Glavni

Tumor

Stopnja glomerularne filtracije

Glavna količinska značilnost procesa filtracije je hitrost glomerulne filtracije (GFR). GFR je količina ultrafiltrata ali primarnega urina, ki nastane v ledvicah na enoto časa. Ta vrednost je odvisna od več dejavnikov: 1) od količine krvi, natančneje, plazme, ki skozi kortikalno snov v ledvicah preide na enoto časa, to je ledvični pretok plazme, ki v povprečju pri zdravi osebi s težo 70 kg znaša približno 600 ml / min; 2) filtracijski tlak, ki zagotavlja sam postopek filtriranja; 3) filtracijska površina, ki znaša približno 2-3% celotne površine glomerularnih kapilar (1,6 m2) in se lahko spreminja z zmanjšanjem podocitov in mesangialnih celic; 4) masa aktivnih nefronov, tj. Število glomerulov, ki v določenem obdobju izvajajo postopek filtriranja..

V fizioloških pogojih se GFR vzdržuje na dokaj konstantni ravni (kljub spremembam sistemskega krvnega tlaka) zaradi mehanizmov avtoregulacije.

Tej vključujejo:

1) miogena avtoregulacija tona prinašajočih arteriolov po načelu pojava Ostroumov-Beilis;

2) cevasto-glomerularna povratna informacija, kar vodi do spremembe razmerja tona glomerulov, ki prinašajo in odvzemajo arteriole. Vključitev v regulacijo mehanizma povratnih informacij povzroči sprememba dobave natrijevih in klorovih ionov s filtratom v regijo macula densa, kar vodi v spremembo proizvodnje humoralnih regulatorjev v Južni Osetiji: adenozin (faktor, ki zoži aferentne arteriole), NO (širi faktor arteriole), NO in angiotenzin-P, kinini in prostaglandini (slika 14.6);

3) spremembe v številu delujočih nefronov. Prva dva mehanizma vzdržujeta konstantnost pretoka krvi v glomerulih in filtracijski tlak, humoralni regulatorji lahko spremenijo površino filtracije in funkcijo podocitov, tretji mehanizem določa končni učinek avtoregulacije GFR v organu, kar na koncu zagotavlja volumen primarnega ustvarjenega urina.

Sl. 14.6. Tubularno-glomerularna povratna informacija kot mehanizem avtoregulacije glomerularne filtracije. Trdne puščice označujejo zaporedje reakcij, črtkane puščice pa označujejo območja nefrona, kjer pride do ustreznega procesa. Kot primer je naveden primer primarnega povečanja hidrostatskega tlaka v kapilarah glomerula z razširitvijo prinašalne arteriole. Zaradi povečanega hidrostatskega tlaka se povečata hitrost glomerulne filtracije, volumen primarnega urina in hitrost njegovega gibanja po tubulih. Pri povečani hitrosti pretoka urina v proksimalnih tubulih pravilen del filtriranega natrija in klorida nima časa, da bi se ponovno absorbiral, nalaganje distalnih tubulov z natrijem in kloridom in njihovo reabsorpcijo s celicami makule densa se povečata. Slednje povečajo sintezo in izločanje adenozina v krvi, inducirajo jukstaglomerularne celice, da aktivirajo sintezo in izločanje renina. Adenozin, ki vstopi v krvni obtok, kot tudi angiotenzin, ki nastane v njem pod vplivom renina, povzročajo zoženje glomerularnih arteriolov, znižanje hidrostatskega tlaka in obnovo hitrosti glomerulne filtracije.

GFR določimo s primerjavo koncentracije določene snovi v krvni plazmi in urinu. V tem primeru je treba uporabljeno snov s pomočjo filtracije sprostiti skupaj z vodo in ne vpirati nazaj v kri v nefronu. Fruktozni polisaharidni inulin je najbolj primeren za takšna stanja. Na podlagi koncentracije inulina v plazmi [Pin] in, ko določimo njegovo koncentracijo v določenem volumnu (V) končnega urina [Min], izračunajte, kakšen volumen primarnega urina ustreza ugotovljeni koncentraciji inulina. Ko se je koncentracija inulina v končnem urinu povečala v primerjavi z njegovo koncentracijo v plazmi, je volumen filtrirane plazme (t.j. primarni urin) volumen končnega urina tolikokrat večji. Ta kazalnik se imenuje "očistek" inulina ali koeficient čiščenja in se izračuna po formuli:

prikazuje, v kakšnem volumnu krvne plazme na enoto se je odkrila ugotovljena količina inulina z urinom ali koliko plazme je bilo "očiščeno" inulina. Ko urin prehaja skozi tubule, se voda absorbira nazaj v krvni obtok in koncentracija inulina narašča, kar najdemo v končnem urinu.

Ker je inulin v telesu odsoten, ga je treba za določitev GFR kapljati v krvni obtok, kar ustvarja konstantno koncentracijo. To zaplete študijo, zato na kliniki običajno uporabljajo endogeno snov kreatinin, katere koncentracija v krvi je precej stabilna.

Če primerjamo očistek inulina z očistkom drugih snovi, določimo procese, ki sodelujejo pri izločanju teh snovi z urinom. Če je očistek določene snovi enak očistku inulina, se snov izloči z ledvicami le s filtracijo v glomerulih. Če je očistek snovi večji od očistka inulina, se snov ne izloča samo s filtracijo, ampak tudi z izločanjem tubularnega epitelija. Če je očistek snovi manjši od inulina, se snov po filtraciji ponovno absorbira v tubulih.

Običajno je GFR pri moških približno 125 ml / min, pri ženskah - 110 ml / min. Na dan se tvori približno 180 litrov primarnega urina in po 25 minutah se filtrira približno 3 litre krvne plazme, to je celotnega njegovega kroženja. Čez dan se ta količina krvne plazme filtrira, to je, da se prečisti, približno 60-krat. Ker je prostornina končnega urina približno 1,5 litra na dan, je očitno, da se iz volumna primarnega urina v tem času v krvni obtok v tubulih absorbira približno 178,5 litra tekočine..

Stopnja glomerularne filtracije

Od začetka 70-ih let prejšnjega stoletja so bili poskusi razviti formulo, ki bi z določitvijo ravni serumskega kreatinina in več dodatnih kazalnikov, ki vplivajo na njegovo tvorbo v telesu, pridobila ocenjeni GFR, ki je najbližji vrednosti pravemu GFR, izmerjen z inulinskim očistkom ali druge natančne metode.

Prva formula, ki se je široko uporabljala v nefrologiji, klinični farmakologiji in drugih področjih medicine, je bila formula Cockcroft-Gault [Cockcroft DW, Gault MN, 1976]. Ta formula je preprosta, vendar zahteva standardizacijo na površini bolnikovega telesa, kar močno zaplete izračune..

V 90. letih je skupina strokovnjakov, ki temelji na raziskovalnih podatkih MDRD (Modifikacija prehrane pri ledvični bolezni) [Levey AS et al., 1999], predlagala nove enačbe, ki so natančnejše od formule Cockcroft-Gault in ne potrebujejo dodatne standardizacije na površini. telesu, pa tudi poznavanje antropometričnih kazalnikov, imenovanih formule MDRD. Za izračun GFR z uporabo skrajšane različice formule MDRD je dovolj poznati raven kreatinina v serumu, spol, starost in rasa pacienta, zaradi česar je bolj priročno za presejalne študije in ambulantno prakso. Vendar ima formula MDRD več pomembnih pomanjkljivosti. V stopnjah 3–5 od KKD natančneje odraža funkcijo kot formula Cockcroft-Gault, vendar pa z resničnim GFR nad 60 ml / min / 1,73 m2 daje netočne (podcenjene) rezultate.

Izračun GFR je najboljši splošni kazalnik stopnje delovanja ledvic. Formule za izračun GFR upoštevajo različne učinke na proizvodnjo Cr, so enostavne za uporabo, potrjene. Standardizacija GFR za telesno površino je koristna pri otrocih in je običajna praksa pri odraslih. Natančnost vseh meritev GFR na podlagi odvzema urina je odvisna od njegove natančnosti. Nepravilnosti so lahko povezane z nepopolnim praznjenjem mehurja pred začetkom obdobja odvzema urina, nepopolnim odvzemom urina za celotno obdobje in z odstopanjem v trajanju odvzema..

Teoretično lahko napake zmanjšamo s skrbnim poučevanjem pacienta in zbiranjem dvakrat ponovimo. Da bi se izognili tem težavam v praksi, so bile razvite formule za oceno GFR ali očistka kreatinina glede na raven kreatinina v plazmi, starost, spol in telesno težo. Danes so enostavne metode izračuna za oceno GFR, ki jih priporočajo nefrološka združenja: pri odraslih - formula iz študije MDRD in formula Cockcroft-Gault, pri otrocih - Schwartz in formule Counahan-Barrat (Counahan-Barratt ) (tabela 7).

1. Cockroft - Formula Gault:

rSCF = (140 - starost, leta) x telesna teža (kg) x (1,23 za moške ali 1,05 za ženske) kreatinin v krvi (μmol / L)

2. Študijska formula MDRD:

rSKF = 186 x (SKr) –1.154 x (starost) –0.203 x (0.742 za ženske), pri čemer je rSCF ocenjena hitrost glomerulne filtracije (ml / min / 1,73 m 2; SKr - serumski kreatinin (mg / dl); MDRD - prehranska sprememba pri boleznih ledvic.

Za pretvorbo kreatinina v serumu iz mmol / L v mg / dl je treba vrednost v mmol / L pomnožiti z 0,0113.

Izračun po formuli Cockroft-Gault je primeren za pričakovani GFR 60 ml / min ali več, formula MDRD je bolj sprejemljiva za nizke vrednosti rSKF.

