Glavni

Pielonefritis

Pieloektazija ledvice pri novorojenčku

Zdravje otrok je glavna ljubezen do ljubečih staršev. Na žalost se v zadnjih letih pojavnost med mladimi bolniki v Rusiji znatno poveča, prirojene okvare urinarnega sistema, vključno s pieloektazijo, pa se diagnosticirajo vedno pogosteje. Je neonatalna medenična ekspanzija vedno razlog za preplah? Ali pa takšna patologija zahteva le malo bolj pazljivo skrb za zdravje vašega otroka?

Razlogi in mehanizem razvoja

Ledvična medenica je majhna tvorba votlin, ki se nahaja v osrednjem delu seznanjenega organa v obliki fižola. Njihova glavna funkcija je zbiranje in primarno kopičenje nastalega urina, ki se kasneje izloči skozi sečevod v mehur, nato pa se izloči iz telesa naravno.

Obstaja več bolezni, povezanih s poškodbo ledvične medenice, ena od njih pa je prirojena pieloektazija. Zanimivo je, da lahko to obliko patologije diagnosticiramo v prenatalnem obdobju, med prehodom nosečnice s presejalnim ultrazvokom. Ledvična medenica ploda je dobro vidna po 17 tednih predporodnega razvoja, njihova velikost pa običajno ne presega 4-5 mm. Isti kazalnik pri novorojenčkih mora biti 6-7 mm.

Med glavnimi razlogi za širitev pielokalicealnega sistema v otroštvu so:

Prirojene nepravilnosti

  • Stenoza (patološko zoženje) sečnice;
  • vezikorereteralni refluks;
  • distopija sečnice;
  • podkovana ledvica.
Vpliv škodljivih dejavnikov na telo ženske
  • Kajenje;
  • uživanje alkohola;
  • učinki strupenih snovi, nekaterih zdravil;
  • kronične presnovne in ledvične bolezni pri bodoči materi.

Po statističnih podatkih pogosteje opazimo lezijo desne ledvice. To je posledica anatomske značilnosti strukture organov urinskega sistema. Bilateralna pieloektazija se redko diagnosticira in ima manj ugodno prognozo..

Klinične manifestacije pieloektazije

Pyelectasia pri novorojenčkih praviloma poteka dolgo časa brez specifičnih simptomov. Manj verjetno pritegne pozornost:

  • solznost, tesnoba otroka;
  • kršitev uriniranja (opaženo z dvostransko anomalijo sečnic);
  • zavrnitev materinega mleka ali prilagojene mešanice.

Če je ledvična medenica pri otroku rahlo povečana, je potek bolezni običajno ugoden. Toda resna kršitev odtoka urina lahko privede do razvoja zapletov. Med njimi:

  • hitro povečanje premera enega / obeh sečnic (megaureter);
  • poškodba mišične zaklopke sečnice;
  • vezikorereteralni refluks;
  • uretrocele (izboklina stene sečnice);
  • bolezni urolitiaze;
  • pielokalicektazija in hidronefroza;
  • kronična nalezljiva in vnetna lezija CLS - pielonefritis;
  • nefroskleroza in kronična odpoved urina.

Diagnostika: glavna stvar je, da ne zamudite dragocenega časa

Ultrazvočne preiskave, ki se izvajajo med 20–22 in 30–32 tedni intrauterinega razvoja, veljajo za glavno metodo za diagnosticiranje pieloektazije pri plodu. Po rojstvu je otroku dodeljen tudi niz ukrepov za potrditev ali izključitev diagnoze "pieloektazija":

  • splošni klinični testi urina in krvi;
  • krvni test;
  • Ultrazvok ledvic;
  • za razjasnitev diagnoze - druge metode vizualne diagnoze (rentgen, CT, MRI).

Načela za zdravljenje ledvičnih patologij

Taktiko terapije s pielektazijami, še posebej, če je medenica pri novorojenčku povečana medenica ledvic, zdravnik izbere posebej. Najprej specialist oceni stopnjo deformacije CHS in parenhimskega ledvičnega tkiva, prisotnost hudih nepravilnosti, ki nujno potrebujejo popravek, splošno stanje majhnega pacienta.

Z rahlim povečanjem velikosti medenice je včasih dovolj samo opazovanje specialista in redni (1-krat v 3-6 mesecih) ultrazvočni pregled. Pogosto se velikost srčnega utripa normalizira s starostjo, težava pa izgine sama.

Če pieloektazija ne mine, lahko specialist predpiše zdravila za lažji odtok urina in preprečevanje nalezljivih procesov v ledvicah. V hudih primerih se izvaja kirurška korekcija prirojene malformacije, katere glavni namen je odstranitev anatomske ovire za normalno izločanje urina.

Na splošno ima dojenček s pieloektazijo skoraj stoodstotno možnost za ozdravitev. Prehod potrebnega minimalnega pregleda nosečnice in pravočasna odprava prirojenih nepravilnosti bosta pomagala izogniti se razvoju resnih zapletov in rešiti otrokovo ledvico.

Povečanje ledvic pri otroku

V medicini povečanje ledvic pri otroku imenujemo pieloektazija. Kaj je bistvo tega pojava in ali je nevaren za zdravje otroka? Kakšni so vzroki za povečanje in kako se taka patologija zdravi??

Kakšna bi morala biti normalna ledvica?

Kljub temu, da so ledvice seznanjeni organi, se lahko med seboj razlikujejo. Če je pacient zdrav, razlike ni veliko. Norma za dolžino in širino ledvice je odvisna od starosti otroka in njegove višine. Običajne parametre posebej za vašega dojenčka lahko določi samo specialist med pregledom.

Bolezni ledvične medenice pri otroku se lahko razvijejo v različnih starostnih obdobjih, pogosto je preprosto povezana s fiziološko rastjo. Če širitev sčasoma ne izgine, je to razlog za skrb. Ker ima oseba dve ledvici, ima medenica tudi dve. Na podlagi te lastnosti zdravniki pieloektazijo delijo na:

Oba pojava sta nevarna za otrokovo zdravje, vendar dvostransko povečanje ledvic naredi veliko večjo škodo urinskemu sistemu in ledvicam samim. Pogosto se s medenico začnejo transformirati kaliksi, zaradi česar anomalija postane še bolj zapletena.

Potek pieloektazije

Povečanje ledvic pri otrocih običajno poteka brez specifičnih simptomov. Zaradi tega je mnogim staršem zelo težko razumeti, ali je treba kaj storiti z dojenčkom ali bo bolezen minila sama od sebe. Otrok lahko začne boleti hrbet hrbta, temperatura se dvigne, pogosto se pojavijo težave pri uriniranju.

Pravzaprav je pieloektazija zelo začetna stopnja povečanja ledvic, vendar se na tej stopnji skoraj nikoli ne ustavi in ​​se razvija dalje..

Nefrologi razlikujejo več stopenj tega procesa:

  1. Začetno - običajno mine brez dodatnega zdravljenja in je začasno. V nekaterih primerih se telo precej težko bori z urinsko zastojo, vendar nima patološkega učinka na ledvice.
  2. Drugi - prizadet je celoten kompleks medenice in skodelice. Težko uriniranje je bolj izrazito.
  3. Tretjič - pride do redčenja in izčrpavanja ledvičnih tkiv, ledvice delujejo nepopolno ali celo postanejo nesposobne. Otrokova telesna temperatura naraste na visoke ravni, saj se je najverjetneje razvila bakterijska okužba.

Zaradi motenega odtoka urina lahko trpi prebavila. Zato je še en simptom tega pojava in povečanje ledvic lahko slabost in bruhanje..

Vzroki za povečanje ledvic pri otroku

Razlogov za povečanje ledvične medenice je lahko več. Najprej morate biti pozorni na zdravstveno stanje matere otroka tudi v času nosečnosti in že v procesu dojenja. Če je v teh obdobjih trpela zastrupitev s kemikalijami, pila veliko alkohola in kadila - to bi lahko vplivalo na stanje otrokovih ledvic in povzročilo kršitev njihove funkcije.

