Glavni

Hidronefroza

Statistika bolezni ledvic v Rusiji

Evgenij Mihajlovič, ko sem enkrat zaslišal svetlobno osebo na vašem področju medicine Nikolaja Lopatkina. Natančneje, takrat je bil le doktorat, prepričan, da brez umetne ledvice, torej brez hemodialize, ni mogoče rešiti tistih, ki imajo resne težave z ledvicami. Zdaj Inštitut za urologijo nosi ime Nikolaj Aleksejevič. In centri hemodialize so videti povsem drugače kot tisti, ki mi jih je takrat pokazal Lopatkin. A še vedno jih pogrešajo?

Evgeny Shilov: Na žalost. Nefrološki bolniki v državi nujno potrebujejo nove centre za hemodializo. Povprečna razpoložljivost krajev za dializo v Rusiji je približno 200 mest na 1 milijon prebivalcev. Medtem je po mnenju medicinskih strokovnjakov 500 krajev na milijon prebivalcev optimalno za našo državo.

Število bolnikov raste?

Evgeny Shilov: In zato tudi. Po epidemioloških študijah bolezen ledvic trpi vsak deseti prebivalec planeta. V Rusiji je to približno 15 milijonov ljudi. Vsako desetletje se število obolelih za ledvicami podvoji. Zlasti nas skrbi dejstvo, da je mnogim, ki so prvič prišli k zdravniku, diagnosticirani huda stopnja bolezni: ko ledvice praktično nehajo delovati. Se pravi, kadar zdravljenje ni več mogoče in bolnik potrebuje podporni postopek dialize ali presaditev ledvic.

Preprečevanje in zgodnje odkrivanje bolezni ledvic morata biti prednostna naloga za razvoj nefrološke službe?

Evgeny Shilov: Brez te resnice, bolje rečeno, brez njenega sledenja, uspeha ni mogoče pričakovati. Pomembna vloga pri zgodnji diagnozi je dana okrožnim zdravnikom. Direktor državnega raziskovalnega centra za preventivno medicino, glavni specialist preventivne medicine ministrstva za zdravje Sergej Bojcev, je navedel dejstva: med tistimi, ki jih spremljajo lokalni zdravniki, približno 2% že skriva ledvične patologije. Toda za zdaj še niso identificirani. Dejstvo je, da ledvične bolezni ne dajejo nobenih bolečinskih sindromov, dokler ta seznanjeni organ ne izgubi do 85% svojih funkcij. Rezultat? Vsak drugi nefrološki bolnik vstopi v bolniško posteljo prek intenzivne nege, ko je bolezen že daleč. In naši, nefrologi, glavna naloga: pravočasno najti svoje paciente. In pri tem nam lahko pomagajo terapevti, kardiologi, endokrinologi, ki bi morali prepoznati bolnike med svojimi pacienti, zlasti v rizičnih skupinah - med ljudmi s hipertenzijo, diabetesom mellitusom, prekomerno telesno težo. Največja skupina, v kateri je odstotek ledvičnih patologij zelo visok, so bolniki s srčno-žilnimi boleznimi..

Letos je razglašeno za leto boja proti boleznim srca in ožilja. Velja, da je to tudi leto boja proti ledvičnim boleznim.?

Evgeny Shilov: Prav imate. 40% bolnikov s srčnimi in žilnimi boleznimi trpi zaradi bolezni ledvic. V tej skupini bolnikov so na drugem mestu po boleznih prebavnega trakta. Glede na tesno povezanost srca in ledvic velja tudi obratno: nefrološke bolezni so dejavnik tveganja za razvoj in napredovanje srčno-žilnih obolenj..

Ledvične bolezni povečajo tveganje za srčni napad in kap za faktor 20–25. Pri ljudeh s kronično ledvično boleznijo v končni fazi (KBB), ki živijo na hemodializi, se ob pogostih hudih zapletih dialize, zlasti sekundarnega hiperparatiroidizma, verjetnost srčnih napadov in kapi poveča za 500-krat! Ni naključje, da je Ministrstvo za zdravje priporočilo, da se v regionalne programe zdravstvenega razvoja vključijo ukrepi za izboljšanje sistema preprečevanja, diagnosticiranja in zdravljenja kronične bolezni. To je nujen pogoj za zmanjšanje tveganja za nastanek srčno-žilnih bolezni. Pomembno je analizirati stanje in potrebe industrije v ruskih regijah za razvoj dializnih storitev. To bo osnova javno-zasebnega partnerstva na področju nefrologije.

Javno zasebno partnerstvo na področju nefrologije.

Evgeny Shilov: Brez njega ne moreš. V zadnjem letu. razvil enotno metodologijo za izračun in povečanje tarife za hemodializo. Leta 2014 je približno 30.000 ljudi prejemalo različne vrste nadomestnega zdravljenja ledvic (dializa in presaditev). V nekaterih regijah so odstranili linijo hemodialize. Pomembno je, da zdravstvena oskrba naših pacientov postane resnično dostopna in pravočasna. Na to zelo računamo: navsezadnje je ruska vlada na preferencialne sezname vključila ključna zdravila, ki so ključnega pomena za bolnike. Regionalno nefrološko službo je treba združiti z delom terapevtov, endokrinologov, kardiologov. Le tako lahko bolnike z ledvičnimi patologijami pravočasno prepoznamo. Edini način za izboljšanje kakovosti življenja naših pacientov.

Ledvična dejstva in številke

Od leta 2006 prvi marec v četrtek obeležuje mednarodni dan ledvic, ki sta ga ustanovila Mednarodno društvo za nefrologijo in Mednarodna zveza nefroloških organizacij, da bi ljudi spomnili na resnost ledvičnih bolezni in njihove posledice. Letos je dan ledvic namenjen preprečevanju in zdravljenju ledvičnih bolezni pri otrocih. V otroštvu so postavljene številne bolezni ledvic, vključno s podhranjenostjo, okužbami, število prirojenih ledvičnih patologij po vsem svetu raste.

Epidemiološke značilnosti bolezni genitourinarnega sistema pri odrasli populaciji

Klinične in epidemiološke manifestacije bolezni genitourinarnega sistema pri odrasli populaciji. Vzroki, ki vodijo do razvoja akutne odpovedi ledvic. Analiza dolgoročne dinamike primarne in splošne pojavnosti bolezni genitourinarnega sistema.

NaslovZdravilo
Pogledporočilo
JezikRuski
Datum dodajanja24.12.2011
velikost datoteke39,9 K

Pošljite svoje dobro delo v bazo znanja je preprosto. Uporabite spodnji obrazec

Študenti, diplomanti, mladi znanstveniki, ki v okviru študija in dela uporabljajo bazo znanja, vam bodo zelo hvaležni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

GOU VPO BASHKIR DRŽAVNA MEDICINSKA UNIVERZITETA

Epidemiološke značilnosti bolezni genitourinarnega sistema pri odrasli populaciji

študentka Medicinske fakultete in preventive

Družbeno-ekonomska kriza v državi je privedla do negativnega premika v stanju javnega zdravja. Povečal se je splošna in primarna obolevnost prebivalstva s skoraj vsemi kroničnimi boleznimi, vključno z boleznimi genitourinarnega sistema. Organi genitourinarnega sistema so zaradi svojih anatomskih in fizioloških značilnosti eden najpomembnejših in krhkih sistemov človeškega telesa. Sanitarno-higienske delovne in življenjske razmere, demografske in epidemiološke značilnosti območja prebivanja, njegove podnebne značilnosti, družbeni dejavniki, nekatere droge, alkoholizem, kajenje, prekomerni stres in zmanjšanje splošne ravni kulture lahko negativno vplivajo na funkcije genitourinarnega sistema. Splošno sprejeto je, da zdravje ljudi določa triada, ki vključuje genetske dejavnike, kakovost življenja in okoljske dejavnike..

