Glavni

Kolike

Kaj dati otroku s cistitisom

Številni dejavniki, vključno z bakterijsko okužbo in hipotermijo, lahko kršijo sterilnost notranje sluznice organov sečnega sistema in začnejo vnetje. Cistitis se lahko pojavi pri dojenčkih, starih od 4 do 6 let, najpogosteje pa po 12 letih. Dekleta so veliko bolj dovzetna za to patologijo zaradi značilnosti anatomske strukture urinskega sistema.

Vsebina:

Simptomi in znaki cistitisa pri otrocih

Klinične znake običajno delimo glede na starostna merila in stopnjo razvoja. Na zdravstvene težave pri otroku, mlajšem od 3 let, lahko sumite po naslednjih znakih:

  • nerazložljiva solznost in muhavost;
  • tesnoba in motnje spanja;
  • sprememba videza urina;
  • zmanjšanje / povečanje pogostosti uriniranja;
  • letargija, zavrnitev hrane;
  • bledica kože;
  • bruhanje
  • pomanjkanje hipertermije.

V starejših obdobjih je klinična slika bolj izrazita:

  • lestvica termometra lahko doseže 40 stopinj;
  • urinska inkontinenca, zmanjšan urin, število urinov pa se desetkrat poveča;
  • intenzivne bolečine v spodnjem delu hrbta in spodnjem delu trebuha;
  • urin spremeni barvo in vonj, postane moten, s krvavimi progami in usedlinami.

Če se stopnjevanje simptomov izvaja po fazah, akutnih, ki trajajo od 7 do 10 dni, so takšni manifestaciji lastni:

Dysuria. Bolečine med uporabo stranišča se lahko pojavijo na začetku ali koncu postopka praznjenja. Otroci se morajo zelo potruditi, da dokončajo, kar so začeli. Akutna stopnja postavi otroka na lonec vsakih 15 minut, ki ostane prazen. Hkrati sta pogosto inkontinenca in enureza.

Spremenite videz urina. Epitelijske celice naredijo tekočino gosto in tvorijo strdke sluzi. Bele krvne celice in rdeče krvne celice - motne, temno rjave ali celo rjave.

Drugi simptomi Akutna oblika poteka s splošno zastrupitvijo, vročino in letargijo..

Ko je prešla v kronično stopnjo, je bolezen lahko v latentni ali ponavljajoči se obliki. Latent lahko nase spomni le včasih pri enkratni inkontinenci in nočni enurezi. Relaps pa prehaja z bolj živahnimi manifestacijami in simptomi akutne faze.

Katera zdravila lahko dajete otroku s cistitisom

Zdravljenje akutne faze je sestavljeno iz upoštevanja določenega režima pitja in varčne prehrane, jemanja zdravil. Kaj pomenijo ti ukrepi??

Pijte veliko. Šolci in mladostniki pijejo več kot dva litra tekočine na dan, pri postavitvi diagnoze pa je akutno vnetje sečnine izredno potrebno. Uporaba pijač, ki imajo čistilne lastnosti (topli kompoti, sadne pijače, čaj s črnim ribezom, ogrdo ali limono) zagotavlja neprekinjen pretok in izpiranje patogenih mikroorganizmov, zrn peska, soli iz votlin sečnine..

Prehrana. Obvezen ukrep bo izključitev izdelkov, ki dražijo sluznico, iz vsakodnevne prehrane. V to kategorijo lahko pripišemo skoraj vse sadje, sladkarije, gazirane pijače, marinade, začimbe, prekajene izdelke in konzerviranje. Možna prepoved fermentiranih mlečnih izdelkov.

Podobni članki:

Zdravila

Najpogosteje se akutna faza pozdravi brez antibiotikov. Njihova uporaba na teh stopnjah je preprosto nepraktična. Zdravniki predpisujejo uroseptike:

Lahko se predpiše biseptol. Če sumimo na pielonefritis, so vključeni tudi antibiotiki. Najpogosteje gre za serijo penicilina:

Trajanje uporabe in odmerjanje se izračuna glede na resnost poteka bolezni.

Sindrom praznjenja bolečine se odstrani z antispazmodiki tipa:

Prav tako ne more storiti brez fitoterapije za podporo ledvic "Fitolizinom", "Kanefron." V celoti so sestavljene iz zdravilnih rastlin, ne povzročajo stranskih učinkov in nimajo kontraindikacij.

Brez stacionarnega opazovanja je precej težko obvladati bolezen, ki je postala kronična. Takšni ukrepi so potrebni za popoln nadzor nad bolnikovim počutjem, izvajanje popolnega pregleda in spremljanje, kako se telo odziva na predpisana zdravila. Načela terapije ostajajo enaka: več pitja, manj ocvrte hrane in zdravil, ki bodo zagotovo vključevali antibiotike.

Antibakterijska zdravila so predpisana glede na rezultate bakteriološke kulture urina.

Potek sprejema se lahko vleče za dva tedna, kar bo treba izvesti pod stalnim nadzorom specialistov. Trenutno je obvezno jemati probiotike in prebiotike glede na vrsto:

Uroseptiki so predpisani po, za preprečevanje ponovitve. Posebna pozornost je namenjena temeljnim vzrokom cistitisa in njegovi kroničnosti v otroškem telesu. Diagnosticirajo se infekcijski povzročitelji, opravijo se ultrazvočni pregledi ledvic. Dekleta se zdravijo z nastajajočim vaginitisom in vulvitisom. Če recidiva po antibiotični terapiji ne uspe, je primerno določiti imunomodulatorje Viferon ali Genefron..

Lokalna uporaba urospetikov in antiseptikov se dobro bori proti bolezni.

Postopek instilacije v votlini mehurja ni najbolj prijeten, vendar zelo učinkovit in daje pozitivne rezultate že po prvem. Tudi število predpisanih fizioterapevtskih postopkov lahko vključuje elektroforezo, UHF, induktotermijo.

Značilnosti zdravljenja bolezni, odvisno od starostne kategorije

Otroci 2-3 let

Najpogosteje imajo dojenčki od 0 do 24 mesecev naraščajočo okužbo. Patogena mikroflora iz črevesja prehaja skozi sečnico v mehur, kar izzove bolezen.

Dojenčki, ki še niso dopolnili treh let, zlasti dojenčki, so najpogosteje nameščeni z mamo na urološkem oddelku pod nadzorom zdravnikov. To je posledica dejstva, da otroci te starosti ne morejo v celoti razložiti, kako se počutijo. Na zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje, lahko pride do nepredvidljivih reakcij, alergijske reakcije na zeliščne pripravke.

Pogosto jemanje antibiotikov povzroči motenje črevesja, kar ima za posledico drisko, mlade matere pa se ne morejo sami spoprijeti. In hitro dehidracija, ki jo povzroči, lahko stane življenje.

Od zdravil se dojenčkom najpogosteje predpisujejo antibiotiki širokega spektra Zinnat in Kanefron.

"Nurofen" in "Paracetamol" v sirupu odstranjujeta temperaturo in bolečino. Z vaginitisom pri dekletih se lahko predpiše antibakterijska mazila na območju sečnice.

Otrok 4-6 let

Ta kategorija ima zdravstvene težave zaradi prekomerne aktivnosti in nepazljivosti. Dolge igre na tleh, biti na prostem v slabem vremenu in pluti v hladni vodi odprtih in onesnaženih vodnih teles, nujno vodijo do hipotermije.

Prav hipotermija povzroča cistitis pri predšolskih otrocih. Redkeje so lahko motnje praznjenja urina povezane z nevrološkimi težavami. Zdravljenje nezapletene oblike lahko poteka doma pod nadzorom lokalnega pediatra.

Ob prvem znaku otroci, starejši od 5 let, dobijo škatlico Monurale, razredčeno v kozarcu tople vode. "Kanefron" v kapljicah jemlje 15 kapljic, trikrat na dan. Antibiotiki - glede na rezultate posode za pridelke.

Otroci, starejši od 6 let

Pogosto šolarji, starejši od 10 let, končajo v bolnišnici s kronično in napredovalo fazo. Najstniki in šolarji se trudijo biti v modi in se pridružiti podjetjem, v katerih se srečujejo "po oblačilih".

