilna zmernost v moči in kratkotrajno delovanje..

Pogosto so te bolečine lokalizirane v popku in jih spremljajo slabost, bruhanje, vročina do visokega števila. Majhni otroci ne morejo jasno navesti bolečine.

Vzroki za ledvične kolike

Ledvična kolika nastane zaradi akutne zamude izliva urina iz ledvične medenice in kaliksa. Oteklo ledvično tkivo izzove vensko zastoje, moteno prekrvavitev v ledvičnem tkivu. Edem ledvice zaradi venske zastoja razteza vlaknasto kapsulo.

Vlaknasta kapsula ima majhen raztezni potencial, v njej je veliko bolečinskih receptorjev. Edem ledvic povzroči pritisk na te receptorje, kar izzove močan sindrom bolečine.

Vzrok akutne motnje krvnega pretoka v ledvičnih tkivih je lahko stanje, pri katerem obstaja ovira za normalen odtok urina..

To je lahko kamen, ki se je premikal v sečnici in zamašil lumen organa, strdek gnoja ali sluzi, kri pri ledvičnih boleznih, nastanek in hitra rast tumorja, ki blokira sečevod, bolezni sosednjih medeničnih organov, ki tvorijo vnetni infiltrat, stiskanje sečnice.

Najpogostejši vzrok ledvične kolike je urolitiaza, blokada lumena sečnice s kamnom.

Vsekakor pa morate v primeru ledvične kolike obiskati zdravnika, tudi v primerih, ko simptomi bolečine hitro izginejo sami: ledvična kolika lahko signalizira nevarne bolezni, ki jih je treba takoj zdraviti - rakave in benigne tumorje sečnice in ledvic.

Z nastankom ledvičnih kamnov in ledvičnih kolik zaradi bolezni ledvic se najprej pojavi simptom bolečine, nato pa pri uriniranju v urinu najdemo primesi krvi.

Pri ledvični koliki, ki jo povzroči nastanek gostega krvnega strdka, zamašitev sečnice, sprva nekaj časa v bolnikovem urinu odkrijejo primesi krvi, nato pa se razvije napad ledvične kolike.

S tuberkulozo ledvice se lahko ureter zamaši z gnojnim čepom.

Priporočila za ženske in dekleta

Standardno priporočilo v tej situaciji je povečanje telesne mase. Če ni otroka - zdravniki priporočajo, da ne odlašajo z rojstvom otroka, ker se po rojstvu doda količina retroperitonealne maščobe.

Če so trebušne mišice šibke - uporabite povoj, nosite ga, preden zjutraj vstanete iz postelje, bo povoj podpiral ledvice.

Mlade fashionistke naj se spomnijo tudi, da če se pripeljejo na hipertenzijo, je pot lahko samo operacija - iz ledvenih mišic se pojavijo "viseči prsti", v katerih ledvice ležijo, vendar se mučenje ne konča - stagnacija urina v ledvicah vodi v urolitiazo in pojav novih kolik.

Dekletom močno svetujemo, naj resno razmislijo o tem, kaj jim je bolj pomembno - zdravje ali namišljena lepota, ki bo izginila takoj, ko se pojavijo težave v telesu. Ponovno se bodo pojavile ledvične kolike, katerih vzrok je, da nekaj moti pretok urina - sečnica, kri in strdek v kanalih..

Ko se pojavijo ledvične kolike, so simptomi, ki jo napovedujejo, preprosti - neprijetno razpoka v hipohondriju. Potem se pojavi bolečina - druga po jakosti zoba. Pojavijo se lahko slabost in bruhanje..

Uriniranje s pogostimi nagoni poteka v majhnih delih, dobesedno kap po kap. Hkrati bolni hiti okoli, včasih se valja po tleh, ne da bi razumel svoja dejanja - telo poskuša premakniti oviro, ki ovira pretok urina. To pacienta spravlja v paniko, stres za vso družino se bo le še stopnjeval.

Če ledvice bolijo na desni

Nujna oskrba ledvične kolike se lahko kaže le pri uporabi antispazmodikov, kot je no-shpa: dajte bolniku 4 tablete naenkrat ali naredite injekcijo, pod vplivom antispazmodika se stene sečnice sprostijo in nakopičeni urin lahko izteka v nastali kanal. Nikoli ne dajajte zdravil proti bolečinam..