Obstajajo še drugi vzroki pieloektazije:

  • Genetska nagnjenost Če je imel starš bolezen iz otroštva ali ima bolezen ledvic, se bo najverjetneje pojavil tudi pri otroku. Možnosti za pojav patologije so velike, splošna situacija pa se lahko resno razlikuje.
  • Refluks mehurja in sečnice Je najpogostejši vzrok za povečanje ledvične medenice in organa kot celote. Na mestu, kjer se mehur in ureter povezuje, je poseben ventil. Urin prehaja v mehur in mu preprečuje vstop v ledvice. Ko je delovanje tega ventila moteno, se urin vrže nazaj v medenico. Prelivi se razširijo in ledvica se razširi.
  • Anomalije v razvoju ledvic. Lahko so prirojene ali pridobljene.
  • Dojenček je bil prezgodnji. Pri takšnih otrocih tkivna vlakna nimajo časa, da bi se v celoti oblikovala, zato se lahko pojavi anomalija.
  • Motena inervacija. Če živčna oskrba ne deluje pravilno, se tlak v mehurju poveča. Ne odstranjeni urin se nabira v medenici in s tem izzove njegovo širitev.
  • Kršitev sečnega toka. Razlogi za to patologijo so številni, segajo od nepravilnega razvoja ureterjev in končajo s poškodbami. V nekaterih primerih imajo dojenčki tako ozke sečne poti, da je količina ustvarjenega in izločenega urina zelo različna. Urin odhaja počasi, vendar se nabira hitro, zato se zaradi tekočine poveča pritisk in otrokova ledvica se razširi.
  • Zaužijemo preveč vode. Nekateri otroci pijejo toliko tekočine, saj njihove ledvice nimajo časa za predelavo in izločanje.
  • Okužbe v genitourinarnem traktu. Takšen pojav lahko postane pogoj s povečanjem struktur medenice in skodelice.
  • Obstrukcija urina. Lahko vsebujejo različne formacije (vključno z kalkuli), gnojne akumulacije, ki blokirajo pretok urina, ki se sčasoma nabira vedno več.
  • Tumorski procesi. Če se v otrokovih ledvicah razvijejo tumorji, se lahko povečajo tudi parni organi..

Pri mnogih otrocih se ledvice zaradi hitre rasti razširijo. Največji vrhovi se pojavijo pri novorojenčkih, otrocih 4 in 10 let. Ta pojav je povsem normalen in sam po sebi ne zahteva nobenega zunanjega posredovanja. Vendar ne pozabite, da otroka redno pregledujete pri zdravniku, da bo pravočasno ugotovil možne patologije.

Kaj je nevarno povečanje ledvične medenice pri otrocih?

Povečanje leve ali desne ledvice pri otroku je nevarno s kroničnim povečanjem ledvične medenice. Dojenček ima lahko nekatere bolezni, ki povzročajo kršitev odtoka urina. Možen je pojav takšnih zapletov:

HidronefrozaTo je enakomerna in progresivna ekspanzija pielokalicealnega kompleksa, kar vodi v razvoj atrofičnih procesov v ledvičnem parenhimu. Z njim ureterji ne trpijo.
PielonefritisTo je vnetni proces, ki se razvije zaradi pojava bakterij v ledvičnih strukturah. Tam lahko pridejo zaradi povratnega toka urina ali zaradi stagnacije.
Kronični veziko-ureteralni refluksBistvo tega pojava smo razložili nekoliko višje. Ta pojav je lahko nevaren zaradi zaužite urinske flore na območju ledvic. Lahko povzroči vnetje..
MegaureterTo je močna ekspanzija sečnice. Razvija se zaradi zaostalega refluksa urina do zapostavljene stopnje, visokega tlaka v mehurju, zoženja premera sečnic na njihovih oddelkih.
Ektopija sečnicS tem pojavom urin iz sečnice teče ne v mehur (kot bi moral biti), temveč v nožnico pri deklicah in sečnico pri dečkih. Pojav se pogosto diagnosticira s povečanjem zgornjega dela ledvice..
UretroceleKo vstopi v mehur, ureter nabrekne kot mehur, njegov izpust pa se, nasprotno, zoži. Pri izvajanju ultrazvoka se v območju lumena mehurja nahaja dodatna votlina.
Evolucija posteljnih zaklopk in dečkovTo so patološke gube sluznice, pogosto so videti kot membrane. Takšni zaklopki motijo ​​naravni odtok urina in lahko povzročijo oviranje sečil..

Diagnoza pieloektazije

Če želite potrditi diagnozo in ugotoviti vzroke povečanja ledvic pri otroku, zdravnik najprej pošlje na ultrazvočni pregled. To je tako imenovano izhodišče, po katerem bo lahko sestavil individualno diagnostično pot.

Da je pregled temeljitejši, se otroku dodeli več takšnih postopkov:

  1. Splošna in biokemijska analiza urina - potrebna za odkrivanje nečistoč, okužb v urinu.
  2. Cistopeelografija - za ogled stanja ledvične medenice.
  3. Biopsija ledvic - analizira se ledvično tkivo na patološke procese (vključno s tumorjem).
  4. Pregled radioizotopov ledvic.
  5. Nefroscintigrafija - določite obliko in velikost sečnih organelov.
  6. Kontrastna urografija - tehnika vam omogoča sledenje izločevalni funkciji ledvic. Če ti organi dobro izperejo injicirano kontrastno sredstvo, delujejo dobro..

Te diagnostične metode nam omogočajo, da določimo ne samo stopnjo in intenzivnost razvoja pieloektazije pri otroku, temveč tudi prepoznamo možne zaplete. Na podlagi tega sklopa študij vam bo urolog lahko ponudil več možnosti zdravljenja patologije.

Kako se zdravi povečanje ledvic pri dojenčkih??

Zdravljenje je usmerjeno v obnovo normalnega pretoka urina, torej na sam vzrok pojava pieloektazije. Pogojno ga lahko razdelimo na dve vrsti:

Zdravljenje z zdravili je indicirano v začetnih fazah povečanja ledvic. Predpisani so antispazmodični, antiseptični spekter delovanja in druga zdravila. Namen tega zdravljenja ni le obnova ledvične funkcije, ampak tudi obnova otrokove imunosti.

Operacija ledvic se izvaja z naprednejšo pieloektazijo. Ta metoda zdravljenja lahko ustavi celo hitro napredujočo patologijo. Intervencija ne povzroča zapletov. Dojenčkovo telo običajno prenaša samo operacijo in obdobje rehabilitacije. Mame se ne bi smele bati uporabe te metode zdravljenja za povečanje ledvic. Sodobne tehnologije omogočajo posege z minimalnim vdorom v otrokovo telo.

Izhod

Širitev ledvičnih struktur pri otrocih se pojavi zaradi motenega odtoka urinske tekočine. Ta pojav je lahko povezan s številnimi prirojenimi in pridobljenimi motnjami v strukturi ledvic in sečil. Če je pojav patologije povezan s starostjo in rastjo otroka, bo povečanje minilo samo od sebe in ga ni treba zdraviti. V drugih primerih sta možna nadaljnja napredovanje pieloektazije in razvoj zapletov..

Vrsta zdravljenja bolezni je odvisna od vzroka, ki jo je povzročil. Majhnemu bolniku se lahko predpišejo nekatera zdravila ali pošljejo na operacijo. Upoštevajte, da morate za pravočasno odkrivanje motenj v ledvicah in drugih organih dvakrat letno opraviti obsežen pregled z dojenčkom.

Povečan ureter pri novorojenčku. Povečana ledvična medenica pri otroku: vzroki, stadiji, zdravljenje

Vdolbina, ki je videti kot lijak in služi za zbiranje urina iz ledvičnih kanalov, se imenuje ledvična medenica. Takšna votlina se nahaja v vsaki od ledvic. Zaradi njegovega zmanjšanja se urin skozi sečnike seli v mehur. Če je otrok med pregledom odkril povečanje medenice medenice, se ne sme paničiti. Običajno je to stanje normalen fiziološki pojav, ki se spontano odpravi, ko dojenček doseže starost 1-2 let.

Običajno pri razširitvi medenice ne paničite

Najpogosteje se ta patologija pojavi pri moških otrocih, dekleta imajo povečanje skoraj 4-5 krat manj pogosto. V tem primeru ločimo enostransko ali dvostransko patologijo. Ko se ledvični kaliks razširi skupaj s medenico, pri otrocih opazimo ledvično hidronefrotsko transformacijo. Širitev ledvic in ureterja se imenuje megaureter.