Prispevek vsakega od teh dejavnikov k etiologiji razvoja bolezni je zelo spremenljiv in je odvisen od vrste bolezni, ki se analizira, stanja zdravstvenega varstva in socialno-ekonomskega statusa družbe. Urološke bolezni prizadenejo vse starostne skupine. Pogosto vodijo v akutno in kronično ledvično odpoved z nepopravljivimi organskimi in funkcionalnimi spremembami, postanejo vzročno začasna invalidnost in invalidnost ter za zdravljenje potrebujejo velike ekonomske stroške. Kljub nujnosti problema se v razpoložljivi literaturi socialno-higienski in medicinsko-organizacijski vidiki bolezni genitourinarnega sistema odražajo zelo slabo. Poleg tega večina bolezni genitourinarnega sistema zaradi nezdravljenja prebivalstva za specializirano oskrbo ostane nespremenjena.

To še enkrat potrjuje potrebo po posebnih študijah, ki bi preučile razširjenost genitourinarnega sistema med različnimi skupinami prebivalstva in na različnih ozemljih, da bi potrdile obseg zdravstvene oskrbe in ukrepe za njegovo izboljšanje..

Klinične in epidemiološke manifestacije bolezni genitourinarnega sistema pri odrasli populaciji.

Družbeno-ekonomska kriza, ki se je v preteklem desetletju razvila v državi, je privedla do negativnih sprememb zdravstvenega stanja prebivalstva države, kar vpliva na vse njene sestavine - tako medicinske kot demografske procese kot tudi obolevnost in telesni razvoj. Zlasti v zvezi z nastankom in širjenjem resnične brezposelnosti med prebivalstvom je zdravstveno stanje postalo dejavnik poklicne selekcije in poklicne primernosti. Slednje vodi v dejstvo, da je gospodarsko aktivno prebivalstvo zaradi ohranitve določene profesionalne podobe delodajalca močno omejilo pritožbo na zdravstveno oskrbo. Zaradi tega se del patologije, ki ostane zunaj vidnega polja zdravstvenih delavcev, še naprej razvija v skladu s svojimi zakoni, kar na koncu vodi v kroničnost, večplastnost, kombinacijo, zapletenost patologije, nadaljnje povečanje obolevnosti, vključno s trajno invalidnostjo, in prezgodnjo umrljivostjo. Pomembna značilnost je dejstvo, da je celotna stopnja pojavnosti v primerjavi s primarno, ki gre za proces kroničnosti in kopičenja patologije v populaciji, presegla dinamiko. (šestnajst).

V državi vsako leto zabeležijo 180–190 milijonov primerov bolezni prebivalstva z akutnimi in kroničnimi boleznimi, od tega več kot 100 milijonov z diagnozo prvih. V zadnjih 5 letih se stopnja primarne pojavnosti ni povečala za 12% (skupna stopnja pojavnosti za 15%). Incidenca bolezni genitourinarnega sistema narašča s hitro hitrostjo od 100,7 ‰ leta 1991 do 198,0 ‰ 2005.

Po državni statistiki so bolezni genitourinarnega sistema v začetku 90. let predstavljale 4-5% celotne stopnje pojavnosti med ruskim prebivalstvom, leta 2005 pa se je ta kazalnik povečal na 18,6%. Leta 2000 se je prva odkrita pojavnost bolezni genitourinarnega sistema povečala za 3,6%. Največje povečanje so opazili pri boleznih prostate - za 9,1%, urolitiazi - za 5,3%, salpingitisu in ooforitisu - za 6,5%, eroziji in ektropionu materničnega vratu - za 8,9%. Ta okoliščina je v določeni meri privedla do oslabitve pozornosti nefroloških bolnikov, zmanjšanja aktivnosti preventivnega dela med prebivalstvom.

Stalno narašča pojavnost piolonefritisa, glamerolonefritisa, ledvičnih bolezni in brez primere narašča razširjenost bolezni reproduktivne sfere. (devet).

Glede na neugodne medicinske in demografske razmere ta problem dobiva ne le medicinski, temveč družbeni in državni pomen s potrebo po ustreznih zaključkih in pozornosti nanj. (2).

Genitourinarni sistem je eden najpomembnejših in krhkih sistemov človeškega telesa. Zaradi svojih anatomskih in fizioloških značilnosti so izjemno ranljivi.

Analiza številnih del nam omogoča, da ugotovimo, da so najvišje specifične v strukturi urološke obolevnosti nespecifične vnetne bolezni ledvic, sečil, pa tudi bolezni moškega in ženskega specifičnega področja. Akutni začetek takšnih bolezni ima pogosto kronični značaj in vodi v neugoden izid.

Urološke bolezni prizadenejo ljudi vseh starostnih skupin, pogosto vodijo v akutno in kronično ledvično odpoved z nepopravljivimi organskimi in funkcionalnimi spremembami ter povzročajo začasno invalidnost in invalidnost, ki zahtevata velike ekonomske stroške zdravljenja.

Sanitarni in higienski pogoji dela in življenja, demografske in epidemiološke značilnosti območja prebivanja, njegove podnebne značilnosti, družbeni dejavniki, nekatere droge, alkoholizem, kajenje lahko negativno vplivajo na delovanje ledvic in sečil, pa tudi na žensko sfero. Ugotovljena je razširjenost bolezni genitourinarnega sistema z onesnaževanjem okolja s težkimi kovinami, zlasti svincem, s škodljivimi delovnimi pogoji.

Schepkin O.P. (16) navaja, da narava dela, starost, finančno stanje vplivajo na stopnjo razširjenosti in izid bolezni genitourinarnih organov. Večina uroloških bolezni je povezanih s starostjo, tj. nastanejo v procesu življenja in v določeni starosti dosežejo epidemiološki vrhunec. Torej, pogostost bolezni genitourinarnega sistema glede na reverzibilnost je 52,3 na 1000 ljudi. V starosti 40-49 let se dvigne na 23,6, pri 50-59 letih pa na 26,3. Incidenca bolezni med ženskami je v povprečju 2,8-krat večja kot pri moških.

Vsak starostni razpon prebivalstva ima svoje, precej pogoste, bolezni genitourinarnega sistema. Torej adenom in rak prostate, urolitiazo najdemo pri starejših ljudeh, prostatitis - pri moških, starih 20-50 let itd..

Negativni demografski premiki pri nas, opažena tendenca splošnega staranja prebivalstva postavljajo na državno raven težave preprečevanja in zdravljenja starostnih bolezni, katere od uroloških bolezni vključujejo predvsem bolezni prostate. Ta problem ne zadeva samo ohranjanja življenjske in delovne zmogljivosti večine skupin prebivalstva, temveč ima tudi široko družbeno-ekonomsko perspektivo. Benigna hiperplazija prostate je ena od bolezni prostate - ena najpogostejših bolezni moških; rak na prostati. Zanj je značilno pogosto uriniranje, tako podnevi kot ponoči, v letargiji urinskega toka, občutki nepopolnega praznjenja mehurja, zastajanje urina in občasno pretok urina, urinska inkontinenca ali akutno zadrževanje urina.

