Glavni

Pielonefritis

Vadbena terapija za glomerulonefritis

V kompleksnem zdravljenju bolnikov z glomerulonefritisom, skupaj z zdravili in popolno prehrano, se široko uporablja fizioterapija. Poleg splošnega krepitvenega učinka telesne vaje izboljšujejo potek presnovnih procesov, aktivnost srčno-žilnega in dihalnega sistema.

Fizioterapevtske vaje so predpisane le v obdobju okrevanja ali remisije bolezni. V obdobju poslabšanja glomerulonefritisa je ob izrazitih spremembah ledvic (hematurija, albuminurija, edem) terapija z vadbo kontraindicirana.

Glavne naloge vadbene terapije za glomerulonefritis:

  • -izboljšati in normalizirati ledvični pretok krvi;
  • -nadomestiti okvarjeno delovanje ledvic;
  • -povečati imunske sile telesa;
  • -preprečujejo zastoje v pljučih;
  • -izboljša srčno aktivnost;
  • -normalizirati psihološko stanje pacienta;
  • -postopoma prilagajamo pacienta telesni dejavnosti.

Osnovo tehnike vadbene terapije za glomerulonefritis sestavljajo wellness vaje iz začetnega položaja, ko stojite, sedite ali ležite in pokrivajo večino mišičnih skupin. Za izboljšanje oskrbe ledvic s krvjo se uporabljajo vaje za trebušne mišice (ne da bi povečali intraabdominalni pritisk), mišice hrbta, spodnjega dela hrbta in trebušne prepone. V razrede vadbene terapije so vključene tudi vadbe za sproščanje in sproščanje..

Med vadbeno terapijo se je treba izogibati morebitnemu hlajenju, zato je priporočljivo, da se lotite lahke trenirke. Da bi preprečili poslabšanja bolezni, bi morala biti telesna aktivnost zmerna. Preobremenjenost mišic ne sme biti dovoljena, vaje je treba izvajati gladko in brez trzanja. Na začetku tečajev vadbene terapije se vsaka vaja ponovi največ 4-5 krat. Ker se bolnikovo stanje izboljšuje, lahko vadbena terapija vključuje igre na prostem.

Nabor vadbenih terapij med remisijo akutnega in kroničnega glomerulonefritisa:

Vaja 1. Hoja 2-3 minute. Dihajte skozi nos. Vdihavanje - na račun 1-2; izdih - na račun 3-6; pavza - na račun 7-8. Hodite svobodno, pomladno, naredite korak od kolka, ne od kolena, ne žvečite.

Vaja 2. Izhodiščni položaj (v nadaljevanju - IP) - stoji, roke na pasu. Na računu 1 - ležanje z desno nogo naprej, na računu 2 za vrnitev na SP. Enako z levo nogo. Tempo je povprečen, dihanje je poljubno. Ponovite 3-4 krat z vsako nogo.

Vaja 3. FE - stoječe, stopala v širini ramen, roke ob telesu. Rahlo počepnite z rokami okoli kolen. Naredite krožne gibe v kolenskih sklepih in spodnjem delu hrbta hkrati na desno in levo 5-6 krat. Samovoljno dihanje

Vaja 4. PI - stoj, noge skupaj, roke upognjene pred prsmi. Na račun 1 dobite desni komolec z desnim kolenom; na račun 2, da se vrnete v IP. Enako z levo nogo. Ponovite 5-6 krat z vsako nogo.

Vaja 5. IP - stoje, noge na širini ramen, roke na pasu. Na račun 1-2 obrnite telo v desno, razširi roke na strani - vdihnite; Na račun 3-4 se vrnite na SP - izdih. Enako je v drugo smer. Ponovite 5-6 krat v vsako smer.

Vaja 6. FE - stoje, noge na širini ramen, roke v stranice. Na račun 1-4 zavijte naravnost naprej s hkratnim polovičnim počepom. Enako z vrtenjem rok nazaj. Ponovite 5-6 krat.

Vaja 7. IP - stoje, noge na širini ramen, roke navzdol. Na račun 1-3 - tri vzmetne nagibe v levo, leva roka drsi po nogi, desna navzgor - vdihnite; Na račun 4 vrnite se na SP - izdih. Enako je v drugo smer. Ponovite 4-6 krat.

Vaja 8. IP - stoje, noge skupaj, roke navzdol. Na računu 1 - z desno nogo zamahnite v bok, roke v bok; na račun 2 vrnitev v IP; na računu 3 - pol počep, roke naprej; na račun 4, vrnite se v IP. Enako z levo nogo. Ponovite 4-5 krat.

Vaja 9. IP - stoječe, noge na širini ramen. Z rokami primite konce telovadne palice, držite jo pred prsmi in se kot vzmet „raztegnite“ na stranice. Vdih je poljuben. Vajo ponovite 5-6 krat.

Vaja 10. IP - stoječa, široka ramena na stopalih. Gimnastična palica - zadaj na ravni spodnjega dela hrbta. Z obema rokama primite konce palice in podrgnite hrbet od spodaj navzgor, od križnice do ramenskih lopatic, nato zadnjice. Vdih je poljuben. Ponovite 5-6 krat

Če se analiza urina poslabša in se pojavijo simptomi poslabšanja glomerulonefritisa, začasno prenehajte z vadbo.

Bolnikom, ki so bili podvrženi glomerulonefritisu, so v zdraviliščih s toplo podnebje, brez ostrih dnevnih nihanj temperature zraka in z velikim številom sončnih dni, pokazali zdraviliško-zdraviliško zdravljenje. Sem spadajo črnomorska letovišča Jalta, Soči, Anapa, Gurzuf.

Vodilni terapevtski dejavniki v zdraviliških razmerah so wellness režim, klimatoterapija, prehrana, fizioterapija, fizioterapija.

--Medicinsko in socialno znanje ->

Prijavite se z uID

KRONIČNI GLOMERULONEPRITIS. KRONIČNI PIELONEFIT (PROGRAM REHABILITACIJE)

--> KRONIČNI GLOMERULONEPRITIS. KRONIČNI PIELONEPRITIS
(PROGRAM REHABILITACIJE)

N.03 Kronični glomsrulonsfrig.
N.11 Kronični pielonefritis.

Razvrstitev:
Resnost bolezni: blaga, zmerna, huda.
Kronična odpoved ledvic kronična odpoved ledvic I, II, III čl..
Sindromi: ginertenzija, edematoza.

Invalidnost:
Samooskrba.
III art. - CRF III čl.
Premikanje.
III art. - CRF III čl.

Delovna dejavnost.
I čl. - lahka oblika, CRF 0-1 st.
II čl. - zmerna resnost, kronična odpoved ledvic II st.
Umetnost - huda oblika, kronična odpoved ledvic III čl.

Usposabljanje.
I st - blaga oblika, kronična odpoved ledvic I st.
II čl. - zmerna resnost, kronična odpoved ledvic II st.
Umetnost - huda oblika, kronična odpoved ledvic III čl.

Program medicinske rehabilitacije
Sredstva za fizično rehabilitacijo se kažejo po znatnem izboljšanju splošnega stanja pacienta in delovanja ledvic. S počitkom v postelji se rešijo naslednje naloge: povečanje splošnega tonusa telesa, izboljšanje psiho-čustvenega stanja pacienta, izboljšanje krvnega obtoka v ledvicah. Upoštevati je treba, da majhni fizični napori povečajo ledvični krvni pretok in uriniranje, srednje obremenitve jih ne spremenijo, velike jih sprva zmanjšajo, ampak povečajo v obdobju okrevanja po fizičnem naporu. Ležeči in sedeči položaji povečujejo diurezo, medtem ko stojite, zmanjšujejo.

Med odvajalnim (polovičnim) motoričnim načinom izvajamo terapevtske vaje ležečega, sedečega, klečečega in stoječega. Vaje se uporabljajo za vse mišične skupine. Posebne vaje za mišice trebuha, hrbta in medeničnega dna naj bi izboljšale prekrvavitev v ledvicah, izvajati jih je treba z majhnim odmerkom (2-4 krat), da ne bi znatno zvišali intraabdominalnega tlaka. Proti koncu tega motoričnega režima je bolniku dovoljena odmerjena hoja..

V prostem motoričnem načinu pacient izvaja medicinsko gimnastiko stoje. Vaje izvajamo za vse mišične skupine, brez predmetov in s predmeti, na gimnastični steni in simulatorjih. Uporabljena jutranja higienska gimnastika, dozirana hoja.

Postopoma povečujemo odmerjanje telesne aktivnosti, povečamo funkcionalno obremenitev ledvic, zaradi česar se doseže prilagajanje izločalnega sistema na pomembno mišično delo, tudi v pogojih zmanjšane prekrvavitve ledvic.

Pri kroničnih boleznih ledvic se med sanatorijskim zdravljenjem izvaja telesna rehabilitacija z jutranjo higiensko gimnastiko, terapevtsko gimnastiko, dozirano hojo, mobilnimi IF-ji in elementi športa. Cilj fizične rehabilitacije je ustvariti trajnostno nadomestilo.

Potrebno je strogo odmerjati telesno aktivnost, odvisno od stanja kardiovaskularnega sistema, starosti, spola, telesne pripravljenosti in kliničnih podatkov pacienta.
Poleg terapevtskih vaj je bolnikom prikazana masaža v segmentih D9-12, L1-4, ki sestoji iz delovanja na hrbtu in medenici.

Od fizikalnih metod za izboljšanje ledvične hemodinamike uporabljamo infrardeče obsevanje in UHF polje na predelu ledvic, uporabljamo induktotermijo, pa tudi parafinske in ozoceritne aplikacije na predelu ledvic. Priporočamo pitje mineralne vode, lasersko terapijo..

