Glavni

Pielonefritis

Odpoved ledvic

Funkcionalna enota ledvice je nefron, ki ga sestavljajo številni kapilarni glomeruli. Tu potekajo procesi filtracije urina. V epruvetah se dogajajo procesi povratne absorpcije z namenom kasnejšega izločanja. Vsaka človeška ledvica ima približno milijon nefronov. Ko 90% nefronov ne uspe, se začne ledvična odpoved, pri kateri se ledvice ne morejo spoprijeti z običajno obremenitvijo.

Odpoved ledvic: vzroki

V krvnem obtoku telesa so ledvice periferni organi. V vseh stresnih situacijah pride do centralizacije krvnega obtoka. Najprej so vitalni organi oskrbljeni s kisikom in hranili: srce - možgani - pljuča. Kljub pomembnosti ledvičnih funkcij so "čez krov" in kri prejmejo v minimalni količini. Zato ledvice veljajo za "šok organe".

Skoraj vsaka dolgotrajna stresna situacija tako ali drugače vpliva na delovanje sečnega sistema. Ledvična odpoved ima naslednje vzroke:

  • Šok katere koli narave;
  • Strni - močan padec krvnega tlaka;
  • Travmatične poškodbe ledvic;
  • Akutne lezije ledvičnega parenhima pri vnetnih in avtoimunskih boleznih (pielonefritis, glomerulonefritis);
  • Poškodba ali odstranitev ene same ledvice;
  • Akutna zastrupitev telesa katere koli narave: od naravnih strupov do drog;
  • Bolezni, ki vodijo do moten odtok urina;
  • Pozna gestoza;
  • Tumorske bolezni ledvic.

S centralizacijo krvnega obtoka se ledvični nefroni "izklopijo" iz splošnega krvnega obtoka, kri pa preide skozi odprte rezervne kapilare, mimo faze filtracije. Z ledvičnimi boleznimi se uničijo kapilare ledvičnih glomerulov, zaradi česar se razvije akutno odpoved ledvic, katerih simptomi so glavna funkcija organov - izločevalna.

Ledvična odpoved: simptomi

Kadar je določen organ prizadet, vsi simptomi kažejo na pomanjkljivost ali pomanjkanje njegovih funkcij. Ker ledvice odstranijo snovi, nevtralizirane v jetrih, iz krvi, ko se razvije akutno odpoved ledvic, vsi presnovki še naprej krožijo v krvi po telesu, vključno z možgani. Nanj delujejo specifični toksini, predvsem ketonska telesa. Pacient ima oslabljeno zavest: od stupora do kome. Razpoloženje se spreminja: ali obstaja evforija ali depresija. Apetita ni, vendar se pojavi bruhanje, ki ne prinese nobenega olajšanja. Kot kompenzacijsko reakcijo se pojavi driska - odvečna tekočina se izloči skozi prebavila. Pojavi se sistemski edem, ki se od srčnega edema razlikuje po hitrem povečanju - v samo nekaj urah.

Akutna odpoved ledvic se najprej kaže z glavnimi, kardinalnimi simptomi:

Z oligurijo je odtok urina manjši od 400 ml na dan. Z anurijo se v 24 urah sprosti 50 ml.

Stopnje odpovedi ledvic

Pri akutni odpovedi ledvic obstajajo tri zaporedne stopnje:

  • Začetna;
  • Oliguric;
  • Restavratorski.

V začetni fazi so manifestacije bolezni vzročne. Če gre za šok ali zastrupitev, se v prvi vrsti opazijo simptomi šoka ali zastrupitve. Splošni simptomi šibkosti ne kažejo neposredno na to, da se razvije odpoved ledvic, katere zdravljenje se v tem obdobju najpogosteje ne izvaja.

Z oligurijo je izrazita slika bolezni, zato se sprejmejo nujni ukrepi. Uporabljajo se zdravila, ki izboljšujejo prekrvavitev ledvic. Količina cirkulirane krvi se napolni. Boj proti edemu se izvaja: infuzija fiziološke raztopine in beljakovinskih raztopin. Diuretiki v drugi fazi se ne uporabljajo. Stimulacija uriniranja nima patogenetske utemeljitve, saj diuretiki ne izboljšajo oskrbe nefronov s krvjo.

Za stopnjo okrevanja je značilna poliurija. Povečana količina urina kaže, da deluje filtracijska funkcija ledvic. Ledvična odpoved se ustavi, zato se prebavni, dihalni in motorični sistem vrnejo v normalno stanje. Če je bil človek v komi, se mu zavest vrne. V tem obdobju se izvajajo terapevtski ukrepi, ki so usmerjeni v obnavljanje izgube tekočine.

Obnova ledvic je odvisna od učinka škodljivega dejavnika. Zdravljenje končne stopnje odpovedi ledvic se izvaja v ambulanti, pod nadzorom parametrov urina.

Ledvična odpoved: simptomi pri otrocih

Pri otrocih je bolezen hitrejša kot pri odraslih. To je posledica anatomskih in fizioloških značilnosti in razlogov, zaradi katerih se ledvična odpoved razvije pri otrocih različnih starosti:

  • Obdobje novorojenčka je vaskularna tromboza ledvic ali sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije;
  • Od dojenčka do treh let - hemolitično-uremični sindrom - bolezen, povezana s krvnim sistemom;
  • Predšolska in šolska starost - glomerulonefritis ali akutni pielonefritis.

Zdravljenje je odvisno od vzroka bolezni, vendar se vsi postopki izvajajo na enak način kot pri odraslih. Spremeni se le odmerjanje zdravila.

Kronična odpoved ledvic: simptomi

Pri kroničnem poteku se ledvična odpoved ne manifestira samo z motnjami disuric, ampak so opažene kršitve vseh funkcij ledvic:

  • Krvni tlak narašča;
  • Krvni hemoglobin se zniža;
  • Kalcij je izgubljen, razvije se osteoporoza;
  • Kontraktilna funkcija miokarda se spremeni.

Na oddelku za hemodializo je praviloma potrebno kronično odpoved ledvic.

Video z YouTube na temo članka:

Informacije se zbirajo in zagotavljajo samo v informativne namene. Ob prvem znaku bolezni se posvetujte s svojim zdravnikom. Samozdravljenje je nevarno za zdravje.!

Najvišjo telesno temperaturo so zabeležili pri Willieju Jonesu (ZDA), ki je bil sprejet v bolnišnico s temperaturo 46,5 ° C.

Skozi življenje povprečen človek proizvede nič manj kot dva velika bazena sline.

Z rednimi obiski solarije se možnost za nastanek kožnega raka poveča za 60%.

Med delovanjem naši možgani porabijo količino energije, ki je enaka 10-vatni žarnici. Torej podoba žarnice nad glavo v času pojavljanja zanimive misli ni tako daleč od resnice.

74-letni prebivalec Avstrije James James Harrison je postal krvodajalec približno 1.000-krat. Ima redko krvno skupino, katere protitelesa pomagajo novorojenčkom s hudo anemijo preživeti. Tako je Avstralka rešila približno dva milijona otrok.

Vsaka oseba nima samo edinstvenih prstnih odtisov, ampak tudi jezik.

Ameriški znanstveniki so izvedli poskuse na miših in ugotovili, da lubenicni sok preprečuje razvoj ateroskleroze krvnih žil. Ena skupina miši je pila navadno vodo, druga pa lubenin sok. Kot rezultat, so bila plovila druge skupine brez holesterola.

V Veliki Britaniji obstaja zakon, po katerem lahko kirurg zavrne izvedbo operacije na pacientu, če kadi ali ima prekomerno telesno težo. Človek bi se moral odreči slabim navadam, potem pa morda ne bo potreboval kirurškega posega.