Pri pediatričnih bolnikih se pogosteje uporablja Schwartzova formula: očistek kreatinina (ml / min) = 0,0484 x višina (cm) ali 40 x rast krvi Cr (μmol / l) Blo Cr (μmol / l)

Cistatin C. Kot alternativni marker funkcionalnega statusa ledvic in srčno-žilnega tveganja v zadnjih letih je bil obravnavan cistatin C, protein z nizko molekulsko maso in zaviralec proteaze. Za cistatin C je značilna prosta glomerularna filtracija, ni izpostavljen cevastim izločanjem. Formule so bile razvite za izračun GFR na podlagi ravni cistatina C.

GFR za cistatin (George J. Schwartz leta 2009)

GFR = 39,1 x [višina / Scr] 0,516 x [1,8 / cistatin C] 0,294 x [30 / BUN] 0,169 x 1,09 moški x [višina / 1,4] 0,188

kjer: GFR - hitrost glomerularne filtracije (ml / min / 1,73m)

Scr - kreatinin v serumu (mg / dl)

cistatin C - serumski cistatin-C (mg / l)

BUN - sečninski dušik v krvi (mg / dl)

moški - uporabite množitelj 1.099 za moške otroke

Tabela 7 - Formule izračunavanja za oceno GFR (K / DOQI, 2002)

Metoda izračunaFormula
Cockroft-Gault (ml / min)1.228 * [140 - starost] * telesna teža (kg) * 0,85 (za ženske) plazemski kreatinin (μmol / L)
MDRD (ml / min / 1,73 m 2)32788 * [kreatinin v plazmi (μmol / L)] –1.154 * starost –0.203 * 0.742 (za ženske)
Sprememba formule Cockcroft-Gault (zvezni program za diabetes)[140 - starost v letih] * telesna teža (kg) * 1,05 (za ženske) plazemski kreatinin (μmol / L)
[140 - starost v letih] * telesna teža (kg) * 1,23 (za moške) plazemski kreatinin (μmol / L)
Poenostavljena formula MDRD186 x [kreatinin v serumu] –1.154 x (starost) –0.203 x 0.742 (za ženske)
Ocenjeni GFR[140 - starost v letih] * telesna teža (kg) kreatinin v plazmi (μmol / L) Pri moških se dobljena vrednost pomnoži z 1,2
Schwartzova formula (za izračun GFR pri otrocih, ml / min / 1,73 m 2)0,0484 * rastni (cm) plazemski kreatinin (mmol / l) Za dečke, starejše od 13 let, namesto koeficienta 0,0484 uporabljamo 0,0616.
Sprememba Schwartzove formule za otrokeRastni kreatinin v plazmi 40 * (cm) (μmol / L)

Pri razlagi sprememb GFR je treba popraviti ob upoštevanju biološke spremenljivosti koncentracije kreatinina v krvnem serumu in analitične variabilnosti metode (± 5%).

Bolnike je treba opozoriti, da ne jedo mesnih izdelkov vsaj 12 ur pred odvzemom krvi za študijo..

Če je ocena GFR:

- 2 pri prvi meritvi, ponovite test najkasneje 2 tedna kasneje. Treba je določiti vrednosti izločanja albumina / beljakovin v urinu; v primeru odstopanj kazalnikov - ponovite analizo na vzorcih jutranjega urina (če jih niste uporabili pri prvi meritvi);

- ≥ 60 ml / min / 1,73 m 2:

1) razlagati ga je treba previdno, saj s povečanjem realne GFR njegova izračunana vrednost postane manj natančna. Če obstaja sum na KKD, je treba določiti izločanje albumina / beljakovin v urinu;

2) in povečanje koncentracije Cr a v krvi več kot 20%, lahko sklepamo, da je prišlo do občutnega poslabšanja delovanja ledvic. Ta priporočila temeljijo na domnevi, da je KKD najpogosteje povezana z zmanjšanjem GFR in prisotnostjo mikroalbuminurije. Indikacija za napotitev pacienta k nefrologu je raven kreatinina 133-177 mmol / L (ali GFR manj kot 60 ml / min.).

Razlogi za določitev GFR pod 60 ml / min kot nepopravljivo zmanjšanje GFR so naslednji:

- prisotnost GFR nad navedenimi številkami pušča čas in priložnost za zdravljenje bolezni ledvic in preprečevanje KKD;

- GFR pod 60 ml / min. zelo redko se normalno pojavi pri ljudeh, mlajših od 40 let;

- Ravni GFR pod 60 ml / min so povezane s povečanjem pogostnosti zapletov KKD;

- GFR pod 60 ml / min je povezan s poslabšanjem prognoze, zlasti srčno-žilnih dogodkov in smrtnosti pri bolnikih s / brez sladkorne bolezni;

- taka mejna raven in nižje vrednosti GFR se lahko določijo s formulami za izračun GFR, ob upoštevanju poleg seruma Cr, teže, spola in starosti pacienta.

Naslednji algoritem je priporočljiv za odkrivanje oslabljenega delovanja ledvic (slika 4):

1. Določite raven Cr v serumu in izračunajte GFR z uporabo formul. Če je ocenjen GFR 2 - študijo ponovite po 3 mesecih ali prej.

2. V naključnem delu urina določite razmerje Al / Cr. Če je razmerje Al / Cr> 30 mg / g - študijo ponovite po 3 mesecih. ali prej.

3. Opravite slikovne študije, da razjasnite prisotnost ledvične poškodbe.

4. Če so vrednosti GFR 2 in / ali razmerje Al / Cr> 30 mg / g shranjene vsaj 3 mesece: diagnosticirana je KKB in je predviden posvet nefrologu, zdravljenje v skladu s priporočili.

5. Če sta obe študiji negativni, ju je treba ponoviti vsako leto.

6. Če se GFR 2 hitro zmanjša ali je razmerje med Al / Cr> 300 mg / g, je treba bolnika napotiti k nefrologu, da odpravi PST.

Slika 4 - Shema upravljanja CKD (K / DOQI, 2002)

Izračun hitrosti glomerularne filtracije - spletni kalkulator in Cockcroft formula

Nefron je strukturna enota ledvice, ki jo sestavljajo ledvični korpuscle in ledvični tubuli. Filtracija krvi se zgodi v ledvičnem korpusku, povratna absorpcija (reabsorpcija) pa se zgodi s pomočjo tubul. Kri skozi ta sistem dnevno prehaja večkrat, zaradi zgoraj navedenih procesov nastane primarni urin.

V prihodnosti bo šlo skozi več stopenj čiščenja, če ga razdelimo na vodo, ki se vrne nazaj v kri, in presnovne produkte, ki se skupaj z urinom sprostijo v okolje.

Na koncu se iz 120 litrov glomerularnega ultrafiltrata, ki vsak dan prehaja skozi nefrone, tvori približno 120 litrov sekundarnega urina. Če je izločevalni sistem zdrav, tvorba primarnega urina in njegova filtracija poteka brez zapletov.

Zakaj uporabljati izračun GFR

Ko se pojavi bolezen, nefroni odpovejo hitreje, kot imajo novi čas, zato se ledvice s svojo čistilno funkcijo poslabšajo. Če želite oceniti, kako se ta indikator razlikuje od običajnega, uporabite analizo hitrosti glomerulne filtracije ali Reber-Tareev test.

Je ena glavnih diagnostičnih metod, ki vam omogoča, da ocenite filtracijsko sposobnost ledvice. Z njim lahko izračunate količine glomerularnega ultrafiltrata, ki se tvori v določeni enoti časa..

Rezultati te analize so združeni s kazalnikom hitrosti čiščenja krvnega seruma iz produkta razgradnje beljakovin - kreatinina in dobimo oceno filtracijskih sposobnosti ledvic..

Stopnja glomerularne filtracije je odvisna od teh dejavnikov:

  • količina plazme, ki prodre v ledvice. Običajno je to 600 ml na minuto pri odrasli osebi;
  • tlak, pri katerem pride do filtracije;
  • filtrirana površina.

Katere bolezni je mogoče diagnosticirati

Analiza Reber-Tareevega testa se uporablja pri domnevnih različnih patologijah izločanja. Če je ta številka manjša od običajne, to pomeni množično smrt nefronov. Ta postopek lahko kaže na akutno in kronično odpoved ledvic..

Ker se GFR lahko zmanjša ne samo s poškodbo strukturnih enot ledvice, temveč tudi z zunanjimi dejavniki, ta pojav opazimo tudi s hipotenzijo, srčnim popuščanjem, dolgotrajnim bruhanjem in drisko, hipotiroidizmom, diabetes insipidusom, pa tudi težave pri odtoku urina zaradi tumorja ali vnetja v sečil.

Povečanje GFR opazimo pri idiopatskem akutnem in kroničnem glomerulonefritisu, diabetes mellitusu, arterijski hipertenziji in nekaterih avtoimunskih boleznih.

Običajno so vrednosti GFR konstantne, v območju od 80 do 120 ml / min. In samo s starostjo se lahko ta številka zaradi naravnih razlogov zmanjša. Če se te številke zmanjšajo na 60 ml / min, to kaže na odpoved ledvic.

Katere formule izračunajo GFR?

V medicini se najpogosteje uporablja vrednost, povezana z očistkom kreatinina - ta metoda velja za najpreprostejšo in najbolj priročno za medicinsko diagnozo. Ker se skozi glomerule izloča le 85-90%, preostanek pa skozi proksimalne tubule, se izračunajo, kar kaže na napako.

Nižja je njegova vrednost, višja je hitrost GFR. Merjenje neposrednega indikatorja, povezano s hitrostjo filtracije inzulina, je za medicinsko diagnozo predrago in se uporablja predvsem v znanstvene namene..

Za analizo uporabimo bolnikovo kri in urin. Še posebej pomembno je, da urin jemljete strogo v določenem časovnem obdobju. Do danes obstajata dve možnosti za zbiranje gradiva:

  1. V vsakem vzorcu se pregledajo dve urni porciji urina, minutna diureza in koncentracija končnega produkta razgradnje beljakovin. Rezultat sta dve vrednosti GFR.
  2. Manj pogosto uporabljena dnevna količina urina, ki določa povprečni očistek kreatinina.