Program poklicne rehabilitacije
Kronični glomerulonefritis, kronični pielonefritis zmerne resnosti (počasi progresiven potek, zmerni hipertenzivni ali edematozni sindrom, CHPH-0-1 ali 1 stopnja
Kontraindicirani pogoji in narava dela. Pomemben fizični in psihološki stres. Stalni fizični stres. Neželeni mikroklimatski pogoji (nizke in visoke temperature, visoka vlažnost, prepiri), izpostavljenost vibracijam, visokofrekvenčni tokovi, stik s strupenimi snovmi, dolgotrajna hoja, stoji, prisilni položaj in tresenje telesa, predpisani tempo, tekoči trak, delo v nočni izmeni, nezmožnost dieta.

Kronični glomerulonefritis, kronični pielonefritis, ledvični kamni: huda oblika (pogosta poslabšanja, huda histereza ali edem sindrom, kronična odpoved ledvic I, II čl., II-III čl. S pozitivnim terapevtskim učinkom, ambulantna hemodializa)
Kontraindicirani pogoji in narava dela. Pomemben in zmeren fizični in psihični stres. Neželeni mikroklimatski pogoji (nizke in visoke temperature, visoka vlažnost, prepiri), izpostavljenost vibracijam, visokofrekvenčni tokovi, stik s strupenimi snovmi, dolgotrajna hoja, stoji, prisilni položaj in tresenje telesa, predpisani tempo, tekoči trak, delo v nočni izmeni, nezmožnost dieta.

Kronični glomerulonefritis, blag ali zmeren kronični pielonefritis
Prikazani pogoji in narava dela. Delajte z nepomembnim fizičnim (1) in zmernim nevropsihičnim stresom (2) v ugodnih (1) sanitarnih pogojih. Masa dvignjenega in prepeljanega tovora za ženske je do 3 kg, za moške do 5 kg. Delovna drža - brez upogibanja. Hoja brez bremena - do 4 km v izmeni. Stereotipna gibanja do 20.000 na premiko pri lokalni obremenitvi in ​​do 10.000 - pri regionalni. Izvajanje preprostih dejanj z osredotočenim trajanjem opazovanja do 50% premika. Delo po določenem urniku, ki je odgovoren za funkcionalno kakovost pomožnega dela. Delajte v dnevni izmeni največ 8 ur. Možen skrajšani delovni dan (teden).

Kronični glomerulonefritis, kronični pielonefritis, hud
Prikazani pogoji in narava dela. Delajte z nepomembnim fizičnim in psihološkim stresom (1) v optimalnih (1) sanitarnih pogojih z možnostjo upoštevanja prehrane. Delovna drža - prosta, udobna, brez nagibanja. Delajte po individualnem urniku, z izvajanjem preprostih dejanj po danem načrtu. Polovični dopust. Delo v posebej ustvarjenih pogojih (posebno podjetje, posebna delavnica, posebej opremljeno delovno mesto; doma).

Obseg poklicev, ki so na voljo. Prodajalec video kamer, kurišče za les, vezenje (ročno vezenje, strojno vezenje), pletenje (ročno pletenje, strojno pletenje), pletenje za pasove za vezje, kable in vrvice, proizvajalec igralnih lutk, proizvajalec tkaninskih izdelkov z umetniško sliko, proizvajalec ribiških orodij, proizvajalec umetnin keramika, izdelovalec obrtne trte, blagajna vozovnic, nabiralnik delov igrač, obrezovalnik fotografij, operater fotokamer, okrasitelj igrač, nabiralnik naročil, retušer, zbiralec igrač, filmski tehnik, glasbenik, fotograf, miniaturni slikar, slikar z lesenimi deli, slikar poslikava emajla, cvetnica (izdelovanje cvetov iz usnja in tkanin), informacijska služba (informacijska miza), novinarka, programska oprema, inšpektor za vozovnice, logoped, referent, statistik.

Program socialne rehabilitacije
Bolnike s kroničnimi ledvičnimi boleznimi je treba informirati in jim svetovati invalide in njegove družinske člane, prilagodljivo usposabljanje v življenju z invalidnostjo, usposabljanje za osebno nego, socialno neodvisnost, uporabo tehničnih rehabilitacijskih orodij in pomoč pri reševanju osebnih težav.

Potrebna so tehnična sredstva za nego bolnikov - invalidski voziček je soba, funkcionalna postelja, posteljna miza, posebne posode za hrano, fotelj (nosila) za kopel / tuš itd..

Glomerulonefritis.

. Vaji "Plough" in "Breza" sta čudovito uporabni za bolne in zdrave ledvice, vendar z arterijsko hipertenzijo tega ni mogoče storiti.

To je imunoalergična bolezen ledvic, za katero so značilne dvostranske ne-gnojne vnetne lezije glomerularnih kapilar (majhnih žil) ali votline glomerularne kapsule. Običajno se manifestira v 1–3 tednih po trpljenju tonzilitisa, tonzilitisa, škrlatne mrzlice in drugih streptokoknih, pa tudi virusnih nalezljivih bolezni.

Imunski sistem telesa proizvaja protitelesa, ki uničujejo streptokok, po celjenju pa ta ista protitelesa začnejo uničevati celice lastnega vezivnega tkiva, saj se identificirajo z bakterijskimi celicami, ker so celice streptokoka in celice vezivnega tkiva podobne strukture.

Akumulirani imunski kompleksi, ki vključujejo protitelesa, se odlagajo na membrane (stene) kapilar glomerulov ledvic, kjer te imunske komplekse obdaja snov iz kletne membrane. Z drugimi besedami, zrastejo v stene majhnih žil ledvic; stene kapilar se zgostijo, zrušijo, ledvične celice atrofirajo, kar vodi v funkcionalno okvaro ledvic. Obstajajo oligurija (malo urina), hematurija (kri v urinu), proteinurija (beljakovina v urinu) in cilindrurija (valji, ki jih najdemo v urinu v laboratorijski raziskavi, gre za odtoke ledvičnih tubulov, sestavljeni iz rdečih krvnih celic, krvnih beljakovin in cevastih epitelijskih celic, njihov videz kaže na resnost glomerulonefritisa).

Pri patologiji te bolezni igrajo pomembno vlogo obstoječe bolezni ledvic, kot so pielonefritis, ledvična kamnita bolezen, tumorji ledvic, vnetje mehurja, adenom prostate, nefroptoza in razvojne anomalije ledvic in sečil..

Ena najpomembnejših vrednosti ledvic pri odstranjevanju odvečne tekočine iz telesa. Zato v primeru okvarjenega delovanja ledvic telo trpi zaradi presežka vode: razvije se ledvična hipertenzija, saj so arterije polne; srčna hipertrofija, saj mora srce trdo delati, da črpa večjo količino krvi; edem se pojavi zaradi zmanjšanja beljakovin v krvi (znižan onkotski krvni tlak (nizek beljakovin), zvišan osmotski tlak (številne soli)). Anemija se razvije.

Obstaja zapletena klasifikacija vrst glomerulonefritisa. Klinika in resnost te bolezni sta odvisni od številnih dejavnikov. Zdravnik vam bo povedal več o svoji bolezni..

Preberite knjigo Nikolaja Albertoviča Onuchina, "Vaje za obnovitev bolezni ledvic".

Fizioterapevtske vaje za glomerulonefritis.

predpiše zdravnik individualno, pri čemer upošteva vse značilnosti pacienta v različnih stopnjah bolezni z opredelitvijo načina aktivnosti (postelja, oddelek, splošno).

Govorili bomo o fizikalni terapiji pri akutnem glomerulonefritisu v fazi okrevanja in pri kroničnem glomerulonefritisu v remisiji..

Terapevtske vaje za glomerulonefritis izvajamo s ciljem:

  1. povečati obrambo telesa,
  2. telo prilagoditi telesni aktivnosti,
  3. povečati učinkovitost,
  4. pomagajo znižati krvni tlak in
  5. normalizacija metabolizma,
  6. izboljšajo krvni obtok v ledvičnem tkivu in uriniranje,
  7. odpraviti zastoje v pljučih in drugih organih,
  8. spodbujajo normalno delovanje črevesja,
  9. povečajo potenje in izmenjavo plinov,
  10. ustvari pozitiven čustveni odnos pacienta.

Upoštevamo prisotnost arterijske hipertenzije in tveganje za miokardni infarkt. Nadzor krvnega tlaka!

V nizu vaj za glomerulonefritis

  1. vključuje vaje v začetnih položajih leže, sede na stolu in koleno-zapestju;
  2. vaje z glomerulonefritisom izvajamo v počasnem tempu, gibi so gladki s polno amplitudo,
  3. se osredotoča na vdih in izdih,
  4. obremenitev se izmenično spreminja med različne mišične skupine, da se prerazporedi kri in se izvaja na vseh mišičnih skupinah, zlasti mišicah hrbta, trebuha, zadnjice, bokov.
  5. Trajanje lekcije 25-30 minut.

1). Če je glomerulonefritis v kombinaciji z nefroptozo, potem morate izvajati "Kompleksne vaje za nefroptozo", vendar ne na ščitu, nameščenem pod kotom 30 0, vendar leže v vodoravni ravnini.
2). Z arterijsko hipertenzijo pod glavo, blazino med vajami, ki ležijo na hrbtu, da zmanjšate obremenitev možganskih posod.

Vaje za glomerulonefritis lahko izvajamo le z dovoljenjem zdravnika, s zadovoljivim stanjem in s krvnim tlakom v mejah normale. Izmerite svoj krvni tlak.

Ne začnite z vajami, če se počutite slabo in utrujeno, če se vam je povišal krvni tlak, oteklina, bolečina itd. Zadoščajo rotacijski gibi rok in nog, ki ležijo na postelji in diafragmatično dihanje.

Vodite zdravstveni dnevnik, izmerite srčni utrip in krvni tlak. List razdelite v dva stolpca: "Pred razredom" in "Po pouku". Izmerite svoj srčni utrip in krvni tlak pred poukom in napišite v prvi stolpec, označite svoje zdravje (pred poukom naj bo vedno zadovoljivo!). Naredite enako po pouku..

