Glavni

Hidronefroza

Terapije za sekundarni pielonefritis: preprečevanje in prognoza

Bolezni sečnega sistema so razvrščene glede na različne simptome, ki ustrezajo patologiji in poteku bolezni.

Glede na take simptome sta primarna in sekundarna oblika pielonefritisa razdeljena.

Sekundarni je vnetni proces, ki prizadene ledvice in se razvije ob prisotnosti ledvičnih motenj v organu.

Če opazite neprijetne simptome, morate takoj poiskati nasvet pri specialistu.

Osnovni podatki

Pilonelonefritis velja za nespecifično nalezljivo bolezen ledvic, prehaja v akutno ali kronično obliko.

Bolezen razvrščamo v primarno in sekundarno. Če želite prepoznati začetni vzrok patološkega procesa, se morate posvetovati s specialistom.

Izvedel bo celovito diagnozo in predpisal ustrezno zdravljenje..

Vzroki

Ta bolezen velja za vnetje, ki se pojavi z različnimi patologijami znotraj sečil, ledvic. Bolezen povzročajo različne okoliščine in jo delimo na obstruktivno in neobstruktivno.

Prva nastane med funkcionalnimi in organskimi napakami urodinamike. Neobstruktivna oblika se pojavi pri imunski pomanjkljivosti, motnjah v presnovi, hemodinamiki, ob prisotnosti okvar v endokrinem sistemu in drugih dejavnikih.

Bolezen se pogosto pojavi zaradi takšnih okoliščin:

  • nepravočasno odkrivanje dejavnikov, ki so izzvali motnjo v odtoku urina;
  • neustrezna terapija akutnega pielonefritisa ali zdravljenje;
  • obstojni sevi mikroorganizmov, ki ostanejo v tkivih ledvic in se nahajajo v procesu poslabšanja imunskega sistema, kar izzove poslabšanje patologije;
  • povezane bolezni v kronični fazi (motnje prebavnega trakta, diabetes mellitus).

Ob pravočasni diagnozi je mogoče bolezen čim prej odpraviti.

Etiologija pri otroku

Podobno obliko bolezni najpogosteje opazimo pri otrocih, kar je medsebojno povezano z neprimerno terapijo akutnega pielonefritisa. Z različnimi nalezljivimi patologijami pride do poslabšanja vnetnega procesa znotraj ledvic..

V otroštvu se patologija odkrije pogosteje kot pri odraslih. V mnogih situacijah se tak vnetni proces šteje za rezultat neustreznega zdravljenja akutne oblike bolezni. S simptomi osnovne bolezni so manifestacije kroničnega pielonefritisa pogosto nevidne.

Pri otrocih se razlikujejo 3 najnevarnejše stopnje, ko je telo dovzetno za okužbo:

  • od rojstva do 3 leta;
  • od 5 do 8 let;
  • v puberteti.

Na teh stopnjah je potrebno skrbno spremljati zdravje, izključujoč vpliv dejavnikov, ki povzročajo patologijo. Številne primere bolezni pri otrocih določa fiziološka struktura.

Simptomi in znaki

Simptomi sekundarnega pielonefritisa so odvisni od začetnega patološkega procesa, ki je postal provokativni dejavnik vnetja in od poteka bolezni.

Če želite postaviti diagnozo, morate vedeti ne le o simptomih, temveč tudi o kazalnikih kliničnih pregledov. Za to obliko bolezni je značilen nenadni začetek in hudi simptomi zastrupitve.

Akutni pielonefritis se začne s povišanjem temperature. Bolnikovo zdravje se poslabša, pojavi se slabo počutje, močne bolečine v glavi, suha usta, slabost. Koža postane bleda, pojavi se hladen znoj, srčni utrip se poveča. V odrasli dobi lahko temperatura zadrži cel dan.

Stopnje pretoka

Resnost simptomov se pogosto razlikuje od oblike bolezni. Deliti:

  • poslabšanje, med katerim opazimo simptome zastrupitve, visoka vročina;
  • akutna oblika z zmerno zastrupitvijo in rahlo dehidracijo;
  • subakutna, med katero so manifestacije patologije bolj izrazite kot simptomi zastrupitve;
  • latentna oblika, v kateri ni nobenih znakov, to je nabito s tem, da pogosteje kot drugi prehaja v kronično stopnjo.

Sekundarni pielonefritis se pojavi predvsem po akutnem. Proces postane kroničen zaradi neučinkovite terapije ali povečane odpornosti mikroorganizmov, ki so postali provocirajoči dejavnik bolezni.

Na koga se obrniti in kako postaviti diagnozo

Urolog ali nefrolog zdravi to bolezen. Za postavitev pravilne diagnoze se mora specialist seznaniti z zdravstveno zgodovino bolezni, pravilno diagnosticirati.

Od laboratorijskih metod so najbolj potrebni splošni testi urina in krvi. Od instrumental - ultrazvok ledvic, urografija s kontrastnim sredstvom, cistografija.

Nato se opravi kultura urina za vzpostavitev virusa. Če obstaja sum na sekundarni pielonefritis, je treba ugotoviti začetni vzrok bolezni..

Panoramski radiogram bo omogočil prepoznavanje kamnov, določitev velikosti ledvice, prisotnost praznin ali patoloških zožitev.

Na cistografiji je mogoče zaznati novotvorbe in druge spremembe v strukturi mehurja. Ultrazvok je potreben za določitev velikosti ledvic, strukture sten. S pomočjo ultrazvoka so kamni in pesek dobro vidni.

Terapije

Na nefrološkem oddelku se izvaja terapija vseh vrst sekundarnega pielonefritisa. To omogoča spremljanje dinamike postopka in pravočasno prilagajanje predpisanega zdravljenja. Specialist priporoča posteljni počitek in prehrano.

Ko se izboljša počutje, se prehrana razširi, vendar se je mogoče vrniti na prejšnjo prehrano šele, ko bo končna remisija dosežena.

Medicinske metode

Konzervativno zdravljenje poteka v kombinaciji z zmanjšanjem neprijetnih simptomov in predvideva:

  1. Antimikrobno zdravljenje. Pogosto se uporabljajo peroralni cefalosporini. Trajanje terapije je vsaj 1-2 tedna. Glede na indikacije se uporabljajo antibakterijska sredstva drugih podskupin. V postopku odstranjevanja provocirajočega patološkega dejavnika se ne načrtujeta antibiotična profilaksa in tečaji zdravljenja.
  2. Imunokorrektivna terapija. Uporablja se parenteralno, v majhnih tečajih. Za izboljšanje mikrocirkulacije ledvičnega tkiva - Trental, Heparin.
  3. Simptomatsko zdravljenje Anestetiki, antispazmodiki se predpisujejo parenteralno ob pravilnem delovanju ledvic. V določenih situacijah odpravljanje bolečine in lokalni spazem gladkih mišic sečnih poti pomaga razrešiti obstrukcije.