Najredkejša bolezen je Kurujeva bolezen. Z njo so bolni samo predstavniki plemena Fore v Novi Gvineji. Bolnik umira od smeha. Menijo, da so vzrok bolezni prehranjevanje človeških možganov..

Naše ledvice lahko očistijo tri litre krvi v eni minuti.

Karies je najpogostejša nalezljiva bolezen na svetu, s katero se niti gripa ne more konkurirati..

Oseba, ki jemlje antidepresive v večini primerov, bo znova trpela za depresijo. Če se človek sam spoprijema z depresijo, ima vse možnosti, da na to stanje za vedno pozabi..

V prizadevanju, da izpeljejo pacienta, zdravniki pogosto gredo predaleč. Tako je na primer neki Charles Charles Jensen v obdobju od 1954 do 1994. preživel več kot 900 operacij odstranjevanja novotvorb.

Da bi izgovorili še najkrajše in najpreprostejše besede, uporabimo 72 mišic.

Zobozdravniki so se pojavili relativno nedavno. Še v 19. stoletju je bila dolžnost navadnega frizerja izvleči obolele zobe.

Letos smo naleteli na virus COVID-19 in postali talci razmer v svetu. Večina je bila namesto običajnega premoženja karantena ali samo osamljena.

„Razvoj ledvične odpovedi pri ženskah: oblike, simptomi in zdravljenje“

2 komentarja

Človeško življenje je nemogoče brez pravočasnega čiščenja telesa škodljivih toksinov, presnovnih izdelkov in odvečne tekočine. Te funkcije so dodeljene urinskemu sistemu, kjer je največje breme na ledvicah. Brez prekinitve čistijo in filtrirajo kri iz škodljivih snovi, ki opravljajo funkcijo čistilnih naprav v telesu. Ledvična odpoved je takrat, ko je okvara ledvične funkcije posledica različnih patoloških učinkov..

Za bolezen niso značilne razlike med spoloma, vendar se po statističnih podatkih simptomi ledvične odpovedi pri ženskah pojavljajo veliko pogosteje. Sama anatomska razlika med ženskim urogenitalnim sistemom in moškim je pogoj za razvoj ledvičnih bolezni. Najprej gre za krajšo in širšo žensko sečnico, po kateri se okužba nemoteno dviga po naraščajoči poti v ledvične strukture, pri čemer tvori žarišča vnetja.

Obsežni vnetni procesi, ki prizadenejo tkiva parenhima (membrana ledvic), ledvične pege in tkivno strukturo medenice, povzročajo motnje v procesih filtracije urina in njegovega izločanja. Kot posledica dolgotrajnih zastajajočih procesov urina se razvije obsežna zastrupitev s celicami in tkivi. Več zunanjih in notranjih vzrokov za razvoj bolezni v vsakem primeru določa manifestacijo svojevrstne simptomatologije.

Klinične manifestacije

Ledvična odpoved se lahko pojavi v akutni ali kronični obliki. Poleg tega so znaki bolezni odvisni od resnosti (stopnje) patološkega procesa. Čas prehoda akutne oblike v kronično je posledica splošnega zdravstvenega stanja ženske in sposobnosti telesa, da se upira nalezljivemu učinku.

Akutna ledvična odpoved (ARF) se razvije z nenadno intoksikacijsko poškodbo strukturnih tkiv ledvic. To je lahko posledica:

  • različni tumorski procesi v samem organu in v nadledvičnih žlezah;
  • tuberkulozna poškodba ledvic;
  • globoke toplotne poškodbe kože;
  • radioaktivni učinki in nekatera zdravila;
  • masivni hemoragični procesi;
  • kronični potek bolezni sečil;
  • stiskanje ledvic kot posledica poškodb;
  • motnje v hemostatskem sistemu, ki jih povzroča operacija;
  • prirojene ledvične patologije;
  • endokrine bolezni;
  • težaven porodni proces ali huda nosečnost.

Rezultat zastrupitve se kaže v funkcionalni odpovedi ledvic v procesih izločanja in filtracije, kar povzroča številne patološke motnje - kopičenje škodljivih snovi v krvi:

  • sečnina in njene spojine, ki vsebujejo dušik;
  • patogena mikroflora;
  • povečana raven kreatinina v krvi;
  • glukoza.

Znaki odpovedi ledvic ženske

Manifestacija simptomov akutne odpovedi ledvic je posledica vzrokov akutne odpovedi ledvic in stopnje razvoja patološkega procesa.

  1. Vzroki prerenalne narave (neodvisni od ledvične okvare) povzročajo razvoj bolezni med srčnim popuščanjem, šokom ali srčno-žilnim kolapsom, hudimi aritmijami ali znatno zmanjšanjem pretoka krvi v ledvice (na primer s izgubo krvi).
  2. Ledvični dejavnik (razlog leži v strukturnih motnjah same ledvice) je posledica akutne nekroze (smrti) ledvičnih tubulov, ki filtrirajo kri. Kaj se lahko zgodi pod vplivom strupenih snovi, različnih nadomestkov, drog in pomanjkanja krvi v ledvicah. Včasih je to lahko posledica akutne vnetne bolezni ledvic..
  3. Postrenalni (obstruktivni) dejavnik povzroči razvoj akutne odpovedi ledvic ob zmanjšani vaskularni prehodnosti (okluzija), na primer akutna dvostranska obstrukcija sečnic.

Stopnje simptoma

Pojav bolezni (1. stopnja) se manifestira s hudimi migrenami, mrzlico, bolečinami v mišicah in vročino, če je vzrok posledica nalezljivega učinka. Po eni uri se pojavijo znaki funkcionalnih motenj prebavil v obliki slabosti, bruhanja in driske. Strupeni učinek strupenih snovi se izraža z rumenostjo kože, znaki anemije in tresenja okončin.

Razvoj bolezni se kaže s hitrim porastom simptomov:

  • Manifestacija zmede, ki jo nadomesti globok omedlevica;
  • Obstaja povečan znoj (hladen znoj na čelu);
  • Znaki filamentne pulzacije;
  • Značilna manifestacija arterijske hipertenzije z izmeničnim spuščanjem pekla do kritičnih meja.

V primeru infekcijske lezije organov sečnega sistema se pojavijo bolečine v ledvenem predelu, težave pri procesu uriniranja in prisotnost krvavih vključkov v urinu.

Za naslednjo stopnjo razvoja (2.) je značilno zmanjšanje količine sproščenega urina ali popolna prekinitev njegove dodelitve. Obstaja izguba zavesti in razvoj kome. Edematozni procesi v podkožju znatno povečajo težo pacienta. Pojavi se lahko možganski in pljučni edem..

Znaki terminalne stopnje akutne odpovedi ledvic se pojavijo ob neustreznem zdravljenju bolezni ali njeni popolni odsotnosti. Simptomi so izraženi:

  • Videz v ustih velike količine penastega sputuma;
  • Manifestacija podkožnih in notranjih krvavitev;
  • Sinkopalna stanja (omedlevica);
  • Pogosti krči v mišicah teleta;
  • Kardiovaskularne motnje.

V tej fazi bolezni bolniku ni več mogoče pomagati.

Kronična odpoved ledvic

V resnici je kronična oblika odpovedi ledvic sindrom nepovratne okvare delovanja ledvic. Bolezen napreduje počasi, klinični simptomi niso izraziti, zato je obisk zdravnika praviloma preložen na boljše čase.

Medtem pa se število nefronov, ki aktivno sodelujejo v filtraciji, iz dneva v dan zmanjšuje. Povezava nefronov, ki niso vključeni v delo, preko ledvic, daje le začasen učinek, saj se s časom tudi sesedejo. Kot rezultat, se končna stopnja kroničnega procesa izrazi z gubanjem ledvice in popolno izgubo njegovih funkcionalnih sposobnosti..