Če se počutite slabše ali se počutite utrujeni, morate zmanjšati obremenitev:

zmanjšajte število ponovitev vaj,

zmanjšati vadbo,

izberite vaje ref. leži na hrbtu in trebuhu,

ne pozabite zamenjati "težkih" in "lahkih" vaj,

osredotočite se na dihanje,

Nabor vaj razdelite na dva dela: en del zjutraj, drugi pa zvečer,

nadzorujte počasen tempo vadbe.

Nabor vaj za glomerulonefritis.

Začetni položaj leži na hrbtu, blazina pod glavo.

Na vdihu je želodec "napihnjen".

Izdihnite, trebuh se umakne.

1). "Diafragmatično dihanje." Roke na trebuhu, upognjena kolena, mišice sproščene.

1- Vdihavanje skozi nos, trebušna stena se dvigne, z rokami nadzoruje ogled trebuha.

2- počasen dolg izdih skozi usta, ustnice zložene v cev, trebušna stena se spušča in umakne. 6-krat.

2). Roke v bok, noge zravnane skupaj.

1 - Upognite desno nogo ob kolenu in jo pripeljite do trebuha, kolena objemajte z rokami, dvignite glavo in zgornji ramenski pas (izdihnite). 2 - Vrnite se na ref. položaj (vdih). 3 - Upognite levo nogo ob kolenu in jo pripeljite do trebuha, kolena objemajte z rokami (izdihnite). 4 - Vrnite se na ref. položaj (vdih). 4-krat.

3). "Knjiga". Roke v bok, noge zravnane skupaj.

1 - Trup obrnite v desno, levo roko postavite na desno in ga premaknite malo naprej, poskušajte ne odtrgati nog s tal (izdihnite).

2 - Vrnite se na ref. položaj (dih).

3 - Trup obrnite v levo, desno roko položite na levo in ga premaknite malo naprej, poskušajte ne odtrgati nog s tal (izdihnite).

4 - Vrnite se na ref. položaj (vdih). 4-krat.

Stranacom.Ru

Blog za zdravje ledvic

  • Domov
  • Rehabilitacija bolnikov z glomerulonefritisom

Rehabilitacija bolnikov z glomerulonefritisom

Kako zdraviti glomerulonefritis

Preden nadaljujete z zdravljenjem glomerulonefritisa, je treba razlikovati različne različice bolezni in če obstaja takšna možnost, potem bolniku opravite biopsijo ledvičnega tkiva. Če zdravnik pozna natančno morfološko sliko procesov, ki se dogajajo v pacientovih ledvicah, bo lahko izbral najbolj racionalen režim zdravljenja.

Zdravljenje glomerulonefritisa v akutni in kronični fazi procesa ima svoje značilnosti. Pristop k zdravljenju bolnikov je vedno kombiniran. Glavno načelo zdravljenja je odpraviti osnovni vzrok bolezni (če je mogoče), pa tudi vpliv na vse povezave patogeneze.

Ko se pojavijo prvi simptomi bolezni (nenadna oteklina na obrazu, neustrezno povečanje številk tlaka, vlečenje bolečine v hrbtu na eni ali obeh straneh, spremembe v usedlini urina itd.), Se nemudoma posvetujte z zdravnikom in ne samozdravite. Le izkušeni specialist ve, kako zdraviti glomerulonefritis in katere odmerke zdravil je treba jemati.

Obstajajo različice bolezni, ki jih ni mogoče zdraviti za vedno, vendar je zaradi sodobnih pristopov k zdravljenju mogoče doseči stabilno remisijo pri bolnikih in zaustaviti napredovanje bolezni.

Zdravljenje akutnega difuznega glomerulonefritisa

Vodenje pacientov

Vsak bolnik s to obliko procesa potrebuje hospitalizacijo na oddelku ustreznega profila (terapevtskega ali nefrološkega). Za popolno odpravo edema in visokega krvnega tlaka potrebuje posteljni počitek (približno 1,5-2 tedne). Zaradi tega se izboljša glomerularni aparat ledvic, obnovi se diureza, odpravljajo se pojavi pomanjkljivosti v srcu.

Po odvajanju je takim bolnikom dve leti kontraindicirano pri vsakem fizičnem delu, pa tudi bivanju v krajih z visoko temperaturo (kopeli, savne).

Zdravstvena prehrana

Načela prehrane vključujejo naslednje zahteve, le upoštevanje katerih lahko pospeši proces celjenja:

  • omejite uživanje živil, ki vsebujejo velike količine preprostih ogljikovih hidratov in beljakovin;
  • vsa hrana, ki vsebuje začimbe, začimbe in druge ekstraktivne sestavine, je popolnoma izključena;
  • kalorični vnos ne sme presegati dnevnih energijskih potreb telesa, njegova vitaminska in mineralna sestava pa mora biti čim bolj uravnotežena;
  • volumen priporočene tekočine na dan se izračuna na podlagi dnevne količine urina bolnika (tej številki se doda 400-500 ml, vendar ne več, da ne bi preobremenili ledvic).

    Treba je omejiti dnevni vnos soli, vsa hrana naj bo le rahlo soljena (v prvem tednu zdravljenja je bolje, da sol popolnoma opustiš)

    Etiološko zdravljenje

    Če se v pojavu procesa dokaže vloga streptokoknega sredstva, potem se ustrezno zdravljenje bolezni začne z imenovanjem antibiotikov iz skupine penicilina. Predpisani so intramuskularno, potek terapije traja vsaj 10-14 dni. Ko razmere to zahtevajo, zdravljenje traja dlje.

    Shema dajanja zdravil je naslednja:

  • Penicilin 500.000 enot intramuskularno 6-krat na dan (vsake 4 ure);
  • Oksacilin 500 mg intramuskularno 4-krat na dan (vsakih 6 ur).

    Ta del zdravljenja vključuje uporabo zdravil iz različnih farmakoloških skupin, zaradi katerih pride do inhibicije nekaterih patogenetskih povezav bolezni.

    Zdravljenje bolnikov z glomerulonefritisom bo učinkovito le, če mu bo naenkrat predpisano več skupin zdravil

    Imunosupresivna terapija s hormonskimi učinkovinami je potrebna za zatiranje avtoimunskih procesov, odpravljanje izrazitega vnetnega sestavina in stabilizacijo proteolitične aktivnosti različnih encimskih sistemov v bolnikovem telesu.

    V to skupino zdravil se zatečejo v primeru nefrotične oblike postopka, ko v bolnikovem urinu ni izraženega hipertenzivnega sindroma in vztrajnega povečanja rdečih krvnih celic. Tudi indikacija za njihovo imenovanje je začetek akutne odpovedi ledvic na ozadju glomerulonefritisa.

    Uporabite prednizon, katerega odmerjanje se izračuna na podlagi začetne teže pacienta (1 mg / kg na dan). V tem odmerku se zdravilo jemlje 1,5-2 mesece, nato pa se oceni bolnikovo stanje in reši vprašanje postopnega zmanjševanja odmerka do popolne odpovedi (vsakih 5-7 dni se zmanjšajo za 2,5-5 mg).

    Imunosupresivna terapija z nehormonskimi sredstvi (citostatiki) je alternativa prejšnji skupini zdravil. Indikacija za njegovo uporabo je nefrotski sindrom. ki je odporen na hormone ali njegovo kombinacijo s številkami pod visokim tlakom.

    Najpogosteje bolnikom predpišemo Azathioprin v odmerku 2-3 mg / kg ali Ciklofosfamid 1,5-2 mg / kg na dan v obdobju 4 do 8 tednov. Nato preidejo na vzdrževalno terapijo, kar je polovica prej zauženega odmerka. Njegovo trajanje ni krajše od šestih mesecev.

    Antikoagulanti in sredstva proti trombocitom zmanjšujejo prepustnost glomerularnega aparata ledvic, zavirajo adhezijo trombocitov med seboj in zavirajo koagulacijo krvi. Poleg tega zmanjšujejo vnetno komponento patološkega procesa in izboljšajo diurezo pacienta.

    Z glomerulonefritisom obstaja nagnjenost k patološki koagulaciji krvi

    Začnem zdravljenje bolnika s subkutano aplikacijo Heparina 25000-30000 na dan. Potek terapije traja v povprečju 6-8 tednov, po potrebi se podaljša na 4 mesece.

    Med razklopi se najpogosteje pojavlja kurantil, ki izboljšuje hitrost glomerulne filtracije. in zmanjša število krvnega tlaka.

    Predpisani so mu v odmerku 225-400 mg na dan (6-8 tednov), nato preidejo na vzdrževalno zdravljenje 50-75 mg / dan (od 6 mesecev ali več).

    Nesteroidna protivnetna zdravila pozitivno vplivajo na boj proti mediatorjem vnetnega odziva, imajo zmeren antikoagulantni in imunosupresivni učinek.

    Indikacija za predpisovanje zdravil iz te skupine je dolgotrajna proteinurija, če pri drugem bolniku ni bolezni (edem, pritisk, zmanjšan volumen dnevnega urina itd.).

    Šteje se, da je uporaba Ortofena v odmerku 75-150 mg / dan 4-8 tednov primerno. Ne smemo pozabiti, da lahko to zdravilo predpišemo samo bolnikom, ki nimajo težav s prebavili (gastritis, peptični ulkus in drugi).

    Za zaustavitev patoloških simptomov akutnega difuznega glomerulonefritisa se izvaja kombinirano zdravljenje z naslednjimi zdravili.

    Pojavijo arterijsko hipertenzijo s pomočjo različnih farmakoloških skupin, najpogosteje uporabljajo Nifedipin v odmerku 0,001-0,002 g 2-3 krat na dan (dokler se stanje ne ustali). Če ima bolnik vztrajno zvišanje tlaka, potem Kapoten uporablja pod jezikom v odmerku 25-75 mg / dan.

    Pomembna vloga pri zdravljenju bolnikov pripada stabilizaciji podatkov o krvnem tlaku.