Vzrok za kolike, zlasti na desni, je lahko zamašitev žolčevodov ali apendicitis, zato lahko nekvalificirana pomoč pri ledvični koliki, kot mislijo sorodniki, razmaže sliko bolezni - pomeni škodovati bolniku, včasih tudi nepopravljivo.

Poklicati je treba rešilca ​​in le v bolnišnici bodo lahko ugotovili točen vzrok kolike in lajšali bolečino. Če se pojavi ledvična kolika, je prva pomoč sestavljena iz kapljanja velikega odmerka antispazmodikov in analgetikov, pod delovanjem katerih sečnice odprejo.

Če pa kamen obrne »desno« stran, se lahko izkaže, lahko pa tudi znova zamaši kanal in se pojavi čez nekaj ur ali celo dni. Zato bolnika v bolnišnici opazujemo vsaj tri dni, torej čas, ko bo ledvica morala obnoviti svojo aktivnost.

Ledvična kolika med nosečnostjo ima svoje značilnosti - tukaj je vzrok lahko poslabšanje pielonefritisa ali urolitiaza, bolečina je koncentrirana na desni strani, s povratkom v boke in spolovila. Nosečnice se morajo nemudoma obrniti na zdravnika, da se prepreči prezgodnji porod..

Vse to je pomembno, če se kolike pojavijo na desni strani..

Če ledvice bolijo na levi strani

Če menite, da je na levi ledvična kolika, lahko zdravljenje, ali bolje rečeno, umik simptomov opravite doma. Če se pojavijo ledvične kolike, poleg uporabe zdravil, alternativno zdravljenje ne bo postalo nič manj učinkovito, ponavljamo - če je kolika na levi strani, kjer ni žolčnika, ni dodatka.

Najenostavnejši koraki so ležati v kadi, napolnjeni s čim bolj vročo vodo. Spazmi bodo odstranjeni. Ampak ne bo odveč jemati no-shpa, baralgin injekcijo ali oralno, lahko vzamete cistenal ali routex (10 kapljic na kos sladkorja).

Če se pojavi ledvična kolika, bo prva pomoč začasna sedacija. Ko bolečina mine, je potreben obisk urologa! Če kolike ni bilo mogoče odstraniti v dnevu ali dveh, se tretji dan temperatura dvigne, saj se pod pritiskom urina ledvične skodelice zlomijo, pojavijo se pustule, tu je pomembna pravočasna hospitalizacija. IN

Ne morete jemati antibiotikov! Mikrobi se bodo ubili, vendar bodo obstajali toksini, ki se ne izločajo z urinom, vstopijo v krvni obtok in lahko pride do bakterijskega šoka.

Le zdravnik bo postavil pravilno diagnozo.!

Diagnosticiranje sebe je zelo tvegano. Ledvično koliko lahko zamenjamo z apendicitisom, vnetjem prilog, perforiranimi razjedami želodca in dvanajstnika, črevesno obstrukcijo, pankreatitisom in mezenterično vaskularno trombozo (črevesni infarkt).

Dieta za ledvične kolike

Pomembno je vedeti, da prehrana zaradi ledvičnih kolik izključuje slane, prekajene, juhe, jetrne jedi, stročnice in klobase, čokolado in kakav, močan čaj. Prikazane so zelenjavne juhe in kuhana zelenjava, žitarice, zelenjavne in sadne solate.

Kaj storiti pri ledvičnih kolikah: prva pomoč, zdravljenje in prehrana

Ledvična kolika je kompleks simptomov v obliki močnih krčnih bolečin. Razlog je nenadna ovira sečil, zaradi česar urin iz ledvic ne more preiti v mehur. To resno stanje pogosto najdemo, kar izzove njegovo urolitiazo. Prav kamni običajno povzročajo zamašitev sečil. Kolika potrebuje nujne ukrepe, sicer zapleti niso izključeni.

Zakaj so kolike v ledvicah

Ledvični kamni niso edina ovira za evakuacijo urina. Sindrom ledvične kolike izzove številne dejavnike. Vsi ti vodijo do nepričakovanega zvišanja tlaka v sečil, kar povzroči zastrašujoče simptome.

