Glavni

Tumor

Kakšne velikosti naj bodo normalne ledvice?

Ledvice so edinstveni organi. Za en dan jim uspe stokrat vso kri spraviti skozi sebe in jo s tem očistiti škodljivih snovi, njihovo zdravje pa lahko ocenite z merjenjem njihovih glavnih parametrov med ultrazvokom. Zato lahko na podlagi tega, ali je velikost ledvice normalna, presodimo o njeni uspešnosti.

Kaj je ledvica??

Vsak zdrav človek ima 2 ledvici, ki se nahajata znotraj trebušne votline v ledvenem predelu. Vsak od njih ima obliko fižola in tehta približno 150-200 g. Kljub temu pa je ponavadi leva ledvica nekoliko večja od desne zaradi prisotnosti dovolj velike jeter v desni polovici telesa, kar nekoliko preprečuje navpično rast desnega fižola, podobnega organu.

V nekaterih primerih se celo v fazi intrauterinega razvoja pojavijo okvare pri tvorbi notranjih organov, zato se včasih ljudje rodijo z 1 ledvico ali, nasprotno, z njihovo podvojenim številom. Praviloma to nikakor ne vpliva na kakovost delovanja celotnega organizma in bolniki se pri ultrazvočnih pregledih iz povsem različnih razlogov naučijo svojih prirojenih napak..

Vsaka ledvica je sestavljena iz določenih strukturnih elementov, katerih velikost, jasnost meja in oblika sta velika diagnostična vrednost. To:

  • Kapsula vezivnega tkiva in serozna membrana, s katero je pokrit vsak od teh seznaljenih organov.
  • Parenhima. Tvorijo ga kortikal in medula. Poleg tega parenhim vsebuje epitelijske tubule in posebne ledvične telesce, ki tvorijo nefrone skupaj s številnimi krvnimi žilami.
  • V bližini nefronov je lijakasta votlina, imenovana medenica.
  • Medenica gladko prehaja v sečevod, skozi katerega se urin, ki se že tvori v nefronih, izloči v mehur, nato pa v zunanje okolje.

Pomembno: vsaka od ledvic ima približno milijon nefronov, ki so njihove strukturne enote..

Ocena velikosti

Že dolgo je opaziti, da običajno pri moških ledvice niso samo večje kot pri ženskah, ampak imajo tudi veliko širino, debelino in dolžino kortikalne plasti, kar seveda razloži dejstvo, da so moški po naravi večji od žensk.

Poleg tega je starost pacienta pomemben parameter pri oceni kakovosti dela teh organov, saj velikost ledvic odrasle osebe med 25 in 50 leti ostane relativno stabilna. Če do 20 ali celo 25 let ti organi še naprej rastejo, potem po 50. obletnici običajno opazimo zmanjšanje njihove velikosti.

Tudi velikost ledvic je v sorazmerju z indeksom človeške telesne mase. Zato se s povečanjem BMI vrednost vsakega od glavnih filtrov v telesu poveča..

Toda najpomembnejši parameter za ocenjevanje ni toliko velikost vsake ledvice, temveč njihovo razmerje. Običajno razlika med velikostjo desne in leve ledvice ne sme presegati 1,5 cm.

Norme

Pri zdravi odrasli imajo ledvice naslednje parametre:

  • dolžina - 80–130 mm;
  • širina - 45–70 mm;
  • debelina - 40-50 mm.

Pozor! Tradicionalno dolžina ledvice ustreza višini 3 ledvenih vretenc, vsekakor pa je razmerje med dolžino in širino vedno 2: 1.

Kar zadeva otroke, so za dojenčke različnih starosti značilne druge vrednosti. Torej, povprečna dolžina ledvice je:

  • 0–2 mesecev - 49 mm;
  • 3-12 mesecev - 62 mm;
  • 1–5 let - 73 mm;
  • 5-10 let - 85 mm;
  • 10-15 let - 98 mm;
  • 15-19 let - 106 mm.

Pomembno: ker se vsi otroci razvijajo na različne načine, je težko določiti meje norme zanje, zato je za najbolj zanesljivo oceno stanja ledvic pri merjenju njihove velikosti treba upoštevati težo, višino in telesno vrsto otroka.

Pomembno: pri normalni zdravi osebi se velikost ledvice ne razlikuje od velikosti pesti.

Tako lahko z uporabo ultrazvoka ocenite stanje ledvic. Toda te neboleče, dostopne in zelo informativne študije ni mogoče odložiti, saj čim prej odkrijemo patologijo, več možnosti je, da bo človek dobil, da bo svoje naravne "filtre" v celoti obnovil.

Ledvice so normalne

Ledvična angiografija (aortografija).

Cistografija.

S to metodo se tekoči kontrastni medij ali plin vnese v mehur, potem ko je prazen - kisik, ogljikov dioksid (pnevmokstografija).

Pri odraslih in starejših otrocih se pred uriniranjem daje kontrastno sredstvo. Pri otrocih drugih starostnih skupin je sposobnost mehurja. Slike so posnete v neposredni projekciji, po potrebi v poševni projekciji. Cilj cistografije pri odraslih je pogosteje diagnosticiranje tumorjev mehurja in divertikule. Pri otrocih se s cistografijo opravi zaznavanje MTCT (vezikorereteralni refluks), ki velja za enega od vzrokov kroničnega pielonefritisa pri njih.

Prva slika s cistografijo se naredi takoj po uporabi kontrastnega medija. Če na tej sliki zaznamo refluks - pretok kontrastnega materiala iz mehurja nazaj v sečevod, potem se ta refluks imenuje pasiven.

2. slika je narejena na rentgenski mizi med uriniranjem. Če med uriniranjem zaznamo refluks, se imenuje aktiven. In sama cistografija se imenuje mictal. Cistografija in intravenska urografija sta najpomembnejši radiološki metodi pri otrocih.

Pri cistografiji se uporablja kontrastno sredstvo v koncentraciji 15 - 20%. Treba je reči, da lahko z nezadostnim polnjenjem mehurja izgleda deformirano. Če v mehur ni mogoče vstaviti katetra in kontrastnega sredstva (zoženje sečnice, nepravilnosti v razvoju), se slika mehurja pridobi s pomočjo padajoče cistografije, tj. med intravensko urografijo se slika na koncu študije (30 do 40 minut kasneje), ko se mehur napolni z urinom.

Vnos kontrastnega sredstva v ledvično arterijo. Prefinjena kirurška tehnika. Pogosteje se uporablja za razjasnitev vzrokov nefrogene hipertenzije, za ugotavljanje nepravilnosti v razvoju ledvičnih žil in v vseh tistih primerih, ko z enostavnejšimi metodami ni mogoče natančno določiti diagnoze bolezni. Kontrastno sredstvo lahko dajemo na dva načina: 1 - s transluminalno aortno punkcijo (redko); 2 - z izpostavljenostjo a. femoralis, vnos vanjo in naprej v aorto in ledvično arterijo posebnega katetra. Od ostalih metod sevalne diagnostike pri preučevanju ledvic uporabljamo ultrazvok (običajno se z njim začnejo sevalne raziskave) in radionuklidno diagnostiko (dinamična scintigrafija, renografija).

Pri analizi dobljenih radiografskih slik se ovrednotijo ​​položaj ledvic, njihova velikost, obrisi, stanje pielokalicealnega sistema, mehurja, ureterjev in delovanje ledvic..

Položaj ledvic

Zgornji rob ledvice je na ravni 11 torakalnih vretenc, spodnji pol je na ravni 3 ledvenih vretenc (ne nižje od zgornje platforme 4 ledvenih vretenc). Leva ledvica se običajno nahaja nad desno za 1,5 - 2,0 cm. Toda tudi normalno je leva ledvica lahko na isti ravni z desno ledvico ali celo nižje od nje. S patologijo je lahko nižja lokacija ledvice z distopijo, tumorji, povešenimi ledvicami.

Če miselno narišete vzdolžno os ledvic, potem tvorijo kot 20 - 24 stopinj (moški jih imajo več), odprte na dnu. Razdalja med zgornjimi polovicami ledvic je 7 cm, spodnja - 11 cm. Pri nekaterih razvojnih anomalijah, na primer z ledvico v obliki podkve, je odprt kot oblikovan navzgor. Položaj osi ledvic se lahko spremeni tudi med njihovim sekundarnim gubanjem (pielonefritis), ko je os ledvice lahko skoraj vzporedna z osjo hrbtenice (slika 1.).