Zato tudi v najtežjih zmrzalih, ki ostanejo brez starševskega nadzora, slečejo topla oblačila in se z golimi hrbti vijugajo po ulici. Nedvomno to vodi k razvoju različnih težav, vključno z vnetjem mehurja. Prav tako se najstniki pogosto bojijo deliti z odraslimi, da jih nekaj boli, kar vodi v nastanek kroničnih zdravstvenih težav v tako zgodnji starosti..

Hormonsko prestrukturiranje, ki se je začelo, lahko izzove tudi bolezen. Za starejše bolse so predpisana težja zdravila, kot je Amoxiclav..

Kaj storiti ob prvem znaku

Če pride do kršitve uriniranja pri dojenčkih in pritožb na bolečino pri starejših otrocih, morate nemudoma poklicati zdravnika doma in poskusiti pomagati sami. Kaj je pomembno storiti:

  • spraviti v posteljo;
  • na noge postavite tople nogavice;
  • dajte sprejemljivo odmerjanje "No-shpu";
  • če termometer pokaže 38,5 stopinj bolečine, znižajte temperaturo;
  • zagotovite obilo pijače;
  • ne odvajajte otroka s prsi;
  • če je kri v urinu, v nobenem primeru ne ogrevajte želodca z grelno blazinico ali v vroči kopeli;
  • skrbno spremljajte higieno in menjavo posteljnine, zavrnite nošenje plenice.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili

Ko začnete zdraviti otroka z ljudskimi metodami, se morate spomniti, da niso vedno varne. Bolje je ugotoviti izvedljivost takšnih ukrepov in že po receptu njegovega zdravnika kupiti zelišča v lekarni. Priljubljena pravna sredstva vključujejo:

Peteršilj. Infuzija njegovih korenin je diuretično in baktericidno sredstvo, ki hkrati lahko izzove krvavitev;

Koprive. Čaj iz listov koprive povrne moč in neguje telo z vitamini. Lahko povzroči draženje želodca;

Bearberry. Učinkovito protivnetno sredstvo. Ima precej neprijeten okus..

Na katerega zdravnika se obrnite

Specialist, ki ga je treba obiskati ali povabiti v hišo, naj bo pediater. Po potrebi bo izdal napotnico za teste, ultrazvoke, hospitalizacijo in imenoval posvet z urologom, ginekologom, nefrologom in fizioterapevtom. Ob ponavljajočih se recidivih bo potreben pregled pri specialistu za nalezljive bolezni in imunologu. Po končanem tečaju tablete bo zdravnik predpisal ponovljene teste in 6 mesecev opravil nadaljnje opazovanje.

Akutni cistitis pri otrocih: klinika, diagnoza, zdravljenje

Cistitis je vnetna bolezen sluznice in submukozne plasti mehurja. Cistitis je ena najpogostejših okužb sečil (UTI) pri otrocih. Natančna statistika o razširjenosti akutnega in kroničnega cistitisa

Cistitis je vnetna bolezen sluznice in submukozne plasti mehurja. Cistitis je ena najpogostejših okužb sečil (UTI) pri otrocih. Natančnih statističnih podatkov o razširjenosti akutnega in kroničnega cistitisa pri nas ni, saj je bolezen pogosto nepriznana, bolnike pa opazimo zaradi UTI.

Cistitis se pojavi pri otrocih katerega koli spola in starosti, vendar deklice predšolske in osnovne šole trpijo za njim pet do šestkrat pogosteje. Prevalenca cistitisa pri dečkih in deklicah v povojih je približno enaka, v starejši starosti pa deklice zaradi cistitisa veliko pogosteje trpijo..

Relativno visoka pogostost cistitisa pri dekletih je posledica:

  • anatomske in fiziološke značilnosti sečnice (bližina naravnih rezervoarjev okužbe (anus, nožnica), kratka sečnica pri deklicah);
  • prisotnost sočasnih ginekoloških bolezni (vulvitis, vulvovaginitis) zaradi hormonskih in imunoloških motenj rastočega ženskega telesa;
  • endokrine disfunkcije.

Vzročniki okužbe vstopijo v mehur na različne načine:

  • naraščajoče - iz sečnice in anogenitalne cone;
  • padajoče - iz ledvic in zgornjih sečil;
  • limfogeni - iz sosednjih medeničnih organov;
  • hematogeni - s septičnim postopkom;
  • stik - ko mikroorganizmi vstopijo v steno mehurja iz sosednjih žarišč vnetja.

Urinarni sistem zdravih otrok očisti površinski tok od vrha do dna. Treba je opozoriti, da je sluznica mehurja zelo odporna proti okužbi. Periuretralne žleze, ki proizvajajo sluz z baktericidnim učinkom, ki pokriva tanko plast uretralnega epitelija, sodelujejo pri proti infekcijski zaščiti sluznice mehurja. Mehur očisti mikroflore z rednim izpiranjem z urinom. V primeru prekinitve uriniranja opazimo nezadostno čiščenje mehurja od bakterij. Ta mehanizem najpogosteje deluje pri nevrogeni disfunkciji mehurja, ko se preostale bakterije v sečnici lahko preselijo na prekrivne oddelke. To je posledica detrusor-sfinkteričnega disergizma, opaženega pri nevrogeni disfunkciji mehurja. Hkrati se lahko poveča intrauretralni tlak, pretok urina pa nima laminarnega (plastnega), temveč močnega pretoka s "turbulencami". V tem primeru se bakterije premaknejo iz sečnice v nadrejene oddelke. Najbolj "okuženi" del sečil je distalna sečnica.

Pogoji, potrebni za zaščito mehurja pred razvojem mikrobnega vnetnega procesa:

  • "redno" in popolno praznjenje mehurja;
  • anatomska in funkcionalna varnost detruzorja;
  • celovitost epitelijskega pokrova mehurja;
  • zadostna lokalna imunološka zaščita (normalna raven sekretornega imunoglobulina A, lizocim, interferon itd.).

Pred skoraj 100 leti je Rovesing v Real Encyclopedia, objavljeni leta 1912, ugotovil, da "vbrizgavanje čiste bakterijske kulture v dobro delujoč mehur ne povzroči patoloških sprememb" [1]. V naslednjih letih je bilo dokazano, da za pojav cistitisa ni dovolj le prisotnost mikroba, potrebne so strukturne, morfološke in funkcionalne spremembe iz mehurja. "Kontaminacija" mehurja z bakterijami je le pogoj za vnetje, vendar se njegova realizacija zgodi, ko je motena struktura in delovanje mehurja.

V zaščitnem sistemu sluznice mehurja je pomembna vloga glikoproteina - glikokaliks, ki pokriva sluznico mehurja. Glikokaliks nastaja s prehodnim epitelijem mehurja, obda mikroorganizme, ki vstopijo v mehur, in jih izloči [2]. Tvorba posebne mukopolisaharidne plasti je hormonsko odvisen postopek: estrogeni vplivajo na njeno sintezo, progesteron pa vpliva na izločanje epitelijskih celic..

Po etioloških znakih cistitis delimo na neinfekcijske in nalezljive. Med slednjimi ločimo nespecifične in specifične. Vodilna vloga pri nespecifičnem cistitisu pripada bakterijam. Pri razvoju vnetnega procesa v mehurju ni pomembna le vrsta patogena, temveč tudi njegova virulenca.

Najpogosteje s cistitisom seje E. coli (do 80%) [3, 4, 5]. Jamomoto S. et al. (2001) so predlagali, da genom uropatogene Escherichia coli vsebuje poseben virulenten lokus, vključno z genom usp, ki je odgovoren za sintezo specifičnega proteina [6]. Poskusi na živalih so pokazali, da je ta gen veliko pogosteje povezan z uropatogenim Escherichia coli (79,4% za cistitis in 93,8% za pielonefritis). Gen usp v fekalni Escherichia coli odkrijejo le v 24% primerov. Raziskovalci so sklepali, da lahko ta gen prispeva k razvoju UTI in je glavni dejavnik, ki določa virulentnost uropatogenih Escherichia coli. Že leta 1977 je A. S. Golokosova pokazala selektivno sposobnost različnih serogrupov E. coli, da povzročajo okužbo zgornjih in spodnjih sečil [7]. Torej, serotipi O2, O6, O10, O11, O29 pogosteje odkrijemo s cistitisom, serotipi O8 in O12 pa - s pielonefritisom.