Številni starši, ki se soočajo s to težavo, zanimajo, kaj je razlog, da je ledvična medenica pri otroku povečana? Tu je treba najprej upoštevati dejavnike, kot so genetska dednost ali vpliv strupenih zdravil na plod in materino telo.

Praviloma se pieloektazija (povečanje ledvične medenice pri novorojenčkih) razvije s kršitvijo odtoka urina. Do tega pride, ko so sečnice preozke in niso sposobne preiti prave količine tekočine. Akumulira se v medenici, kar povzroči njihovo deformacijo.

Tudi vzrok za razvoj patologije pri otrocih je lahko sečnični refluks, pri katerem se tekočina, ki vstopi v mehur, vrže nazaj v ledvico. Obstaja prirojena motnja v pretoku urina. V normalnem stanju ventil, ki se nahaja na predvečer mehurja, ga tesno zapre, kar preprečuje, da bi se tekočina dvigala po povratni poti. Če ventil ne deluje, se pojavi zgornja težava.

Poleg tega lahko povečan pritisk v mehurju vodi do patologije ledvične medenice. To stanje se običajno pojavi pri otroku, ki ima težave z živčno preskrbo genitourinarnega območja.

Simptomi patologije in možni zapleti

Ne glede na to, kateri razlog je pri otroku privedel do širjenja ledvične medenice, spada v eno od prirojenih patologij. Povišanje lahko med ultrazvočno diagnozo upoštevamo že v 5. mesecu razvoja ploda.
Velikost ledvične medenice pri novorojenčku ne sme presegati 10 mm. Toda tudi če opazimo patologijo, otroku ne povzroča neprijetnosti, ne da bi povzročalo boleče ali neprijetne občutke. Zato patologijo najpogosteje odkrijemo po naključju, ko se prijavimo na ultrazvočni pregled iz nekega drugega razloga. Če se v ledvicah odkrije povečana medenica, se otroku dodeli rentgenska diagnoza mehurja in ledvic.

Običajno lahko pieloektazija, ki ni minila, ko otrok raste, lahko privede do naslednjih zapletov, ki jih povzroči kršitev odliva urina:

Ko otrok raste, blage oblike vseh teh bolezni običajno minejo same od sebe. Zdravljenje zahteva le hudo stopnjo patologije, pri kateri so možni celo kirurški posegi.

Metode zdravljenja in preprečevanja pielektazije

Če v prvih dneh ali mesecih življenja pri otrocih odkrijemo povečanje ledvične medenice, je potrebno nenehno spremljati spremembe v njihovi velikosti. To je mogoče storiti z uporabo ultrazvočne diagnostike in testov za spremljanje. Z blago obliko patologije ledvic pri novorojenčkih mora zdravnik vsaj enkrat na 3 mesece predpisati ultrazvočni pregled.

Ultrazvok je najboljši način za nadzor nad ledvicami.

Če otrokovi testi kažejo, da se je vnetje, okužba ali velikost ledvične medenice močno povečala, je potreben celovit urološki pregled, ki vključuje metode, kot so radioizotopski pregled, intravenska urografija in cistografija.

Z uporabo teh metod bo zdravnik lahko oblikoval popolno sliko bolezni, določil stopnjo razvoja patologije, pa tudi odkril ali izključil hidronefrozo, ureterocelo itd. V večini primerov je patologija popolnoma ozdravljiva, otrok pa jo bo "samo" prerasel, ko bo dosegel določeno starost.

Pri hudih pieloektazijah pri otrocih se zdravljenje v glavnem nanaša na jemanje zdravil, katerih namen je obnoviti odtok urina iz razširjene medenice. Če zdravila ne morejo rešiti težave, se sprejme odločitev za izvedbo kirurškega posega, ki odstrani oviro, ki preprečuje vstop urina v mehur.

Dandanes sodobna medicina ima tehnologijo, pri kateri se takšna operacija izvaja po metodi brez krvi, z uporabo endoskopa in drobnih instrumentov, vstavljenih v sečil majhnih otrok. Ureterični refluks in nekatere druge bolezni zdravimo endoskopsko.

Če ima otrok pieloektazijo, ne obupujte: razširjena medenica in zapleti se uspešno pozdravijo in nimajo malignega poteka. Glavna stvar je, da redno obiščete nefrologa in pravočasno opravite ultrazvočne preiskave, ki jih je predpisal.

Prirojene nepravilnosti urinarnega sistema vse pogosteje najdemo v praksi pediatrov. Pogosta patologija je širitev ledvične medenice pri novorojenčkih ali, ki ne spada med resne patologije, vendar še vedno zahteva nenehno spremljanje in nadzor s strani zdravnika. Povečana ledvična medenica pri novorojenčku se pogosteje diagnosticira pri dečkih in 5-krat manj verjetno pri deklicah. Z blagimi oblikami patologije je prognoza ugodna, ko pa bolezen napreduje, je delo ledvic in sečil bistveno moteno, kar lahko privede do hudih in včasih nepovratnih procesov. Po statističnih podatkih je razširjena medenica pogosteje prisotna na levi ledvici, manj pogosto se diagnosticira lezija desnega organa ali dvostranska lezija.

Ledvična medenica pri novorojenčkih je tvorba votline, v kateri se nabira urin, še preden se napne v sečevod. V nasprotju s to funkcijo pride do povečanja in širjenja ledvične medenice, v medenici se začne nabirati urin, moten je njen odtok, lahko se pojavijo zastojni procesi.

Ugotoviti je mogoče, da se ledvična medenica pri novorojenčku razširi, tudi v prenatalnem obdobju, ko ženska opravi ultrazvočni pregled. Dobro vizualizacijo ledvic opazimo že v 17. tednu predporodnega razvoja. Običajno velikost ne sme presegati 4-5 cm. Pri novorojenčku je norma 6-7 mm. Če obstajajo odstopanja, zdravnik oceni splošno stanje otroka, ugotovi vzrok in po potrebi predpiše zdravljenje. Pri nekaterih otrocih je norma lahko 8 mm, če pa je premer organa od 8 do 10 mm, se to stanje že šteje za patologijo, imenovano pieloektazija.

Razširitev ledvične medenice pri novorojenčku se lahko pojavi iz različnih razlogov, vendar je v 70% patologije dedna. Če je imel kdo od staršev takšno bolezen, obstaja velika verjetnost, da bo imel otrok po rojstvu patološko razširjeno ledvično medenico. Drugi razlogi, ki lahko izzovejo pojav te patologije, vključujejo:

  • stenoza zunanje odprtine sečnice;
  • disfunkcija mehurja;
  • diabetes;
  • vnetje ledvic;
  • zastrupitev telesa;
  • nepravilnosti v razvoju ledvic ali sečnice;
  • visok pritisk v ledvicah in sečil.

Izzivajoči dejavniki, ki lahko vodijo do povečanja ledvične medenice pri novorojenčku, vključujejo dolgotrajno uporabo nekaterih zdravil s strani matere med nosečnostjo, uživanje alkohola, kajenje in prisotnost kroničnih bolezni v anamnezi. V nekaterih primerih se patologija odkrije po rojstvu, se manifestira na ozadju ionizirajočega sevanja, zastrupitve ženskega telesa ali z nalezljivimi boleznimi.

Razvrstitev patologije

V otroški nefrologiji je pieloektazija razvrščena kot:

  • desnostranski;
  • levičarski;
  • dvostranski.

Najpogostejša patologija leve ledvice in izjemno redko desne ali oboje. Ta pogoj je kvalificiran tudi po etiologiji:

  • prirojena organska ekspanzija;
  • prirojena dinamična ekspanzija;
  • pridobljena pieloektazija;
  • pridobil dinamično širitev.

Ne glede na razvrstitev bolezni, če je medenica novorojenčka povečana, mora zdravnik predpisati vrsto študij, ki bodo pomagale ugotoviti ne le vzrok, temveč tudi fazo, sestaviti približen načrt zdravljenja.

Stopnje in simptomi

V procesu napredovanja pieloektazija poteka skozi več stopenj, od katerih vsako spremljajo določene spremembe v ledvičnih tkivih in sečnem sistemu.