Ledvični kamni in zgornji sečil

Motnje v delovanju telesa so posledica presnovnih motenj. V tem stanju ne more vzdrževati optimalnega ravnovesja soli in kislin. Takšno stanje vodi do nastanka kalkulov. Material zanje je:

  • Sečna kislina;
  • oksalati (soli oksalne kisline);
  • kalcijeve soli;
  • fosfati;
  • cistein (cistin).

Nenormalno velika količina teh snovi, skupaj z drugimi provocirajočimi dejavniki (pomanjkanje ali presežek vitaminov, slaba prehrana, podnebje, okužbe in prirojene nepravilnosti, dehidracija) vodi v blokado sečnic s kamni. Pričakovana motnja - kolika.

Ledvična bolečina se pojavi šele, ko se kalkul začne premikati na mehur. Zlasti veliki primerki lahko izzovejo rupturo sečnice ali vodijo do popolne odpovedi organov urinskega sistema. Majhni kamenčki lahko dosežejo mehur, po katerem se boleča ledvična kolika umakne.

Napihnjenost in zoženje sečnice

Zaradi zoženja lumena sečnice ali njegove pomembne deformacije se čuti akutna ledvična kolika. Običajno se eno od teh pogojev pojavi, ko je organ razseljen, njegov travmatiziran, če ima prirojene okvare.

Prekomerna ali zožena sečnica je krita z resno kršitvijo mikrocirkulacije krvi. Glavni razlogi:

  • Neoplazme. Ko se tumor v sečnici razvije, lahko popolnoma blokira svoj lumen. Če nastane zunaj nje, je verjetno izid stiskanje (stiskanje).
  • Nefroptoza - prolaps ledvice, pogosto navpična. Nenormalna mobilnost organov izzove vaskularno distenzijo, kar moti normalno prekrvavitev.
  • Resna travma (prehod velikih kamnov, nožev ali strelnih ran) se pogosto konča z brazgotinami na tkivu. Zmanjša tudi lumen sečnice..

Krvni strdki

Precejšnja količina krvi, ki je nekako prišla v sečil, je razlog za blokado (obstrukcijo). Krvni strdek povzroča ledvične kolike. Provokativci za kolike:

  • urolitiaza - obstrukcija povzroči izračun z velikim pikom, ki poškoduje sluznico;
  • maligne novotvorbe so pogosto vzrok destruktivnih procesov s krvavitvami;
  • poškodbe, ki najpogosteje vodijo do krvavitev, kar pomeni verjetno nastanek velikih strdkov.

Grozdi gnoj

Ledvična kolika zaradi zamašenega lumena lahko izzove okužbo. V večji meri to velja za pielonefritis..

Pilonelonefritis se začne zaradi prodiranja bakterij, glivičnih okužb ali virusov v ledvice. Vpliva tako na parenhim kot medenico s skodelicami.

Vzročniki te nalezljive bolezni:

  • Escherichia coli, ki začne svojo pot do ledvic od spodaj - iz sečil. Aktivira se s podhladitvijo.
  • Stafilokok Na ledvično tkivo seli na dva načina: skozi krvni obtok ali preko limfnega sistema..
  • Proteini in pseudomonas aeruginosa - napadalci, ki se po operativnih posegih, intenzivni negi (na primer kateterizacija mehurja) odpravljajo na nova ozemlja..

Alergijska oteklina

Takšne alergijske reakcije so zelo redke. Izzovejo jih nekateri antibiotiki (ampicilin, levofloksacin) in zdravila, ki vsebujejo jod. Edem povzročajo sproščene biološko aktivne snovi - serotonin, histamin, bradikinin. Lahko postane tako obsežen, da blokira lumen sečnice. Rezultat je dvostranska ledvična kolika.

Drugi razlogi

Ni redkost, ko se z drugimi, nič manj nevarnimi boleznimi pojavijo desnostranski ali levostranski kolike:

  • ledvična tuberkuloza;
  • Ormondova bolezen, pri kateri se za peritoneumom intenzivno širi vlaknato tkivo, ki pritiska na sečnico;
  • tumorji sosednjih organov - maternice, mehurja, rektuma, prostate;
  • mikrobna embolija ledvic - zamašitev krvnih žil s kolonijami mikroorganizmov;
  • tromboza ledvičnih žil.
Sindrom bolečine se pogosto razvije kot posledica intenzivnega športa, težkega fizičnega dela, zaradi jemanja nekaterih diuretičnih zdravil. Velika količina pijane tekočine je možni krivec za napad ledvic.