Kljub pomembni razširjenosti te bolezni in njenemu velikemu pomenu je bilo razširjenih epidemioloških študij BPH namenjenih zelo majhnemu številu raziskav. Dela tujih avtorjev na splošno nam omogočajo, da sklepamo, da sta edina dejavnika tveganja za BPH staranje in raven androgenov v krvi. Vloga drugih dejavnikov pri nastanku BPH, kot so spolna aktivnost, družbeni in zakonski status, kajenje tobaka, uživanje alkohola itd. dokler ni zanesljivo potrjeno.

Morda je eden od razlogov za pomanjkanje nedvoumnih rezultatov tovrstnih študij razlika v diagnostičnih merilih za postavitev diagnoze BPH v različnih državah. (12).

Rak prostate (PCa) je v zadnjih letih postal ena resnih težav v mnogih državah sveta, saj je najpogostejša maligna bolezen med moškim prebivalstvom. PCa na svetu je eno prvih mest v strukturi pojavnosti raka, v številnih državah pojavnost PCa sega na 2-3 mesto po pljučnem raku in raku želodca, v ZDA - na 1 mesto. (9.12).

Povprečna starost bolnikov z rakom prostate je 70-74 let. Glede na svetovni trend povečanja pričakovane življenjske dobe je treba pričakovati povečanje pojavnosti in umrljivosti zaradi te bolezni. V strukturi pojavnosti malignih novotvorb prebivalstva Rusije rak prostate zaseda 5. mesto. V zadnjih 10 letih se pri nas aktivno povečuje pojavnost raka prostate..

V Rusiji pojavnost raka prostate stalno narašča: v zadnjih 10 letih se je povečala za 2-krat. Do določene mere je to posledica izboljšane diagnostike: sodobne sheme pregledov poleg digitalnega rektalnega pregleda vključujejo še določanje prostate specifičnega antigena (PSA), ultrazvok in biopsijo.

Tako kot pri BPH je tudi starost pomemben dejavnik pri določanju incidence raka prostate. Bolni so predvsem moški, starejši od 50 let.

PCa je lahko več let brez asimptomatičen in odkrijemo ga lahko le naključne študije rektuma med rutinskimi pregledi ali med obdukcijo. V zgodnjih fazah bolezni se pojavijo motnje uriniranja, pogosti pozivi, oslabitev urinskega toka. Kasneje se opazijo zastajanje urina, občutek nepopolnega praznjenja mehurja in hematurija. Ko se pojavijo metastaze, se bolniki pritožujejo zaradi bolečin v medeničnih in hrbteničnih kosteh, pleksopatije in nevroloških simptomov. Tem simptomom se pridružujejo pielonefritis, kronična odpoved ledvic..

Vzroki za rak prostate niso popolnoma razjasnjeni. Vendar raziskovalci jasno navajajo njegovo hormonsko odvisnost - povezanost s testosteronom.

Prostatitis je najpogostejša vnetna bolezen spolovila pri moških. Do 30-40% uroloških bolnikov trpi za prostatitisom v najbolj delovnem obdobju (25-40 let), kar je velikega družbenega pomena. Obstaja celo mnenje, da vsak moški reproduktivne starosti nosi svoj prostatitis, vendar je bolezen pogosto asimptomatska, vendar vnetje prostate povzroči sklerozo njenega tkiva, urodinamične motnje spodnjega in nato zgornjega sečnega trakta ter kronično odpoved ledvic. Postopno zmanjšanje spolne funkcije in plodnosti povzroči razvoj živčnih in duševnih motenj..

V zvezi s nedavno povečano življenjsko dobo je težava vzdrževanja in izboljšanja kakovosti intimnih odnosov postala pereča. Vprašanje pridobivanja znanja o celovitih in pravočasnih metodah za diagnosticiranje in zdravljenje tako razširjene in osrednje bolezni, kot je prostatitis, danes zaskrbi mnoge..

Bolniki s prostatitisom predstavljajo 18,6% vseh uroloških bolnikov. Večina avtorjev meni, da 30-40% moških trenutno trpi za prostatitisom.

Etiologija prostatitisa se ponavadi kaže z nalezljivim procesom in zastojem v prostati. Med nalezljivimi povzročitelji bolezni - patogene in oportunistične bakterije, virusi, mikoplazme, glive. Zastoj nastane zaradi zamude izločanja v prostati in semenskih veziklih, pa tudi venske zastoja v teh organih, povezanega z odlaganjem krvi v venah medenice. Okužba in stagnacija lahko delujeta izolirano in v kombinaciji, tako da drug drugega povečata patogenost. Vzrok okužbe je najpogosteje naključni spolni odnos. Razloge za stagnacijo skrivnosti ponavadi pripišemo tako imenovanim spolnim motnjam (moten spolni odnos, perverznosti in ekscesi, abstinenca, kršitev pravilnosti in ritma intimnih odnosov, spolni umik), pa tudi širjenje in flebitis hemoroidnih žil, varikokele, proktitis in vnetni procesi v sosednjih organih. Večina sodobnih moških vodi sedeče življenje - prisilno (v službi in na poti v službo) in po svoji lastni svobodni volji (v prostem času pred televizijo). Posebej ogroženi pri pojavu bolezni so poklicni vozniki, katerih delo je zapleteno, razen sedečega položaja, tresenja. Dandanes je bil na televizor dodan računalnik, za katerega veliko časa porabi veliko časa, vključno z mladostniki, ki se vnaprej obsojajo na trpljenje, povezano z boleznijo prostate, katerih verjetnost je v odrasli dobi zelo velika, če preventivnih ukrepov ne bomo takoj sprejeli.

Dolgotrajna hipotermija telesa, zlasti perineuma, prav tako prispeva k stagnaciji krvi v prostati..

Obstajajo akutni in kronični prostatitis. Poleg tega so klinično pogostejše primarne kronične oblike bolezni.

V skladu s sodobnimi koncepti skoraj ves akutni prostatitis povzroča bakterijska okužba, kronični prostatitis pa lahko povzroči okužba ali poteka kot abakterijsko vnetje..

Pri akutnem prostatitisu so glavni simptomi bolečina v perineumu, dajanje v glans penis in anus, motnje uriniranja, vročina, patološke spremembe v urinu.

Za kronični prostatitis je značilen dolg, ponavljajoč se potek, postopno poslabšanje stanja bolnikov, kar pogosto povzroči hude duševne in spolne motnje, moteno uriniranje in neplodnost. (8).

V zadnjih 20–30 letih je bil ugotovljen trend povečanja zakonskih zvez brez otrok, ki so posledica reproduktivne funkcije moškega, in zanimanje za preučevanje etiologije in patogeneze bolezni, ki vplivajo na moško plodnost, se je močno povečalo..

Vzrok za moško neplodnost so lahko poklicne nevarnosti (akutna zastrupitev s kemičnimi strupenimi snovmi ali njihovo dolgotrajno delovanje v majhnih odmerkih), učinki zdravil, nikotina, alkohola, nekaterih zdravil itd. Patološke spremembe v spermi in pogosto neplodnost se pojavijo po izpostavitvi različnim ionizirajočim vrstam sevanja, saj je spermatogeni epitelij zelo občutljiv na ionizirajoče sevanje.

Izjemno pomemben dejavnik, ki povzroča moško neplodnost, genitalne poškodbe, ki pogosto vodijo do nepopravljivih sprememb v strukturi in funkciji testisov. Pomembno vlogo pri pojavu neplodnosti igrajo bolezni notranjih organov (jeter, ledvic, pljuč itd.). Kongenitalne in kromosomske nepravilnosti razvoja genitalnih organov (kriptorhidizem, genitalna disgeneza itd.) Prav tako zasedajo posebno mesto..