Zdravljenje se mora dogovoriti s svojim zdravnikom.

etnosznanost

Za zdravljenje bolezni je mogoče uporabiti ljudska pravna sredstva. Uporabljamo jih lahko ob prisotnosti kroničnih procesov, ki jih je težko popraviti ali nemogoče popraviti začetne bolezni. Folk pravna sredstva zagotavljajo priložnost za zmanjšanje stresa in trajanja uporabe antibakterijskih zdravil.

Zeliščni pripravki (kanefron, urofluk, ledvični čaj) in nekatere zdravilne rastline imajo pozitiven učinek.

Zdravljenje otrok

Celovito zdravljenje takšnega patološkega procesa vključuje izvajanje zdravljenja z zdravili, upoštevanje obilnega režima pitja in prehrane.

Med poslabšanjem je predpisan posteljni počitek, prehrana rastlinskih beljakovin. Osnova za zdravljenje bolezni v otroštvu bo zdravljenje z antibiotiki, kjer se uporabljajo cefalosporini, laktami, aminoglikozidi. Na koncu tečaja zdravljenja so predpisani uroantiseptiki.

Trajanje terapije za sekundarni pielonefritis pri otrocih je 1-3 mesece.

Dietna hrana

Z poslabšanjem mora pacient upoštevati varčno prehrano. Na začetku so v meniju izključene sol, beljakovine in živalske maščobe. Koristni bodo kislo mlečni izdelki, na primer skuta. Dovoljeno je zaužiti do 20 g masla na dan.

  • začimba;
  • kofeinske pijače;
  • alkohol
  • bogate mesne juhe;
  • konzervirani izdelki.
  • sadni in jagodni sokovi, kompot, sadni napitek;
  • bučke;
  • zelenjava;
  • sadje.

Obiskujoči zdravnik vam bo pomagal izbrati najboljšo prehrano.

Možni zapleti

Neželeni učinki vključujejo:

  • nastanek akutne ali kronične ledvične odpovedi (v določenih usodnih situacijah);
  • stalno zvišanje krvnega tlaka;
  • bakteriostatski šok z nadaljnjo okužbo krvi;

Pravočasna terapija pomaga preprečiti pojav takšnih posledic..

Preprečevanje in napoved

Za preprečevanje neprijetne patologije je treba upoštevati naslednje preventivne ukrepe:

  • terapija akutnih vnetnih bolezni in odprava kroničnih okužb (v ustni votlini, nazofarinksu, spolovilih);
  • izključitev dolgotrajne izpostavljenosti mrazu, zlasti v ledvenem predelu in spodnjih okončinah;
  • strogi urološki postopki.

Sekundarni pielonefritis je nevarna bolezen in ga je treba pravočasno pozdraviti. Uspeh bo odvisen od tega, kako odpravljen je bil predhodni patološki proces sečnega sistema in v kakšni fazi je.

Pilonelonefritis pri otrocih: razvrstitev, potek, diagnoza in zdravljenje

Pilonelonefritis je nespecifična nalezljiva in vnetna bolezen ledvic s primarno lezijo pielokalicealnega sistema (CLS), tubulov in intersticija. Po klasifikaciji Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) je pielonefritis

Pilonelonefritis je nespecifična nalezljiva in vnetna bolezen ledvic s primarno lezijo pielokalicealnega sistema (CLS), tubulov in intersticija. Po klasifikaciji Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) pijelonefritis spada v skupino tubulointersticijskega nefritisa in dejansko predstavlja tubulointersticijski nefritis infekcijskega izvora [1, 2, 6].

Do danes ostaja vprašanje primarnega in sekundarnega pielonefritisa, zlasti kroničnega, pa tudi vloga obstrukcije sečil pri razvoju ene ali druge njegove različice [3, 7]. Ti znaki so osnova za razvrstitev pielonefritisa.

Splošno sprejeta klasifikacija pielonefritisa danes ne obstaja. Najpogosteje uporabljena razvrstitev predlagata M. Ya. Studenikin in soavtorji leta 1980 (tabela 1), ki določa obliko (primarno, sekundarno), naravo poteka (akutna, kronična), aktivnost bolezni in delovanje ledvic. V. G. Maidannik s sod. (2002) je tudi predlagal, da bi navedli stopnjo pielonefritičnega procesa (infiltrativno, sklerotično) in stopnjo bolezni bolezni [2, 3, 6, 7, 9].

Pilonelonefritis imenujemo primarni, pri katerem med pregledom ni mogoče ugotoviti nobenih dejavnikov, ki prispevajo k fiksaciji mikroorganizmov v ledvičnem tkivu, torej ko se mikrobno-vnetni proces razvije v prvotno zdravem organu. Sekundarni pielonefritis zaradi specifičnih dejavnikov.

Sekundarni pielonefritis je razdeljen na obstruktivni in neobstruktivni. Sekundarna obstruktivna se razvije na ozadju organskih (prirojenih, dednih in pridobljenih) ali funkcionalnih motenj urodinamike; sekundarni neobstruktivni - ob ozadju dismetaboličnih motenj (sekundarni dismetabolični pielonefritis), hemodinamičnih motenj, imunskih pomanjkljivosti, endokrinih motenj itd. [2, 3, 6].

Koncept primarne ali sekundarne bolezni se sčasoma močno spremeni. Klinični in eksperimentalni podatki prepričljivo kažejo, da se brez predhodne kršitve urodinamike pielonefritični proces praktično ne razvije. Obstrukcija sečil pomeni ne le prisotnost mehanske ovire pri pretoku urina, ampak tudi funkcionalno poslabšanje aktivnosti, na primer hiper- ali hipokinezija, distonija. S tega vidika primarni pielonefritis ne pomeni več odsotnosti motenega prehajanja urina, saj dinamične spremembe uriniranja niso izključene [1, 2, 6].

Primarni pielonefritis je precej redek - ne več kot 10% vseh primerov, njegov delež v strukturi bolezni pa se zmanjšuje z izboljšanjem metod pregleda bolnikov.

Razvrstitev sekundarnega dismetaboličnega pielonefritisa v skupino neobstruktivne je tudi zelo pogojna, saj v tem primeru vedno opazimo pojave obstrukcije ledvičnih tubulov in zbiranja cevi s kristali soli [2, 6].

Akutni in kronični pielonefritis izoliramo glede na predpis patološkega procesa in značilnosti kliničnih manifestacij..

Za akutni ali ciklični potek pielonefritisa je značilen prehod aktivne stopnje bolezni (vročina, levkociturija, bakteriurija) v obdobju obratnega razvoja simptomov z razvojem popolne klinične in laboratorijske remisije s trajanjem vnetnega procesa v ledvicah manj kot 6 mesecev. Za kronični potek pielonefritisa je značilno vztrajanje simptomov bolezni več kot 6 mesecev od njenega nastanka ali prisotnost vsaj dveh recidivov v tem obdobju in praviloma opazimo pri sekundarnem pielonefritisu. Po naravi poteka ločimo latentni ali ponavljajoči se kronični pielonefritis. Za ponoven potek so značilna obdobja poslabšanja, ki se pojavijo s kliniko akutnega pielonefritisa (urinski in bolečinski sindromi, simptomi splošne zastrupitve) in remisije. Za latentni potek kronične oblike je značilen le urinski sindrom različne resnosti [2, 3, 7].