Simptomi ledvične kolike

Vedno so prisotni neprimerno močni boleči sindromi težave z uriniranjem. Drugi znaki so odvisni od značilnosti ledvične patologije..

Ostra bolečina

Nenadno rezanje nevzdržne sindroma bolečine je glavni simptom ledvične kolike. Moč bolečine s kolikami, ki se je začela v spodnjem delu hrbta, se ne spremeni. Pacient poskuša najti optimalno držo, ki lajša bolečine, to pa ne uspe. Obsevanje bolečine je odvisno od spola pacienta. Velja za:

  • v dimljah;
  • na zunanji strani stegen;
  • pri ženskah - na nožnici, sramnih ustnicah;
  • pri moških - na testisu, ki se nahaja na isti strani kot prizadeti organ, skrotum, glava penisa.

Ledvična kolika se začne na levi ali desni ali na obeh straneh. Sindrom bolečine se stopnjuje le z napihnjenostjo, to je posledica povečanega pritiska v urinu.

Spremembe urina in uriniranja

Sestavo urina je mogoče določiti šele po odstranitvi vseh simptomov kolike, ker je druga, zdrava, ledvica vključena v njegovo izločanje med napadom. Ledvično slabo počutje se kaže kot pogosto ali boleče uriniranje. V prvem primeru je to posledica refleksnega krčenja sečnine, v drugem - krči sečil.

Za dvostranske kolike je značilen znak odsotnost uriniranja. Zmanjša se količina izpuščenega urina ali njegova popolna odsotnost, če je druga ledvica poškodovana ali odstranjena kirurško. Po koncu bolečine v ledvicah se vse vrne v normalno stanje.

Pogosto se izcedek obarva rdečkasto, kar kaže na prisotnost krvi v njih.

Navzea in bruhanje

Ti nepremični znaki ledvične kolike izzovejo dve motnji telesnih funkcij naenkrat:

  • Napad bolečine je provokator motenj v delovanju avtonomnega živčnega sistema. Rezultat stanja je šibkost, znojenje, oseba je bolna.
  • Živčni končiči, ki se nahajajo v sončnem pleksusu, so močno in trajno razdraženi. To vodi v vztrajno slabost, bruhanje..

Napihnjenost

Z ledvičnimi kolikami so pritožbe zaradi zapoznelega sproščanja plinov iz črevesja pogoste. Razlog je v okvari vseh telesnih sistemov, le v tem primeru je težava v moteni črevesni motoriki. Nezadostna peristaltika izzove nadutost, kar vodi do bolečega napihnjenosti.

Visok krvni pritisk

Stanje je mogoče prepoznati kot ledvične kolike po nenehnem zvišanju krvnega tlaka. Ledvice, zasnovane za filtriranje krvi, odstranjevanje vseh škodljivih snovi iz nje, so zelo aktivno vključene v regulacijo krvnega tlaka. Vsako odstopanje od normalnega delovanja organa neizogibno vodi v zvišanje tlaka.

Sprememba pulza

Zvišan pritisk skupaj z močnimi bolečinami lahko sproži spremembe srčnega utripa. Pogosto obstaja bradikardija (zmanjšanje), manj pogosto se z vročino in vročino pojavi tahikardija.

Mrzlica

Nenormalna temperatura s kolikami se pojavi, če ima bolnik pielovenski refluks - obratno gibanje urina ali krvi iz ledvice v venski sistem. Ta pojav vodi do vdora produktov razpada v krvni obtok, zaradi česar se temperatura rahlo dvigne, vendar se pojavijo mrzlice.

Drugi simptomi

Dodatni znak hude kolike je včasih bolečinski šok. Nenadoma je oseba prekrita s smrtno bledico, število srčnih utripov se močno zmanjša. Hladen znoj vedno spremlja to nevarno stanje.

Značilnosti kolike pri nosečnicah

Pogosteje je v tem položaju levostranska ledvična kolika. Počuti se kot vlečna bolečina v boku, seva v hrbet, občasno ali konstantno. To se običajno zgodi v tretjem trimesečju. Včasih takšne nenadne napade ledvic pri bodočih materah zamenjajo s kontrakcijami.

Med nezaželenimi posledicami napada kolike so tudi prezgodnji porod.