Na opombo! S krvjo je situacija enostavnejša - v njej koncentracija kreatinina dlje časa ostane nespremenjena, zato ta vzorec vzamemo kot standard - zjutraj na prazen želodec.

Standardna formula

kjer je Vn volumen urina za določen čas, Cp koncentracija kreatinina v krvnem serumu, T čas, v katerem se urin odvzame v minutah.

Cockcroft-Gault Formula

Rezultat izračuna po tej formuli je za odraslega moškega nagonski, pri ženskah je treba dobljeni rezultat pomnožiti s koeficientom 0, 85.

Formula očistka kratinina

Za ženske je v tem primeru treba uporabiti tudi koeficient 0,9..

Za izračun očistka kreatinina lahko uporabite enega od spletnih kalkulatorjev. Enega od njih najdete na tej povezavi..

Ker je GFR odvisen od hitrosti čiščenja krvne plazme iz kreatinina, se izračuna tudi ročno po formuli:

(koncentracija kreatinina v urinu x prostornina urina za določen čas) / (koncentracija kreatinina v plazmi x čas odvzema urina v minutah)

Stopnja glomerularne filtracije

Stopnja glomerularne filtracije v nefrologiji je parameter izjemnega pomena, saj ta kazalnik določa funkcionalno sposobnost ledvic. Ne glede na vzroke oslabljenega delovanja ledvic (njegovo upadanje) se hitrost glomerulne filtracije zmanjša. Obstaja jasna povezava med resnostjo ledvične bolezni in GFR. Stopnja glomerulne filtracije se začne zmanjševati že v zelo zgodnjih fazah oslabljenega delovanja ledvic (veliko prej kot pojav prvih simptomov bolezni). Patologija ledvic je lahko akutna (razvije se več ur ali dni) in kronična (počasi napreduje v več mesecih in letih).

Glede na hitrost glomerulne filtracije lahko ugotovimo akutne in kronične ledvične bolezni, ki lahko preidejo v končni stadij (v tem primeru bo življenje pacienta odvisno od nadomestnega ledvičnega zdravljenja - dialize). Pri akutni odpovedi ledvic lahko bolniku predpiše enkratno kratkotrajno dializo; pri kronični odpovedi ledvic - vseživljenjska dializa ali presaditev ledvic.

Opažamo, da trenutno med strokovnjaki prevladuje teorija o "akutni okvari ledvic", kar širi možnosti razlage patofizioloških procesov, ki nastanejo, kadar se presnovni procesi v ledvičnem parenhimu motijo ​​zaradi delovanja različnih etioloških dejavnikov (na primer z nefrotoksičnim učinkom ksenobiotikov, hemodinamičnimi motnjami itd. ) V nekaterih primerih takšne motnje povzročijo zvišanje koncentracije presnovkov (sečnine in kreatinina), kar običajno velja za akutno odpoved ledvic. Toda uvedba občutljivejših označevalcev škode v strukturi ledvic omogoča izvedbo zgodnje diagnoze in s tem zagotavlja učinkovito terapijo poškodovanih ledvic..

Študije so pokazale, da v primeru kršitve ultrafiltracije v ledvičnih glomerulih, ki jo zabeležimo z določitvijo GFR, ne pride samo do pomembnih kršitev intrarenalnih presnovnih procesov, temveč tudi do pomembne aktivacije različnih patoloških procesov, značilnih za tako imenovane "bolezni civilizacije", ki se štejejo za pandemijo presnovnih patologij (Najprej bolezni srca in ožilja: ateroskleroza in njeni zapleti - ishemična kap, miokardni infarkt itd.). Zato so danes strokovnjaki začeli uporabljati nov celostni koncept - "kronično ledvično bolezen" (CKD). Pod to opredelitvijo je treba razumeti kumulativno patofiziološko stanje z ustreznimi različnimi vrstami nozoloških motenj. Se pravi, kronična bolezen ledvic je laboratorijska diagnoza z določenimi kliničnimi posledicami..

Ocena stopnje glomerulne filtracije glede na raven kreatinina v krvi

Kljub dejstvu, da je visoka koncentracija sečnine in kreatinina v krvi znak zmanjšanja hitrosti glomerulne filtracije, se ti kazalniki ne štejejo za njeno neposredno merjenje. Koncentracija teh presnovkov se poveča, ko se delovanje ledvic zmanjša za več kot 50%. To pomeni, da na podlagi kazalcev kreatinina in sečnine bolezni ledvic ni mogoče odkriti v zgodnji fazi. To seveda ne velja za diagnozo akutne odpovedi ledvic, katere razvoj je tako hiter, da se hitrost glomerulne filtracije v vsakem primeru zmanjša za več kot 50%. Z normalnimi vrednostmi koncentracije sečnine v krvi in ​​kreatinina lahko akutno odpoved ledvic varno izključimo. Vendar to ni dovolj, da bi lahko varno izključili kronično odpoved ledvic.

Stopnja glomerularne filtracije se idealno meri z neposrednim merjenjem. Takšno merjenje je mogoče izvesti, vendar je ta metoda zelo zapletena in draga, zato je v vsakdanji praksi praktično ne uporabljamo. Do nedavnega je bila s testom očistka kreatinina določena hitrost glomerularne filtracije: določena sta raven kreatinina v plazmi in raven kreatinina v dnevnem obroku urina. Ta metoda ima veliko pomanjkljivosti, ena od njih je zbiranje dnevnega urina. Danes se ta test praktično ne uporablja - od leta 1999 se hitrost glomerulne filtracije izračuna po spremenjeni formuli MDRD.

GFR = 186 × <[креатинин в сыворотке (плазме) + 88,4] -1,154 >× starost -0,0203 × 0,0742 (za ženske) × 1,21 (za posameznike negroidne rase),

kjer je merska enota za GFR ml / min; krvni serum (plazma) kreatinin - µmol / l; starost - polna leta.

Poleg tega se lahko GFR izračuna s pomočjo formule MDRD (Am. J. Kidney Dis, 2002) na podlagi starosti, spola, rase in koncentracije kreatinina (mmol / L), sečnine (mmol / L) in albumina (g / dl) ) v krvi:

GFR = 170 × (kreatinin x 0,0113) -0,999 × starost 0,176 × (sečnina x 2,8) -0,17 × albumin 0,318

Nastala vrednost za ženske se pomnoži z 0,762, za osebe črne rase - z 1,18.

Slednja metoda vrednotenja omogoča določitev vrednosti hitrosti glomerulne filtracije pri večini bolnikov, ne da bi se zatekli k zbiranju urina (torej brez merjenja izločanja urina in kreatininurije) in s tem zmanjšali stroške ob ohranjanju kliničnih informacij.

Študije so pokazale, da je metoda izračuna za izračun hitrosti glomerularne filtracije veliko bolj natančna in bolj priročna ter cenejša od prej očiščenega kreatinina. Metodo MDRD priporočajo številne vodilne medicinske in znanstvene ustanove in jo obvladajo številni sodobni laboratoriji (glejte tudi "Izračun hitrosti glomerularne filtracije (MDRD in Schwartz)").

Tabela 1 prikazuje hitrost glomerularne filtracije in ustrezne stopnje kronične odpovedi ledvic.

Kaj je GFR: norme in odstopanja

Stopnja glomerularne filtracije velja za enega najpomembnejših kazalcev delovanja ledvic. Ta značilnost je potrebna za oceno delovanja ledvic in določitev stopnje poškodbe glomerulov. Na podlagi razlage rezultatov študije GFR je mogoče določiti funkcionalne sposobnosti tega organa.

Stopnja glomerularne filtracije ali GFR se običajno ocenjuje po dveh glavnih značilnostih:

  • očistek kreatinina;
  • ravni v serumu;

Očistek je količina plazme, ki jo ledvice lahko v eni minuti sprostijo iz tujkov..

Treba je opozoriti, da so ledvice nekakšen filter, skozi katerega prehajajo številne snovi. Zato je glavna naloga tega organa zagotoviti odstranjevanje škodljivih snovi in ​​tekočin iz telesa. V tem primeru je filtracija hranil, ki bi morala ostati v telesu.

Kaj je SCF

Najprej je treba opozoriti, da je glomerularna filtracija postopek, ki povzroči filtracijo tekočine s snovmi, raztopljenimi v njej skozi ledvično membrano.

Hitrost glomerularne filtracije je kvantitativna značilnost procesa primarnega tvorjenja urina. Naslednji dejavniki vplivajo na kazalnike:

  • število delujočih nefronov;
  • količina krvi, ki skozi določeno obdobje prehaja skozi žile organa;
  • skupna površina kapilar, ki sodelujejo v procesu filtracije.

GFR se običajno uporablja za oceno indikatorja, kot je funkcija filtracije ledvic v celoti. GFR kaže, koliko krvi lahko očistimo iz kreatinina v eni minuti..

Znižanje ravni GFR bo kazalo zmanjšanje števila aktivnih nefronov. Poleg tega je stopnja upada tega kazalca skoraj vedno konstantna. Za izračun tega kazalca se poda krvni test za GFR..

Če primerjamo pridobljene podatke z normalnimi vrednostmi, je mogoče ugotoviti sposobnost ledvic, da se spopadajo s funkcijo čiščenja krvi iz produktov razpadanja.

GFR lahko merimo z enotami, kot je očistek inulina. Običajno se ta snov ne izloča, se ne presnavlja, se ne absorbira in se ne proizvaja v ledvicah. Poleg tega ga je mogoče enostavno filtrirati v glomerulih..

Za analizo očistka je potreben ves dnevni urin. Izjema je jutranji obrok. Za oceno rezultatov se upošteva količina snovi v urinu.

Pri moških je normalni indikator 18-21 mg / kg, pri ženskah - 15-18 mg / kg. Če v analizi najdemo nižji kazalnik, potem to kaže na prisotnost ledvične bolezni ali na napačno odvzem urina.