    V boju proti edemu se uporabljajo diuretiki. Hipotiazid 50-100 mg / dan ali Furosemid 40-80 mg / dan so široko predpisani. Potek zdravljenja s temi zdravili je kratek (3-5 dni), to je praviloma dovolj za popolno odpravo edematoznega sindroma. Če se to ne zgodi, potem se odloči vprašanje, ali nadaljevati zdravljenje ali ne..

    Patološko izgubo rdečih krvnih celic z urinom odpravimo tako, da bolniku predpišemo sredstva, ki lahko zaustavijo krvavitev. Za te namene se aminokapronska kislina uporablja v odmerku 3 g 4-krat na dan 5-7 dni. V hudih primerih se zateči k njegovi intravenski uporabi.

    Zdravljenje hitro napredujočega glomerulonefritisa

    Ta oblika postopka velja za najbolj neugodno, učinkovitost terapije pa je nizka. To stanje zdravimo z visokimi odmerki glukokortikoidnih hormonov v kombinaciji s citostatiki (uporabljajte pulzno terapijo, pogosto s ponovitvijo v 2-3 dneh).

    Široko se uporabljajo takšne metode zdravljenja brez zdravil, kot so plazmafereza in hemodializa, katerih glavna naloga je čim večje čiščenje bolnikovega telesa od strupenih snovi, ki so se nabrale v njem, in izločanje imunskih kompleksov.

    Zdravljenje kroničnega glomerulonefritisa

    V času remisije se morajo vsi bolniki izogibati hipotermiji ali pregrevanju telesa, intenzivnim fizičnim naporom in preobremenjenosti. Delo ponoči ali v vročih trgovinah je prepovedano.

    Če se pojavijo prvi simptomi kataralne bolezni, se priporoča počitek v postelji in ustrezno zdravljenje z ustreznimi zdravili. V tem obdobju mora biti bolnik pod zdravniškim nadzorom, da prepreči poslabšanje glomerulonefritisa.

    Če se postopek še poslabša, se bolnik takoj hospitalizira v bolnišnici, kjer mu predpišejo najbolj varčen režim (do trenutka, ko se počuti bolje).

    Osnovna načela prehrane pri bolnikih s kronično obliko glomerulonefritisa v obdobju poslabšanja so podobna tistim pri bolnikih z akutnim procesom (opisano zgoraj).

    Če obstaja izolirani urinski sindrom (ni pojavov hipertenzije in edema), je dovoljena zmerna uporaba soli in začimb, ki izboljšajo okus hrane (česen, poper in drugo).

    Etiološka terapija

    Praviloma je takšno zdravljenje možno le pri majhnem odstotku bolnikov, saj je učinkovito le v zgodnjih fazah razvoja procesa. Osnovno načelo terapije je pravočasna rehabilitacija vseh žarišč kronične okužbe pri bolnikih s kroničnim tonzilitisom ali endokarditisom. Za to se uporabljajo antibiotiki penicilina..

    Zdravljenje kronične oblike procesa z vseživljenjskimi zdravili, torej njihova popolna odprava vodi do ponovitve bolezni in poslabšanja bolnikovega počutja

    Patogenetska terapija

    Standardi zdravljenja kroničnega glomerulonefritisa so naslednji.

    Imenovanje glukokortikoidnih hormonov z nefrotično ali latentno obliko procesa, katerih trajanje ne presega dveh let od začetka bolezni.

    Največja učinkovitost te skupine zdravil je dokazana pri glomerulonefritisu z minimalnimi spremembami, membrano in mesangioproliferativnimi oblikami bolezni.

    Imenovanje prednizolona v odmerku 1 mg / kg teže pacienta za obdobje 4 do 8 tednov se šteje za optimalno. Postopoma se odmerek zmanjša (2,5-5 mg vsakih 2-3 dni) in doseže optimalni vzdrževalni odmerek (za vsakega pacienta je individualen).

    Če obstaja velika aktivnost bolezni, se pulzno zdravljenje izvaja z visokimi odmerki hormonov, ki se dajejo intravensko 3 dni (metilprednizolon v odmerku 1000 mg enkrat)

    Ta skupina zdravil je kontraindicirana pri hipertenzivni obliki bolezni in njeni mešani različici, pa tudi v primerih odpovedi ledvic.

    Citostatska terapija je indicirana za vse bolnike, ki imajo odpornost na hormone ali njihovo intoleranco, pa tudi hipertonične in mešane različice glomerulonefritisa. V takih primerih so predpisani izolirano, brez uporabe glukokortikoidov..

    Če bolnik nima kontraindikacij za kombinirani režim zdravljenja (Prednizon + citostatik), potem daje azatioprin v odmerku 2-3 mg / kg bolnikove teže ali Ciklofosfamid 1,5-2 mg / kg 8-10 tednov. Nato preidejo na vzdrževalne odmerke (1/2 približno ali 1/3 začetnih).

    Za izboljšanje procesov ledvične filtracije in za izključitev procesov patološke tromboze so potrebni antikoagulanti in sredstva proti trombociti (takšna je težnja).

    V bolnišnici začnejo bolniki subkutano dajati Heparin na 5000-10000 enotah vsakih 6 ur v 6-8 tednih, nakar se odmerek postopno zmanjša in zdravilo prekliče.

    V prihodnosti se v terapiji uporablja Curantil 225-400 mg dnevno (10-12 mesecev ali več).

    Ta zdravila so kontraindicirana pri bolnikih s hematurno obliko bolezni in patološkimi procesi v prebavilih, pa tudi, če je nivo glomerularne filtracije pri bolniku manjši od 35 ml / minuto.

    NSAID so indicirani za bolnike z latentnim glomerulonefritisom ali pri nefrotski različici bolezni, kadar ima bolnik zmerno proteinurijo in eritrocitirijo.

    Indometacin je predpisan v odmerku 50 mg na dan, katerega odmerek postopoma narašča na 150 mg na dan. Povprečno trajanje zdravljenja je 3-6 tednov, po katerem se odpove (počasi zmanjšajte odmerek).

    V hudem poteku procesa se bolniki podvržejo plazmaferezi (1-2 krat na teden), kar znatno zmanjša koncentracijo imunskih kompleksov in mediatorjev vnetne reakcije v njihovi krvi

    Simptomatska terapija

    Za zaustavitev določenih simptomov bolezni se uporabljajo zdravila iz različnih farmakoloških skupin (antihipertenzivi, diuretiki in drugi). Izbira vsakega od njih je odvisna od stanja pacienta in prisotnosti določenih simptomov.

    Fitoterapija

    Pravilno izbrana fito zbirka ima lahko dober protivnetni, hipotenzivni, diuretik, antikoagulantni in razstrupljevalni učinek..

    Pri zdravljenju z zelišči uporabljajte:

  • infuzija na listih breze (2 tsp. suhega substrata nalijte 250-300 ml vrele vode, vztrajajte in uporabljajte 4-5 krat na dan);
  • decokcijo listov borovnice (2 žlici sesekljanih listov damo v posebno skledo sklenine, dodamo 200-250 ml, segrejemo z vodno kopeljo, odstavimo s štedilnika in pustimo, da se kuha, po tem porabijo pol kozarca 3-krat na dan);
  • decokcija korenčke repinca (10 g zdrobljenih korenin napolnimo z 200 ml vrele vode, njegova nadaljnja priprava in uporaba je podobna prejšnji).

    Sodobna shema za zdravljenje glomerulonefritisa

    Glede na klinična priporočila je treba terapijo bolnikov z glomerulonefritisom kombinirati in vključiti več zdravil iz različnih farmakoloških skupin hkrati. Obstaja veliko možnosti za takšne sheme, izbira vsake od njih je odvisna od stanja pacienta. Spodaj štejemo najbolj racionalno.

    Štiridelna obravnava vključuje:

  • Prednizolon v odmerku 1 mg / kg teže pacienta na dan.
  • Ciklofosfamid v odmerku 2-3 mg / kg na dan.
  • Heparin v odmerku 20.000 enot na dan.
  • Curantil v odmerku 400-600 mg na dan.

    Vsa zgoraj navedena zdravila se jemljejo 6-8 tednov (po potrebi tudi dlje), nato pa se zmanjšajo na vzdrževalni odmerek.

    Zdraviliško zdravljenje

    Indikacija za napotitev pacienta na zdraviliško zdravljenje je prisotnost preostalih učinkov akutnega glomerulonefritisa (na primer mikroskopska hematurija), pa tudi kronična oblika bolezni v remisiji.

    Zdravilišča s suhim in vročim podnebjem so primerna za bolnike, zaradi katerih se pospeši proces znojenja in izločanja produktov presnove dušika, izboljša se delovanje ledvic. Takšna območja letovišč vključujejo: Yalta, Bayram Ali in druge.

    Pacienta nikoli ne smete poslati na takšno zdravljenje, če ima simptome akutnega procesa ali hudo hematurijo.

    Zdravljenje v sanatoriju ne samo pomaga v boju proti bolezni, ampak tudi izboljšuje bolnikovo psiho-čustveno stanje

    Zaključek

    Na žalost se številne oblike glomerulonefritisa zelo slabo odzivajo na terapijo, kar povzroča invalidnost delovno aktivnega prebivalstva. Kako pravilno zdraviti glomerulonefritis, ne vedo le nefrologi, temveč tudi specialisti na terapevtskem področju, ki opazujejo take bolnike po odpustu iz bolnišnice (okrožni terapevti). Posebna vloga je dana nadaljnja rehabilitacija vseh bolnikov z glomerulonefritisom in njihovo spremljanje..

    Sanatorijsko zdravljenje kroničnega glomerulonefritisa

    Kronični glomerulonefritis lahko traja več let. Z nezadostnim zdravljenjem se bolezen zaplete s kronično ledvično odpovedjo. Zato je tako pomembno, da so bolniki pod stalnim zdravniškim nadzorom in napoteni na rehabilitacijsko zdravljenje v zdravilišča in letovišča. V sanatorijih in letoviščih, specializiranih za okrevanje bolnikov s kroničnim glomerulonefritisom, je glavni terapevtski dejavnik učinek toplega in suhega podnebja, pa tudi insolacija. Vroč suh zrak, sončenje prispevajo k razširitvi krvnih žil kože in povečajo potenje. Zaradi dejstva, da koža prevzame del dela odstranjevanja presnovnih produktov z znojem, je delo ledvic olajšano.