Kot kažejo izkušnje, pridobljene na oddelku za nefrologijo RCCH, je kronični pielonefritis vedno sekundarni in se najpogosteje razvije kot obstruktivno-dismetabolični ob ozadju dismetabolične nefropatije, nevrogenih motenj mehurja, obstruktivne uropatije itd. Med 128 bolniki s kroničnim pielonefritisom, ki smo jih opazili leta 2004 d. v 60 (46,9%) primerih se je bolezen oblikovala na ozadju dismetabolične nefropatije, v 40 (31,2%) - na ozadju nevrogene disfunkcije mehurja, v 28 (21,9%) - na ozadju obstruktivne uropatije (mehurja sečnični refluks, hidronefroza, hipoplazija in aplazija ledvice, podkev ledvice, ledvena distopija ledvice itd.).

Glede na resnost znakov bolezni lahko ločimo aktivni stadij kroničnega pielonefritisa, delno klinično in laboratorijsko remisijo ter popolno klinično in laboratorijsko remisijo.

Dejavnost kroničnega pielonefritisa določa kombinacija kliničnih simptomov in sprememb urinskih in krvnih preiskav.

Klinični simptomi vključujejo:

  • vročina, mrzlica;
  • sindrom bolečine;
  • disuricni pojavi (v kombinaciji s cistitisom).

Stopnje analize urina so naslednje:

  • bakteriurija> 100.000 mikrobnih teles v 1 ml;
  • levkociturija> 4000 pri analizi urina po Nechiporenku.

Kazalniki krvnih preiskav:

  • levkocitoza z jedrskim premikom;
  • anemija;
  • povečana hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR).

Za delno klinično in laboratorijsko remisijo je značilna odsotnost kliničnih manifestacij s trajnim urinskim sindromom. Na stopnji popolne klinične in laboratorijske remisije niso odkriti niti klinični niti laboratorijski znaki bolezni.

Z poslabšanjem ponavljajočega se pielonefritisa opazimo kliniko za akutno obliko, čeprav so hkrati splošni klinični simptomi običajno manj izraziti. V obdobjih remisije se bolezen pogosto sploh ne pojavi ali pa se pojavi le urinski sindrom.

Pogosto s kronično obliko pri otrocih se izrazi nalezljiva astenija: razdražljivost, utrujenost, slaba uspešnost v šoli itd..

Levkociturija s pielonefritisom je nevtrofilne narave (več kot 50% nevtrofilcev). Proteinurija, če obstaja, je zanemarljiva, manjša od 1 g / l in korelira z resnostjo levkociturije. Pri otrocih s pielonefritisom pogosto opazimo eritrocitorijo, običajno enojne nespremenjene rdeče krvne celice.

V primeru kronične dismetabolične variante pri splošni analizi urina odkrijemo kristalurijo, v biokemijski analizi urina odkrijemo povišane ravni oksalatov, fosfatov, urata, cistina itd., Urin preizkusimo na anticristalno sposobnost urina - zmanjšanje sposobnosti raztapljanja ustreznih soli, pozitivne teste za kalcifikacijo in prisotnost peroksidi.

Diagnoza kroničnega pielonefritisa temelji na dolgotrajnem poteku bolezni (več kot 6 mesecev), večkratnih poslabšanjih, odkrivanju znakov poškodbe tubulointersticija in CHS zaradi bakterijske okužbe [1, 2, 6, 8].

Za vsak potek bolezni mora bolnik opraviti celoten sklop raziskav, katerih namen je ugotoviti aktivnost mikrobnega vnetnega procesa, funkcionalno stanje ledvic, prisotnost znakov obstrukcije in presnovnih motenj ter stanje ledvičnega parenhima [1, 2, 6]. Ponujamo vam naslednji sklop študij kroničnega pielonefritisa, ki vam omogoča, da dobite odgovore na ta vprašanja.

1. Študije za ugotavljanje aktivnosti mikrobnega vnetnega procesa.

Obvezni laboratorijski testi:

  • Klinični krvni test.
  • Biokemijski krvni test (skupni protein, beljakovinske frakcije, sečnina, fibrinogen, C-reaktivni protein (CRP)).
  • Splošna analiza urina.
  • Kvantitativne analize urina (po Nechiporenko, Amburge, Addis - Kakovsky).
  • Morfologija usedlin v urinu.
  • Kultura urina na rastlinstvu s kvantitativno oceno stopnje bakteriurije.
  • Urinski antibiotik.
  • Biokemijska preiskava urina (vsakodnevno izločanje beljakovin, oksalatov, urata, cistina, kalcijevih soli, indikatorji nestabilnosti membrane - peroksidi, lipidi, anticristalna sposobnost urina).

Dodatni laboratorijski testi:

  • Urina za klamidijo, mikoplazmo, ureaplazmo (polimerazna verižna reakcija, kulturne, citološke, serološke metode), glive, virusi, mikobakterijska tuberkuloza (kultura urina, hitra diagnoza).
  • Študija imunološkega statusa (sekretorni imunoglobulin A (sIgA), stanje fagocitoze).

2. Študije za oceno funkcionalnega stanja ledvičnih in tubulskih aparatov.

Obvezni laboratorijski testi:

  • Kreatinin v krvi, sečnina.
  • Vzorec Zimnicki.
  • Endogeni očistek kreatinina.
  • Študija pH, titrabilne kislosti, izločanje amoniaka.
  • Nadzor diureze.
  • Ritem in volumen spontanega uriniranja.

Dodatni laboratorijski testi:

  • Izločanje urina β2-mikroglobulin (mg).
  • Osmolarnost urina.
  • Urinski encimi.
  • Vzorec amonijevega klorida.
  • Zimnitski test s suhim prehranjevanjem.

3. Instrumentalne raziskave.

  • Merjenje krvnega tlaka.
  • Ultrazvočni pregled (ultrazvok) urinskega sistema.
  • Rentgenske kontrastne študije (lito cistografija, ekskretorna urografija).
  • Funkcionalne metode za preučevanje mehurja (uroflowmetrija, cistometrija, profilometrija).
  • Dopplerjev ultrazvok ledvičnega krvnega pretoka.
  • Izločalna urografija s testom furosemida.
  • Cistouretroskopija.
  • Radionuklidne študije (scintigrafija).
  • Elektroencefalografija.
  • Ehoencefalografija.
  • pregled z računalniško tomografijo
  • Jedrska magnetna resonanca.

Tako se diagnoza pielonefritis pri otrocih postavi na podlagi kombinacije naslednjih meril [6].