Normalna ledvična os
Sekundarno skrčene ledvice (kronični pielonefritis)
Sl. 1.
Ledvi podkev

· Velikost ledvic

V vsakodnevni praksi pogosto najdemo različne velikosti ledvic. Velikost ledvic je mogoče natančno določiti v skladu z obstoječimi standardi za vsako starost, kar je razvidno iz posebnih tabel. Določi se dolžina, širina, območje ledvice, območje pielokalicealnega sistema in indeks kortikalne ledvice. Če takšnih referenčnih materialov ni, je mogoče približno presoditi na naslednji način: dolžina ledvične ledvice na fotografijah je približno 11,5 cm, širina 6-7 cm. Dolžina ledvice je približno enaka višini štirih ledvenih vretenc. Širina ledvice je približno 50% njegove dolžine. Razlika v dolžini ledvic ne sme presegati 1 cm.

Povečanje velikosti ledvic se najpogosteje pojavi pri podvojeni ledvici, tumorju, akutnem pielonefritisu, hidronefrozi.

Zmanjšanje velikosti ledvic se pojavi pri hipoplaziji, drugi nagubani ledvici.

· Obrisi ledvic

Ledvice imajo obliko v obliki fižola, kontura ledvice ima videz gladkega enakomernega loka. Včasih je majhna izboklina v srednji tretjini na levi, redkeje na desni (grbava ledvica). Senca ledvice je običajno homogena. Kalcifikacije se lahko pojavijo s tuberkulozo (pogosto) in ledvičnimi tumorji (redko). Običajno je debelina ledvičnega parenhima na polih (razdalja med konturo ledvice in skodelicami) pri odraslih približno 3 cm, včasih nekoliko več, v srednjem delu ledvice (v srednji tretjini) pa 2 - 2,7 cm.

Preseljevanje ledvic

Običajno imajo ledvice fiziološko gibljivost (odvisno od faze dihanja in položaja telesa). Pri navpičnem položaju telesa so ledvice nižje kot pri vodoravnem. Pri vdihu nižji kot pri izdihu. Običajno premik ledvic ne sme presegati višine telesa enega ledvenega vretenca: 3-5 cm Povečanje premika kaže na patološko gibljivost. Ledvica, katere medenica je projicirana pod 3 ledvenega vretenca, velja za patološko zamaknjeno. Medenični in sečnični segment je običajno nameščen na ravni prečnega procesa 2 ledvenega vretenca, nekoliko nižje na desni kot na levi.

Omejevanje gibljivosti ledvic se pojavi pri vnetnih procesih v paranefričnem tkivu in pri tumorjih s kalitvijo v okoliško tkivo.

Sistem skodelice in medenice

Oblika in velikost medenice sta različni, kar je odvisno od velikosti človeškega telesa in od vrste medenice. Široka raznolikost, ni niti ene popolnoma enake medenice. Ekstrarenalna medenica je vedno večja od intrarenalne. Glede na ledvični sinus je lokacija medenice zunaj ledvična, intrarenalna in mešana. Ekstrarenalna medenica je blizu oblike okrogle, sferične oblike, ima kratke odebeljene peščice. Intrerenalna medenica je majhna trikotna, ima dolge, tanke čašice. Včasih pride do razvejenega tipa medenice, ko ga praktično ni in kot da skodelice gredo takoj.

S hidronefrotično transformacijo se zunaj ledvična medenica razširi že v prvih stopnjah bolezni, z intrarenalno medenico pa - hidrokalicoza, medenica pa se skoraj ne razširi. Kapaciteta medenice od 3 do 12 ml, povprečno 6 ml.

Medenica je razdeljena na 2–3 velike skodelice (1 vrstica), redkeje 4–5, ki jih razdelimo na majhne skodelice (2 zaporedja). Običajno so nameščeni v 2 vrstici sprednje in zadnje polovice ledvice. Število majhnih skodelic je od 4 do 20, pogosteje 6 - 8. Manj pogosto so skodelice po 3 zaporedja. Vsaka skodelica ima vrat in konča s trebuhom (fornix). Lok obdaja ledvično papilo in je normalno lunat. To je pomembna podrobnost, saj s pielonefritisom, tuberkulozo, hidronefrozo itd. Najprej se spremeni tonični aparat ledvice. Če loke skodelic povežete s črto, dobite navadno ločno ločnico, ki poteka skoraj vzporedno s konturo ledvice (slika 2).

Na primer z gubitnimi procesi v ledvicah, na primer z daljnosežnim pielonefritisom, so nekatere skodelice nameščene blizu površine ledvice, druge pa daleč in linija, ki povezuje loke, postane nepravilna, "zlomljena" - Hodsonov simptom (slika 3).

Ureters.

Pri zdravi osebi se sečnica odmakne od medialnega roba medenice (bližje hrbtenici), kolki pa so nameščeni bočno glede na sečnico (medenico). Spodnja kontura medenice in začetni odsek sečnice pogosto tvorita reden lok. Ko se ledvica vrti okoli navpične osi, postane spodnja kontura nepravilna, včasih v obliki kota. Pri nepravilnostih vrtenja, ki jih običajno kombiniramo s položajskimi anomalijami, je medenica nameščena na sprednji površini ledvice, peščeni je lahko nameščen na obeh straneh medenice (medialno in bočno), sečnica pa ima srednji izcedek (slika 4).

V urogramih sečnica, ki se oddaljuje od medenice, naprej v ledvenem predelu teče skoraj vzporedno s hrbtenico, prečka prečne procese ledvenih vretenc. V predelu medenice so ureterji videti kot loki, skoraj vzporedno s koščenim obročem male medenice. Pred vstopom v mehur se sečnice približajo srednji liniji telesa. Očistek sečil običajno ni enak po vsem. Obstajajo 3 fiziološke zožitve: na stičišču medenice v sečevod, na stičišču z iliakalnimi žilami in na stičišču mehurja. Sečnice na slikah imajo fusiformno obliko in več majhnih zožitev. Običajno obstajajo 3 vretenaste končnice (cistoidi), vendar se njihovo število lahko razlikuje od 2 do 4. Fiziološke zožitve ni mogoče sprejeti za urekture strikture. Diagnoza strikture se postavi šele, ko pride do širitve sečnice čez zožitev vzdolž celotne dolžine. Ukrivljenost sečnic se v določenih fizioloških pogojih radiološko opazi. V drugi polovici nosečnosti lahko opazimo znatno širitev, ukrivljenost in celo zvijanje sečnic. Podobna slika je lahko pri starejših ljudeh, kar je tudi posledica starostnega znižanja tonusa. Pogosteje te pojave opazimo pri ženskah. Z intravensko urografijo je ureter ves čas redko viden, saj so nekateri njegovi deli v fazi krčenja, drugi pa v sprostitvi. Pogosto se bolj razširjena območja (diastola) izmenjujejo z ožjimi (sistola). Če je sečnica vidna skozi celotno površino in ima skoraj enako širino (v obliki "popkovnice"), potem to kaže na hipotenzijo sečnice, kršitev tona zgornjih sečil..

Mehur.

Oblika in velikost mehurja na cistogramih sta različni in sta odvisni od spola in starosti. Običajno je s tesnim polnjenjem mehurja zaobljena oblika, jasne konture, senca je enakomerna. Lahko je podolgovata ali piramidalna.

Spodnja meja mehurja se določi na ravni zgornjega roba sramnega sklepa ali nekoliko nižje. Pri otrocih na cistogramu je mehur rahlo dvignjen nad sramnim sklepom, ima lahko hruškasto obliko in je z zoženim delom usmerjen navzdol. Pri ženskah je prečna velikost mehurja večja od vzdolžne. Z rahlim polnjenjem s kontrastnim sredstvom v času urografije mehur pri ženskah pridobi obliko sedla. Konture mehurja so enakomerne, gladke. Pri nizkem polnjenju so lahko neenakomerne zaradi neenakomerne mobilnosti sten.

Ledvična funkcija.

Intravenska urografija daje priložnost ne samo o rentgenski anatomiji ledvic in sečil, temveč tudi o funkciji vsake ledvice posebej (pa tudi o renografiji - radioizotopni metodi raziskovanja). Ledvično delovanje med intravensko urografijo ocenjujemo na naslednji način: ob normalnem delovanju se v skodelicah in medenici hkrati na obeh straneh pojavi kontrastno sredstvo. Senca pielokalicealnega sistema običajno doseže najvišjo intenzivnost po 12 - 15 minutah od začetka študije. Z zmanjšano koncentracijsko sposobnostjo ledvice se kontrastno sredstvo na vneti strani pojavi kasneje, kasneje se doseže največja intenzivnost in se sprosti dlje. V odsotnosti delovanja ledvic kontrastno sredstvo sploh ne izstopa.