    Rekonstruktivno zdravljenje bolnikov s kroničnim glomerulonefritisom izvajajo v mnogih delih bližnjega sveta. Podobna turistična območja so v Ashgabatu in njegovi okolici, oazi Bayram Ali, Mollakakra, Zahodni Kazahstan, Simeiz, na južni obali Krima. Sanacijsko-letoviščno sanacijo je najbolje izvajati v topli sezoni 3-4 mesece.

    Obstajajo nekatere indikacije in kontraindikacije za zdraviliško zdravljenje. Navodilo je treba dati, če ima bolnik latentne, hematurne, hipertonične, blago izražene nefrotske oblike kroničnega glomerulonefritisa, vključno s tistimi z začetnimi manifestacijami kronične ledvične odpovedi. Kontraindikacije za napotitev na zdraviliško zdravljenje so prisotnost makrohematurije (ko je očesu vidna primesi krvi v urinu), hipertonične oblike kroničnega glomerulonefritisa s krvnim tlakom nad 180/105 mm Hg. Umetnost. V prisotnosti izrazite nefrotske oblike kroničnega glomerulonefritisa, pa tudi kronične ledvične odpovedi II, III stopinj, uremije, zdraviliško zdravljenje je kontraindicirano.

    V pogojih sanatorija se terapevtska dieta izbere individualno za vsakega pacienta. V suhem in vročem podnebju letovišč je veliko sadja, ki je tako koristno za bolne. Sadje ima diuretični učinek, telo pa tudi nasiči z vitamini. Zdravniki svetujejo, da pogosteje jedo borovnice, jagode, brusnice, borovnice, robide, ribez in kosmulje. Koristne so tudi lubenica, grozdje, jabolka, hruške. V sanatoriju so vabljeni na tečaj zeliščne medicine. Zdravilna zelišča imajo protivnetne, antikoagulacijske, antihipertenzivne, razstrupljevalne, antihipertenzivne in diuretične učinke brez večje izgube kalija. Uporaba zdravilnih infuzij in decokcij zelišč normalizira prepustnost kapilar ledvičnih glomerulov.

    Sanatorijsko zdravljenje vključuje tečaj fizioterapije. Pri ledvičnih boleznih sta na predelu ledvic indicirana induktotermija in ultrazvok, ki imata protivnetni in diuretični učinek. Potek induktotermije je sestavljen iz 10-15 postopkov v 15 minutah. Potek izpostavljenosti ultrazvoku na ledvičnem območju je sestavljen iz 10-15 postopkov 3-5 minut dnevno ali vsak drugi dan. V pogojih lokalnih sanatorij se predlaga uporaba učinkovite in cenovno dostopne tehnike, kot je termoterapija.

    Termoterapija je suha toplotna obdelava. V sanatorijih so oddelki za termoterapijo nameščeni v stavbah z brunami, ki odlično zadržujejo toploto.

    Termoterapija pomaga izboljšati delovanje ledvic: povečuje se učinkovitost glomerularne filtracije, poveča pa se tudi dušikova izločevalna funkcija. Posledično pride do znižanja krvnega tlaka, zmanjšanja edema.

    Prvi postopek termoterapije traja približno 20 minut, nato pa se trajanje seje vsak dan poveča za 10 minut in pripelje na 40-60 minut, odvisno od posamezne občutljivosti. Ne več kot pet sej na teden. Pred in po posegu zdravniki spremljajo količino srčnega utripa, krvnega tlaka in telesno težo. Po posegu je bolnik 2-3 ure v počivališču, temperatura v kateri je 30-35 ºС. Bolnik je zavit v rjuho, dajte 1-2 kozarca utrjenega čaja, pa tudi decokcijo "ledvičnih" zelišč. Ponovljeni tečaji so predpisani v 6-12 mesecih.

    Termoterapija v sanatoriju je indicirana za bolnike z rezidualnimi učinki akutnega glomerulonefritisa ne prej kot 6 mesecev po začetku bolezni, z latentno obliko kroničnega glomerulonefritisa z izoliranim urinskim sindromom, proteinurijo največ 1 g na dan, eritrocitom ne več kot 15-20 celic v vidnem polju, s normalnim delovanjem ledvic, s hipertenzivno obliko kroničnega glomerulonefritisa s krvnim tlakom 170/100 mm RT. Umetnost. Termoterapija je indicirana tudi za bolnike z nefrotično obliko kroničnega glomerulonefritisa (z zmernim edemom, s proteinurijo ne več kot 4 g beljakovin na dan, zmerno disproteinurijo), v prisotnosti mešane oblike kroničnega glomerulonefritisa z zmernim edemom, proteinurije v 3-4 g na dan, krvnega tlaka ne višja od 170/100 mm RT. Umetnost. brez motenega delovanja ledvic.

    V letovišču Yangantau se uporabljajo tudi termalne kopeli, ki ugodno vplivajo na potek kroničnega glomerulonefritisa..

    Glomerulonefritis: simptomi, zdravljenje in preprečevanje

    Kronični glomerulonefritis

    Kronični glomerulonefritis je kronična difuzna bolezen ledvic, ki se razvija predvsem na imunski osnovi. Za bolezen je značilna primarna lezija glomerularnega aparata, ki ji sledi vključitev drugih struktur ledvic in progresivni potek, kar ima za posledico nefrosklerozo, nastane sekundarna nagubana ledvica: izid bolezni je odpoved ledvic. Kronični glomerulonefritis je glavni vzrok kronične odpovedi ledvic. Najpogosteje je kronični glomerulonefritis neodvisna bolezen, lahko pa je tudi eden od manifestacij neke druge patologije (na primer hemoragični vaskulitis, infekcijski endokarditis, sistemski eritematozni lupus itd.).

    Kot samostojna bolezen se pojavlja predvsem pri mladih moških in pri ženskah zrele starosti. To je ena najpogostejših bolezni ledvic. Po akutnem glomerulonefritisu se praviloma razvije kronični glomerulonefritis. Lahko se razvije takoj po njem ali po več ali manj dolgem času. Prizna pa se razvoj kroničnega glomerulonefritisa brez predhodnega akutnega obdobja - tako imenovani primarni kronični nefritis. Razvoj kroničnega glomerulonefritisa olajša prisotnost žarišč okužbe v bolnikovem telesu, oslabitev njegove reaktivnosti in hlajenje..

    Simptomi in diagnoza kroničnega glomerulonefritisa

    Obstaja več kliničnih možnosti za kronični glomerulonefritis. Klinična slika bolezni je lahko raznolika v svojih manifestacijah, odvisno od variante bolezni. Trenutno ločimo 5 različic glomerulonefritisa: latentni; hematuric; hipertenzivna; nefrotično; mešani (nefrotično-hipertonični). V vsaki od teh možnosti ločimo dve obdobji: kompenzacijo in dekompenzacijo (odvisno od stanja ledvične izločevalne funkcije). Eno ali drugo klinično varianto bolezni določa drugačna kombinacija treh glavnih sindromov: urinskega, hipertenzivnega, edematoznega in njihove resnosti.

    Latentni glomerulonefritis je najpogostejša možnost (najdemo ga v 45% primerov). Manifestira se z izoliranimi spremembami urina: zmerna proteinurija, hematurija, majhna levkociturija; pride do zelo zmernega zvišanja krvnega tlaka. Tečaj običajno počasi napreduje. Pacient je telesno sposoben, vendar zahteva stalno ambulantno spremljanje.

    Hematurni glomerulonefritis je razmeroma redka različica bolezni (najdemo jo v 5% primerov). Manifestira se kot konstantna hematurija, včasih z epizodami makrohematurije. Končna diagnoza se postavi v bolnišnici, kjer se opravi temeljita diferencialna diagnoza z urološko patologijo, tumor je izključen. V prihodnosti pacienta opazujemo ambulantno. Tečaj je ugoden, ledvična odpoved se redko razvije.

    Hipertenzivni glomerulonefritis se pojavi v 20% primerov. Zanj je značilno zvišanje krvnega tlaka in minimalne spremembe urina (manjša proteinurija in hematurija). Arterijsko hipertenzijo bolniki dobro prenašajo in dlje časa ob odsotnosti edema pacient ne posvetuje z zdravnikom. Potek bolezni je ugoden, spominja na latentno obliko kroničnega glomerulonefritisa. Najbolj zapleten zaplet te možnosti so napadi srčne astme kot manifestacija srčnega popuščanja levega prekata. Na splošno je potek te možnosti dolg, vendar vztrajno napreduje z obveznim izidom pri kronični odpovedi ledvic.

    Prvi simptom kronične ledvične odpovedi je zmanjšanje relativne gostote urina (hipostenurije) s povečanjem količine izločenega urina in njegovega presežka nad količino popite tekočine (poliurija), povečanjem izločanja urina in nočnega časa (nokturije). V prihodnosti bo relativna gostota ostala nizka - pod 1010 (izostenurija). Za prepoznavanje teh simptomov opravi test Zimnitskega, ki omogoča oceno sposobnosti ledvic za koncentracijo in redčenje urina.

    Med tem testom medicinska sestra poskrbi, da bolnik urinira točno v določenem času (ponoči po potrebi zbudi bolnika) in vsake 3 ure skrbno zbira urin. Pred tem bolnika opomni, da se test Zimnitsky izvaja v standardnih vodnih pogojih (približno 1,2 litra tekočine na dan) in ko se diuretiki odpovejo. Po končanem odvzemu urina (običajno ob 18:00) medicinska sestra izmeri prostornino vsake postrežbe in jo pritrdi v dnevnik. Nato s pomočjo urometra določimo relativno gostoto urina na vsakem obroku in dnevno diurezo (skupno količino urina v vseh porcijah). Ločeno izračunajte dnevno in nočno diurezo.