Začetna, enostavna faza

Ledvična medenica novorojenčka v tej fazi je rahlo povečana, ne moti organa. Otrok ne doživi nobenih neprijetnih občutkov, sama patologija pa se lahko diagnosticira le s pomočjo ultrazvoka med intrauterinim razvojem ali takoj po rojstvu.

Povprečna

Drugo stopnjo patologije spremlja izrazita širitev medenice, pride do poškodbe zunanjega tkiva organa, njegova funkcija se zmanjša za 40%. Na tej stopnji bolezni so lahko prisotni hudi simptomi, zaradi katerih se starši posvetujejo z zdravnikom. Dojenček postane nemiren, pri uriniranju pogosto joka, lahko je prisotna kri v urinu.

Tretja stopnja

Najtežja stopnja bolezni, za katero so značilni hudi simptomi. Otrok ima povečano medenico in ledvice, proizvodnja urina se znatno zmanjša, telesna temperatura se poveča, pojavijo se bolečine med uriniranjem in drugi simptomi, ki zahtevajo zdravniški pregled. Ledvično tkivo je znatno poškodovano, z močnim širjenjem medenice pa pritiska na druga tkiva.

Kaj je nevarna pieloektazija za novorojenčka

Verjetnost zapletov med pieloektazijo pri novorojenčku je majhna, vendar se kljub temu v nekaterih primerih z napredovanjem patologije lahko pojavijo naslednji simptomi:

  • uretera stenoza;
  • poškodbe zaklopk zadnjega dela sečnice;
  • vezikorereteralni refluks;
  • napihnjenost sečnic (uretrokela);
  • pielonefritis;
  • ledvična skleroza.

Da bi zmanjšali tveganje za zaplete, morate pravočasno prepoznati bolezen, opraviti potrebno zdravljenje, ki vam ga je predpisal zdravnik.

Diagnostični ukrepi

Pri novorojenčku je mogoče prepoznati povečano ledvično medenico s pomočjo ultrazvoka, ki je najbolj informativen in varen za otroka in omogoča prepoznavanje širjenja sečil, ocenite velikost in funkcijo sečnega sistema. Zdravnik lahko predpiše dodatne raziskovalne metode, vključno z: laboratorijskimi preiskavami, cistografijo, rentgenskimi žarki, katerih rezultati vam bodo omogočili popolno sliko bolezni, izbiro optimalnega režima zdravljenja.

Metode zdravljenja

Če ima novorojenček blago obliko bolezni, se zdravljenje ne izvaja. Otrok je registriran pri zdravniku, mora redno spremljati ultrazvok za spremljanje stanja. Zelo pogosto patologija izgine sama od sebe do tretjega leta starosti. Če se patologija diagnosticira v obdobju intrauterinega razvoja, mora biti bodoča mati v bolnišnici pod zdravniškim nadzorom do rojstva otroka. Takšne ženske povečajo količino potrebnega ultrazvoka do dva mesečno. Ta raziskovalna metoda vam bo omogočila spremljanje dela ledvic pri plodu, ocenjevanje njegovega splošnega stanja.

V primerih, ko patologija hitro napreduje ali se diagnosticira druga stopnja, je otroku predpisano konzervativno zdravljenje - jemanje zdravil, ki izboljšujejo odtok urina, pa tudi fizioterapevtski tečaji, redno spremljanje ultrazvoka. Zdravljenje lahko traja več mesecev. S pozitivnim trendom se operacija ne izvaja. Če konzervativna terapija ne prinese želenih rezultatov ali je funkcija urinskega sistema znatno oslabljena, bo edino zdravljenje kirurški poseg. Najpogosteje se uporablja laparoskopska metoda ali endoskopija, ki se nanašajo na nežne postopke. Prognoza po operaciji je ugodna, glavna stvar je pravočasno prepoznati bolezen in preprečiti njene zaplete.

Ledvice so zapleten organ urinskega sistema, ki proizvaja in skladišči urin. Rezervoar za primarno kopičenje je ledvična medenica. Povečanje ledvične medenice pri otroku je najpogosteje prirojen patološki proces, manj pogosto pridobljen.

V otroštvu je v veliki večini primerov povečana medenica ledvice prirojena patologija. Prirojeni vzroki so posledica negativnega vpliva zunanjih in notranjih dejavnikov na materino telo v prvem trimesečju nosečnosti, ko pride do polaganja in razvoja organov sečnega sistema. Pod negativnim vplivom se pojavijo motnje v strukturi sečnih organov. Lahko se razvijeta mehur-sečnični refluks in povečan intrarenalni tlak.

Podobne prirojene nepravilnosti se pri novorojenčkih pojavijo, če so v nosečnosti na mater vplivali negativni okoljski dejavniki: slaba ekologija, stres, slaba kakovost vode. Tudi razširitev ledvične medenice se lahko pojavi pod vplivom intrauterinih okužb, slabih navad matere. Genetska informacija ima veliko vlogo - če so bili v rodu diagnosticirani primeri ali pa se verjetnost razvoja patologije poveča.

Pri nedonošenčkih se poveča tveganje za patologijo, kar povzroči nepopolno zorenje notranjih organov in šibkost trebušne stene.
Pridobljena širitev ledvične medenice v otroštvu je možna ob ozadju razvoja okužb, vnetij v sečnih organih ali ledvicah, pa tudi njihovih poškodb, onkologije,. V primeru motenj delovanja endokrinega sistema lahko pride do hormonskih motenj, presnovnih motenj, obremenitev ledvice in njenih žil se poveča, kar vodi do povratnega refluksa urina.

Faze razvoja patologije

Pri dojenčkih lahko opazimo fiziološko povečanje medenice do 7-10 mm. Širitev ledvične medenice lahko gre skozi več stopenj.

  • 1. stopnja - pieloektazija. Zanjo je značilna zmerna sprememba velikosti ledvice, ki ne vpliva negativno na delovanje organa. Kršitve filtracije in krvnega obtoka ne opazimo. Ta vrsta patologije se diagnosticira po naključju na načrtovanem ultrazvočnem pregledu ploda pri 16-20 tednih nosečnosti. Po rojstvu lahko na načrtovanem ultrazvoku trebušne votline v prvem mesecu življenja odkrijemo prirojeno nepravilnost pri otroku..
  • 2. stopnja - ali hidrokalicoza z delno motnjo delovanja organa. Zanj je značilno, da znatno razširi ledvično medenico, kar pritiska na skodelski sistem. Posledično je moten odtok urina, ki se zavleče in povzroči preliv in povečanje medenice in skodelice organa.
  • 3. stopnja - hidronefroza. Bolezen, za katero je značilna hitra rast pielokalicealnega sistema in disfunkcija organov. Razvija se, kar spremljajo simptomi splošne zastrupitve otrokovega telesa.

Znaki

Otrok s pieloektazijo se počuti dobro, brez znakov okvare organov. To se nadaljuje, dokler se ne pripeti okužba sečil, ko se hitro poveča proces povečanja medenice.

Če je medenica ledvice povečana, otrok razvije simptome vnetnih procesov sečil:

  • telesna temperatura do 400C;
  • mrzlica;
  • utrujenost, letargija, glavoboli;
  • bolečina v ledvenem delu hrbtenice, od lokalizacije vnetnega procesa;
  • bolečina se lahko daje v trebušno ali dimeljsko regijo;
  • apetit izgine, pojavi se občutek nenasitne žeje.

Če se ledvična medenica poveča in se v njej razvijejo vnetni procesi, se v urinu novorojenčka v laboratorijskih preiskavah ugotovi zvišanje ravni levkocitov in beljakovin. S prostim očesom lahko vidite usedline in kosmiče. V 2. fazi povečano medenico spremlja pojav krvi v urinu. Na 3 stopnjah se pojavijo srbenje kože, konvulzije, zamegljena zavest.

V primeru povečanja velikosti pielokalicealnega sistema z urolitiazo se pojavijo kolike v organih primarnega kopičenja urina.

Učinki

Če ima otrok povečano medenico - to lahko privede do nekaterih zapletov, ki jih povzroči kršitev odvajanja urina in njegove stagnacije. Najpogosteje v otroštvu se skupaj s pieloektazijo razvije vnetje povečanega organa.