Ultrazvok ledvic za začetnike (predavanje o diagnostiki)

Struktura ledvic

Ledvice so nameščene retroperitonealno v ledvenem predelu na ravni zadnjih dveh prsnih in dveh prvih ledvenih vretenc. Desna ledvica je običajno 1-2 cm pod levo.

Ledvični parenhim je sestavljen iz kortikalne plasti in piramid. Ledvični stebri (Bertini stebri) med piramidi so sestavljeni iz kortikalne snovi. Piramida in kortikalna snov, ki jo pokrivata, tvorita ledvični lobuli. Na vrhu piramide se odprejo odprtine papilarnih tubulov.

Ledvični sinus vsebuje pielokalicealni kompleks (ChLK), žile, živce, vezivno tkivo in maščobo. Majhna skodelica sedi na vrhu piramide kot prsna črpalka na bradavici. Urin aktivno vstopa v majhne in velike skodelice → ledvična medenica → sečnica → mehur → sečnica.

Za povečavo kliknite na slike.

Ultrazvok ledvic

Uporablja se konveksni senzor 2,5-7,5 MHz. Če obstaja sum patologije, se študija opravi s polnim mehurjem, ko se pojavi uriniranje. Po uriniranju se ledvice ponovno pregledajo..

Zanima nas lokacija, velikost, ehogenost, ehostruktura ledvic, pa tudi patentiranje sečil. Kako oceniti velikost ledvic pri otrocih in odraslih, si oglejte več podrobnosti tukaj.

Sečni mehur in distalna sečnica

V položaju, ko bolnik leži na hrbtu v suprapubičnem predelu, odstranimo mehur. Ocenite polnjenje mehurja in distalne ureterje. Običajno distalni ureter ni viden. Ureter premera več kot 7 mm - megaureter.

Slika. Na ultrazvoku razširjen distalni sečnik (1, 2, 3). O ureterocele (3) glej več podrobnosti tukaj.

Ledvična ehogenost

V položaju pacienta na hrbtu vzdolž srednje klavikularne in sprednje aksilarne linije prikazujemo desno ledvico v bližini jeter, levo ledvico v bližini vranice. Ocenite ehogenost ledvic. Kortikalna plast ledvice je običajno izo- ali hipoehonična za jetra in hipoehonična za vranico.

Slika. Na enem odseku primerjamo ehogenost organov. Na ultrazvoku normalna ledvica meji na jetra (1) in vranico (2). Pri otrocih, mlajših od 6 mesecev, je ledvični parenhim lahko normalno hiperehoičen v primerjavi z jetri (3).

Ultrazvočni pregled ledvic

Če želite videti zgornji pol ledvice, prosite bolnika, naj globoko vdihne. Oblika ledvice je v obliki boba - konveksna s stranske strani in konkavna z medialne strani. Kot možnost, norme obravnavajo ledvično ledvično embrionalno ledvico in tudi grbasto levo ledvico.

Slika. Na ultrazvoku (1) in CT (2, 3) je obris ledvice valovit. V zarodku se iz posameznih lobulov razvije ledvica, ki se med rastjo zlijejo. Lobularna struktura ledvic je jasno vidna pri plodu in novorojenčkih, v izoliranih primerih ostane pri odraslih.

Slika. V srednji tretjini ledvice lahko najdete grbasto levo ledvico - izbočeno neenakomerno zunanjo konturo zaradi hipertrofije parenhima. Menijo, da se "grba" tvori v plodu pod pritiskom spodnjega roba vranice.

Slika. Skeniranje s strani sprednje trebušne stene vam omogoča, da med ledvicami ne zamudite prestolnice. Prestol pred hrbtenico je dokaz zlitja ledvic - ledvice v obliki podkve. Možnosti anatomije ledvične podkve glej tukaj.

Video. Na ultrazvoku ledvica v obliki podkve

Ehostruktura ledvic

V normalni ledvici so piramide hipoehonične, kortikalna snov in Bertinijevi stebri so med seboj izoehogeni. V sinusu so nevidni ChLK, hiperehoično vezivno in maščobno tkivo, hipoehoične žile in piramidna točka..

Ko ločimo piramide, kortikalne snovi in ​​ledvične stebre, se ehostruktura ledvičnega parenhima ne spremeni. Če niso vidne, se ehostruktura spremeni zaradi pomanjkanja jasne diferenciacije možganske skorje in možganov.

Slika. Ultrazvočni pregled ledvic z nespremenjeno ehostrukturo: hipoehoničen glede na kortikalno plast jeter in Bertini kolone, skoraj anehoične piramide, hiperehoični sinus.

Slika. Pri 37% zdravih novorojenčkov simptom belih piramid določi ultrazvok na prvi dan življenja. Padavine proteina Tamm-Horsfall in sečne kisline povzročajo reverzibilno obstrukcijo tubul. Do 6 tednov življenja mine brez zdravljenja.

Slika. Ultrazvok ima zdravo ledvico: vzdolž osnove piramid (kortikomedullarni stik) so določene linearne hiperehoične strukture s hipoehojsko potjo v središču. To so obokane arterije, ki jih napačno štejemo za nefrokalcinozo ali kamne.

Video. Obložene ledvične arterije na ultrazvoku

Slika. Na ultrazvoku je spodnji pol ledvice ločen s hiperehoičnim vlaknastim mostom; medenica spodnjega segmenta 7 mm. To je različica normalne strukture ledvice. Ledvica se lahko deformira, zato je njena velikost in dolžina nekoliko manjša od nasprotnega. Majhna ekspanzija medenice pod skakačem se ohranja vse življenje.

Video. Na ultrazvoku vlaknasti most v ledvici (strukturna možnost)

Včasih se Bertinijev stolpec zruši v osrednji del ledvice in ga popolnoma ali nepopolno razdeli na dva dela. Takšen parenhimski most je parenhim pol enega od embrionalnih lobulov, ki se združijo in tvorijo ledvico; sestavljajo lubje, piramide, Bertini stebri - vsi elementi brez znakov hipertrofije ali displazije. Izraz hipertrofija Bertinijevega stolpca ne odraža morfologije strukture, natančneje, to tvorbo obravnavamo kot parenhimski most.

Slika. Na ultrazvoku zaobljena tvorba deli ledvični sinus na dva segmenta s skupno medenico; interlobularne arterije okoli tvorbe; ehogenost in intenzivnost žilnega vzorca znotraj je blizu kortikalne cone. Zaključek: Hipertrofija Bertinijevega stolpca ali nepopolni parenhimski most. To je različica normalne strukture ledvice. Izraz "nepopolno podvojitev PLC" je napačen, ker nepopolni parenhimski skakači niso znak podvojitve PLC.

Slika. Na ultrazvoku se sinus ledvice deli s celotnim parenhimskim mostom (1, 2). V takih primerih bo ekskretorna urografija pomagala razlikovati med podvojitvijo ledvice od hipertrofije Bertinijevega stolpca. Dvojna ledvica je prekrita s skupno vlaknasto kapsulo. Popolno podvojitev pomeni prisotnost dveh medenic, dveh sečnic in dveh žilnih snopov. Nepopolna dvojna ledvica (3) se prehranjuje z enim žilnim snopom, sečnice se lahko na vrhu podvojijo in se z enim ali dvema ustoma izliva v mehur. Podvojitev ChLK in sečnic je dejavnik tveganja za razvoj patologije (pielonefritis, hidronefroza itd.).

Slika. Na ultrazvoku je ledvični sinus širok, heterogena ehostruktura (1, 2). V ozadju hiperehonične maščobe, okroglaste hipoehonične lezije (2), s CDC, interlobarne žile prehajajo skozi hipoehonično cono brez pristranskosti (3) - to je hipoehojska maščoba. Pri debelosti lahko sinusno lipomatozo zmotimo za atrofijo parenhima.

Sečnice, majhne in velike skodelice na ultrazvoku običajno niso vidne. Obstajajo tri vrste lokacije medenice: intra-, zunaj ledvična in mešana (delno znotraj ledvice, delno zunaj nje). Z intrarenalno strukturo je lumen medenice v zgodnji starosti do 3 mm, pri 4-5 letih - do 5 mm, v puberteti in pri odraslih - do 7 mm. Z ekstrarenalno in mešano vrsto strukture - 6, 10 in 14 mm oz. Z gnečim mehurjem se lahko medenica poveča na 18 mm, vendar se po 30 minutah po uriniranju zmanjša.