    Nefrotični glomerulonefritis se pojavi pri 25% bolnikov s kroničnim glomerulonefritisom, poteka s trdovratnim edemom, izrazitim proteinurijo, zmanjšanim izločanjem urina; relativna gostota urina je visoka. Med biokemijskim testom krvi se odkrijejo pomembne spremembe: izrazito znižanje ravni beljakovin (hipoproteinemija), predvsem zaradi albumina (hipoalbuminemija) in zvišanje holesterola (hiperholesterolemija). Potek te možnosti je običajno zmerno progresiven, a morda hitro napredovanje z razvojem ledvice ni dovolj. V takih primerih se edemi hitro zmanjšajo, krvni tlak naraste in relativna gostota urina se zmanjša zaradi oslabljene funkcije ledvične koncentracije.

    Nefrotični sindrom se izrazi tudi pri bolnikih z mešano klinično varianto nefritisa, le pri njih se že od samega začetka bolezni kombinira s hipertenzivnim sindromom. To je najtežji kontingent bolnikov. Kljub dejstvu, da se mešana varianta pojavlja le v 7% primerov, v bolnišnici takšne bolnike, pa tudi bolnike z nefrotično varianto, večino predstavljajo bolniki. Nega pacienta je enaka kot pri nefrotski različici akutnega glomerulonefritisa. Za mešano različico nefritisa je značilen stalno napredujoč potek in hiter razvoj kronične ledvične odpovedi.

    Zdravljenje bolnikov s kroničnim glomerulonefritisom določa klinična možnost, napredovanje patološkega procesa v ledvicah in razvoj zapletov. Učinkovito zdravljenje arterijske hipertenzije, edemov in nalezljivih zapletov podaljša življenje bolnikov in zavira razvoj odpovedi ledvic. Med zdravljenjem so pogosti naslednji ukrepi: skladnost z določenim režimom; prehranske omejitve; terapija z zdravili (ni potrebna za vse bolnike s kroničnim glomerulonefritisom).

    Režim vsakega bolnika je določen s kliničnimi manifestacijami bolezni. Skupna vsem je potreba po izogibanju hlajenju, pretirani fizični in duševni utrujenosti. Strogo prepovedano je delati ponoči, na prostem v hladni sezoni, v vročih trgovinah in vlažnih prostorih. Priporočljivo je, da čez dan počivate v postelji 1-2 ure, enkrat na leto pa moramo bolnika hospitalizirati. V primeru kataralnih bolezni je treba bolnika zadržati doma in po odpustu za delo opraviti analizo urina in ob najmanjšem znaku poslabšanja - hospitalizirati. Potrebno je sistematično konzervativno zdravljenje kroničnih žarišč okužbe: tonzilitis, adneksitis, holecistitis. parodontitis.

    Prehrana je odvisna od klinične variante kroničnega glomerulonefritisa in funkcionalnega stanja ledvic. Pri kroničnem glomerulonefritisu z izoliranim urinskim sindromom in ohranjeno funkcijo sproščanja dušika lahko dodelite skupno mizo (dieta št. 15), vendar morate omejiti vnos namizne soli na 8-10 g na dan; mesne juhe so omejene. Pri kroničnem glomerulonefritisu hipertonične in nefrotske variante se količina natrijevega klorida zmanjša na 6 g na dan, s povečanjem edema pa na 4 g. Količina odvzete tekočine ustreza dnevni diurezi. Beljakovine se dajejo s hitrostjo 1 g na 1 kg telesne teže (prehrana št. 7) z dodatkom količine, ki ustreza dnevni izgubi beljakovin. Protein je ob prvih znakih odpovedi ledvic omejen; isti bolniki povečajo vnos tekočine na 2 litra na dan.

    Terapija z zdravili je sestavljena iz aktivne terapije, katere cilj je odpraviti poslabšanje patološkega procesa v ledvicah, in simptomatske terapije, ki deluje na posamezne simptome bolezni in razvija zaplete. Takšno zdravljenje je indicirano za bolnike, pri katerih je težko pričakovati spontano remisijo. Aktivna terapija vključuje: zdravila, namenjena zatiranju imunskega vnetja (glukokortikosteroidi in / ali citostatiki); protivnetni učinek (acetilsalicilna kislina, indometacin, brufen); zdravila, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo v ledvicah (antikoagulanti: neposredni - heparin in indirektni - fenilin; antibakterijska sredstva - zvonec). Glukokortikosteroidi so kontraindicirani pri razvoju ledvične odpovedi. Simptomatska terapija se izvaja po istih načelih kot pri akutnem glomerulonefritisu..

    Glede na izvleček iz bolnišnice je bolnik postavljen na dispanzer in ga opazujejo ambulantno. Ambulantno spremljanje je namenjeno pravočasnemu odkrivanju poslabšanja bolezni in spremljanju funkcionalnega stanja ledvic. Potrebno je pravočasno racionalno zdravljenje prehladov. Pacientom, ki prejemajo aktivno zdravljenje z zdravili, je potrebna natančna pozornost, saj pogosto vključuje visoke glukokortikosteroide ali citostatike v velikih odmerkih. Vsaj enkrat mesečno se vsi bolniki s kroničnim glomerulonefritisom opravijo na urinu. Zelo pomembna je psihološka rehabilitacija bolnikov. Vključuje ukrepe za hitrejšo prilagoditev na bolezen, odpravljanje tesnobe, občutke samo dvoma v povezavi z boleznijo.

    Bolnikova sposobnost za delo se določi individualno. Priporočljivo je ohraniti prejšnji poklic, če delovni pogoji izključujejo pojav prehladov in drugih škodljivih učinkov. Če je kronični nefritis kompenziran in se ledvice spopadajo s sproščanjem dušičnih toksinov, potem lahko bolnik v določenem režimu velja za omejeno primeren za lahka in neumorna dela. Racionalna uporaba telesne dejavnosti in zdraviliškega zdravljenja prispevata k ohranjanju delovne zmogljivosti. Sanatoriji za zdravljenje takšnih bolnikov so v območju vročega podnebja: poleti je to jug Ukrajine, severni Kavkaz in južna obala Krima; v pomladno-poletno-jesenskem obdobju - polpuščavsko podnebje Turkmenistana (Ašhabad, Bajram-Alija) in Uzbekistana (Buhara).

    Zdravljenje v klimatskih krajih je indicirano za bolnike s kroničnim glomerulonefritisom z izoliranim urinskim sindromom, zlasti s hudo proteinurijo. Bolnike z nefritično možnostjo (v odsotnosti poslabšanja) in hipertonično možnostjo, vendar z zmernim zvišanjem krvnega tlaka, lahko napotimo tudi v zdravilišča. Trajanje zdravljenja mora biti najmanj 40 dni. Če je učinek, se zdravljenje ponovi naslednje leto. Pričakovana življenjska doba bolnikov s kroničnim glomerulonefritisom je odvisna od klinične variante bolezni in stanja ledvične izločevalne funkcije. Prognoza je ugodna pri latentni varianti, resna s hipertenzivno in hematursko, neugodna z nefrotičnimi in še posebej mešanimi oblikami kroničnega glomerulonefritisa.

    Preprečevanje kroničnega glomerulonefritisa

    Primarna preventiva kroničnega glomerulonefritisa je sestavljena iz racionalnega utrjevanja, zniževanja občutljivosti na mraz, racionalnega zdravljenja kroničnih žarišč okužbe in uporabe cepiv in serum le za stroge indikacije. Sekundarno preprečevanje kroničnega glomerulonefritisa je preprečevanje poslabšanj bolezni, racionalno zdravljenje in preprečevanje prehladov.

    Rehabilitacija bolnikov z miokardnim infarktom

    Miokardni infarkt je ena najnevarnejših bolezni srca. Tu so prav tako pomembni ukrepi za reševanje človeškega življenja in rehabilitacija po napadu.

    Miokardni infarkt je bolezen, ki človekovo življenje strogo deli na "pred" in "po". In tudi v primeru, ko so napovedi najugodnejše in so posledice bolezni čim manjše, morate razumeti: da bi lahko ugoden izid postal resničnost, potrebno korenito pregledati življenjski slog.

    Glavne faze rehabilitacije

    Miokardni infarkt je bolezen, ki se ji je mogoče izogniti. Ta bolezen se razvija dolgo časa in smrtni zaključek je mogoče preprečiti veliko prej kot takrat, ko srčno-žilni sistem doseže izjemno stopnjo poslabšanja..

    Po statističnih podatkih smrt povzroči največ 10-12% napadov. To pomeni, da je tudi pri tako hudi bolezni stopnja preživetja zelo visoka in okrevanje je več kot mogoče, čeprav bo trajalo veliko časa.

    Pravzaprav se rehabilitacija bolnikov z miokardnim infarktom nadaljuje vse življenje.

    Vključuje naslednje glavne korake:

  • z določenimi priporočili so predpisane operacije: balonska angioplastika, koronarno stentiranje itd. Intervencija je potrebna, da se prepreči ponovitev srčnega napada ali da se odpravijo posebno hude posledice;
  • obnova ali doseganje najvišjega možnega življenjskega standarda;
  • jemanje predpisanih zdravil - gre za vzdrževalno terapijo, zato je nemogoče zavrniti zdravila, ker ni bolečin ali napadov;
  • preprečevanje srčnih bolezni - traja tudi preostanek vašega življenja;
  • spremembe življenjskega sloga - torej opuščanje nezdravih navad, spremembe prehrane, počitka in dela, fizična rehabilitacija zaradi miokardnega infarkta ipd.;
  • vrnitev na delovno podrobnost. Hkrati vrnitev k prejšnji obliki dela ni vedno mogoča, vendar je na vašem področju povsem mogoče doseči uspeh.

    Sprememba življenjskega sloga

    Miokardni infarkt ni stavek, po katerem mora človek voditi rastlinski življenjski slog. Nasprotno, poškodbe srčne mišice je treba popraviti, kar samodejno pomeni polno življenje, ne pa omejitev.