V veliko manjšem številu primerov cistitisa pri otrocih sejejo Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeuruginosa, Staphylococcus epidermitidis. Slednje pogosteje posejemo pri pubertetniških dekletih, ki začnejo spolno živeti. Pseudomonas aeruginosa pogosto odkrijejo pri bolnikih, ki prejemajo instrumentalne študije. Klebsiella in Proteus pogosteje najdemo pri majhnih otrocih. V četrtini celotnega števila otrok s cistitisom diagnostično pomembna bakteriurija ni določena. V zadnjih letih je bila prepoznana vloga mikrobioloških združb pri genezi urogenitalne okužbe, vključno s cistitisom pri otrocih (E. coli + Streptococcus fecal, E. Coli + epidermalni stafilokok itd.)..

Vprašanje pomena virusov v etiologiji akutnega cistitisa je sporno. Trenutno je prepoznana vloga virusov pri razvoju hemoragičnega cistitisa. Pri adenovirusih, herpetičnih okužbah s parainfluenco virusi pogosteje igrajo vlogo dejavnika, ki je nagnjen k motnjam mikrocirkulacije, čemur sledi razvoj bakterijskega vnetja.

Obstajajo dokazi o možni etiološki vlogi Chlamidii trachomatis pri razvoju cistitisa pri otrocih, ki ne upoštevajo higienskih standardov, prisotnosti bolnikov s klamidijo v družini, obisku bazenov, savn [8]. V nekaterih primerih cistitis povzroča okužba z miko- ali ureaplazmo. Vendar je treba opozoriti, da se "klamidijski" in "mikoplazmalni" cistitis praviloma kombinira z bakterijsko floro.

Skupina tveganja za razvoj cistitisa glivične etiologije so otroci:

  • s pogoji imunske pomanjkljivosti;
  • dolgotrajno prejemanje antibiotične terapije;
  • s prirojenimi nepravilnostmi urinarnega sistema;
  • po operaciji.

Specifični cistitis tuberkuloze, gonoreje in etiologije trihomonas je bolj značilen za populacijo odraslih bolnikov.

Pri genezi neinfekcioznega cistitisa pri otrocih niso pomembni dejavniki, kot so presnovne motnje (kalcijev oksalat, urat, fosfatna kristalurija), uporaba zdravil (urotropin, sulfonamidi itd.). Znani so primeri razvoja hemoragičnega cistitisa po uporabi citostatičnih zdravil (ciklofosfamid). Sevalni, strupeni, kemični in fizikalni (hlajenje, travme) dejavniki so tudi dejavniki tveganja za razvoj cistitisa (glej tabelo 1).

N. A. Lopatkin in sod. (2000) menijo, da takšne strukturne značilnosti stene mehurja kot limfangiomatoza, hemangiomatoza, prekomerni razvoj limfoidnega tkiva, ciste, skvamozna metaplazija urotelija ustvarjajo pogoje za invazijo bakterij [9].

Vnetni proces sluznice mehurja je lahko žariščen in popoln (difuzen). Če je vrat mehurja vključen v patološki proces, potem se cistitis imenuje maternični vrat, s patologijo v območju trikotnika Lietot - trigonitis.

Po naravi vnetnega procesa in histoloških sprememb ločimo kataralni, granulirani, bulozni, hemoragični, intarzirani, intersticijski, nekrotični cistitis. Pri akutnem kataralnem cistitisu je edematozna sluznica hiperemična. Krvne žile so razširjene, njihova prepustnost je povečana. Ko veliko število rdečih krvnih celic vstopi v eksudat, vnetni proces postane hemoragičen. Pri hudem cistitisu se postopek širi na submukozno plast, kar povzroča otekanje, zgostitev stene mehurja in tvorbo gnojnih infiltratov. Gnojno-vnetni proces, ki vznemirja mišično plast, krši trofizem sluznice in submukoznega sloja, pojavljajo se zrnate in bulozne oblike cistitisa. Opisan je razvoj zrnatega cistitisa kot manifestacije generalizirane nevrofibromatoze. Z intarziranim cistitisom lahko epitel sluznice poškodujejo različni kristali. Pri otrocih, ki trpijo zaradi sistemskega eritematoznega lupusa, lahko razvoj intersticijskega cistitisa obravnavamo kot manifestacijo generaliziranega poliserozitisa. Opisani so primeri razvoja eozinofilnega cistitisa, redek vnetni proces v mehurju, za katerega je značilno izrazito zmanjšanje volumna mehurja in bolečina [4]. Eozinofilni cistitis se pogosto razvije pri otrocih, ki trpijo za atopijo in parazitskimi boleznimi. Klinično je za to obliko značilna urinska inkontinenca in hematurija. Pri zdravljenju bolnikov z eozinofilnim cistitisom je potrebna uporaba kortikosteroidov.

V pediatrični praksi je najpogostejša razvrstitev cistitisa po obliki, poteku, naravi sprememb na sluznici in razširjenosti vnetja (glej tabelo 2).

Primarni cistitis se, za razliko od sekundarnega, pojavi brez predhodnih strukturnih in funkcionalnih poškodb mehurja. Poleg tega so zelo pomembni hipotermija, hipovitaminoza (zlasti vitamin A) in pogoste virusne okužbe pri otrocih z imunsko disfunkcijo. Diagnoza primarnega cistitisa je veljavna v primerih, ko je bil opravljen temeljit pregled otroka, vključno z rentgenskimi in urodinamičnimi študijami.

Pri razvoju sekundarnega cistitisa je vodilna vloga nepopolno praznjenje mehurja kot posledica mehanske in / ali funkcionalne ovire, ki tvori nastanek ostanka urina. Po Javad-Zade, V. M. Derzhavin, E. L. Vishnevsky (1987) večina kroničnega cistitisa pri otrocih povzroča nevrogena disfunkcija mehurja [10]. Pri številnih bolnikih se sekundarni cistitis razvije ob ozadju nepravilnosti ali nepravilnosti urinarnega sistema (divertikule mehurja, ektopija ustnega mehurja itd.).

Glede na značilnosti tečaja ločimo akutni in kronični cistitis. Pri akutnem cistitisu je vnetni proces omejen na sluznico in submukozno plast in je morfološko značilen za kataralne in hemoragične spremembe. Pri kroničnem procesu opazimo globlje strukturne spremembe na steni mehurja s sodelovanjem mišične plasti (zrnato, bulozno, flegmonsko, nekrotično itd.). V večini primerov kroničnega cistitisa so poškodovane vse plasti mehurja..

Za diagnozo akutnega in kroničnega cistitisa pri otrocih so pomembni:

  • razjasnitev pritožb pacientov;
  • preučevanje zgodovine bolezni in življenja, vključno s podatki o rodovnikih;
  • analiza narave kliničnih manifestacij;
  • značilno za urinski sindrom;
  • podatki ultrazvočnega in rentgenskega pregleda;
  • cistoskopske ugotovitve.

Pri zbiranju družinske anamneze je potrebno razjasniti prisotnost cistitisa ali drugih mikrobnih vnetnih bolezni urinskega sistema v družini, pa tudi presnovnih motenj in nevrogenih motenj mehurja pri starših in ožjih sorodnikih.

Klinične manifestacije cistitisa so odvisne od oblike in narave poteka bolezni. Akutni cistitis se običajno začne z motnjo uriniranja. Imperativno uriniranje se pojavi na vsakih 10-20-30 minut. Pogostost uriniranja je odvisna od resnosti vnetnega procesa. Motnje uriniranja pri akutnem cistitisu se razložijo s povečano refleksno razburljivostjo mehurja, stiskanjem živčnih končičev. Starejši otroci poročajo o bolečinah v spodnjem delu trebuha, v suprapubičnem predelu, ki sevajo v perineum, poslabšajo se s palpacijo in polnjenjem mehurja. Na koncu akta za uriniranje lahko opazimo strangurijo, to je bolečine v dnu mehurja, sečnice ali penisa pri dečkih. Intenzivnost sindroma bolečine je sorazmerna s razširjenostjo vnetnega procesa (močna bolečina se pojavi, ko v vnetni proces sodeluje trikotnik Lietot). Včasih opazimo urinsko inkontinenco. Pogosto se ob zmanjšanju detruzorja sprostijo kapljice sveže krvi (tako imenovana „terminalna“ hematurija).