  • Simptomi zastrupitve.
  • Sindrom bolečine.
  • Spremembe urinske usedline: levkociturija nevtrofilnega tipa (več kot 50% nevtrofilcev), bakteriurija (več kot 100 tisoč mikrobnih teles v 1 ml urina), proteinurija (manj kot 1 g / l beljakovin).
  • Kršitev funkcionalnega stanja ledvic tubulointersticijskega tipa: zmanjšanje osmolarnosti urina manj kot 800 momolov / l z osmolalnostjo krvi manj kot 275 mosmol / l, zmanjšanje relativne gostote urina in kazalcev kisline in amoniogeneze, povečanje β2-mikroglobulina v krvni plazmi več kot 2,5 mg / l in v urinu - nad 0,2 mg / l.
  • Asimetrija kontrastnih CLS, grobost in deformacija lokov skodelice, pieloektazija.
  • Podaljševanje sekretornih in ekskretornih segmentov renogramov, njihova asimetrija.

Dodatna merila lahko vključujejo:

  • Povečanje ESR (več kot 15 mm / h).
  • Levkocitoza (več kot 9E109 / l) s premikom v levo.
  • Zvišan titer antibakterijskih protiteles (1: 160 ali več), disimmunoglobulinemija, povečano število imunskih kompleksov v obtoku.
  • Zvišan CRP (nad 20 µg / ml), hiper-γ- in hiper-α2-globulinemija.

Zapleti pielonefritisa so povezani z razvojem gnojnih procesov in progresivno disfunkcijo tubul, kar vodi v razvoj kronične ledvične odpovedi v kroničnem poteku pielonefritisa.

  • nefrogena arterijska hipertenzija;
  • hidronefrotska transformacija;
  • pielonefritično nagubana ledvica, uremija;
  • gnojni zapleti (apostematski nefritis, abscesi, paranefritis, urosepsa);
  • baktermični šok.

Pilonelonefritis je treba razlikovati s kroničnim cistitisom, intersticijskim nefritisom, akutnim glomerulonefritisom z izoliranim urinskim sindromom, kroničnim glomerulonefritisom, tuberkulozo ledvic itd. Pogosto se v otroški praksi pielonefritis diagnosticira kot "akutni trebuh", črevesne in dihalne okužbe, pljučnica,.

Zdravljenje pielonefritisa

Zdravljenje pielonefritisa ne vključuje le antibakterijske, patogenetske in simptomatske terapije, ampak tudi organizacijo pravilnega režima in prehrane bolnega otroka.

O vprašanju hospitalizacije se odloča glede na resnost otrokovega stanja, tveganje zapletov in socialne razmere družine. V aktivni fazi bolezni v prisotnosti vročine in bolečine je posteljni počitek predpisan 5-7 dni.

Prehranske omejitve so usmerjene v zmanjšanje obremenitve cevastega transportnega sistema in odpravljanje presnovnih motenj. V aktivni fazi se Pevznerjeva tabela št. 5 uporablja brez omejitve soli, vendar s povečanim režimom pitja, 50% več od starostne norme. Količina soli in tekočine je omejena le v primeru okvarjenega delovanja ledvic. Priporočljivo je izmenično beljakovinsko in rastlinsko hrano. Izključeni so izdelki, ki vsebujejo ekstraktivne snovi in ​​eterična olja, ocvrte, začinjene, maščobne jedi. Ugotovljene presnovne motnje zahtevajo posebne korektivne diete.

Osnova zdravljenja pielonefritisa z zdravili je antibiotična terapija, katere ravnanje temelji na naslednjih načelih [6]:

  • urinska kultura je potrebna pred zdravljenjem (kasneje se zdravljenje spremeni na podlagi rezultatov kulture);
  • izključiti in po možnosti odpraviti dejavnike, ki prispevajo k okužbi;
  • izboljšanje ne pomeni izginotja bakteriurije;
  • rezultati zdravljenja se štejejo za neuspeh, če izboljšanja in / ali ohranjanja bakteriurije ni;
  • primarne okužbe spodnjih sečil praviloma prepuščajo kratkim tečajem protimikrobne terapije; zgornji sečil - potrebujejo dolgotrajno terapijo;
  • zgodnji recidivi (do 2 tedna) so ponavljajoča se okužba in jih povzroči bodisi preživetje patogena v zgornjih sečilih bodisi nadaljevanje sejanja iz črevesja. Pozni recidivi so skoraj vedno ponovna okužba;
  • povzročitelji okužb sečil, pridobljenih v skupnosti, so običajno dovzetni za antibiotike;
  • pogosti recidivi, instrumentalni posegi na sečil, nedavna hospitalizacija omogočajo sum na okužbo, ki jo povzročajo trdovratni patogeni.

Terapija pielonefritisa vključuje več stopenj: 1) zatiranje aktivnega mikrobno-vnetnega procesa z uporabo etiološkega pristopa; 2) patogenetsko zdravljenje v ozadju umirjenega procesa z uporabo antioksidativne zaščite in imunokorekcije; 3) zdravljenje proti ponovitvi bolezni. Terapija akutnega pielonefritisa je praviloma omejena na prvi dve stopnji, pri kroničnem so potrebne vse tri stopnje zdravljenja [6].

Stadij zatiranja aktivnosti mikrobnega vnetnega procesa. Običajno lahko to stopnjo razdelimo na dve obdobji.

Prva je namenjena odpravi patogena, dokler ne dobimo rezultatov kulture urina in vključuje imenovanje začetne (empirične) terapije z antibiotiki, diuretično terapijo (v neobstruktivni različici), infuzijsko korekcijsko terapijo za hud sindrom endogene intoksikacije in hemodinamične motnje.

Drugo (etiotropno) obdobje zajema korekcijo antibiotične terapije ob upoštevanju rezultatov kulture urina in določanja občutljivosti mikroorganizma na antibiotike.

Pri izbiri antibakterijskih zdravil je treba upoštevati, da:

  • zdravilo mora biti aktivno proti najpogostejšim povzročiteljem okužbe sečil;
  • ne sme biti nefrotoksičen;
  • bi morale ustvariti visoke koncentracije v žarišču vnetja (v urinu, intersticiju);
  • bi moral imeti pretežno baktericidni učinek;
  • mora imeti aktivnost pri pH vrednostih pacientovega urina (tabela 2);
  • ko se kombinira več zdravil, je treba opazovati sinergizem [5, 6].

Trajanje antibiotične terapije mora biti optimalno, kar zagotavlja popolno zatiranje aktivnosti patogena. Tako je njegovo trajanje običajno v bolnišnici približno 4 tedne s spremembo antibiotika vsakih 7–10 dni (ali nadomeščanje z uroseptikom).

Začetna antibiotična terapija se predpisuje empirično, na podlagi najverjetnejših povzročiteljev okužbe. Če ni kliničnega in laboratorijskega učinka, je treba po 2-3 dneh spremeniti antibiotik.

V primeru očitnega hudega in zmernega poteka pielonefritisa se zdravila v bolnišnici dajejo predvsem parenteralno (intravensko ali intramuskularno).