    Sprememba naj bo intenzivnost nekaterih manifestacij življenja.

    Funkcionalne skupine

    Okrevanje - trajanje, intenzivnost obremenitev, posebnost prehrane, je odvisno od resnosti bolezni.

    Razdeljeni so 4 razredi bolnikov:

  • 1 funkcionalni razred - to so bolniki, ki so doživeli manjši žariščni infarkt brez pomembnih zapletov ali celo brez njih. Tu je okrevanje po miokardnem infarktu najpreprostejše..
  • 2. stopnja - to vključuje bolnike z zmernimi zapleti ali paciente po velikem žariščnem srčnem napadu, vendar z minimalnimi posledicami.
  • 3. stopnja - to so bolniki s hudimi zapleti po majhnem žariščnem srčnem infarktu, zlasti z angino pektoris do 4-6 krat na dan.
  • 4. stopnja - bolniki z majhnim žariščnim srčnim infarktom z zelo resnimi posledicami - do klinične smrti, pa tudi bolniki s transmuralnim miokardnim infarktom. To je najtežja skupina bolnikov, obdobje rehabilitacije je zelo dolgo.

    Psihične vaje

    Srčna mišica je enaka kot vse druge in se odziva na stres in pomanjkanje le-tega, tako kot vsi drugi. Z nezadostnimi obremenitvami mišica atrofira, postane šibkejša in hitreje poškodovana, s prekomernimi obremenitvami se poškoduje. Kako pomemben je ukrep nikjer.

    Srce je potrebno naložiti čim prej in seveda po posvetu z zdravnikom.

  • V obdobju po napadu je telesna aktivnost prepovedana. Pacient lahko dvakrat na dan sedi na postelji in ne več kot 10 minut in vedno pod nadzorom medicinskega osebja. Za bolnike 1., 2. stopnje je to obdobje 3-4 dni, za 4 - vsaj teden dni. Če ima bolnik ponovljen srčni infarkt ali stanje zapletejo druge bolezni, se obdobje rehabilitacije podaljša za nadaljnja 2 dni.
  • Na drugi stopnji je dovoljeno hoditi po hodniku, sediti 3-krat na dan 25 minut. Izogibajte se dejavnosti, ki zahtevajo pobočja - s srčnim napadom je to najtežja obremenitev. Kasneje je dovoljeno delati gimnastiko med sedenjem - seveda po pregledu in dovoljenju zdravnika.
  • Tretja stopnja vključuje hojo po hodniku - do 200 m, popolno samopostrežbo, sedeči položaj brez časovnih omejitev. Ta korak vam omogoča hitrejšo obnovo mišic..
  • Na četrti stopnji so dovoljeni sprehodi - zelo so priročni, ker pacient sam uravnava njihovo trajanje in intenzivnost. Sprva je razdalja 600 m, nato 1,5 km, po nekaj dneh pa 2-3 km.

    Ta faza se začne potem, ko podatki EKG potrdijo nastanek brazgotin na srčnem tkivu. Ta trenutek se pri različnih funkcionalnih razredih pojavlja v različnih obdobjih: za 1. razred - 18–20 dni, za 2–16–7, za 3 - 20–21. Okrevanje bolnikov 4. stopnje je odvisno od preveč dejavnikov, tukaj ni mogoče navesti obdobja okrevanja.

    Pri hoji vodite, da se ne počutite utrujeni, ampak bolj objektivni znaki:

  • povečan tlak služi kot signal za zmanjšanje obremenitve;
  • povečanje srčnega utripa na 200. In mimogrede, če se po sprehodu srčni utrip začne prilegati v 100-120 utripov, to kaže na okrevanje;
  • kratka sapa - ni pokazatelj astme;
  • prekomerno potenje.

    Kontraindikacije za bolnike, ki so preboleli srčni infarkt, so diabetes mellitus, anevrizma srca ali aorte, motnje v oskrbi možganov s krvjo in tako naprej. V tem primeru je pacientu dodeljen individualni režim.

    Po uspešno izvedenih 4 korakih lahko bolnika odpustijo. Doma mora izpolniti vsa navodila kardiologa, vključno s postopnim povečevanjem telesne aktivnosti na običajno ali razvijajočo se telesno aktivnostjo, če to ni značilno za pacienta.

    Rehabilitacija zdravil

    Med zdravila, ki so predpisana, skoraj vedno vključujejo zdravila, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov: aspirin, integrin, enoksaparin in tako naprej. Vsi so antikoagulanti in zmanjšujejo koagulacijo krvi..

    Vendar je zdravljenje posledic miokardnega infarkta strogo individualno. Zdravnik izbere zdravila, pri čemer oceni ne samo posledice bolezni, temveč tudi resnost poškodb, splošno stanje pacienta, sočasne bolezni itd..

    Tu je skupno le eno: imenovanje zdravnika mora potekati z vso možno natančnostjo.

    Psihološka rehabilitacija

    Rehabilitacija po miokardnem infarktu v večini primerov ne mine brez upoštevanja psiholoških dejavnikov. Čustva in živčne preobremenitve vplivajo na stanje srca bolj kot fizična aktivnost, v obdobju okrevanja pa je treba izključiti ali zmanjšati na minimum.

    Ne gre za navadne čustvene izbruhe, ampak za pritisk, ki ga je povzročil daljši stres. Pomoč psihologov v tej zadevi je neprecenljiva.

    V 3-4 mesecih pacienta pogosto mučijo strah in pretirani strahovi za svoje življenje. Treba je preprečiti napade panike, bolniku podrobno razložiti mehanizem nastanka simptomov in njihov potek.

    Pomembno je, da se bolniku jasno pove, da bosta pretiran mir in pomanjkanje ustreznega stresa negativno vplivala na stanje srca kot takojšnja vrnitev v prejšnji življenjski slog.

    Nič manj pogosto pacienti doživljajo depresijo. Povzroča jo občutek manjvrednosti, strah za svojo prihodnost, sposobnost za delo in tako naprej. Kljub povsem objektivnemu pomenu teh dejavnikov je treba v bolnikovi glavi ločiti strahove, ki niso utemeljeni od resničnih..

    Oseba, ki okreva po miokardnem infarktu, potrebuje samozavest in ljubljene osebe. Pogosto je posvetovanje, pomoč psihologa potrebna ne le za pacienta samega, temveč tudi za njegove svojce.

    Tako popolno zanikanje incidenta kot pretirano skrbništvo, ki omejuje telesno in duševno aktivnost, sta enako škodljivi..

    Med rehabilitacijo doma se praviloma zaplete odnos med ljubljenimi in okrevanjem: za srčne bolnike sta značilna sumljivost, nenehna tesnoba, nenehno pričakovanje pomoči od drugih, pa tudi zavist in ogorčenje.

    V takšnem stanju je pomoč specialista neprecenljiva, saj bolniki redko poslušajo mnenja svojcev in prijateljev. Poleg tega slednji predstavljajo najbližji predmet zavisti in razdraženosti.

    Prehrana

    Načrt rehabilitacije miokardnega infarkta nujno vključuje spremembo prehrane. Poleg tega to velja za čas bivanja v bolnišnicah in okrevanje doma.

  • V prvih 2 dneh pacient nima apetita. 6–8 krat na dan mu dajemo čaj z nizko porabo, brozgo iz šipka, razredčen ribez ali pomarančni sok. Prepovedano je piti hladno.
  • V naslednjem tednu prehrana vključuje juhe in koncentrirane sokove. Skupne kalorije naj bi dosegale 1100-1200 kcal.
  • Teden dni kasneje v meniju so juhe na zelenjavni juhi - to je obvezno, zdrob in ajdova kaša, pire skuta in kuhana riba. Dobrodošli so sveže stisnjeni sadni in zelenjavni sokovi..
  • Po 2-3 tednih, če ne opazimo zapletov, se kalorična vsebnost vsakodnevne prehrane dvigne na 1600 kcal. Na meniju so pire krompir, kuhana cvetača, kefir, mlečne omake, maslo kot del jedi.
  • Po enem mesecu je vnos kalorij 2000 kcal na dan. Na jedilniku so kuhano meso in ribe, raznovrstna zelenjava in sadje, žitarice, stalni pšenični kruh. Maslo je dovoljeno, vendar ne več kot 10 g. Izogibajte se mastni in začinjeni hrani. Ohlajena hrana in pijača je strogo prepovedana - pod +15 C.

    Ne nadaljujte z opuščanjem načel zdrave prehrane. Maščobno ocvrto meso, prekajeno meso in začinjene jedi izzovejo krče, kar je slabo za stanje srca. Poleg tega delujejo kot vir "slabega" holesterola..

    Obvezen element prehrane je omejitev količine soli - ne več kot 5 g na dan. Omejitve vode so odvisne od resnosti bolezni: tukaj je potreben posvet z zdravnikom.

    Dispanzijsko opazovanje

    Srčni napad je težaven test za srce. Zapleti se lahko pojavijo po daljšem času, zato je za tiste, ki imajo srčni infarkt, občasni obisk zdravnika obvezen.

  • Že celo življenje mora bolnik dnevno izmeriti pulz in pritisk.
  • V prvih šestih mesecih je treba kardiologa obiskati vsaj 2-krat na mesec, naslednjih šest mesecev - enkrat mesečno. Nato se ob ugodnem poteku dogodkov opravi obisk zdravnika 4-krat na leto. Kardiolog mora opraviti EKG.
  • Reševalec srčnega infarkta bi moral dvakrat na leto obiskati funkcijsko diagnostično sobo, da bi opravil kolesarsko ergometrijo.
  • 2-krat na leto je treba opraviti splošni krvni test - za nadzor koncentracije trombocitov, rdečih krvnih celic in belih krvnih celic ter biokemično - za določitev ravni holesterola.
  • 3-krat na leto pregledajo sistem koagulacije.
  • 2-krat na leto naj tisti, ki so imeli srčni infarkt, obiščejo psihoterapevta. Po statističnih podatkih se 60–80% bolnikov spremeni osebnostno. Za preprečitev takšnih posledic je potrebna strokovna pomoč.
  • Kronični glomerulonefritis: simptomi in zdravljenje

    Kronični glomerulonefritis je koncept, ki vključuje skupino ledvičnih patologij, ki se razlikujejo po svojih morfoloških manifestacijah in izvoru, hkrati pa je za vsako od njih značilna primarna lezija glomerulnega aparata, kar vodi v glomerulosklerozo in odpoved ledvic..