GFR se aktivno uporablja za diagnosticiranje bolezni ledvic. Torej, zmanjšanje tega kazalca lahko kaže na pojav kronične oblike odpovedi ledvic.

Povečanje hitrosti filtracije bo postalo priložnost, da sumimo na prisotnost diabetesa mellitusa, eritematoznega lupusa, hipertenzije in drugih bolezni. Zaznavanje patologij bo pokazalo škodo na nefronih.

Zaradi tega nekateri nefroni umrejo, kar vodi v izgubo hranilnih snovi. Poleg tega je prenehanje delovanja dela nefronov razlog za zamudo vode in toksinov v telesu.

Vzroki za hitrost glomerularne filtracije se spreminjajo

Stopnja glomerularne filtracije je odvisna od teh dejavnikov:

  • pretok krvi v ledvicah. Ta indikator kaže na količino plazme, ki v določenem času teče skozi nefrone in se filtrira v glomerulih ledvic. Rezultat 600 ml / min kaže na normalno zdravje ledvic. Indikator pod to vrednostjo lahko kaže na prisotnost patoloških procesov;
  • krvni tlak v ledvicah. Če je tlak v dovodni posodi večji kot v nosilnem, bo to dejstvo postalo dokaz, da ni bolezni;
  • število delujočih nefronov. Zmanjšanje števila delujočih nefronov pomeni prisotnost patoloških procesov, ki lahko vplivajo na strukturo ledvičnih celic. Takšen odklon od norme povzroči zmanjšanje filtracijske površine, katere dimenzije vplivajo na hitrost glomerularne filtracije ledvic.
  • zdravila, ki vplivajo na kreatinin. Jemanje zdravil, kot so cefalosporini, lahko poveča raven kreatinina, kar ima za posledico povečanje GFR.

Kako določiti GFR

Stopnjo glomerularne filtracije običajno določimo z izračunom ob upoštevanju razmerja kreatinina v urinu in krvi.

Stopnja glomerularne filtracije se lahko izračuna s pomočjo posebnih formul. Za to se najpogosteje uporabljajo kalkulatorji ali računalniški programi. Glede na te možnosti izračun GFR ne povzroča posebnih težav.

Za določitev hitrosti glomerularne filtracije se pogosto uporablja Cockcroft-Gold test. Ob prehodu te analize mora bolnik na prazen želodec piti 1,5-2 skodelice vode ali čaja. Zaradi tega se aktivira proizvodnja urina.

Po 20 minutah mora bolnik mehur popolnoma izprazniti. V naslednji uri je lahko pacient v mirovanju. Sledi prvo vzorčenje vsega urina. V tem primeru je treba upoštevati čas ograje.

Zbiranje naslednjega dela urina za določitev GFR se izvede po drugi uri. Med postopki mora bolnik opraviti krvni test. Glede na pridobljene podatke se ugotovi, ali se očistek kreatina zmanjša.

Prav tako lahko določite hitrost glomerularne filtracije ledvic po formuli MDRD. V praksi se uporabljata 2 različici te formule - popolna in okrajšana.

V prvem primeru bodo za izračun potrebni biokemijski podatki. Skrajšana formula predvideva uporabo samo podatkov o spolu, starosti, rasi in ravni kreatinina v serumu.

Določitev hitrosti glomerulne filtracije omogoča sklepanje o delovanju ledvic in stopnji odpovedi ledvic. Ta indikator je osnova za napovedovanje poteka bolezni. Na podlagi tega se izvede razvoj režimov zdravljenja.

Norma in odstopanja

Stopnja glomerularne filtracije je običajno enaka:

  • 95-145 ml / min pri moških;
  • 75-115 ml / min pri ženskah.

Pri otrocih je norma neposredno odvisna od starosti:

  • 2-8 dni - 39-60 ml / min;
  • 4-28 dni - 47-68 ml / min;
  • 1-3 mesece - 58-86 ml / min;
  • 3-6 mesecev - 77-114 ml / min;
  • 6-12 mesecev - 103-157 ml / min;
  • od 1 leta - 127-165 ml / min.

Odstopanje od normalnih vrednosti GFR je posledica številnih dejavnikov. Zlasti je zmanjšanje glomerularne filtracije lahko posledica naslednjih razlogov:

  • odpoved srca;
  • pomanjkanje ščitničnih hormonov;
  • bogato bruhanje ali driska;
  • težave z jetri;
  • rak na prostati;

Stalen padec tega kazalca pri kronični obliki ledvičnih bolezni je dokaz izrazitega CRF. Če GFR indeks pade na 5 ml / min, bo to kazalo na težavo, kot je razvoj končne stopnje ledvične odpovedi.

Dekodiranje podatkov študij omogoča doseganje naslednjih rezultatov:

  • zanesljiv. Bolnik ima zmanjšano stopnjo GFR, vendar je presežen pri bolnikih, pri katerih je delovanje ledvic normalno;
  • nezanesljiv. Takšne rezultate opažamo pri bolnikih z nestabilno raven kreatinina v serumu;
  • dvomljiv. Ta rezultat je značilen za bolnike z ekstremnimi vrednostmi lastnosti, kot so starost, pa tudi telesna teža in volumen..

Vrednosti GFR za diagnozo bolezni

Stopnja glomerularne filtracije je značilnost, ki neposredno vpliva na zdravstveno stanje. Ta indikator označuje filtracijsko funkcijo ledvic. Poleg tega lahko govori o možnem razvoju različnih bolezni..

Ta sklep lahko zdravnik izvede, če rezultati analize odstopajo od splošno sprejete norme. Diagnostične metode, ki se uporabljajo v sodobni medicini, omogočajo najbolj natančno določitev GFR v ledvicah.

Zaradi tega lahko specialist postavi pacientu natančno diagnozo in predpiše dializo ali druge postopke, ki lahko odpravijo obstoječe težave.

Stopnja glomerularne filtracije po formulah MDRD in Schwartz

Morda boste koristni tudi:

O tem kalkulatorju

Izračun hitrosti glomerulne filtracije po spremenjeni formuli MDRD s 4 spremenljivkami (sprememba prehrane pri ledvični bolezni).

Za otroke in mladostnike, mlajše od 19 let, se uporablja Schwartzova formula..

Ta kalkulator se ne sme uporabljati za akutno poškodbo ledvic..

Prav tako se morate spomniti, da se po zadnjih raziskavah lahko podatki, dobljeni po formuli MDRD, od resničnih razlikujejo za ± 29%.

NKDEP priporoča, da pri GFR, večjih ali enakih 60 ml / min / 1,73 m 2, ni točno število, ampak le 60 ml / min / 1,73 m 2.

Formula MDRD ni testirana pri ljudeh, starejših od 70 let, zato rezultat njene uporabe pri ljudeh te starosti morda ni točen.

Formula

Vrednotenje se izvede po naslednjih formulah:

Za osebe, starejše od 18 let, se uporablja formula iz študije MDRD:

GFR (ml / min / 1,73 m 2) = 175 x (Scr * IDMS / 88,4) -1,154 x (starost, leta) -0,203 x (0,742 za ženske) x (1,212 za afroamerike) (v enotah SI).

Formula ne zahteva teže pacienta, saj se rezultat zmanjša na 1,73 m 2, kar je splošno sprejeta površina telesa povprečne odrasle osebe.

Za osebe, stare 18 let ali manj, se uporablja Schwartz GJ formula (2009):

GFR (ml / min / 1,73 m 2) = (36,2 × višina, cm) / Scr

GFR - hitrost glomerularne filtracije;

Scr - serumski kretenin, µmol / l.

IDMS - 1, če vaš laboratorij ne uporablja izotopske masne spektrometrije za redčenje kot metode za določanje kreatinina v serumu, 0,95, če uporablja.

Interpretacija

Stopnja glomerulne filtracije pod 60 ml / min velja za začetek kronične ledvične bolezni zaradi smrti več kot 50% nefronov.

Razvrstitev kronične ledvične bolezni Nacionalnega ledvičnega sklada
StopnjaZnačilnoGFR, ml / minPriporočene dejavnosti
Prisotnost dejavnikov tveganja
(Hipertenzija, diabetes, srčno popuščanje itd.)
≥ 90Spremljanje, zmanjšanje tveganja za bolezni ledvic
jazPoškodba ledvic z normalnim ali povišanim GFR≥ 90Zdravljenje osnovne bolezni, upočasnitev in zmanjšanje tveganja
s / s zapletov
IILedvična poškodba z zmernim znižanjem GFR60–89Ocena hitrosti napredovanja
IIIPovprečna stopnja zmanjšanja GFR (a, b)30–59Identifikacija in zdravljenje zapletov
IVIzrazito zmanjšanje GFR15–29Priprava na nadomestno zdravljenje ledvic, izbira PZT metode
VOdpoved ledvicReferenčne vrednosti GFR v skladu z NHANES IIIStarostna leta
GFR, ml / min / 1,73 m 2
20–29116
30–39107
40–4999
50–5993
60–6985
70+75

Dodatne informacije

Za primere, ko uporaba metod izračunavanja za oceno GFR ni sprejemljiva (tega kalkulatorja ni mogoče uporabiti):

  • bolnikova telesna velikost in mišična masa močno odstopata od povprečnih vrednosti (bodybuilderji, bolniki z amputacijo okončin);
  • izrazita izčrpanost in debelost (BMI 40 kg / m2);
  • nosečnost;
  • bolezni skeletnih mišic (miostrostrofija);
  • paraliza / pareza okončin;
  • vegetarijanska prehrana;
  • hiter upad delovanja ledvic (akutni ali hitro progresivni nefritični sindrom);
  • laboratorijske študije za odmerjanje nefrotoksičnih zdravil;
  • odločitev o začetku nadomestnega zdravljenja ledvic;
  • stanje po presaditvi ledvice.