Razširjenost neplodnosti med različnimi socialnimi in poklicnimi skupinami moškega prebivalstva ni pokazala pomembnih nihanj. Najvišje stopnje absolutne (1,7%) in relativne (2,1%) neplodnosti so se pojavile v skupini vojaškega osebja, policistov in osebja paravojaške varnosti. Med industrijskimi delavci so opazili povečano stopnjo moške neplodnosti (skupaj 3,3%). Najvišja stopnja moške neplodnosti se je pojavila med petrokemičnimi delavci.

Velik pomen pri razvoju neplodnosti pri moških so poklic in delovne razmere, pa tudi delovna doba pri nevarnem delu. Zastrupitev s kemikalijami, kot so modrica, arzen, ogljikov sulfid, živo srebro, fosfor in svinčeni bencin, ima izrazito negativno vlogo. Profesionalni dejavniki, ki negativno vplivajo na generativno funkcijo moškega telesa, vključujejo tudi dolgotrajno izpostavljenost toploti, delo v vročih trgovinah, ionizirajoče sevanje, visokofrekvenčni tok. (8.9).

Sodobna nefrologija se sooča s tremi zelo pomembnimi izzivi. Prvič, dejansko se poveča število bolnikov s kronično ledvično patologijo. To je v prvi vrsti določeno s povečanjem pojavnosti sladkorne bolezni, staranjem prebivalstva in s tem povečanjem števila bolnikov s poškodbami ledvic žilne narave. Nekateri avtorji že upoštevajo postopno povečanje števila bolnikov, kot je pandemija. Prvič, rezultati "etiološkega" in "patogenetskega" zdravljenja večine kroničnih ledvičnih bolezni ostajajo nezadovoljivi. In končno, tretjič, oba zgoraj navedena dejavnika sta privedla do povečanja števila bolnikov, ki potrebujejo nadomestno zdravljenje. (13).

Urolitiaza (ICD) ali urolitiaza je bila dovolj raziskana le v nekaterih državah in regijah Rusije. Vendar pa ti podatki kažejo tudi, da je pojavnost urolitiaze pomembna in je pogostejša v zadnjih letih. Urolitiaza predstavlja 30-35% celotnega števila bolnikov, sprejetih v urološke bolnišnice. Ta številka se letno poveča za skupno 0,5%..

Pri mehanizmu nastanka kamna igrajo podnebne in geografske razmere ter narava prehrane. Velikega pomena so bolezni obščitničnih žlez in drugih organov notranjega izločanja, prebavnih organov.

Trenutno ICD najdemo pri manj kot 1,3% prebivalstva, najpogosteje prizadene prebivalstvo najbolj delovne dobe. V zadnjem času je med bolnicami z urotiliasmo rahlo prevladovala ženska.

Številni avtorji (11,13) povečujejo pojavnost urotiliaze s spremembami življenjskega sloga in delovnih pogojev: telesna neaktivnost, presežek purinov v hrani, nizka obogatitev v kombinaciji z določenimi genetskimi dejavniki. Poleg tega imajo podnebne razmere pomembno vlogo: narava tal, sestava pitne vode in njena mineralizacija.

Dejavniki tveganja za urotilizo vključujejo številne okužbe sečil, hude poškodbe ledvic, bolezni prebavil, jeter in žolčnika, genetske značilnosti in dednost ter vlogo rasnih značilnosti.

Urolitiaza ima dolg potek, vodi v pogoste začasne in pogosto trajne invalidnosti. (enajst).

Izraz "pielonefritis" se nanaša na nespecifični infekcijski in vnetni proces, ki se pojavlja pretežno v sistemu medenice in skodelice ledvic in njegove tubulointersticijske cone. To poudarja pravilnost kombinirane lezije teh organskih struktur zaradi njihove anatomske in funkcionalne enotnosti ter poti okužbe v njej..

Pilonelonefritis je najpogostejša bolezen ledvic in ena izmed pogostih bolezni infekcijskega izvora. Kljub nedoslednosti epidemioloških podatkov o razširjenosti te bolezni v različnih starostnih in spolnih in regionalnih skupinah, ki je odvisna od številnih dejavnikov, predvsem zaradi razlik v znanstvenih interesih in diagnostičnih možnostih, je za potomorfološke podatke o pojavnosti pielonefritisa med obdukcijo značilna zavidanja vredna konstanta. niti čas niti razdalja bistveno ne vplivata.

Pilonelonefritis lahko povzroči veliko vrst mikroorganizmov, vendar so najpogostejši povzročitelji le-tega bakterije, povezane z mikrofloro človeškega črevesa - obvezne ali neobvezna.

Vodilni etiološki povzročitelji, ki okužijo sečil in ledvice, so predstavniki družine Enterobacteriaceae, med katerimi je večina Escherichia coli - približno 80%.

Imunske nefropatije vključujejo glomerulonefritis. Ta skupina ledvičnih bolezni, pri kateri so glomeruli sprva vključeni v patološki proces, sledi celična lezija in intersticij, kar vodi v napredovanje bolezni in navsezadnje do razvoja kronične ledvične odpovedi.

V skupini bolezni ledvic in sečil glomerulonefritis zaseda 3-4 mesto, pri čemer je razširjen le pielonefritis in urolitiaza. Glomerulonefritis se pojavi s pogostostjo 11-13 na 10 tisoč ljudi, medtem ko urolitiaza - 18, ki temelji na isti količini prebivalstva.

Vse to nam omogoča, da trdimo, da kljub stalnim preventivnim ukrepom pojavnost glomerulonefritisa še ni zmanjšana. Poleg tega se zaradi širjenja kroničnih oblik bolezni delež glomerulonefritisa pri bolnikih z odpovedjo ledvic, namenjenih hemodializi in presaditvi, stalno povečuje..

Razloge za razvoj glomerulonefritisa lahko določijo le posamezni bolniki. Kot kažejo podatki, so pri skoraj polovici ljudi z glomerulonefritisom bolezen prvič odkrili med naključnim pregledom, nosečnostjo in zaposlitvijo (študija). Šele pri četrtini bolnikov z razvojem prehladov je bil pred razvojem. Poleg tega je dokazana možnost razvoja glomerulonefritisa z virusnim hepatitisom, sifilisom, šistomatozo, klamidijo. Zato pri večini bolnikov z idiopatskim glomerulonefritisom niso bili ugotovljeni etiološki dejavniki, prisotnosti virusnih in bakterijskih okužb pri posameznih bolnikih ni mogoče obravnavati kot en sam temeljni vzrok razvoja te patologije. V redkih primerih se po cepljenju razvije glomerulonefritis, ki ga je treba upoštevati pri posameznikih, ki so nagnjeni k različnim alergijskim reakcijam..

Akutna odpoved ledvic - simptomski kompleks, pri katerem pride do hitrega zmanjšanja delovanja ledvic, ki ga spremlja kopičenje dušikovih toksinov v krvi.

Glavna klinična manifestacija akutne odpovedi ledvic je oligo- ali anurija (v prvem primeru se količina urina zmanjša na 400 ml, v drugem - manj kot 100 ml / dan). Z dolgotrajnim obstojem oligo-, anurije, azotemije in pogosto hipertenzije se razvijejo.

ARF se pojavlja s pogostostjo 30-50 ljudi na 1 milijon prebivalcev na leto. Spremenljivost teh kazalnikov je odvisna od družbenih razmer, narave prehrane in možnosti različnih katastrof na določenem območju.

Razloge, ki so privedli do razvoja akutne odpovedi ledvic, lahko pogojno razdelimo v 5 skupin, pri čemer poudarimo posamezne oblike.