    Vzroki bolezni

    Praviloma sta akutni in kronični glomerulonefritis dve medsebojno povezani patologiji. Najpogosteje se kronična bolezen ledvic v odsotnosti ustreznega zdravljenja razvije nekaj časa po nastanku akutnega glomerulonefritisa. Hkrati se v klinični praksi pojavi primarni kronični glomerulonefritis, ki se oblikuje neodvisno, brez predhodnega akutnega obdobja. Glavni vzroki kronične oblike patologije vključujejo:

  • Oslabljena imunost.
  • Prisotnost žarišč okužbe.
  • Hipotermija.

    Simptomi glomerulonefritisa

    Klinična slika bolezni in njeni simptomi so odvisni od oblike patološkega procesa. V medicinski praksi je običajno razlikovati 5 različic glomerulonefritisa:

    1. Latentno (skrito).
    2. Hipertenzivna.
    3. Hematuric.
    4. Nefrotično.
    5. Nefrotični - hematurski (mešano).

    Za vsako od petih različic bolezni je značilna kombinacija treh glavnih sindromov: edematoznega, hipertoničnega in urinskega (in njihove resnosti).

    Latentni

    V primeru, ko je bolniku diagnosticiran latentni kronični glomerulonefritis, simptomi te patologije niso jasno izraženi. Pri tem stanju opazimo zmerno proteinurijo, hematurijo, rahlo levkociturijo, zmerno narašča tudi krvni tlak. Za to obliko patologije je značilen počasi napredujoč potek. Bolniki, ki trpijo za latentno obliko bolezni, so skoraj vedno delovno sposobni, vendar so prisiljeni biti pod stalnim nadzorom zdravnika.

    Hipertenzivna

    Ta patološka varianta se pojavi pri 20% bolnikov, ki trpijo za kroničnim glomerulonefritisom. Hkrati so opažene minimalne spremembe v urinu (majhna hematurija in proteinurija), pa tudi rahlo zvišanje krvnega tlaka.

    Opomba: zaradi dejstva, da se arterijska hipertenzija dobro prenaša, ob pomanjkanju edema bolniki morda ne bodo dolgo iskali zdravniške pomoči.

    Praviloma je potek te bolezni ugoden, v nekaterih primerih pa lahko izzove manifestacijo srčnega popuščanja levega prekata (napad srčne astme). Ta oblika patologije se razvija dovolj dolgo, da nenehno napreduje. Njen izid je kronična odpoved ledvic..

    Hematuric

    To je dokaj redka bolezen (pojavi se le v 5% primerov). V tem stanju opazimo konstantno hematurijo, ki jo spremljajo epizode makrohematurije. Bolniki, ki trpijo zaradi te oblike patologije, morajo nujno opraviti diferencialno diagnostiko (izključiti tumorje ali druge urološke patologije). Za hematurni glomerulonefritis je značilen ugoden potek in je zelo redko zapleten zaradi odpovedi ledvic.

    Nefrotično

    Ta patologija, ki se pojavi v 25% primerov, poteka z značilnim edemom. Pri tem stanju opazimo izrazito proteinurijo, zmanjšanje izločanja urina in visoko relativno gostoto urina. Ta oblika glomerulonefritisa praviloma napreduje zmerno, vendar obstajajo primeri hitrega pretoka z razvojem odpovedi ledvic. V tem primeru pride do hitrega zmanjšanja edema, zviša se krvni tlak in zmanjša relativna gostota urina.

    Mešano

    To je najtežja oblika patologije, ki se na srečo pojavi le v 7% primerov. Zanj je značilen stalno napredujoč potek in razvoj kronične ledvične odpovedi..

    Zdravljenje

    V primeru, ko se bolniku diagnosticira kronični glomerulonefritis, se zdravljenje te patologije izvaja v skladu s klinično različico, prisotnostjo zapletov in napredovanjem patološkega procesa v ledvicah. Vključuje odpravljanje edema, znižanje krvnega tlaka in zavlačevanje razvoja kronične ledvične odpovedi.

    Opomba: bolniku priporočamo, da upošteva določene režime in prehranske omejitve. Vendar pa zdravljenje z zdravili za ljudi, ki trpijo za kroničnim glomerulonefritisom, ni vedno predpisano.

    Glede na klinične manifestacije patološkega procesa se določi režim pacienta.

    Priporočilo: vsi bolniki naj se zaščitijo pred hipotermijo, stresom in prekomernim fizičnim in duševnim stresom. V jesensko-zimskem obdobju jim je prepovedano delati na prostem, pa tudi delati ponoči, vročih trgovinah in hladnih prostorih. Enkrat letno se bolnik hospitalizira v bolnišnici.

    Stres in duševni stres sta nesprejemljiva!

    Za preprečevanje priporočamo sistematično zdravljenje kroničnih žarišč okužbe (parodontitis, adneksitis, tonzilitis, holecistitis itd.)..

    Glede na funkcionalno stanje ledvic in obliko patološkega procesa je bolniku predpisana posebna prehrana.

    Praviloma je pri kroničnem glomerulonefritisu, za katerega je značilen izoliran urinski sindrom in ohranjena funkcija izločevanja dušika, priporočljiva dieta št. 15 (splošna tabela). Vendar je v tem stanju poraba soli in mesne juhe omejena.

    Hipertenzivna in nefrotska varianta kroničnega glomerulonefritisa zagotavlja strožje omejitve pri uživanju soli. Količina popite tekočine mora ustrezati dnevnemu odvajanju urina. Beljakovine je priporočljivo zaužiti s hitrostjo 1 grama na 1 kilogram telesne teže pacienta. Ta količina je prilagojena za dnevno izgubo beljakovin..

    Opomba: ob prvih znakih kronične ledvične odpovedi je vnos beljakovin omejen, hkrati pa se količina zaužite tekočine poveča na dva litra na dan.

    Zdravila za kronični glomerulonefritis se kažejo simptomatsko. Zagotavlja odpravo poslabšanja patološkega procesa. Praviloma so zdravila predpisana bolnikom, pri katerih verjetno ni spontane remisije..

    Aktivna terapija

    • Zdravila, ki zavirajo imunsko vnetje (citostatiki ali glukokortikoidi)
    • Nesteroidna protivnetna zdravila.
    • Neposredni in posredni antikoagulanti, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo v ledvicah.

    Opozorilo! Z razvojem ledvične odpovedi je uporaba glukokortikosteroidov kontraindicirana.

    Po opravljenem tečaju priporočenega zdravljenja bolnika odpuščajo iz bolnišnice in ga brez napak položijo na ambulantni račun. V procesu ambulantnega spremljanja se izvaja stalno spremljanje funkcionalnega stanja ledvic in pravočasno odkrije morebitno poslabšanje patološkega procesa. Posebna pozornost je namenjena bolnikom, ki jim je priporočljivo dolgotrajno zdravljenje s citostatiki ali glukokortikosteroidi. Ljudje, ki trpijo za kroničnim glomerulonefritisom, morajo dati urin enkrat ali dvakrat mesečno na analizo (splošna klinična analiza urina in test po Zemnitskem).

    Rehabilitacija pacienta

    Psihološka rehabilitacija bolnikov vključuje aktivnosti, katerih namen je odpraviti anksiozno stanje in občutke negotovosti, ki se pojavljajo v procesu razvoja bolezni.

    Bolnikova sposobnost za delo se določi izključno individualno. Če pa delovne razmere izključujejo pojav različnih vrst škodljivih dejavnikov, pacient po možnosti obdrži svoj nekdanji poklic. V primeru, da se ledvice spopadajo s sproščanjem dušikovih toksinov (kompenziranega nefritisa) s stalnim upoštevanjem priporočenega režima, velja, da je pacient omejen za zmerno delo. Za vzdrževanje delovne zmogljivosti mu priporočajo zdraviliško zdravljenje in racionalno telesno aktivnost. Bolnikom, ki trpijo za kroničnim glomerulonefritisom, so prikazani sanatoriji, ki se nahajajo v območju vročega podnebja..

    Takšno "klimatsko" zdravljenje je priporočljivo za ljudi s hudo proteinurijo (z izoliranim urinskim sindromom), pa tudi za bolnike, ki trpijo zaradi nefrotske ali hipertenzivne oblike patologije (brez poslabšanja). Zdraviliško zdravljenje v povprečju traja štirideset dni. V primeru, da opazimo pozitiven učinek, se predpiše vsako leto.

    Glede na klinično varianto patološkega procesa in tudi na dušikovo funkcijo, ki izloča dušik, se določi pričakovana življenjska doba bolnika, ki trpi za kroničnim glomerulonefritisom. Pri latentni obliki bolezni je praviloma prognoza ugodna, s hipertenzivom in hematurikom je resnejša, z nefrotičnim ali mešanim glomerulonefritisom pa neugodna.

    Preprečevanje

    Primarno preprečevanje razvoja patološkega procesa je racionalno utrjevanje, zmanjšanje občutljivosti na mraz, pa tudi pravočasno in ustrezno zdravljenje kroničnih žarišč okužbe.

    Vse serume in cepiva je treba uporabljati strogo po navodilih specialista..

    Sekundarno preprečevanje kroničnega glomerulonefritisa je namenjeno preprečevanju poslabšanj, racionalnemu zdravljenju in preprečevanju prehladov. Rad bi poudaril, da je v tem primeru treba upoštevati bolnikovo individualno nestrpnost do nekaterih zdravil, hrane in drugih potencialnih alergenov, ki lahko povzročijo poslabšanje in zaplet patološkega procesa.