Kreatinin, hitrost glomerularne filtracije (GFR) po formuli Cockroft-Golt (Cockroft-Golt)

Stroški storitve:325 rub. * 650 rub. Naročite nujno
Obdobje izvršitve:do 1 cd 3-5 ur **Naročite nujnoNavedeno obdobje ne vključuje dneva jemanja biomateriala

Kri se odvzame za analizo na prazen želodec (vsaj 8 in največ 14 ur na tešče).

Metoda raziskovanja: Ocenjeno

Stopnja glomerulne filtracije (GFR) je najbolj natančen pokazatelj funkcionalnega stanja ledvic, ki kaže stopnjo ohranjenosti nefronov in predstavlja glomerularno filtracijo na enoto časa.

S starostjo se GFR postopoma zmanjšuje (po 40. letu približno 1% na leto). GFR ženske bo 15% nižji od GFR moškega, ki ima enak krvni kreatinin v krvi.

KAZALO ZA RAZISKOVANJE:

  • Kronični glomerulonefritis;
  • Amiloidoza;
  • Lupusni nefritis;
  • Diabetična glomeruloskleroza.

POJASNILO REZULTATOV:

Referenčne vrednosti (možnost norma):

ParameterReferenčne vrednostiEnote
Kreatinin (SCF)StarostMoškiŽenskeμmol / l
18 - 60 let62 - 11553 - 97
60 - 90 let71 - 11553 - 106
≥90 let88 - 15053 - 115
Kreatinin, hitrost glomerularne filtracije (GFR) po formuli Cockroft-Golt (Cockroft-Golt)
  • Od 18 do 65 let:> 60,00
  • Od 65 do 130 let:> 90,00
ml / min / 1,73 m²
Opomba k GFR: GFR standardiziran na površini telesa, v območju od 60 do 89 ml / min / 1,73 kvadratnih metrov. m se šteje za začetno ali rahlo znižanje. Za osebe, stare 65 let in več, to velja kot možnost za starostno normo.

Povečanje GFR opazimo v zgodnjih fazah sladkorne bolezni, hipertenzije, sistemskega eritematoznega lupusa in nefrotskega sindroma. Znižanje GFR kaže na zmanjšanje filtracijske funkcije ledvic, lahko pa je tudi posledica hemodinamičnih dejavnikov - hipotenzije, šoka, hipovolemije, dehidracije, močnega srčnega popuščanja.

V skladu z nacionalnimi priporočili v letu 2012 znižanje GFR POZOR! Ta formula za določanje GFR ne omogoča zanesljive ocene ledvične funkcije med nosečnostjo, hudo debelostjo ali izčrpanostjo, nestandardne telesne velikosti (bolniki z amputacijo okončin, bodybuilderji), bolezni skeletnih mišic (miokardna distrofija), huda beljakovinsko-energetska pomanjkljivost, para- in tetraplegija, vegetarijanska prehrana, hitro zmanjšanje delovanja ledvic (akutni in hitro napredujoči glomerulonefritis, akutna okvara ledvic), pred imenovanjem nefrotoksičnih zdravil, bolnikom s presaditvijo ledvic, pri odločitvi o začetku nadomestnega zdravljenja ledvic, zaradi česar je treba določiti očistek kreatinina glede na njegovo koncentracijo v krvi in ​​urinu (vzorec Rebra).

Opozarjamo vas na dejstvo, da mora razlago rezultatov raziskav, diagnozo in določitev zdravljenja v skladu z zveznim zakonom št. 323-ФЗ „O osnovah zdravstvenega varstva državljanov v Ruski federaciji“ z dne 21. novembra 2011 izvajati zdravnik ustrezne specializacije.

"[" serv_cost "] => string (3)" 325 "[" cito_price "] => string (3)" 650 "[" parent "] => string (2)" 17 "[10] => string ( 1) "1" ["omejitev"] => NULL ["bmats"] => matrika (1) < [0]=>matrika (3) < ["cito"]=>string (1) "Y" ["own_bmat"] => string (2) "12" ["name"] => string (31) "Blood (serum)" >>>

Biomaterial in razpoložljive metode zajemanja:
TipV pisarni
Kri (serum)
Priprava na študijo:

Kri se odvzame za analizo na prazen želodec (vsaj 8 in največ 14 ur na tešče).

Metoda raziskovanja: Ocenjeno

Stopnja glomerulne filtracije (GFR) je najbolj natančen pokazatelj funkcionalnega stanja ledvic, ki kaže stopnjo ohranjenosti nefronov in predstavlja glomerularno filtracijo na enoto časa.

S starostjo se GFR postopoma zmanjšuje (po 40. letu približno 1% na leto). GFR ženske bo 15% nižji od GFR moškega, ki ima enak krvni kreatinin v krvi.

KAZALO ZA RAZISKOVANJE:

  • Kronični glomerulonefritis;
  • Amiloidoza;
  • Lupusni nefritis;
  • Diabetična glomeruloskleroza.

POJASNILO REZULTATOV:

Referenčne vrednosti (možnost norma):

ParameterReferenčne vrednostiEnote
Kreatinin (SCF)StarostMoškiŽenskeμmol / l
18 - 60 let62 - 11553 - 97
60 - 90 let71 - 11553 - 106
≥90 let88 - 15053 - 115
Kreatinin, hitrost glomerularne filtracije (GFR) po formuli Cockroft-Golt (Cockroft-Golt)
  • Od 18 do 65 let:> 60,00
  • Od 65 do 130 let:> 90,00
ml / min / 1,73 m²
Opomba k GFR: GFR standardiziran na površini telesa, v območju od 60 do 89 ml / min / 1,73 kvadratnih metrov. m se šteje za začetno ali rahlo znižanje. Za osebe, stare 65 let in več, to velja kot možnost za starostno normo.

Povečanje GFR opazimo v zgodnjih fazah sladkorne bolezni, hipertenzije, sistemskega eritematoznega lupusa in nefrotskega sindroma. Znižanje GFR kaže na zmanjšanje filtracijske funkcije ledvic, lahko pa je tudi posledica hemodinamičnih dejavnikov - hipotenzije, šoka, hipovolemije, dehidracije, močnega srčnega popuščanja.

V skladu z nacionalnimi priporočili v letu 2012 znižanje GFR POZOR! Ta formula za določanje GFR ne omogoča zanesljive ocene ledvične funkcije med nosečnostjo, hudo debelostjo ali izčrpanostjo, nestandardne telesne velikosti (bolniki z amputacijo okončin, bodybuilderji), bolezni skeletnih mišic (miokardna distrofija), huda beljakovinsko-energetska pomanjkljivost, para- in tetraplegija, vegetarijanska prehrana, hitro zmanjšanje delovanja ledvic (akutni in hitro napredujoči glomerulonefritis, akutna okvara ledvic), pred imenovanjem nefrotoksičnih zdravil, bolnikom s presaditvijo ledvic, pri odločitvi o začetku nadomestnega zdravljenja ledvic, zaradi česar je treba določiti očistek kreatinina glede na njegovo koncentracijo v krvi in ​​urinu (vzorec Rebra).

Opozarjamo vas na dejstvo, da mora razlago rezultatov raziskav, diagnozo in določitev zdravljenja v skladu z zveznim zakonom št. 323-ФЗ „O osnovah zdravstvenega varstva državljanov v Ruski federaciji“ z dne 21. novembra 2011 izvajati zdravnik ustrezne specializacije.

Z nadaljnjo uporabo naše spletne strani soglašate z obdelavo piškotkov in uporabniških podatkov (podatki o lokaciji; vrsta in različica OS; vrsta in različica brskalnika; vrsta naprave in ločljivost zaslona; vir, iz katerega je uporabnik prišel na spletno mesto; s katerega spletnega mesta ali s katerim oglaševanje; jezik operacijskega sistema in brskalnika; katere strani uporabnik klikne in katere gumbe; naslov IP) za delovanje spletnega mesta, izvedbo ponovnega ciljanja in statistične raziskave in preglede. Če ne želite, da se vaši podatki obdelujejo, zapustite spletno mesto.

Copyright FBUN Centralni raziskovalni inštitut za epidemiologijo Zvezne službe za nadzor človekovega dobrega počutja

Sedež: 111123, Rusija, Moskva, ul. Novogireevskaya, d.3a, metro "Ljubitelji avtocest", "Perovo"
+7 (495) 788-000-1, [email protected]line.ru

! Z nadaljnjo uporabo naše spletne strani soglašate z obdelavo piškotkov in uporabniških podatkov (podatki o lokaciji; vrsta in različica OS; vrsta in različica brskalnika; vrsta naprave in ločljivost zaslona; vir, iz katerega je uporabnik prišel na spletno mesto; s katerega spletnega mesta ali s katerim oglaševanje; jezik operacijskega sistema in brskalnika; katere strani uporabnik klikne in katere gumbe; naslov IP) za delovanje spletnega mesta, izvedbo ponovnega ciljanja in statistične raziskave in preglede. Če ne želite, da se vaši podatki obdelujejo, zapustite spletno mesto.

GFR je označevalec staranja ledvic, umrljivosti zaradi KVB in tveganja za raka prostate

Za ugotovitev stanja ledvic se uporablja indikator - hitrost glomerulne filtracije (GFR) tekočine skozi nefrone, ki je v normalnem stanju 80-120 ml / min. Stopnja glomerularne filtracije se s starostjo zmanjšuje. Ko postane prenizko, pride do odpovedi ledvic in razvoja bolezni srca in ožilja, se kalcifikacija arterij večkrat ukorenini. Tveganje smrtnosti se močno poveča.

Če želite ugotoviti stanje ledvic, uporabite indikator - hitrost glomerulne filtracije (GFR) tekočine skozi nefrone (nefroni - strukturno funkcionalna enota ledvice, sestavljena iz ledvičnega korpuskla, kjer poteka filtracija, in tubulnega sistema, v katerem se reabsorpcija (povratna absorpcija) in izločanje snovi ), ki je v normalnem stanju 80-120 ml / min. Stopnja glomerularne filtracije se s starostjo zmanjšuje. Ko postane prenizko, potem pride do odpovedi ledvic in pospeši razvoj srčno-žilnih bolezni, kalcifikacijo arterij. Tveganje smrtnosti se močno poveča.