Slika. Ne glede na polnjenje mehurja ultrazvok kaže medenico mešane (1, 2) in zunaj ledvične (3) lokacije.

Slika. Pri otrocih, mlajših od 1 leta, je ultrazvok ledvic slabo določen z ultrazvokom, anehogene piramide je mogoče zamenjati za napredni PLC (1). Na ultrazvoku v ledvičnih vratih je linearna hipoehojska struktura podobna povečani medenici (2); s CDK je jasno, da gre za plovila (3).

Anomalije lokacije ledvic na ultrazvoku

Anomalije lokacije ledvic se pojavijo s kršitvijo gibanja primarne ledvice iz medenice v ledveno območje. Skoraj vedno se spremeni oblika ledvice in vrata so odprta naprej.

Z distopijo dojke je ledvica običajno del diafragmatične kile. Z ledveno distopijo je medenica na ravni L4, z iliakno distonijo - L5-S1. Medenična ledvica se nahaja zadaj ali tik nad mehurjem. Pri navzkrižni distopiji ureter teče v mehur na običajnem mestu, ledvica pa se izrini kontralateralno.

Slika. Ledvična distopija v odnosu do okostja: torakalna desna (1), dvostranska ledvena (2), medenična leva (3), ledvena na desni in medenična leva (4), ledvena ledvica podvojena leva ledvica (5), križna (6).

Slika. Distopija ledvic med seboj in njihovo zlivanje med seboj: zlitje zgornjih koncev (1), spodnjih koncev in podvojitev leve ledvice (2), srednjih delov medeničnega distopijskih ledvic (3), stranskih delov medeničnih distopijskih ledvic (4) različni konci (5), pod kotom (6).

Slika. Na ultrazvoku je ledvična postelja na levi prazna (1). Obe ledvici sta nameščeni na desni strani, spojeni s drogovi (2, 3). Zaključek: Anomalnost v položaju ledvic - I-oblikovana dvojna desna ledvica.

Slika. Ultrazvok v mali medenici (mehur - zvočno okno) določa ledvice, povezane z ozkim prestolnikom (1, 3); diferenciacija parenhima je ohranjena, krvni pretok sledi kapsuli (2, 3). Zaključek: Anomalnost relativnega položaja ledvic - zlitje spodnjih polov medeničnih-distopičnih ledvic.

Ultrazvočna mobilnost ledvic

Na koži upoštevajte raven zgornjega pola ledvice v položaju, da bolnik leži na trebuhu in stoji. Prosite pacienta, naj skoči pred drugo meritvijo..

Običajno po navdihu ledvice padejo za 2-3 cm. Pri odraslih lahko govorimo o patološki mobilnosti ledvice, če se pri ultrazvoku v stoječem položaju ledvica premakne za 5 cm. Pri otrocih premik 1,8-3% rasti kaže na prekomerno gibljivost oz. odmik> 3% je posreden znak nefroptoze. Nefroptozo določimo z rentgenskim žarkom - to je gibanje ledvice nad 2 telesnimi višinami vretenc.

Kako razlikovati nefroptozo od distopije na ultrazvoku? Običajno se PA odmakne od aorte takoj pod IBA, ledvena distopija - blizu bifurkacije aorte, medenična distopija - iz iakalne arterije.

Slika. Pri medenični distopiji pri intravenski urografiji v ležečem položaju je sečnik kratek, ledvica v medenici (1, 2). Z nefroptozo na intravenski urografiji v ležečem položaju se ledvica določi na značilnem mestu (3), v stoječem položaju je ledvica bistveno manjša (4).

Skrbite zase, vaš diagnostik!

Velikosti zdravih ledvic pri ženskah. Velikost ledvic je normalna, zgradba in delovanje

Ultrazvočni pregled (ultrazvok, sonografija) je učinkovita metoda za diagnosticiranje različnih bolezni in patologij urinarnega sistema. Ta študija zagotavlja natančno in zanesljivo diagnozo, poleg tega pa vam omogoča, da jasno predstavite območje študije. Namenjen je oceni organizacije strukture, prepoznavanju patologij in motenj v obsegu, obliki in obrisu. Sonografija razkriva nenormalen položaj organa, pa tudi kršitve v urinarnem sistemu.

Razlaga ultrazvočnega pregleda daje najbolj popolno sliko stanja teh organov in lahko tudi potrdi ali ovrže predhodno diagnozo zdravnika. Za pravilno dešifriranje rezultatov ultrazvoka je pomembno poznati merila in norme, s katerimi se določa splošno stanje okolja. Glavna merila za dekodiranje rezultatov sonografije so oblika in velikost ledvic, pa tudi velikost parenhima (zgornja plast ledvičnega tkiva, ki opravlja nalogo uravnoteženja notranjega okolja).

Splošni standardni kazalniki

Norma za dekodiranje ultrazvoka ledvic je prisotnost naslednjih kazalcev:

  • organ v obliki fižola;
  • desna ledvica je po velikosti nekoliko slabša od leve;
  • konture organov so jasno opredeljene brez temnih madežev in zamegljenih črt;
  • debelina hiperehoične kapsule ne presega 2 mm;
  • velikost ledvic odrasle osebe se praktično ne razlikuje (dopustno je odstopanje največ 2 cm);
  • ledvica v procesu dihanja lahko odstopa od navpičnega položaja za največ 4 cm (amplituda od 2 do 3 cm);
  • ledvična ehogenost je v primerjavi s parenhimom nižja;
  • se ne razlikuje od ehogenosti;
  • iskanje desne ledvice je nekoliko nižje od leve;
  • medenico je treba vzdrževati čisto, sledi peska ali madežev kamenja niso zaželene;
  • kazalniki zadnje in sprednje stene ne smejo presegati 1,5 cm;
  • ledvična ehogenost mora biti nekoliko nižja od ehogenosti jeter.

Pri dekodiranju sonografije lahko specialist zabeleži takšne kazalnike, kot so odstopanja v strukturi (anomalije), ehogenost in struktura volumskih formacij (njihova prisotnost na splošno), prepoznavanje kamnov in novotvorb (njihova velikost, lokacija in stopnja razvoja malignosti). Po potrebi lahko opazimo dejavnike, kot so cista, spongiformna ledvica, hipoplazija ali aplazija (če je diagnosticirana). Strokovnjaki so prepričani, da je vrednost neposredno odvisna od telesne teže osebe: večja kot je teža osebe, večja je velikost organov (prostornina, višina, višina).

Stanje parenhima je eden najpomembnejših kazalcev pri dekodiranju sonografije. V normalnem stanju pacienta mora biti homogena struktura, brez očitnih poškodb in sprememb v strukturi tkiva. Debelina parenhima ne sme presegati 2,5 cm, vendar s starostjo zaradi različnih razlogov (razvoj vnetja ali ateroskleroze) lahko debelina parenhima postane manjša, pride do procesa stanjšanja. Normalna velikost ledvic odrasle osebe je velikost organa, ki je v korelaciji z velikostjo pest. Standardi vrednosti pri dekodiranju rezultatov ultrazvoka lahko pravilno prepoznajo številne človeške bolezni, povezane z urinarnim sistemom.

Sprejemljivo dešifriranje glede na spol

Pri dekodiranju po spolu ni bistvenih razlik, vendar je treba opozoriti na nekatere nianse takšne diagnoze. V normalnem stanju je velikost organov moških večja kot pri ženskah, kar je posledica večje telesne pripadnosti moških predstavnikov. Ledvice moških so velike v širino, dolžino in debelino. Kortikalna plast ima tudi pri moških velike dimenzije.

Razlike v indeksih velikosti organov bodo najbolj opazne le med nosečnostjo ženske. Dolžina organa se lahko poveča v velikost do dva centimetra. Takšno povečanje spremlja povečanje medenice in sečnice, kar je v obdobju gestacije povsem naravno.

Za vse moške in ženske veljajo splošni standardi za normalne rezultate ultrazvoka. S kakršnim koli odstopanjem od norme specialisti bolniku predpišejo dodatno diagnozo, da se določi podrobna slika razlage ultrazvoka.