Navajamo nekaj antibiotikov, ki se uporabljajo pri začetnem zdravljenju pielonefritisa:

  • polsintetični penicilini v kombinaciji z zaviralci β-laktaze - amoksicilinom in klavulansko kislino: augmentin - 25-50 mg / kg / dan, znotraj - 10-14 dni; amoksiklav - 20–40 mc / kg / dan, ustno - 10–14 dni;
  • Cefalosporini 2. generacije: cefuroksim (zinacef, ketocef, cefurabol), cefamandol (mandol, cefamabol) - 80-160 mg / kg / dan, intravensko, intramuskularno - 4-krat na dan - 7-10 dni;
  • Cefalosporini 3. generacije: cefotaksim (klaforan, klafobrin), ceftazidim (fortum, vice), ceftizoksim (epocelin) - 75-200 mg / kg / dan, intravensko, intramuskularno - 3-4 krat na dan - 7-10 dni; cefoperazon (cefobid, cefoperabol), ceftriakson (rocefin, ceftriabol) - 50-100 mg / kg / dan, intravensko, intramuskularno - 2-krat na dan - 7-10 dni;
  • aminoglikozidi: gentamicin (gentamicin sulfat) - 3,0-7,5 mg / kg / dan, intravensko, intramuskularno - 3-krat na dan - 5-7 dni; amikacin (amicin, likacin) - 15-30 mg / kg / dan, intravensko, intramuskularno - 2-krat na dan - 5-7 dni.

V obdobju upadanja aktivnosti antibakterijska zdravila dajemo predvsem peroralno, medtem ko je "stopnja zdravljenja" možna, če dajemo isto zdravilo, ki je bilo dano parenteralno, ali zdravilo iste skupine [5]. Najpogosteje se uporabljajo v tem obdobju:

  • polisintetični penicilini v kombinaciji z zaviralci β-laktaze: amoksicilinom in klavulansko kislino (augmentin, amoksiklav);
  • Cefalosporini druge generacije: cefaklor (ceclor, vertef) - 20–40 mg / kg / dan;
  • Cefalosporini 3. generacije: ceftibuten (cedex) - 9 mg / kg / dan, enkrat;
  • derivati ​​nitrofurana: nitrofurantoin (furadonin) - 5–7 mg / kg / dan;
  • kinolonski derivati ​​(nefluorirani): nalidiksinska kislina (negram, nevigramon) - 60 mg / kg / dan; pipemidna kislina (palin, pimidel) - 0,4-0,8 g / dan; nitroksolin (5-NOC, 5-nitroks) - 10 mg / kg / dan;
  • sulfametoksazol in trimetoprim (kotrimoksazol, biseptol) - 4-6 mg / kg / dan za trimetoprim.

Pri hudem septičnem poteku se uporabljajo mikrobne zveze, poliresistentnost mikroflore na antibiotike, kadar so izpostavljene znotrajceličnim mikroorganizmom, pa tudi za razširitev spektra protimikrobnega delovanja ob odsotnosti rezultatov setve kombinirano antibakterijsko zdravljenje. V tem primeru se kombinirajo baktericidni antibiotiki z baktericidnimi, bakteriostatični z bakteriostatičnimi antibiotiki. Nekateri antibiotiki delujejo baktericidno proti nekaterim mikroorganizmom, bakteriostatsko proti drugim.

Baktericidno vključujejo: peniciline, cefalosporine, aminoglikozide, polimiksine itd..

Bakteriostatiki vključujejo: makrolide, tetracikline, kloramfenikol, linkomicin itd..

Potencirajo medsebojno delovanje (sinergisti): penicilini in aminoglikozidi; cefalosporini in penicilini; cefalosporini in aminoglikozidi.

Antagonisti so: penicilini in kloramfenikol; penicilini in tetraciklini; makrolidi in kloramfenikol.

Z vidika nefrotoksičnosti so eritromicin, penicilin in cefalosporini netoksični ali slabo toksični; zmerno strupeni - gentamicin, tetraciklin in drugi; kanamicin, monomicin, polimiksin itd. imajo izrazito nefrotoksičnost..

Dejavniki tveganja za nefrotoksičnost aminoglikozida so: trajanje uporabe več kot 11 dni, največja koncentracija nad 10 µg / ml, kombinacija s cefalosporini, jetrne bolezni, visoka raven kreatinina [6].

Po terapiji z antibiotiki je treba zdravljenje nadaljevati z uroantiseptiki.

Pripravki nalidiksinske kisline (nevigramon, črnci) so predpisani otrokom, starejšim od 2 let. Ta sredstva so bakteriostatiki ali baktericidi, odvisno od odmerka glede na gram-negativno floro. Ni jih mogoče predpisati sočasno z nitrofurani, ki imajo antagonističen učinek. Potek zdravljenja je 7-10 dni.

Gramurin, derivat oksolinske kisline, ima širok spekter delovanja na gram-negativne in gram-pozitivne mikroorganizme. Uporablja se pri otrocih, starih 2 leti in več, s potekom 7-10 dni..

Pipemidna kislina (palin, pimidel) vpliva na večino gram-negativnih bakterij in stafilokokov. Dodeljen v kratkem tečaju (3–7 dni).

Nitroksolin (5-NOC) in nitrofurani - zdravila širokega baktericidnega delovanja.

Rezervno zdravilo je ofloksacin (tarivid, zanocin). Ima širok spekter delovanja, tudi na medcelično floro. Otroci so predpisani le v primeru neučinkovitosti drugih uroseptikov.

Uporaba biseptola je možna le kot sredstvo proti ponovnemu pojavu pri latentnem poteku pielonefritisa in v odsotnosti ovire v sečilih.

V zgodnjih dneh bolezni se ob ozadju povečane vodne obremenitve uporabljajo hitro delujoči diuretiki (furosemid, veroshpiron), ki prispevajo k povečanemu pretoku ledvic, odstranjujejo mikroorganizme in vnetne produkte ter zmanjšujejo otekanje intersticijskega tkiva ledvic. Sestava in količina infuzijske terapije sta odvisna od resnosti intoksikacijskega sindroma, bolnikovega stanja, kazalcev hemostaze, diureze in drugih funkcij ledvic.

Faza patogenetske terapije se začne, ko mikrobno-vnetni proces popusti proti antibakterijskim zdravilom. V povprečju se to zgodi na 5. do 7. dan od začetka bolezni. Patogenetska terapija vključuje protivnetno, antioksidativno, imunokorektivno in anti-sklerotično zdravljenje [6].

Kombinacija s protivnetnimi zdravili se uporablja za zatiranje aktivnosti vnetja in povečanje učinka antibiotične terapije. Priporočljivo je jemati nesteroidna protivnetna zdravila - ortofen, voltaren, surgame. Potek zdravljenja je 10-14 dni. Uporaba indometacina v otroški praksi ni priporočljiva zaradi možnega poslabšanja oskrbe ledvic s krvjo, zmanjšane glomerulne filtracije, zastajanja vode in elektrolitov, nekroze ledvične papile.