S starostjo se metabolični procesi upočasnjujejo in tudi GFR.

GFR prikazuje količino primarne proizvodnje urina na enoto časa. Izračun hitrosti glomerulne filtracije je možen z več metod in formul. Od metod, ki so v praksi na voljo za izračun vrednosti GFR z nizko hitrostjo filtracije, je mogoče najprimernejše vrednosti pridobiti s formulo MDRD, ki temelji na kreatininu v krvi. Formula MDRD izgleda tako:

GFR za moške = (32788 x kreatinin µmol / L v stopnji - 1,154) x (starost let v stopnji -0,203)

GFR za ženske = (32788 x kreatinin μmol / L do stopnje 1.154) x (starost stopnje do -0.203) x 0.742

Pri osebah po 60. letu starosti z nizkim tveganjem za KVB in normalno delovanje ledvic je GFR ≥ 109 ml / min / 1,73 m2 povezan s 4-kratnim povečanjem tveganja za smrt zaradi vseh vzrokov za 4-krat (2015, Nacionalni inštitut za zdravje Italija)

Študijska povezava:

GFR, manjši od 60 ml / min / 1,73 m2, v kateri koli starosti po 20 letih je povezan s povečanim tveganjem smrti zaradi vseh vzrokov in KVB, pod pogojem, da je GFR manj kot 60 v kombinaciji s proteinurijo. Če imate GFR manjši od 60 ml / min / 1,73 m2, priporočamo, da se obrnete na nefrologa, da naroči test urina na albumin, da se ugotovi morebitna proteinurija in za nadaljnje posvetovanje.

Študijska povezava:

Pri ljudeh po 60. letu starosti z nizkim tveganjem za KVB in normalno delovanje ledvic GFR manj kot 90 ml / min / 1,73 m2 poveča tveganje smrtnosti za 40%, tudi če je prilagojeno klasičnim dejavnikom tveganja. (2015, Nacionalni inštitut za zdravje Italija)

Študijska povezava:

Če ste starejši od 60 let in imate GFR pod 90 ml / min / 1,73 m2, je priporočljivo, da se obrnete na nefrologa, da načrtuje urinski test za albumin, da se ugotovi morebitna proteinurija in za nadaljnje posvetovanje. Ker je pri ljudeh, starejših od 60 let, proteinurija, skupaj z zmanjšanjem GFR, bolj natančen označevalec tveganja umrljivosti, kažejo podatki iz Univerze v Padovi (Italija) iz leta 2012

Študijska povezava:

Zmanjšan GFR in albuminurija (povečano izločanje beljakovin v urinu) napovedujeta smrtnost ne glede na kalcifikacijo koronarnih arterij. Ti kazalci niso odvisni od njihove ravni krvnega tlaka in drugih dejavnikov tveganja pri njihovi napovedni sposobnosti..

Raziskovalne povezave:

Zanimivo je, da če lahko samo kreatinin napačno kaže na smrtnost, potem po raziskavah zmanjšanje GFR, izračunano s kreatininom, in hkratna albuminurija (povečano izločanje beljakovin v urinu) dobro napovedujejo tveganje smrtnosti tudi pri ljudeh, starih ≥80 let. Zato je v starosti po 80 letih pravilno vzeti analizo ne le za kreatinin v krvi, ampak tudi urinski test za albumin.

Raziskovalne povezave:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21737849
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22018644
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11856780

Se pravi, da je višja hitrost filtracije, manjša je vsebnost kreatinina v krvi, saj se hitreje filtrira.

Tradicionalno se za določitev hitrosti glomerulne filtracije (GFR) uporablja krvni test kreatinina. Toda tudi če GFR ne štejete, potem lahko celo s samim cretininom naredite nekaj zaključkov.

Tako so znanstveniki z Nacionalnega inštituta za raka opazili dvojno povečanje tveganja za raka na prostati, tudi če upoštevajo prilagoditve za druge dejavnike tveganja med bolniki, starimi 40–59 let, s koncentracijo kreatinina v serumu več kot 1,19 mg / dl (105 µmol / l) v primerjavi s kreatininom manj kot 1,02 mg / dl (90 μmol / l)

Študijska povezava:

Menijo, da je to povezano s povečanim tveganjem za kalcifikacijo med zmanjšanjem delovanja ledvic. Leta 2015 so ameriški znanstveniki iz ZDA pokazali, da se rak prostate razvije zaradi krčnih žil okoli prostate kot odlaganja kalcija.

Študija iz leta 2008 v nemškem centru za raziskave raka z 11.000 moškimi je ugotovila, da je bil velik vnos vitamina K2 v prehrani, ki zavira kalcifikacijo, povezan s 63-odstotno zmanjšanje tveganja za raka na prostati

Optimalni GFR v starosti od 20 do 59 let - ne manj kot 60 ml / min / 1,73 m2

Optimalni GFR nad 60 let - 90-108 ml / min / 1,73 m2

Velikokrat me vprašajo, kje opravljam teste. Nekaj ​​testov sem opravljal skozi kliniko. Toda zdaj je postalo problematično. Živim v Moskvi. V Moskvi je dober laboratorij glede cene in kakovosti po mojem mnenju DNKOM - povezava do laboratorija DNKOM. Testiranja v nepreverjenih laboratorijih ne opravljam, saj so nekatere vrste analiz v njih izjemno napačne. Če imate kakršna koli vprašanja glede DNK v laboratoriju, jih lahko postavite neposredno direktorju DNK in dobite hiter odgovor - Dialog z Andrejem Isaevom - direktorjem DNK

Ponujamo vam, da se naročite na najnovejše in najnovejše novice, ki se pojavljajo v znanosti, ter na novice naše znanstvene in izobraževalne skupine, da ne bi ničesar zamudili.

Spoštovani bralci vira www.nestarenie.ru. Če menite, da so članki tega vira koristni za vas in želite, da drugi ljudje te podatke uporabljajo več let, potem imate priložnost pomagati pri razvoju tega spletnega mesta, tako da za to porabite približno dve minuti svojega časa. Če želite to narediti, kliknite to povezavo..

Priporočamo tudi branje naslednjih člankov:

Dodaj komentar Prekliči odgovor

Hvaležni vam bomo, če boste po branju članka pustili svoje komentarje. Vaše mnenje je zelo pomembno, da bo gradivo bloga bolj informativno, razumljivo in zanimivo. Preden pustite komentar, preberite Pravilnik o zasebnosti

59 komentarjev o "GFR - označevalec staranja ledvic, umrljivosti zaradi KVB in tveganja za raka prostate"

Dmitrij! V besedilu in na sliki se formula Cockcroft-Gold ne ujema. Kje je bolj pravilno?

Le zdravnik priporoča. Delim podatke raziskav. Prekini povezave http:

Iz tabele je razvidno, da GFR> 90 ustreza stopnji 1 CKD. Tiste. zdrave ledvice po definiciji ali kaj podobnega?

V članku piše: "Najpreprostejši način ocenjevanja delovanja ledvic je določanje kreatinina v serumu. Koliko se ta kazalnik zviša, toliko je tudi GFR. "In koliko je potem dovoljen nižji kreatinin?

Naredil test za kreatinin
Rezultat: 77 μmol / L (pod referenčno vrednostjo)
Referenca vrednosti: 80 - 115 µmol / l
Kako ga ocenim?
Kreatinin spodaj ref. vrednosti so zelo slabe?
In kaj storiti s tem?

Čeprav je nisem prebral v drugih virih v drugih virih:
Moški nad 17: 74-110. Torej, po njihovem imam normo (spodnja meja)

Le zdravnik priporoča. Delim podatke raziskav. Prekini povezave http:

Tik pod referenco - to je normalno. Nič za početi

Pri katerih vrednostih kreatinina in SCF naj zavrnem jemanje metformina (profilaktično) in vitaminov b6, b12, d? Imam 122 36 let 96 kg; različni kalkulatorji dajejo SKF 80-72

Le zdravnik priporoča. Delim podatke raziskav. Prekini povezave http:

Z GFR pod 30 je metformin predpisan največ 500 mg in nato pod nadzorom zdravnika

Dober dan Dmitrij.
Kakšen je vaš odnos do različnih formul za izračun GFR? V članku Sergeja Fagea "Imam 32 let..." je omenil: eGFR je, mimogrede, eden ključnih označevalcev, s katerim lahko ocenite "pravo biološko starost človeka.
V ZDA je trenutno najbolj pravilna in ustrezna formula NIDDKD - CKD-EPI (C hronic K idney D isease Epi demiology Collaboration).

Le zdravnik priporoča. Delim podatke raziskav. Prekini povezave http:

Formula NIDDKD - CKD-EPI (C hronic K idney D isease Epi demiology Collaboration) je najbolj natančna. Nimamo pa laboratorijev, ki bi opravljali teste, ki bi lahko ustrezali tem kriterijem..
Formula eGFR pri majhnih vrednostih ni natančna - in prav to je področje, ki ga potrebujemo. Sergej Fage je mlad. Ne potrebuje nizkih vrednosti. Zgoraj pogleda - za kakovost življenja. Gledamo umrljivost in staranje. Spodaj potrebujemo natančnejše vrednosti. Zato je naša izbira formule MDRD
Poglejte v članku za njegov izračun. Posodobljen članek

Formula eGFR 2009 - pri izračunih se uporablja samo kreatinin. Formula eGFR iz leta 2012 - kreatinin in cistatin C. sta že uporabljena pri izračunih. Ni jasno, zakaj pravite, da nimamo laboratorijev, ki bi opravljali teste, ki bi lahko ustrezali merilom eGFR. Stvar je verjetno v metodah analize za kreatinin in cistatin C? Zanima me to vprašanje zaradi dejstva, da je moj GFR, nasprotno, zelo visok (po MDRD 136ml / min), v normalnem stanju pa 80-120 ml / min. Poskusil sem google, ampak povsod le o GFR manj kot 90 ml / min in niti besede o več kot 120 ml / min. Povejte mi, v katero smer naj kopate, morda imajo drugi bralci vira http://www.nestarenie.ru povečan SCF

Le zdravnik priporoča. Delim podatke raziskav. Prekini povezave http:

Cystatin C se šteje za napačno, če ima oseba težave s ščitnico. In to je zelo pogosto.
Tehnika MDRD je običajno obratno. Če pa dvomite, naredite drugače.
Napisali ste: "Trdite, da nimamo laboratorijev, ki bi opravljali teste, ki bi lahko izpolnili merila eGFR."
Nekako sem napisal, da "skoraj nimamo laboratorijev, ki bi lahko izpolnjevali merila formule NIDDKD - CKD-EPI (C hronic K idney D isease Epi demiology Collaboration)"
Pojavlja se povečan GFR, vendar ne povečuje smrtnosti pri mladih. Toda poveča umrljivost za 4-krat pri tistih, ki so stari 60 let in več.