Za preprečevanje bolezni in zdravljenje ledvic naši bralci svetujejo samostansko zbiranje očeta Jurija. Sestavljen je iz 16 koristnih zelišč, ki so izredno učinkovita pri čiščenju ledvic, zdravljenju ledvičnih bolezni, bolezni sečil, pa tudi pri čiščenju telesa kot celote. Znebite se bolečine v ledvicah. "

Normalni kazalci glede na starost

Glede na rezultate ultrazvoka normalna velikost ledvic ne sme presegati naslednjih kazalcev:

  • v širini od 45 do 70 mm;
  • v debelini od 40 do 50 mm;
  • v dolžini od 80 do 130 mm;
  • v debelini parenhima do 25 mm. Toda ta kazalnik se lahko spreminja s starostjo, zato je pri 65 letih debelina parenhima 11 mm norma;

pri otrocih (kazalniki so odvisni od starosti, saj se telo najhitreje razvija do 20 let)

  • v obdobju do enega leta povprečna dolžina ne presega 6 cm;
  • od leta do pet let največ 7,5 cm;
  • od pet do deset let znotraj 8,5 cm;
  • od deset do petnajst vrh - 10 cm;
  • od petnajst do dvajset, velikost ne sme presegati 10,5 cm.

Pomembno je upoštevati, da ima razmerje desne in leve ledvice ključno vlogo pri dešifriranju rezultatov. Velikost ledvic glede na merilo dolžine in širine mora biti v razmerju od 2 do 1. Omeniti velja tudi, da so normalne velikosti teh organov pri otrocih sorazmerne, saj se vsak otrok razvija individualno, zato pri dekodiranju strokovnjaki posebno pozornost posvetijo otrokovemu telesu, teži in starosti. Značilen pojav je, ko je razmerje velikosti ledvic in teže pri otroku 3-krat večje kot pri odraslem. Za najbolj natančno diagnozo obstajajo tabele normalnih velikosti ledvične medenice ločeno za odrasle in otroke.

Odkrivanje patologij z uporabo ultrazvoka

Dešifriranje ultrazvoka ledvic pomaga prepoznati številne patologije, povezane neposredno s sečnim sistemom, po naravi takšnih patologij so razdeljene na anatomske, fiziološke in funkcionalne. Najpogosteje se pri dekodiranju sonografije diagnosticirajo naslednje vrste bolezni:

  • prisotnost peska ali kamnov v medenici je diagnosticirana kot ledvično-kamnita bolezen;
  • zoženje sečnic;
  • različne motnje v strukturi krvnih žil;
  • prisotnost novotvorb je najpogosteje tumorske narave, možna je tvorba cist;
  • kršitev funkcionalnega stanja urinarnega sistema (nemožnost delne ali popolne odpovedi telesa njegovih neposrednih funkcij);
  • vnetje, vključno z nalezljivo naravo, v ledvicah (nefritis in pielonefritis);
  • glikogena distrofija (nefritis).

Ultrazvok zagotavlja možnost zanesljivega pridobivanja informacij o splošnem stanju ledvic, pa tudi o prisotnosti možnih patoloških sprememb v bolnikovem telesu. To je zelo pomembno, saj lahko ledvične bolezni izjemno negativno vplivajo na človekovo stanje, možnost resnih zapletov pa je nevarna grožnja za bolnikovo telo. Zato je pomembno, da je redno po potrebi.

Varen, poučen in cenovno dostopen način študija, ultrazvočno skeniranje ledvic, je mogoče dodeliti zelo širokim razponom indikacij. Široko se uporablja tako pri odraslih ženskah in moških kot pri otrocih različnih starosti. V določenih situacijah se ultrazvok ledvic opravi celo pri plodu, običajno v tretjem trimesečju nosečnosti, kar omogoča diagnosticiranje patologije sečnega sistema še pred rojstvom otroka.

Kako poteka postopek?

Po ustrezni pripravi, ki je sestavljena iz 3-dnevne diete, mora bolnik na prazen želodec in s polnim mehurjem priti v sobo za ultrazvok. Študija se izvaja v položaju ob strani in na hrbtu, kar vam omogoča, da dobite največ informacij. Bolnikovo kožo namažemo z gelom podobno snovjo, da izključimo prisotnost zračnih mehurčkov na poti ultrazvočnega žarka in vpliv lasišča. Ultrazvok ledvic pri otrocih je treba opraviti tako, da je otrok miren, ne joka, leži miren in se ne vrti. To bo specialistu omogočilo postopek v celoti..

Trajanje postopka je 20-30 minut, odvisno od stanja pacienta. Med sejo sonolog določi različne parametre in značilnosti organa in njegovih žil, pri čemer zabeleži nekatere točke v obliki črno-bele gama fotografije (z ultrasonografijo) ali barvno (z doplersko ultrasonografijo ledvičnih žil, ki jo izvaja CDK). Po koncu študije zdravnik diagnostika izdela sklep, ki nikoli ne vsebuje besedila klinične diagnoze.

Vzpostavljen stik z otrokom vam omogoča pridobivanje zanesljivih podatkov

Naloga specialista, ki izvaja ultrazvok ledvic, je, da oskrbuje zdravnika vse izčrpne podatke o stanju organa, ki je v preiskavi. A o diagnozi ne naredi nobenih sklepov. Zato sklep vsebuje le informacije, ki odražajo zelo veliko parametrov zunanje in notranje strukture organa ali njegovega krvnega sistema. Na podlagi teh podatkov, pa tudi na rezultatih laboratorijskega pregleda in kliničnega simptomskega kompleksa, lečeči zdravnik dobi možnost, da z največjo natančnostjo diagnosticira določeno patologijo pri bolniku in začne zdravljenje.

Katere značilnosti in parametre je treba navesti v zaključku? Kako ultrazvok ledvic dešifrira (normo ali patologijo) pridobljene podatke? S tem se bomo podrobneje ukvarjali..

Kako poteka interpretacija rezultatov ultrazvoka?

Vsak pacient je individualen in ima določene anatomske značilnosti. Lahko je visoke ali kratke postave, normalne ali prekomerne telesne teže, astenične ali hiperstenične barve, mlade ali stare. Odvisno od teh dejavnikov se s posebnimi izračuni prepoznajo kazalniki, ki se pri dekodiranju ultrazvoka ledvic imenujejo kot norma..

Ti parametri, ki se nanašajo na dimenzije, so predstavljeni kot digitalni interval, značilen za bolnike določenega starostnega obdobja. Za hitro in pravilno oceno patologije ali norme z ultrazvokom ledvic so bile razvite posebne tabele. Takšni vzorci obstajajo tako za odrasle kot otroke, tudi za novorojenčke..

Med študijo se oceni veliko parametrov.

V teh tabelah so predstavljeni normalni kazalniki, od katerih lahko zdravnik razširi rezultate, oceni stopnjo odstopanja in s tem stopnjo in nevarnost patologije. A ker imajo takšne podatke v javni domeni in jih primerjajo z zaključkom svoje študije, bolniki še vedno ne bi smeli sodelovati pri samostojni razlagi rezultatov ultrazvoka. To lahko privede do površnih in napačnih sklepov, podcenjevanja ali precenjevanja domnevne nevarnosti, kršitve pacientovega psiho-čustvenega stanja.

Da bi bilo lažje preučevati kazalnike, kot so normalna velikost ledvic, njihovo število in lokacija, notranja struktura in drugi parametri, jih lahko predstavite v obliki tabele.

ParametriPri odraslih bolnikihPri otrocih (z rastjo 50-100 cm)
znesek22
OblikaV obliki fižolaV obliki fižola
VelikostDolžina ledvice ?? 100-12 mm, debelina ?? 40-50 mm, širina ?? 50-60 mm. Dovoljena je razlika v velikosti leve in desne ledvice za največ 20 mm.Dolžina leve ledvice ?? 48-62 mm, kajne ?? 45-59 mm. Širina leve ledvice ?? 22-25 mm, kajne ?? 22-24 mm. Debelina se ne meri.
PoložajSpodnji rob ledvic se nahaja na ravni 1-2 ledvenega vretenca. Rob desne ledvice je nekoliko nižji zaradi premika navzdol po jetrih.Spodnji rob ledvic se nahaja na ravni 1-2 ledvenega vretenca. Robovi desne ledvice so nekoliko nižji zaradi premika navzdol po jetrih.
Debelina parenhimaNajvečje ?? 25 mm, pri večini ljudi je 15-23 mm. Po 60 letih se zmanjšanje debeline na 10 mm šteje za normo..Povprečno 9-18 mm.
KapsulaSledi jasno, enakomerno tvorjenje debeline 1,5 mm.Sledi prozorna, enakomerna tvorba do 1,0 mm debela.
Ehogenost- kapsula je hiperehoična;

- gostota odmeva je enaka gostoti perinefričnega vlakna;

- kapsula je hiperehoična;
- parenhim je bolj ehogen kot ledvične piramide;
- gostota odmeva ledvičnega sinusa je enaka gostoti perinefričnega vlakna;
- gostota ledvic je odmerek blizu ehogenosti jeter;
- skodelice in medenica so anehonične (če je mehur poln) in jih na zaslonu ne zaznamo;
- dovoljena je povečana ehogenost ledvične skorje (delna hipertrofija).
Gibanje dihanjaPremik ledvic na vdihu-izdihu ne presega 20-30 mm.Premik ledvic na vdihu-izdihu ne presega 10-15 mm.
Zunanja konturaČist, gladek in enakomeren, brez izboklin in presihajočih se linij.