Na začetni stopnji bolezni so simptomi lahko popolnoma odsotni. Njihovo bolečo manifestacijo opazimo vzporedno z uničenjem ledvičnih nefronov in procesi njihove deformacije

  • Kršitev uriniranja povzroči dehidracijo. Obseg tvorbe urina se podvoji kot je določeno. Število potovanj na stranišče se ponoči poveča. Poslabšanje patologije zmanjša pogostost uriniranja. Barva urina postane skoraj rjava in slabo diši.
  • Ženske so oslabljene in letargične, usta so nenehno suha in občutljiva je grenkoba, nagnjene so k utrujenosti in nespečnosti.
  • Prebavne motnje se kažejo z znaki zastrupitve - izčrpavajoča slabost, pogosto bruhanje, pojav kislega izpiranja in napihnjenosti, driska ali težavna defekacija.
  • Nenehno trzanje, tresenje rok.
  • Kršitve v procesih strjevanja krvi izzovejo pojav krvavitev po telesu.
  • V blatu in urinu krvave nečistoče.

Terapevtska terapija in prognoza

Zdravljenje odpovedi ledvic se začne z odpravo vseh motenj v ledvicah in ponovno vzpostavitvijo njihovih funkcionalnih lastnosti. Uporaba tehnik razstrupljanja pomaga očistiti kri škodljivih strupov in toksinov ter obnoviti normalne procese uriniranja. Za to potekajo tečaji hemodialize, plazmafereze, hemosorpcije.

Detoksifikacijsko terapijo spremljajo zdravila, ki obnovijo ravnovesje presnovnih procesov v telesu. Seznam zdravil za zdravljenje ledvične odpovedi vključuje:

  1. Zdravila, ki izboljšajo pretok in kroženje krvi v ledvicah. Na primer - "Dopamin".
  2. Diuretična zdravila, ki prispevajo k aktivnemu odstranjevanju presnovnih proizvodov iz telesa, kot so "Gyrotiazid", "Trigrim", "Diacarba".
  3. V primeru pritrditve bakterijske okužbe je predpisana tečaj (do 2 tedna) antibiotična terapija skupine cefalosparinov - Amoksiklav, Kloritromicin in druga zdravila.

V kronični kliniki odpovedi ledvic je terapija poleg ukrepov za odpravo temeljnega vzroka bolezni namenjena odpravi patoloških procesov in izboljšanju zdravja žensk.

  1. Ob znakih anemije so predpisana zdravila, ki vsebujejo železo - "Sorbifer" ali "Fenyuls".
  2. Problem zabuhlosti se reši s pomočjo naravnih diuretikov - polurnih pristojbin in medvedjih ušes.
  3. Črevesne patologije odpravljamo z zdravili skupine antacidov, probiotiki in z upoštevanjem ustrezne prehrane.

Z napredujočo zadnjo stopnjo bolezni se postopki hemodialize izvajajo nenehno. Če je nemogoče obnoviti vitalne funkcije ledvice, postane hemodializa vseživljenjski postopek. Druga možnost je le ledvična darovalka.

Pri zdravljenju odpovedi ledvic ima prehrana pomembno vlogo. Pravilna uravnotežena prehrana lahko znatno zmanjša obremenitev ledvic, kar ji omogoča, da ne deluje v celoti. Hkrati je lahko počutje žensk povsem normalno, brez posebnih sprememb običajnega ritma življenja. Osnovno načelo oblikovanja prehrane je:

  • Zmanjšanje beljakovinske hrane v prehrani;
  • Visoko kalorična dieta;
  • Razkladalna obdobja hrane;
  • Povečanje prehrane zelenjavnih in sadnih jedi;
  • Nadzirajte vnos soli in tekočine.

Ledvična odpoved: simptomi, vzroki, zdravljenje

Ledvična odpoved: simptomi, vzroki in zdravljenje

Odpoved ledvic

Ledvična odpoved, znana tudi kot končna stopnja ledvične bolezni, se pojavi, ko ledvice ne morejo več ustrezno odstranjevati odpadkov iz krvi in ​​nadzorovati raven telesne tekočine. Ledvična odpoved se lahko pojavi nenadoma ali postopoma. Ljudje z odpovedjo ledvic potrebujejo dializo ali presaditev, da ostanejo živi.

Če imate bolezni ledvic, to ne pomeni, da boste razvili odpoved ledvic. Vsak od desetih ljudi, starih 18 in več let, ima vsaj en znak kronične ledvične bolezni..

Lahko izgubite do 90 odstotkov delovanja ledvic, preden se počutite slabo. V mnogih primerih se znaki bolezni ne vidijo..

Simptomi bolezni ledvic

V zgodnjih fazah bolezni ledvic ljudje nimajo simptomov. Pravzaprav nekateri ljudje nimajo simptomov, dokler več kot 90% ledvične funkcije ne izgine..

Simptomi bolezni ledvic lahko vključujejo:

  • utrujenost
  • izguba apetita
  • težave s spanjem
  • glavoboli
  • pomanjkanje koncentracije
  • zmedeno dihanje
  • slabost in bruhanje
  • spremembe v količini in količini urina
  • spremembe videza urina ali krvi v urinu
  • otekanje v nogah in gležnjih
  • bolečine v ledvicah.

Zdravljenje odpovedi ledvic

  • dializa
  • presaditev ledvic
  • ne-dializna podporna nega

Dializa ali presaditev ledvic je potrebna, če ostane manj kot 10% delovanja ledvic. Te možnosti so znane tudi kot nadomestno zdravljenje ledvic. Nekateri se odločijo za ne-dializno pomoč, ne pa za dializo ali presaditev ledvic..

Dializa za odpoved ledvic

Dializa umetno odstranjuje odpadke iz vašega krvnega obtoka. Obstajata dve obliki dialize - hemodializa in peritonealna dializa. Peritonealno dializo nadalje delimo na dve glavni vrsti: kontinuirano ambulantno peritonealno dializo (CAPD) in avtomatizirano peritonealno dializo (APD).

Izbira metode dialize je odvisna od dejavnikov, kot so starost, zdravje in življenjski slog..

Presaditev ledvic

Presaditev ledvice je zdravljenje odpovedi ledvic, vendar ni zdravilo. Transplantacija ponuja bolj aktivno življenje, pa tudi svobodo pred dializo in omejitvami vnosa tekočine in prehrane. Pomembno si je zapomniti, da je treba za novo ledvico skrbeti.

Neadrobitična podporna nega pri odpovedi ledvic

Podpora brez dialize je izbira zdravljenja za odpoved ledvic, ko se je oseba odločila, da možnosti dialize in presaditve zanje niso primerne..

Podporna nega, ki ni na dializi, pomeni, da vašo oskrbo še vedno spremljajo in podpirajo zdravstveni delavci. Za izboljšanje kakovosti življenja boste morda imeli zdravila in omejeno dieto. Neizvajalna vzdrževalna terapija vam umetno ne bo podaljšala življenja, če vaše ledvice ne delujejo v celoti..

Vzroki za odpoved ledvic

  • diabetes (diabetična nefropatija) - tudi če se dobro obvladuje, lahko sladkorna bolezen povzroči poškodbe ledvic
  • visok krvni tlak (hipertenzija)
  • glomerulonefritis - edem ali vnetje drobnih filtrirnih enot (nefronov) v ledvicah
  • policistična bolezen ledvic - dedno stanje, ki povzroča nastanek ciste satja v ledvicah
  • urinski refluks (refluksna nefropatija) je težava z mehurčnimi zaklopkami, ki omogoča odtok urina nazaj v ledvice, kar povzroča brazgotinjenje
  • Zdravila - Nekatera zdravila, na primer litij in ciklosporin, lahko povzročijo odpoved ledvic. Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), ki se jemljejo v običajnih terapevtskih odmerkih, lahko včasih povzročijo akutno odpoved ledvic..