Desenzibilizatorji (tavegil, suprastin, klaritin itd.) So predpisani za akutni ali kronični pielonefritis, da bi ustavili alergijski sestavni del infekcijskega procesa, pa tudi z razvojem preobčutljivosti pacienta na bakterijske antigene..

Kompleks terapije pielonefritisa vključuje pripravke z antioksidativnim in antiradikalnim delovanjem: tokoferol acetat (1-2 mg / kg / dan 4 tedne), unitiol (0,1 mg / kg / dan intramuskularno enkrat, 7-10 dni), b-karoten (1 kapljica na leto življenja 1-krat na dan 4 tedne) itd. Od zdravil, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo ledvic, so predpisani trental, cinarizin, aminofilin.

Imunokorrektivno zdravljenje pielonefritisa je predpisano strogo glede na indikacije [4]:

  • dojenčka
  • resne možnosti poškodbe ledvic (gnojne lezije; obremenjene s sindromom odpovedi več organov; obstruktivni pielonefritis v ozadju refluksa, hidronefroze, megaureterja itd.);
  • podaljšan (več kot en mesec) ali ponavljajoč se tečaj;
  • nestrpnost na antibiotike;
  • značilnosti mikroflore (mešana flora; flora odporna na antibiotike; neobičajna flora - Proteus, Pseudomonas, Enterobacter itd.).

Imunokorrektivno zdravljenje imenujemo le po posvetovanju z imunologom in bi moralo vključevati imunološko spremljanje, relativno "selektivnost" imenovanja, kratek ali prekinljiv potek in strogo upoštevanje odmerjanja in režima zdravljenja.

Kot imunotropna zdravila za pielonefritis in okužbe sečil pri otrocih uporabite imunal, natrijev nukleat, t-aktivin, levamisol hidroklorid, likopid, imunofan, reaferon, leukinferon, viferon, cikloferon, mielopid, lizocim.

Če imajo bolniki znake skleroze ledvičnega parenhima, je treba v zdravljenje vključiti kompleksna zdravila, ki imajo antisklerotični učinek (delagil) 4–6 tednov.

V času remisije je potrebno nadaljevanje zdravljenja z zeliščnimi zdravili (zbirka šentjanževke, listi listov bobničeve koprive, koprive, koruzne stigme, borovnice, šipkovi trakovi, brezovi brsti, rumen, žajbelj, kamilica v kombinacijah).

Terapija pielonefritisa proti ponovitvi bolezni vključuje dolgotrajno zdravljenje z antibakterijskimi zdravili v majhnih odmerkih in se običajno izvaja ambulantno..

V ta namen uporabite biseptol s hitrostjo 2 mg / kg v skladu s trimetoprimom in 10 mg / kg po sulfametoksazolu 1-krat na dan 4 tedne (previdno uporabljajte pri obstruktivnem pielonefritisu); furagin s hitrostjo 6–8 mg / kg 2 tedna, nato z normalno analizo urina prehod na 1 / 2–1 / 3 odmerke v 4–8 tednih; imenovanje enega od pripravkov pipemidne kisline, nalidiksične kisline ali 8-hidroksikinolina vsak mesec 10 dni v običajnih odmerkih 3-4 mesece.

Za zdravljenje pogosto ponavljajočega se pielonefritisa lahko uporabimo "podvojen" režim: nitroksolin v odmerku 2 mg / kg zjutraj in biseptol v odmerku 2-10 mg / kg zvečer.

Na kateri koli stopnji zdravljenja sekundarnega pielonefritisa je treba upoštevati njegovo naravo in funkcionalno stanje ledvic. Zdravljenje obstruktivnega pielonefritisa je treba izvajati skupaj z urologom in pediatričnim kirurgom. Odločitev o predpisovanju diuretikov in povečanju vodne obremenitve je treba sprejeti ob upoštevanju narave ovire. Vprašanje o kirurškem zdravljenju je treba rešiti pravočasno, saj ob prisotnosti oviranja pretoka urina na kateri koli stopnji sečil ostanejo predpogoji za razvoj recidiva bolezni.

Pri zdravljenju dismetaboličnega pielonefritisa je treba vključiti ustrezen prehranski režim in farmakološko zdravljenje.

Z razvojem ledvične odpovedi je treba prilagoditi odmerek zdravil v skladu s stopnjo zmanjšanja glomerulne filtracije.

Dinamično spremljanje otrok s pielonefritisom kaže na naslednje [6, 9].

  • Pogostost pregleda pri nefrologu: s poslabšanjem - 1-krat v 10 dneh; med remisijo med zdravljenjem - 1 krat na mesec; remisija po zdravljenju prva 3 leta - 1 krat v 3 mesecih; remisije v naslednjih letih do starosti 15 - 1-2 krat na leto, nato se opazovanje prenese terapevtom.
  • Klinične in laboratorijske študije: splošna analiza urina - vsaj 1-krat v 1 mesecu in glede na akutne respiratorne virusne okužbe; biokemijska analiza urina - enkrat na 3–6 mesecev; Ultrazvok ledvic - 1-krat v 6 mesecih. Glede na indikacije - cistoskopija, cistografija in intravenska urografija.

Izločitev iz evidence bolnikov z otrokom, ki je imel akutni pielonefritis, je možna ob ohranitvi klinične in laboratorijske remisije brez zdravljenja (antibiotiki in uroseptiki) več kot 5 let po popolnem kliničnem in laboratorijskem pregledu. Pred prehodom na mrežo za odrasle opazimo bolnike s kroničnim pielonefritisom.

Literatura
  1. Borisov I. A. Pilonelonefritis // V knjigi. "Nefrologija" / ed. I. E. Tareeva. M.: Medicina, 2000. S. 383-399.
  2. Vozianov A.F., Majdannik V.G., Bidny V.G., Bagdasarova I. V. Osnove nefrologije pri otrocih. Kijev: Book Plus, 2002. S. 22–100.
  3. Ignatova M.S., Veltishchev Yu.E. Pediatrična nefrologija. L.: Medicina, 1989.432 s.
  4. Kirillov V. I. Imunokorrektivna terapija okužb sečnega sistema pri otrocih // V knjigi. "Nefrologija" / ed. M. S. Ignatova: vodnik po farmakoterapiji v pediatriji in otroški kirurgiji (uredili A. D. Tsaregorodcev, V. A. Tabolin). M.: Medpraktika-M, 2003. V. 3. P. 171–179.
  5. Korovina N. A., Zakharova I. N., Mumladze E. B., Zaplatnikov A. L. Racionalna izbira protimikrobne terapije za okužbe sečil pri otrocih // V knjigi. "Nefrologija" / ed. M. S. Ignatova: vodnik po farmakoterapiji v pediatriji in otroški kirurgiji (uredili A. D. Tsaregorodcev, V. A. Tabolin). M.: Medpraktika-M, 2003. V. 3. P. 119–170.
  6. Malkoč A.V., Kovalenko A. A. Pilonelonefritis // V knjigi. "Nefrologija otroštva" / ed. V. A. Tabolin in drugi: praktični priročnik za otroške bolezni (uredili V. F. Kokolina, A. G. Rumyantsev). M.: Medpraktika, 2005. V. 6. P. 250–282.
  7. Papayan A.V., Savenkova N. D. Klinična nefrologija otroštva: priročnik za zdravnike. SPb., 1997. S. 450–501.
  8. Tebloeva L. T., Kirillov V. I., Diagnoza okužb sečil pri otrocih: gradiva 1. kongresa "Sodobne metode za diagnosticiranje in zdravljenje nefro-uroloških bolezni pri otrocih". M., 1998. S. 57–60.
  9. Erman MV Nefrologija otroštva v diagramih in tabelah. St. Petersburg: Posebna literatura, 1997. S. 216–253.