Dešifriranje ultrazvoka ledvic vključuje ne le primerjavo rezultatov z obstoječimi standardi. Sonolog mora na koncu opisati vse ugotovljene spremembe, ki bodo v prihodnosti pomagale pri diferencialni diagnozi ledvic in ne samo patologij. Torej je treba v izjavi sklepa zabeležiti in podrobno opisati strukturne anomalije, novotvorbe, kalcije ali mikrolite.

Kako razlagati odstopanja od normalnih parametrov

Kar se tiče števila ledvic, vsi vedo, da gre za parni organ. Pri večini ljudi to drži, vendar obstajajo bolniki z eno ledvico. Drugi organ se lahko odstrani zaradi travme ali bolezni ali od trenutka spočetja ni. Obstajajo tudi situacije, ko je intrauterina tvorba organa motena, kar vodi v nepravilnosti v strukturi ledvice: hipoplazija ali aplazija, policistična. V teh primerih obstaja druga ledvica, ki pa ni funkcionalna. Poleg tega je popolno ali delno podvojitev organa.

Delno podvojitev ledvice je videti tako na ultrazvoku

Navedeni standardi glede velikosti organa so povprečni. Zdravnik, ki izvaja študijo pri določenem bolniku, mora upoštevati njegovo višino, težo in telesno maso. Zato je dovoljeno majhno odstopanje digitalnih vrednosti od sprejetih norm, vendar največ 10 mm. Če ta razlika presega 1 cm, tudi za en parameter, mora obiskovalec zdravnik ugotoviti razloge.

Zmanjšanje velikosti ene ali obeh ledvic se lahko pojavi pri kroničnih vnetnih procesih, nalezljive ali avtoimunske narave. Povečanje najpogosteje postane posledica povečane eksudacije ali otekline pri akutnem vnetju ali kaže na zaraščanje tkiva z novotvorbami.

Pogosta je tudi nefroptoza ali prolaps ledvic. Lahko je enostranski ali dvostranski in ima 3 stopinje, odvisno od stopnje zmanjšanja spodnjega roba organa:

  • 1 stopnja - spuščanje na višino 1,5 ledvenih vretenc;
  • 2 stopnja - na 2 ali več vretencih;
  • 3. stopnja - na 3 ali več vretencih.

Parenhim ali lastno tkivo organa, ki vključuje glavne funkcionalne in strukturne elemente, imenovane nefroni, lahko poveča ali zmanjša debelino kot posledica različnih patoloških procesov. Torej zgostitev najpogosteje kaže na akutno vnetje, zmanjšanje debeline pa kaže na distrofične spremembe. Kronične nalezljive patologije ledvic (pielonefritis), nefropatija ali hipertenzija postopoma vodijo do zmanjšanja debeline parenhima in njegovega zbijanja. Poleg tega je treba upoštevati starostni vidik..

Spremembe gostote odmeva ledvičnih struktur so bistvene

Označene spremembe ehogenosti so zelo pomembne pri zaključku ultrazvoka ledvic. Različne strukture ledvice imajo različne gostote, njegova odstopanja od norme pa jasno kažejo na patologijo. Torej je možen pojav cističnih formacij, napolnjenih z zrakom ali tekočino, kar daje pomembne spremembe ehogenosti. Prisotnost tumorja v ledvičnem ali perinefričnem tkivu, pa tudi absces, kaže na opis diagnostike določene formacije, ki ima določeno velikost in obliko, neznačilno gostoto eha, jasne ali meglene meje.

Med prizadeto naj bi bila predstavljena tudi medenica, ki se nahaja pod plastjo ledvičnega parenhima. Njihova oblika se lahko spremeni zaradi prisotnosti velikih kamnov ali novotvorb, v njihovem prostoru se lahko nahajajo mikroliti (pesek), sluznica pa se pogosto zgosti kot posledica vnetnih procesov ali travme na ostrih robovih kamnov.

Vse rezultate ultrazvoka mora razvozlati zdravnik ob upoštevanju značilnosti določenega pacienta in njegove bolezni. Pravočasno odkrivanje patologije, ki jo odkrije ultrazvok, lahko človeku reši zdravje in pogosto reši življenje.

Naloga ultrazvoka ledvic je potrditi ali nasprotno ovržiti eno ali drugo diagnozo, saj zdravnik precej pogosto pošlje pacienta na ta pregled, pri čemer že ima določene sume o vrsti bolezni, ki jo ima. Dejansko je zahvaljujoč rezultatom študije mogoče oceniti ne le obliko, zgradbo in velikost organov, temveč tudi ugotoviti prisotnost določenih vključkov ali novotvorb v njih. Kako se izvaja dekodiranje ultrazvoka ledvic in to kaže na prisotnost patologije?

Normalna zmogljivost

Tradicionalno so rezultati ultrazvoka vseh meritev navedeni v milimetrih. Običajne velikosti ledvic za odrasle so naslednje:

  • debelina - 40-50;
  • dolžina - 100–120;
  • širina - 50-60;
  • debelina parenhima - do 23.

Pomembno: z leti se parenhim tanjša, pri ljudeh, starejših od 60 let, pa lahko njegova debelina znaša 11 mm.

Hkrati je normalna velikost ledvic pri odraslih enaka. Če pa en organ ni večji za 2 cm od drugega, se to ne šteje za patologijo. V primerih, ko je bolnikom predpisana dopleplerografija, so naslednji indeksi odpornosti glavne ledvične arterije normalni:

  • na ciljnem območju - 0,7;
  • v interlobarnih arterijah - 0,34–0,74.

Tudi z ultrazvokom ledvic se za normalno šteje naslednje:

  • organi v obliki fižola;
  • lokacija leve ledvice je nekoliko višja od desne;
  • prisotnost gladke in jasne zunanje konture;
  • gostota odmevov piramid je nižja od parenhima;
  • debelina kapsule je 1,5 mm; hiperehoična je;
  • enaka gostota odmeva ledvičnega sinusa in perinefričnih vlaken;
  • ehogenost ledvic in jeter je približno enaka;
  • dovoljena je prisotnost Bertinih stebrov ali delna hipertrofija ledvične skorje;
  • lohankin vizualiziran.

Ko se pri otrocih opravi ultrazvok ledvic, je norma odvisna od starosti pacienta in včasih tudi spola.

NASVET! Znebite se temnih kolobarjev okoli oči v 2 tednih.

Normalna velikost ledvic, odvisno od višine pacienta

Kljub temu pri pregledu otroka ni vredno izpeljati nobenih zaključkov, ali normalna velikost ledvic na ultrazvoku ni, saj se vsak otrok razvija v svojem ritmu.

Za preprečevanje in zdravljenje bolezni prebavil naši bralci priporočajo samostanski čaj. To je edinstveno zdravilo, ki vključuje 9 zdravilnih zelišč, koristnih za prebavo, ki ne le dopolnjujejo, temveč tudi krepijo medsebojno delovanje. Samostanski čaj ne bo le odpravil vseh simptomov prebavil in prebavnih organov, temveč tudi trajno lajšal vzrok njegovega nastanka.
Mnenje bralcev. "

Kako dešifrirati rezultate ultrazvoka?

Dešifriranje podatkov o pregledu je naloga zdravnika. Človek brez posebne izobrazbe, tudi če pozna normalne kazalnike, ne bo mogel pravilno razlagati rezultatov ultrazvoka ledvic, ker je za to potrebno tudi upoštevati obstoječo klinično sliko in anamnezo na splošno.