Pri majhnih otrocih klinika akutnega cistitisa ni nespecifična. Značilno akutni začetek, tesnoba, jok med uriniranjem, njegova pogostost. Zaradi omejene sposobnosti majhnih otrok za lokalizacijo nalezljivega procesa pogosto opazimo širjenje mikrobnega vnetnega procesa v zgornjih sečil, pojavljajo se splošni simptomi v obliki toksikoze, vročine. Takšni simptomi so pogosto odsotni pri starejših otrocih, pri katerih je s cistitisom splošno stanje nekoliko moteno. Praviloma ni znakov zastrupitve, vročine zaradi posebnosti oskrbe s krvjo v sluznični in submukozni plasti mehurja.

Zaradi krča zunanjih sečničnih sfinkterjev in mišic medeničnega dna lahko pri otrocih v zgodnji in starejši starosti opazimo refleksno zadrževanje urina, ki ga zdravniki pogosto napačno sprejmejo zaradi akutne odpovedi ledvic (ARF). V takšnih situacijah odpravljanje akutne odpovedi ledvic pomaga, da ni okvarjene ledvične izločevalne funkcije. Starejši otroci se pritožujejo zaradi bolečine v perineumu, anusu.

Otočne vnetne spremembe v klinični analizi krvi z nezapletenim cistitisom so zelo redke (predvsem pri majhnih otrocih), pri zapletenem cistitisu pa so odvisne od tega, ali se je pielonefritis pridružil ali ne.

Za urinski sindrom s cistitisom so značilne nevtrofilna levkociturija (od 10 do 12 celic do števila, ki pokriva vsa vidna polja), eritrociti različne resnosti (običajno terminalni, do makrohematurije), prisotnost prehodnega epitelija in bakteriurije. Praviloma imajo bolniki s kroničnim cistitisom visoko stopnjo bakteriurije..

S hemoragičnim cistitisom urin pridobi barvo "mesnih popadkov." V nekaterih primerih se za razjasnitev izvora levkociturije opravi preizkus z dvema steklima, opredelitev "aktivnih" belih krvnih celic in "bakterij, prevlečenih s protitelesi". Za isti namen je indicirano posvetovanje z ginekologom. Proteinurija je praviloma odsotna pri izoliranem cistitisu ali je minimalna zaradi prisotnosti oblikovanih elementov v urinu. V kombinaciji s pielonefritisom je resnost proteinurije odvisna od stopnje poškodbe cevastega epitelija. Za cistitis je značilna velika količina sluzi v urinu; za akutni cistitis - prisotnost v urinu velikega števila skvamoznih celic.

Opozoriti je treba, da domači in tuji strokovnjaki menijo, da je presejalni test urina na nitrite, ki nastanejo kot posledica obnavljanja nitratov v nitrite od bakterij, kot prvi test za cistitis. Večina raziskovalcev meni, da je treba kulturo urina izvajati samo s pozitivnim testom na nitrite [4]. Zaželena je široka uvedba testnih trakov, ki prepoznavajo prisotnost krvi, beljakovin, belih krvnih celic v urinu, omogoča hitro pridobivanje rezultata in določitev racionalne terapevtske taktike za določenega pacienta. Pomembno je ne le pridobiti podatke o prisotnosti v urinu pacienta s cistitisom povečanega števila levkocitov, rdečih krvnih celic, beljakovin, bakterij, temveč tudi spremljati učinkovitost terapije po nekaj dneh, da se preveri pravilnost predpisanega zdravljenja. Vztrajna levkociturija po večdnevnem zdravljenju zahteva popolnejši pregled, da se razjasni diagnoza.

Opisanih je več metod zbiranja urina. Vendar je v pediatrični praksi najbolj fiziološka ograja iz srednjega toka s prostim uriniranjem. V tem primeru je potrebno otroku temeljito umiti roke, mednožje in genitalije z milom. Deklica se opere od spredaj do zadaj, fant pa mora umiti prepucialno vrečko. Za inokulacijo se jutranji urin zbira v sterilni epruveti. Pred predpisovanjem antibiotične terapije je priporočljivo opraviti mikrobiološki pregled, tri do štiri dni po začetku zdravljenja in nekaj dni po koncu zdravljenja. Vzorce urina je treba dostaviti v laboratorij v uri po odvzemu. Če tega pogoja ni mogoče izpolniti, je treba urin hraniti v hladilniku v zaprti sterilni posodi največ 24 ur. Kateterizacija mehurja za pregled urinske usedline se uporablja samo po strogih indikacijah, najpogosteje z akutnim zadrževanjem urina. Izvaja se po zdravljenju perineuma s sterilnim katetrom iz "srednjega" toka urina. Treba je opozoriti, da se v otroški praksi suprapubična punkcija mehurja z namenom pridobivanja urina ne uporablja. Urinske kulture so ponavadi sterilne za virusni cistitis..

Diagnozo otroka z akutnim cistitisom je priporočljivo začeti z ultrazvočnim pregledom, ki se opravi na ozadju "fiziološko napolnjenega" mehurja. Ocenite stanje detruzorja pred in po mešanju. Za cistitis je značilno, da odkrijeta zgostitev sluznice in veliko količino suspenzije "odmeva". Pri akutnem cistitisu rentgenski pregled ni indiciran. Endoskopija mehurja vam omogoča oceno stopnje in narave poškodb sluznice. Ta pregled je treba izvesti v obdobju popuščanja vnetnega procesa ali remisije - pri sumu na kronični cistitis. Cistoskopija majhnih otrok se izvaja pod splošno anestezijo. Funkcionalne študije mehurja v akutnem obdobju cistitisa se ne izvajajo.

Diferencialno diagnozo akutnega cistitisa je treba izvesti z akutnim apendicitisom (z atipično lokacijo apendikularnega procesa) in paraproktitisom. S temi boleznimi je možna slika reaktivnega cistitisa z minimalnimi spremembami analize urina. V redkih primerih, zlasti z nenadoma pojavljeno makrohematurijo, se s tumorjem mehurja izvede diferencialna diagnoza. Ultrazvočni pregled mehurja, ekskretorna urografija in cistoskopija pomagajo razjasniti diagnozo v tem primeru..

Diferencialna diagnoza se izvaja z akutnim pielonefritisom. Z nezapletenim cistitisom ni vročine, bolečine v ledvenem predelu, simptomi intoksikacije in oslabljeno delovanje ledvičnih tubulov. Zaznavanje bakterij, prevlečenih s protitelesi, v urinu potrjuje diagnozo pielonefritis. Preizkus velja za pozitiven, če najdemo ob 20 vidnih poljih dve ali več specifičnih svetlobnih bakterij.

Prognoza za akutni cistitis je običajno ugodna in je odvisna od pravočasnosti začetega zdravljenja. V primeru cistitisa pri otrocih z endogenimi dejavniki tveganja bolezen pogosto prevzame kronični potek.

Zdravljenje cistitisa pri otrocih mora biti celovito in vključuje splošne in lokalne učinke. Pri akutnem cistitisu se priporoča posteljni počitek. Potreben je mir za zmanjšanje disuricnih pojavov in normalizacijo delovanja mehurja in sečnega sistema kot celote. Navedeno je splošno pacientovo segrevanje in lokalni termični postopki. Na območje mehurja lahko nanesemo suho toploto. Učinkovite "sedeče" kopeli pri temperaturi + 37,5 ° C z raztopino zelišč z antiseptičnim delovanjem (kamilica, šentjanževka, žajbelj, hrastova lubja). V nobenem primeru ne smete vročo kopeli, saj lahko vročina visokih temperatur povzroči dodatno hiperemijo z oslabljeno mikrocirkulacijo v mehurju.

Hrana ne sme biti moteča, priporočljivo je izključiti vse začinjene, začinjene jedi in začimbe. Prikazuje mlečne in zelenjavne izdelke, sadje, bogato z vitamini. V prehrani bolnikov s cistitisom je priporočljivo uporabljati jogurte, obogatene z laktobacili, ki lahko zaradi adhezije na sluznici urogenitalnega trakta preprečijo ponovitev mikrobnega vnetnega procesa v sečilih pri otroku. Učinkovita uporaba brusnic, brusnic.