Kronična ledvična bolezen (KBB)

Pogosto se razvoj ledvičnih bolezni pojavi postopoma, delovanje ledvic pa se poslabša v več letih. Če trajno izgubite več kot tretjino delovanja ledvic, se temu reče "kronična bolezen ledvic" (KKD). To lahko privede do odpovedi ledvic..

Bolj ste izpostavljeni kronični bolezni ledvic, če:

  • imajo sladkorno bolezen
  • imajo visok krvni tlak
  • so debeli
  • starejši od 60 let
  • imajo družinsko anamnezo končne bolezni ledvic ali dedne ledvične bolezni pri sorodniku prve ali druge stopnje
  • srčno popuščanje ali pretekli srčni infarkt ali imate možgansko kap
  • imajo v anamnezi akutno poškodbo ledvic

Tveganje, da KBB povzroči odpoved ledvic, je odvisno od stopnje poškodbe ledvic. Če se bolezen ledvic pojavi že zgodaj, lahko zdravljenje v kombinaciji s prehrano in spremembo življenjskega sloga podaljša življenje ledvic..

Akutna odpoved ledvic

Močan upad delovanja ledvic imenujemo akutna odpoved ledvic. To je lahko smrtno nevarno in zahteva takojšnje zdravljenje. Vzroke akutne odpovedi ledvic lahko razdelimo v tri skupine:

  • ledvična (poškodba same ledvice)
  • post-ledvična (obstrukcija na drugih delih sečil).

Akutna odpoved ledvic je pogosto kratkotrajna in mnogi ljudje z akutno odpovedjo ledvic potrebujejo dializo, medtem ko čakajo na okrevanje ledvic. Včasih je zdravljenje stvar nadziranja krvnega tlaka in kemije krvi, medtem ko čakamo, da se delovanje ledvic vrne..

Rezultat pri ljudeh z akutno ledvično odpovedjo je odvisen od osnovnega vzroka in prisotnosti ali odsotnosti drugih bolezni. V primerih, ko je vzrok ledvična ali post-ledvična, se ledvice pogosto dobro okrevajo takoj, ko odstranimo dejavnik, ki ga povzroča. Akutna odpoved ledvic je manj pogosta kot kronična (trdovratna) odpoved ledvic.

Diagnoza odpovedi ledvic

Za testiranje delovanja ledvic lahko uporabimo vrsto testov. Če odkrijemo kronično ledvično bolezen, lahko s testi določimo:

  • povzroči poškodbe ledvic
  • količina poškodbe ledvic
  • možnosti zdravljenja.

Testi lahko vključujejo:

  • urinski testi za albumin, kri, glukozo ter rdeče ali bele krvničke
  • pregled krvnega tlaka
  • ultrazvok, računalniška tomografija (CT), rentgen in druge slikarske tehnike za fotografiranje vaših ledvic
  • biopsija ledvic, pri kateri se z iglo odstrani majhen košček ledvičnega tkiva za pregled pod mikroskopom.

Ledvična odpoved - simptomi in znaki. Zdravljenje akutne in kronične odpovedi ledvic

To patološko stanje lahko označimo kot resno bolezen organa genitourinarnega sistema, kar vodi do pojava motenj zaradi kislinsko-bazične, osmotske in vodno-solne homeostaze. Bolezen prizadene vse procese, ki se pojavijo v telesu, kar na koncu privede do pojava sekundarnih poškodb.

Kaj je odpoved ledvic?

Obstajata dva glavna načina poteka bolezni, katere rezultat bo bodisi popolna izguba delovanja ledvic, bodisi ESRD. Ledvična odpoved je sindrom, ki povzroča motnje v delovanju ledvic. Bolezen je glavni vzrok motnje večine vrst metabolizma v človeškem telesu, vključno z dušikom, vodo ali elektrolitom. Bolezen ima dve obliki razvoja - kronično in akutno, pa tudi tri stopnje resnosti:

Vzroki za odpoved ledvic

Na podlagi mnenj zdravnikov glavni vzroki odpovedi ledvic pri ljudeh prizadenejo samo dve področji - visok krvni tlak in diabetes. V nekaterih primerih se bolezen lahko pojavi zaradi dednosti ali pa jo nenadoma izzovejo neznani dejavniki. Takšni bolniki se za pomoč pri zelo naprednih primerih obrnejo na kliniko, ko je izredno težko ugotoviti izvor in ozdraviti bolezen.

Stopnje odpovedi ledvic

Kronično ledvično bolezen opažamo pri petsto milijonih bolnikov, ki se zdravijo, vendar ta številka vsako leto nenehno raste. Zaradi bolezni opazimo postopno odmiranje tkiva in izgubo vseh njegovih funkcij s strani organa. Medicina pozna štiri stopnje kronične odpovedi ledvic, ki spremljajo potek bolezni:

  1. Prva stopnja poteka skoraj neopazno, bolnik se razvoja bolezni sploh ne more zavedati. Za latentno obdobje je značilna povečana fizična utrujenost. Bolezen je mogoče prepoznati le z biokemično raziskavo.
  2. Na kompenzirani stopnji opazimo povečanje števila uriniranja ob ozadju splošne šibkosti. Patološki proces je mogoče odkriti po rezultatih krvnih preiskav.
  3. Za prekinitveni stadij je značilno močno poslabšanje delovanja ledvic, ki ga spremlja povečanje koncentracije kreatinina in drugih produktov presnove dušika v krvi.
  4. Po etiologiji ledvična odpoved v terminalni fazi povzroči nepopravljive spremembe v delovanju vseh telesnih sistemov. Pacient čuti nenehno čustveno nestabilnost, letargijo ali zaspanost, videz se poslabša, apetit izgine. Posledica zadnje stopnje kronične ledvične odpovedi je uremija, aftozni stomatitis ali distrofija srčne mišice.

Akutna odpoved ledvic

Reverzibilni proces poškodbe ledvičnega tkiva je znan kot akutna odpoved ledvic. Določitev akutne odpovedi ledvic je mogoče opraviti s sklicevanjem na simptome odpovedi ledvic pri ljudeh, ki se izražajo s popolnim ali delnim prenehanjem uriniranja. Nenehno poslabšanje bolnikovega stanja v terminalni fazi spremlja slab apetit, slabost, bruhanje in druge boleče manifestacije. Vzroki za sindrom so naslednji dejavniki:

  • nalezljive bolezni;
  • ledvično stanje;
  • dekompenzirana okvara ledvične hemodinamike;
  • obstrukcija sečil;
  • eksogena zastrupitev;
  • akutna bolezen ledvic.

Kronična odpoved ledvic

Kronična odpoved ledvic postopoma vodi do popolne izgube delovanja tega organa, kar povzroči nagubanje ledvice, smrt nefronov in popolno zamenjavo njegovih tkiv. Ker je na terminalni stopnji bolezni, pacient začne zavračati izločanje urina, kar vpliva na sestavo elektrolitov v krvi. Poškodbe ledvičnih glomerulov lahko nastanejo iz več razlogov, med katerimi so najpogostejši:

  • sistemski eritematozni lupus;
  • tumorji;
  • kronični glomerulonefritis;
  • hidronefroza;
  • protin;
  • bolezni urolitiaze;
  • amiloidohronski pielonefritis;
  • diabetes;
  • arterijska hipertenzija;
  • policistična;
  • hemoragični vaskulitis;
  • nerazvitost ledvic;
  • skleroderma;

Ledvična odpoved - simptomi

Da bi ugotovili, kako zdraviti odpoved ledvic, najprej preučite glavne simptome kronične odpovedi ledvic. Na začetku je problematično neodvisno prepoznati bolezen, čeprav pravočasen medicinski poseg lahko obrne razvoj nevarnih patoloških procesov in tako odpravi potrebo po operacijah. Večina bolnikov se pritožuje zaradi simptomov odpovedi ledvic, kot so močna oteklina, visok krvni tlak ali bolečina.