1. akutna nefropatija v obtoku:

- redčenje in nekroza mišic;

- ozebline opekline;

- operativna poškodba (šok);

- transfuzija nezdružljive krvi;

- akutni pankreatitis, nekroza trebušne slinavke;

- dehidracija in izguba elektrolitov;

- hude nalezljive bolezni;

2. Akutna strupena nefropatija:

- zastrupitev s strupenimi snovmi, ki se uporabljajo v industriji, kmetijstvu, vsakdanjem življenju;

- opijanje z drogami in odziv na zdravila.

3. akutna nalezljiva nefropatija;

- hemoragična vročina z ledvičnim sindromom;

4. Akutna vaskularna nefropatija:

- tromboza ledvične arterije in embolija;

- tromboza ledvičnih žil;

5. Obstrukcija sečil:

- otekanje medeničnih organov;

· - sevalni edem retroperitonealnih vlaken;

- retroperitonealna fibroza; (enajst).

V pogojih ekonomske nestabilnosti, padajoče rodnosti in visoke stopnje umrljivosti specifične bolezni žensk pridobijo poseben družbeni pomen. Po konceptu reproduktivnega zdravstvenega varstva v letu 2005 je naloga organizacije zdravstvene oskrbe učinkovita uporaba virov zdravstvene storitve in izboljšanje kakovosti zdravstvenih storitev. Rešitev tega problema je privedla do pomembnih sprememb v strukturi ambulantne in bolnišnične oskrbe pri zagotavljanju porodniške in ginekološke oskrbe prebivalstva, ki jih povzroči zmanjšanje plodnosti in poslabšanje reproduktivnega zdravja ob povečanju celotne somatske patologije ženskega prebivalstva. V zadnjih 20 letih pojavnost salpingitisa stalno narašča. Razvoj salpingitisa povzročajo oba endogena mikroorganizma - predstavniki cervikovaginalne flore (aerobi - stafilokok aureus, Enterobacter, Streptococcus B, mikoplazma; anaerobi - bakterioidi, peptokoki, aktinomije) in eksogeni spolno prenosljivi mikroorganizmi, Neururis, Neururis, Neururis, Neururis, Neururis, Neururis, Neururis, Neururis, Neururis, Neururis, Neururis, Neururis, Neururis, Neururis, Neururis) (1).

Glavna vloga pri razvoju salpingitisa pripada mikroorganizmom eksogenega izvora. Diagnoza salpingitisa temelji na rezultatih študije razmazov iz nožnice in materničnega kanala, odkrivanja klamidije in analize rezultatov celioskopije.

Pri tej populaciji bolnikov, prisotnosti več spolnih partnerjev ali enega partnerja z uretritisom tveganje za ponovitev bolezni določa veliko število kroničnih in subkliničnih oblik s pomanjkljivimi simptomi. V vseh primerih salpingitisa predstavlja največja nevarnost obstrukcija jajcevodov. To tveganje se poveča z recidivom akutnega salpingitisa in z razvojem kroničnega procesa..

Pogosto ponovitev salpingitisa je lahko posledica prisotnosti nezdravljene vnetne bolezni medeničnih organov, prisotnosti patogene vaginalne flore, pa tudi ponovne okužbe z novimi eksogenimi mikroorganizmi. V teh dveh primerih se postopek začne s klinično sliko vaginitisa. (3).

Izraz "erozija" izvira iz latinske besede erozija - erozija in v medicinskem pomenu besede pomeni površinsko poškodbo epitelija kože ali sluznice.

Pod erozijo materničnega vratu je treba razumeti kot okvaro epitelija, ki pokriva vaginalni del materničnega vratu. Ta napaka se pojavi zaradi zavrnitve stratificiranega skvamoznega epitelija, ki pokriva zunanjo površino materničnega vratu (eksocerviksa) kot posledica akutnega vnetnega procesa, rakavega procesa, kemičnih, izpostavljenosti sevanju, travmatičnih in drugih poškodb. Takšno erozijo so prej imenovali "prava erozija", s čimer so poudarili njihov izvor in primerjali tako imenovano psevdoerozijo ("lažna erozija"), ki je ne povzroči resnična poškodba stratificiranega pločastega epitelija, ampak je nadomeščanje skvamoznega epitelija z valjastim in ob vizualnem pregledu zelo spominja na erozijo površino.

Kongenitalno psevdoerozijo predstavljata dve obliki - ektopija in ektropion, pojavlja pa se pri 11,3% žensk s psevdoerozijo. Dokazano je, da hormonski dejavniki igrajo veliko vlogo v patogenezi prirojene ektopije in ektropiona, zlasti vpliv velikega števila estrogenov, ki jih proizvaja materino telo, stanje lokalne humorne imunosti in drugi, še ne povsem pojasnjeni razlogi.

Popolnoma različne tako v etiologiji kot v patogenezi kot v pristopih k metodam zdravljenja so "pridobljene psevdoerozije", ki nastanejo pod vplivom različnih dejavnikov. Velja za polietiološko bolezen, ki jo povzročajo vnetne bolezni spodnjih in zgornjih spolovil, vključno s spolno prenosljivimi boleznimi, različnimi kirurškimi posegi, zlasti ponavljajočimi se splavi, promiskuitetnim spolnim življenjem, imunološkimi in hormonskimi motnjami, travmatičnimi učinki.

Izraz "ektopija" pomeni nepravilno lokacijo tkiva na nenavadnih mestih.

Največjo pogostost ektopije opažamo pri povoženih ženskah, mlajših od 25 let. (4).

Menopavza je prenehanje menstruacije, povezano z izumrtjem funkcije jajčnikov. Menopavza je ena od stopenj menopavze, ki združuje predmenopavzo, menopavzo in postmenopavzo. V predmenopavzi pride do postopnega zmanjšanja funkcije jajčnikov. Predmenopavza se običajno začne po 45 letih in traja več let. Lahko je asimptomatsko ali pa ga spremljajo številne manifestacije, ki sestavljajo menopavzni sindrom. Ta sindrom vztraja pri ženskah v menopavzi..

Pri ženskah v menopavzi se pojavnost različnih bolezni znatno poveča. Pojav nekaterih od njih, bolezni srca in ožilja ter osteoporoza, povezana ne samo s starostjo, temveč tudi s hipoestrogenijo. To pojasnjuje pomen hormonske nadomestne terapije pri ženskah v menopavzi. (7).

Endometrioza - bolezen, povezana s prisotnostjo ektropnih območij endomskega tkiva.

Pogostost endometrioze pri ženskah reproduktivnega vračanja se giblje od 2 do 27%. Manj pogosto ga opazimo pri ženskah, ki niso rodile (27%), pogosteje pri neplodnih ženskah (30-40%), predvsem v starosti od 40 do 44 let. Kljub temu se endometrioza včasih nahaja pri mladostnikih: pri 50% mladostniških deklet, operiranih zaradi medeničnih bolečin, diagnosticiramo endometriozo. V predmenopavznem obdobju je pogostost endometrioze 2-5%. Po literaturi je to patologijo opaziti pri približno 5% bolnikov, ki so prejemali nadomestno zdravljenje z estrogenom. Resnična pogostost endometrioze pa ni znana, kar je v nekaterih primerih povezano s težavami pri diagnosticiranju bolezni in njenim asimptomatskim potekom.

Endometrioza se razvije kot posledica implantacije celic endometrija, ki vstopijo v trebušno votlino z retrogradnim uvajanjem menstrualnega pretoka. Retrogradna menstruacija različnih intenzivnosti je opažena pri 90% žensk. V večini primerov se ti delci tkiva uničijo, preden jih je mogoče vsaditi. V nekaterih primerih se celice endometrija vsadijo in začnejo proliferativno rast..