Dmitrij, dobesedno ste napisali:
Formula NIDDKD - CKD-EPI (C hronic K idney D isease Epi demiology Collaboration) je najbolj natančna. Nimamo pa laboratorijev, ki bi opravljali teste, ki bi lahko ustrezali tem kriterijem..
V naslednjem komentarju:
Nekako sem napisal, da "skoraj nimamo laboratorijev, ki bi lahko izpolnjevali merila formule NIDDKD - CKD-EPI (C hronic K idney D isease Epi demiology Collaboration)"
Videti je, da sem napačen z vašimi besedami, vendar želim to vprašanje natančneje razumeti in z uporabo vašega analitičnega algoritma (za kar se hvala) opazil nekaj netočnosti.
Namreč, katere: samodejni izračun GFR po analitičnem algoritmu ne sovpada z izračunom kalkulatorja NIDDKD (Nacionalnega inštituta za diabetes in prebave in ledvice) led.org/professionals/KDOQI/gfr_calculator s skoraj 10 enotami. Verjetno ste uporabili metodo MDRD za kreatinin, ki jo izračunamo v kompletih brez standardizacije kreatinina na referenčnem reagentu SRM 967 (www.niddk.nih.gov/health-information/communication-programs/nkdep/laboratory-evaluation/glomerular-filtration-rate/creatinine-standardization ).
Priporočila ameriškega nacionalnega sklada za ledvice (2002) so poudarila potrebo laboratorijskega izračuna GFR v vseh primerih določanja kreatinina v serumu ter prepričljive podatke o pomembnih nihanjih kalibracije kreatinina v serumu med laboratoriji, kar preprečuje pravilno primerjavo vrednosti kreatinina, dobljenih v različnih zdravstvenih ustanovah [ Nacionalna fundacija za ledvice. K / DOQI Smernice klinične prakse za kronično ledvično bolezen: vrednotenje, razvrščanje in stratifikacija // Am. J. Ledvice Dis. - 2002. - Vol. 39 (2 Suppl 1). —P. 1–26.]. Za rešitev te težave so razvili mednarodne standarde za umerjanje kreatininskih setov v serumu - Priporočila za izboljšanje merjenja kreatinina v serumu: poročilo laboratorijske delovne skupine Nacionalnega izobraževalnega programa za ledvične bolezni / GL Myers, WG Miller, J. Coresh [et al.] // Clin. Chem. - 2006. - letn. 52, N 1. - P. 5–18..
In tu imate verjetno prav: nimamo ali skoraj nimamo laboratorijev, ki bi lahko izpolnjevali merila s formulo NIDDKD - CKD-EPI (kreatinin zanje izračunamo po skupinah s standardizacijo kreatinina za referenčni reagent SRM 967).
To pomeni, da morate v laboratoriju (preden izračunamo GFR) ugotoviti, kako se izračuna njihov kreatinin. Napisal sem prošnjo SINEVO in DNKOM, poglejmo, kaj odgovarjajo. Konec koncev je smisel formule, če vanj vnesemo netočno vrednost kreatinina.

Če ne morete zagotoviti povezav do virov tretjih oseb, izbrišite ta komentar. In če se vam zdi potrebno, postavite v članek:
1.) kalkulator za izračun GFR po različnih formulah na spletni strani -NIDDKD (Nacionalni inštitut za diabetes in prebavne in ledvične bolezni) led.org/professionals/KDOQI/gfr_calculator
2.) njihov program Android s pomočjo štirih formul v Googlu Play - play.google.com/store/apps/details?id=org.nkf.calculators&rdid=org.nkf.calculators#?t=W251bGwsMSwyLDIxMiwib3JnLm5rZi5jYhdjdjdjdjdjdjdjdjdjdjdjdjdjdjdjdjdjdjdjdjdjdjdjdjdjdjdjdjd )
3.) kul kalkulator za računalnik (glavna stvar V RUSIJI) - boris.bikbov.ru/skf-kalkulyator-dlja-mobilnych-ustroistv.html
4.) na istem spletnem mestu za vsak primer - boris.bikbov.ru/2013/07/21/kalkulyator-skf-rascheta-skorosti-klubochkovoy-filtratsii/
Ne morejo vsi laboratoriji samodejno izračunati GFR, zato bi bilo primerno, če v članek dodate povezavo do kalkulatorja GFR. Rad bi vam bil nekako koristen, saj je vaša obremenitev nora in si ne predstavljam, kako vam uspe odgovoriti na vse komentarje.

Le zdravnik priporoča. Delim podatke raziskav. Prekini povezave http:

Naš analitični algoritem samodejno izračuna GFR

Ali je pravilno upoštevati, da je povečan GFR≥ 109 ml / min / 1,73 m2 povezan s povečanjem tveganja za smrt zaradi vseh vzrokov za 4-krat?
Citat iz članka: Pri ljudeh nad 60 let z majhnim tveganjem za KVB in normalno delovanje ledvic je GFR ≥ 109 ml / min / 1,73 m2 povezan s 4-kratnim povečanjem tveganja umrljivosti zaradi vseh vzrokov za 4-krat (2015, Nacionalni inštitut za zdravje Italija)
Povezava na študijo: ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24147135
Sam sem ga poskusil prevesti, vendar ga je Google prevedel tako, da bo hudič zlomil o tem prevodu. Dmitrij, prosim, povejte mi, kaj prevajate iz PabMeda, ali kakšen način uporabljate?

Le zdravnik priporoča. Delim podatke raziskav. Prekini povezave http:

V tem primeru sem prevedel neposredno
"V isti starostni skupini je bil eGFR ≥ 109 ml / min / 1,73 m2 povezan s tveganjem smrti, ki je 4-krat večje kot pri referenčni skupini."
Yandex prevajalec prevaja precej nazorno
"V isti starostni skupini je bil rskf ≥ 109 ml / min / 1,73 m2 povezan s tveganjem smrti, ki je 4-krat večje kot pri kontrolni skupini."
Čeprav je v tem primeru brez prevajalca povsem razumljivo

Dmitrij, ko je opravil analizo za GFR, predlaga tudi darovanje krvi za kreatinin v krvi, ali je potreben ali dovolj urina za GFR?

Le zdravnik priporoča. Delim podatke raziskav. Prekini povezave http:

Za izračun SCF je potreben kreatinin.

Dmitrij, star sem 68 let, kreatinin 79,5. Kalkulator je pokazal GFR po SKD-66, po MAWP> 60, po Cockcroft-63. Nikoli ni bilo nobenih težav z ledvicami, ampak zdaj bi moral biti previden ali je to za zdaj normalno? Zdravila iz sheme št. 9 ne prekličejo?

Le zdravnik priporoča. Delim podatke raziskav. Prekini povezave http:

GFR, manjši od 60 ml / min / 1,73 m2, v kateri koli starosti po 20 letih je povezan s povečanim tveganjem smrti zaradi vseh vzrokov in KVB, pod pogojem, da je GFR manj kot 60 v kombinaciji s proteinurijo (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed / 22140122). Če imate GFR manjši od 60 ml / min / 1,73 m2, priporočamo, da se obrnete na nefrologa, da naroči test urina na albumin, da se ugotovi morebitna proteinurija in za nadaljnje posvetovanje.

Dmitrij, GFR imam ne manj, ampak več kot 60 v skladu z MAWP in po drugih formulah 66 in 63, torej sem v spodnjem segmentu norme za starejše. Ali moram preklicati karkoli iz sheme 9 ?

Le zdravnik priporoča. Delim podatke raziskav. Prekini povezave http:

Najprej opravite test za beljakovine v urinu. Če je normalno, potem ničesar ni treba spremeniti.

Dmitrij, ali menite, da uporaba kreatina vpliva na kreatinin v krvi? In koliko?

Le zdravnik priporoča. Delim podatke raziskav. Prekini povezave http:

Takih podatkov nimam

Star sem 28 let, vredno bi si prizadeval za kazalnike GFR nad 120.150?
Zdaj moj SCF:
GFR po formuli CKD-EPI = 92 ml / min / 1,73 m2
GFR po formuli MDRD = 86 ml / min / 1,73 m2
GFR po formuli MDRD = 81 ml / min / 1,73 m2

Le zdravnik priporoča. Delim podatke raziskav. Prekini povezave http:

Imam vprašanja, ki temeljijo na rezultatih mojih analiz, z vašim dovoljenjem na današnjem predavanju sem se odločil, da jih postavim.
Evo, kaj me je zmedlo:
GFR (izračunano v algoritmu) = 111 ml / min / 1,73 m2 (nad normo 10-108).
Prav tako sem opravil Rebergov test, v rezultatih je tudi GFR = 133 ml / min (norma 64-116, tudi višja).
Poleg tega je kreatinin v urinu = 5,4 mmol / dan (pod normo 6,3-14,6), medtem ko je kreatinin v krvi = 52,0 µmol / liter (znotraj norme 44-88).
Čez nekaj dni bom stara 60 let, ni odvečne teže, težave so s srčno-žilnim sistemom.
Če je enostavno, mi povejte, kaj je mogoče storiti, če GFR ni nižji, ampak višji od norme, kar je, kot razumem, slabo.