Prvi znaki odpovedi ledvic

Sindrom ledvične disfunkcije ima fazno razvojno stopnjo, zato so za vsako stopnjo značilne bolj žive manifestacije bolezni. Prvi znaki odpovedi ledvic veljajo za šibkost ali utrujenost brez pomembnih razlogov, zavrnitev hrane, težave s spanjem. Poleg tega lahko preverite prisotnost bolezni na podlagi pogostosti uriniranja ponoči.

Ledvična odpoved - simptomi pri ženskah

Motnje v delovanju ledvic lahko povzročijo različne manifestacije, odvisno od tega, na kateri stopnji patološkega procesa je bolnik. Simptomi ledvične odpovedi pri ženskah se pojavijo na poseben, specifičen način. Prvi alarmni signal je čustvena nestabilnost, ki jo povzroči pomanjkanje progesterona v telesu. Glede na to se aktivno razvijajo številni zapleti, povezani z delom genitourinarnega sistema..

Nefrolog o tem, zakaj ledvice odpovedo in kako bolezen z analizo prepoznati

Olga Valovik, nefrologinja republiškega centra za medicinsko rehabilitacijo in balneoterapijo v Minsku, je v svoji profesionalni karieri podrobno preučevala bolezni ledvic. Na primeru svojih pacientov vidi, da ni brezupnih situacij. Danes ljudje, ki prejemajo ledvično nadomestno terapijo, študirajo, delajo, potujejo, njihovo življenje se nadaljuje, vendar z nekaj spremembami običajnega ritma in načina življenja. Dializa "zmehča" manifestacije odpovedi ledvic, presaditev ledvic pa ljudem vrača polno življenje.

V intervjuju za TUT.BY je Olga Valovik spregovorila o tem, zakaj ledvice bolijo, kakšni simptomi kažejo na odpoved ledvic in na kaj morate biti pozorni pri preiskavah urina in krvi..

Olga Valovik je diplomirala na zdravstveni fakulteti v Minsku, kjer je diplomirala iz zdravstvene oskrbe. Dela v Republiškem centru za medicinsko rehabilitacijo in balneoterapijo v Minsku. Je glavna samostojna specialistka za nefrologijo in nadomestno zdravljenje ledvic pri Odboru za zdravje Minskega mestnega izvršnega odbora. Izpopolnjevala se je in usposobljena za nefrologijo, presaditve, nadomestno zdravljenje ledvic v vodilnih klinikah Belorusije, kliniki v Veliki Britaniji (Churchill Hospital, Oxford) in Nemčiji (Campus Charite Mitte, Berlin)

"Zvišan kreatinin v krvi - razlog za sum na odpoved ledvic"

- Zaradi tistega, kar najpogosteje boli ledvice?

- Najpogosteje se to zgodi pri akutnem vnetnem procesu, vendar bo v tem primeru oseba najverjetneje imela visoko telesno temperaturo in vnetne spremembe v splošni analizi krvi in ​​urina: število levkocitov in rdečih krvnih celic se poveča. V tem primeru se lahko poveča tudi izguba beljakovin v urinu - več kot 0,15 grama na dan.

V ledvici z dobro analizo urina ni vnetnega procesa. Če je urinski test normalen, ni vročine, pacient pa pravi, da ima sindrom bolečine - težav ni z ledvicami.

Treba je biti pozoren na splošni krvni test. V vnetnem procesu bo število levkocitov nad 9, število vbodov pa več kot 6%.

- ESR v krvi se bo tudi povečal?

- Hitrost ESR je do 15 mm / uro. V vnetnem procesu se ESR običajno dvigne. Vendar je pomembno razumeti, da rahlo povečanje ESR v odsotnosti drugih znakov vnetnega procesa v telesu ni vedno znak patologije. Obstaja tako sindrom pospešenega sedimentacije eritrocitov.

- Kako bolijo ledvice?

- Če gre za akutni vnetni proces, potem boli spodnji del hrbta. Za oceno sindroma bolečine zdravniki uporabljajo tehniko "udarjanja". Pacient nas obrne s hrbtom, položimo roko, drugo pa trkamo po njem. Če se pacient na to ne odzove, potem običajno nima akutnega vnetja v ledvicah..

- Pilonelonefritis se lahko pojavi zaradi dejstva, da je sedel na prehladu?

- Da. Z lokalno hipotermijo lahko pride do okužbe spodnjih sečil, ki se "dvigne" navzgor z razvojem akutnega pielonefritisa. Na splošno je okužba spodnjih sečil (cistitis, uretritis) najpogostejši vzrok akutnega pielonefritisa.

Hematogeni pielonefritis je zelo redek - prenaša ga kri. To se pojavi pri ljudeh z zmanjšano imuniteto (ob ozadju virusa HIV, uporaba imunosupresivnih zdravil) z razvojem sepse, to je generalizirane okužbe.

Zelo pomembno je zdravljenje okužb sečil pri nosečnicah in bolnikih s sladkorno boleznijo. Če se to ne naredi, se poveča tveganje za nastanek pielonefritisa z različnimi zapleti.

- Pilonelonefritis je lahko kroničen?

- Mogoče. Običajno se kronični pielonefritis razvije drugič pri bolnikih z obstoječo patologijo sečil: urolitiaza, policistična bolezen ledvic, prirojene nepravilnosti sečil..
Če ni razloga za moten odtok urina iz ledvic, potem razvoj kroničnega pielonefritisa ni verjeten.

- S sumom, katere bolezni terapevti napotijo ​​k nefrologu?

- Glavna patologija, ki jo izvajajo nefrologi, je kronična bolezen ledvic. Razvija se zaradi glomerulonefritisa, diabetesa mellitusa, arterijske hipertenzije, dedne patologije ledvic, genetskih bolezni, prirojenih anomalij sečil, revmatoloških bolezni in patologije ledvic pri nosečnicah.

Nefrologi se napotijo ​​zaradi povišane ravni kreatinina in sečnine v krvi, prisotnosti beljakovin ali rdečih krvnih celic v urinu, kronične okužbe sečil in hipertenzije, ki je ni mogoče zdraviti, s spremembami ledvic, ki so vidne na ultrazvoku, zaradi dolgotrajne uporabe nesteroidnih zdravil protivnetno, diuretično, ko načrtujete nosečnost, če je v prejšnjih nosečnostih ženska imela težave z ledvicami.

Kreatinin je produkt presnove mišične mase. Njegova raven bo nižja, če ima oseba parezo ali paralizo, ko nekatere mišice ne delujejo. S pomembnimi fizičnimi napori, na primer pri športnikih in ljudeh, ki se aktivno ukvarjajo s fitnesom, bo raven kreatinina nekoliko višja. Prav tako je lahko večje število kreatinina pri debelih ljudeh..

"Ledvice filtrirajo približno 1.500 litrov krvi na dan."

- Kaj povzroča odpoved ledvic??

- Pogost vzrok akutne odpovedi ledvic je uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil. Še posebej, če jih jemljemo skupaj z zaviralci ACE - ta zdravila so predpisana za znižanje krvnega tlaka. In ta kombinacija je precej nevarna. Ta zdravila vplivajo na ledvične žile: nekatere na dohodni arteriji, druga pa na odhajajočo. Tlak v arterijah se izenači, ledvice prenehajo filtrirati kri in lahko pride do akutne odpovedi ledvic.

Da, za ta zdravila lahko obstajajo stroge medicinske indikacije, potem jih lahko jemljete - vendar le tako, kot je predpisal zdravnik in pod njegovim nadzorom, s spremljanjem ravni kreatinina v krvi. In zgodi se, da ljudje pijejo te tablete, poskušajo znižati vročino, tri kose na dan, medtem ko jih zdravnik ni predpisal. Rezultat takega „zdravljenja“ je lahko akutna odpoved ledvic, zlasti v pogojih dehidracije v ozadju visoke telesne temperature.