Najnevarnejša posledica je lahko hitra širitev ledvične medenice zaradi njihovega preliva, kar vodi v disfunkcijo organov. V medicini se ta bolezen imenuje hidronefroza..

Če se medenica ledvice poveča zaradi nenormalne strukture sečnice, se lahko razvije ledvični refluks. Ta patologija se pojavi z majhnim lumenom sečnice, ko se ob odhodu urin vrže nazaj. Ozek lumen sečnice skupaj s povečanjem tlaka v mehurju vodi do megaureterja - hitrega širjenja sečnice.

Pri dečkih z razširjeno medenico lahko sečnica takoj priteče v sečni kanal, pri deklicah pa v nožnico. Podobna anomalija se imenuje ektopija sečnice. Drug zaplet, pri katerem je prizadet ureter, je uretrocela. Označena je kot bolezen, pri kateri je sečnik na mestu stika z mehurjem napihnjen, lumen pa zožen.

Diagnostika

Patologijo odkrijemo po naključju na načrtovanem ultrazvoku med nosečnostjo ali v prvem letu življenja. Z razširitvijo ledvične medenice pri otroku je treba opazovati pri pediatričnem urologu. V prvem letu življenja mora imeti dojenček mesečno analizo urina, da lahko oceni stanje sečnega sistema in pravočasno diagnosticira morebitna odstopanja. Prav tako je vsake 3 mesece treba opraviti načrtovani ultrazvočni pregled, da preučimo velikost in stanje organa v dinamiki.

Po letu dni se v primeru pozitivne dinamike redni pregledi zmanjšajo. Vsak 2 do 3 mesece mora otrok opraviti urin, da opravi splošni klinični pregled in na vsakih 6 mesecev opravi ultrazvočni pregled, da se oceni stanje sečnega sistema. Praviloma se po 2 - 3 letih število pregledov zmanjša na 1 na leto ali se opravi v skladu z indikacijami.

Če je splošna klinična analiza urina pokazala slabe rezultate (povišano število belih krvnih celic, beljakovin, rdečih krvnih celic), je potreben bakteriološki pregled urina. Sejanje urina bo določil nalezljiv ali bakteriološki patogen, katerega prisotnost je povzročila poslabšanje števila urina. Podobna študija je potrebna tudi za izbiro metode terapije, saj omogoča določitev odpornosti okužbe na protibakterijska zdravila.

Če obstaja sum, da se ledvična medenica pri otroku zaradi kaluljev ali tumorskih formacij poveča, je treba opraviti rentgenski ali računalniško tomografijo. Te metode lahko dajo jasnejšo sliko v nasprotju z ultrazvokom in omogočajo, da vidite težave, ki niso vidne na ultrazvočnih slikah.

Ker v študiji zgornjih metod ni rezultatov, se uporablja endoskopski pregled. Ta metoda omogoča uporabo endoskopa za določitev, kako široka je medenica medenice, za oceno stanja, strukturnih anomalij, za ugotavljanje ovir pri prehodu urina.

Zdravljenje

Rahla ekspanzija v prvih 2-3 letih življenja, če ni zapletov, zahteva pričakovanje taktike. Otrok mora opraviti načrtovan ultrazvočni pregled in dati urin za splošno klinično analizo. Pričakovane taktike se uporabljajo za prirojeno patologijo, ko pielokalicealni sistem ni v celoti oblikovan.

Patologija zahteva zdravljenje nenormalne strukture sečil, prisotnost kaluljev, tumorjev, hitra rast pielokalicealnega sistema, okužba in drugi zapleti.

Otrokom s povečano medenico se predpišejo zdravila v skladu z ugotovljenimi zapleti. S pielonefritisom je potrebno opraviti tečaj protibakterijske in protivnetne terapije. Uporabljajo se lahko tudi fizioterapevtska zdravljenja..

Z urolitiazo so zdravila predpisana za raztapljanje in odstranjevanje ledvičnih kamnov. Z bolečino se uporabljajo antispazmodiki in protibolečinska zdravila. Terapija z zdravili se uporablja samostojno ali v kombinaciji s kirurškim zdravljenjem..

Operacija je potrebna zaradi zapletov pielonefritisa, velikih kaluljev, onkologije, hidronefroze, nenormalnega zoženja sečil. Pri razširjeni medenici v otroštvu se najpogosteje uporablja laparoskopska metoda, ki je minimalno invazivna s kratkim obdobjem pooperativnega okrevanja. Kontraindikacije za laparoskopijo so prezgodnji ali lahki otroci, pa tudi tisti, ki imajo druge motnje v razvoju.

Če ima otrok povečano medenico - to ni razlog za paniko. Treba se je posvetovati z zdravnikom, ki pregleda otroka, določi velikost organa, stopnjo odstopanja od norme in poda oceno splošnega stanja otroka. Na podlagi teh podatkov predpišite zdravljenje ali pa vam svetujte, da opazujete in počakate, da urinski sistem popolnoma dozori..

POMEMBNO JE ZNATI!
Za zdravljenje ledvic in urolitiaze pacienti uporabljajo inovativni razvoj ruskih znanstvenikov, ki je opravil klinična preskušanja in dokazal svojo učinkovitost. Renon Duo - samo 3 kapsule bodo odpravile bolečine v spodnjem delu hrbta, ubile bakterije in patogeno floro, učinkovito pomagale pri edemu!

Širitev ledvične medenice pri novorojenčkih je pogost pojav. Patologija je pogostejša pri moških dojenčkih, po statističnih podatkih pa 5-krat pogosteje kot pri deklicah. To stanje imenujemo pieloektazija in je lahko posledica različnih razlogov..

Edino, kar bi morali starši novorojenčkov takoj razumeti, je, da širitev ledvične medenice novorojenčka nikoli ni primarna patologija. Se pravi, da je pieloektazija vedno posledica nečesa. Glavna naloga zdravnikov med pregledom otroka je, da natančno ugotovijo, kaj je povzročilo povečanje, in ga pravočasno odpravijo.

Pri novorojenčkih povečanje medenice skoraj vedno zaznamo z ultrazvočno diagnozo. Poleg tega to ni nujno ultrazvok, opravljen po rojstvu otroka, pogosteje se patološke spremembe pri otroku določijo že med nosečnostjo matere, v 2. in 3. trimesečju. Že v tem obdobju se bo začelo skrbno spremljati stanje ledvic ploda, tako da takoj po rojstvu otroka sprejmejo nekatere terapevtske ukrepe. Dogaja se tudi, da do konca nosečnosti pieloektazija mine brez sledu.

Če ima otrok še vedno diagnosticirano razširjeno ledvično medenico, lahko to povzročijo naslednji razlogi:

  • Nenormalnosti, povezane z urinarnim sistemom.
  • Genetska nagnjenost Pogosto pride do povečanja medenice pri novorojenčkih, katerih matere bodisi trpijo za kroničnim pielonefritisom ali pa so med nosečnostjo trpele ledvične bolezni.
  • Cistični sečnični refluks je tudi pogost vzrok za širjenje. V tem primeru je moten normalen odtok urina iz ledvic, tvori se "obratni" tok. Urin se zadržuje v pielokalicealnem sistemu ledvic, kar povzroča njegovo širitev.
  • Začasna funkcionalna okvara.

O velikostih, simptomih in še več

O splošni razvrstitvi in ​​poteku pieloektazij smo že pisali. Spomnimo se le, da lahko trpijo tako ena kot obe ledvici novorojenčka. Primeri, ko sta obe ledvični medenici razširjeni, imata slabše napovedi kot enostranska patologija.

Normalna velikost medenice ledvice novorojenčka se giblje od 7 do 10 mm. Vse zgoraj spada v kategorijo pieloektazij.

O pieloektaziji je nemogoče samo ugibati. Ne kaže se simptomatsko, določi ga le ultrazvok. Odsotnost simptomov v patoloških oblikah, ki zahtevajo zdravljenje, se bo nadaljevala do resnih zapletov.