A. V. Malkoch, kandidat medicinskih znanosti
V. A. Gavrilova, doktorica medicinskih znanosti
Yu B. Yurasova, kandidatka medicinskih znanosti
RSMU, RDKB, Moskva

Sekundarni pielonefritis: provocirajoči dejavniki in zdravljenje

Pilonelonefritis je vnetje pielokalicealnega, cevastega sistema in ledvičnega parenhima. Najpogosteje diagnosticirana ledvična bolezen. Bakterije so glavna vrsta patogenov, ki izzovejo bolezen. Razlikovati med sekundarnim in primarnim pielonefritisom.

Vrste sekundarnega pielonefritisa

Sekundarni pielonefritis se pojavi kot posledica razvoja drugih bolezni genitourinarnega sistema. Njen potek je akuten in kroničen.

V akutni obliki se patologija razvije največ šest mesecev. Pacientova temperatura narašča, pojavi se mrzlica, poveča se znojenje. Pojavijo se simptomi zastrupitve: slabost, bruhanje, bolečine v sklepih. Lokalni znaki vnetja vključujejo bolečino, spremembo barve in konsistence urina ter tonus hrbteničnih mišic. Redko se pacient pritožuje zaradi bolečega praznjenja.

Kronični sekundarni pielonefritis se razvije na ozadju tekoče akutne oblike bolezni. Pojavi se v primeru blaženja simptomov, ko patogena ne odpravimo, do normalizacije odtoka urina ni prišlo. Pacient trpi zaradi občasnih bolečih bolečin v ledvenem delu hrbtenice. Lahko postanejo bolj intenzivni, če je oseba prehlajena. V obdobjih poslabšanja so simptomi identični akutni obliki patologije..

Simptomi vnetja

Značilna značilnost bolezni je oster skok temperature na 39-40 stopinj. Vnetje spremljajo letargija, utrujenost, slabost, bruhanje in dehidracija. Bolnika mučijo glavoboli. Zvišanje temperature spremlja povečana bolečina v predelu prizadetega organa, ki daje v dimeljsko cono, stegno in zgornji del trebuha, intenzivira se ponoči, ko oseba spi.

V prvih fazah razvoja bolezni je odtok urina normalen. Če vnetje povzroči KVČB, se razvije ledvična kolika. Za akutno obliko bolezni so vedno značilni znaki resne bolezni nalezljive narave. Lokalni simptomi so pogosto odsotni ali blagi.

Za sekundarni kronični pielonefritis s svojo dolgo napredovanje je značilna hipertenzija, razvoj odpovedi ledvic. Telesna temperatura se v redkih primerih dvigne. Z poslabšanjem bolezni so manifestacije enake kot v akutni obliki.

Vnetni dejavniki

Vnetni proces v ledvicah nastane kot posledica patogena, ki vstopi v organ. To je E. coli, stafilokok, enterokok, streptokok. V patogene spadajo virusi in glive. Obstajata dva načina okužbe ledvic: naraščajoča (urinogena) in kri (hematogena).

V prvem primeru pride do vnetja zunanjih genitalij, okužba se dvigne navzgor po ureterjih in doseže ledvice. Za drugi način je značilno širjenje mikrobov skozi krvni obtok iz žarišč vnetja (tonzilitis, sinusitis) v ledvice.

Terapevtske metode

Dolgotrajno in prizadevno je treba sekundarni kronični pielonefritis ali njegovo akutno obliko zdraviti ob upoštevanju vseh medicinskih priporočil. Trajanje tečaja, zdravila se izberejo individualno za vsakega pacienta, ob upoštevanju njegovega zdravstvenega stanja, rezultatov pregleda.

Potrebna je kompleksna terapija. Njegova vsebina bo odvisna od prisotnosti kršitev prehoda urina in mehanizma napredovanja patologije. Cilj terapije je uničenje patogena. Zato je bolniku tri tedne predpisan antibiotik širokega spektra. Zdravilo se zamenja vsakih 10 dni, da se prepreči zasvojenost mikroba s sestavinami droge. V redkih primerih se zdravniki odločijo za uporabo cele vrste protibakterijskih sredstev. Takšno zdravljenje se izvaja v naprednih primerih. Uroseptiki se jemljejo na koncu terapevtskega tečaja.

Po tednu terapije z antibiotiki je priporočljivo začeti simptomatsko in patogeno zdravljenje. Strokovnjaki predpisujejo vitamine, zdravila, ki normalizirajo pretok krvi, pa tudi nesteroidna protivnetna zdravila ter dieto. V primeru nadaljnjega razvoja bolezni zaradi prekrivanja odtoka urina z kalki se izvede operacija za njihovo odstranitev.

Pravila dobre prehrane

Predpisana prehrana naj bi olajšala delo ledvic. Za to so iz prehrane izključene sol, živalske maščobe in beljakovine. Prehrana mora biti uravnotežena in utrjena. Prednost je dati lahka hrana, ki se hitro absorbira. Koristna bo poraba skute in drugih mlečnih izdelkov. Kalorična vsebnost dnevne količine zaužite hrane ne sme presegati 3200 kilokalorij.

Iz prehrane je treba izključiti naslednja živila:

  • alkoholne in kofeinske pijače;
  • začinjene začimbe;
  • konzerviran, kiseli izdelek;
  • mastne mesne juhe.

Ko se ledvica vname, mora bolnik jesti več sadja in zelenjave, buč, piti sveže pripravljeno enolončnico, sadne pijače. Običajno dnevna količina porabljene tekočine ne sme biti manjša od dveh litrov. Nadzorovati ga mora lečeči zdravnik, saj lahko pri odvečni tekočini pride do edema, krvnega tlaka.

Na splošno pravilen režim pitja ne omogoča nastajanja ledvičnih kamnov, pomaga odstraniti škodljive mikroorganizme iz telesa. S pielonefritisom so vse jedi na pari, ocvrta hrana je prepovedana, še posebej pri akutni obliki bolezni.

Patologija pri otroku

Če so starši sumili na razvoj vnetja sečnih organov pri otroku, morate nujno iti k zdravniku. Otroka mora pregledati pediater, nefrolog. Če je diagnoza dvomljiva, jo mora dodatno pregledati specialist za nalezljive bolezni. Po potrebi bo zdravnik dojenčka poslal urologu, endokrinologu, imunologu in drugim specialistom. Znebitev primarne okužbe vam omogoča hitrejše spopadanje s pielonefritisom.