Pri starejših se akutna odpoved ledvic pogosto pojavi zaradi dejstva, da pijejo malo vode. Norma - 30 ml na 1 kg telesne teže na dan. Izjeme so lahko le za ljudi s srčnimi težavami, ko se srce ne more spopasti in se pojavi oteklina. V tem primeru mora količnik vode za pacienta omejiti le zdravnik.

Zgodi se tudi, da sprejmemo bolnike z odpovedjo ledvic zaradi zastrupitve. Zgodila se je zgodba, ko sta moška in njegova žena poslikala stene kleti in bila zastrupljena s toluenskimi hlapi. Vsebuje ga v navadni barvi..

- Zakaj zaradi tega ledvice niso uspele??

- Ledvica je organski organ. Filtrira in prikaže vse, kar je človek jedel, pil, kot je zadihal. Ledvice delajo 24 ur in na dan filtrirajo približno 1.500 litrov krvi. Aminokisline in druge koristne snovi gredo v delo telesa, vse drugo - sečnina, kreatinin, dušikove baze in toksini pa se izločajo z urinom.

Ta poročeni par je vdihnil toluen - in ledvice se niso mogle spoprijeti. Kolikor vem, je moški že okreval, njegova žena pa je še vedno na kliniki.

- Ledvična odpoved je lahko kronična. Kako se razvija?

- Zdaj uporabljamo izraz "kronična bolezen ledvic." Ima pet stopenj. Prva dva potekata brez okvarjenega delovanja ledvic, od tretje stopnje pa kronično odpoved ledvic.

O glavnih vzrokih kronične ledvične bolezni smo že govorili, vendar je pomembno opozoriti, da so danes najpogostejši vzroki kronične ledvične bolezni pri nas, tako kot po vsem svetu, sekundarne poškodbe ledvic pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo in diabetesom.

- Kaj se zgodi z ledvicami zaradi sladkorne bolezni in hipertenzije??

- Arterijska hipertenzija in diabetes mellitus prizadeneta ledvične žile, krvni pretok ledvičnih filtrov je oslabljen, njihova funkcija pa postopoma upada.

Ledvični kamni, ki so nastali zaradi vode iz pipe

- Od kod se pojavijo koralni kamni v ledvicah?

- Nanjo lahko vpliva dedni dejavnik, kršitev presnovnih procesov v telesu.

Še vedno obstaja takšno endokrinološko stanje kot hiperparatiroidizem. To je presežna proizvodnja obščitničnega hormona s povečano paratiroidno žlezo. Zaradi tega je motena izmenjava kalcija in fosforja. Posledično se dvigne raven kalcija v krvi, ki se lahko odloži v ledvicah v obliki koralnih kamnov. Človek se zdravi zaradi urolitiaze, nato pa se izkaže, da je bil vzrok za ledvične kamne hiperparatiroidizem in ga je bilo treba najprej zdraviti.

- Nastajanje kamnov je odvisno od tega, kaj jeste.?

- Koralni kamni praviloma - ne, ampak navadni - morda.

Kamni se lahko pojavijo z določenimi preferencami hrane, tudi zaradi vode, ki jo pijete. Imel sem družino z oksalurijo, torej imeli so oksalate v urinu.

Izkazalo se je, da ta družina pije vodo iz pipe, v njej pa je veliko kalcijevih soli, kasneje pa iz teh soli nastanejo kamni. Trda voda mora biti filtrirana.

- Ledvična odpoved lahko privede do hemodialize?

- Pripelje do njega. In čeprav je nemogoče popolnoma ustaviti odpoved ledvic, lahko proces smrti glomerulov precej uspešno zavira in s tem zakasni začetek dialize. Številni ljudje s pomočjo nasvetov nefrologa preučujejo svoj življenjski slog, navade in začnejo živeti na nov način. Poleg tega, prej ko zdravniki odkrijejo bolezen, večja je verjetnost, da se postopek lahko ustavi.

- Kakšno hrano imajo radi ledvice??

- Zdrava prehrana. Ledvice ne marajo ekstraktivnih snovi, konzervansov, ker morajo vse to filtrirati. Iz svoje prakse lahko rečem, da ljudje, ki kuhajo domačo hrano, ne jedo polizdelkov, kulinaričnih jedi, klobas, klobas, konzervirane hrane, prekajenega mesa in bolezen ima boljši in ugodnejši potek.

"Človek morda sploh ne čuti, kako ledvice niso uspele."

- Koliko dializnih bolnikov v Belorusiji?

- razširjenost končnega stadija kronične ledvične bolezni, ki zahteva dializo - 350 ljudi na 1 milijon prebivalcev. V Minsku obstaja več centrov za hemodializo, satelitski centri pa se nahajajo po vsej državi. Dializa se praviloma izvaja trikrat na teden po štiri ure. Ne mislite, da ljudje na dializi vodijo izključujoč življenjski slog: mnogi od njih potujejo po svetu in na dializi v državi, kamor gredo. Zdaj se je svet zelo spremenil, vedno obstaja priložnost, da vodite svoj običajni življenjski slog.

Dializni bolniki so danes v bistvu »stari«. Leta 2007, ko sem šel v Veliko Britanijo na pripravništvo, so nas odpeljali na dializni oddelek in presenečen sem bil, da so tam le starejši bolniki. Takrat smo imeli skoraj eno mladost na dializi. Zdaj imamo isto sliko kot v Veliki Britaniji, vendar je minilo le 12 let. Povprečna starost dializnih bolnikov v Belorusiji med moškimi je 50 let, ženske so 58-60 let.

Vsi bolniki na dializi so potencialni kandidati za presaditev ledvic. Presaditev ledvic lahko znatno izboljša kakovost in poveča življenjsko dobo osebe s končno stopnjo kronične ledvične bolezni.

- Kaj človek občuti, ko ledvice začnejo odpovedovati?

- Mogoče ne čutim ničesar. Ledvica je organ z ogromnimi zmogljivostmi rezerve. Tudi kadar so poškodovane, ledvice poskušajo zagotoviti svojo funkcijo za izločanje strupenih snovi. Znaki bolezni se lahko pojavijo v nekaterih primerih le ob zmanjšanju ledvične funkcije manj kot 30%.

Zaradi dolgotrajnega asimptomatskega poteka ledvične bolezni ljudje pogosto poiščejo pomoč v kasnejših fazah kronične odpovedi ledvic. V moji praksi je bil primer, ko se je fant nameraval pridružiti vojski: med pregledom je razkril nizek nivo hemoglobina in bil poslan k gastroenterologu. A izkazalo se je, da njegove ledvice praktično ne delujejo, ostalo je le pet odstotkov njihove normalne funkcije. Nujno smo ga odpeljali na dializo.

In hkrati mladega moža ni skrbelo. Telo se je prilagodilo temu stanju..

- Razumem, da je rak ledvic tema onkologov, vendar se nefrologi srečujejo v svoji praksi?

- Včasih ga najprej ugotovimo po rezultatih ultrazvočne preiskave in podatke o pacientu pošljemo onkologom.

- Ledvice z rakom lahko škodujejo?

- Praviloma ne, če pa se je tumor pojavil v medenici medenice in je odtok urina oslabljen, je to mogoče.

- Kaj je treba storiti, da ne bo težav z ledvicami?

- Za preprečevanje morate pravilno jesti, opustiti kajenje, se več gibati, nadzirati svojo težo, krvni tlak, raven sladkorja, izogibati se nenadzorovani uporabi strupenih zdravil za ledvice: protibolečinske tablete in antibiotike.