Režim pitja je odvisen od potrebe bolnika. Toda pri akutnem cistitisu je bolje priporočiti obilno pijačo (50% večjo od zahtevane prostornine), ki poveča diurezo, pomaga pri izpiranju produktov vnetja iz mehurja. Dnevna količina tekočine se enakomerno porazdeli čez dan. Povečanje režima pitja pri akutnem cistitisu je najbolje priporočiti po odstranitvi sindroma bolečine. Prikazane so rahlo alkalne mineralne vode, sadne pijače, šibko koncentrirani kompoti. Vnos mineralne vode (na primer Slavjanovska, Smirnovskaya itd.), Ki je vir elementov v sledovih, kot so brom, jod, barijev, kobalt, vpliva na presnovo, ima šibek protivnetni in antispazmodični učinek ter spreminja pH urina. Uporabljate lahko mineralno vodo iz Slovenije - "Donat Mg", ki vsebuje 1000 mg magnezija v 1 litru vode in vpliva na presnovo energije, plastike in elektrolitov. Zdravilo Donat Mg se lahko uporablja za cistitis, ki se razvije v ozadju presnovnih motenj (fosfaturija, oksalurija, motena presnova purina). Terapevtska mineralna voda za peroralno dajanje s cistitisom mora imeti mineralizacijo najmanj 2 g / l. Voda se jemlje toplo, brez plina. Mineralna voda se odmeri s hitrostjo 3-5 ml / kg teže na odmerek ali:

  • otroci stari 6-8 let - od 50 do 100 ml;
  • v starosti 9-12 let - 120-150 ml;
  • otroci nad 12 let - 150-200 ml na sprejem.

S cistitisom običajno pijejo vodo trikrat na dan 1 uro pred obroki. Vnos mineralne vode pri bolnikih s cistitisom omogoča pogost režim uriniranja, ki preprečuje kopičenje "okuženega" urina in s tem pomaga zmanjšati dražilni učinek na "vneto" sluznico mehurja in "izprati" produkte vnetja iz mehurja.

Terapija akutnega cistitisa pri otrocih mora biti usmerjena na:

  • odprava bolečine;
  • normalizacija motenj uriniranja;
  • odprava mikrobnega vnetnega procesa v mehurju.

Zdravljenje z akutnim cistitisom vključuje uporabo antispazmodičnih, uroseptičnih in antibakterijskih zdravil. Z bolečino je indicirana uporaba no-shpa, belladonne, papaverina znotraj ali navzven v supozitorijih, baralgin.

Osnova za zdravljenje akutnega cistitisa pri otrocih je antibiotična terapija, ki se običajno izvaja empirično pred pridobitvijo rezultatov bakteriološke študije, ki temelji na poznavanju najverjetnejših patogenov v tej bolezni. Glede na povečano odpornost mikrobne flore na antibakterijska zdravila pa terapije ne bi smeli izvajati brez bakteriološkega nadzora. V ta namen je potrebna kultura urina dva do tri dni po začetku terapije. Pri cistitisu je priporočljivo uporabljati peroralna protimikrobna zdravila, ki se izločajo predvsem skozi ledvice in ustvarjajo največjo koncentracijo v mehurju. Izbira protibakterijskih zdravil je odvisna od resnosti bolnikovega stanja, njegove starosti in narave poteka cistitisa.

Glede na priporočila Priročnika o klinični farmakologiji in farmakoterapiji v Oxfordu [3] se pri akutnem nezapletenem cistitisu v Veliki Britaniji uporabljajo empirično zdravljenje cistitisa:

  • ko-trimoksazol ali trimetoprim;
  • amoksicilin ali amoksicilin / klavulanat;
  • ciprofloksacin.

V „Zveznih smernicah za uporabo zdravil v Rusiji“ v oddelku 5 „Protimikrobna zdravila“ [11] so naslednja zdravila priporočena kot glavna antibakterijska zdravila za akutni cistitis pri otrocih in odraslih (glejte tabelo 3).

Treba je opozoriti, da sta ciprofloksacin in norfloksacin fluorokinoloni, ki se v otroški praksi uporabljajo samo iz zdravstvenih razlogov, njihova uporaba pri cistitisu pa se lahko šteje za neupravičeno.

Nekateri tuji raziskovalci priporočajo ampicilin pri akutnem nezapletenem cistitisu [12]. Vendar večina znanstvenih raziskav, izvedenih v zadnjih letih, kaže na nizko občutljivost E. coli na ampicilin. Študija, ki sta jo koordinirala L. S. Strachunsky in N. A. Korovina, je bila izvedena v letih 2000-2001. v osmih zdravstvenih ustanovah v sedmih mestih Rusije (ARMID) so pokazali visoko stopnjo odpornosti (51,5%) E. coli na ampicilin in amoksicilin [13]. Glede na pridobljene podatke v Rusiji trenutno ni priporočljivo uporabljati ampicilina in amoksicilina za empirično zdravljenje cistitisa pri otrocih. Njihov namen je mogoč le, če se potrdi občutljivost mikroflore pacientovega urina na njih. Ampicilin in amoksicilin nista indicirana za cistitis, ki ga povzroča K. ​​pneumoniae, Enterobacter spp., Zaradi naravne odpornosti teh mikrobov na aminopeniciline. Pri cistitisu pri otrocih je uporaba "zaščitenih penicilinov" na osnovi amoksicilina s klavulansko kislino (augmentin, amoksiklav) upravičena. Na amoksicilin / klavulanat ostaja visoka (97%) občutljivost urina E. coli [14]. Glede na raziskavo ARMID je odpornost E. coli in K. pneumoniae na amoksicilin / klavulanat pri bolnikih z okužbami sečil, pridobljenih v skupnosti, le 3,9% oziroma 11,8% [13]. Amoksicilin / klavulanat se dobro absorbira, če ga jemljemo peroralno, ne glede na čas obroka. Za preprečevanje morebitnega drisčnega sindroma pri predpisovanju amoksicilina / klavulanata je treba zdravilo uporabiti na začetku obroka [15]. Običajno sindrom blage driske, ki ga opazimo med zdravljenjem z amoksicilinom / klavulanatom, ne potrebuje zdravljenja, pa tudi odtegnitve zdravil in prehaja sam. Po podatkih Fisbach M. in sod., 1989, pri predpisovanju "zaščitenih" penicilinov otrokom z okužbo sečil postane urin po 48 urah sterilna [16].

Pri 10 otrocih, starih od enega leta do treh let z okužbo sečil, smo v treh odmerkih uporabljali zdravilo Augmentin v odmerku 40 mg / kg telesne teže na dan. Trajanje terapije je bilo sedem dni. Vsi otroci so pokazali značilne klinične in laboratorijske manifestacije bolezni: pogosto ali redko boleče uriniranje, tesnoba, subfebrilno stanje, urinski sindrom v obliki levkociturije od 25 do 45 v vidnem polju, mikroetrociturija od 2 do 7 na vidnem polju. Do drugega ali tretjega dne zdravljenja z avgmentinom je bila opažena pomembna pozitivna dinamika v obliki popolnega izginotja kliničnih manifestacij, do petega ali šestega dne bolezni pa popolna normalizacija analize urina. Samo en otrok je opazil poslabšanje blata v obliki njegove povečane pogostosti in spremembe doslednosti (kašasto); ta zaplet je prenehal po koncu sedemdnevnega tečaja.

V tujini ko-trimoksazol velja za standard pri zdravljenju akutnega cistitisa pri otrocih in odraslih. Metaanaliza 76 randomiziranih preskušanj (vključno z 32 dvojno slepimi) za proučevanje učinkovitosti ko-trimoksazola pri UTI, ki jih je leta 1999 opravilo Ameriško združenje za nalezljive bolezni, je pokazala, da zdravilo v 93% primerov zagotavlja visoko pojavnost izkoreninjenja bakteriurije [17]. V nekaterih evropskih državah kotrimoksazol velja za prvo zdravilo pri zdravljenju UTI pri otrocih. To zdravilo, ki je bilo v Rusiji že pred časom predpisano za UTI, ima trenutno zmanjšano delovanje, Enterobacter spp., Proteus spp., E. coli, K. pneumoniae odpornost je 51,5%, 44,0%, 35, 5% oziroma 29,4% [19]. Glede na to, da se to poceni in dokaj učinkovito zdravilo dobro absorbira s peroralnim dajanjem, prodre globoko v tkiva, doseže terapevtsko koncentracijo v sečil, ga lahko predpišemo za cistitis pri otrocih. Poleg tega ko-trimoksazol izloča E. coli, kolonizira anus in nožnico (rezervoarji okužbe), kar zmanjšuje verjetnost ponovne okužbe. Pred začetkom zdravljenja je priporočljivo opraviti bakteriološki pregled urina z določitvijo občutljivosti dodeljene flore na antibiotike (antibiotikogram urina).