Le zdravnik priporoča. Delim podatke raziskav. Prekini povezave http:

Ni posebej vredno upočasniti GFR. Toda morate enkrat na četrtletje vzeti analizo v SCF in to nadzorovati. Potem bo morda SCF upadel.
In GFR lahko razprši diuretike.
Kakšen je popoln seznam drog? ki ga uporabljate

Najlepša hvala. Diuretike uporabljam zelo redko. Ko sem testiral, sploh nisem sprejel ničesar..
Zdaj so telmisartan, amlodipin (ker zaviralci ACE in zaviralci beta povzročajo resne stranske učinke), aspirin, rosuvastatin (v odmerku 10 mg, ker so prejšnji poskusi jemanja statinov povzročili tudi močne neželene učinke) z Q10, aquadetrim, K2 ( M-7), magnezijev citrat z B6, nepravilno melatonin. Skoraj vsak dan hodim po tekalni stezi 5-5,5 km.
Tlak je zelo visok, še bolje je, da jih ne prestrašite s točno določenimi številkami (samo šalite se), z zdravili pa se v najboljšem primeru zmanjša na 160 x 100.
CRP, interlevkin-6 so visoki, oziroma 1,9 in 14,1, aterogeni koeficient je tudi (= 4), CMM na desni = 0,9, levo = 0,8.
Zato je še eno vprašanje: kdaj bom opravil teste, da bom nadzoroval, ali je treba nekaj časa pred tem prenehati jemati ali, nasprotno, preveriti, kakšne rezultate dobimo med dajanjem, tj. z njihovim neposrednim vplivom.

Le zdravnik priporoča. Delim podatke raziskav. Prekini povezave http:

Jemanja zdravil pred začetkom testov ni mogoče opraviti in ni potrebno.

Ja, še vedno, kot bi moralo biti, se je pokazalo pomanjkanje vitamina D, 11,2 mg / ml, pozabil sem pisati o tem in to je pomembno v okviru mojega vnetja in aterogenosti.

Dober dan. Moj mož ima policistično ledvično bolezen, staro 40 let, kreatinin 97, GFR 64,5. Kaj storiti?

Le zdravnik priporoča. Delim podatke raziskav. Prekini povezave http:

policistiza se ne zdravi, vendar je opažena

Pozdravljeni, moj mož je bolan, kronična ledvična bolezen 4 s, diabetes mellitus, pijemo veliko zdravil, vendar ni smisla.... Lahko si pomagate z nasveti, svetovali boste odličnemu zdravniku. hvala

Le zdravnik priporoča. Delim podatke raziskav. Prekini povezave http:

Pozdravljeni, Dmitrij! Pri 15-16 letih, kakšen je optimalni GFR?

Le zdravnik priporoča. Delim podatke raziskav. Prekini povezave http:

Moški, mlajši od 88 let
Ženske, mlajše od 81 let

Zelo koristne informacije za lutke v medicini..

Imam kronični pielonefritis, latentno obliko, poliurijo. Zdravijo me Kanefron in zeliščni pripravki. Pri uporabi telmisartana se okužba poslabša in kreatinin naraste. Dmitrij, mi lahko kaj svetuješ v moji situaciji?

Le zdravnik priporoča. Delim podatke raziskav. Prekini povezave http:

Pozdravljeni, zanimiv članek Dmitrij, star sem 47 let Kreatinin 106 μmol / L. SCF po CKD-EPI 72 ml / min. Endogeni očistek kreatinina 83 ml / min. Cistatin C 1,00 mg / l GFR Cistatin C 82 ml / min. Ni proteinurije. Povejte mi: ali je mogoče pri dieti z malo beljakovinami 0,6-0,8 g / kg telesne teže doseči znižanje kreatinina na 80-90 µmol / l in s tem povečanje GFR? Hvala.

Le zdravnik priporoča. Delim podatke raziskav. Prekini povezave http:

Pozdravljeni, Dmitrij. Za izračun GFR po formuli MDRD sem v algoritmih 2018/2019 nadomestil vrednosti kreatina in starost. S kreatinom je normalno - GFR ni normalen. Mislil sem, da so neumnosti. Poskusil sem najti vrednost kreatina, da bi se GFR povrnil v normalno stanje. NE DELUJTE. S povečanjem vrednosti kreatina je vrednost GFR poskočila bodisi pod normo bodisi nad njo in s tem kršila vsako logiko. Vrednost GFR, štetje po formuli MDRD (v določeni starosti), bi morala biti linearna naraščajoča funkcija, s povečanjem kreatinina (ker je kreatin več kot 1, vsi drugi dejavniki pa so konstantni. Razumevanje celotnega ogromnega dela na spletnem mestu in zaslug za to - nemogoče si je predstavljati, kako upravljate z blogi, mislim, da je vredno popraviti ali odstraniti ta števec iz analitičnega algoritma 2019 in dati povezavo do katerega koli pravilnega števca v internetu, ki bo pomagal graditi zaupanje v spletno mesto.

Le zdravnik priporoča. Delim podatke raziskav. Prekini povezave http:

Pošljite mi svoje podatke, izpolnjene v tabeli, na pošto. To slišim prvič. Pokukajte in ugotovite razlog

zdravo.
Po mojem Rebergovem testu je KF naveden v normi 310 pr (na istem listu analiz so navedeni 80-140 rubljev
Kaj naj naredim.

Le zdravnik priporoča. Delim podatke raziskav. Prekini povezave http:

Odprite vprašanje. Ne razumem, kaj mislim

Nisem našel kje opraviti GFR, klinika pa mi je zagotovila, da je Rebergov test GFR.

Rezultati so prišli, vendar tam ni navedeno, kot je opisano v tem članku, ampak napisano "glomerularna filtracija -" 320 "(ml / min), v isti analizi je navedeno, da je norma 80-120

To je, kot sem razumel, da je analiza slaba (ker se toliko razlikuje od norme), kako zdaj z njo zdraviti ali vsaj preprečiti napredovanje?

Le zdravnik priporoča. Delim podatke raziskav. Prekini povezave http:

Potreben je samo kreatinin. In potem se izračuna GFR po formuli tukaj not-aging.com

Pozdravljeni, imam 28 let, kreatinin 115, višina 187 teže 110, SKF v različnih formulah od 69 do 75, sploh nimam dialize in obstaja možnost, da dosežem 50, in kako slabo je vse?

Le zdravnik priporoča. Delim podatke raziskav. Prekini povezave http:

Če shujšate do 80-90 kg - imate vse možnosti

na splošno, kot razumem, lahko že štejemo, da imam kronično odpoved ledvic? ledvice pa delujejo nekje 60-70%? in je že smiselno iti na dieto za bolnike s kronično ledvično boleznijo? popolnoma opustila soda itd. (sploh ne pijem alkohola) samo zadnja 2 leti sem se veliko zdravila zaradi kroničnega prostatitisa in pila kup antibiotikov, kolikor jih razumem, uničili so jim ledvice, v glavnem so bili amoksiklav in soluti, vendar so zadnjič poskusili uporabiti vankomicin na kar je povzročilo alergijsko reakcijo. na splošno pa me je začelo skrbeti za ledvice, ko sem prejšnji teden opazil, da se počutim manj nagona, da bi šel na stranišče, preden je bilo vse v redu, ne bom vedel, kaj naj storim, lokalni zdravnik je pravkar predpisal Kanefron in to je vse, ne vem, kam naj grem in kakšne ukrepe naj storim grobo rečeno, sem v popolni paniki. hvala za odgovore.

Le zdravnik priporoča. Delim podatke raziskav. Prekini povezave http:

Čez mesec dni imam 69 let, višina 170, teža 64, v letu in pol sem shujšala 12 kg, sem se glede tega obrnila na splošnega zdravnika, dokler nisem pojasnila razloga, našla manjše težave, analize, na splošno pravijo dobro, da je v redu, Jejte več, ampak na Rebergov test nihče ni opozoril, napisal sem, da je GFR za cistanin C 56,09, z normo 85-125. Kako mi to grozi? z ledvicami nikoli ni bilo težav. Obrnite se na nefrologa ?

Zdravo. 36. leta Moj kreatinin 95.7. Kateri SFK?

Le zdravnik priporoča. Delim podatke raziskav. Prekini povezave http:

Uporabite ta sistem. Vnesite podatke. Sistem bo izračunal
https://cabinet.ol.expert

Pozdravljeni, dragi Dmitrij! Hvala za pomembne informacije..
Moj kreatinin-63,2 SKF-86 ml / min / 1,73 m2
Diagnoza: nefropatija mešane geneze CKD2. Pred petimi meseci se ni zgodilo nič od tega. Imam eno vprašanje: kaj naj storim, da ne bi umrl.. ali je to zaključek? Metformin: 500 zjutraj, 1000 zvečer pijem 7 let. Sladkorna bolezen tipa 2. Plus zdaj kup novih diagnoz za tridnevno bivanje v rešilcu s pritiskom, kjer jih niso zdravili. je bilo normalno in so ga izpraznili tri dni pozneje s priporočilom, da pijete 20 mg ksarelta. Skupni holesterol 6,34, LDL-4,87..
Eno vprašanje za vas: ali je mogoče nekako olajšati mojo usodo? Ali pa gre za stavek?

Le zdravnik priporoča. Delim podatke raziskav. Prekini povezave http:

In na podlagi tega, kar so diagnosticirali s hbp2, če imate dober scf in kreatinin?

Dodaj komentar Prekliči odgovor

Hvaležni vam bomo, če boste po branju članka pustili svoje komentarje. Vaše mnenje je zelo pomembno, da bo gradivo bloga bolj informativno, razumljivo in zanimivo. Preden pustite komentar, preberite Pravilnik o zasebnosti