Sekundarni pielonefritis pri otrocih odkrijemo pogosteje kot pri odraslih. Diagnosticirajo ga s celovitim pregledom, saj so simptomi osnovne bolezni bolj izraziti. V drobtinah obstajajo tri starostne stopnje, ko je tveganje za okužbo največje:

  • od 0 do 3 leta;
  • od 5 do 8 let;
  • puberteta.

V teh obdobjih je vredno biti še posebej pozoren na zdravje otrok, da jih zaščitimo pred dejavniki, ki izzovejo vnetje ledvic. Razlogi za razvoj patologije:

  1. Splošno. To je imunološka reaktivnost telesa, splošno zdravje in prisotnost bolezni, ki lahko zmanjšajo delovanje imunskega sistema. Prekomerno prehranjevanje, razvoj diabetesa mellitusa, nenehna hipotermija telesa lahko izzovejo tudi razvoj bolezni.
  2. Lokalno. Sem spadajo prehodnost urina in veziko-sečnice.

Razvoj pielonefritisa pri dojenčkih nastane zaradi nezmožnosti popolnega praznjenja mehurja. Poleg tega njihov urin še nima antimikrobnega učinka..

Ob prvih znakih patologije v drobtinah morajo starši takoj poiskati pomoč pri zdravniku. Samozdravljenje lahko otroku škodi, izzove razvoj nepovratnih zapletov.

Preventivni ukrepi

Potrebno je pravočasno zdraviti žarišča kroničnih gnojnih okužb, urolitiazo, odpraviti pa tudi napake genitourinarnega sistema prirojene narave. Oseba, ki ima nagnjenost k takšni bolezni, mora temperirati telo in s tem okrepiti imunski sistem. Z manifestacijami pielonefritisa se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom. Diagnoza bolezni na začetni stopnji razvoja pomaga zdraviti ledvice hitreje in brez zapletov.

Za preventivne namene, na sprehodu ali med spanjem, morate otroka nositi v plenici, tako da ne pride do dolgotrajnega stika povrhnjice z izločeno tekočino. Otroka je treba naučiti lončkov do dveh let. Starši morajo otroka malce opomniti, da gre na stranišče. Ne sme zdržati. Kopičenje urina vodi do povečanja števila bakterij v njem.

Otroka morate navaditi na pravilno prehrano že od zgodnjega otroštva. Konec koncev je to ključ do zdravega otroškega telesa. Za otroke je uporaba pijač s plinsko in vodo iz pipe kontraindicirana. Najboljša možnost je namizna mineralna voda.

Zapleti vnetja ledvic

Če ignoriramo bolezen, se razvije kronična odpoved ledvic, katere izid je lahko smrt osebe. Zaradi napredovanja pielonefritisa se pogosto pojavijo vztrajna hipertenzija, absces ali paranefritis. Pa tudi ne izključujemo pojava bakteriostatskega šoka z nadaljnjo okužbo krvi.

Sekundarni pielonefritis je nevarna nalezljiva bolezen, ki pogosto vodi do nepopravljivih posledic. Zato se ob prvih manifestacijah bolezni obrnite na kliniko za pomoč. Samozdravljenje razvije številne zaplete, stanje poslabša..

Sekundarni pielonefritis

Pilonelonefritis je vnetna bolezen ledvic, ki jo povzroči bakterijska okužba. Razlikujemo med enostranskim in dvostranskim (poškodba ene ali obeh ledvic), pa tudi primarnim (razvoj bolezni pri zdravih ledvicah) ali sekundarnim pielonefritisom (razvoj bolezni, ki je posledica urolitiaze ali obstoječih ledvičnih bolezni).

Pilonelonefritis se lahko pojavi v akutni (pojavi se v nekaj urah, dneh) ali kronični obliki (počasi vnetje ledvic). Zgodnja diagnoza sekundarnega pielonefritisa večkrat poveča možnosti za hitro okrevanje. Zdravljenje v tem primeru je predpisano celovito. Najbolj učinkovita zdravila so tista, ki vplivajo tako na ledvice kot na urinarni sistem. Za vodjo se upravičeno šteje Litovit-U.

Skupina tveganj

Ugotovljeno je bilo, da najpogosteje obolevajo tako primarni kot sekundarni pielonefritis:

  • otroci, mlajši od 7 let (zaradi anatomskih značilnosti telesa);
  • ženske in dekleta, stara 18–30 let (kot posledica začetka spolne aktivnosti, nosečnosti ali poroda);
  • starejši moški (z boleznijo adenoma prostate).

Razlogi

Bolezen nima posebnega patogena. Toda mikroorganizmi, ki že živijo v človeškem telesu ali prodrejo vanj iz okolja (na primer E. coli, različni kaki), povzročajo to bolezen.

Oseba, ki je izpostavljena pogostim stresom, z zmanjšano imuniteto in kakršnimi koli boleznimi, zlasti sečnico, ogroža pielonefritis.

Simptomi

Simptomi bolezni so skoraj enaki tako za primarni kot sekundarni pielonefritis, vendar je za akutno obliko bolezni značilen:

  • Vročina
  • Bolečine v križu (zlasti na eni strani)
  • Bolečine v sklepih
  • Zmanjšan apetit in splošna šibkost
  • Navzea in celo bruhanje.

Lahko se pojavi rdečkast odtenek v barvi urina, kar kaže na prisotnost ovir v sečilih in tveganje za sekundarni pielonefritis.

Kronični pielonefritis je lahko asimptomatski, vendar bo občasno opaženo poslabšanje s simptomi akutnega pielonefritisa..

Diagnostika

Za diagnozo tako primarnega kot sekundarnega pielonefritisa se uporablja splošni pregled urina, kultura urina, splošni krvni test, ultrazvočni pregled ledvic, računalniška tomografija.

Zdravljenje

Bolezen uspešno zdravimo z:

  • diete (vnos tekočine v velikih količinah, zavrnitev maščobne, začinjene in ocvrte hrane, spodbujanje uživanja svežega sadja in zelenjave);
  • zdravila;
  • kirurški poseg (radikalna metoda, ki se najpogosteje uporablja pri napredovanem sekundarnem pielonefritisu).

Za zdravljenje pielonefritisa obstaja veliko zdravil, najpogosteje pa so to antibiotiki. Lahko se borijo s to boleznijo, poleg tega pa ubijejo črevesno mikrofloro in pomagajo zmanjšati odpornost zaščitnih sil že oslabljenega telesa.

Pravi preboj, ugotovitev za zdravnike in njihove paciente, je bil kompleks za izboljšanje stanja notranjih organov Litovit-U. To je naravni pripravek, ki praktično ne omejuje njegove uporabe. Uporablja se lahko tako za preprečevanje kot za zdravljenje bolezni ledvic in sečnice. Ena od njegovih značilnosti je zmanjšanje stranskih učinkov z antibiotično terapijo..