Ali imajo otroci napadi?

Kolike je že v zgodnji starosti precej težko določiti, saj so simptomi v tem primeru različni. Bolečina je lokalizirana v predelu popka, zato je težko razumeti, da je otrok srbeč. Med drugimi znaki so značilni ledvični - kršitev urinskih odpadkov, bruhanje ali slabost, zaprtje ali driska, nadutost. Kolike zaradi implicitnih simptomov težko zaznamo.

Kako dolgo lahko traja napad?

Trajanje bolečine, ki jo povzročajo kolike, je drugačno. Če pri otrocih napad običajno traja približno 15 minut, potem je pri odraslih ta scenarij redek. Kolika lahko traja več ur. Včasih se muke lahko vlečejo več dni.

Z vsakodnevno odsotnostjo uriniranja so poškodbe reverzibilne, 5 dni brez odvajanja urina pa grozi resnim kršitvam strukture organa.

Kakšna je nevarnost

Možni zapleti z ledvičnimi kolikami:

  • Akutna odpoved ledvic, ki je posledica popolne blokade sečnice. Če v 1-2 tednih ne bo ustreznega zdravljenja, bo prišlo do nepopravljivih posledic.
  • Obstruktivni pielonefritis, ko sovražni mikrobi vstopijo v ledvico.
  • Pionefroza je nekroza ledvičnega tkiva, pogosto se konča z invalidnostjo, v najtežjih primerih pa s smrtjo.

Katerega zdravnika naj grem pri ledvičnih kolikah?

Prvi zdravnik, ki ga bolnik obišče, je okrožni zdravnik. Po pregledu se preusmeri k urologu ali nefrologu. Nefrolog, specializiran za bolezni ledvic, običajno predpiše zdravila. Pristojnost urologa je celoten genitourinarni sistem, ima pravico do uporabe kirurške rešitve problema.

V primeru suma na bolezni prebavil se povabi k gastroenterologu. Ginekolog dopolnjuje ekipo zdravnikov, kadar obstajajo različice, ki kažejo na vnetne procese v mali medenici.

Diagnostične metode

Prva naloga zdravnikov je izključiti druge bolezni s podobnimi simptomi. Pojasnite diagnozo z naslednjimi metodami:

  • Klinični krvni test za odkrivanje vnetja in strupenih izdelkov, ki jih izločajo zdrave ledvice.
  • Urinski test, ki potrdi sledi krvi.
  • Ultrazvok ledvic, ki prepozna patologijo kamnov in organov.
  • CT pregled sečnega sistema za natančno odkrivanje krivca.
  • Ekskretorna urografija je študija kontrastnih snovi. Pomembna prednost - omogoča ogled in oceno snovi, ki je zamašila ureter.

Kakšne so razlike od drugih bolezni

Nestrpna bolečina pri ledvični koliki je v teku. Njegova intenzivnost se le stopnjuje in sprememba položaja telesa ne prinese niti najmanjšega olajšanja. Bolečina je tako akutna, da pacient ne more sedeti niti za minuto v zdravnikovi ordinaciji. Potoni se nižje (do genitalij, nog), vendar postane le bolj nevzdržna.

Simptomi ledvične kolike pri ženskah so zelo podobni manifestacijam ginekoloških bolezni. Med najbolj podobnimi boleznimi opažamo adnexitis, apopleksijo jajčnikov, rupturo jajcevoda zaradi zunajmaternične nosečnosti. Zato je še posebej pomembna diferencialna diagnoza za ženske.

Kako zdraviti ledvične kolike

Vsakdo bi moral imeti idejo, kaj storiti z ledvičnimi kolikami, ko se napad začne. Najhitrejša odstranitev nevzdržne bolečine je glavni cilj.

Prva pomoč

Pred prihodom reševalnega vozila morate uporabiti sredstva za lajšanje bolečin:

  • Popoln mir in vroča kopel ali grelna blazinica na ledvenem delu. Takšni ukrepi bodo pomagali omiliti spazem, vendar le, če obstaja zaupanje, da bolečino v ledvicah povzroča preračunljivost..
  • Zdravilo, ki sprošča gladke mišice sečnice. Med antispazmodiki se najpogosteje uporablja No-shpu, en sam odmerek je 160 mg. Ustavljena bolečina bo počakala na prihod zdravnikov.
  • Protibolečinska zdravila (Ibuprofen, Paracetamol) so dovoljena, če so kolike na levi strani, ker bolečina na desni pogosto kaže na napad apendicitisa, poslabšani ulkus, holecistitis. Če jemljete tablete, je diagnoza težavna.