V zadnjem času je velik pomen pripisan spremembam imunskega sistema. Torej, z endometriozo se zmanjša aktivnost naravnih morilcev, povečuje pa se tudi reaktivnost na presajeno tkivo endometrija (5).

Kljub nekaterim uspehom pri diagnozi in zdravljenju neplodnosti je v tej težavi še vedno veliko nerešenih vprašanj..

Razlikujemo med tubalno peritonealno neplodnostjo (TPB), je ena najpogostejših oblik neplodnosti, pogostost 55-85%. Glavni vzrok TBS so vnetne bolezni materničnih prilog, ki zasedajo prvo mesto med ginekološkimi boleznimi. Endokrine motnje so tretji najpogostejši vzrok neplodnosti po tubalno-peritonealnih in moških dejavnikih in predstavljajo 15% strukture vzrokov za zmanjšano plodnost. Med vzroki pri ženskah je 40% povezanih z ovulacijsko disfunkcijo. Neplodnost nejasnega izvora ali nepojasnjena neplodnost je po sodobnih konceptih mogoče diagnosticirati, če je zakonec ploden, ima pozitivno postkoitalno besedilo in jajcevod prehaja pri ženskah z rednimi ovulacijskimi menstrualnimi cikli. Trenutno je to dokaj visok odstotek v strukturi neplodnosti. (3.13).

V epidemiologiji se uporablja operativna in retrospektivna diagnostična metoda. Retrospektivna analiza je bila uporabljena pri epidemioloških značilnostih bolezni genitourinarnega sistema

Pomen retrospektivne analize je v tem, da najprej daje izčrpno značilnost epidemičnega procesa v statiki (stopnja v izbranem časovnem intervalu) in dinamiki v preteklem obdobju. Drugič, določa (bi moral) ugotoviti vzroke in vodilne trende v njihovih ukrepih, ki so določile epidemiološko stanje v preteklosti (nedavna preteklost).

Ti trendi so ponavadi stabilni, zato omogočajo ekstrapoliranje podatkov, pridobljenih za naslednje obdobje. Poleg tega se v retrospektivni analizi ugotovi učinek sprejetih ukrepov, še posebej, če so bile v analiziranem obdobju le-te spremenjene..

Retrospektivna epidemiološka analiza se izvaja vsako leto - časovno sovpada z letnim poročilom o delovanju protiepidemijske ustanove, vendar to še ne pomeni, da ga po potrebi ne moremo opraviti kadarkoli v letu.

Še posebej dragoceno je, če se retrospektivna analiza izvaja več let (letno) po enotni shemi. S takšnim sistemom dela so praviloma dobro uveljavljeni glavni (stabilni) trendi v naravi in ​​vzroki za razvoj epidemičnega procesa, izsledimo pa tudi delovanje nekega naključnega pojava (izbruha), ki izkrivlja celostno sliko razvoja epidemičnega procesa. Vendar pa je v retrospektivni analizi mogoče navesti samo dejstvo, da je prišlo do izbruha, vzroke zanj pa lahko, kot že rečeno, ugotovimo le s strokovno izvedeno operativno analizo. Prav tako je treba opozoriti, da lahko le na podlagi dolgoročnih podatkov ocenimo stanje za pretečeno (pretečeno) leto. Retrospektivna analiza večinoma temelji na podatkih, ki se med operativno analizo nenehno zbirajo in sistematizirajo, zato sta učinkovitost retrospektivne analize in količina opravljenega dela odvisna od kakovosti slednjih..

Poleg tega retrospektivna analiza zahteva naslednje podatke: odpoved ledvic na genitourinarnem sistemu

1) podrobne splošne evidence nalezljivih bolezni, vključno s tistimi, ki jih ni mogoče uporabiti, vendar z operativno analizo;

2) podatke o demografskih značilnostih prebivalstva;

3) podatki o družbenih in naravnih dejavnikih, o njihovih možnih spremembah (na primer o razlikah v ravni povprečne poletne temperature zraka v posameznih letih);

4) podatke o sanitarnih in higienskih značilnostih oskrbe z vodo, prehrane, stanovanj, otroških ustanov itd.;

5) podatke o skladnosti z zakonodajo o posebnem preprečevanju. retrospektivna analiza se izvede v odnosih vsake nosoforme posebej.

Retrospektivna analiza je sestavljena iz 4 zaporedno izvedenih delov (korakov):

1) priprava analitičnega programa ob upoštevanju posebnosti nosoforme.

2) razvrščanje zbranega gradiva v tabele (izpolnjevanje tabel) in nato vizualizacija podatkov tabel v obliki diagramov, grafov, kartogramov v skladu z razvitim programom.

3) opisna faza navajanja dejstev, splošna značilnost epidemičnega procesa v statiki in dinamiki - v času in prostoru; obolevnost različnih skupin prebivalstva tudi v statiki in dinamiki

4) analitična faza (dejanska analiza za ugotavljanje vzročne zveze).

PRVI STOP je sestavljanje programa, ki nam omogoča, da karakteriziramo pojavnost prebivalstva kot celote in njenih različnih skupin, ne le v statiki, temveč tudi v dinamiki - v času in prostoru. Program je v bistvu zbirka tabel.

Tako je program naknadno, tj. v postopku izvajanja retrospektivne analize, ki opredeljuje rizične skupine, kraje (ozemlja) tveganja, čas tveganja, na analitični stopnji pa tudi dejavnike tveganja, ki ugotavljajo vzroke trenutne epidemične situacije. Ta nabor tabelnih šablon je na splošno standardni za vsako nosoformo, pripravljen je vnaprej na podlagi razpoložljivih znanstvenih in praktičnih podatkov, zato je možna dolgoročna retrospektivna analiza. Vendar pa mora upoštevati lokalne značilnosti in trenutno stanje, ki ima lahko poseben značaj. Poleg tega mora biti v tem sklopu retrospektivna analiza, ki se nenehno prilagaja ob upoštevanju najnovejših teoretičnih in praktičnih podatkov. V številnih primerih je pri ocenjevanju dolgoročne dinamike pri različnih skupinah prebivalstva priporočljivo, da gradivo predstavite ne v intenzivnih kazalnikih, ampak v tako imenovanih kazalcih vidnosti, da prepoznate trende, pri čemer za vsako skupino za posamezno skupino v 100%. sredstva za specifično profilakso (cepljenje in revakcinacija), program za retrospektivno analizo, kot je že rečeno v retrospektivni analizi, uvaja tabelo za izračun odstotka pokritosti s cepljenjem. Ker se selektivne imunološke študije izvajajo, če je mogoče, približno šest mesecev po cepljenju oseb, ki so bile cepljene in revakcinirane po načrtu, je treba v program vključiti tabelo, ki odraža to dejavnost. Kazalniki koristnosti specifične profilaksa so na analitični stopnji zelo pomembni.