Če ima oseba arterijsko hipertenzijo ali diabetes mellitus in so to dejavniki tveganja za razvoj ledvične patologije, potem je priporočljivo enkrat letno vzeti splošni pregled urina, analizo urina za albuminurijo, biokemični krvni test z oceno glukoze, holesterola, kreatinina in izračuna hitrosti glomerularna filtracija.

Kaj je odpoved ledvic?

Ledvična odpoved je popolna ali delna kršitev funkcionalne sposobnosti ledvic za vzdrževanje potrebne kemične sestave okolja v telesu. Posledica tega je kršitev vodno-solne bilance, zamuda in kopičenje dušikovih produktov razgradnje, sečnine, sečne in nehlapne kisline itd. Na ozadju poslabšanja drugih ledvičnih bolezni se lahko nenadoma pojavi akutna odpoved ledvic. Kronična odpoved ledvic je dolgoročen razvojni proces, v večini primerov nepovraten, zaradi izgube funkcij parenhima.

Stopnje odpovedi ledvic

Začetna stopnja razvoja bolezni ostane neopažena, lahko je: šibkost, nespečnost, utrujenost, pogosto uriniranje, zlasti ponoči.

Na drugi stopnji bolezni se ti simptomi dopolnjujejo, odvisno od stopnje okvarjenega delovanja ledvic, z naslednjimi odstopanji: slabokrvnost, zmanjšan apetit, arterijska hipertenzija, motnja srčnega ritma. Začuti se značilen vonj iz ust amoniaka. Ti simptomi so značilni za prvi dve stopnji, s katerimi je mogoče uspešno konzervativno zdravljenje..

Tretja stopnja je uremična, najbolj nevarna. Ob ozadju že nakazanih simptomov se doda psihična motnja, do psihoze se pojavi kratko sapo, koža se topi ikterično. Takšni pogoji prispevajo k razvoju protina in osteoporoze. Na tej stopnji je tradicionalna medicina podporni element ledvic, v teh primerih je uporaba hemodialize nujna. V zapletenih pogojih, brez njegove uporabe, pacientova življenjska doba šteje tedne.

V primeru, da vas v 3 mesecih skrbi oslabljeno delovanje ledvic, potrebujete nujno pomoč pri specialistu. Znanost, ki razvija ukrepe, vključno z zdravljenjem z zdravili, imenovanje diet, namenjenih ohranjanju funkcionalnega delovanja ledvic, ne glede na osnovno bolezen, se imenuje nefroprotekcija.

Nefroprotekcija

Nefroprotek zaščita ledvic vključuje naslednje ukrepe:

  • Normalizacija krvnega sladkorja pri bolniku s sladkorno boleznijo.
  • Zagotavljanje in vzdrževanje krvnega tlaka pri 125/75.
  • Normalizacija presnove lipidov.
  • Prenehanje kajenja in alkohola.
  • Največja omejitev dajanja zdravil z nefrotoksičnim učinkom.
  • Zdravljenje slabokrvnosti.

Za zdravljenje bolezni in preprečevanje nadaljnjega razvoja ledvične odpovedi je potrebno uravnotežiti vodno-solno ravnovesje v telesu, saj s tem omejujejo vnos soli in, odvisno od stanja, povečajo ali zmanjšajo vnos vode. Potrebno je normalizirati vsebnost kalija v krvi, opustiti droge in izključiti izdelke, ki ga vsebujejo. Ob odpovedi ledvic kalcij izpirajo kosti in njegov vstop v krvno plazmo, zato je treba skrbno nadzorovati presnovo fosforja in kalcija. Omejevanje beljakovin je eden izmed ukrepov, ki lajšajo delovanje ledvic.

Pri odpovedi ledvic je potrebno zvišati raven hemoglobina in vzdrževati normalen krvni tlak, pa tudi izvajati dejavnosti, katerih namen je odpraviti zastrupitev telesa, kar vedno spremlja vsako okvarjeno delovanje ledvic. Za to bo učinkovita uporaba Litovit-U, sorbenta, ki je namenjen čiščenju telesa v primeru okvarjenega delovanja ledvic..

Za konec bi rad dodal, da če prva in druga stopnja bolezni omogočata popolno ozdravitev. Tretji tretma je le merilo zaustavitve neizogibno razvijajočega se procesa v telesu, ki ga ni mogoče več spremeniti.

Zato bo uporaba naših ledvičnih pripravkov: Urolizin, Litovit-U, Nefroleptin pripomogla k izogibanju takšnih nepopravljivih posledic. Prej ko začnete razmišljati o svojem zdravju, vključno z ledvicami, tem bolje bo za vaše telo kot celoto.

Ledvična odpoved in anurija

Splošne informacije

Akutna odpoved ledvic je stanje, pri katerem pride do nenadnega prenehanja ali zelo močnega zmanjšanja delovanja obeh ledvic ali ene same ledvice. Zaradi razvoja tega stanja se manifestira azotemija, ki se hitro poveča, opazimo pa tudi močne vodno-elektrolitne motnje.

Hkrati je anurija resno stanje telesa, pri katerem se pretok urina v mehur popolnoma ustavi ali čez dan ne prispe več kot 50 ml njega. Oseba, ki trpi zaradi anurije, nima uriniranja ali uriniranja.

Kaj se dogaja?

V patogenezi bolezni je vodilna kršitev krvnega obtoka v ledvicah in znižanje ravni kisika, ki jim je bil dostavljen. Posledično pride do kršitve vseh pomembnih funkcij ledvic - filtracije, ekskretorne, sekretorne. Zaradi tega se vsebnost produktov presnove dušika v telesu močno poveča;.

Približno 60% primerov se po operaciji ali poškodbi opazijo znaki akutne odpovedi ledvic. Približno 40% primerov se manifestira pri zdravljenju bolnikov v bolnišnici. V redkih primerih (približno 1-2%) se ta sindrom razvije v ženskah med nosečnostjo.

Obstajajo akutne in kronične stopnje odpovedi ledvic. Klinika akutne odpovedi ledvic se lahko razvije v več urah. Če se diagnoza izvede pravočasno in so bili sprejeti vsi ukrepi za preprečevanje tega stanja, potem so funkcije ledvic v celoti obnovljene. Predstavitev metod zdravljenja izvaja samo specialist.

Določenih je več vrst akutne odpovedi ledvic. Prerenalna odpoved ledvic se razvije kot posledica akutnega motenega pretoka krvi v ledvicah. Ledvična odpoved ledvic je posledica poškodbe ledvičnega parenhima. Postrenalna odpoved ledvic - posledica ostre kršitve odtoka urina.

Razlogi

Razvoj akutne odpovedi ledvic se pojavi med travmatičnim šokom, v katerem je tkivo poškodovano. Tudi to stanje se razvije pod vplivom refleksnega šoka, zmanjšanja količine cirkulirajoče krvi zaradi opeklin in velike izgube krvi. V tem primeru je stanje opredeljeno kot šok ledvica. To se zgodi v primeru resnih nesreč, hudih kirurških posegov, poškodb, miokardnega infarkta, s transfuzijo nezdružljive krvi.

Stanje, imenovano strupena ledvica, se kaže kot posledica zastrupitve s strupi, zastrupitve telesa z zdravili, zlorabe alkohola, zlorabe snovi, sevanja.

Akutna nalezljiva ledvica je posledica resnih nalezljivih bolezni - hemoragične vročine, leptospiroze. Pojavi se lahko tudi med težkim potekom nalezljivih bolezni, pri katerem se hitro razvije dehidracija..

Akutna odpoved ledvic se razvije tudi zaradi obstrukcije sečil. To se zgodi, če pacientu zraste tumor, ima kamne, pride do tromboze, embolije ledvičnih arterij in poškoduje sečnice. Poleg tega anurija včasih postane zaplet akutnega pielonefritisa in akutnega glomerulonefritisa..

Med nosečnostjo najpogosteje opazimo akutno odpoved ledvic v prvem in tretjem trimesečju. V prvem trimesečju se lahko to stanje razvije po splavu, še posebej v nesterilnih pogojih..