Zdravila

V primeru urolitiaze je pogosto potrebno kompleksno bolnišnično zdravljenje. V resnem stanju se najprej predpišejo injekcije, ki jih nato nadomestijo oblike tablet ali rektalni supozitoriji.

Seznam potrebnih zdravil vsebuje naslednje skupine:

  • protibolečinska in protivnetna zdravila: Baralgin, Diklofenak, Lidokain, Novokain;
  • narkotična zdravila proti bolečinam: kodein, morfij, tramadol;
  • antispazmodiki: Drotaverinum, No-shpa, Atropin;
  • antiemetiki: metoklopramid;
  • alkalizirajoča zdravila: natrijev bikarbonat, kalijev citrat;
  • zdravila, ki motijo ​​proizvodnjo urina: Desmopressin.

Kirurški poseg

Ledvične kolike je včasih nemogoče zdraviti konzervativno. V tem primeru se uporabljajo varčne vrste kirurškega posega:

  • oddaljena litotripsija, med katero se z ultrazvokom uničijo kamni s premerom več kot 2 cm;
  • se obrnite na litotripsijo z uporabo laserja, ultrazvoka ali stisnjenega zraka, ki prodira v ureter skozi punkcijo;
  • stentiranje - razširitev lumena sečnice z namestitvijo kovinskega okvirja;
  • perkutana nefrolitototomija - ekstrakcija kalkula s punkcijo;
  • endoskopija - zajem kamnov s prilagodljivo napravo z vlakni.

Dieta

Že samo sprememba prehrane preprečuje poslabšanje številnih bolezni. Pri ledvičnih kolikah je prepovedana vsa hrana, ki vznemirja živčni sistem:

  • alkohol, močan čaj, kava;
  • stročnice;
  • kislo zelje;
  • kumarice, prekajeno meso, marinade, konzervirana hrana, začimbe;
  • maščobne sorte rib, mesa;
  • bogate juhe;
  • čokolada.
Morate jesti 5-6 krat na dan, vendar v majhnih porcijah. Dovoljene so samo vegetarijanske juhe, pečeno ali kuhano meso z minimalno količino maščobe. Vnos soli je strogo omejen..

Narodni recepti

Zdravljenje doma s pomočjo tradicionalne medicine ne olajša akutnih ledvičnih simptomov. Priporočljivo je, ko bolečine prenehajo..

  • Špico bučnih semen prelijemo z vrelo vodo (500 ml), pustimo na nizkem ognju 30 minut. Čez dan odstranite, ohladite, filtrirajte, pijte. Takšen "kompot" pripravljamo in ga jemljemo vsak dan, trajanje terapije je mesec dni.
  • Kozarec njivskega travnatega krošnje nalijemo 3 litre vrele vode, vremo 40 minut. Uporabite decokcijo za kopeli s težavami z ureterjem, če ni ledvičnih bolečin.
  • Vzemite srednje veliko korenje, zmeljite v mešalniku, dodajte tekoči med (1 žlica. L.). Po mešanju jemljite vsak dan trikrat, pol ure pred obroki. Tečaj je mesec dni.

Napoved zdravljenja

Z majhnimi (manj kot 6 mm) gladkimi kamni terapija s kolikami v večini primerov daje odlične rezultate: kamni prosto zapustijo telo. Manj optimistična prognoza čaka na bolnike z velikimi in akutnimi kalčki.

Boleče, dolgotrajnejše kolike potrebujejo kateterizacijo sečil. Najhujših stanj ni mogoče ublažiti brez operacije.

Kako preprečiti ledvične težave

Če želite zmanjšati tveganje za nastanek ledvičnih kamnov, morate poskusiti preprečiti urolitiazo. Za preprečevanje je priporočljivo zaužiti vsaj 2,5 litra tekočine dnevno, jesti uravnoteženo. Potrebno je znatno omejiti kumarice v prehrani, določiti pravilo za vzdrževanje ledvic z urološkimi in ledvičnimi čaji, decokcijami in sadnimi napitki.