Zdravljenje

Takoj po odkritju pieloektazije otrok potrebuje nadzor urologa. Vsak dojenček bo imel vsako četrtletje ultrazvok. Dinamično spremljanje otroka vam omogoča, da po potrebi izberete taktiko kirurškega posega ali jo popolnoma opustite, če se ugotovi, da je pieloektazija ledvic nastala zaradi fizioloških razlogov.

Če zdravnik vztraja pri izvajanju kirurškega zdravljenja organa, starši ne smejo zavrniti. Ker se patologija ne zdravi konzervativno. Nikoli. Sodobna medicina takšne težave rešuje z minimalno invazivnimi metodami, in sicer z endoskopskimi posegi..

Če se zaskrbljene matere in očetje odločijo, da ne bodo operirali novorojenčka, v upanju, da počakajo, da vse mine, so zelo ogroženi.

Brez ustreznega zdravljenja lahko pieloektazija povzroči zaplete in povzroči resne težave zaradi povečanega intrarenalnega tlaka in postopne atrofije organskih tkiv.

Ne tvegajte zdravja svojih otrok, ubogajte zdravnike in pravilno ravnajte z otroki.

Ali naj starši skrbijo, ko se otrokova medenica poveča? Metode za diagnosticiranje bolezni, vzroki njenega nastanka, metode zdravljenja

Povečana ledvična medenica pri otroku - danes takšna težava ni redka. V medicini se patološka ekspanzija tega dela organa imenuje poseben izraz - pieloektazija. Ta motnja se razvije pri otrocih katere koli starosti in spola. V večini primerov je bolezen enostranska narava, poškodbe medenicnih kapsul na obeh straneh hkrati so precej redke.

Pielektaza je lahko prirojena ali pridobljena bolezen. Patologija se pogosto diagnosticira posebej pri dečkih, ker se pri deklicah pojavi približno 4-5 krat manj pogosto. Če želite razumeti, zakaj se ledvična medenica poveča pri novorojenčkih in majhnih otrocih, morate razumeti bistvo težave. Zato predlagamo, da se podrobneje seznanite s to boleznijo..

Pomemben človeški organ - ledvice

Kot nekakšen filter ledvice očistijo telesno tekočino in po čiščenju v krvni obtok vrnejo del te snovi. Preostala tekočina, ki sega od ledvic do sečnice, se odstrani iz telesa. Tako bi moral biti človek hvaležen ledvicam za izpust vseh škodljivih in strupenih snovi iz telesa..

Filtracija se pojavi v dveh ledvicah, saj gre za parni organ.

Vsaka ledvica je sestavljena iz majhnih ledvičnih očes. Urin se nabira v njih, prehaja se skozi njihove stene in se filtrira. Povezovanje ledvic z ureterji, ledvično medenico. Širši v zgornjem delu, povezan z ledvico, postanejo v spodnjem delu precej ožji, navzven pa nekoliko spominjajo na lijak.

Kako zdraviti?

Zdravljenje povečane leve ali desne ledvice se izvede po rezultatih pregleda. Terapijo lahko izvajamo konzervativno ali kirurško. Z razvojem vnetnega procesa, motnje delovanja organov so predpisana številna zdravila, vključno z:

  1. Antibiotiki in uroantiseptiki - omogočajo vam, da odpravite vnetje, zavirate in uničite agresivnost patogenih mikroorganizmov: Monural, Ceftriaxone, Clarithromycin, Ampicillin in drugih, ki imajo širok spekter delovanja.
  2. Zeliščna zdravila - lajšajo vnetja, prispevajo k odstranjevanju peska in majhnih kamnov iz ledvic in sečnic: Cyston, Kanefron, pasta Fitolizin.
  3. Imunomodulirajoča zdravila - povečajo obrambo telesa, zmanjšajo tveganje za ponovitev.

Po potrebi lahko zdravnik predpiše druga zdravila, zlasti tista, ki izboljšajo krvni obtok, normalizirajo krvni tlak. Pomembno pri zdravljenju je vzdrževanje prehrane brez soli. Bolnik mora zavrniti maščobno, ocvrto in začinjeno hrano. Koristi bodo prinesle zelenjava in sadje, mlečni in kislo-mlečni izdelki, meso z nizko vsebnostjo maščob. Nefrolog bo lahko razvil prehrano, dal koristna priporočila za zdravljenje.

Kirurško zdravljenje se vedno izvaja z dvostransko poškodbo organov ali velikim tveganjem zapletov. V praksi se najpogosteje uporabljajo:

  1. Ureteroplastika.
  2. Nefrektomija.
  3. Presaditev ledvic.

Prognoza po zdravljenju je neposredno odvisna od hitrosti napredovanja in povečanja medenice in črevesja. Če je ena ledvica poškodovana, druga prevzame njene funkcije. Kadar sta prizadeta oba organa, je težko napovedati prognozo, saj obstaja veliko tveganje za nastanek hidronefroze. Prej ko se pacient posvetuje z zdravnikom in zagotovi potrebno zdravljenje, večje so možnosti za pozitivno prognozo.

Ledvična medenica pri novorojenčkih

Pravočasno določiti prisotnost bolezni v maternici danes je mogoče zahvaljujoč ultrazvoku (ultrazvok). V 17. tednu nosečnosti in pozneje je zahvaljujoč tej študiji mogoče določiti velikost ledvične medenice pri dojenčku in jih povezati s kazalniki, ki jih prepozna norma.

Norma velikosti ledvične medenice:

  • Nosečnost do 32. tedna - od 4 do 5 mm;
  • Nosečnost v obdobju od 32 do 36 tednov - od 5 do 6 mm;
  • Novorojenček - ne več kot 7-8 mm.

Če ultrazvok pokaže, da so dimenzije medenice večje od navedenih vrednosti, navedite: obstaja povečana medenica. V tem primeru povečanje do 10 mm zahteva spremljanje dinamike. In če se velikost medenice poveča za več kot 10 mm, je potreben specialistični poseg.

Odkrivanje patologije v otroštvu

Ledvice in sečil se tvorijo v plodu pri 6-7 tednih gestacije. Povečanje leve ali desne medenice je mogoče določiti že med drugim načrtovanim ultrazvočnim pregledom (pri 18-20 tednih). Po rojstvu se opravi pregled otroka in potrditev diagnoze. V povojih se velikost ledvičnih struktur spremlja vsake 3 mesece. Poleg instrumentalne tehnike za otroke, starejše od enega leta, je predpisana radiografija, v laboratorijskih pogojih pa se analizira sestava krvi in ​​urina. Ob palpaciji trebuha zdravnik odkrije megacistizo (povečan mehur).

Laboratorijske raziskave

Za diagnozo pieloektazije se najprej predpišejo laboratorijski testi, ki potrjujejo prisotnost odstopanj v delovanju urinskega sistema. Če se ledvična medenica pri otroku poveča, opazimo spremembe v sestavi urina in krvi, motena je količina izločenega urina. Zato zdravnik napoti na naslednji pregled:

  1. Splošna analiza krvi. Z vnetnim procesom se raven levkocitov poveča.
  2. Splošna analiza urina. Obstaja sprememba sestave urina: prisotnost beljakovin rdečih krvnih celic, povečana raven belih krvnih celic. Urin postane moten, z belo oborino.
  3. Zbiranje urina v Zimnickem. Izvedeno za preučevanje funkcionalnosti ledvic. Najpogosteje s pieloektazijo diagnosticiramo oligurijo (pomanjkanje urina) in hiperstenurijo (povečana gostota).
  4. Študija urina po Nechiporenku. Za analizo vzemite povprečno porcijo urina. Ob prisotnosti patologije ledvic opazimo povečano raven levkocitov, rdečih krvnih celic in jeklenk.
  5. Bakteriološko sejanje urina. Treba je prepoznati nalezljiv patogen in ugotoviti njegovo občutljivost na antibiotike.

Po laboratorijskem pregledu se izvede diferencialna diagnoza. Spremembe urina in krvi so lahko znaki pielonefritisa, hidronefroze, cistitisa, urolitiaze.