Pri akutnem cistitisu pri otrocih je mogoče uporabiti peroralne cefalosporine druge ali tretje generacije - cefuroksim axetil (zinnat), cefaklor (ceclor, alfacet, taracef, vertef), ceftibuten (cedex).

Za zdravljenje akutnega nezapletenega cistitisa je učinkovit monural (fosfomicin trometamol), ki ima baktericidni učinek na skoraj vse gram-negativne (vključno s Pseudomonas aeruginosa) in gram-pozitivne bakterije, stafilokok (zlati, epidermalni) in streptokoki (saprofitski, fekalni). Antibakterijsko delovanje monurala je določeno z njegovo sposobnostjo zaviranja zgodnjih faz sinteze bakterijskih celic zaradi blokade encima piruvat transferaze. Pomanjkanje navzkrižne odpornosti na monural preprečuje nastanek odpornih sevov bakterij. Aktivne oblike zdravila se izločajo z urinom. Protilepilne lastnosti zdravila, ki preprečujejo oprijem bakterij na urotelij, omogočajo sanacijo sluznice. Zdravilo Monural se izloča z glomerularno filtracijo in dolgo časa hrani v spodnjih sečilih. Visoka učinkovitost monurala se kaže tudi pri bakterijah, ki proizvajajo β-laktamaze. Glede na raziskavo ARMID so vsi glavni uropatogeni (E. coli, K. pneumoniae, Enterococcus spp., Staphylococcus spp.) Zelo občutljivi na fosfomicin [13]. Rahlo odpornost so opazili le pri Proteus spp. (6%) in Enterobacter spp. (6,1%).

Monuralno zdravljenje smo izvajali pri 50 bolnikih z akutnim cistitisom. Otroci, starejši od enega leta, so zdravilo prejeli v odmerku 1 g, nad šest let - enkrat 2 g. 98% otrok je v ozadju enodnevne monuralne terapije opazilo popolno izginotje kliničnih manifestacij bolezni (disurija, nizka telesna temperatura, bolečina v suprapubični regiji). Zaradi kombinacije pielonefritisa s cistitisom je en bolnik potreboval parenteralne antibiotike. Zdravilo Monural se je dobro prenašalo, neželenih ali neželenih učinkov ni bilo..

Ciprofloksacin in norfloksacin sta fluorokinoloni, ki se uporabljata le zaradi zdravstvenih razlogov in nista indicirana za akutni cistitis pri otrocih.

Glavno merilo trajanja antibiotične terapije pri akutnem cistitisu je premorbidno stanje pacienta, prisotnost ali odsotnost dejavnikov tveganja za zaplete mikrobnega vnetnega procesa. Minimalni potek zdravljenja akutnega cistitisa mora biti najmanj sedem dni. Zdravljenje z enim odmerkom zdravila (na primer, ko-trimoksazola enkrat) pri otrocih ni upravičeno, razen pri imenovanju monurala, ki zagotavlja odpravo kliničnih manifestacij bolezni in bakteriurije, kadar zdravilo uporabljate enkrat znotraj.

Tako je pri izbiri antibakterijskega zdravila za empirično zdravljenje akutnega nezapletenega cistitisa pri otrocih potrebno zbrati informacije o občutljivosti mikroflore urina na antibiotike v regiji, kjer bolnik živi. Glede na obstoj regionalnih značilnosti mikrobne flore urina je treba izbiro protibakterijskega zdravila za empirično zdravljenje akutnega cistitisa pri otrocih določiti z občutljivostjo mikroflore urina na antibiotike [20, 21, 22]. Če učinka antibiotične terapije v 48-72 urah ni, je treba predpisati drugo zdravljenje in razjasniti diagnozo z natančnejšim pregledom.

Dodatna metoda zdravljenja akutnega cistitisa pri otrocih je zeliščna medicina. Med zdravljenjem uporabljamo zelišča z antimikrobnimi, strojevalnimi, regeneracijskimi in protivnetnimi učinki. Infuzije in decokcije iz rastlin se lahko uporabljajo bodisi kot neodvisna zdravila bodisi skupaj z drugimi zdravili. Sestava potrebnih pristojbin je odvisna od resnosti kliničnih simptomov cistitisa, obdobja bolezni (poslabšanje, popadka, remisije) in prisotnosti ali odsotnosti bakteriurije. Primerna izbira zeliščnih zdravil prispeva k hitrejšemu odpravljanju vnetnega procesa v mehurju in omogoča dolgotrajno remisijo. Glede na osnovni sindrom lahko zdravnik izbere enega od zelišč, ki so navedeni v tabeli..

Zdravilo zelišč se izvaja v akutnem obdobju po zmanjšanju disuricnih motenj, takrat priporočamo močno pijačo v prostornini do 1-1,5 litra. Lokalno uporabljene sedeče kopeli iz zelišč: origano, brezov list, žajbelj, kamilica, lipov cvet, močvirski cimet.

Zdravljenje akutnega cistitisa mora biti celovito in se izvaja ob upoštevanju etioloških dejavnikov. Proces zdravljenja mora vključevati lajšanje mikrobnega vnetnega procesa, popravljanje presnovnih motenj, obnovo mikrocirkulacije, pa tudi stimulacijo regenerativnih procesov v mehurju.

Preprečevanje cistitisa vključuje ukrepe, namenjene povečanju zaščitnih sil otrokovega telesa, pravočasno zdravljenje akutnih nalezljivih bolezni. Pomembna je tudi osebna higiena..

Za vprašanja literature se obrnite na založnika

N. A. Korovina, doktorica medicinskih znanosti, profesor
I. N. Zakharova, doktorica medicinskih znanosti, profesor
E. B. Mumladze, kandidat medicinskih znanosti, izredni profesor
RMAPO Ministrstvo za zdravje Ruske federacije, Moskva

Cistitis pri otrocih

Pod cistitisom urologi običajno pomenijo vnetje mehurja zaradi številnih razlogov, nalezljivih in neinfekcijskih. Ta bolezen je lahko tako primarna in posledica drugih bolezni.

Pred tem je cistitis veljal za izključno ženski problem za pripadnice nežnejšega spola, starejše od 25 let. Sodobne študije kažejo, da je bolezen razširjena pri pediatrični populaciji (pogosteje pri deklicah kot pri dečkih), vendar precej pogosto patologija ostane nediagnosticirana, saj se pediatri in urologi nizke usposobljenosti povezujejo s tretjimi težavami z uriniranjem, klasičnim pielonefritisom in drugimi okužbami sečil..

Kako prepoznati in zdraviti cistitis pri otroku? Kako učinkovito je preprečevanje te bolezni? Kakšne so možne posledice bolezni in ali lahko odide sama? O tem in še veliko več boste prebrali v našem članku..

Vzroki cistitisa pri otrocih

Takoj je treba opozoriti, da deklice pogosteje kot dečki trpijo za cistitisom. Ta lastnost je povezana z anatomsko strukturo sečnice, ki je v slednji veliko daljša in ožja, kar ustvarja dodatne ovire za prodor okužbe, namreč povzroča primarno obliko bolezni v 60 odstotkih primerov.

Osnovni izzivalni dejavniki, ki znatno povečajo tveganje za cistitis pri otrocih in mladostnikih, vključujejo:

  1. Infektivne lezije mehurja s stafilokokom, streptokokom, E. coli;
  2. Splošno znižanje imunosti pri otroku;
  3. Neustrezna higienska oskrba spolovil;
  4. Značilnosti slabe dednosti;
  5. Akutno pomanjkanje ali pomanjkanje številnih vitaminov;
  6. Hipotermija telesa kot celote in zlasti genitalij;
  7. Kronične neinfekcijske bolezni genitourinarne sfere;
  8. Jemanje številnih zdravil - urotropin, steroidi, sulfonamidi;
  9. Slabo prezračevanje spolovila zaradi nenehnega nošenja plenic - plenic, izpuščaji, blato, urin lahko prodrejo v sečnico in izzovejo razvoj vnetja;
  10. Prisotnost v mehurju tujega telesa, posledice operacije;
  11. Posledica vnetja apendicitisa v medeničnem položaju črevesja;
  12. Kronična patologija prebavil;
  13. Alergijske sistemske manifestacije;
  14. Pri mladostnikih starejših starostnih skupin - spolno prenosljive bolezni (klamidijska, trichomonas in gonorejska etiologija);
  15. V nekaterih primerih virusne in glivične okužbe.