Ledvična odpoved se razvije tudi kot posledica poporodne krvavitve, pa tudi preeklampsije v zadnjih tednih nosečnosti.

Izpostavljeni so tudi številni primeri, ko ni mogoče jasno določiti razlogov, zakaj bolnik razvije akutno odpoved ledvic. Včasih se to stanje opazi, ko na razvoj bolezni hkrati vpliva več različnih dejavnikov..

Simptomi

Sprva bolnik ne manifestira neposredno simptomov odpovedi ledvic, temveč znake bolezni, ki vodijo do razvoja anurije. To so lahko znaki šoka, zastrupitve, neposredno simptomi bolezni. Nadalje se simptomi pri otrocih in odraslih manifestirajo z zmanjšanjem količine izločenega urina. Na začetku se njegova količina zmanjša na 400 ml dnevno (to stanje imenujemo oligurija), kasneje pacient sprosti največ 50 ml urina na dan (določi se anurija). Pacient se pritožuje zaradi slabosti, ima tudi bruhanje, apetit izgine.

Človek postane letargičen, zaspan, ima izrazito zaviranje zavesti, včasih pa se pojavijo konvulzije in halucinacije.

Spreminja se tudi stanje kože. Postane zelo suh, postane bled, lahko se pojavijo otekline in krvavitve. Človek diha pogosto in globoko, ima tahikardijo, moten je srčni ritem in zviša se krvni tlak. Opozoriti je lahko tudi na rahlo blato in napihnjenost..

Anurija ozdravi, če se je zdravljenje anurije začelo pravočasno in pravilno izvajati. Za to mora zdravnik jasno ugotoviti vzroke anurije. Če se terapija izvaja pravilno, potem simptomi anurije postopoma izginejo in začne se obdobje, ko se diureza obnovi. V obdobju izboljšanja bolnikovega stanja je za anurijo značilna dnevna diureza 3-5 litrov. Da pa se bo vaše zdravje popolnoma okrevalo, potrebujete od 6 do 18 mesecev.

Tako je potek bolezni razdeljen na štiri stopnje. Na začetku je stanje osebe neposredno odvisno od razloga, ki je povzročil odpoved ledvic. Na drugi, oligoanurski stopnji, se količina urina močno zmanjša ali pa je v celoti odsoten. Ta faza je najnevarnejša, in če traja predolgo, je možna koma in celo smrt. V tretji, diuretični fazi pacient postopoma poveča količino izločenega urina. Sledi četrta faza - okrevanje.

Diagnostika

Bolniku z domnevno ledvično odpovedjo ali z znaki anurije se dodeli serija pregledov. Najprej gre za posvet urologu, biokemične in klinične preiskave krvi, ultrazvok, intravensko urografijo. Diagnozo anurije je enostavno diagnosticirati, saj lahko po anketi pacienta razumete, da dolgo časa ni imel uriniranja in nagovarja k njemu. Za razlikovanje tega stanja od akutne zastajanja urina se izvede kateterizacija mehurja, da se potrdi odsotnost urina v njem.

Zdravniki

Nasyrov Ayrat Rašitovič

Magasumov Ramil Raufovich

Vorotnikova Irina Valentinovna

Zdravljenje

Vse bolnike, ki imajo simptome akutne odpovedi ledvic, je treba nujno odpeljati v bolnišnico, kjer se na oddelku za intenzivno nego ali na nefrološkem oddelku opravi diagnoza in naknadno zdravljenje. V tem primeru je najpomembnejši začetek zdravljenja osnovne bolezni, da bi odpravili vse vzroke, ki so privedli do okvare ledvic. Glede na to, da patogenezo bolezni najpogosteje določa vpliv šoka na telo, je treba nemudoma sprejeti protizdravne ukrepe. Pri izbiri metod zdravljenja je odločilnega pomena razvrstitev vrst bolezni. Torej, z odpovedjo ledvic, ki jo povzroči izguba krvi, se to nadomesti z uvedbo nadomestkov krvi. Če se je na začetku pojavila zastrupitev, je za odstranjevanje strupenih snovi obvezno izpiranje želodca. Pri hudi odpovedi ledvic je potrebna hemodializa ali peritonealna dializa.

Še posebej resno stanje povzroča terminalna stopnja kronične odpovedi ledvic. V tem primeru se delovanje ledvic popolnoma izgubi, v telesu pa se naberejo toksini. Kot rezultat tega stanje vodi do resnih zapletov. Zato je treba kronično odpoved ledvic pri otrocih in odraslih pravilno zdraviti..

Zdravljenje odpovedi ledvic se izvaja postopoma, ob upoštevanju določenih faz. Na začetku zdravnik ugotovi vzroke, ki so privedli do dejstva, da je imel bolnik znake odpovedi ledvic. Nato je treba sprejeti ukrepe za dosego relativno normalne količine urina, ki se izloča pri ljudeh..

Konzervativno zdravljenje se izvaja odvisno od stopnje odpovedi ledvic. Njegov cilj je zmanjšati količino dušika, vode in elektrolitov, ki vstopajo v telo, tako da se ta količina ujema s količino, ki se izloči iz telesa. Poleg tega je pomembna točka pri obnovi telesa prehrana zaradi odpovedi ledvic, nenehno spremljanje njegovega stanja, pa tudi spremljanje biokemičnih parametrov. Še posebej previdno je treba ravnati, če opazimo odpoved ledvic pri otrocih..

Naslednji pomemben korak pri zdravljenju anurije je dializna terapija. V nekaterih primerih se zdravljenje z dializo uporablja za preprečevanje zapletov v zgodnjih fazah bolezni..

Absolutna indikacija za dializno zdravljenje je simptomatska uremija, nabiranje tekočine v bolnikovem telesu, ki se ga ne da izločiti po konzervativnih metodah.

Poseben pomen je namenjen prehrani bolnikov. Dejstvo je, da lahko lakota in žeja močno poslabšata človekovo stanje. V tem primeru je indicirana dieta z nizko vsebnostjo beljakovin, torej maščobe, ogljikovi hidrati naj prevladujejo v prehrani. Če oseba ne more jesti samostojno, mora mešanico glukoze in hranilnih snovi dajati intravensko.

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj tako nevarnega stanja telesa, je najprej treba zagotoviti kvalificirano nego tistim bolnikom, ki imajo visoko tveganje za razvoj akutne odpovedi ledvic. To so ljudje s hudimi poškodbami, opeklinami; tisti, ki so pravkar prestali hudo operacijo, bolniki s sepso, eklampsijo itd. Zelo previdno uporabljajo zdravila, ki so nefrotoksična.

Da bi preprečili razvoj kronične ledvične odpovedi, ki se razvije kot posledica številnih ledvičnih bolezni, je treba preprečiti poslabšanje pielonefritisa, glomerulonefritisa. Za kronične oblike teh bolezni je pomembno upoštevati strogo dieto, ki jo je predpisal zdravnik. Bolnike s kronično ledvično boleznijo mora redno spremljati zdravnik..

Zapleti

Potek akutne odpovedi ledvic je pogosto zapleten z nalezljivimi boleznimi. Prav s tem tečajem je bolezen lahko usodna.

Kot zapleti srčno-žilnega sistema so okvara krvnega obtoka, aritmije, hipertenzija, perikarditis. Pogosto z akutno ledvično odpovedjo opazimo manifestacijo nevroloških motenj. Pri tistih bolnikih, ki niso na dializi, lahko pride do hude zaspanosti, oslabljene zavesti, tresenja in drugih motenj živčnega sistema. Pogosteje se te motnje razvijejo pri starejših ljudeh..

Iz prebavil se pogosto razvijejo tudi zapleti. Lahko je slabost, anoreksija, obstrukcija črevesja.