Specialist na podlagi pridobljenih rezultatov oceni stopnjo odstopanja od norme velikosti organov. Torej, njihovo povečanje lahko kaže na razvoj različnih vnetnih bolezni ali edemov, zmanjšanje - napredovanje kroničnih distrofičnih procesov, na primer diabetično nefropatijo. Poleg tega ugotovitev ultrazvoka vedno kaže, ali so med pregledom odkrili naslednje:

ZDRAVITE RAZLOG, NE POSLEDICE! Nutricomplex naravne sestavine v enem mesecu obnovijo pravilno presnovo.

  • Nenormalnosti v strukturi ledvic, na primer hipoplazija, aplazija, cista itd. Takšne formacije so opisane kot homogene, anehoične, z gladkimi obrisi..
  • Volumetrične tvorbe. Benigne novotvorbe, zlasti različne vrste lipoma, so hiperehonične, homogene, imajo podobno strukturo s perinefričnimi vlakninami. Nasprotno, maligni tumorji imajo heterogeno strukturo, neenakomerno konturo, in ko prerastejo v bližnja tkiva, je meje mogoče slabo vizualizirati. Prisotnost odmevnih območij kaže na njihovo nekrozo ali na krvavitev.
  • Izračunajte. Vizualizirajo se kot hiperehoične formacije, ki se med pacientovimi gibi nekoliko premikajo, kar jim omogoča razlikovanje od zraka v pielokalicealnem sistemu. Poleg ugotovitve dejstva o prisotnosti kamnov je specialistična naloga določiti njihovo število, velikost in lokalizacijo. Kljub temu kalkulacije, ki niso kakršne koli narave, lahko odkrijemo z ultrazvokom, nekatere pa odkrijemo le z rentgenskim pregledom. Toda tudi v primerih, ko je kamen, ki blokira sečnico, ultrazvok neviden, lahko na njegovo prisotnost sumimo z razširitvijo nadlahtnega dela sečil in ostrim zožitvijo spodnjega dela.

Kamni so videti kot svetle bele lise, medtem ko tvorbe, ki vsebujejo tekočino, izgledajo kot črne pike

Pozor! Samo pristojni specialist bo lahko pravilno ocenil spremembe, ki jih najdemo v organih, in pacientu razložil, kaj se skriva v nejasnih izrazih in številkah.

Kljub temu pa tudi, če ultrazvok pokaže povečanje ledvice, to ne kaže vedno na prisotnost vnetnega procesa v organu, na primer pielonefritis ali glomerulonefritis. V nekaterih primerih to opazimo, kadar ima bolnik iz enega ali drugega razloga samo eno ledvico. Toda odkrivanje eho-pozitivnega, ki ima izmenična območja s povečano in zmanjšano gostoto odmeva, bi moral nastanek heterogene strukture opozoriti pacienta, saj pod takšen opis spadajo maligni tumorji.

Patologije, ki jih odkrijemo z ultrazvokom ledvic

Če govorimo o tem, kar kaže ultrazvok ledvic, potem je seznam patologij lahko precej dolg, zato bomo dali samo glavne.

POMEMBNO! Kako odstraniti vrečke in gube okoli oči v 50 letih?

  1. Zoženje sečnic in njihov prehod v mehur.
  2. Ciste, policistiza, multicistoza, spongiformna ledvica itd..
  3. Nefroptoza.
  4. Tumorji.
  5. Vaskularno vnetje.
  6. Abscesi.
  7. Distrofične spremembe organa.
  8. Hidronefroza.
  9. Divertikulumi.
  10. Vnetne patologije, zlasti pielonefritis in glomerulonefritis.
  11. Bolezen urolitiaze.
  12. Prisotnost zraka v pielokalicealnem sistemu.
  13. Zavrnitev presaditve.

Pozor! Ultrazvok vam omogoča diagnozo 97% ledvičnih novotvorb.

Zdravnik z ultrazvokom ne more diagnosticirati pacienta, to je naloga urologa ali nefrologa

Toda čeprav ultrazvok velja za precej informativno metodo pregleda bolnika, ni vedno mogoče dati popolnih informacij o njegovem zdravstvenem stanju. Zato tudi, če rezultati kažejo na normalno delovanje ledvic, se bolnikom lahko predpišejo druge študije, zlasti radiografija, biopsija, računalniška tomografija ledvic itd. Slednje je najbolj informativno, vendar žal ne morejo vsi plačati za tak postopek. Rak pa lahko potrdimo le z biopsijo in CT..

Funkcije in velikosti ledvic odrasle osebe

  • Anatomija človeških ledvic

Ledvica pri ljudeh je poseben parni organ, katerega funkcije drugi sistemi ne morejo prevzeti. Čistijo telo škodljivih snovi, poganjajo kri skozi sebe. Kakšna naj bo velikost ledvic? Velikost ledvic je eden glavnih kazalcev pri diagnozi različnih ledvičnih bolezni. Običajne velikosti se lahko razlikujejo glede na merila starosti in spola ter od teže osebe.

Anatomija človeških ledvic

Topografska anatomija ledvic je sestavljena iz naslednjih značilnosti. Ta komponenta izločevalnega sistema, ki je seznanjeni organ, se drugače projecira na druge organe. Prava komponenta sistema meji na nadledvično žlezo in jetra. Leva komponenta je v stiku z nadledvično žlezo, želodcem in vranico. Oba organa meji na diafragmo..

Vsak od teh elementov izločevalnega sistema je na vrhu prekrit s posebno kapsulo vezivnih vlaken in dodatno serozno membrano. Ledvični parenhim nastaja iz možganov in skorje. Prva je približno 15 piramid koničnega tipa z žarki na njihovem dnu. Ti žarki rastejo v kortikalno neprekinjeno membrano.

Vsaka ledvica vsebuje do 1 milijon nefronov. So glavne sestavne enote teh komponent človeškega izločevalnega sistema. Nastanejo iz tubulov, Bika in mimo krvnih žil..

Medenica je posebna votlina, ki odvaja urin. Sečnica odvzame urin iz medenice, nato pa ga pošlje v mehur.

Ledvična arterija - krvna žila, ki se odmakne od aorte. Prinese onesnaženo kri. Ledvična vena je krvna žila, ki nosi čisto kri v glavno veno..

Nazaj na kazalo

Standardni kazalniki rasti ledvic

Vzdolžna velikost organa naj bo približno 80 do 130 mm. Pri odrasli osebi mora dolžina tega notranjega organa ustrezati višini treh vretenc ledvenega dela. Moški imajo lahko širino do 70 mm in debelino do 50 mm. Pri vsaki velikosti mora razmerje med dolžino in širino jasno ustrezati razmerju 2: 1. Ker so vsi parametri rasti in teže močnejšega spola pogosto večji kot pri ženskah, je vrednost tega sestavnega dela izločevalnega sistema pri šibkejšem spolu manjša.

Če primerjamo velikost človeškega parenhima s standardi, mora biti debelina najmanj 15 mm in ne več kot 25 mm. S povečevanjem starosti in razvojem vnetnih in aterosklerotičnih procesov lahko parenhim postane tanjši. V večini primerov se po 60 letih pri pacientu parenhim zmanjša na velikost 11 mm.

Za ugotovitev vseh velikosti te komponente izločevalnega sistema se uporablja ultrazvok. Če povzamemo podatke o zgradbi in velikosti, imajo ledvice ob razmeroma dobrem zdravju velikost, ki je približno enaka velikosti pesti.

V otroštvu se z opredelitvijo standardizacije in normalizacije ledvičnih parametrov pojavijo nekatere težave zaradi dejstva, da otroci rastejo in se razvijajo individualno. Če želite določiti normo, morate vedeti težo in višino otroka. Približne vrednosti vrednosti so naslednje:

  • pri dojenčkih bo 50 mm;
  • v 2-3 mesecih doseže 63 mm;
  • pri 5 letih - 75 mm;
  • pri 10 letih - 85 mm;
  • v 15 letih je vrednost 98 mm;
  • 20 let - 105 mm.

Zanimiv pojav je, da je pri dojenčku razmerje velikosti in teže 3-krat večje kot pri odraslem.

Nazaj na kazalo

Dejavniki, ki vplivajo na dimenzije

Na splošno na velikost ledvic vpliva spol, starost in teža osebe. Znanstveniki so ugotovili, da masni indeks človeka vpliva na skupno velikost, prostornino, višino in višino.

Ugotovljeno je bilo, da je desni organ manjši od levega, ker jetra ovirajo njegovo rast.

Velikost organa se lahko poveča na 25 let, potem pa preneha rasti, vendar se po 50-60 letih začne zmanjšati v velikosti.