Simptomi cistitisa pri otroku

Simptomi manifestacij cistitisa pri otrocih so odvisni od njihove starosti, pa tudi od značilnosti poteka bolezni.

Osnovni simptomi pri otrocih, mlajših od 1 leta, vključujejo:

  1. Močna solznost;
  2. Razdražljivost in tesnoba brez očitnega razloga;
  3. Zelo pogosta ali nasprotno preveč redka dejanja uriniranja;
  4. Včasih vročina.
  5. Razbarvanje urina bližje temno rumenemu odtenku.

Za otroka, starejšega od enega leta, so značilni znaki:

  1. Hude bolečine pri lokalizaciji medenice;
  2. Pogosto uriniranje - vsaj 2-krat na uro;
  3. Skoraj vedno - zvišanje temperature;
  4. Delna urinska inkontinenca.

Akutni cistitis pri otrocih

Akutni hendikep cistitisa pri otroku se običajno hitro razvije. Z nastankom vnetja dojenček postane nemiren, mučijo ga bolečine v suprapubičnem predelu. Uriniranje je pogosto, vendar v majhnih delih, z neprijetnimi občutki ob odhodu zaradi majhne potrebe. Sam urin ima temno poudarjen rumen odtenek z motno konsistenco, v njem je prisotno veliko sluzi.

Potek bolezni te vrste pogosto spremlja vročina in močna zastrupitev, še posebej, če je vzrok bakterijska ali glivična okužba mehurja. Ob predpisovanju kvalificiranega zdravljenja simptomi akutnega cistitisa pri otroku hitro izginejo - že 5. dan bolezni se počuti veliko bolje, in urinski testi se začnejo normalizirati.

Kronični cistitis pri otrocih

Kronična oblika bolezni pri otroku se običajno pojavi zaradi nepravočasne diagnoze bolezni, slabega zdravljenja cistitisa in tudi kot posledica prirojenih / pridobljenih patologij genitourinarnega sistema - od kristalurgije do motenj cirkulacije v medenici in drugih nepravilnosti. Dodaten „prispevek“ prispeva najrazličnejše bolezni somatskega in infekcijskega spektra, imunodeficienca, hipovitaminoza, podhranjenost itd., Ki niso neposredno povezane z genitourinarno sfero, vendar imajo dodaten negativen učinek na telo.

Če je akutni cistitis praviloma primarna bolezen, so kronične stopnje skoraj vedno sekundarne, prevladujoči simptomi pa so zelo šibki, zaradi česar se dolge latentne faze remisije nadomestijo z rednimi poslabšanji. Ta patologija ne bo izginila sama od sebe, slabo je podvržena konzervativni terapiji in lahko srednjeročno povzroči ogromno zapletov. Torej, pri 80 odstotkih mladih bolnikov s cistitisom v kronični fazi odkrijemo pielonefritis. Skoraj 95 odstotkov jih trpi zaradi vezikoreretralnega refluksa, ki ga spremlja sistemska oviranost odtoka urina in povratni delni refluks le-tega v ledvično medenico.

Diagnoza cistitisa pri otroku

Diagnoza cistitisa je najpomembnejša faza prihodnjega okrevanja otroka. Na žalost do polovice vseh primerov bolezni v Rusiji še vedno ne odkrijemo pri majhnih pacientih pravočasno, kar vodi do nastanka številnih zapletov patologije in nemogoče njenega hitrega ozdravljenja s konzervativnimi metodami terapije.

Če obstaja sum na cistitis, mora pediater poslati otroka pediatričnemu urologu na celovit pregled. Začetna diagnoza, ki zahteva potrditev, se postavi na podlagi značilnih pritožb majhnega pacienta - bolečine, lokalizacije, motenega uriniranja, razbarvanja urina itd. Vzporedno izkušeni specialist izvede diferencialno diagnozo in poskuša izključiti bolezni, ki so podobnega simptomatskega profila - zlasti akutne atipične apendicitis (poleg osnovnih manifestacij, močna bolečina v trebuhu, konsistenca tekočine med gibanjem črevesja s krvnimi strdki in mišična napetost v desnem ledvenem predelu), pielonefritis, vulvitis, balanitis (obstajajo neznačilni izcedek), tumorji mehurja.

Katere teste vzeti s cistitisom pri otrocih?

Poleg diferencialne diagnoze bo zdravnik otroka nujno poslal na testiranje - le na njihovi podlagi je mogoče končno navesti osnovno bolezen.

  1. Splošna analiza urina in raziskave Nechiporenka;
  2. Splošni krvni test za število belih krvnih celic in povišano ESR;
  3. Zasevanje urina, ki pomaga odkriti potencialne povzročitelje vnetja;
  4. PCR diagnoza osnovnih okužb;
  5. Lokalna analiza genitalne mikroflore na disbiozo;
  6. Cistoskopija;
  7. Po potrebi - medenični ultrazvok in biopsija.

Urina za cistitis pri otrocih. Kazalniki

Osnovni mehanizem za potrditev primarne diagnoze cistitisa pri otrocih je splošni test urina..

Delovni material se zbere zjutraj v sterilni posodi. Prvi del urina je treba odcediti z uporabo le povprečja. Pred odvzemom testne tekočine se mora otrok temeljito umiti, posodo z urinom predati v laboratorij, po možnosti najpozneje 1 uro po odvzemu.

Diagnozo cistitisa lahko postavi laboratorijski delavec ali zdravnik na podlagi več parametrov:

  1. Povišanje števila belih krvnih celic na 50-60 enot v vidnem polju (s hitrostjo 5-6);
  2. Rahlo povečanje beljakovin je nad 0,033 g / l;
  3. Tekočina ima dolgočasen odtenek, rahlo prozoren, moten s primesjo kosmičev, včasih krvi;
  4. Število alkalnih rdečih krvnih celic v vidnem polju - 10-15 enot.

Zdravljenje cistitisa pri otrocih

Zdravljenje cistitisa pri otrocih vključuje kompleksno terapijo v skladu s številnimi strogimi priporočili. Optimalni način bi bil hospitalizacija majhnega pacienta v bolnišnici, čeprav je zdravljenje nezapletenih oblik patologije možno ambulantno in celo doma.

Zdravila za cistitis za otroke

Zdravila predpisuje strogo individualno zdravnik specialist na podlagi resnosti bolezni, starosti pacienta, posameznih značilnosti njegovega telesa in drugih dejavnikov. Standardna shema je uporaba naslednjih skupin drog:

  1. Antispazmodiki. Zasnovan za nevtralizacijo hude bolečine. Tipični predstavniki so Drotaverin, Platifillin, Papaverin, najpogosteje v obliki injekcij, včasih v obliki tablet;
  2. Uroseptiki. Antibakterijska zdravila, ki se uporabljajo za uničenje patogene mikroflore, ki je povzročila vnetje mehurja. Tipični predstavniki so trimoksazol, ciprofloksacin, amoksicilin, ki so povezani s sulfonamidi, fluorokinoloni in klasičnimi antibiotiki;
  3. Diuretični diuretiki. Najpogosteje so predpisani Hypothiazide, Veroshpiron, Furosemid, Diacarb;
  4. Vitaminski in mineralni kompleksi kot dopolnilo.

Priporočila

Seznam standardnih medicinskih priporočil vključuje:

  1. Skladnost z ležiščem. Pri akutnih oblikah cistitisa - vsaj 3 dni. Omogoča zmanjšanje pogostosti uriniranja, bolečine in doseganje maksimalnega nadzora nad terapijo majhnega pacienta;
  2. Sprejem mineralne vode natrijevega klorida brez plina v količini največ 1 liter / dan - rahel protivnetni učinek;
  3. Suha vročina na področju sramne snovi;
  4. Sedeče tople kopeli. Priporočen toplotni režim - 37,5 stopinj, 2 postopka dnevno 15–20 minut;
  5. Popravek sheme napajanja. Vključitev v prehrano mleka in mlečnih izdelkov, jedi na osnovi zelenjave. Izjema so začimbe, začimbe, začinjena, ocvrta, sladka, vložena hrana.