Vse dane tabele morajo biti pripravljene ne le za podatke, ki označujejo prebivalstvo preučenega ozemlja kot celote, temveč tudi za posamezne kraje, ki pripadajo temu ozemlju (urbani prebivalci - prebivalci podeželskih območij; prebivalci različnih mest; prebivalci različnih območij mesta; prebivalci različnih podeželskih območij ; prebivalci krajev z različnimi podnebnimi razmerami; prebivalci industrijskih con - prebivalci zunaj industrijskih con). Skupaj z dolgoročno dinamiko stopnje pojavnosti je za oceno medletne dinamike velikega pomena retrospektivna analiza. Pomembno je ne le določiti obseg in trajanje sezonskega porasta, temveč tudi določiti vzročno-posledična razmerja, saj je pri številnih nosoformih visoka stopnja pojavnosti glave praviloma odvisna od visoke stopnje sezonskega porasta. Z drugimi besedami, za razumevanje razlogov za visoko letno raven je treba razvozlati razloge za visoko sezonsko povečanje pojavnosti. V nekaterih primerih je pri iskanju vzrokov za spremembe epidemičnih razmer pomembno primerjati ne le kazalnike sezonskega porasta, temveč tudi medsezonsko raven, ki se je razvijala v različnih letih. Pri preučevanju narave razvoja epidemičnega procesa je pomembna fokalnost, zato je treba v fazi razvoja programa pripraviti šablone tabel in predlagati indekse za oceno tega pojava..

Možni so tudi drugi kazalniki, ki označujejo fokalnost..

Pri razvoju retrospektivnega programa analize nekaterih nosoform je treba upoštevati možnost invalidnosti in smrti. V zvezi s tem priprava šablon dodatnih tabel. Zagotavljajo registracijo absolutnega števila umrlih, pa tudi grafe za osvetlitev umrljivosti in umrljivosti za celotno populacijo in za rizične skupine.

DRUGA FAZA retrospektivne analize - izpolnjevanje šablon tabel, izračun indeksov in zaradi jasnosti grafični prikaz podatkov. Na tej stopnji je potrebno nadzorovati natančnost obračunavanja vseh registriranih primerov okužb in pravilne porazdelitve podatkov v tabelah. Pri izpolnjevanju tabel medletne dinamike podatkov, ki so značilne za različne primerjane skupine prebivalstva, je pogosto priporočljivo uporabiti kazalnike v odstotkih glede na vsako leto, vzeto kot 100%, ali glede na letno skupno število, vzetih kot 100%. Tak sistem omogoča vizualno primerjavo podatki v primerih, ko imajo različne skupine prebivalstva precejšnje razlike v pojavnosti. Intraletna dinamika se lahko predstavi v celoti za več let (recimo za 5 let) ali za eno leto. V slednjem primeru je z visokimi stopnjami v prvih mesecih leta priporočljivo, da jih primerjate s podatki medletne dinamike v preteklem letu, saj lahko kazalniki v prvih mesecih študijskega leta odražajo epidemiološki proces, katerega začetek je bil določen prej. To se pogosto zgodi z virusnim hepatitisom A.

To je posledica sistemov, ki jim leto epidemije ustreza koledarskemu letu - običajno se začne septembra-oktobra.

Na tej stopnji se izračunajo vsi kazalniki: pojavnost, razširjenost, žariščnost, invalidnost, umrljivost in umrljivost. V nekaterih primerih je pogosto težko določiti pojavnost. To je posledica dejstva, da se prebivalstvo lahko spreminja (migracijski procesi, zlasti medletna potovanja za poletne počitnice). Kljub težavam pa je treba ta kazalnik izračunati, saj brez tega ni mogoče računati na učinkovitost retrospektivne analize. Smrtnost, ki kaže na resnost nalezljivega procesa ali v nekaterih primerih kakovost ukrepov zdravljenja, kot je že omenjeno, je predstavljena kot% smrti med tistimi, ki imajo to drugo nosoformo. Upoštevati pa je treba, da je stopnja umrljivosti bistveno odvisna od sprejetega sistema klinične in laboratorijske diagnoze okužb ter s tem tudi registracije in registracije žrtev. Po drugi strani pa lahko s pomočjo stopnje umrljivosti primerjamo posledice bolezni ne samo za skupine prebivalstva, ki jih v celoti (ali skoraj v celoti) upoštevamo, temveč tudi v odnosih tistih, katerih skupno število je neznano (migranti, begunci). Z navedenimi indeksi je mogoče naknadno presoditi bistvo realiziranih potencialnih priložnosti za razvoj epidemičnega procesa pri prizadetih populacijah ter v številnih primerih pravočasnost in učinkovitost protiepidemijskih ukrepov v primeru neprijetnosti..

Z dolgotrajnim nalezljivim nalezljivim procesom je veliko težav z registracijo in računovodstvom ter s tem z nadaljnjo analizo. To je posledica številnih dejavnikov: dolgotrajna inkubacija, počasen razvoj simptomov bolezni, razširjen prevoz (asimptomatska okužba), ki se pojavlja vzporedno z manifestnimi oblikami okužb ali pred manifestacijami.

Tretja faza - opisno - določa opredelitev skupin tveganj, krajev (območij) tveganja, pa tudi čas tveganja. To je mogoče pri primerjavi podatkov iz tabel in grafičnega gradiva..

ČETRTA STOPNJA - analitična - omogoča prepoznavanje vzročno-posledičnih razmerij z uporabo logičnih tehnik, najpogosteje s sprejemanjem sočasnih sprememb (korelacijske analize) in primerjalnih tehnik, tj. primerjave (metoda razlike in podobnosti). Na tej stopnji je uporaba biostatičnih tehnik obvezna (določitev pomena razlik ali podobnosti; ponekod se uporabljajo študije za primer primerov ali retrospektivne kahorje). prebivalstva.

5. Razprava o rezultatih. Splošni sklep o opravljenem delu.

Proučevali smo stopnjo in dinamiko pojavnosti BMS (XIV razred bolezni ICD-10) med odraslimi (18 let in več) v Beloretskem v letih 1991–2005. na podlagi analize informacij, ki jih vsebuje obrazec št. 12, "Poročilo o številu obolelih, registriranih pri bolnikih, ki živijo na območju storitve zdravstvene ustanove." Dolgoročni povprečni kazalniki primarne in splošne pojavnosti BMS pri odrasli populaciji so bili precej visoki in so znašali 52,3 ‰ skupne incidencije in 24,4 ‰ primarne. Stopnja splošne pojavnosti BMS je bila 2,1-krat višja od primarne, sto pa kaže na pomemben učinek kopičenja te patologije med odraslim prebivalstvom.

Dolgoročna dinamika primarne pojavnosti BMS, zabeležena v obliki 12, je bila značilna zmerna (Tpr = 4,66%) - statistično značilna (t = ± 15,0) rast; skupna incidenca zmerne (Td = 4,96%), statistično značilne (t = ± 40,6) rasti.

V dinamiki incidenčne stopnje so bila določena tri obdobja, ki se razlikujejo po intenzivnosti in strukturi: I - 1991-1996; II - 1996-1999; III 1999-2005; glede na primarno obolevnost je bila najvišja intenzivnost zabeležena v obdobju III 32,2 ± 12,0 ‰, kar je nekoliko preseglo, da je bilo v I obdobju 19,8 ± 4,6 ‰ in nekoliko višje od obdobja II stopnje 18,0 ± 3,8 ‰.

Dolgoročni povprečni kazalniki primarne pojavnosti bolezni na določeni sferi moških (21,2 ‰) so bili 2,2-krat nižji od ravni splošne pojavnosti (4,7 ‰). V dinamiki pojavnosti pri moških iz te skupine so bile ugotovljene neželene spremembe. Za dolgoročno dinamiko pojavnosti moških, tako primarne kot splošne, je bil značilen izrazit trend rasti, statistično pomemben (t = 11,6). Patologija specifične sfere moških (bolezen prostate) je v strukturi primarne pojavnosti bolezni MPS zasedla majhen delež 14,1%, v celotni incidenci je bil njen delež skoraj enak 12,9%.