S sladkorno boleznijo ali hipertenzijo lahko pride do ledvične hipertrofije..

Zelo pomembno je spremljati velikost in delovanje ledvičnih struktur, saj ta seznanjeni organ je velikega pomena za normalno delovanje celotnega človeškega telesa.

Njegova glavna funkcija je seveda predelava krvi in ​​odstranjevanje snovi, ki škodljivo vplivajo na telo iz njegove sestave. Prispeva k dodatni uravnavi krvnega tlaka, kislosti, proizvodnji vitamina D in hormonov..

Velikost ledvic je eden od diagnostičnih parametrov, ki vam omogoča zanesljivo ugotavljanje nekaterih bolezni osebe.

Viktor Vasilijevič Zlatogorsky

Informacije so pomembne zame - zdaj sem v 34. tednu nosečnosti, zdravnik ultrazvok je diagnosticiral "pieloetazijo obeh ledvic ploda", ne da bi pojasnil. Samo omenjeno.

Imam isti problem. Pri delu obstajajo nepretrgani prepiri, in če želite, ne želite, da vedno raztegnete rebra, vrat, nato ledvice. In tudi sam sem imel cistitis. Zdravil sem ga, on pa s.

Anna, najpomembneje - ne skrbi. Pojavil se mi je tudi prolaps ledvic in ko sem že bil na položaju. Da, bil je pielonefritis, bil je v konzervaciji, vzdrževal je dieto. Rodie.

Ali je res, da so jih po laparoskopski operaciji v nekaj dneh izpustili iz bolnišnice? Poleg tega imam visok krvni tlak, pogoste so krize, kajne.

Recept je dober, ledvični kamni so se pojavili pri 50. letih, vse to se zdravi precej trdo in dolgo časa je oče svetoval, naj pijem šipkovo cvetje (najbolje je korenina), poslušala sem priporočilo.

Vsakega pacienta, ki je prvič doživel bolezen ledvic, zanima, kaj lahko škodi v tem majhnem in na videz neprekinjenem organu. Zdravnik seveda pojasni izvor patologije v svojem medicinskem jeziku, omenja nefrone, ki se nahajajo v ledvičnem parenhimu, oslabljeno delovanje, vendar je navadnemu človeku v tej zgodbi le malo jasno..

Da bi osebi, ki v medicini ni poznala, jasno, kaj je parenhim, bomo razložili, da je to glavno ledvično tkivo. V tej snovi sta 2 sloja..

  • Prva je kortikalna ali "zunanja". Tu se nahajajo kompleksne naprave - ledvični glomeruli, gosto pokriti s posodami. Urin nastane neposredno v glomerulih. V kortikalni plasti je težko izračunati število glomerulov, vsaka ledvica vsebuje več kot milijon. Kortikalna plast se nahaja neposredno pod ledvično kapsulo.
  • Druga plast je možganska ali "notranja". Njegova naloga je transportirati urin, ki je nastal skozi zapleten sistem tubulov in piramid, ter ga zbirati v pielokalicealnem sistemu. Vsaka ledvica vsebuje od 10 do 18 piramid, epruvete, ki rastejo v kortikalno plast.

Prav parenhim ledvic je odgovoren za vodno-elektrolitsko ravnovesje v telesu. Ledvični parenhim - edinstveno tkivo. Za razliko od drugih elementov tkiva je sposoben regeneracije, to je obnovitve.

Zato je zdravljenje akutnih ledvičnih patologij velikega pomena. Tkivo parenhima leve in desne ledvice pozitivno reagira na rekreacijske aktivnosti.

Glomeruli, piramide, tubule in krvne žile tvorijo glavno strukturno enoto ledvice - nefron.

Pomemben pokazatelj fiziološke strukture je debelina. Ta spremenljiva vrednost se razlikuje glede na starost, pa tudi pod vplivom okužb in drugih patogenih povzročiteljev..

Debelina parenhima je normalna:

Pri ultrazvočnem pregledu ni pomembna le debelina parenhima ledvic, temveč tudi druge fiziološke značilnosti organa.

Povečana ehogenost

Kakšna je torej osnovna struktura parenhima, si predstavljate. Toda redek pacient, ko je prejel rezultat ultrazvočnega pregleda na rokah, ga ne poskuša razvozlati sam. Pogosto v zaključku piše - povečana ehogenost parenhima. Najprej se pogovorimo s pojmom ehogenost.

Pregled z zvočnimi valovi temelji na sposobnosti tkiv, da jih odsevajo. Gosta, tekoča in kostna tkiva imajo različno ehogenost. Če je gostota tkanine velika - slika na monitorju je videti svetla, slika tkanin z nizko gostoto - temnejša. Ta pojav imenujemo ehogenost..

Ehogenost ledvičnega tkiva je vedno enotna. To je norma. Še več, tako pri otrocih kot pri odraslih bolnikih. Če je med pregledom struktura slike heterogena, ima svetle vključke, potem zdravnik pravi, da je ledvično tkivo povečalo ehogenost.

S povečano ehogenostjo parenhima lahko zdravnik sumi na naslednje težave:

  1. Pielonefritis.
  2. Amiloidoza.
  3. Diabetična nefropatija
  4. Glomerulonefritis.
  5. Sklerotične spremembe organov.

Omejeno območje povečane ehogenosti ledvic pri otrocih in odraslih lahko kaže na prisotnost neoplazme.

Difuzne spremembe

Če v zaključku ultrazvoka piše, da imate difuzne spremembe ledvičnega parenhima, tega ne smete jemati kot končno diagnozo. Izraz difuzno v medicini pomeni številne in razširjene tkivne spremembe pri odraslih in otrocih. Difuzne spremembe parenhima kažejo, da oseba potrebuje nadaljnji pregled, da ugotovi natančne vzroke fizioloških nepravilnosti. Najpogosteje opazimo difuzne spremembe parenhima, če se spremeni velikost ledvice. Pri akutnih motnjah difuznega tipa se poveča velikost ledvic otrok in odraslih. Pri kronični difuzni patologiji se parenhim stanjša.

Če so difuzne motnje zmerne, lahko to kaže:

  • o prirojenih ledvičnih nepravilnostih pri otrocih;
  • o starostnih spremembah, ki jih je doživelo ledvično tkivo. V tem primeru so lahko difuzne spremembe normalne;
  • o okužbah;
  • o kroničnih ledvičnih patologijah.

To pomeni, da se vse spremembe, ki so neobičajne za fiziološko normo ledvičnega tkiva, štejejo za difuzne. To je povečana ehogenost, zgostitev ali stanjšanje ledvičnega tkiva, prisotnost tekočine itd. Najbolj presenetljivi primeri difuznih parenhimskih motenj so ciste parenhimskega tkiva ali njegovo redčenje.

Ciste parenhima

Lahko se tvori tako v levi kot desni ledvici. Zgodi se prirojeno in pridobljeno. Če pri otrocih odkrijemo prirojeno cista parenhimskega tkiva, potem je tvorba pridobljene ciste značilna za ljudi, starejše od 50 let.

Cista parenhimskega tkiva je resnejša bolezen kot cista, ki se nahaja na drugem območju desne ali leve ledvice. Predstavlja omejeno votlino, napolnjeno s tekočino ali seroznim izločkom, cista stisne tkivo, kar moti postopek tvorbe in izločanje urina. Če je cista v levi ali desni ledvici samotna, ne daje rasti in ne vpliva na delovanje organa, je dovolj, da jo opazujemo. Takšna cista se ne zdravi.

Če se v parenhimskem tkivu tvori več cist, se zdravniki odločijo za kirurško odstranitev. Na lokaciji ciste ni bistvene razlike. Tako v levi kot desni ledvici zahteva enake taktike zdravljenja..

Tanjša parenhima

Difuzne spremembe, ki kažejo na stanjšanje parenhima, ne govorijo samo o ostarelem bolniku. Če bo pregledal starejšo osebo, bo zdravnik redčenje povezoval najverjetneje s starostnimi spremembami. Pri mladih se pojavi tudi simptom. Tu je glavni razlog za stanjšanje tkiva bolezni, ki jih oseba ni zdravila ali ni zdravila pravilno.

Izravnani parenhim ledvic ni sposoben opravljati svojih običajnih funkcij v celoti, zato če oseba ne stori ničesar in se ne nadaljuje z zdravljenjem, pride do kronične bolezni. In dopolnjuje vrsto bolnikov nefrologov in urologov.