Zgornji režim zdravljenja je osnovni in je namenjen zdravljenju primarnih akutnih oblik cistitisa. V primeru vnetnega sekundarnega procesa v ozadju ali kroničnih stadij bolezni se uporabljajo druge posamezne sheme, vključno s terapijo sočasnih bolezni, fizioterapijo, v redkih primerih, kirurško intervencijo.

Zdravljenje cistitisa doma

Zdravljenje cistitisa pri otrocih doma je možno le v primerih nezapletenih oblik bolezni in pod obveznim nadzorom zdravnika specialista - prav on mora predpisati potek zdravljenja z zdravili z navedbo časa in obsega uporabe zdravil ter spremljati majhnega pacienta s prehodnimi vmesnimi testi.

Kaj lahko starši poleg spremljanja dajanja predpisanih zdravil storijo?

  1. Otroku omogočite strog počitek v postelji in ustvarite možnost poenostavljenega uriniranja brez vstajanja iz postelje (posoda ali steklenica);
  2. Prilagodite prehrano obdobju zdravljenja, pri čemer izključite vse sladko, ocvrto, kislo, začinjeno, slano. Med terapijo je treba v prehrano vnesti dodatno sadje in zelenjavo, ki jih zdravnik ne prepoveduje, pa tudi mlečne in kisle mlečne izdelke. Kuhanje - izključno kuhanje in kuhanje na pari;
  3. Otroku zagotovite zmerno pijačo - idealna možnost bi bila negazirana mineralna voda natrijevega klorida (Borjomi);
  4. Z obveznim dogovorom s spremljajočim zdravnikom - zeliščna zdravila na osnovi toplih kopeli, uporaba suhe toplote.

Nadomestne metode zdravljenja

Vse recepte tradicionalne medicine, ki se uporabljajo v zvezi z otrokom s cistitisom, je treba dogovoriti z zdravnikom. Osnovno načelo je dopolnilna in ne nadomestna terapija, saj je nemogoče ozdraviti celo preprosto obliko bolezni samo z zelišči in tinkturami..

  1. Eno čajno žličko posušene šentjanževke nalijte s kozarcem vroče vode in pustite, da v vodni kopeli vzhaja približno pol ure. Izdelek ohladite in odcedite, dajte mu četrt skodelice 4-krat na dan pol ure pred obroki 10 dni;
  2. Tri žlice zdrobljenih suhih korenikov kadila prelijemo z eno skodelico vroče vode, pristavimo na srednji vročino in izpustimo ½ tekočine. Odstranite s štedilnika, ohladite, odcedite. Vzemite 10 kapljic 3-krat na dan pred obroki 1 teden;
  3. Vzemite v enakih razmerjih 1 skodelico listov breze, kamilice, origana, hrastovega lubja, jih prelijte z litrom vrele vode in pustite, da vre 15 minut. Odcedimo in nalijemo tekočino v toplo kopel, dobro premešamo. Pomagajte otroku 15 minut sprostiti sproščujoč postopek sedenja. Priporočeni toplotni režim vode - 37–38 stopinj.

Učinki

Zdravniki se nanašajo na značilne zaplete cistitisa pri otrocih:

  1. Hematurija. V urinu se pojavijo krvni strdki;
  2. Vesikuretralni refluks. Trdovratna kršitev odtoka urina, delni povratni refluks te tekočine v ledvično medenico;
  3. Intersticijske motnje Destruktivne spremembe v strukturi mehurja s poškodbami sluznic, mehkih tkiv in drugih elementov organa;
  4. Pielonefritis. Vnetje v ledvicah, ki v nekaterih primerih lahko neposredno ogrozi življenje majhnega pacienta.

Preprečevanje

Seznam glavnih preventivnih ukrepov vključuje:

  1. Pravočasno zdravljenje vseh bolezni genitourinarne sfere;
  2. Splošna in lokalna krepitev imunosti - utrjevanje, vnos vitaminskih in mineralnih kompleksov, uporaba imunomodulatorjev itd.;
  3. Preprečevanje hipotermije genitalnih organov in sistemov, ki mejijo nanje;
  4. Temeljita higiena s pranjem, rednimi menjavami plenic, uporabo osebnih predmetov in pripomočkov (brisače, mila itd.);
  5. Sistemski popravek prehrane z izjemo zelo ocvrte hrane, marinad, živil, bogatih s preprostimi ogljikovimi hidrati, pa tudi razširitev prehrane z zelenjavo, sadjem, ribami, mesom, mlečnimi in kislo-mlečnimi izdelki;
  6. Redni preventivni pregledi pri pediatru, urologu, nefrologu.

Koristni video

Komarovsky - Cistitis: simptomi, diagnoza, zdravljenje, preprečevanje

Vprašanje odgovor

Zakaj bi vzeli test urina za cistitis pri otroku?

Rezultati analize urina se uporabljajo za potrditev ali ovrženje začetne diagnoze pri otrocih, brez nje pa diagnoza ne more biti popolna. Cistitis kaže na znatno povečanje levkocitov in alkalnih rdečih krvnih celic, rahlo povečanje beljakovin, pa tudi spremembo zunanjih parametrov tekočine - njeno motnost, intenzivnejše obarvanje, pojav nečistoč.

Bolje za zdravljenje cistitisa pri otroku pri 3 letih?

Cistitis pri otroku te starosti se zdravi ambulantno. Običajni režim zdravljenja vključuje:

  1. Zdravila Najpogosteje uroseptiki, z zastrupitvijo in sindromom bolečine - maziva in dovoljeni analgetiki;
  2. Postelja;
  3. Sprejem vitaminskih in mineralnih kompleksov;
  4. Suha toplota;
  5. Dieta razen ocvrtih, zelo slanih in začinjenih jedi;
  6. Zmerna pijača.

Cistitis pri otroku od 5 let. Kaj zdraviti?

V ta namen je treba zdravljenje cistitisa izvajati pod obveznim nadzorom zdravnika, tudi če se izvaja doma. Otroku je predpisan posteljni počitek, zmerno pitje, suha vročina do sramnih vrat, tople kopeli z zeliščnim zdravilom, posebna prehrana z izjemo težkih obrokov in vključitev mlečnih / kislih mlečnih izdelkov, zelenjave, sadja.

Zdravila - samo po navodilih urologa. Običajno so to uroseptiki (v primeru infekcijske narave bolezni, diuretiki (kot diuretik), pa tudi antispazmodiki za odpravo sindroma bolečine. Potrebno je redno spremljanje stanja malega bolnika s prehodom vmesnih testov)..

Povejte mi zdravljenje cistitisa pri otroku petih let ljudskih pravnih sredstev?

Edina prava odločitev je, da se za pravilno diagnozo in ustrezno terapijo obrnete na pediatra, urologa, nefrologa. Otroka ne samozdravite: lahko pride do zapletov, od kroničnih oblik bolezni do hematurije, intersticijskih motenj in celo pielonefritisa, ki v nekaterih primerih predstavlja grožnjo otrokovemu življenju..

Kakšne tablete dati otroku s cistitisom?

Dati je treba tablete, ki jih predpiše urolog, nefrolog ali pediater v režimu kompleksne terapije za odkrit in potrjen cistitis. Praviloma gre v večini primerov za uroseptike / antibiotike širokega spektra, diuretične diuretike, pa tudi zdravila za simptomatsko lajšanje krčev in bolečin - NSAR, antispazmodike. Specifično trgovsko ime zdravil prve izbire, shemo njegovega vnosa in druge parametre določi izključno le zdravnik!

Kateri antibiotik dati za cistitis pri otroku od 2 let?

Tisti, ki bo predpisan kot del kompleksnega zdravljenja cistitisa, je izključno usposobljen zdravnik. Običajna zdravila prve izbire so Amoksicilin, pa tudi uroseptiki Trimoksazol in Ciprofloksacin. Treba je razumeti, da bodo pomagale le v primeru nalezljive in bakterijske narave bolezni in ne v vseh primerih.

V nobenem primeru močno priporočamo, da opravite celovito diagnozo in poiščete strokovno predpisan režim zdravljenja pri specializiranem specialistu - to je praviloma pediatrični urolog ali nefrolog. Ne samozdravite!