Izkazalo se je, da so dolgoročni povprečni kazalniki primarne pojavnosti ledvičnih bolezni (3,6 ‰) 3,8-krat nižji od skupne stopnje pojavnosti te patologije. Dolgoročna dinamika te patologije primarne pojavnosti je bila značilna izrazita (Tdr = 5,5%), neugodna statistično značilna (t = 9,03). Skupna incidenca je bila - zmerna (Tpr = 4,2%), statistično značilna (t = 13,5) rast. V strukturi splošne pojavnosti se delež ledvične patologije v obdobjih s 37,4% v obdobju I na 37,2% v obdobju III ne spremeni. Vendar se je v primarni incidenci delež ledvične patologije povečal z 18,2% v obdobju I na 26,9% v obdobju III.

Razkrite značilnosti manifestacije pojavnosti ledvičnih bolezni (I gr) in specifične sfere moških (II gr) nam omogočajo, da razmišljamo v dokaj veliki skupini odraslega prebivalstva mesta Beloretsk s kronično patologijo MPS, kar je verjetno povezano s poznim dostopom do zdravstvene oskrbe in neintenzivno diagnostiko in zdravljenjem Postopek.

Najbolj neugodne spremembe tako pri primarni kot splošni stopnji pojavnosti so bile ugotovljene v skupini bolezni določene sfere žensk. Povprečna dolgoročna stopnja primarne pojavnosti bolezni na določenem območju žensk (9,2 ‰) je bila 1,9-krat nižja od splošne stopnje pojavnosti (18,1 ‰). Dolgoročno dinamiko splošne pojavnosti je zaznamoval zmeren (Tdr = 3,3%), statistično pomemben (t = 11,6) trend rasti. Za dinamiko primarne obolevnosti je bil značilno zmanjšan (Тпр = -0,2%) statistično (p> 0,01) trend upadanja. Delež teh bolezni v strukturi primarne pojavnosti bolezni MPS v vseh obdobjih opazovanja je bil najvišji (72,4%; 64,0%; 53,7%). V celotni incidenci je bil delež enako pomemben (52,8%; 50,3%; 46,5%).

V strukturi splošne pojavnosti bolezni MPS in primarne - patologije specifične sfere žensk, so vsa tri obdobja opazovanja erozije (ektropion materničnega vratu) najpogostejše bolezni. Slednje predstavlja 53,4% primarne in 45,2% celotne pojavnosti. Dinamika primarne pojavnosti te patologije se je zmanjšala (Tsnizh = -0,45%), statistično značilna (t = 0,9). Za splošno incidenco je bilo značilno zmanjšano (Tsn = -1,9%) statistično značilno (t = 6,0).

Zgoraj navaja resno dispanzersko delo ženskega posvetovanja, tj. o intenzivnosti zdravilnega procesa žensk, najverjetneje v rodni dobi.

Bolezni, povezane z vnetnimi spremembami v specifični sferi žensk, salpingitisom in ooforitisom, zasedajo drugo mesto v strukturi bolezni III. Ti predstavljajo 25,0% primarne in 26,3% celotne pojavnosti. Za dinamiko primarne pojavnosti salpingitisa in ooforitisa je značilno zmerno (Tdr = 2,4%), skupno (Tdr = 8,8%), statistično pomembno.

Tako je BMS v Beloretskem dokaj pogosta patologija med ljudmi, starejšimi od 18 let, ki imajo svoje značilnosti in zahtevajo resne ukrepe za izboljšanje sistema epidemiološkega nadzora te patologije, kar bo na koncu vplivalo na kakovost življenja odraslega prebivalstva..

Predlogi za preprečevanje preučevane skupine bolezni

Simptomi pojavnosti bolezni genitourinarnega sistema so omogočili predlaganje in predlaganje ukrepov za zagotavljanje preventivne oskrbe, izdelavo algoritma za zgodnje odkrivanje bolezni.

· Faza pregleda bolnikov za globlje razjasnitev diagnoze. Kar je mogoče le z dobro razvitim sistemom primarne zdravstvene oskrbe.

· Zagotavljanje zdravniškega pregleda identificiranih bolnikov.

· Zgodnje odkrivanje bolezni odrasle populacije.

· Zagotavljanje zdravstvene vzgoje.

· Zagotavljanje kakovosti življenja ljudi, kar je mogoče le z visokim življenjskim standardom.

Primarno preprečevanje bolezni vključuje odpravo vzrokov in odpravo predisponirajočih dejavnikov, ki vodijo do napredovanja in razvoja bolezni.

· Zagotavljanje racionalne in pravilne prehrane.

Znaki prebavnih motenj (slaba prebava, fermentacija, tvorba plinov, latentno zaprtje) najdemo pri številnih ljudeh, ki so temeljni vzroki skoraj vseh bolezni prebavil. Pravilna organizirana prehrana ne pomaga le pri preprečevanju številnih bolezni, ampak tudi prispeva k njihovemu zdravljenju, tj. pomembno za že opredeljene kronične in akutne bolnike, vključno z bolniki z boleznimi MPS.

· Zagotavljanje spolne vzgoje med mladimi.

· Zagotavljanje sanitarnega in izobraževalnega dela o boleznih genitourinarnega sistema predvideva omejitev širjenja slabih navad, spodbujanje zdravega načina življenja, pa tudi racionalno kombinacijo duševnega in fizičnega dela, igranje športa.

· Zagotavljanje izkoreninjenja povzročiteljev okužb, ki igrajo veliko vlogo pri kroničnih boleznih.

· Izvajanje preprečevanja ustne votline, in sicer zobnih bolezni (karies, parodontalna bolezen itd.)

Učinkovita sekundarna preventiva - skupek medicinskih, socialnih, sanitarno-higienskih, psiholoških in drugih ukrepov, katerih namen je zgodnje odkrivanje in upočasnitev razvoja bolezni pri bolnikih (ciljno usmerjeno sanitarno-higiensko izobraževanje; izvajanje zdravstvenih pregledov, tečajev preventivnega zdravljenja in ciljanega okrevanja).

Terciarna preventiva je skupek zdravstvenih, socialnih, psiholoških in drugih ukrepov, katerih namen je preprečiti poslabšanje poteka in preprečevati poslabšanja, zapletenih in kroničnih bolezni, omejiti življenjsko aktivnost, ki povzroča razpadanje bolnikov v družbi, zmanjšati delovno sposobnost, vključno z invalidnostjo in prezgodnjo smrtnostjo (ustrezna zdravstvena obravnava aktivnosti za popolnejšo obnovo socialnega in poklicnega statusa).

Argumentacija za nadaljnjo analizo.

V prihodnosti, ko bomo preučili strukturo, dinamiko, razširjenost, prostorske značilnosti in intenzivnost bolezni bolezni genitourinarnega sistema. Pravočasno je treba sprejeti odločitve o izvajanju ustreznih ukrepov kot izboljšanju zdravja prebivalstva in življenja Beloretskega.

Varovanje javnega zdravja združuje številne ukrepe: socialne, sanitarno-higienske, protiepidemične in zdravstvene.

Družbene dejavnosti, za katere je značilno, da odpravljajo dejavnik tveganja, vključujejo preprečevanje širjenja slabih navad (kajenje, alkohol, odvisnost od drog, zloraba snovi). Vključuje tudi izboljšanje kakovosti in strukture prehrane, življenjskih pogojev, dela, prostega časa. Veliko vlogo igra zmanjšanje duševnih in stresnih obremenitev. Genetski dejavniki, ki so najverjetneje temeljni, vplivajo na zdravje ljudi..