Instrumentalna diagnostika

Razširjena desna ali leva medenica ledvice pri otroku v prvih stopnjah se odkrije med instrumentalnim pregledom. Specialist oceni velikost, obliko in strukturo ledvic in sečnice, pregleda retroperitonealni prostor in spodnji del trebuha. Starš otroka se napoti na naslednje postopke:

  1. Ultrazvok vam omogoča, da ocenite obliko in velikost medenice, kaliksa, lokalizacijo ledvičnih struktur, lokacijo žil. Študija je varna za dojenčke in razkriva patologijo ledvic v maternici..
  2. Za izključitev prisotnosti urolitiaze je potrebna radiografija.
  3. Za potrditev diagnoze in ugotavljanje tumorskih podobnih novotvorb, patologij žilnega sistema se izvajata CT in MRI..
  4. Endoskopija (cistografija, urografija) omogoča oceno stanja sluznic sečnice, mehurja, izloči izračune takoj med študijo.

Za oceno delovanja ledvic opravimo nekaj raziskav z uporabo kontrastnega sredstva. Ta tehnika je kontraindicirana pri dojenčkih..

Kako povečana ledvična medenica vpliva na telo?

Povečanje ledvične medenice pri otrocih za specialiste je dokaz, da se pojavijo kršitve pri odlivu urina v sečnico. Urin se nabere v medenici in poveča svoj volumen. In čeprav širitev ledvične medenice ni neodvisna bolezen, imajo vseeno resne posledice. Zaradi tega lahko brez ustreznih posegov in popravkov pride do resnih sprememb v telesu:

  • Atrofija tkiv;
  • Razvija se skleroza;
  • Razvija se odpoved ledvic.

Kot vidimo, tudi odsotnost bolečih manifestacij z rahlim povečanjem ledvične medenice lahko privede do motenj v delu tako resnega organa, kot so ledvice.

Posledice in zapleti

Hipotenzija ledvične medenice pri otroku je jasen znak motenega odtoka urina. Akumulira se v medenici in vodi v njegovo širitev. Če se ne zdravi, lahko pride do resnih posledic:

  • atrofija tkiva;
  • razvoj skleroze;
  • zoženje sečnice;
  • bolezen urolitiaza.

Najnevarnejši zaplet je hidronefroza, pri kateri se moti normalen odtok urina, medenica pa se poveča. Možen je tudi razvoj pielonefritisa - vnetja ledvic. Hudi vnetni procesi, ki jih spremlja bakterijska okužba. Če zdravljenja ni, organ preneha delovati, pride do odpovedi ledvic, kar lahko vodi v smrt. Pieloektazija lahko izzove vezikureteralni refluks, ko se urin vrne iz mehurja nazaj v ledvice. Drugi zapleti manj pogosti.

Razlog za povečanje medenice ledvice pri novorojenčku

Trenutno so različni vzroki bolezni medenice.

Prirojeno povečanje je v večini primerov podedovano. Posamezne značilnosti intrauterinega razvoja lahko vodijo tudi do medeničnega povečanja ledvic (tvorba zoženega sečnice, upogibanje).

Zapleti, ki so se pojavili med nosečnostjo zaradi nenadzorovane uporabe drog, kršitve zdravega načina življenja s strani matere, so vsi razlogi za povečanje medenice ledvice..

Vzroke za povečano medenico dopolnjujejo tudi zapleti po otrokovih ledvičnih boleznih in okužbi, ki je prišla v telo.

Vrste pieloektazij

Obstaja več vrst pieloektazije. Po številu prizadetih organov je bolezen lahko enostranska ali dvostranska. Glede na potek bolezni ločimo blage, zmerne in hude oblike bolezni. Razvrščeno je iz razlogov za pojav:

Pridobljena pieloektazija je lahko organska, ki jo povzroči zoženje kanalov zaradi vnetnega procesa ali nastanek kamnov. Dinamična oblika se kaže s tumorji, oslabljenim hormonskim ravnovesjem, z nalezljivimi boleznimi, ki povzročajo razvoj vnetnega procesa.

Zanimivo: kaj je Wilmsov tumor pri otrocih?

Stadiji bolezni

Prirojena ali pridobljena patologija se lahko pojavi povečanje ledvične medenice na vsaki od obeh ledvic. Možna je tudi dvostranska ekspanzija, ko se obe medenici povečata.

Povečanje ledvične medenice pri novorojenčkih se pojavi postopoma. To vam omogoča, da izpostavite naslednje faze razvoja bolezni

Začetna, enostavna faza

Rahlo povečanje medenice ni spremenilo delovanja ledvic. Otrok ne doživlja nelagodja, ni izrazitih simptomov patologije. Njeno prisotnost je mogoče določiti le z ultrazvočno študijo.

Povprečna

Na drugi, srednji stopnji, ob pomembni ekspanziji medenice, je opazno tudi povečanje ledvice. Zunanje tkivo ledvice je poškodovano, njegova aktivnost se je zmanjšala za 30-40%. Dojenček med uriniranjem postane nemiren, joka, kar kaže na določene boleče občutke. V urinu se lahko pojavi minimalna količina elementov v krvi.

3. razred - težko

Razlikuje se od drugega povečanja značilnih znakov bolezni. Ledvična medenica se še bolj razširi, prav tako tudi otrokova ledvica. Poveča se uničenje zunanjih tkiv ledvic. Količina proizvedenega urina se zmanjša. Bolečine, ki jih doživlja novorojenček, se stopnjujejo. Možno zvišanje telesne temperature.

Patološka diagnostika

V otroški nefrologiji je pieloektazija razvrščena kot:

  • desnostranski;
  • levičarski;
  • dvostranski.

Najpogostejša patologija leve ledvice in izjemno redko desne ali oboje. Ta pogoj je kvalificiran tudi po etiologiji:

  • prirojena organska ekspanzija;
  • prirojena dinamična ekspanzija;
  • pridobljena pieloektazija;
  • pridobil dinamično širitev.

Ne glede na razvrstitev bolezni, če je medenica novorojenčka povečana, mora zdravnik predpisati vrsto študij, ki bodo pomagale ugotoviti ne le vzrok, temveč tudi fazo, sestaviti približen načrt zdravljenja.

Če sumite na razširitev medenice med ledvicami, morate otroka čim prej pokazati urologu. Po zaslišanju otroka ali staršev o potrditvi diagnoze bo zdravnik majhnemu pacientu predpisal celovit pregled. Diagnoza pieloektazije vključuje naslednje diagnostične metode:

  • klinična in biokemična analiza krvi;
  • splošna analiza urina;
  • analiza urina po Nechiporenku in Zimnitskem;
  • ultrazvočni pregled ledvic in mehurja;
  • radiografija sečil;
  • računalniško in magnetnoresonančno slikanje (predpisano v hudih primerih ob prisotnosti medicinskih indikacij).

Ultrazvok še vedno velja za najučinkovitejši način diagnoze pieloektazije, ki vam omogoča:

  • ocenite velikost pielokalicealnega sistema ledvic;
  • določiti prisotnost patološkega procesa;
  • prepoznati stopnjo poškodbe funkcionalne ledvične plasti;
  • vzpostavijo anatomsko napako, ki vodi k motenju normalnega procesa izločanja urina in razvoju pieloektazije.

Kot smo že omenili, se prirojene patologije urinarnega sistema pri otrocih uspešno diagnosticirajo med razvojem ploda. Od 17. do 21. tedna brejosti so ledvice, sečevod in sečni mehur pri plodu dobro vidni z ultrazvokom.

Zdravljenje

Ko smo prejeli informacije o razširitvi ledvične medenice pri dojenčkih, se naučimo, katere metode se uporabljajo za zdravljenje bolezni.

Za določitev stanja ledvic in sečnic je treba novorojenčke in otroke, mlajše od 2 let, skrbno spremljati starši in specialisti.

Za razjasnitev diagnoze so potrebne posebne študije. Rentgen bo natančno odgovoril na vprašanje, ali je otrokova ledvična medenica povečana in kako velik je ta porast..

Če se pri novorojenčku odkrije nov podaljšek medenice medenice, bo otrok posebej registriran. Redne dodatne študije in analize, opažanja zdravnika in staršev bodo strokovnjakom pomagala določiti metode in metode nadaljnjega zdravljenja..

Če ne pride do nenormalnega povečanja ledvične medenice, otrok ne občuti bolečine, ni izrazitih simptomov bolezni, potem v prvih dveh letih ni potreben poseg v razvoj telesa. Sistem ledvične medenice je v nastajanju in pogosto otrokovo telo zaradi medsebojnega povečanja medenice, nato pa se spopada z boleznijo samostojno.

Postopek se ne upošteva, otrok bi moral biti pod stalnim nadzorom zdravnika. Redne študije urina in ultrazvok pomagajo pri sledenju dinamike..

V prvi in ​​drugi stopnji širitve medenice zelo pogosto povečanje organov prehaja samo od sebe in težava izgine.

V primeru občutnega povečanja medenice ali hitre spremembe njene velikosti otrokovo telo potrebuje pomoč.

Sodobna medicina uporablja konzervativne in kirurške metode zdravljenja bolezni.

S konzervativnim zdravljenjem se uporabljajo zdravila na osnovi zdravilnih zelišč, predpisani so posebni fizioterapevtski postopki. Tako boste otroku olajšali uriniranje, ustavili zastoj urina v medenici.

Kirurški poseg je predpisan v najtežjih primerih bolezni, če si velikost ledvične medenice ni opomogla sama, konzervativno zdravljenje pa ni dalo pričakovanih rezultatov. Kirurg s pomočjo metode laparoskopije izvede potreben popravek, da odstrani ovire pri prehodu urina.

Vzroki bolezni

Govoriti o tem, kaj lahko izzove pieloektazijo pri otrocih, je zelo težko, saj je lahko veliko razlogov. Vendar najpogosteje zdravniki pravijo, da se otrokova ledvična medenica lahko poveča zaradi težav na genetski ravni. Če se je mati otroka vse življenje srečevala z težavami z ledvicami, je možno, da bodo njeni potomci potrebovali tudi zdravljenje.

Predispozicija dednega reda velja za glavni dejavnik tveganja. Na njeni "vesti" je približno 85 odstotkov primerov, ki jih medicina pozna. Vendar pa je poleg nagnjenosti na genetski ravni več razlogov, zakaj otrok morda potrebuje zdravljenje pieloektazije:

  • napačna lokacija medenice;
  • okužba v ledvični votlini;
  • vnetje ali druga okužba sečnic;
  • pomanjkanje praznjenja mehurja ob pravem času, kar pomeni njegovo prelivanje;
  • povečanje in zmanjšanje pritiska na predele sečil;
  • prolaps ledvic.

Glede na vse te razloge se lahko ledvična medenica v življenju otroka poveča. Hkrati je samoprepoznavanje, da ne omenjam zdravljenja, doma nemogoče, saj je diagnoza specifična. Omeniti velja, da se pogosto stanje lahko normalizira samostojno, v letu ali dveh, brez uporabe zdravil..

Ne smemo pozabiti na življenjski slog nosečnice v obdobju rojevanja otroka. Gre seveda za odsotnost slabih navad. Pomembno pa je spremljati ne le to. Pri izbiri zdravil bodite posebno pozorni pri zdravljenju morebitnih neprijetnih simptomov, ki se pojavijo med potekom bolezni. Govorimo o tem, da so številna zdravila strupena. Kot rezultat tega je lahko njihov stranski učinek nastanek različnih patologij pri dojenčkih tudi v obdobju razvoja v maternici. Zato je med nosečnostjo prepovedano predpisovati kakršna koli zdravila, zlasti v prvem trimesečju.

Od vseh vzrokov za nastanek pielektazije pri novorojenčkih najpogosteje ločimo dva. Govorimo o motenem odtoku urina in sečnem refluksu. V prvem primeru obstajajo ozki ureterji, ki ne morejo prenesti urina v pravi količini, posledično se ledvice začnejo deformirati.

Uretralni refluks je lahko še en vzrok za povečanje medenice, v primeru prirojene patologije lahko postane posledica kršitve. Govorimo o povratnem odlitku urina, ki je padel v mehur, proti ledvicam. V tem primeru ventil ne deluje pravilno, kar bi moralo blokirati pot za tekočino nazaj.

Preprečevanje bolezni

Pravočasen učinek na patologijo, ki se je pojavil pri otroku, bo omogočil ohranjanje varnega delovanja ledvic, zaščito pred okužbami in drugimi boleznimi.

Po spoznanju diagnoze "razširjene ledvične medenice" mladi starši ne bi smeli obupati! Od njih se mora še bolj pozoren na vse procese otrokovega življenja, prejeti potrebne nasvete pediatra in pediatra urologa.

Da bi preprečili bolezen, morajo starši zagotoviti:

  1. Ultrazvok ledvic in sečil - prvi mesec življenja.
  2. Pri patologiji - redna analiza urina in nasvet zdravnika.
  3. Z rahlim raztezanjem medenice se enkrat na tri mesece opravi ultrazvočni pregled.

Skupna oskrba ljubečih staršev in strokovnih strokovnjakov ter pravočasna pomoč zdravnikov bo pripomogla k ohranjanju otrokovega zdravja!

Simptomi

Večina otroških pieloektazij je asimptomatskih. Običajno takšne oblike predstavljajo več kot 75% primerov.

Asimptomatski potek je značilen tudi za zgodnje faze ekspanzije pielokalicealnega sistema, ko še vedno ni funkcionalnih motenj.

V kasnejših fazah bolezni se pojavijo neželeni simptomi.

Najbolj značilni znaki ekspanzije so različne motnje uriniranja. V tem primeru se lahko porcije urina razlikujejo. Nekatere bolezni povzročajo, da ima otrok močne in pogoste pozive k uriniranju. Če bi se dojenček pogosto začel prebujati sredi noči in teči na stranišče, bi to moralo opozoriti starše in jih motivirati, naj poiščejo nasvet otroka pri pediatričnem urologu.

Bakterijska bolezen ledvic se lahko pojavi s povečanjem telesne temperature in pojavom simptomov zastrupitve. Spremlja jih tudi njihova kršitev uriniranja. V nekaterih primerih otrok pri uporabi stranišča razvije bolečino. Hudo potek bolezni spremlja sprememba v vedenju otroka. Postane bolj razpoložen, letargičen in letargičen..

Simptomatologija

Glede na resnost tečaja ločimo tri stopnje bolezni:

  • 1. stopnja. Medenica je zmerno razširjena, delovanje ledvic ni oslabljeno, parenhima se ne spremeni.
  • 2 etapa. Medenica se znatno poveča, stene se stanjšajo. Prostornina ledvice presega normo za 30-40%. Stanje atrofije dela ledvičnega parenhima. Preostali nefroni se ne morejo spoprijeti z obremenitvijo.
  • 3 etapa. Ledvica je strukturno deformirana, povečana 1,5-2 krat. V notranjosti - večkomorne raztegnjene votline. Funkcija zmanjšana za 60-80%. Ledvični parenhim je močno uničen.

Klinična slika je določena glede na stopnjo, razširjenost in stopnjo bolezni.

Simptomi hidronefroze pri novorojenčkih:

  • tesnoba, jok pri uriniranju;
  • zabuhlost obraza, oteklina;
  • zmanjšana količina urina;
  • povečanje trebuha;
  • hematurija - kri v urinu.

Zaradi stagnacije urina se pogosto pridruži sekundarna okužba. Razvija se bakterijski pielonefritis, za katerega so značilne vročina, mrzlica, slabost, bruhanje in driska. V primeru okvarjenega delovanja ledvic v krvi se poveča količina toksinov, razkrojnih produktov in drugih škodljivih snovi. To povzroči zastrupitev telesa: dojenček postane letargičen, zaviran. Brezpogojni refleksi se zmanjšajo - dojenček se ne sesa dobro, pljuva, noče dojiti, kar vodi k nizkemu povečanju teže, slabokrvnosti.

Simptomi pridobljene hidronefroze pri starejših otrocih:

  • Bolečine v trebuhu in spodnjem delu hrbta (vztrajne, boleče). S sočasno urolitiazo se pojavi ledvična kolika - akutna huda bolečina z obsevanjem v dimljah.
  • Oteklina najprej na obrazu, nato na prtljažniku in okončinah.
  • Arterijska hipertenzija.
  • Slabost, pomanjkanje apetita.
  • Suhost in srbenje kože.
  • Zmanjšanje dnevne diureze.
  • Pojav v urinu krvi.
  • Temperatura narašča z dodatkom okužbe.